C. - Olivares, M. & Sandoval, L. Psicoterapia Psicoanalítica de Grupo. 68p

AVALADO POR
PSIQUIATRA-4
PROGRAMA DE ACTUALIZACIN CONTINUA EN PSIQUIATRA
COMIT EJECUTIVO
2002 - 2003
LIBRO 5
Dr. Marco Antonio Lpez Butrn

Presidente
Dr. Luis Enrique Rivero Almanzor
Presidente Electo
Dr. Eduardo Nez Bernal
Secretario General
Dr. Omar Kawas Valle
Tesorero
Psicoterapia psicoanaltica
de grupo
VICEPRESIDENTES REGIONALES
Dr. Aarn Gamez Robles
Norte
Dr. Jaime Orozco Ibarra
Centro
AUTORES
Dr. Mario Alberto Olivares Herver
Dr. Luis Xavier Sandoval Garca
Dr. Jess Orueta Alvarez

Sur
Dr. Aldo A. Surez Mendoza

Coordinador Editorial
ESTE ES UN SERVICIO EDUCATIVO

APOYADO POR
Autores
Dr. Mario Alberto Olivares Herver
Psiquiatra. Especialista en Psicoterapia Mdica, Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM).
Profesor de pre y posgrado de Psiquiatra Clnica, UNAM.
Profesor por invitacin del Curso de Especialidad en Psicoterapia Mdica, UNAM.
Profesor del Curso de Subespecialidad en Psiquiatra de Enlace, Universidad La Salle.
Miembro de la Asociacin Psiquitrica Mexicana.
Adscrito al Servicio de Psiquiatra de Enlace, Hospital ngeles del Pedregal.
Dr. Luis Xavier Sandoval Garca

Mdico cirujano especialista en Psiquiatra.
Curso de posgrado en psiquiatra de Enlace, Instituto Nacional de Psiquiatra.
Maestro en Ciencias Mdicas (Psiquiatra clnica), UNAM.
Psicoterapia psicoanaltica individual y grupal por la Asociacin Mexicana de psicoterapia Analtica de Grupo. AMPAG.
Miembro de cogobierno de la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo.
Profesor de Pregrado de Psicologa Mdica en la Facultad de Medicina de la UNAM.
Miembro de la Asociacin Psiquitrica Mexicana.
Miembro del Consejo Mexicano de Psiquiatra.
Una edicin de:
Intersistemas, S.A. de C.V.

Aguiar y Seijas 75
Lomas de Chapultepec
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PAC PSIQUIATRA-4
Primera Edicin 2003
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PAC Es una marca registrada de Intersistemas S. A. de C. V.
ISBN 970-655-597-8 Edicin completa
ISBN 970-655-602-8 Libro 5
En funcin de los rpidos avances en las ciencias mdicas, el diagnstico, tratamiento, tipo de
frmaco, dosis, etc., deben verificarse en forma individual; por lo que el autor, editor y patrocinador no se hacen responsables de ningn efecto adverso derivado de la aplicacin de los conceptos vertidos en esta publicacin, cuya aplicacin queda a criterio exclusivo del lector.
Cuidado de la edicin: Dr. Luis Velsquez Jones
Diseo de portada: DG. Edgar Romero Escobar
Diseo y diagramacin: DCG. Dulce Ma. Lomel / Marco A. M. Nava
Impreso en Mxico
Contenido
Autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
261
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
263
Psicoterapia individual versus psicoterapia grupal . . . .
265
Psicoterapia en grupo y psicoterapia del grupo . . . . . . .
267
Definicin de grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
269
Abordaje del grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
271
Historia de la psicoterapia de grupo . . . . . . . . . . . . . . . . .
273
274
275
276
278
279
281
281
283
283
287
287
290
291
294
Psicoterapia de grupo en Amrica Latina . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psicoterapia de grupo en Mxico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Freud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ezriel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contribuciones de Bion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Foulkes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contribuciones de Pichon-Rivire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contribuciones de Pontalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Contribuciones de Anzieu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Missenard . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Concepcin cognitiva-conductual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Psicodrama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lo vincular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Aspectos sobre la tcnica de la psicoterapia

analtica de grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preparacin y organizacin del grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Disposicin de los asientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Espacio fsico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Horario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tiempo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tamao del grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Registro de sesiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Observador silencioso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Honorarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La seleccin de pacientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
297
297
297
297
298
298
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299
299
300
300
Caractersticas del terapeuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Transferencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La transferencia central . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La transferencia lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La transferencia al grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La transferencia al mundo externo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La contratransferencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpretacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Insight . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La supervisin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
301
302
304
305
306
306
306
309
314
314
La formacin de grupos en instituciones.

Un enfoque prctico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
317
Bibliografa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
319
Respuestas de la autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . .
323
INSTRUCCIONES PARA OBTENER PUNTAJE CON VALOR PARA

RECERTIFICACIN
La Asociacin Psiquitrica Mexicana avala el Programa de Actualizacin
Continua (PAC) Psiquiatra con puntos vlidos para la recertificacin de
mdicos psiquiatras.
Para solicitar los puntos es necesario que conteste todas las preguntas incluidas en el cuadernillo de evaluacin que acompaa al libro 10.
Anote con claridad los datos de identificacin que se le solicitan y entregue el
cuadernillo al representante de Pfizer quien lo har llegar a la Asociacin
Psiquitrica Mexicana, donde le expedirn la constancia correspondiente en
el caso de que cubra 80% o ms de aciertos.
Autoevaluacin inicial
1.
La diferencia entre la psicoterapia en grupo y la psicoterapia del grupo consiste en que en la primera cada uno de los integrantes se encuentra ms comprometido con el proceso psicoanaltico y en la segunda todos los individuos analizan a cada uno de sus compaeros.
Falso
Verdadero
2.
Podemos considerar al proceso psicoteraputico de grupo como uno

completamente distinto al proceso psicoteraputico individual.
Falso
Verdadero
3.
La teora psicoanaltica de los grupos se empez a desarrollar en los

aos 80s.
Falso
Verdadero
4.
La teora vincular representa un salto cualitativo en la comprensin

psicoanaltica de los individuos.
Falso
Verdadero
5.
La ilusin grupal consiste en un proceso de nimo eufrico siempre

que un individuo sabe que puede pertenecer a un grupo.
Falso
Verdadero
6.
La transferencia en la psicoterapia de grupo se ha dividio en cuatro:

la central, la lateral, hacia el grupo y hacia el mundo externo.
Falso
Verdadero
7.
No existe diferencia en la tcnica de interpretar en lo individual y lo

grupal.
Falso
Verdadero
8.
La contratransferencia es una herramienta de tratamiento.

Falso
Verdadero
9.
Foulkes propone que el aprovechamiento mejor del insight es en el

reconocimiento de las resistencias al cambio.
Falso
Verdadero
Ver respuestas
en la pgina 323
261
PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5
10. La mayora de los autores coincide en que el nmero ptimo de

pacientes para formar un grupo es de 4.
Falso
Verdadero
262
Introduccin
urante las ltimas dcadas el vertiginoso avance en las neurociencias

ha permitido conocer con mayor
profundidad el funcionamiento del sistema
nervioso as como aproximarnos con mayor
certeza al sustrato neuroanatomofisiolgico
que se encuentra involucrado en los diversos sntomas de los trastornos psiquitricos.
Lo anterior ha permitido el avance en la investigacin y la creacin de sustancias que
actan ms incisivamente sobre los sntomas que aquejan a nuestros pacientes.
Sin embargo, estos pacientes sufren por el
trastorno que padecen y requieren adems
ayuda psicoteraputica que les permita entender, aceptar y asimilar el cuadro que
presentan. Agregado a lo anterior nos encontramos en nuestra prctica profesional
con pacientes que aunque no presenten un
cuadro sintomtico especfico acuden con
nosotros con el propsito de recibir ayuda
especializada para permitirles afrontar algunos malestares emocionales y personales
que les permiten visualizar que su condicin de vida puede ser mucho mejor.
Esta demanda nunca podr ser cubierta
por el psiquiatra si nos atenemos al vertiginoso avance de los conocimientos cientficos del sistema nervioso. La adquisicin de
habilidades psicoteraputicas es importante para que nuestro gremio pueda ofrecer al
paciente una atencin integral y completa
de sus necesidades.
As como existe un importante desarrollo en
la investigacin neurobioqumica es importante fomentar que sta tambin se d en el
rea de la psicoterapia en donde existen muchos enfoques y varios recursos que son vitales en el tratamiento de nuestros pacientes.
El curso de formacin en la especialidad incluye la enseanza de los fundamentos psicolgicos del individuo con el propsito de
que el futuro especialista tenga una comprensin integral del estado psquico del paciente que acude a nuestros consultorios. En
la enseanza de la psicoterapia se da una
amplia visin que permite que el residente
en formacin conozca las diversas herramientas que se tienen para ayudar al demandante de atencin de nuestra especialidad.
Con esta enseanza nuestra especialidad adquiere un carcter distintivo en relacin a
cualquier otra especialidad mdica ya que el
psiquiatra, al concluir su formacin posee
una preparacin que le permite conocer el
aparato psquico de una manera ms amplia
y ms profunda. Esta es la gran diferencia
que nos da las herramientas y la visin que
nos privilegia en la comprensin biopsicosocial de las enfermedades en comparacin
con nuestros colegas mdicos.
As como existe
un importante
desarrollo
en la investigacin
neurobioqumica
es importante fomentar
que sta tambin se d
en el rea de la
psicoterapia en donde
existen muchos enfoques
y varios recursos
que son vitales
en el tratamiento
de nuestros pacientes.
El entendimiento y la comprensin de los

distintos abordajes psicoteraputicos permiten que los psiquiatras tengan un acercamiento al funcionamiento intrapsquico
cuando las otras especialidades ofrecen tcnicas y conocimientos extrapsquicos, lo
que permite que los primeros puedan visualizar mucho mejor los aspectos ms personales adems de conocer con mayor
profundidad el funcionamiento del cerebro, mientras que los segundos adquieren
una mayor capacitacin en el funcionamiento de algn sector del organismo que
les permite manejar con mayor eficiencia
los trastornos relacionados pero alejndose
de la comprensin integral del enfermo
que padece la enfermedad.
As como nadie puede negar esta distinguida capacitacin en la psiquiatra, tambin
es innegable que el campo psicoteraputico
es tan amplio que el manejo experto de alguna de estas tcnicas requiere una mayor
profundizacin en alguna de ellas. La psicoterapia mdica ofrecida por el especialis-
263
Dentro de las estrategias

psicoteraputicas
con las que contamos
existe una que tambin
nos ofrece un nuevo
recurso en el profesional
de la salud mental
al darnos
una perspectiva
cuando se deja
de considerar
al individuo tan slo
como a un ser
independiente
y se le aborda
en lo que podramos
denominar
su estado natural,
perteneciendo a grupos,
formando parte
de un grupo familiar,
de uno laboral,
o tal vez vecinal o social.
264
ta requiere algunas dotes personales pero

tambin es necesario un conocimiento de
las tcnicas y el marco terico que la avalan.
que favorecen una mejor organizacin para manejar una epidemia en caso de que sta se presente.
Dentro de las diversas tcnicas psicoteraputicas que se ensean en nuestra especialidad el mayor currculo de la formacin se
encuentra ocupado por las tcnicas individuales al ser coherentes con el marco conceptual en donde se estudia al individuo
con sus trastornos tal y como sucede en todo nuestro campo mdico. El momento en
que nuestro deber est con cada uno de los
pacientes que vemos, el nfasis psicoteraputico se da precisamente con un abordaje de nuestro individuo enfermo. Aqu,
considerando las especialidades, la epidemiologa es la nica que ofrece una visin
social mucho ms amplia al considerar comunidades completas en donde la visin
de este especialista, al finalizar, cambia de
tal manera que al terminar su formacin
no tiene una visin de las enfermedades
considerando solamente al individuo que
la padece, sino que su lente cambia y su
perspectiva se ampla al ver la enfermedad
como una manifestacin de una interaccin de diversos factores ambientales, el
husped y el parsito que le permiten hacer
recomendaciones con un alto grado de
efectividad en la prevencin de las enfermedades, adems de encontrarse mejor
coordinado con otros campos no mdicos
Dentro de las estrategias psicoteraputicas

con las que contamos existe una que tambin nos ofrece un nuevo recurso en el
profesional de la salud mental al darnos
una perspectiva cuando se deja de considerar al individuo tan slo como a un ser
independiente y se le aborda en lo que podramos denominar su estado natural,
perteneciendo a grupos, formando parte
de un grupo familiar, de uno laboral, o tal
vez vecinal o social. Finalmente el individuo, dado su carcter gregario siempre
se encuentra formando grupos de alguna
manera, aunque sea introvertido y tendiente al aislamiento, nos permite ver su
dificultad en la integracin a los grupos
que pertenece y en donde se denota su dificultad de socializacin. El eterno inters de algn nio salvaje que se desarroll
fuera del contacto con otros humanos es
un cuestionamiento de gran inters para
la comprensin de las vicisitudes del desarrollo humano y que nos permite plantear el peso de los factores endgenos y los
exgenos para que este se d, pero tan slo es un garbanzo de a libra dentro de los
millones de seres humanos que han existido y que siempre se han visto involucra
dos en la pertenencia a un grupo.
Psicoterapia individual versus

psicoterapia grupal
a psicoterapia de grupo nos permite

ver al paciente no slo en la interaccin con el terapeuta sino tambin
con los otros. Si partimos que la relacin
de un mdico con su paciente en un proceso psicoteraputico se da en condiciones
de desigualdad necesarias para que exista
un beneficio para el paciente,1 tan slo tenemos la oportunidad de ver la interaccin del paciente con un terapeuta que de
por s ya tiene una posicin distinta a muchos de los individuos con los que el paciente interacta en su vida cotidiana. La
informacin y el desarrollo del proceso
que se da en las condiciones de un proceso de psicoterapia individual favorecen el
abordaje directo y profundo de los conflictos que al paciente le aquejan y sta es
una ventaja de esta tcnica en comparacin
con la psicoterapia de grupo en donde el
paciente tiene que compartir con muchos
otros su espacio y por ende no tendr la
misma oportunidad en cantidad de tiempo
y exclusividad para hablar de su conflictiva; sin embargo, dado a que se da en
condiciones no naturales en donde el individuo no pertenece a un grupo, no vemos cuales son las respuestas que tiene en
la interaccin con otros sujetos, lo cual se
da naturalmente en dispositivo grupal.
Adems, es importante considerar que el
paciente, dado los mecanismos psquicos
defensivos conocidos por los que practicamos la psicoterapia, el paciente puede estar
verbalizando mucho tiempo sobre un determinado conflicto y finalmente su abordaje es ms bien racional y tiende a
incrementar la oposicin de hablar de otros
aspectos en donde se encuentra el conflicto
que no le permite manejar sus circunstancias de vida de la mejor manera. Los integrantes de un grupo de psicoterapia,
constituido por otros individuos que tambin se encuentran en un proceso de psicoterapia acta naturalmente y habla y
confronta cuando tiene la impresin de
que el paciente no est siendo realmente
claro en su exposicin, por lo que los fenmenos se dan una velocidad y mecanismos
muy diferentes a la tcnica individual.2
La psicoterapia
de grupo
nos permite ver
al paciente
no slo en la interaccin
con el terapeuta
sino tambin
con los otros.
En realidad, ambas tcnicas se complementan y nos permiten visualizar de manera distinta diferentes aspectos del
individuo. Al paciente cada tcnica le
aporta beneficios complementarios.
Con lo dicho hasta aqu, es pertinente que
hagamos una breve exposicin para establecer las diferencias entre pequeas diferencias semnticas pero que implican
grandes diferencias conceptuales y tcnicas de lo que significa la psicoterapia en
grupo y la psicoterapia del grupo.
265
Psicoterapia en grupo
y psicoterapia del grupo
a idea habitual que se tiene de la psicoterapia de grupo es que es un dispositivo de tratamiento en donde
podemos juntar a muchos pacientes y en
una misma sesin poder ofrecerles alguna
ayuda, lo que lleva a pensarla como una
buena opcin cuando se trabaja en instituciones con una alta demanda y pobre ofrecimiento de terapeutas especializados. De
esta manera, se piensa que as los pacientes
con pocos recursos pueden tener algn tipo
de ayuda profesional. Esta limitada conceptualizacin coloca de inicio a esta estrategia
de abordaje en un estado de devaluacin
como medida teraputica con la consecuente actuacin del terapeuta desde esta perspectiva debido a que frecuentemente llega a
hacerse cargo de un grupo sin contar con
un marco terico conceptual previo. El terapeuta entonces va recorriendo a cada uno
de los pacientes para intentar ayudarle en
los minutos que le corresponden para poder
expresarse, siempre considerando que el
lapso de tiempo es corto porque se tiene
que dedicar tiempo a los dems. Esta conducta finalmente les confirma, tanto al terapeuta como al paciente, que es una tcnica
devaluada por la falta de tiempo de la institucin que la ofrece. Lo anterior constituye
lo que se conoce como terapia en grupo debido a que el proceso que se establece entre
el profesional y el paciente es similar al que
se establece en un proceso individual, a diferencia que en ste se realiza en medio de
otras gentes, con los ineludibles efectos que
esto provoca, tales como la seleccin de material a verbalizar, las trasferencias laterales,
la actuacin de los conflictos de los dems
pacientes. Sin embargo, si no se tiene esta
conceptualizacin desde antes muy probablemente tambin pasen desapercibidos en
toda su magnitud para el terapeuta coloca-
do en esta posicin. Con mofa se le ha llamado como una tcnica de psicoterapia en

pblico porque describe burdamente las limitaciones de una tcnica pobremente
aplicada como ya se describi.
A diferencia de lo anterior, la psicoterapia
del grupo implica el conocimiento de los
fenmenos que se establecen en los grupos, en donde los individuos funcionan
de manera diferente porque al encontrarse dentro de uno, sus actitudes y respuestas se encuentran condicionadas por los
dems integrantes del grupo en cuestin.
Es decir, no se trata solamente de individualidades que comparten un espacio y
que por ende cada uno responde de acuerdo a su aparato intrapsquico, sino que
existe una serie de condicionantes de la
conducta que el grupo demanda. Todos
estos aspectos los desarrollaremos gradualmente en el presente texto, pero baste
avanzar aqu que el grupo se establece en
procesos de funcionamiento en donde los
integrantes proyectan aspectos de sus
emociones que afectan a los dems y son
afectados por los dems, dando por resultado un ambiente grupal, matizado por
distintas emociones en donde todos contribuyen a ste pero no para dar la suma
de las individuales, sino ms bien como
un todo que se encuentra dinmicamente
formado por la interaccin de todos los
individuos involucrados en el grupo. A lo
anterior Kas le denomin aparato psquico grupal3 y Bion aparato mental.4 La actitud de investigador abierto que sostena
ante los grupos con los que tena diversas
experiencias lo llevaron a identificar algunos patrones que se repetan conforme se
encontraba con ms grupos y ms grupos.
La descripcin de estos patrones se hace
La psicoterapia
del grupo implica
el conocimiento
de los fenmenos
que se establecen
en los grupos,
en donde los individuos
funcionan
de manera diferente
porque al encontrarse
dentro de uno,
sus actitudes
y respuestas
se encuentran
condicionadas
por los dems
integrantes
del grupo en cuestin.
267
ms adelante, pero por ahora slo queremos definir lo que conocemos como psicoterapia del grupo en donde el nfasis
principal est en entender lo que al grupo
como un todo le est pasando y por ende
al rol o posicin que toma cada individuo
dentro de todo ese fenmeno grupal. No
est por ms decir que se considere que
existe un aparato psquico mental tal y como existe un aparato psquico individual,
sino ms bien nos referimos al proceso
grupal que se da en esa interaccin en
268
donde estn incluidos diversos factores

que posteriormente desarrollaremos.
En la psicoterapia del grupo el nfasis
principal se da a los procesos inconscientes del grupo como tal, menospreciando lo que sucede en cada uno de los
individuos. Cuando se pone atencin
tambin a cada uno de los procesos individuales, y la diferenciacin de cada paciente es importante estamos hablando
de psicoterapia de grupo.
Definicin de grupo
ierto nmero de personas o cosas

consideradas en conjunto, por estar
en un mismo lugar o por tener alguna caracterstica comn.5 Proviene del
italiano groppo o gruppo, su primer sentido era nudo, despus se convirti en
reunin o conjunto. Los lingistas lo relacionan con el antiguo pronvenzal gropo
nudo, y suponen que deriva del germano
occidental kruppa-masa redondeada. Las
dos lneas de importancia estn en relacin
a nudo y a redondo. El primer sentido pone de relieve la cohesin entre los miem-
bros, el segundo puede ser recogido de la

tradicin celta de los caballeros de la tabla
redonda. El trmino italiano groppo o
gruppo es un trmino tcnico de las bellas
artes, que designa a varios individuos, pintados o esculpidos, formando un tema. La
primera aparicin literaria, en 1669, se debe a Molire en donde precisamente lo utiliza para describir un conjunto de imgenes
pintadas en una cpula con el propsito de
hacer una descripcin de la belleza en la tcnica. Hasta el siglo XVIII se utiliza para designar una reunin de personas.6
Cierto nmero
de personas
o cosas consideradas
en conjunto,
por estar
en un mismo lugar
o por tener alguna
caracterstica comn.
269
Abordaje del grupo
a natural pertenencia del humano a

los grupos hace que el individuo deje
de prestar atencin a las complicadas
interrelaciones que continuamente se dan
en los grupos en los que cotidianamente
nos movemos. La visin de los fenmenos
de grupo puede darse prcticamente con
cualquier lente que se quiera utilizar. Prcticamente todas las reas contempladas
dentro de las humanidades pueden darnos
diversas perspectivas de lo que ocurre en los
grupos. La literatura, la pintura, el teatro, la
msica, la filosofa, la filologa, la sociologa
continuamente enriquecen el entendimiento de los eternos grupos a los que pertenecemos. Sin embargo, en nuestra actividad
como terapeutas nos interesa ms el marco
que nos puede ofrecer el marco de abordaje
que se relaciona con la salud mental. Aqu,
la visin mdica no ha tenido contribuciones debido a que se escapa de su marco de
inters. Es ms bien la psicologa, la que nos
ha dado las herramientas que podemos utilizar en todo tipo de pacientes, incluyendo
nuestros pacientes mdicamente enfermos
y los pacientes psiquitricos. Aqu tenemos
otro espacio de conocimiento que nos enlaza con nuestros colegas mdicos si consideramos las experiencias de los grupos de
tratamiento en pacientes con cncer, cardipatas, enfermedades reumticas, por decir algunos ejemplos. Dentro de la
psiquiatra, es imposible concebir el tratamiento de los pacientes adictos fuera de un
contexto grupal, y en algunas enfermedades
como las alimenticias y la esquizofrenia han
mostrado que este dispositivo tiene beneficios que hacen pensar que esta herramienta
jams podr ser abandonada como tcnica
de tratamiento en estos casos.
La natural pertenencia
del humano a los grupos
hace que el individuo
deje de prestar atencin
a las complicadas
interrelaciones
que continuamente
se dan en los grupos
en los que
cotidianamente
nos movemos.
Un contribuyente importante, de contenido psicoanaltico, pero con un origen muy

prctico en el anlisis de grupos lo constituye el estudio de la psicologa de las organizaciones. No cabe duda que la evolucin
en las conceptualizaciones que se han dado
del grupo proceden desde esta experiencia
madre ejercida con la tradicin Tavistock
en donde las diferentes generaciones involucradas con esa experiencia inicial han
teorizado ricamente y han explorado con
resultados fecundos la concepcin de los
espacios que los individuos abarcan en un
grupo. El paso de una concepcin intrapsquica a una vincular, intersubjetiva, intrasubjetiva y transubjetiva se las debemos a la
prole de la tradicin Tavistock.
271
Historia de la psicoterapia
de grupo
unque el grupo ha sido el elemento pivote del funcionamiento del individuo a travs de la
historia, es de llamar la atencin que no se
ha descrito la historia del grupo. Precisamente, por lo obvio de su presencia, ha
quedado en el anonimato en cuanto al
abordaje histrico. Describir y distinguir
las variedades de grupos tales como la secta religiosa, el saln mundano, etc. parecen una empresa irrealizable.6
En la Antigua en Grecia se hace una descripcin de la fraternidad de los jefes de
guerra en una expedicin con 50 argonautas a la conquista de Toison de Oro. En la
mitologa se habla de 12 dioses y diosas del
olimpo para la discusin de los problemas
entre los dioses y los humanos, constituyndose como un smbolo de la gestin
democrtica en Grecia. La reunin de los
dioses en un grupo representa el inicio de
la necesidad de agruparse para decidir en
relacin a todas las perspectivas y posibilidades. El origen del Cristianismo tambin
es una muestra del grupo pequeo formado por Jess y 12 apstoles.7
A finales del siglo XVIII el francs Charles Fourier enuncia, por primera vez, algunos de los principios esenciales para
una ciencia de los grupos. Fourier criticaba la represin social hacia las pasiones
y manifestaba que en una civilizacin societaria los hombres seguiran libremente
sus pasiones y que lo anterior los llevara a
asociarse. Fourier manifestaba que la variedad de las pasiones humanas permitira
la realizacin natural de todas las tareas.
Adems, afirmaba que el hombre es, por
su naturaleza psicolgica, un ser social, o
ms exactamente, un ser grupal. Escriba:
hay que operar sobre las pasiones y la industria a la vez. Agregaba que el hombre
tena 12 tendencias, cinco se referan a los
sentidos y son individuales, las otras siete

son sociales, cuatro se refieren al deseo de
establecer vnculos afectivos con los grupos y las series de grupos, las dos tendencias mayores son la animista (camaradera
de los grupos) y la ambicin (de aqu los
grupos corporativos), las dos tendencias
menores son el amor (vida de pareja) y la
paternidad (grupo familiar). Las otras tendencias son la cabalista (de espritu de
partido), el mariposeo (necesidad de cambio de compaeros y de trabajo), la compuesta (o entusiasmo irracional).7 Fourier
anticipa dos ideas esenciales de Kurt Lewin: a) creacin de grupos pequeos a los
que se le asignan tareas de grupos reales, y
b) la incapacidad de deslindar la accin de
la investigacin; en los grupos no se puede hacer investigacin sin realizar alguna
participacin.8
Fourier afirmaba
que el hombre es,
por su naturaleza
psicolgica,
un ser social,
o ms exactamente,
un ser grupal.
En el siglo XIX Durkheim, fundador de la

escuela sociolgica francesa, lanza las bases de una teora del grupo. El autor afirmaba que el grupo social es ms que la
suma de sus miembros, que un grupo tena
una conciencia colectiva, bosqueja el planteamiento que lo hara muy conocido posteriormente, que un individuo anmico no
integrado al grupo, un out-group es ms
frgil que el individuo integrado en una comunidad familiar, profesional, religiosa y
se encuentra expuesto al suicidio. Tambin
antecede a Anzieu cuando describe la funcin idoltrica del grupo, consistente en
que un grupo unido y eficiente tiene tendencia a adorar, a divinizar la fuerza que
siente en l y que no es otra que su cohesin vinculada a su cdigo de valores.7,8
En 1960 Sartr, con su posicin dialctica, manifiesta que el pensamiento cientfico habitual, analtico y determinista no
puede explicar las contradicciones, negaciones constructivas y sntesis parciales que
273
Le Bon haca enfsis

en que los cambios
sociales se dan ms
importantemente
por los fenmenos
mentales
de masa que ocurren
desde antes
en la sociedad,
ms que de sucesos
polticos
tales como invasiones
o derrocamientos.
observamos en los humanos que estn enfrentando la naturaleza y la sociedad. Manifiesta que un grupo no es un dato esttico,
sino un todo dinmico, en movimiento, que
hay que hacer, con las relaciones dialcticas
de interioridad entre las partes.
Sartr distingue entre una agrupacin y un
grupo. La primera es un conjunto de individuos que pueden tener algn objetivo comn, pero que ste les es completamente
externo, impuesto desde fuera y extrao a
ellos. Lo constituyen la gente que se alnea
en la parada del autobs, muchedumbre
pasiva que espera su destino, que comparten la situacin de dirigirse a su trabajo,
que leen un mismo peridico.
Segn Sartr la agrupabilidad se convierte
en grupo cuando el inters que los miembros tienen en comn sea lo suficiente potente para que stos lo interioricen y se
responsabilicen, y que el inters en comn
se convierta en inters comn. Cuando ste es tomado en consideracin por todos y
supera los acaparamientos del grupo por
los subgrupos con objetivos incompletos o
dudosos y la resistencia pasiva de algunas
individualidades que rechazan comprometerse en una aventura comn. Tambin debe existir un cambio en la comunicacin
que debe ser de retroalimentacin, es decir
pasar de unilateral a bilateral. Finalmente
se defienden activamente de otro grupo
con intereses antagnicos.7
En 1895 el mdico francs Gustave Le
Bon publica Psicologa de las Masas entre
una veintena de libros que el autor escribi
y que incluyen temas muy diversos. La
portada de su libro lleva una apostilla que
dice La razn crea la ciencia, los sentimientos dirigen la historia. El autor
postulaba que existan dos formas de razonamiento, uno era lgico racional y privativo de la conciencia y las ciencias exactas,
y por otro lado la lgica subconsciente de
los sentimientos, de importancia para entender el comportamiento de los individuos y los pueblos. El autor pensaba que
274
en las masas era muy fcil identificar los

mecanismos que tambin operan en lo
individual pero que no es tan fcil observarlos. Sin embargo, menciona que conductualmente el individuo cambia antagnicamente en estos dos escenarios. Le Bon
haca enfsis en que los cambios sociales se
dan ms importantemente por los fenmenos mentales de masa que ocurren desde
antes en la sociedad, ms que de sucesos
polticos tales como invasiones o derrocamientos. La fuerza de las masas se da
gracias a que algunos individuos hacen pequeas asociaciones y van transmitiendo
sus conclusiones y sus visiones al resto de
la masa.9 Le Bon dijo que el grupo nunca
se interesa demasiado por la verdad, a lo
que Bion no est de acuerdo. Junto con
Mc Dougall afirma que la psicologa de
grupo surge solo cuando un conjunto
de personas se renen en un mismo lugar
y al mismo tiempo.10 Algunos han apelado
a este autor cuando se quiere determinar el
origen de la psicologa social.
En 1907 J. H. Pratt public en J.A.M.A.
que sus pacientes tuberculosos tenan una
mejor evolucin de su padecimiento cuando se trataban sus problemas emocionales
con terapia de grupo. Estos resultados positivos llevaron a otros clnicos a realizar el
mismo tipo de tratamiento para otras enfermedades, tales como Lasell para pacientes con dementia praecox en 1921 y Marsh
con pacientes psicticos en 1931.10
PSICOTERAPIA DE GRUPO
EN AMRICA LATINA
En 1943 el Dr. Ignacio Matte regresa de
Inglaterra y Estados Unidos a Chile y
como director del Hospital Psiquitrico
le pide al Dr. Ramn Ganzaran que inicie experiencias grupales en el hospital.
Este colega, junto a otros aplican tcnicas de grupo en el hospital y en consultorios particulares. En el consultorio del
Dr. Ganzaran se conforma un grupo de
estudios y se funda la Sociedad Chilena
de Psicoterapia de Grupo.
Historia de la psicoterapia de grupo
En 1947 los trabajos pioneros de Enrique

Pichon-Rivire se realizan con pacientes internados en el Hospital de Neuropsiquiatra de Buenos Aires. Este activo terapeuta
funda la Asociacin Argentina de Psicologa y Psicoterapia de Grupo en 1954. Aqu
se congregan pioneros que tendrn posteriormente influencia en toda la regin, tales como Len Grinberg, Marie Langer,
Emilio Rodrigu y Jos Blger.
En Mxico, en 1949 se llevan a cabo las
primeras experiencias de terapia grupal en
el Hospital Psiquitrico Infantil por el Dr.
Ramn de la Fuente y Eleanor Torres. En
1950, el Dr. Luis Feder regresa de entrenamiento de Estados Unidos y maneja dos
grupos, uno de nios y otro con las madres
y en 1954 organiza un grupo de pacientes
internados institucionalmente. En estos
mismos aos, el Dr. Jos Luis Gonzlez regresa de Buenos Aires de hacer su entrenamiento como psicoanalista en Buenos
Aires en donde se siente interesado por los
trabajos de Pichon-Rivire y se analiza en
grupo con el doctor Emilio Rodrigu.
En 1951, en Ro de Janeiro, Brasil, el doctor Alcyn Baer Baha, entrenado en Buenos Aires, efecta la primera experiencia de
psicoterapia grupal en el Servicio Nacional
de Enfermedades Mentales, la cual es publicada en 1954. Posteriormente, en 1956
la presentacin del Dr. Zimmerman de su
tesis de doctorado sobre terapia de grupo en
Porto Alegre, sirve como punto de partida
para el desarrollo de esta tcnica en Brasil.
En Uruguay, en 1955 se funda la Sociedad Uruguaya de Psicoterapia de Grupo
al mismo tiempo que se fundaba la Asociacin Psicoanaltica de Uruguay.
En 1961, en Mxico, a los doctores Frida
Zmud, Gustavo Quevedo y Jos Luis Gonzlez que fundan la Asociacin Mexicana
de Psicoanlisis de Grupo se les hace una
inusitada peticin para que realicen una intervencin institucional en un Convento
de Benedictinos solicitada por su prior
Gregorio Lemercier. Por los resultados, la

intervencin resulta polmica y escandalosa por lo que el Vaticano logra con dificultades suspenderla. El convento desapareci
como tal y se convirti en un centro laico,
los monjes abandonaron los hbitos.
En 1966 se fund la Federacin Latinoamericana de Psicoterapia Analtica de Grupo
(FLAPAG) constituida por 31 sociedades
como una entidad cientfica, no lucrativa
que congrega a instituciones de Argentina,
Brasil, Chile, Colombia y Mxico. La Asociacin tiene como objetivo fomentar el intercambio cientfico entre sociedades de
psicoterapia analtica de grupo en Amrica
Latina, as como estimular la produccin
cientfica, la investigacin y la divulgacin de
trabajos relacionados con el tema.
En Mxico,
en 1949 se llevan
a cabo las primeras
experiencias de terapia
grupal en el Hospital
Psiquitrico Infantil
por el Dr. Ramn
de la Fuente
y Eleanor Torres.
En 1967 los doctores Luis Feder, Jos Luis

Gonzlez, Gustavo Quevedo y Frida Zmud
fundan la Asociacin Mexicana de Psicoanlisis de Grupo, AC. Al ao siguiente,
cambian el nombre por Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo.11
PSICOTERAPIA DE GRUPO
EN MXICO
En Mxico se inicia la psicoterapia grupal
en la dcada de los sesenta cuando se forma la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo (AMPAG), sede
institucional de enseanza y prctica de la
terapia grupal. Los fundadores se haban
formado en Argentina y su marco terico
ms nutricio era la escuela kleiniana. En
nuestro pas la integracin del psicoanlisis individual y el grupal se dio de forma
natural si consideramos que uno de sus
fundadores, el Dr. Jos Luis Gonzlez se encontraba en tratamiento individual con Garma y fue invitado a participar en un grupo
teraputico con Emilio Rodrigu en el que se
reuni con otros candidatos de la Asociacin
Psiquitrica Argentina para conocer vivencialmente el psicoanlisis grupal. Con la experiencia anterior logr percatarse de los
beneficios de tener una formacin mixta en
275
La Asociacin
se ha convertido
en el punto
de referencia
de lo grupal
en Mxico cuando
consideramos que sus
diferentes vertientes
la han llevado a tener
una presencia terica
y prctica.
El inters
del psicoanlisis
por el grupo se fund
por una parte
y primeramente
en la atencin que
Freud prest
a los movimientos
de violencia que
agitaron a su propio
grupo por efecto
de la revolucin psquica
y cultural de la que l
fue matriz y portador.
la visin ms amplia del futuro terapeuta.

As, cre la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo, la cual inclua
un currculo psiconaltico individual y de
grupo en un curso de cuatro aos, as como la necesaria supervisin, psicoterapia de
cada candidato y otras herramientas tales
como el psicodrama y el anlisis institucional. La bibliografa se enriqueca con autores
argentinos, norteamericanos y franceses. En
congruencia con la importancia que tiene el
anlisis institucional, la misma asociacin se
ha sometido a este tipo de intervenciones y
en donde han participado connotados colegas como Ulloa, Rodrigu, Lourau, Martnez Bouquet y Ana Mara Fernndez.12
La Asociacin se ha convertido en el punto de referencia de lo grupal en Mxico
cuando consideramos que sus diferentes
vertientes la han llevado a tener una presencia terica y prctica. En su creacin la
experiencia psicoteraputica grupal se daba en consultorios privados; sin embargo,
en 1977 se cre la clnica de la Asociacin
en donde se ofrece psicoterapia de grupo
de forma accesible a la poblacin mexicana con ingresos menores. Posteriormente
se abri una nueva clnica de atencin a la
comunidad. Despus de cerca de cuatro
dcadas se ha convertido en un semillero
de terapeutas de grupo, quienes han enriquecido su currculo con conocimientos
tericos amplios que no se limitan slo a
un marco psicoanaltico.
La Universidad Nacional Autnoma de
Mxico, con su carcter siempre fundante, institucionalizador e innovador, cre
una subespecialidad de dos aos de duracin para la formacin como psicoterapeuta de grupo con un enfoque menos
psicoanaltico pero posteriormente se
cerr el curso y ha perdido continuidad.
Recientemente, en Monterrey, se fund
una asociacin para la formacin como
psicoterapeuta de grupo; la formaron tambin egresados de la Asociacin Mexicana
de Psicoterapia Analtica de Grupo. Inte-
276
grantes de esta misma, tambin fundaron

un asociacin en Len hace tres aos.
FREUD
Indudablemente, la importancia del grupo se dio al margen del psicoanlisis en un
perodo de grandes rupturas de la modernidad al inicio del siglo XX.
El inters del psicoanlisis por el grupo se
fund por una parte y primeramente en la
atencin que Freud prest a los movimientos
de violencia que agitaron a su propio grupo
por efecto de la revolucin psquica y cultural de la que l fue matriz y portador. Adems de la intuicin de Freud sobre la
determinacin y la consistencia intersubjetiva de la vida psquica. La descripcin que hace en Ttem y tab13 del proceso que se
efecta del paso de la horda a la cultura,
Freud conjuga ambas preocupaciones. Posteriormente el inters del grupo se da cuando
el grupo es pensado como el conjunto de
vnculos que forman la matriz de la psique y
como el pasaje obligado hacia edificacin de
la civilizacin; por otros momentos es denunciado como el lugar de la regresin hacia
la horda salvaje y mortfera, que lleva a la
destruccin de los vnculos. El objetivo final
del psicoanlisis de grupo sera analizar en
qu aspectos y en qu condiciones el grupo
es tanto lo primero como lo segundo.
El psicoanlisis se gest en esta situacin
doble en que existe un espacio singular
para la cura y en otro espacio plural y
mltiple y fuera la situacin psicoanaltica que era el grupo que se form alrededor de Freud.
Freud necesita este grupo para ser, como
Moiss, el descubridor de esa tierra prometida perdida. En el grupo que lo rodea
encuentra un eco de sus pensamientos, l
lleva la palabra que dice las cosas del inconsciente, lo instituye en los procedimientos y las reglas del conocimiento; a
cambio, el grupo le ensea las cosas del
vnculo de amor y odio que actan los
hombre reunidos en torno de su ideal

comn.
En este grupo se despliegan todos los elementos estudiados por Freud. En el escenario del primer grupo psicoanaltico ser el
espacio donde se desplegar la fantasa de
escena primitiva de investigacin y del descubrimiento del inconsciente. Este escenario del grupo permitir que se desplieguen
las escenas domsticas y de familia, slo adquirir este relieve y esta densidad porque
ser el espacio que recibir las transferencias no analizadas o insuficientemente analizadas en la cura, ante todo los restos de
transferencias grandiosas y persecutorias,
los retoos de la ilusin movilizada en el
grupo para sostener su conquista: el conocimiento del consciente.
El descubrimiento y el anlisis del complejo de Edipo en el espacio intrapsquico modificar en muy poco el reconocimiento, el
anlisis y la resolucin de sus efectos en
el campo de las relaciones intersubjetivas
del grupo. La actuacin del complejo de
Edipo en el grupo de los primeros psicoanalistas no era visto all en donde no exista
en un encuadre psicoteraputico; de ah la
importancia de que el psicoanlisis persista
en su funcin: el reconocimiento del inconsciente ah donde se manifieste.
Desde un principio, en Proyecto de psicologa14 y en los Estudios sobre la histeria,15
ambos en 1895, el grupo ya aparece como
un modelo de organizacin y del funcionamiento intrapsquico. Freud llama grupo
psquico a un conjunto de elementos (neuronas, representaciones, afectos, pulsiones) ligados entre s por investiduras mutuas, que
forman una cierta masa y funcionan como
atractores de ligazn. Al esforzarse en dar entender como se interrelacionan todos estos
elementos para constituir al yo, ya est hablando de esta instancia psquica como de
un grupo psquico.
Hasta aqu vemos una referencia implcita hacia el grupo en Freud, por un lado de
forma emprica en el grupo que l forma

y en donde se desarrollan todos los procesos que vemos en los grupos, y por otra
parte al comprender al funcionamiento
psquico como un grupo interno con sus
interrelaciones y siempre en relacin a los
estmulos externos.
Sin embargo, de manera explcita en lo que
a la teora de los grupos y de masa se refiere, Freud escribe Ttem y tab13 cuando se
encontraban los psicoanalistas bajo su halo
en una crisis grupal e institucional que desemboc en la salida de Jung del grupo. As
mismo, se encontraba en una poca de catstrofe magnificada por la Primera Guerra
Mundial, y posteriormente con el ascenso
del fascismo en Europa.
En Ttem y tab Freud describe que la
realidad psquica propia del conjunto se
desprende de los efectos de la alianza fraterna para matar al Padre de la Horda primitiva. As Freud relata el pasaje de la
Horda al Grupo instituido en la cultura;
los hijos, aliados contra el jefe de la Horda admirado y odiado, preparan y un da
consuman el asesinato del padre arcaico;
devoran su cadver durante la comida caniblica que sigue a ese asesinato pero impedido cada uno por el otro, ninguno
puede asumir la herencia y el lugar del padre. Ese primer momento psquico, el de
la incorporacin del padre asesinado signa
el fracaso del proceso de introyeccin de
las cualidades del padre muerto en cada
uno. El sentimiento de culpabilidad, la
tolerancia recproca y el enunciado de las
prohibiciones fundamentales harn posible la instalacin de ese proceso. Culminar en el nacimiento de la comunidad de
los hermanos, fundada sobre dos principios; la instauracin del totemismo garantiza que nunca ms tendr lugar una
empresa semejante; el renunciamiento a la
posesin de todas las mujeres obliga a
unirse slo a aquellas que no pertenecen
al clan. La prohibicin del asesinato y la
exogamia hacen posible los intercambios
simblicos. Lo anterior devela la vertien-
Freud llama grupo

psquico
a un conjunto
de elementos
(neuronas,
representaciones,
afectos, pulsiones)
ligados entre s
por investiduras mutuas,
que forman una cierta
masa y funcionan como
atractores de ligazn.
277
En Psicologa
de las masas
y anlisis del yo
se da un segundo modelo
de agrupamiento
mediante
la identificacin
como un eje que ordena
la estructura libidinal
de los vnculos
intersubjetivos.
No interpretar
a los sujetos
de un grupo de forma
individual
debido a que en el grupo
los fenmenos
de prdida de sus
identificaciones
en el perodo inicial
lo llevan ms bien a
identificarse
como un individuo
de un grupo,
con lo que
el fenmeno grupal
es ms importante.
te paterna del complejo de Edipo, sus

componentes narcisistas y homosexuales;
sostiene hiptesis fuertes sobre la transmisin psquica de las formaciones transindividuales de la psique, sobre las fantasas
de los orgenes y las fantasas originarias
que todos los individuos compartimos.
Adems, no slo se hace una traslacin de
otras reas interesadas en el tema como la
etnologa sino que se hace un nfasis muy
particular acerca de la existencia de una
psique de masa o de un alma de grupo,
que supone la existencia de formaciones y
procesos psquicos inherentes a los conjuntos intersubjetivos, lo que nos lleva a
que la realidad psquica no est localizada
enteramente en un sujeto nico considerado desde la singularidad de su aparato
psquico sino que siempre se encuentra en
relacin a un vnculo intersubjetivo.13
En Psicologa de las masas y anlisis del yo
se da un segundo modelo de agrupamiento mediante la identificacin como un eje
que ordena la estructura libidinal de los
vnculos intersubjetivos. Los efectos de las
identificaciones mutuas por las que se
efecta la traslacin de las formaciones intrapsquicas sobre una figura comn e
idealizada, son el conductor, o el jefe y el
espritu de cuerpo. Esta traslacin o transferencia implica para cada sujeto el abandono de una parte de sus propios ideales y
de sus propios objetos de identificacin.
En el libro no slo se expone un ensayo de
psicologa social, sino que nos introduce
en la problemtica del psicoanlisis respecto a la apertura intersubjetiva de los
aparatos psquicos entre s, en un lugar
donde se puede aprehender conjuntamente la estructura del vnculo libidinal
entre varios sujetos, la naturaleza y el papel de las identificaciones, la funcin de
los ideales y la formacin del yo.16
En el malestar en la cultura Freud propone un tercer modelo: su principio es aqu
el renunciamiento mutuo a la realizacin
directa de los fines pulsionales. El pacto de
renunciamiento posibilita el amor y el de-
278
sarrollo de las obras de cultura. La comunidad que resulta de este pacto est fundada
sobre el derecho: garantiza la proteccin y
las obligaciones obtenidas a cambio de esta
limitacin. En este texto, Freud introduce
una vez ms el narcisismo en el centro de
las formaciones colectivas; el narcisismo
de las pequeas diferencias delimita la pertenencia, la identidad y la continuidad del
conjunto; distingue cada grupo de cualquier otro. Esta diferencia, al lado de las del
sexo y de generacin, especifica la relacin
de cada sujeto con la psique de grupo en la
que est narcissticamente sostenido, y que
l sostiene.17
Todo lo anterior contiene tres postulados fundamentales que posteriormente se irn desarrollando por distintos tericos del grupo: la
psique individual tiene una organizacin grupal, el grupo es el lugar de una realidad psquica especfica, la realidad psquica del
grupo precede al sujeto y a la estructura.
Ahora mostraremos tan solo a los principales tericos de grupo a manera de muestra
de las principales ideas que han surgido en
la teora psicoanaltica de los grupos. No se
pretende dar una exposicin abarcativa de
todos los autores y todas las contribuciones
a esta teora.
EZRIEL
No interpretar a los sujetos de un grupo
de forma individual debido a que en el
grupo los fenmenos de prdida de sus
identificaciones en el perodo inicial lo
llevan ms bien a identificarse como un
individuo de un grupo, con lo que el fenmeno grupal es ms importante. Ezriel
tambin hace nfasis en que debido a que
lo que sucede en un grupo se encuentra en
relacin a la resonancia fantasmtica en
donde los sujetos actan en conjunto una
fantasa propuesta por alguno de los sujetos y en donde cada quien se inserta desde su rol muy particular, la interpretacin
se realiza solamente en la situacin del
aqu y el ahora. No se dirige a la proble-
mtica individual de un miembro, sino al

denominador comn de las fantasas inconscientes de los miembros o a los mecanismos de defensa colectivos movilizados
contra la tensin comn. Finalmente, slo toma en consideracin la transferencia
central sobre el psicoanalista.12,18 Nosotros
consideramos que esta posicin de Ezriel,
si bien es congruente con su planteamiento terico, niega de alguna manera todos
los procesos del individuo que llega al
grupo de terapia con una problemtica
particular, y que no siempre se va a expresar esta conflictiva desde el rol que asume
dentro del grupo, por lo que limitarnos en
la interpretacin a lo que acontece en el
grupo finalmente no dara al sujeto un
proceso de diferenciacin que finalmente
se encuentra en correlacin directa con el
proceso de desarrollo psquico.
CONTRIBUCIONES DE BION
En experiencias en grupos, el mdico psiquiatra y psicoanalista ingls Wilfred Ruprecht Bion describe su experiencia en la
clnica Tavistock, en Londres, en el perodo posterior a la Segunda Guerra Mundial,
cuando se le pidi que se hiciera cargo de
algunos grupos de la clnica al considerarlo un experto.19 Este autor se quit este
mote de experto en grupos al tener claro
que ms bien haba mucho que conocer en
relacin a los grupos, y con honestidad,
visin cientfica, abierta, penetrante observ los fenmenos que se fueron dando en
los grupos que form. Con escasos lineamientos, al inicio ms bien fungi como
un investigador que como un terapeuta y
describi lo que vio para posteriormente
teorizar sobre lo acontecido. Indudablemente, este momento marca un hito en la
comprensin de los fenmenos grupales,
con su descripcin se inicia la valoracin
de la dinmica subyacente en los encuentros donde las personas forman un grupo.
Observ algo que todos hemos experimentado y que se trata de la angustia que se
presenta en los integrantes de un grupo.
Una observacin cuidadosa le permiti
describir que esta angustia se presentaba

con ciertos patrones que se repetan en los
diversos grupos. Para explicar lo anterior,
mencion el concepto de mentalidad grupal, que acta como recipiente de todas
las contribuciones annimas que se hacen,
y a travs del cual se gratifican los impulsos
y deseos implcitos en dichas contribuciones; lo que un individuo dice y hace dentro del grupo arroja luz tanto sobre su
personalidad como sobre la opinin que
tiene del grupo. Esta mentalidad de grupo
mostrara una cara uniforme en contraste
con las opiniones individuales de cada uno
de los integrantes.20 La trascendencia de esta observacin es que, al encontrarnos continuamente en diversos grupos, permite
que al encontrarnos con un dispositivo psicoteraputico grupal, podemos observar
las negociaciones que hace cada individuo
desde su muy particular rol hacia el grupo,
lo cual sera una reproduccin de lo que
hace en su vida cotidiana. Mientras tanto,
en el dispositivo individual, estaramos
ms bien observando lo que el individuo
hace en un proceso ms artificial, al encontrarse slo con un terapeuta abstinente.
Lo que un individuo dice

y hace dentro del grupo
arroja luz tanto
sobre su personalidad
como sobre la opinin
que tiene del grupo.
Enriquecido por su amplio bagaje psicoanaltico y su experiencia tan cercana con

la teora de Melanie Klein, quien fue su
analista, Bion aplic en sus teoras de los
grupos los conocimientos de su analista
acerca de los objetos parciales, las angustias psicticas y las defensas primarias.21
Considerando lo anterior, Bion distingui
dos modalidades del funcionamiento psquico en los grupos pequeos:
a) Por un lado el grupo de trabajo en donde predominan las exigencias de los procesos secundarios y que permiten que el
grupo cumpla con la tarea que tiene encomendada; todo grupo se rene para hacer algo y cada miembro coopera de
acuerdo con sus capacidades individuales.
La organizacin en los sistemas de comunicacin entre los individuos permite que
se lleve a cabo la tarea.
279
El grupo de trabajo se coordina para mantener contacto con la realidad y actuar de

acuerdo a ella.
Bion describe
la importancia
del lder en el grupo,
destacando que ste
funciona como el
representante
de la mentalidad
del grupo.
b) Por otro lado el grupo de trabajo se puede ver obstaculizado por algunos fenmenos
que Bion formul mediante el concepto de
supuesto bsico, con el que designa los diferentes contenidos posibles de la mentalidad de grupo. Los supuestos bsicos estn
constituidos por emociones intensas, de origen primitivo, que cumplen un papel determinante en la organizacin de un grupo, en
la realizacin de su tarea y en la satisfaccin
de las necesidades y deseos de sus miembros,
son siempre inconscientes.21
Los supuestos bsicos no demandan del sujeto una capacidad para cooperar, ms bien
dependen de que el sujeto muestre su valencia, trmino extrado de la fsica con el
que Bion nombra la capacidad que poseen
los individuos para combinarse entre s instantnea e involuntariamente y compartir
y actuar de acuerdo con el supuesto bsico.
Aunque la funcin del grupo de trabajo
pueda permanecer inalterable, el supuesto
bsico concomitante implcito en sus actividades puede cambiar frecuentemente. Pueden producirse dos o tres cambios en una
hora, o bien el mismo supuesto bsico puede perdurar durante meses. Los supuestos
bsicos se encuentran continuamente determinando el rumbo de la dinmica del grupo, son inherentes y slo si dominan al
grupo de trabajo obstaculizan la ejecucin
de la tarea. Inclusive, algunos supuestos bsicos pueden fomentar el desarrollo de la tarea si sta tiene que ver con el supuesto
bsico en cuestin. Con las observaciones de
los distintos grupos a que Bion tuvo acceso,
observ que los individuos ms sofisticados
tambin participaban con su conducta de
estos supuestos bsicos.
Bion describe la importancia del lder en el
grupo, destacando que ste funciona como
el representante de la mentalidad del grupo. Por lo anterior, el lder puede cambiar
y la importancia radica en que pueda repre-
280
sentar al grupo ya sea en el grupo de trabajo o en cualquiera de los supuestos bsicos. Inclusive, el lder no tiene que ser
obligatoriamente una persona, puede ser
una ideologa o una esperanza.
Bion describi bsicamente tres supuestos
bsicos:
a) De dependencia. Es el que primero describe y probablemente el que se presenta
ms frecuentemente y de manera espontnea cuando se aborda a un grupo teraputico. En nuestro marco mdico, en donde
estamos acostumbrados a dar indicaciones
al paciente tal vez se presente de manera
natural cuando el terapeuta funge como lder inmediato. Aqu, el grupo se rene a
fin de lograr el sostn de un lder de quien
depende para nutrirse material y espiritualmente, y as obtener proteccin.20 Se depende absolutamente del lder quien se
constituye en la deidad protectora cuya
bondad, potencia y sabidura no se cuestionan.22 La iglesia es vista como un ejemplo
tpico de grupo con este supuesto bsico
debido a que tiende a verse interferida por
fenmenos de grupos de dependencia.21
b) De ataque y fuga. En este supuesto, el
grupo tiene la conviccin grupal de que
existe un enemigo y que es necesario atacarlo o huir de l, en tanto la nica actividad
defensiva frente a este objeto es su destruccin (ataque) o evitacin (huda). La suposicin es que el grupo se form para
preservarse a s mismo y esto slo puede lograrse atacando a alguien o algo o huyendo
de una persona o algo. En la preservacin
del grupo, la importancia del individuo
permanece en segundo trmino.10 Este supuesto bsico puede encontrarse sobredeterminado si consideramos que todas las
observaciones que Bion describe en su texto20 se hicieron con grupos de la milicia.
De hecho, el ejrcito es el ejemplo que
Bion considera como tpico del funcionamiento del supuesto bsico de ataque y fuga. El lder en este supuesto bsico debe ser
capaz de identificar los peligros y al enemi-
go para poder huir o atacar; por lo anterior,

el lder debe tener algunos rasgos paranoides en su personalidad.10
c) Emparejamiento o apareamiento. Bion
observ que frecuentemente en el grupo
existen dos individuos que monopolizan la
conversacin, y que los dems individuos se
encuentran expectantes a lo que ellos dicen
o hacen, y en lugar de querer participar activamente pareciera como si existiera una
fascinacin de todos los dems individuos
por verlos y escucharlos, agregado a una atmsfera de esperanza.20 Aqu, los integrantes producen una creencia colectiva e
inconsciente por la cual un hecho futuro o
un ser no nacido resolver sus problemas;
constituyen una esperanza de tipo mesinico; lo importante en este estado emocional es la idea de futuro ms que la
resolucin en el presente.22 Los sentimientos
ligados al supuesto bsico de apareamiento
son opuestos a los de odio, destruccin y desesperacin mencionados anteriormente. En
este supuesto bsico lo interesante es que
la esperanza slo persiste cuando permanece como esperanza, la llegada de un
Mesas desvanece la esperanza.
En el grupo que funciona con cualquiera
de los tres supuestos bsicos el grupo funciona como si la realidad externa fuera
exactamente igual para todos los individuos; la suposicin es que el grupo se form para preservarse a s mismo y esto slo
puede lograrse atacando a alguien o algo
o huyendo de una persona o algo.
FOULKES
Sigmund Heinrich Foulkes fue el primer
psicoterapeuta que practic la psicoterapia de grupo con bases psicoanalticas
en Inglaterra. Como Bion, tambin se
desarroll en Londres y mucha de su experiencia tambin se la debe al tratamiento aplicado en el ejrcito britnico
en el perodo en que se llev a cabo la
Segunda Guerra Mundial, as como en
la postguerra.23
Foulkes observaba a los pacientes en la sala

de espera y se daba cuenta que desde ah
existan una serie de fenmenos que posteriormente se describiran en la clnica;24 hace contribuciones a la teora de los grupos
desde una perspectiva muy distinta a la de
Bion. Su corriente, la del grupo anlisis fue
instituida por S. H. Foulkes, J. K. Rickman y H. Ezriel principalmente. Aqu,
Foulkes conserva las ideas centrales del gestaltismo y del abordaje estructural del comportamiento: la totalidad antecede a las
partes, es ms elemental que ellas, no es la
suma de sus elementos; el individuo y el
grupo forman un conjunto del tipo figurafondo:25 el individuo en un grupo es como
el punto nodal en la red de neuronas.21
Aqu, en el grupoanlisis, se da una tcnica
de psicoterapia psicoanaltica de grupo.
El grupo no es la suma
de los procesos
individuales,
sino que posee una
organizacin especfica.
Se dan cinco ideas principales: la actitud

de escuchar, comprender e interpretar al
grupo como totalidad en aqu y ahora; la
exclusiva consideracin de la transferencia
del grupo sobre el analista, y no de las
transferencias intragrupales y laterales; la
nocin de resonancia inconsciente entre
los miembros de un grupo, la tensin comn y el denominador comn de las fantasas conscientes del grupo; la nocin de
grupo como matriz psquica y marco de
referencia de todas las interacciones.
El grupo no es la suma de los procesos individuales, sino que posee una organizacin especfica.
El nfasis de Foulkes se da al fenmeno de
masa que se da un grupo por lo que ha sido
muy criticado al dejar de lado la importancia del proceso intrapsquico. Le da tanta
importancia al fenmeno grupal que no se
hace consideracin de los procesos que cada
individuo diferenciado tiene de s mismo.
CONTRIBUCIONES
DE PICHON-RIVIRE
Enrique Pichon-Rivire es un psiquiatra y
psicoanalista nacido en Ginebra quien
281
Pichon-Rivire consolid
sus observaciones
de la importancia
de la influencia
de los fenmenos
sociales en su dialctica
con el individuo
mediante la formulacin
de un trmino
muy extendido
ahora a diversos campos,
el ECRO o Esquema
Conceptual Referencial
Operativo.
ejerci una extraordinaria fascinacin sobre sus amigos, sus discpulos y sus contemporneos no slo por sus escritos sino
sobre todo por su forma de interaccin.19
Cerca de 1950 propone una comprensin
del grupo donde se articulan concepciones psicoanalistas, psicologa gentica, filosofa y la psicologa social. Propone una
visin articulada y dialctica entre la psicologa social y el espacio intrapsquico,
relacin que es denominada como vnculo. En la teora del sujeto concibe al sujeto producido mediante una praxis en el
que es el resultante de la interaccin entre
individuo, grupos y clases.
En su prctica psiquitrica social incluye
la concepcin de la psicosociologa de la
comunicacin y la teora de los roles lo
que nos lleva a entender al sujeto siempre
en funcin de un grupo, primero como el
de su familia; aqu se convierte tambin
en uno de los aportadores de la terapia de
familia, sobre todo cuando identifica al
sujeto enfermo como aquel en quien cae
el peso de los problemas familiares.26 El
sujeto tiene determinado rol en la familia,
pero esta ltima no puede concebirse si
no es en relacin a un marco social determinado. Con lo anterior no puede entenderse al sujeto enfermo si no se considera
todo el marco familiar y el mbito social
que le rodea.
En su prctica hospitalaria Pichon-Rivire
inventa lo que l llamara grupos operativos. Tiene su antecedente en el llamado
grupo del Rosario en donde reuni a diversos estudiantes universitarios de distintas
reas con el propsito de que trabajaran en
grupos heterogneos para la resolucin de
algn problema, logrando una rica interaccin entre los participantes y mostrando las
bondades del trabajo interdisciplinario y en
equipo. Llam laboratorio social a este dispositivo en donde lograba que se dieran
todos estos fenmenos sociales que podan ser valorados y estudiados. En estas
tcnicas grupales el coordinador creaba,
mantena y fomentaba la comunicacin,
282
evolucionando a manera de espiral y en

donde coincidan didctica, aprendizaje,
comunicacin y operatividad.27 Aqu vemos todas las caractersticas de los denominados grupos de trabajo y un lder de
trabajo estudiados cuando se estudi a
Bion. Lo mismo realiz en su experiencia
clnica psiquitrica, en donde form los
mismos grupos operativos entre los enfermeros del hospital. Logr que cambiara la
actitud de estos trabajadores hospitalarios
con lo que aument su colaboracin y
competencia. Igualmente aplic el aprendizaje obtenido en los grupos operativos
para tratar a los pacientes con un estado
depresivo, lo que denomin enfermedad
nica y en donde tambin tuvo estupendos
resultados.28 Bleger hace un estudio detallado de los grupos operativos en donde nos
permite observar que los grupos operativos
solo pueden ser entendidos en la dinmica
en donde se van desarrollando como elementos en despliegue de sus facultades
mientras se encuentran operativizando.29
Con todo lo anterior, Pichon-Rivire consolid sus observaciones de la importancia
de la influencia de los fenmenos sociales
en su dialctica con el individuo mediante
la formulacin de un trmino muy extendido ahora a diversos campos, el ECRO o
Esquema Conceptual Referencial Operativo. Su laboratorio social en el grupo de
Rosario le permiti observar la conducta y
las aportaciones que cada uno de los integrantes del grupo operativo haca cuando
se trabajaba interdisciplinariamente, y en
donde los individuos se acercaban al problema desde su muy especfico campo del
conocimiento.27
Ahora explicaremos el concepto de Esquema Conceptual Referencial Operativo de
Pichon-Rivire. El Esquema se entiende como un conjunto articulado de conocimientos. Por Esquema Conceptual entendemos
un sistema de ideas que alcanzan una vasta
generalizacin. Son sntesis que tienden a
poderse generalizar, son proposiciones que
establecen las condiciones con las que se re-
lacionan con los fenmenos empricos.

Cualquier investigacin, incluyendo evidentemente la psicolgica, que carezca de
un adecuado sistema conceptual sera ciega
e infructuosa. De esta manera un esquema
conceptual es un conjunto organizado de
conceptos universales que permiten una
aproximacin adecuada al objeto particular.
El aspecto Referencial alude al campo de trabajo, al segmento de realidad sobre el que se
piensa y opera y a los conocimientos relacionados con ese campo o hecho concreto a lo
que nos vamos a referir en la operacin. La
Operatividad implica que no slo estamos
interesados en que nuestra interpretacin del
fenmeno que se estudia sea exacta, sino que
tambin es fundamental la adecuacin en
trminos de operacin, de modificacin
creativa o adaptativa.30
CONTRIBUCIONES DE PONTALIS
La escuela francesa permiti el rompimiento epistemolgico que nos permitira
comprender algunos de los fenmenos
que se ven en el grupo. El precursor es J.
B. Pontalis quien public en 1963 El
pequeo grupo como objeto en donde
nos describe las situaciones de grupo no
directivo que fueron innovadoras porque
anteriormente se analizaban con esquema lewiniano de grupos pedaggicos.31
Aqu se describe la lucha de los participantes para imponer, cada uno a los dems, su propia representacin ideal
consciente de la vida, de la organizacin,
del funcionamiento de un grupo. El grupo puede entonces convertirse en un objeto en el sentido psicoanaltico del
trmino, es decir, en un objeto de investimiento de las pulsiones libidinales,
agresivas y de autodestruccin y en un
lugar de proyeccin de las fantasas individuales inconscientes.7
Las concepciones de Klein y Pontalis en
cuanto a lo que son las fantasas inconscientes,32 determinndose como un sustrato fundador del individuo, tambin enriquecieron
el marco terico que posteriormente nos per-
mitira comprender los fenmenos grupales

con una perspectiva ms amplia. Se definen
las fantasas como una escenificacin imaginaria, en la que se halla presente el sujeto y
que presenta, en forma ms o menos deformada por los procesos defensivos, la realizacin de un deseo, y en ltima instancia de un
deseo inconsciente. Esta fantasmtica bsica
de cada individuo que constituira el inconsciente tiene un papel importante en la
estabilidad y organizacin de la vida psquica. Las fantasas pueden ser conscientes o inconscientes. Las ltimas son estructuras
subyacentes a un contenido manifiesto, y
constituyen el contenido primario de los
procesos mentales inconscientes.30
Anzieu elabor
su teora apoyado
en la experiencia
que tuvo con grupos
sociales naturales,
con grupos
de formacin
y con grupos
de psicoterapia.
De acuerdo a Laplanche y Pontalis la fantasa: a) constituye escenas organizadas,

susceptibles de ser representadas, en forma casi siempre visual; b) el sujeto est
siempre presente, como protagonista o
no, an cuando parezca excluido; c) el representado no es un objeto al que tiende
el sujeto, sino una secuencia que forma
parte el propio sujeto; secuencia en la que
hay atribucin de roles y en la que puede
existir permutacin de los mismos, d) la
fantasa es asiento de operaciones defensivas, especialmente de las ms primitivas,33
e) las defensas existen por la funcin primaria de la fantasa, que es la escenificacin del deseo y, por lo tanto, marca la
presencia de lo prohibido. Esta conceptualizacin fue muy importante para la
comprensin de los fenmenos de intersubjetividad que se dan en los grupos.
CONTRIBUCIONES DE ANZIEU
Anzieu elabor su teora apoyado en la experiencia que tuvo con grupos sociales naturales, con grupos de formacin y con
grupos de psicoterapia. Trabaj con otros
psicoanalistas desde 1962 hasta 1978 en
los fenmenos grupales en el CEFRAP.
Los grupos con los que trabajaban generalmente se constituan por grupos pequeos
entre 8 y 12 personas, pero tambin por
grupos amplios de entre 25 a 60 personas.
283
Anzieu describi
lo que llam
como ilusin grupal
al sentimiento
de euforia
que los grupos
en general
experimentan
en determinados
momentos
y que se expresa
mediante
la idealizacin
de lo que constituyen
como grupo.
En 1966 Anzieu propone un modelo de inteligibilidad del grupo como entidad a partir del modelo del sueo. Este autor
menciona que los sujetos van a los grupos
como los individuos van hacia los sueos.
El grupo es, como el sueo, el medio y el
lugar de la realizacin imaginaria de los deseos inconscientes infantiles. De acuerdo a
lo anterior, lo que ocurre en un grupo es
nicamente la fachada a manera de procesos secundarios con contenidos manifiestos muy variables y que se encuentra
alimentada de procesos primarios velados
de contenidos latentes que son ms limitados en su variabilidad. En el grupo se
dar pugna entre la fantasa subyacente de
los distintos individuos que lo componen.
El grupo se constituira, como en el sueo,
de la asociacin de un deseo inconsciente
que busca su realizacin imaginaria, y de
las defensas contra la angustia que tales
cumplimientos suscitan en el yo.21 Con lo
anterior, el grupo se puede constituir como el escenario con la funcin de realizacin imaginaria de los deseos irrealizados, y
particularmente de los deseos prohibidos.
El pequeo grupo espontneo e informal se
opone a menudo a la sociedad, a las instituciones y a los lugares prohibidos. La persecucin que las sectas, las comunidades, los
falansterios y todas las formas de vida grupal independiente no han cesado de sufrir a
lo largo de toda la historia por parte de la
sociedad global, ilustran muy bien la representacin fantasmtica colectiva subyacente: todo grupo no controlado por el cuerpo
social representa un peligro de desenfrenos
perversos o de conspiraciones homicidas.
Anzieu describi lo que llam como ilusin grupal al sentimiento de euforia que
los grupos en general experimentan en determinados momentos y que se expresa
mediante la idealizacin de lo que constituyen como grupo. Inclusive, el monitor
inexperto puede caer en la tentacin de
aliarse a esta sensacin y formar parte de
este grupo ilusoriamente ideal. Esta forma
de configurarse de un grupo supone que
ste se establezca como objeto libidinal.
284
Se establece como la restauracin colectiva de los narcisismos individuales amenazados y puede servir como fuga o defensa
del planteamiento del objetivo buscado y
temido que sera el replanteamiento personal de cada uno de los integrantes. Si el
grupo se estructura en torno al Ideal del
Yo al que se carga omnipotentemente con
la imagen del padre condescendiente es al
monitor, mientras que si se estructura en
funcin del Yo ideal, es la imago de omnipotencia narcisstica del grupo la que se
carga libidinalmente, constituyndose la
identificacin narcisstica con el pecho,
fuente de placer y de fecundidad.18
Por otra parte Anzieu denomin al teln de
fondo del grupo en donde se fomenta fantasmticamente al grupo como el espacio
imaginario del grupo. En los grupos pequeos observ la tendencia a una formacin en crculo o en valo y en donde el
grupo tiende a formar un cuerpo compacto que se reconoce como tal y en donde se
pueden reproducir las imgenes simblicas
de la madre, y de sus rganos que se encuentran en relacin a la lactancia o crianza del individuo. Cuando la disposicin se
da en filas de manera escolar la finalidad
inconsciente es la prevalencia de la imago
paterna. En los grupos grandes los sujetos
tienden a aglutinarse en una masa compacta y buscar el contacto estrecho de la piel
en el smil que Anzieu ha hecho con la piel
del grupo y constituir un continum entre
la piel del sujeto y la del vecino.
En relacin a la transferencia, Anzieu observ que los grupos pequeos tienden a conformar la transferencia positiva y los grupos
amplios la transferencia negativa. En un seminario, el grupo pequeo se convierte en el
lugar imaginario del placer; el grupo amplio,
en el lugar imaginario de la muerte. Tambin observ que en el grupo pequeo existe una transferencia central que se dirige al
monitor, pero que tambin son igual de importantes las transferencias laterales que se
dirigen a los dems participantes y una tercera transferencia que se dirige al grupo co-
mo objeto e identidad propia. En contraste,

en el grupo grande las transferencias laterales son mnimas y ms bien se encuentran
matizadas como un desplazamiento de la
transferencia central hacia el monitor del
grupo. En la transferencia podemos analizar todos los conflictos de los individuos
tales como problemtica de la sexualidad
pregenital y genital, fenmeno de acoplamiento, relacin con la autoridad, con la
ley con la prohibicin del incesto, fusin
del masoquismo y del narcisismo, sentimiento de culpabilidad y su erotizacin,
papel de la transgresin, diversidad y movilidad de las elecciones libidinales.18
Anzieu tambin seal como el grupo desencadenaba las angustias ms arcaicas al
sentir una amenaza de ataque a la integridad del Yo. Las angustias descritas por el
autor fueron las de aniquilamiento o de
vaco, la esquizoide de fraccionamiento, la
persecutoria y la depresiva y todas en relacin con la imagen materna. Los procesos
defensivos correspondientes eran la escisin del objeto en bueno y malo, la identificacin proyectiva, la fragmentacin y
restauracin reparadora del vnculo.18
Anzieu observ que los sujetos de un grupo
movilizaban diversas identificaciones. Las
clasific en dos tipos: por un lado la identificacin con el monitor, el jefe, el padre y el
ideal del yo; por otro lado la identificacin
con los otros participantes que pudiera ser
proyectiva o introyectiva. Los sujetos tienen
la angustia de no pertenecer al grupo con las
tcnicas no directivas por lo que el sujeto se
ve presionado para abandonar las identificaciones imaginarias individuales. Desde este fenmeno existe una tendencia a la
nivelacin grupal y la identificacin grupal
con el menoscabo de sus identificaciones
previas al encuentro con el grupo. Es frecuente la identificacin narcisstica con los
lderes o con el monitor. En el mbito psicoteraputico no directivo, si el monitor se encuentra slo ante una multitud provoca, en
su provecho o detrimento, la convergencia
sobre l de las identificaciones imaginarias,
lo cual se ve atenuado. A partir de esta nivelacin va a existir una reconstruccin gradual de las identificaciones simblicas que
van a desplazar a las identificaciones imaginarias perdidas, lo que va a permitir la reindividualizacin. El sujeto le pide al grupo
una seguridad narcisstica de base que lo
contenga. Con ciertos dispositivos, el grupo
se convierte en un contenedor de las pulsiones, de los afectos y de las fantasas que circulan entre los miembros, constituyen una
envoltura psquica que cada uno pueda interiorizar en lugar de un yo-epidermis. Los
participantes tienen ocasin de revivir y de
reencontrar, con relacin a los dems, al psicoanalista y al grupo, los vnculos humanos
fundamentales: el vnculo de la boca con el
pecho, el de la persecucin y la seduccin
cuando se est en estado de dependencia.
El grupo puede ser utilizado entonces por
los participantes como una pantalla defensiva. Un individuo con un dficit narcisstico encuentra en un grupo un apoyo
analtico importante, tienden a hacer que el
grupo dirija el tratamiento de sus dificultades y la satisfaccin de sus necesidades. Si
un terapeuta no analiza esta utilizacin
prottica y defensiva del grupo y no favorece el establecimiento en el sujeto de un auto-apuntalamiento por interiorizacin de
sus recursos propios, el grupo se encuentra
en la imposibilidad de cumplir sus verdaderas funciones formativas y teraputicas.18
Una importante contribucin de Anzieu
fue la descripcin, a semejanza de la sucesin descrita por Spitz de los organizadores
de vida psquica en el nio pequeo,33 de
organizadores psquicos inconscientes del
grupo que van a permitir que ste se estructure y se consolide de cierta manera. Para la
comprensin de estos organizadores Anzieu
menciona que los individuos, siempre como parte de algn grupo de diversa ndole,
nos encontramos movidos en un nivel tcnico, superficial o cognitivo con el que resolvemos la mayor parte de nuestras
actividades cotidianas. Sin embargo, de
fondo la circulacin fantasmtica estimula,
influye o impide las realizaciones tcnicas
Anzieu observ que los

sujetos de un grupo
movilizaban diversas
identificaciones.
Las clasific
en dos tipos:
por un lado
la identificacin
con el monitor, el jefe,
el padre y el ideal
del yo; por otro lado
la identificacin
con los otros
participantes
que pudiera ser
proyectiva
o introyectiva.
Una importante
contribucin de Anzieu
fue la descripcin,
a semejanza
de la sucesin descrita
por Spitz
de los organizadores
de vida psquica
en el nio pequeo,
de organizadores
psquicos inconscientes
del grupo que van
a permitir que ste
se estructure
y se consolide
de cierta manera.
285
En todo encuentro vivido

como autntico o intenso
entre dos
o ms seres humanos
despierta fantasas
personales conscientes
e inconscientes.
debido a que rene u opone a los individuos incidiendo ms en las maneras del ser
y de sentir que en las formas de actuar. En
todo encuentro vivido como autntico o
intenso entre dos o ms seres humanos
despierta fantasas personales conscientes e
inconscientes. Interviene en el sueo nocturno, en las ensoaciones diurnas, en el
ingenio, en el trabajo psquico del duelo y
en el de la creacin. Es uno de los rasgos
ms importantes del yo por lo que estimular esta capacidad en el dispositivo grupal
favorece el desarrollo de la creatividad.
Anzieu hace nfasis en que slo existen
fantasas individuales y no est de acuerdo
en que se hable de fantasa de grupo o de
una fantasa comn. Ms bien hablaramos de que cuando dos subgrupos discuten en un grupo procede del antagonismo
fantasmtico de los individuos que son lderes de los subgrupos. Ms bien, de
acuerdo a Anzieu, el sujeto intenta dramatizar sus relaciones y sus conflictos.
Todo lo anterior, nos sirve como punto de
partida para mencionar los organizadores
psquicos inconscientes del grupo: a) La
fantasa individual, que estara constituida
como un motor alrededor del cual algunos
participantes, un sujeto, a travs de su manera de ser, sus actos, sus ideas, ha hecho
ver o ha dado a entender una de sus fantasas individuales inconscientes, constituyndose por ende la llamada resonancia
fantasmtica. En el reagrupamiento no
existe tanto un acuerdo como un inters,
convergencia, eco y estimulacin mutua.
As es como una fantasa individual se
convierte en organizadora del funcionamiento del grupo. De esta manera, una fantasa inconsciente correspondera a una de
las frecuencias naturales del individuo y,
cuando una fantasa activa en un sujeto
pone en oscilacin, en otro, una fantasa
similar, complementaria, antagonista o
contigua, lo hace vibrar. Anzieu mencionaba que muchos grupos naturales parecen funcionar de acuerdo con la imagen de
la personalidad de su lder. b) La imago o
las fantasas de los orgenes, constituye una
286
imagen ideal puesta en su jefe o patriarca

que se comparte por los miembros de una
colectividad. Esta representacin contribuye a constituir las instancias psquicas
reguladoras del Yo, que son el Supery, el
ideal del Yo y el Yo ideal. Esta imago se
habra construido histricamente durante
el desarrollo de la especie y preexistira en el
nio desde el nacimiento en forma potencial. De aqu el carcter universal de las
imagos y sus predisposiciones a organizar
profundamente a los grupos y colectividades. Un grupo con una imago comn puede sobrevivir ms fcilmente al cambio de
lder que el grupo organizado en torno a la
fantasa de un individuo. Anzieu mencion que la imago se encuentra ya explicada
por los supuestos bsicos que describimos
en Bion. c) Las protofantasas o las fantasas originarias, constituyen junto con la
imago en fantasas individuales inconscientes que son comunes a la humanidad y
que son bastante parecidas en todos los individuos porque responden a preguntas
que los nios se plantean. Estas fantasas
se refieren a los orgenes del individuo, tales como la vida intrauterina del sujeto, y
el coito de los padres constituyendo la escena primaria, el origen de las diferencias
de los sexos, que estaran integradas por las
fantasas de castracin, y la de los orgenes
de la sexualidad que seran las fantasas de
seduccin y las emociones sexuales experimentadas por el nio. d) Complejo de
Edipo, que no se limitara al proceso que
observamos en el desarrollo del aparato
psquico, sino que tambin se vera cuando consideramos los trabajos sociolgicos
del totemismo, la horda primitiva y las
masas. Originalmente la horda primitiva,
dirigida por un tirano reservaba para l la
posesin de las hembras y que expulsaba a
los hijos en edad de convertirse en rivales.
Los hermanos se unen para proceder juntos a dar muerte al padre y a celebrar el festn en el que se reparten su cuerpo. Esta
comunin totmica realiza la identificacin el padre muerto, temido y admirado,
que se convierte en ley simblica. Esta
identificacin y este acceso a la ley fundan
la sociedad como tal, con su moral, sus

instituciones y su cultura. La muerte del
padre fundador es un trabajo psquico interno que todo grupo tiene que efectuar en
el plano simblico para acceder a su propio poder soberano y convertirse en su
propio legislador. La prohibicin del incesto es la ley que, reglamentando las relaciones entre los sexos y las generaciones,
constituye la base de la vida social. La
muerte simblica del padre idealizado,
amado y odiado, y la interiorizacin de su
imagen, que se convierte en lo que posteriormente ser el superYo. La ley social
empieza con la prohibicin de matar al
prjimo. La preocupacin de las colectividades por expulsar la heterogeneidad de su
interior vivida como una amenaza a su cohesin lleva a posibles litigios. Reconocerla en lugar de temerla puede constituir un
resultado del trabajo psicoanaltico en los
grupos. Aunque los sujetos que se renen
en un grupo tengan un desarrollo edpico,
al formar un grupo con su proceso particular y su propia historia los lleva a revivir
algunos elementos preedpicos que tiene
que solucionar en su interaccin. e) La
imagen del cuerpo propio y la envoltura
psquica del aparato grupal, aunque muy
discutida debido a que el grupo no tiene
un cuerpo, existen una serie de fenmenos
que darn lo que puede llamarse como un
espritu de cuerpo. A menudo, la pertenencia a un grupo impone marcas corporales o una vestimenta comn que
significan la participacin en un cuerpo
comn. El grupo requiere de una envoltura que lo contenga, que lo delimite, que lo
proteja y que le permite intercambios con
el exterior, a lo que Anzieu ha denominado yo-epidermis.18
MISSENARD
Este autor piensa que el fenmeno de resonancia fantasmtica de los grupos descrito
anteriormente se encuentra en la relacin
dual y simbitica entre el nio y su madre,
y propone la metfora del plasmodium para intentar delimitar su trama.18
CONCEPCIN
COGNITIVA-CONDUCTUAL
El vertiginoso crecimiento de la terapia
conductista en los aos de 1960 llev a la
posibilidad de que tambin se aplicara en
grupo. Inicialmente se enseaban conductas concretas a los pacientes y eran reforzadas dentro de un grupo. La siguiente
dcada se publicaron artculos que abordaban el entrenamiento asertivo en grupo. Despus, en los ochentas se publican
manuales sobre terapia conductista grupal.
Se aplicaron tcnicas de reestructuracin
cognitiva, entrenamiento en habilidades
de intervencin o manejo de situaciones y
la relajacin, posteriormente se aadieron
mtodos de exposicin a estmulos. El
manejo del estrs y la agresividad se han
convertido en los objetivos teraputicos
ms importantes desde el enfoque cognoscitivista. Tambin se han incluido
pacientes con problemas depresivos, reduccin de la angustia, desarrollo de habilidades relacionadas con la paternidad,
situaciones de divorcio y manejo del dolor. En la terapia cognitiva-conductual,
slo en los ltimos aos se han considerado las ventajas y posibilidades que ofrece
el grupo a diferencia de la terapia individual. En el grupo se pueden poner en
prctica nuevas habilidades sociales y de
interaccin con otros compaeros en un
entorno protegido. Los otros pacientes
sirven como biorretroalimentadores naturales, desarrollando adems habilidades de
liderazgo en los dems pacientes. Irving
Yalom manifest que lo anterior era una
forma de altruismo, lo cual iba a funcionar como un factor de curacin en la terapia grupal. Se considera que el esfuerzo
que los pacientes adquieren al intentar reforzar a los dems permite que los individuos aprendan esta habilidad y que sta va
a tener una repercusin favorable en el
impacto de su relacin con la sociedad. El
grupo ofrece al paciente una fuente de informacin importante sobre las conductas
que resultan molestas o le hacen atractivo
ante los dems. As mismo le permite te-
La imagen
del cuerpo propio
y la envoltura psquica
del aparato grupal,
aunque muy discutida
debido a que el grupo
no tiene un cuerpo,
existen una serie de
fenmenos que darn
lo que puede llamarse
como un espritu
de cuerpo.
En la terapia
cognitiva-conductual,
slo en los ltimos aos
se han considerado
las ventajas
y posibilidades
que ofrece el grupo
a diferencia
de la terapia individual.
287
La orientacin incluye
la informacin al grupo
sobre los objetivos
y contenidos del grupo
y las responsabilidades
de los pacientes
con respecto a s mismos
y a los dems pacientes.
ner la valuacin del resto de los participantes sobre las percepciones que el paciente tiene sobre su situacin social. As,
el paciente puede confrontar sus percepciones distorsionadas o defensivas. En
ciertos casos este tipo de confrontacin
puede ser mejor aceptada cuando viene de
un igual que de la autoridad de un terapeuta. El grupo ofrece al paciente una
gran variedad de modelos y entrenadores
para el entrenamiento conductual. Aqu
es ms importante intentar que todos se
expresen para evitar que un par de individuos acaparen la mayor parte de la sesin.
Aunque existe la tendencia de los terapeutas
cognitivo-conductuales a llevar la sesin a
manera de una clase y como si fueran profesores, en el dispositivo grupal con este enfoque existe un cambio de posicin al ponerse
nfasis en la necesidad de aprovechar el dispositivo grupal como una herramienta del tratamiento. Para esto, se requiere que el terapeuta
tenga habilidades sociales fundamentales.
Aqu, adems de ser sensible y emptico, el
terapeuta debe ser sensible a la incomodidad
especfica de cada uno de los pacientes. Tambin requiere de percatarse de las situaciones
de tensin con el propsito de que stas no
interfieran a que se lleve a cabo la tarea grupal. Las tareas especficas que se le han asignado al terapeuta grupal desde un enfoque
cognitivo-conductual son organizar el grupo,
construir la cohesividad del grupo, determinar qu conductas constituyen problema,
evaluar el progreso del tratamiento, planificar
y llevar a la prctica las tcnicas especficas
para el cambio, modificar los atributos grupales para mejorar el proceso teraputico, establecer los cambios y el mantenimiento del
programa para producir modificaciones
conductuales y cognitivas en el grupo.
La organizacin del grupo incluye la decisin del tipo de grupo que se va a abrir, su
duracin, nmero de sesiones, de terapeutas, el lugar del encuentro, los honorarios,
la decisin del final de la prctica teraputica de grupo. Los grupos de duracin breve, con una variacin entre 6 y 12 sesiones
288
se realizan cuando existe un tema especfico como reduccin del estrs o grupos de
recin divorciados. Los grupos a largo plazo no requieren un tema especfico.
La orientacin incluye la informacin al
grupo sobre los objetivos y contenidos del
grupo y las responsabilidades de los pacientes con respecto a s mismos y a los
dems pacientes. En el contrato se incluyen las expectativas tanto del paciente y
del terapeuta; este ltimo es el ms importante en los grupos con orientacin cognitivo-conductual. Si el grupo no tiene un
final fijado entonces los mismos pacientes
pueden formar subgrupos con los pacientes de mayor tiempo para discutir las metas y posteriormente presentarse con la
totalidad del grupo. As, los pacientes conocen los objetivos del grupo antes de iniciar el tratamiento y pueden decidir si se
incluyen en ste o en otro grupo.
La cohesividad del grupo entre s y con los
planteamientos del terapeuta permite, de
acuerdo a este enfoque, una mayor eficacia
en el tratamiento. El aumento de la unin
genera una mayor atencin, ms espontaneidad para transmitir problemas, incremento en la retroalimentacin con una
disminucin de los roles negativos de los
pacientes, aumento en flexibilidad del rol
en las sesiones, mayor interaccin entre los
pacientes, mayor nmero de pacientes en
quien confiar. Algunas estrategias que se
han utilizado para incrementar la cohesividad son ofrecer alimentos en las reuniones,
variar el contenido de los encuentros, ayudarse con mtodos audiovisuales, aadir
incentivos a la asistencia, uso del humor,
ejercicios grupales y juegos interactivos dirigidos hacia la meta teraputica.
La evaluacin diagnstica permite definir
y determinar las conductas y las cogniciones que deben modificarse, las situaciones
que se viven como conflictivas, los puntos
fuertes del paciente, los miembros del grupo y sus respectivos entornos. Una vez identificadas las reas objetivo, se pueden
utilizar los datos objetivos que se obtienen

en el desarrollo de la terapia grupal para valorar los cambios en dichos puntos de diagnstico. Se puede utilizar la participacin,
la satisfaccin, asistencia y asignacin de tareas como una base para evaluar la existencia de problemas grupales. As, el
diagnstico inicial puede ensancharse o
cambiar conforme el tratamiento progresa
cuando se van observando los pensamientos y las conductas de los pacientes que asisten a la terapia. Se les ensea a los pacientes
a definir sus problemas en trminos de conductas directamente observables y descripciones de sus estados internos, afecto y
cognicin, en relacin a situaciones que
perciban como ansiognicas o problemticas. El anlisis de las vivencias conflictivas
del paciente permiten valorar lo que estaba
ocurriendo, quien intervena y donde ocurrieron stas. En este momento crtico de la
reconstruccin, los pacientes pueden expresar su conducta, afecto y cogniciones. Este
experimento se puede hacer al principio del
tratamiento y si el paciente no expresa emociones negativas puede ser que el paciente
no requiera atencin grupal. En caso de
que s exprese afectos patolgicos puede venir un entrenamiento especfico para resolver los problemas que conlleva esta
situacin. As se puede lograr una reestructuracin cognitiva, mayor autocontrol y
adquisicin de habilidades para el manejo
de ciertas situaciones desagradables.
El control de los sntomas identificados como problema puede ser muy til en las tcnicas teraputicas cognitivo-conductuales.
Por ejemplo, el mismo paciente en conjuncin con otros pueden valorar la ansiedad o
el dolor de un paciente en diferentes momentos del da. Otros llevan la cuenta de
otros sntomas como situaciones impulsivas o cuadros de angustia. As, el control
de los dems compaeros permite objetivizar la evolucin de los sntomas reconocidos como problemas de tratamiento.
La evaluacin del paciente se realiza con
los datos que se van arrojando acerca de la
evolucin de los sntomas que se padecen.

El terapeuta y los pacientes revisan peridicamente los logros y los pendientes por trabajar. As, se puede evaluar la tcnica que
funciona y hacer cambios o mayor nfasis
en las que resulten ser ms tiles. Igualmente, si surgen nuevos problemas durante el proceso de tratamiento se puede
evaluar cual de las tcnicas que se utiliza
puede ser til para el problema especfico
que se identifica. As, con los datos obtenidos tambin se pueden obtener datos acerca de cuales tcnicas son ms efectivas para
qu tipo de pacientes.
El control
de los sntomas
identificados
como problema
puede ser muy til
en las tcnicas
teraputicas
cognitivo-conductuales.
La planificacin de la terapia se realiza en

funcin de cada individuo y del grupo
en general. As, la planificacin es individual pero se revisa con el terapeuta y con
el resto de los pacientes. Cuando se obtienen los problemas comunes de los pacientes se ajustan los montos de
dedicacin para cada una de las tcnicas,
priorizando aquellas que sean tiles para
la mayora de los pacientes. Los temas individuales se adaptan al plan general y se
toman como elementos secundarios en el
tratamiento.
La resolucin sistemtica de problemas se
realiza conforme los pacientes aprenden a
elaborar una serie de pasos en el anlisis
del problema, con lo que aprenden nuevas
formas de abordarlo, evaluando distintas
alternativas y desarrollando estrategias
que le permiten realizarlo en su vida fuera
del grupo. Cada paciente prueba sus nuevas estrategias y los compaeros del grupo
le permiten evaluar el progreso de sus
cambios y le pueden dar nuevas ideas que
al paciente no se le hubieran ocurrido.
El concepto de habilidades sociales es muy
importante en la terapia de grupo con tcnica cognitivo-conductual. Se considera las
habilidades sociales como la capacidad para
interactuar con los dems en un contexto
social dado, de forma especfica socialmente aceptable y al mismo tiempo, de manera
beneficiosa para el individuo o para otra
La resolucin
sistemtica
de problemas se realiza
conforme los pacientes
aprenden a elaborar
una serie de pasos
en el anlisis
del problema, con lo que
aprenden nuevas formas
de abordarlo, evaluando
distintas alternativas
y desarrollando
estrategias
que le permiten
realizarlo en su vida
fuera del grupo.
289
El creador
del psicodrama,
el psiquiatra nacido
en Bucarest
Jacob Levy Moreno,
crea el trmino
psicoterapia de grupo
en 1932.
persona. La conducta interpersonal se basa

en un conjunto de habilidades sociales que
son fundamentalmente aprendidas. Por
ello el comportamiento de cada individuo
depende del repertorio de conducta sociales
que posee. Adems hay conductas sociales
apropiadas para cada situacin. Un funcionamiento eficaz en determinado contexto
social, se convierte en una fuente de refuerzo en el mantenimiento de ese mismo funcionamiento en condiciones similares. Una
deficiencia en estas habilidades sociales genera un castigo social y la evitacin de situaciones similares. Las habilidades que
permiten un buen funcionamiento social
son la capacidad de escucha, la aclaracin,
el mantenimiento de la relevancia, identificacin de emociones y el momento oportuno de la intervencin. En el grupo, estas
habilidades se pueden reproducir con los
compaeros las situaciones difciles y se
pueden intentar nuevas estrategias con la
ayuda de ellos.
Mediante estas estrategias, encontraremos
que los pacientes describirn las respuestas
cognitivas que tienen cuando se encuentran
ante situaciones estresantes. Los pacientes
manifiestan pensamientos contraproducentes o creencias tremendamente distorsionadas sobre s mismos y en relacin a
situaciones especficas del da. El paciente
no pone en funcionamiento estrategias que
le pudieran ayudar a resolver sus problemas
o manejar su situacin. Aqu es importante
la reestructuracin cognitiva, mediante la
identificacin y evaluacin de las propias
cogniciones, reconociendo los efectos perniciosos de las cogniciones desadaptativas y
remplazndolas por otras ms apropiadas.
Se identifican las cogniciones autocrticas e
irracionales de cada paciente mediante el
anlisis de las inconsistencias lgicas y las
consecuencias a largo plazo de mantener
esas cogniciones. El grupo se encarga de retroalimentar a cada paciente sobre el peligro
de sus cogniciones y el costo que tiene mantenerlas durante mucho tiempo. Se pueden
utilizar ejercicios para ensear a los pacientes a diferenciar entre afirmaciones contra-
290
producentes y afirmaciones de superacin.

Las nuevas cogniciones tienden a facilitar la
resolucin de problemas o a generar acciones eficaces. Aqu se puede utilizar el moldeamiento cognitivo: el paciente imagina la
situacin estresante, experimenta las afirmaciones contraproducentes iniciales, se
para y sustituye la afirmacin contraproducente por una afirmacin de superacin.
Como las tareas cognitivo-conductuales no se
realizan sobre un individuo, sino sobre el grupo completo, las actividades interactivas y
cooperativas modifican la estructura grupal.34
PSICODRAMA
El creador del psicodrama, el psiquiatra nacido en Bucarest Jacob Levy Moreno, crea
el trmino psicoterapia de grupo en
1932. Examin la estructura de los grupos
pequeos analizndolos en trminos de
atraccin y repulsin entre los miembros.
Cuantific estas fuerzas en el sistema sociomtrico, el cual es actualmente un mtodo
de investigacin aceptado y considerado
como una rama de la sociologa. as como
un mtodo de terapia de grupos. l se enfoc al psicodrama y al sociodrama como
las alternativas para la psicoterapia. En este
mtodo encontramos un procedimiento
por medio del cual una o ms personas interaccionan con otras, desempeando varios papeles. En el sociodrama los pacientes
son el auditorio. Moreno cree que el hombre es por naturaleza espontneo y creador
y que se enferma cuando no puede utilizar
estos dones naturales; en su espontaneidad
el individuo puede actuar con adecuacin,
trmino que diferenciara claramente el acting-out con toda la impulsividad que conlleva en relacin a la actuacin que se da
cuando las condiciones son adecuadas y favorables. Los pacientes actuadores mezclan
realidad y fantasa dado que carecen de la capacidad de compartir sus deseos, necesidades y conflictos con los dems, por la falta de
suficientes recursos simblicos, principalmente los verbales. Se vale de grupos para
ayudar a las personas a descubrir su es-
pontaneidad perdida. Las representaciones teatrales espontneas fueron el medio

de expresin dramtica de los pacientes
para encarnar sus conflictos. En su opinin, la representacin dramtica tendra
una catarsis mucho ms profunda que la
simple narracin por parte del paciente.
Cada paciente-actor se convertira en un
agente auto-curativo y en un agente teraputico para sus compaeros. El psicodrama
no se limita a la expresin verbal sino que
utiliza otras formas naturales de expresin
del humano, el cuerpo. El psicodrama, al
mediar entre la palabra y los hechos, se utiliza para ayudar a los pacientes a reponer los
eslabones que conectan sus vidas mentales
con la de los dems y los que concretan los
diferentes niveles mentales. El psicodrama
debe ser muy cuidadoso al establecer los lmites entre el drama y la realidad por una
parte y la fantasa por otra, especialmente
con los pacientes cuyos lmites no son muy
seguros. Puede utilizarse tambin con los
pacientes intelectualmente limitados, los pacientes regresivos, los que estn impedidos
para expresar sus sentimientos por medio
del lenguaje y los intelectualizadores que no
pueden conectar sus sentimientos con el
lenguaje. Los pacientes histrinicos exhibicionistas y los actores generalmente son malos candidatos para esta tcnica, los primeros
porque lo utilizan como una prolongacin
de su patologa y los segundos porque se han
especializado en aislar el rol-playing de sus
emociones ms primarias no resueltas.23,35
KAS
Ren Kas se ha constituido como el gran
representante de la teora del grupo debido
a que ha complejizado, organizado y profundizado en esta rea del conocimiento.
De hecho, la lectura de Kas se dificulta si
no se tienen ciertas bases de lo que anteriores contribuyentes a la teora grupal han logrado aportar paulatinamente.
Cuando Kas intenta proponer los elementos para una comprensin psicoanaltica de los fenmenos psquicos que se
producen en los pequeos grupos humanos no se trata solamente de dilucidar lo

que le pasa a un individuo cuando se encuentra en un algn grupo, sino que trata
de comprender como es que, mediante la
sujecin de los seres humanos entre s
cuando se encuentran en un grupo, a travs de diversos efectos y modalidades, se
constituyen, se transforman o desaparecen tanto en el sujeto como la instancia psquica que da su identidad al sujeto que
entonces se establece en un lugar a travs de
los conjuntos intersubjetivos. En sus relaciones con estos conjuntos, los sujetos son
por una parte constituidos como sujetos del
inconsciente, y por otra parte, son constituyentes de la realidad psquica que all se
produce.36 Lo anterior invita a una concepcin renovada del aparato psquico en donde ya no existe una visin unitaria de ste
que entra en interrelacin con otros sujetos
sino a la comprensin de un aparato psquico que se encuentra en un intercambio psquico con los otros elementos del grupo.
Lo anterior, no se refiere solamente a los
procesos de proyeccin, introyeccin y las
relaciones objetales que son muy importantes dentro del psicoanlisis, sino a la
comprensin del grupo con sus propios
procesos psquicos. Para Kas, el grupo se
define como la forma y la estructura paradigmtica de una organizacin de vnculos
intersubjetivos, bajo el aspecto en que las
relaciones entre varios sujetos del inconsciente producen formaciones y procesos
psquicos especficos. Tambin se refiere a
la forma y la estructura de una organizacin intrapsquica caracterizadas por las
ligazones mutuas entre sus elementos constitutivos y por las funciones que cumple en
el aparato psquico. Con lo anterior existe
una evolucin en la concepcin psiconaltica al considerar a un grupo interno, al
cual se le comprende no tan slo como una
simple proyeccin antropomrfica de los
grupos intersubjetivos, ni la pura introyeccin de objetos y relaciones intersubjetivas.
En esta nueva concepcin la grupalidad
psquica es una organizacin de la materia
Ren Kas
se ha constituido
como el gran
representante
de la teora del grupo
debido a que ha
complejizado,
organizado
y profundizado
en esta rea del
conocimiento.
Para Kas, el grupo

se define como la forma
y la estructura
paradigmtica
de una organizacin
de vnculos
intersubjetivos,
bajo el aspecto
en que las relaciones
entre varios sujetos
del inconsciente
producen formaciones
y procesos psquicos
especficos.
291
psquica. Estos grupos internos se convierten realmente en los organizadores de los

vnculos de grupo.21,36
Ren Kas
hace una propuesta
muy interesante
al considerar
organizadamente
los procesos
y formaciones psquicas
que se dan cuando
varios sujetos forman
esta realidad psquica
comn y compartida.
As al considerar que dos espacios heterogneos se encuentran en interrelacin inevitable, la articulacin entre uno y otro de
estos dos espacios constituyen el centro de
investigacin, un grupo intersubjetivo como uno de los lugares de la formacin del
inconsciente, y que esta realidad del espacio intersubjetivo grupal se apuntala en
ciertas formaciones de la grupalidad intrapsquica. Un nuevo salto cualitativo en
el foco de atencin psicoanaltica al considerar lo que se da en los encuentros de las
personas dentro de un grupo es un epifenmeno donde la unin de diferentes psiques individuales conforman una psique
grupal, por supuesto que no como una
entidad fsica definida como lo son los
cuerpos ah reunidos, sino como un abstracto que tiene una determinada presencia
que finalmente es la que va a determinar la
forma y el curso del encuentro y que es en
realidad donde se explicitan todas las caractersticas internas de cada uno de los individuos. As, grupo designa la forma y la
estructura de una organizacin de los vnculos intersubjetivos entre varios sujetos
del inconsciente de tal manera que sus formaciones y procesos psquicos producen
procesos psquicos muy especficos.21,36
La investigacin contempornea se ocupa
ms de las diferentes modalidades de articulacin del espacio psquico del grupo
con el de los sujetos que lo constituyen, y
de sus relaciones de fundacin recproca.
Estas teoras del vnculo se sitan en el
punto de confluencia de las teoras de
grupo y de las teoras del sujeto.21
Por otra parte, en la clnica de la psicoterapia de grupo, este dispositivo se constituye
como un paradigma metodolgico apropiado para el anlisis de los conjuntos intersubjetivos. Este estatuto metodolgico de
grupo permite la emergencia de los procesos y formaciones psquicas como tales, per-
292
mitiendo poner en suspenso o decantar sus

habituales ligaduras con las formaciones y
los procesos compuestos que funcionan en
los grupos empricos: el objeto primero
del anlisis no son las formaciones sociales, culturales, polticas, sino sus efectos, y
slo en la medida en que se traducen en el
campo de la realidad psquica.
Ren Kas hace una propuesta muy interesante al considerar organizadamente los
procesos y formaciones psquicas que se
dan cuando varios sujetos forman esta
realidad psquica comn y compartida.
Debido a que los conceptos de lo originario, lo arcaico, lo primario y lo secundario
son diferentes en los autores que le preceden, el autor propone cuatro categoras de
los procesos, denominndolos: a) procesos psquicos grupales originarios; b) procesos primarios: onirismo de grupo y
fantasmatizacin de grupo; c) procesos secundarios: representacin y pensamiento,
y d) procesos terciarios: el vnculo con el
aparato del lenguaje y el mito.
a) La experiencia en el grupo implica que
los individuos se sientan no separados, que
compartan necesariamente como una condicin inicial en la formacin del grupo, lo
que disminuye las certezas y aumenta las incertidumbres en las relaciones con lo desconocido, lo que conlleva paralizacin,
blancos de pensamiento, desaparicin de
afectos y pnico profundo, lo que provoca
la movilizacin de los ncleos psicticos de
los individuos. Aqu se llevan a cabo las primeras experiencias de placer y displacer de
lo que fueron las primeras representaciones
pictogrficas (de acuerdo a concepcin de
P. Aulagnier) de unin-fusin o de rechazo.
Aqu puede vivirse la experiencia ocenica
y la del nirvana y se decidir si se busca el
complemento en los dems, parecido al pecho materno, con la bsqueda de placer por
coincidencia entre unos y otros. La no satisfaccin o el no encuentro amenazan la
constancia y la estabilidad del grupo. Esta
situacin conlleva distintos mecanismos del
grupo, principalmente la represin origina-
ria y tambin el borramiento, el clivaje del

yo primitivo, la fragmentacin o el aislamiento. Lo anterior se da sobre todo al inicio y se encuentra muy en relacin a la
ilusin grupal del proceso originario y que
puede representar al pictograma de reunin
de una experiencia de placer en la coincidencia entre boca-grupo y el pecho-grupo.
b) Los procesos primarios constituyen el
ncleo de los procesos inconscientes y
permiten la actividad psquica en toda la
catectizacin que realiza el individuo.
Son responsables en la formacin del sntoma, en el trabajo del sueo, en la configuracin de la fantasa como libreto y
constituyen el ncleo organizador de la
cadena asociativa. El individuo ingresa al
grupo como en un sueo donde constituye la sede de la realizacin imaginaria de
los deseos inconscientes infantiles; el grupo es la asociacin de un deseo inconsciente con el propsito de su realizacin
imaginaria y al mismo tiempo las defensas
que surgen contra la angustia del cumplimiento del deseo en el yo de cada uno de
los integrantes. Tal como sucede en el escenario del sueo, los diferentes miembros de un grupo pueden representar para
un sujeto dado los diferentes aspectos de
su grupo interno.
La fantasa inconsciente constituye el gran
organizador de las personas y los grupos,
mediante las fantasas se elaboran guiones
de realizacin del deseo inconsciente y as,
gobiernan las combinaciones de lugares y
de accin que se tiene entre los distintos integrantes del grupo. De esta manera se da
un proceso de interfantasmatizacin entre
los distintos individuos de tal manera que
las fantasas se comparten o resuenan,
constituyndose como el gran organizador
emocional de los grupos.
c) Los procesos secundarios, la representacin y pensamiento estn constituidos por
el sistema preconsciente-consciente, y se
caracterizan por el desplazamiento de la
energa procedente del inconsciente hacia
la secundarizacin y fortalecimiento de
una red de representaciones suficientemente fuerte para mantener la atraccin y la
identidad de los pensamientos. Aqu predomina la realidad y los smbolos culturales matizan a todos los integrantes del
grupo, por lo que el pensamiento es su caracterstica principal. Aqu los individuos
aportan y toman los constructos de pensamiento del grupo, lo que les da su propia
ideologa, caractersticas de grupo y funcionalidad. Los grupos operativos requieren
de este proceso para su funcionamiento.
d) Para la unin de los procesos primarios
y de los procesos secundarios se requiere
de un proceso terciario que sirve como
vnculo entre el lenguaje y el mito. Dodds
propuso la necesaria conceptualizacin
del proceso terciario para comprender como en el grupo se narra un sueo de una
manera inteligible, es decir se secundariza
una experiencia primaria. De esta manera,
el trabajo de elaboracin terciaria consiste
en volver eficaces el relato y el contenido
del sueo adecundolos suficientemente a
la estructura cultural tradicional que atraviesa a los individuos de un grupo. As, el
mito, el cuento, la utopa y la ideologa se
constituyen en los artfices por los cuales
se integran los procesos culturales de los
individuos que los integran.
Estas cuatro categoras

de procesos psquicos
grupales no funcionan
de manera homognea
y sincrnica
en los grupos.
La interconexin de
discursos supone
un organizador
inconsciente del discurso
grupal, compartido
por varios miembros
del grupo.
Estas cuatro categoras de procesos psquicos grupales no funcionan de manera

homognea y sincrnica en los grupos.
La interconexin de discursos supone un
organizador inconsciente del discurso
grupal, compartido por varios miembros
del grupo. Esta representacin se forma a
partir de las operaciones de represin o
de renegacin que se da al inicio de la
formacin de vnculos en un grupo, es
decir a lo equivalente de lo originario del
grupo y son mantenidas inconscientes
por las alianzas y pactos que unen entre
s a sus miembros. Sin embargo, la unin
de individuos con caractersticas muy
particulares crea cierta tensin y surgen
nuevas asociaciones imprevisibles y sor-
293
Lo vincular.
Indudablemente,
este apartado requerira
por s mismo
de un apartado
muy extenso debido
a que se ha convertido
en uno en donde
finalmente convergen
todos los autores
de la teora de grupo.
prendentes que le dan un curso muy particular a cada grupo. La palabra de alguno de los integrantes puede abrir
nuevamente aquel material que se encontraba reprimido, de tal manera que
con la palabra del otro encuentra una representacin que no tena disponible.
As se puede dar una comunicacin del
preconsciente de un sujeto con el proconsciente de otro de los integrantes del
grupo o de varios de ellos.21
Freud describi algunos principios que rigen
el funcionamiento del aparato psquico, tales como placer-displacer y el principio de
realidad. Kas propuso siete principios fundamentales organizados en pares complementarios y antagnicos:
e) El principio de constancia-transformacin. Por un lado existe una tendencia en

el grupo a mantenerse sin tensin ni conflictos intragrupales, mientras que por el
otro lado tiende a promover cambios y
transformaciones en el grupo y en sus
componentes.
a) El principio del placer-displacer. El

grupo se mantiene proporcionando a sus
miembros la evitacin del displacer y le
proporciona experiencias de placer mediante el sentirse protegido, recibir una
estimulacin regulada de pensamiento.
f ) El principio de repeticin-sublimacin.
Se encuentra en relacin directa con la
pulsin de muerte. Su esquema se encuentra representado por la superacin
traumtica colectiva referida en Ttem y
tab, en donde se propone no repetir continuamente el asesinato del padre para
que los hermanos tomen su poder, sino
que se requiere de sublimacin para lograr
sublimar y prohibir el asesinato del padre
y renunciar al cumplimiento directo de
los fines pulsionales tanticos.
b) El principio de indiferenciacin-diferenciacin. El grupo se forma sobre un

fondo de indiferenciacin de las psiques,
cuya materia primera se diferencia progresivamente y por crisis para dejar lugar a
diferenciaciones necesarias para el desarrollo de la vida psquica del conjunto y
de los individuos.
g) El principio de realidad opuesto al par placer-displacer. Aunque siempre se busca el

placer y se evita el displacer en un grupo debido al intento de cumplimiento de los deseos inconscientes, el principio de realidad
en su forma radical slo puede construirse
cuando la dimensin de la Ley social ha devenido como su principio organizador.
c) El principio de delimitacin adentroafuera. Existe una aparente envoltura que

separa y articula de manera ms o menos
fluida, porosa y maleable los lmites entre
el espacio grupal y los espacios subjetivos
singulares. Hay un grupo externo, pero
tambin un grupo interno.
LO VINCULAR
d) El principio de autosuficiencia-interdependencia. El polo de la autosuficiencia se

apoya sobre la ilusin grupal, las fantasas
de autoengendramiento, los ensueos tpicos y las ideologas autorquicas. El polo de la interdependencia est organizado
por los efectos de distincin sexual y gene-
294
racionales del complejo de Edipo. Este

principio cumple una funcin de diferenciacin entre la realidad imaginaria y la
realidad simblica.
Indudablemente, este apartado requerira

por s mismo de un apartado muy extenso
debido a que se ha convertido en uno en
donde finalmente convergen todos los autores de la teora de grupo. Con este trmino se ha logrado decantar mucho de lo
escrito hasta ahora. Si hacemos una valoracin de todos los autores comentados de alguna manera apuntaran finalmente hacia
esta direccin. Por otra parte, el considerar
lo vincular de una manera definida ha hecho que la perspectiva tradicional y ortodoxa del psicoanlisis tengan que mirar
hacia la importancia de la teora grupal al

tener que comprender al individuo siempre
en funcin de un vnculo. Al hombre no se
le puede entender solamente consigo mismo, siempre en relacin a algn tipo de vnculo. Por lo tanto, el enfoque intrapsquico
que ha privado en el psicoanlisis tradicional solamente nos permite ver una cara de
un proceso siempre complejo, siempre interactuante, siempre intersubjetivo, es decir,
siempre en un grupo.
Los autores que han hecho una importante
contribucin hacia lo vincular se encuentran representados principalmente por Isidoro Berenstein,37 Janine Puget,37 David
Maldavsky,38 Jos Bleger28 y por supuesto
Enrique Pichon-Rivire39 y Ren Kas.21,36
A continuacin ofreceremos tan slo la
organizacin general propuesta por Kas
pero se sugiere consultar las referencias referidas de los autores previos por encontrarse con una riqueza clnica que permite
una comprensin mucho ms slida de los
fenmenos clnicos, inclusive cuando solamente se ve a un paciente en psicoterapia
individual, y mucho ms cuando se ve a
ms de un individuo en el consultorio, lo
cual sucede frecuentemente. La lectura de
estos autores permitir que inclusive el trabajo en psicoterapia individual sea mucho
ms visionario al considerar los mltiples
grupos de referencia de los que el individuo
habla en el consultorio.
A manera de puntos importantes expondremos los principales temas en lo vincular propuesto por Kas:
a) Las relaciones objetales y las configuraciones vinculares. La pulsin no es el punto principal de abordaje. Las relaciones de
objeto son valoradas como un componente del vnculo. En ste, existe una interaccin donde se produce la interiorizacin
de la estructura relacional: sta deviene intrasubjetiva y proyectiva, pero descritas
tambin en trminos de interaccin y comunicacin (emisor-receptor).21,39 La so-
ciabilidad sincrtica es realmente una no

relacin porque no se reconoce al individuo como a un otro, sino siempre en base a las necesidades personales. Mientras
tanto, aunque el objeto de la relacin de
objeto no coincide exactamente con el
otro porque siempre est ms o menos
marcado por lo imaginario, en la sociabilidad por interaccin el individuo se topa
con algo otro, no reducido a su representacin como objeto. El otro sujeto se encuentra menos distorsionado.21,28
b) Pulsin de vnculo. Inicialmente, en el
psicoanlisis, se habl de una pulsin gregaria, de aferramiento. Posteriormente en
1960 se habl de apego como una pulsin
de aferramiento cuando se hace nfasis a la
necesidad vital de encontrarse cerca del
cuerpo de la madre, la cual pudiera ser un
primordio para la formacin de una tendencia secundaria, social y para agruparse.
El individuo tiende a permanecer en grupo
aunque tenga deseos de asesinar a los otros.
Se postula igualmente posibilidades de que
las pulsiones sean los motivadores para establecer las relaciones o por otro lado la posibilidad de que primero se forme el vnculo
instintivamente y posteriormente las pulsiones sean depositadas en ese vnculo.21
Se postula igualmente
posibilidades
de que las pulsiones
sean los motivadores
para establecer las
relaciones o por otro
lado la posibilidad de
que primero se forme
el vnculo
instintivamente
y posteriormente
las pulsiones sean
depositadas
en ese vnculo.
c) La identificacin. La identificacin con

otro sujeto est impelida por las fantasas
originarias. Se elabora una formacin intermediaria entre el espacio intrapsquico y
el espacio de los vnculos intersubjetivos
que son la fantasa y la identificacin.
Freud seala tres puntos de vista de la identificacin: como expresin de un enlace
emocional con otra persona, como el sustituto regresivo de una eleccin de objeto
abandonado, y como la instalacin en el
sujeto de un elemento comn entre l y el
objeto. En relacin a un proceso madurativo se reconocen diversos tipos de identificacin: la primaria, la narcisista, especular,
introyectiva, adhesiva, proyectiva y edpica.
d) Los mecanismos de defensa y las alianzas inconscientes. Los integrantes de un
295
El vnculo grupal
y la formacin
de la realidad psquica
propia del grupo
se organizan sobre una
serie de operaciones
de represin,
de renegacin
o de rechazo efectuadas
en comn por los sujetos
de ese vnculo para
beneficio de cada uno.
296
grupo realizan pactos conjuntos inconscientes en donde permiten cierto material y

se organiza positivamente sobre investiduras mutuas y lo hace negativamente sobre
una comunidad de renunciamientos. Los
individuos comparten entonces mecanismos individuales de defensa, principalmente contra las angustias psicticas y arcaicas
reactivadas en el grupo. El vnculo grupal y
la formacin de la realidad psquica propia
del grupo se organizan sobre una serie de
operaciones de represin, de renegacin o
de rechazo efectuadas en comn por los sujetos de ese vnculo para beneficio de cada
uno. P. Aulagnier manifestaba que todo sujeto llega al mundo de la sociedad y de la
sucesin de las generaciones con la misin
de garantizar la continuidad del conjunto al
que pertenece y a cambio de esto es investido narcisistamente por el grupo al que pertenece. El discurso del individuo se da de
acuerdo al mito fundador del grupo que
contiene los ideales y los valores de ese grupo en particular. Por otro lado se realiza un
pacto de renegacin en la comunidad en
donde ciertas zonas se mantienen en silencio, como espacios-basurero o lneas de fuga que mantienen al sujeto de un vnculo
ajeno a su propia historia. As se realiza una
nueva alianza inconsciente que se denomina alianza denegadora.

e) Intermediacin y funcin frica. Se denomina funcin frica al proceso en que
los individuos de un grupo pueden estar sometidos a ser representantes y portadores de
lo inconsciente grupal; estas funciones son
necesarias para el proceso de acoplamiento
psquico intersubjetivo. Su funcin se realiza
principalmente sobre un proceso de portapalabra, de porta-sntoma y de porta-sueo.
As, podemos considerar que el lder no existe exclusivamente a partir de la funcin que
cumple en el grupo, sino tambin a partir
de la determinacin intrapsquica que lo
conduce a este emplazamiento.
f ) Las representaciones y los vnculos de
pensamiento. Un individuo tiene pensamientos propios, independientes del grupo y tambin tiene pensamientos que se
encuentran en relacin directa al grupo en
cuestin. Para que el grupo sea fortalecido
se requiere que exista un equilibrio entre
la necesidad de las afinidades de los distintos pensamientos de grupo y los pensamientos que cada individuo tiene en
particular.21
Aspectos sobre la tcnica

de la psicoterapia analtica
de grupo
INTRODUCCIN
Cuando hablamos de tcnica de psicoterapia grupal es indispensable tomar en cuenta la nocin de eclecticismo e integracin;
as, por ejemplo, Theodore y Daiane Reid
sealan que durante los primeros aos de
desarrollo de la terapia de grupo surgieron
escuelas que no tenan comunicacin entre
ellas y que incluso podran opinar muy diferente entre s; Slavson en 1943 fund la
Asociacin Americana de Psicoterapia de
Grupo utilizando esta terapia para tratar
principalmente nios y adolescentes, discordando con Foulkes y Wolf que aplicaban psicoanlisis en grupos.40 Los
elementos tcnicos para llevar a cabo la terapia de grupo tienen determinantes importantemente desarrollados en los ltimos
aos. Desde los grupos se han ampliado
conceptos como el de transferencia e interpretacin. Adems de las caractersticas
particulares en s de la tcnica grupal como
es la seleccin de pacientes, los preparativos
fsicos, etctera. El modo de trabajo de los
primeros terapeutas grupales se ha modificado importantemente conforme se ha
evolucionado en el conocimiento y purificacin de la tcnica; no obstante, en el camino todas las aportaciones han sido
importantes e incluso se ha podido reinterpretar y resignificar esas primeras experiencias. La integracin depende de las teoras
y tcnicas con las que cada clnico ha tenido contacto tanto en lo individual como lo
grupal, lo que podr darnos una idea de lo
amplio y diverso que han sido las aportaciones. Los autores arriba mencionados ponen como ejemplo a Durkin que combin
la Teora general de los sistemas con la Teora Psicoanaltica; a Goulding que combina
el anlisis transaccional, la Gestalt y la teora del aprendizaje; Tuttman junt la Teora de las Relaciones Objetales con la
psicologa del Self de Kohut; desde luego
que los ejemplos son muchos.
En nuestro texto haremos referencia a algunos conceptos de terapia analtica de
grupos. Desde luego el tema no ser agotado y consideramos este trabajo como
una introduccin a dicha tcnica.
En el caso del grupo,

las instalaciones fsicas
y las disposiciones
administrativas
de la terapia merecen
mucha mayor atencin
que en el caso
de la terapia individual.
PREPARACIN Y ORGANIZACIN
DEL GRUPO
Disposicin de los asientos
En el caso del grupo, las instalaciones fsicas
y las disposiciones administrativas de la terapia merecen mucha mayor atencin que en
el caso de la terapia individual donde lo necesario ser el asiento del terapeuta, el del
paciente o un divn; las dimensiones fsicas
y el espacio de movimiento fsico no son de
mayor importancia. En la situacin de grupo es muy probable que el paciente utilice
tal espacio no slo para hablar y se realicen
dinmicas, por ejemplo, psicodramticas.
La disposicin de los asientos generalmente
es movible. Una habitacin tranquila bien
iluminada con sillas cmodas dispuestas en
"U" o crculo, son indispensables.
La disposicin de los asientos generalmente es circular; esto es prctico lo que
permite una disposicin fsica donde todos los pacientes se ven y se sienten en la
297
La sala de terapia
puede influir
en los pacientes,
por ejemplo, mientras
ms pequeo sea
el cuarto puede haber
mayor sensacin
de intimidad,
por el contrario
en cuartos grandes
es ms probable
que los pacientes
con temor de integracin
puedan sentirse con
mejor disposicin
a expresarse.
misma distancia, lo que refuerza el significado psicolgico del grupo. Se puede valorar, incluso cuando un paciente se siente
un poco ms atrs o adelante, la implicacin que esto tenga en el espacio psicolgico. La posicin de cada paciente puede
volverse rgida cuando los miembros toman
lugares fijos. La disposicin circular puede
ser amenazadora para ciertos pacientes en
quienes es difcil la sensacin de cercana o
de ser observados; estos pacientes sentirn
que colocar las sillas pegadas a la pared es
menos amenazador; en casos particulares
(pacientes psicticos, por ejemplo), ser
adecuado cambiar la disposicin de las sillas. Pocos pacientes mueven su lugar a lo
largo de una sesin, cuando lo hacen generalmente es por algo importante, que sino
est explicitado o se evidencia en un lenguaje latente debe ser explorado por el terapeuta; habitualmente es debido a molestia con
algn miembro del grupo o miembros, incluso con el terapeuta mismo. La expresin
de angustia tambin puede ser expresada
por la disposicin del espacio fsico, la angustia grupal generalmente provoca mayor
cercana fsica, la angustia individual la necesidad de sentarse junto a quien se dirija
sentimientos transferenciales de proteccin,
o alejndose del grupo. Si el paciente decide permanecer parado o sentado en el suelo, generalmente es debido a un acting
habitualmente inusitado, a lo que el terapeuta debe estar muy pendiente. Si el paciente se sienta cerca de la puerta debe
entenderse como un deseo de enajenacin
del grupo. Generalmente el terapeuta utiliza una silla diferente a las dems para acentuar la simbolizacin de rol de dirigente; si
bien esto es comn tampoco es una regla
absoluta y en muchas ocasiones se utiliza sillas del mismo tipo que los pacientes.41
integracin puedan sentirse con mejor disposicin a expresarse. Habr momentos de llanto por lo que siempre ser recomendable
tener cajas de pauelos desechables, esto disminuye mucho la ansiedad y facilita las expresiones de este tipo, sobre todo cuando
estn visibles y al alcance (ms de una caja).
Puede haber en el cuarto cosas que en un momento dado inducen reaccin en algunos pacientes, los cuadros por ejemplo; los pacientes
pueden expresar que no les gusta una pintura
cuando quieren expresar un sentimiento de
rechazo al terapeuta, por el contrario, otros
pueden sentir apoyo simblico al ver el cuadro cuando se sienten atacados. Una pintura puede ayudar a expresar aislamiento, por
ser un objeto inanimado; con el tiempo el
terapeuta puede percibir tal fenmeno. Es
recomendable que el cuarto est alfombrado; tiene cierta representacin simblica, sobre todo en las instituciones donde las
instalaciones suelen no estar alfombradas,
fomenta cierta sensacin de calidez que no la
da un piso desnudo, adems que acenta el
pacto de confidencialidad de toda terapia.42
Horario
La hora del da en que se lleva a cabo la sesin es posible que influya en el contenido
del trabajo. Los grupos que se renen un
poco antes de las horas tradicionales de comer a menudo pueden manifestar su agresividad relacionada con su hambre. Por el
contrario si el grupo se rene un poco despus de la hora de la comida podra ser un
poco menos activo que otros grupos. Es
ms comn encontrar asociaciones coligadas al hambre o al acto de comer y devorar
en aquellos grupos que se renen en la hora alrededor de comer. Las sesiones al final
de da o de la semana facilitan el aislamiento y la no participacin por cansancio.43
Espacio fsico
Tiempo
La sala de terapia puede influir en los pacientes, por ejemplo, mientras ms pequeo sea el
cuarto puede haber mayor sensacin de intimidad, por el contrario en cuartos grandes es
ms probable que los pacientes con temor de
298
El tiempo de reunin en la mayora de los

grupos a largo plazo, orientados a insight
no cuentan con un final prefijado y hacen
una rotacin lenta de pacientes. Los grupos
Aspectos sobre la tcnica de la psicoterapia analtica de grupo
cerrados, con miembros fijos, suelen fijar

un tiempo de terminacin. La duracin de
las sesiones en promedio es de 90 a 120 minutos, cuando las reuniones son una vez a
la semana (ms de dos horas supone un debilitamiento de las defensas); en los casos
que la reunin sea de ms de una ocasin
por semana la duracin entonces es de un
promedio de 50 a 60 minutos; sin embargo, por una parte, cuando se hace terapia
psicoanaltica con interpretacin de sueos
y del contenido latente en el grupo, difcilmente alcanza una hora; por otra parte ms
de una reunin a la semana es ms difcil lograr, sobre todo en ciudades grandes. Algunos terapeutas realizan sesiones prolongadas
de 8 a 12 horas para integrar pacientes excesivamente defensivos o cuando un grupo
se encuentra muy instalado en situacin resistencial. Cuando los pacientes se encuentran internados, por ejemplo en clnicas de
adicciones o trastornos de la alimentacin,
las reuniones suelen ser diarias.44
Tamao del grupo
El tamao de los grupos puede variar entre
4 a 15 personas, aunque la mayora de las
referencias considera como 8 el nmero
ideal para trabajar; realmente el tamao del
grupo no importa sino representacin lo
ms completamente posible en trminos de
variabilidad expresiva y situaciones vivenciales. Tomando en cuenta la tasa de abandonos, los grupos en su inicio deberan
empezar con una tasa ligeramente superior
a la ideal de tal manera que no exista mucha preocupacin por la disminucin del
nmero en la medida que otros abandonan.
Cuando se carece de experiencia, pueden
surgir fantasas de incompetencia ante la
desercin de pacientes, por ello tiende a retener a cualquier precio al paciente; estos esfuerzos rara vez tiene xito y s suelen
decrementar la confianza del resto del grupo. Mejor actitud es estimular la expresin
de los sentimientos de los que se quedan
cuando uno se va, con el fin de poder elaborar los sentimientos despertados ante la
desercin. Aunque los que se retiran nor-
malmente parecen victimizados y enfadados, normalmente lo que ocurre es que estn enfadados por el proceso; sera ideal en
estos pacientes poder elaborar las razones de
su salida, tanto con el paciente como con el
que se va, de preferencia en el mismo grupo
o, sino fuera posible, en lo individual.45
Registro de sesiones
Tener un registro de las sesiones es importante, sobre todo cuando se empieza a trabajar con grupos; el anlisis de las sesiones
consecutivas, ya sea para el ejercicio personal o para la supervisin es importante. Se
pueden utilizar audio o vdeo grabaciones,
con la anuencia de los pacientes; la experiencia menciona que en raras ocasiones se
objeta y que al poco tiempo el grupo acta con toda libertad sin que le incomode
la presencia de la cmara o la grabadora.
Experiencia similar es cuando se incluyen
observadores silenciosos o cuando la terapia se desarrolla en escenarios con espejos
de una sola va; en un principio los pacientes pueden sentir cierto temor pero regularmente estas condiciones son bien
aceptadas. Igualmente, de manera ideal el
terapeuta debe obtener permiso del grupo
antes de incluir a un observador, explicando sinceramente cual es el propsito de la
presencia de ste. Es preferible decir demasiado antes de ocultar algo al grupo en relacin del observador. En una institucin
pblica es ms fcil hacer estos movimientos que en la prctica particular.
El tamao
de los grupos puede
variar entre 4 a 15
personas,
aunque la mayora
de las referencias
considera como 8
el nmero ideal
para trabajar.
Observador silencioso
El observador como miembro regular del grupo puede ser de ayuda valiosa para el terapeuta. Aunque silencioso representa un objeto de
transferencia, en cuyo caso s podra representar alguna dificultad, no obstante, susceptible
de ser analizada; puede ser que el silencio del
observador sea recibido como un juicio de su
parte y lo resentirn, o pueden pensar que los
est juzgando a ellos y al terapeuta. Una persona podra sorprenderse de ver a un grupo de
psicoterapia psicoanaltica donde hay dos ob-
299
servadores silenciosos, una vdeo cmara y

un espejo de una sola va; esta sorpresa sobre
todo sera porque los pacientes no hacen caso de ninguno de estos factores, es decir, se
abstraen tanto a lo que estn haciendo que
no prestan atencin a nada ms.23
Honorarios
Obviamente factores
a considerar como
muy importantes
para la seleccin
de pacientes
son la orientacin
que tendr el grupo,
as como la preparacin
y formacin
del Terapeuta.
En cuanto al cobro de los honorarios, como

todo buen encuadre deber aclararse durante las entrevistas de reclutamiento, todo en
relacin con l, como y cada cuando se espera que paguen, recibo fiscal, etctera. Cualquier tema transferencial o acting out en
relacin con el pago se detectar inmediatamente. Puede ser una fuente de resistencia.
En las instituciones pblicas no hay tales
problemas a menos que considere el paciente que deba pagarlos, lo que da lugar a poder
trabajar esta necesidad del paciente. Y en los
casos institucionales donde el paciente paga
a un cajero o a un tercero el terapeuta debe
estar al tanto de si paga o no, sobre todo, por
el significado clnico que esto pueda tener, es
decir, no abroga su responsabilidad por los
honorarios slo porque no los cobra l mismo. Para muchos pacientes es ms fcil hablar de cualquier cosa (sexuales, por ejemplo)
que de dinero, por lo que se debe intuir que
esto tiene una significacin simblica. Habitualmente se recomienda cobrar lo mismo a
todos los integrantes, esto con el fin de evitar
fricciones y contaminaciones. Jams se deber pedir a un paciente que calle a sus compaeros alguna preferencia en los pagos. Todos
los arreglos, as como la falta de pagos debern de ser abordados a lo largo de las sesiones
como parte integral del tratamiento, incluso
cuando un paciente ha dejado de pagar. Algunos terapeutas fijan una cuota y permiten
que el grupo organice democrticamente
cuanto pagar cada quin. Tal procedimiento casi nunca funciona ya que es una responsabilidad muy grande para el paciente.46
LA SELECCIN DE PACIENTES
Aqu slo nos referiremos a los grupos teraputicos. Obviamente factores a considerar
300
como muy importantes para la seleccin de

pacientes son la orientacin que tendr el
grupo, as como la preparacin y formacin
del Terapeuta. El lugar donde se llevar a cabo la terapia sea un consultorio particular o
una institucin son tambin factores a tomar en cuenta. En la institucin ser factible
designar un servicio o conjunto de terapeutas con este fin de escogimiento, debern explicar al paciente que es lo que mejor le
conviene si el tratamiento individual, el grupal o incluso el combinado. Es sumamente
provechoso, a nivel institucional, realizar
grupos de admisin; esto como primera
ventaja tranquiliza y contiene al paciente ante la incertidumbre que podra generar ingresar a una terapia grupal, pero tambin es
de utilidad para una adecuada eleccin de
los pacientes ya que un terapeuta experto, al
observar la interaccin de los pacientes podr hacer un acercamiento diagnstico mucho ms exacto y por ende una mejor
referencia a los grupos teraputicos definitivos. Estos grupos de admisin (tambin llamados de recepcin, de diagnstico, sostn
o red), pueden ser abiertos o cerrados; generalmente son abiertos, cuya duracin (nmero de sesiones) y cantidad de integrantes
puede ser muy variada, se mencionan hasta
grupos de 50 pacientes como tambin duraciones que fluctan entre las cuatro semanas
hasta el mes y medio. Esto tiene que ver con
la orientacin de tratamiento as como con
las necesidades de asistencia de la institucin. Pero en lo general estamos hablando
de un grupo abierto de entre 6 y 15 pacientes, donde cada uno puede permanecer en
promedio entre 3 y 6 sesiones antes de pasar
al grupo definido de tratamiento.
Es importante hacer una adecuada seleccin de pacientes con el fin de reducir al
mximo la tasa de abandono de la terapia
grupal, estimada en 35%, contra 8% de la
terapia individual. Los criterios de seleccin de pacientes que se han descrito son
muy variados. Podramos citar como primer ejemplo a Slavson quien propone
cuatro condiciones generales: a) haber experimentado una satisfaccin mnima en
sus relaciones primarias durante la infancia; 2) problemas sexuales reducidos al

mnimo; 3) poseer suficiencia bsica del
yo, y 4) desarrollo mnimo del superyo.
En una visin ms reciente Zimmermann
(1969) considera importante valorar: a) La
estructura de personalidad, donde se pondera las estructuras neurticas para aquellos
grupos abiertos y heterogneos. b) Relaciones de objeto, la cual deber ser cercana a objetos totales y poseer la capacidad de cambio
de roles. c) Factores externos, tales como horarios, distancias, capacidad para desplazarse;
dado que contribuirn de manera significativa en la instalacin de procesos defensivos. d)
Factores contratransferenciales, el grupo suele ser un factor que disminuye la intensidad
de la contratransferencia sobre todo si hay
coterapeuta; sin embargo se recomienda que
si sta se instala intensa y de manera negativa se refiera al paciente. e) Factores del grupo. Los antecedentes de funcionamiento
grupal en el ambiente laboral, acadmico y
familiar son elementos importantes a valorar
antes de incluir a un paciente en terapia de
grupo dado que stos nos pueden dar una
idea muy cercana del funcionamiento del
paciente en los grupos.
Sin embargo, tal vez la capacidad ms esperada es que el paciente sea capaz de llevar a cabo la tarea del grupo; en este
sentido Friedman (1989) seala: los candidatos deben asumir que tienen un problema interpersonal, comprometerse a
cambiar en sus relaciones, desear que el
grupo les influya, comprometerse hacia la
apertura apropiada hacia los dems y estar
motivados para ayudar al resto del grupo;
parece que el concepto de Friedman tiene
un sentido ms prctico e idealista.
Aunque no se puede hablar de contraindicaciones como tal por lo general se habla que
pacientes suicidas, aquellos que no se pueden
adaptar a situaciones grupales y con un bajo
control de impulsos as como intolerancia y
baja capacidad intelectual tradicionalmente
se han considerado como criterios de exclu-
sin. Los pacientes psicticos merecen una

consideracin particular, si bien tradicionalmente se ha hablado la limitacin que tienen
estos pacientes en grupos de psicoterapia, los
grupos de psicticos han sido especialmente
tiles para fomentar conciencia de enfermedad y apego al tratamiento.
Pacientes que se encuentran en terapia individual de pronto se podran beneficiar de la
terapia grupal, tal es el caso en aquellos pacientes mdicamente enfermos cuando ingresan a un grupo psicosomtico o
especficamente del padecimiento que les
aqueja (SIDA por ejemplo), pacientes excesivamente intelectualizadores, pacientes con
intolerancia a la intimidad didica y los que
provocan reacciones contratransferenciales
perjudiciales de sus terapeutas individuales.
Habitualmente en el mbito particular el
terapeuta forma sus grupos con pacientes a
los que ha estado tratando en lo individual,
esto tiene sus ventajas y desventajas. Una
de las ventajas es que el terapeuta ya conoce psicodinmicamente a su paciente, ya
existe, tambin, una relacin teraputica establecida lo que le permite prever las reacciones dentro del grupo. Pero por otra
parte la inclusin de un paciente de terapia
individual a lo grupal amenaza la homeostasis preexistente. Se puede provocar intensa ansiedad en dicho paciente ya que el
paciente experimenta el cambio como una
prdida (de la exclusividad, del espacio teraputico). Tambin se puede caer en el hecho de alentar las fantasas grandiosas e
irreales del paciente al transferirlo al grupo,
con la premisa de que es lo mejor en este
momento para tu tratamiento, o sus variantes; cuando estas esperanzas anticipadas
no se cumplen el paciente puede reaccionar
con un sentimiento de profunda hostilidad
ante la sensacin de haber sido engaado.
Los candidatos
deben asumir que tienen
un problema
interpersonal,
comprometerse
a cambiar
en sus relaciones,
desear que el grupo
les influya,
comprometerse
hacia la apertura
apropiada hacia
los dems
y estar motivados
para ayudar al resto
del grupo.
CARACTERSTICAS
DEL TERAPEUTA
Al tocar los temas de tcnica de terapia de
grupo indudablemente tenemos que men-
301
El terapeuta
responsable
debe estar muy
consciente
de esta complejidad
tcnica y emocional
antes de decidir tomar
un grupo.
cionar sobre las caractersticas del terapeuta.

El trabajo en lo grupal, a diferencia de lo individual, exige al terapeuta una manera especial de atencin de los fenmenos que
tendran que ver con la interaccin del grupo en s, es decir, las transferencias laterales,
la fantasmtica grupal, la posicin (en trminos Klenianos) en la que se mantiene el
grupo o la que avanza, etctera. La observacin, anlisis y contencin de los diversos
juegos emocionales as como su tolerancia
tambin entran dentro de estas caractersticas. De lo anterior se puede intuir que la
contratransferencia tambin es diversa ya
que se vive con cada uno de los miembros
as como con el grupo como un todo. Es un
reto poder hacer registro y anlisis, conducir a los pacientes al esclarecimiento y la elaboracin a lo largo de la terapia grupal.
El terapeuta responsable debe estar muy
consciente de esta complejidad tcnica y
emocional antes de decidir tomar un grupo. Las variables tcnicas incluyen la formacin del terapeuta, los objetivos de la
terapia, la composicin del grupo, las circunstancias en la que se forma el mismo,
sobre todo la capacidad y manera en que
se puede trabajar grupalmente.45
Una de las caractersticas principales es la capacidad de escuchar el discurso manifiesto
del grupo;56 al igual que en un sueo, el discurso a lo largo de las sesiones grupales tiene
un doble nivel o manejo; el contenido manifiesto debe, en el mejor de los casos, ser entendido porque da una idea muy clara de en
qu momento emocional se encuentra el
grupo, qu posicin est desempeando,
cul es la demanda inconciente, incluso para
realizar interpretaciones dirigidas al grupo.
El terapeuta como un instrumento de cura
en s es tema de una amplia variedad de trabajos. Desgraciadamente la sola exposicin
del terapeuta no realiza que los miembros
del grupo se comuniquen e incluso en muchos casos podra no tener un efecto positivo. Es frecuente que los miembros del
grupo se interesen por su terapeuta ms all
302
del grupo e incluso hagan preguntas directas

sobre su curriculum, su edad, su estado civil,
etctera. El terapeuta deber diagnosticar en
que contexto se dan estas intervenciones, si
obedecen a una posicin defensiva, a una colusin o incluso a un ataque dirigido a un
miembro del grupo. Deber mostrarse
confiado a explorar la motivacin de dichas intervenciones antes de contestarlas e
incluso de hacerlo si lo considera.
El terapeuta debe cuidarse de no ser siempre
la figura central, esto limita de manera importante al paciente de superar su desconfianzas pregenitales y no poder asumir una
responsabilidad ms formativa, auto conciente e independiente.47 Debe reconocer
que los pacientes son de suma ayuda para
captar la gama completa de interjuegos
emocionales y fenmenos grupales que se
estn dando. Una actitud abierta y de aceptacin de comentarios e intervenciones de
los miembros del grupo facilita el crecimiento y evita la confusin en los miembros ms
perturbados. Asumir los errores no significa
de ninguna manera rechazar la responsabilidad de rol, por lo que puede abiertamente y
con confianza las observaciones.48
Por ltimo habr que recordar lo que
menciona la Dra. Daz Portillo: El terapeuta no est en el grupo primariamente
por ser honesto o autntico, sino responsable. Es importante no perder de vista
que las resoluciones de las transferencias
(grupales), modelar la forma de establecer
normas teraputicas; ayudar el aprendizaje interpersonal de los miembros; intentar
demostrar y mantener la aceptacin interpersonal hacia los pacientes; son en s los
fines principales del terapeuta.
TRANSFERENCIA
Aunque la transferencia se ha descrito como
un fenmeno inconciente que siempre est
presente en la terapia, el concepto es uno de
los ms ampliados desde su descripcin. En
terapia de grupo el fenmeno requiere de
una particular revisin por la manera diver-
sa como se manifiesta. Sin la elaboracin de

la resistencia y el anlisis de la transferencia
ningn anlisis tendra xito.
Freud en Psicologa de las masas y anlisis del yo (1922), hace alusin cmo en
los grupos existen reacciones transferenciales muy intensas (interacciones bajo
modelos arcaicos previamente reprimidos); afirma que en el grupo las fronteras
se diluyen y las personas se vuelven annimas, transfieren sentimientos al lder
quien se vuelve el sustituto del yo-ideal
individual. Alexander Wolf fue uno de los
primeros en proponer el anlisis en grupos, poniendo nfasis en el anlisis individual de las transferencias de los pacientes
comentando que el paciente recreaba sus
escenas familiares rastrendolas a partir de
los fenmenos transferenciales.49 Foulkes
hace alusin a lo que defini como resonancia inconciente que se da dentro del
grupo entre los pacientes y con el terapeuta, de principal importancia no solo en la
transferencia sino tambin para realizar
las interpretaciones que funcionan a nivel
inconciente.50 Una de las aportaciones
ms importantes al conocimiento de la
transferencia en los grupos la realiza Wilfred Bion; en su trabajo de los supuestos
bsicos de los grupos estn incluidos la
transferencia y la contratransferencia; resalta como el analista facilita el movimiento del grupo hacia el trabajo (en
trminos de supuestos bsicos) y evita que
el fenmeno slo se quede a nivel transferencial, cuando se elabora la transferencia
el grupo puede comprender sus suposiciones bsicas y las fantasas inconscientes
que las sustentan; ests son rudimentos
de fantasas arcaicas introyectadas como
objetos parciales y tienen una especial manifestacin en los fenmenos grupales.51
Ezriel (1973) pone el acento en la figura del
lder ponindolo como el principal punto a
donde se dirigen los fenmenos transferenciales (a la manera que la figura parental sera central en la dinmica familiar); incluso
las transferencias entre iguales las considera
desplazamientos de la transferencia hacia el
lder; stos se sienten ms seguros desplazando que dirigiendo directamente al terapeuta (temores infantiles).52 Aaron Stein
influido por las corrientes de inconciente
grupal refiere que cuando se inhiben las
reacciones transferenciales hacia el terapeuta son entonces dirigidas hacia otros miembros; esto da pie no solo a ampliar el
concepto de transferencia sino tambin a
desarrollar el conocimiento en la disposicin de roles basndose en la fantasa inconsciente. Los miembros se convierten en
depositarios de transferencias mltiples, observar esto y analizarlo permite entender la
interaccin a un nivel ms inconciente y
por ende transferencial. El mismo autor comenta lo valioso es que cuando se instala
esta transferencia entre iguales la interpretacin venga de uno de stos ms que del analista. Esto no es til solo como devolucin
consensual sino que provoca reacciones ms
suaves y menos agresivas que las realizadas
por el padre-terapeuta.53
Actualmente casi todos

los autores estn
de acuerdo con el estudio
de la transferencia
grupal
en cuatro formas
de expresin: la central,
la lateral, la dirigida
al grupo
y la transferencia
al mundo externo.
Varios autores coinciden en comentar que el

grupo aparece como el medio facilitador para que se realicen las reacciones transferenciales ms primitivas. Fried (1965) describi
tres aspectos de la transferencia en grupos: el
contenido o la naturaleza de los sentimientos
transferenciales, el enmascaramiento de los
sentimientos inaceptables pasados y/o presentes, y el desplazamiento de caractersticas
percibidas que evocan sentimientos inaceptables o inadecuados. Un adecuado esclarecimiento por parte del terapeuta podr servir
al grupo si se instala en situaciones ms actuales ya que emociones ms realistas que
vienen a sustituir las figuras fantasmticas y
los patrones de relacin antiguos.54 Por su
parte Otto Kernberg agrega que las relaciones transferenciales en el grupo son producto de un primer nivel de regresin que
implican relaciones objetales preedpicas.55
Actualmente casi todos los autores estn
de acuerdo con el estudio de la transferencia grupal en cuatro formas de expresin:
la central, la lateral, la dirigida al grupo y
la transferencia al mundo externo.
303
La transferencia central
La transferencia
es muy poderosa,
en ocasiones los
pacientes confieren
caractersticas
sobrehumanas
al terapeuta.
Es aquella que est dirigida al terapeuta.

Muy en la idea que los movimientos transferenciales en el grupo siguen el patrn de
las relaciones interpersonales dentro de la
familia; es as como el terapeuta representara al padre, los compaeros a los hermanos
y el grupo en su conjunto a la madre. El
paciente confa en el terapeuta para su tratamiento, pero adems a un nivel ms inconciente y transferencial se representa la
de los padres todopoderosos, protectores y
temibles; cuando el terapeuta disfruta con
esta investidura refuerza en el paciente el
rol de nio sometido. El grupo reactiva
tempranos procesos de identificacin que
unen a los miembros en una fantasa compartida. La relacin con el terapeuta propicia la formacin del grupo por varias
razones; en primer lugar es un objeto de
identificacin comn ubicado en el lugar
del ideal del yo; en segundo lugar como
objeto de los impulsos libidinales o agresivos de los miembros del grupo; y en tercer
lugar como medio de encontrar resoluciones de los conflictos internos.
La transferencia es muy poderosa, en ocasiones los pacientes confieren caractersticas
sobrehumanas al terapeuta. No obstante,
esta configuracin cambia conforme la evolucin del grupo; as por ejemplo, en un
inicio la transferencia central se erige como
motivo de cohesin, establece configuraciones radicales, funcionando como rbitro,
persona respetable, de alta jerarqua, que
despierta celos, rebelda, rivalidad, entre
otras reacciones; se sobrevaloran sus participaciones muy por encima de los dems
miembros del grupo, por muy atinadas que
stas pudieran ser. Todos los avances son
atribuidos a l, y sus faltas son explicadas
como prodigios de tcnica, con frecuencia,
incluso, se espera que adivine las necesidades de los miembros del grupo sin que stos
tengan que expresarlas (fusin del yo con el
terapeuta). Con frecuencia hay una necesidad importante de "devorar" al terapeuta
(posesin nica del lder) es manifiesta, lle-
304
vando al grupo a disputas y celos (estn entretejidos en la subestructuras de todo grupo Daz Portillo-); esto est relacionado
con que las quejas iniciales son de la naturaleza fra y distante del analista.56
Desde este momento es fcil que el terapeuta frustre constantemente a los elementos del grupo, principalmente en sus
necesidades de dependencia, lo que puede
provocar colusiones en su contra, ocasionando la expresin de los sentimientos
agresivos. Esto puede llegar a convertirse
en una franca transferencia negativa, el
grupo desconfa de l, se mal entiende lo
que dice, se reacciona con contradependencia lo que finalmente puede llevar a
repulsin hacia l y con la disolucin del
grupo. Cuando el terapeuta se tiene que ausentar es visto como padre abandonador,
afectivamente inalcanzable. Sin embargo,
tambin ocurre que cuando un paciente
ataca sin moderacin al terapeuta uno o
ms compaeros le retiran su apoyo; esta
defensa se puede explicar por una necesidad
importante de dependencia, por la necesidad de reconciliarse con l o a la ansiedad
de separacin de los integrantes. Esto es una
repeticin de la escena infantil donde el ataque a los objetos parciales de los padres trae
a su vez culpa y temor. El terapeuta debe
cuidar de no ser encasillado en un rol dado
que esto provoca mucha resistencia al cambio, es decir, por ejemplo, si es percibido
como juez calificador todas sus interpretaciones sern recibidas con esta sola etiqueta
con la evidente consecuencia de inmovilidad y limitacin de autoesclarecimiento; en
estos casos se debe apelar al mismo grupo
para salir de esto; los compaeros, entonces,
hacen aportaciones invaluables, desglosan
las interpretaciones, las esclarecen, las repiten, etctera. Cuando los pacientes slo hablan entre ellos sin incluir al terapeuta, es
que se ha provocado una escisin donde
ellos son el objeto bueno.58
Considero pertinente citar textualmente
al Dr. Gonzlez Chagoyan: si se considera la continuidad gentica de lo fetal a
lo actual, desde el principio de nuestra relacin con el paciente podemos manejar

mecanismos variados pero ntimamente
concordantes: la idealizacin, la negacin,
la mana, la omnipotencia y el pensamiento mgico, as como la transferencia negativa. Todos estos fenmenos se insinan y
se desenvuelven en el curso del desarrollo
de las actitudes neurticas de transferencia. Tomar en cuenta estas caractersticas
desde el principio hace ms fcil manejar
el grupo a lo largo de su desarrollo; no tomarlas en cuenta podra llevarnos a situaciones inmanejables.59
La transferencia lateral
No est de ms subrayar que el conjunto
de comunicaciones e interacciones que se
dan dentro del grupo entre los integrantes
est dado por el fenmeno transferencial,
desde luego que acentuado por la tcnica.
Estos fenmenos ejemplifican y reviven
como se dan las interacciones de cada uno
de los integrantes en su mundo cotidiano.
Varios autores (tal vez principalmente
Kas), sealan la importancia del grupo,
desde el punto de vista tpico, como proyeccin del aparato psquico, representacin del inconciente que opera en el
aparato grupal (grupo internalizado).
Sullivan comenta lo que llama distorsin
paratxica: los pacientes se perciben mutuamente de manera distorsionada, de ah
que se sientan o vean situaciones entre algunos que no registren todos los integrantes.60 De hecho el concepto de rol se
desarrolla, principalmente desde la transferencia lateral; los estados defensivos que se
asumen frente a la ansiedad a lo largo de la
terapia se suman a las posiciones transferenciales de cada uno de los integrantes para definir sus roles, fenmeno que facilita la
exteriorizacin de las escenas internas.
Las formas como se manifiesta la transferencia varan de acuerdo como evoluciona
la historia del grupo (tiempo de anlisis,
intercambio de pacientes en grupos abier-
tos, etctera) y los temas que se estn trabajando; es precisamente cuando el paciente
no se siente conforme al darse cuenta (previa interpretacin -lateral o central- o autoesclarecimiento), que se repite el rol
disfuncional en diversas escenas o situaciones. Es importante mencionar que en muchas ocasiones las relaciones en el grupo
son las ms significativas desde el punto de
vista teraputico que determinados pacientes hacen, es decir, el grupo como contencin de ansiedades desorganizantes y
como instrumento de autoconocimiento.
Las formas
como se manifiesta
la transferencia varan
de acuerdo como
evoluciona
la historia del grupo
(tiempo de anlisis,
intercambio de pacientes
en grupos abiertos,
etctera)
y los temas que se estn
trabajando.
Ahora, no todo es transferencia, tambin se

dan fenmenos actuales; sin embargo, en
conjunto con los fenmenos transferenciales
define las relaciones. Generalmente un paciente que inicia en el grupo adoptar conductas que le han funcionado desde la
infancia para la adaptacin, es decir, una
conducta repetitiva la cual puede ser funcional o disfuncional; esta conducta al ser expuesta en vnculos actuales dentro del grupo,
hace ms visible los fenmenos transferenciales; los compaeros responden de manera
caracterstica a los roles transferenciales que
sus compaeros les depositan, rechazndolos
o aceptndolos pero siempre manifestndose
dentro de la dinmica grupal. En las ocasiones donde el grupo rechaza las necesidades
impuestas por otro integrante, ste se puede sentir agredido, atacado, devaluado, etc.,
manifestndolo a los compaeros y/o al terapeuta produciendo una confrontacin
mltiple que no es otra cosa que el intento desesperado por hacer una rectificacin
transferencial. Esta rectificacin suele ser
benfica sobre todo cuando viene de compaeros aliados o durante la transferencia
central positiva (dirigida al terapeuta).61
Un fenmeno importante derivado de la
transferencia lateral es la alianza teraputica lateral que se desprende de sta. De
principal utilidad cuando el terapeuta ha
perdido la objetividad por su contratransferencia, es entonces cuando el grupo rescata la objetividad en la dinmica que se
establece, e incluso lo protege (al terapeu-
305
ta), contra los impactos de agresin despertados por la contratransferencia negativa.

Otro punto a considerar es el de los pacientes reanalizados en grupo despus de una
experiencia en lo individual. La emergencia
de transferencias laterales le permite trabajar asuntos pendientes con otros personajes
importantes de su desarrollo emocional
(principalmente hermanos), ms all de las
figuras parentales. Para este fenmeno la
dinmica grupal es un facilitador.62
La transferencia al grupo
Podramos definir
la contratransferencia
como la respuesta
emocional
del analista a los
estmulos que provienen
del paciente, como el
resultado
de una influencia
del analizado
sobre los sentimientos
inconscientes del mdico.
Aqu se analizar al grupo en su totalidad

como objeto transferencial lo que es diferente que aquella transferencia dirigida a cada uno de los compaeros o al terapeuta en
particular. La concepcin del grupo interno
desde Kas: designa formaciones y procesos intrapsquicos desde el punto de vista en
que las relaciones entre los elementos que
los constituyen estn organizadas por una
estructura de grupo. El grupo se representa, en sus inicios, a nivel inconciente, como
grupo madre, imago materna gratificadora de necesidades, es decir, como un objeto
parcial. La transferencia al grupo como un
todo, como grupo-madre protectora, crea
una sensacin de proteccin y apoyo, pero
por otra parte un alimento para el fortalecimiento de las resistencias.
Cuando el ambiente en el grupo es malo
la fantasmtica comn subyacente es la de
los hijos que se entredesgarran en el vientre de la madre. Cuando el ambiente es
bueno, entonces el grupo se fantasea como pecho ideal. Cuando el ambiente es
malo inician las fantasas de destruccin de
grupo lo que lleva a mecanismos defensivos
propios como la idealizacin de la cohesin,
de la relacin interpersonal, se refuerzan
tendencias homosexuales que transforman
en ternura la rivalidad posible entre elementos del mismo sexo; esto se rompe con
la presencia de compaeros de sexo opuesto lo que facilita la expresin agresiva entre
los del mismo. La transferencia al grupo co-
306
mo madre-mala, activa fantasas de ser controlado y devorado por el grupo en un ambiente carente de reciprocidad e intrusivo
(siente al grupo invadiendo todos los mbitos de su vida). El miedo a que la ayuda del
grupo finalmente perjudique no es una circunstancia rara al sentirse sobreprotegidos.64
La transferencia al mundo externo
Segn Bejarano la representacin de lo externo como objeto transferencia tiene ntima relacin con el mundo interno, uno
es incorporacin y proyeccin del otro.
Habitualmente se le utiliza, a nivel transferencial, como el depsito de los objetos
malos atemorizantes, escisin nosotros/ellos (tan comn en las instituciones); en
los grupos teraputicos frecuentemente se
utiliza a los cnyuges para ser los depositarios de este tipo de transferencias.65
LA CONTRATRANSFERENCIA
Podramos definir la contratransferencia como la respuesta emocional del analista a los
estmulos que provienen del paciente, como el resultado de una influencia del analizado sobre los sentimientos inconscientes
del mdico.66 Considerada en sus inicios como algo que podra entorpecer el avance del
anlisis, se le reconoce ahora como uno ms
de los factores que, utilizados adecuadamente, podran ser muy tiles en la prctica para el entendimiento del paciente;67 por
ejemplo, lo que siente el terapeuta en un
momento dado ante el grupo le permite entender el momento afectivo del grupo. Se
han descrito ciertas tendencias de las corrientes psicoteraputicas para el manejo de
la contratransferencia; una de ellas sera el
reducirla al mximo por medio del anlisis
personal; otra sera utilizarla como parte de
la atencin flotante; la ms sofisticada de
todas, utilizarla como gua de la interpretacin puesto que es un fenmeno que se da
de inconciente a inconsciente.68
Parte del trabajo del analista es determinar
qu figura representa para el paciente en
un momento dado mientras que trata de

retener el conocimiento de quin es l para s mismo. Bion describi esto vvidamente cuando trabajaba en un grupo:
La experiencia de contratransferencia me
parece a m que tiene una cualidad bastante distintiva.... El analista piensa que est
siendo manipulado a jugar un papel, sin
importar cuan difcil sea de reconocer, en
las fantasas de alguien ms o lo hara si no
fuera por lo que segn recuerdo slo lo puedo llamar una prdida temporal de percepcin, un sentido de experimentar fuertes
sentimientos y al mismo tiempo una creencia que su existencia est adecuadamente
justificada por la situacin objetiva.69
Su descripcin es apta para escenario de
psicoanlisis individual as como de grupo. Origina varias preguntas:
a) Cmo se influencian los sentimientos
del analista?
b) Cmo podemos saber esto si tiene la
cualidad de una prdida temporal de
percepcin?
c) Cmo podemos usar el entendimiento interpretativamente?
La contratransferencia debe ser entendida
como el papel de los sentimientos del
analista que forman parte normal del escenario analtico. Money-Kyrle (1956) tom el criterio de que los procesos
ordinarios de interaccin entre personas
estn mediados por los procesos intrapsquicos de proyeccin e introyeccin (Heimann, 1943). An la conversacin diaria
consiste en poner sentimientos en la mente del oyente y su disposicin a tener tal
experiencia en su mente. Hablamos coloquialmente de poner una idea o dar a
tal o cual mi opinin", etc. En palabras de
Rosenfeld Un requisito de tratamiento
psicoanaltico es que es necesario hacer
suficiente contacto con los sentimientos
del paciente y sus pensamientos para sentir y experimentar uno mismo lo que est
pasando con el paciente.70
La mente.... alcanza adaptacin y progreso empleando a travs de su existencia los

procesos fundamentales y bsicos de introyeccin y proyeccin. Consecuentemente, el mecanismo de tomar y expulsar,
o si lo pensamos en cuanto a su correlacin fsica, introyectar y proyectar son
procesos vitales de primera magnitud...
Tales tomar y expulsar consisten en un activo interjuego entre el organismo y el
mundo externo, es en su patrn fundamental que descansa todo el intercambio
entre sujeto y objeto... en el ltimo anlisis podemos encontrarlo en el fondo todos nuestros complicados tratos el uno
con el otro (Heimann, 1943, p. 507).71
Daz Portillo refiere que la contratransferencia es ms compleja en el grupo que en
la terapia individual, porque, en lo grupal el
terapeuta no tiene la seguridad del anonimato, los pacientes estn pendientes de l,
lo observan, con su apariencia, movimientos, gestos, interpretaciones; registran sus
estados emocionales y fsicos como el cansancio, sus tristezas, alegras, muchas veces
estimuladas en el acontecer grupal o los sucesos externos al grupo; obviamente todos
estos factores hacen que la respuesta del terapeuta ante el grupo sea muy distinta que
en la situacin individual. Sus reacciones
son distintas respecto a cada miembro y
tambin varan ante el mismo paciente en
diferentes situaciones grupales.
Daz Portillo refiere

que la
contratransferencia
es ms compleja
en el grupo
que en la terapia
individual,
porque, en lo grupal
el terapeuta no tiene
la seguridad
del anonimato.
Existen factores que influyen en la contratransferencia incluso antes de iniciar la relacin teraputica con el grupo. Por ejemplo
el deseo del terapeuta de iniciar un grupo o
continuarlo, esto debe ser claramente analizado para evitar que influyan fantasas neurticas de omnipotencia o idealizacin, no
solo desea conducirlo sino tambin tener en
sus manos la vida del grupo (Kas, 1994).72
El marco terico que maneja el terapeuta
tambin podra influir en la contratransferencia dado que determina los conceptos
del manejo del mismo. Incluso el concepto
social de rol de paciente y rol de mdico son
307
Tambin existen
factores personales que
influyen
en la actitud ante el
grupo, por ejemplo, un
excesivo inters en la
investigacin,
dificultades o problemas
personales extra grupo
personales, tales como
situaciones econmicas
o maritales.
308
factores previos que estn en relacin a la

manera en que se puede ir forjando la contratransferencia antes de tener al grupo enfrente. Tambin existen factores personales
que influyen en la actitud ante el grupo, por
ejemplo, un excesivo inters en la investigacin, dificultades o problemas personales
extra grupo personales, tales como situaciones econmicas o maritales; incluso factores
como defectos fsicos, impotencia sexual;
todos ellos representan factores que influyen en el deseo de xito a cualquier costo,
se siente incapaz cuando sus pacientes no
mejoran, ejercen transferencia negativa o
comenten actings; en contraparte asume un
sentimiento de suma gratificacin cuando
se entabla una transferencia positiva y los
pacientes reconocen sus logros. La necesidad del terapeuta de ser querido por sus pacientes puede nacer de sentimientos de
dependencia y hostilidad. Demanda amor
cuando no se siente digno de ser amado.
Vive las resistencias de sus pacientes como
los designios de un Super Yo sdico, primitivo; contratransferencialmente tratar de
seducir y apaciguar a un grupo muy resistente y agresivo, o bien podra desviar estos
impulsos hacia un miembro del cual se
sienta menos querido. Si el terapeuta no ha
resuelto su rivalidad edpica o un narcisismo patolgico, se sentir herido o inseguro
cuando no pueda ser el actor principal del
grupo, lo que limitar importantemente la
capacidad de los elementos del grupo para
la auto-observacin de conductas, afectos e
interacciones, para realizar el autoesclarecimiento necesario en cualquier buen tratamiento. Interpretar slo como proyecciones
resistenciales los intentos de los pacientes de
acercarse a sus compaeros y participarles sus
opiniones. Sentir como amenaza al grupo
los miembros que lo amenazan, cuestionan
o atacan lo que lo llevar a hacer seudo interpretaciones punitivas e igualmente agresivas, superyoicas con el fin de culpabilizar
al supuesto agresor; a los pacientes no les
queda ms remedio que someterse o huir
de la terapia; los compaeros temern ser
tratados de la misma manera lo que despertar hostilidad, suspicacia o culpa ante la par-
ticipacin de un lder irracional y agresivo,

facilitando la instalacin de transferencia de
sumisin ante padres as, pero sin la posibilidad de elaborarla. El terapeuta narcisista incluye metas definidas en grupos que no sern
focalizados, introduce problemas para que el
grupo los discuta y se esfuerza por hacer interpretaciones "tan completas y brillantes,
que deja nada o muy poco para la participacin del grupo; ante esta dinmica es frecuente que las interpretaciones las haga fuera
de tiempo creando consecuentemente angustia, dolor o confusin, dado que las defensas aun no elaboradas mantienen lejos de
la conciencia deseos que al ser revelados sbitamente se viven como acusacin. Las intervenciones de estos psicoterapeutas los
lleva a tener siempre el rol del ms importante. Ponen especial inters en la transferencia central y slo viven las laterales y la del
grupo como extensiones de sta.73
El terapeuta puede perder la neutralidad
ante el atractivo sexual de algn paciente
lo que origina rivalidad de los pacientes
ante la hija o hijo preferido y ante la
imagen de un padre parcial. El ambiente puede tornarse desfavorable, bloquear
la catarsis e impedir la adecuada evolucin. Por otra parte, el o la terapeuta, ante el impulso de actuar emocionalmente
ante algn paciente lo puede hacer reaccionar defensivamente con aislamiento,
sarcasmo, brusquedad, castigo o indiferencia. Cuando el terapeuta no puede
contener sus deseos sexuales y los acta
solo queda referir a todo el grupo con otro
analista y retomar el propio anlisis. Un
anlisis insuficiente puede llevar al terapeuta a proyectar en el grupo sus objetos
internos; esto favorece la escisin del grupo en favoritos y segundones lo que amenaza el cemento mismo de los grupos
(Yalom), la igualdad. El terapeuta puede
perder la objetividad y pasar por alto las
resistencias, sobre todo cuando existe un
favorito actual con participaciones con
sentimientos positivos; acepta contratransferencialmente el rol de padre bueno
pero a costo de que el grupo no avance.74
Contraidentificacin proyectiva es una defensa contratransferencial ante las identificaciones proyecciones de los pacientes que
resultan excepcionales por ser intensas y frecuentes. Deja de ser l para convertirse en lo
que el paciente necesita, se ve llevado, de
manera inconciente, hacia donde el paciente, igualmente inconsciente, lo gua.75 Un
ejemplo lo son los pacientes que han sufrido de incesto, producen en el terapeuta fantasas de rescate, excitacin, deseos de
ayuda, simpata, es decir, actitudes opuestas
a la de los adultos agresores; los pacientes
actan roles mltiples y contradictorios, incluso opuesto (tipo como inocente-perverso, ingenuo-seductor, etc.); esto confunde;
normalmente cuando hay pares, es decir,
individuos con traumas similares, ayudan a
disminuir la ansiedad del conductor; pero
en ocasiones el grupo como un todo, incluyendo al analista, se ve inmerso en este tipo
de proyecciones; ponemos el modelo del incesto pero igual se puede presentar en otro
tipo de problemas.
Cuando el terapeuta contempla los sentimientos, pensamientos y fantasa que le despiertan sus pacientes de grupo, est en mejor
posicin para manejar y utilizar la contratransferencia, como posibles significados latentes de la comunicacin dada. Vista como
un elemento til, la contratransferencia debe
analizarse e investigarse, es decir el contacto
con el material afectivo e inconciente del
grupo vivido en carne propia, durante las
sesiones. La reflexin sobre la angustia intervencionista debe ser cotidiana, por ejemplo:
es mi angustia de ayuda?..., quiero representar el objeto bueno neutralizador?..., es
mi impulso de inseguridad profesional?, etctera. La respuesta puede ser la fantasa de
ser una buena madre o un buen padre, porque as se triunfa, desde la rivalidad edpica,
contra los objetos malos. Tambin es posible
que quiera ocultar la agresin transferencial.
Este anlisis convendr dado que ubica las
angustias y el terapeuta queda libre para seguir interpretando. Cuando el terapeuta es
capaz de devolver su contratransferencia en
interpretaciones, devuelve sentimientos y ex-
periencias elaboradas, digeridas y, por ende,

ms susceptibles a funcionar en el insight de
los pacientes. No obstante, con frecuencia se
experimentan dudas sobre lo que se siente en
relacin al grupo, en tales casos en vez de una
interpretacin ser conveniente realizar una
exploracin, preguntar al grupo cul es su
opinin ante determinada situacin afectiva,
preguntas como: percibo cierta sensacin de
desconfianza, ustedes cmo se sienten?,
existe miedo a tratar este tema?".
INTERPRETACIN
La mayora de las personas prefieren entenderse a s mismas y a su entorno, esto se logra mediante la Atribucin de significado.
La atribucin de significado de experiencias, sntomas, sentimientos o tribulaciones
de los pacientes por parte del terapeuta organiza un sistema de referencia mediante el
cual el grupo puede empezar a organizarse
para abordar y conocer la naturaleza de sus
problemas. Hacer un diagnstico supone ya
un significado, es decir, el paciente o grupo
comparte con otras personas o grupos caractersticas de por s conocidas y comunes.
Tambin es importante que el terapeuta
atribuya un significado a la manera de conducirse del paciente tanto fuera como dentro del grupo. Por ejemplo en un grupo
psicoeducativo la falta de toma de medicamento por uno de los miembros podra tener el significado de una resistencia a no
querer sentirse enfermo. En un grupo interpersonal la misma experiencia podra ser
elaborada por todo el grupo y podra tener
el significado de desafo a los mdicos, de
un deseo de autosuficiencia o de permanecer en dependencia. Independientemente
de la tcnica utilizada el terapeuta debe
abogar porque el grupo y el paciente conozcan el significado de la conducta o fenmeno en cuestin para que puedan,
llegado el momento, utilizar ese conocimiento como herramienta de cambio.
La atribucin
de significado
de experiencias,
sntomas, sentimientos
o tribulaciones
de los pacientes
por parte del terapeuta
organiza un sistema
de referencia mediante
el cual el grupo puede
empezar a organizarse
para abordar y conocer
la naturaleza
de sus problemas.
Hacer una interpretacin es llevar a cabo

una forma especial de Atribucin de significado. La interpretacin va dirigida a hacer
309
conciente lo inconsciente. En el grupo se da

con facilidad el hecho de poder interpretar
inmediatamente una serie de sentimientos, interacciones y reacciones puestas en
juego dentro de la dinmica establecida. La
terapia de grupo es un medio muy bueno
para someter a prueba las percepciones, interpretarlas y, eventualmente, que el paciente acceda a una elaboracin, significacin o
resignificacin de dicha percepcin.76
La interpretacin,
de este modo, viene a
poner en claro el
entendimiento
de los significados
latentes con la realidad
en el funcionamiento
de los pacientes
y el grupo.
As como en lo individual, en lo grupal existe un camino para llegar a una buena interpretacin. Sobre todo en los grupos donde
predomine la falta de sensibilidad psicolgica la explicacin es una herramienta que le
permite al paciente entender las caractersticas del encuadre y reconocer la fuerza de
sus deseos inconscientes puesta en juego
para favorecer la labor teraputica. La confrontacin tendra como fin la integracin
de la informacin trabajada en contraste
con los significados latentes. La interpretacin, de este modo, viene a poner en claro
el entendimiento de los significados latentes con la realidad en el funcionamiento de
los pacientes y el grupo.
El ejercicio de interpretar ya en la prctica
nos lleva a entender que ser, en la mayora
de los casos, necesario recurrir una y otra
vez en la misma lnea interpretativa; en estos casos es importante la participacin del
grupo como participante comprensivo de
las interpretaciones a el otro, ya que colabora a la actividad analtica confrontando,
aclarando, ligando e interpretando.
Yalom hace nfasis en la necesidad de sealar la progresin en la conducta observable del paciente a partir de una lnea
interpretativa, es decir, llamar su atencin
sobre la similitud de sus patrones de comportamiento en diversos mbitos: a) Esto
es lo que parece tu conducta (el paciente
aprende a verse como lo ven los dems, a
travs de la retroalimentacin que da paso
a la auto-observacin). b) He aqu lo que
tu conducta le hace sentir a los dems
(aprende el impacto de su conducta sobre
310
los sentimientos de los dems). c) Tu conducta influye de esta manera en lo que

opinan de ti los dems (los miembros
aprenden que el hecho de ser valorados,
respetados o desagradables es resultado de
su conducta hacia los dems). d) Tu conducta influye de esta forma especfica en
la opinin que tienes de ti mismo (con los
tres pasos anteriores el paciente aprende a
valorarse). El paciente se encuentra en la
antesala del cambio cuando comprende lo
que su conducta influye en la relacin con
los dems y consigo mismo, lo cual no corresponde a sus intereses.
El terapeuta est en condiciones de cuestionar si el paciente est satisfecho con su forma de relacionarse. Mucho del trabajo
restante ser poder mover los obstculos
que impiden al paciente ejercer su real voluntad. Finalmente las interpretaciones estn diseadas para estimular el cambio; el
terapeuta intenta ayudar al paciente a aceptar los cambios que tendra que hacer para
cambiar sin gran riesgo. Es entonces importante crear el principio de causalidad, e
identificar, descalificar y retar en el grupo
los peligros que los miembros creen que hay
con el cambio. Es indispensable interpretar
la ganancia secundaria que existe en no
cambiar o dar significados a las conductas
que fortalecen el no cambio lo que generalmente tiene que ver con factores motivacionales fuera de la percepcin del paciente.77
La escucha analtica de un grupo consiste
en escuchar la charla manifiesta y sus acciones como expresin y ocultamiento de un
contenido latente, necesariamente analizarlo para hacer restaurar su sentido en lo grupal y lo individual. La plasticidad yoica es
indispensable para una adecuada actitud interpretativa y no imponer modelos, tericos
o no, personales.
Desde la perspectiva ms clsica, la interpretacin de la neurosis de transferencia
sera la mejor manera de llegar a la cura,
dado que el paciente tiene la oportunidad
de ubicar en lo consciente la relacin y vi-
cisitudes con sus figuras parentales. En el

grupo, como vimos anteriormente, las
transferencias son mltiples y las posibilidades de interpretacin en este sentido
tambin lo son. El terapeuta deduce lo
que concibe como significados y sentidos
de la conducta verbal, pre y paraverbal de
los pacientes. Intenta demostrar los mecanismos defensivos que se oponen a la resistencia de lo reprimido haciendo nfasis
en el interjuego emocional. La introyeccin y proyeccin son continuas. Concluye
todo lo anterior dentro del referente del aqu
y ahora de la sesin y la transferencia y formula una conclusin a la vez profunda y
asequible. La interpretacin toma en cuenta
que al reorganizar el pasado del paciente el
individuo se coloca a s mismo y a los dems
en los roles necesarios para realizar sus fantasas. Por lo que siempre ser bueno preguntarse en qu papel pretende el paciente
colocar al terapeuta y a sus compaeros.78
El romper con la ilusin de fusin con un
objeto imaginario es tambin una de las
funciones de la interpretacin (Puget). Se
introduce una discriminacin que facilita el
acceso a nivel vincular simblico, con el reconocimiento de la presencia del otro como
diferente al s mismo imaginario e ideal. La
interpretacin de la transferencia a partir de
la repeticin de vnculos antiguos en el aqu
y ahora grupal permite reconocer las circunstancias histricas de cada uno de los integrantes del grupo.79 Un silencio, un gesto
una frase aparentemente dicha al aire,
pueden ser una forma de interpretacin o
una va hacia sta. La interpretacin comunica la confianza en la inteligibilidad del inconciente y en la capacidad de llegar a
comprenderlo. Interpretar no solo es decir
sino explicar desde la transferencia.
Existe polmica del valor de la interpretacin en la cura analtica. Una corriente, heredera directa de la tradicin freudiana,
seala a la interpretacin transferencial como factor de cambio por excelencia. Otros
analistas comentan que el cambio depende
del vnculo entre el paciente y el analista; la
transferencia no solo es repeticin sino representacin de necesidades vinculares insatisfechas en el curso del desarrollo
estructural; una relacin ntima, intensa y
prolongada con el analista ocasiona una regresin importante en el paciente a la dependencia infantil. Esto permite hacer una
experiencia emocional correctiva que repara
las frustraciones de la infancia. El terapeuta
abandona, slo por un tiempo, la neutralidad. En este caso la interpretacin viene a
ser el camino para salir de dicha regresin.
Un tercer punto de vista considera que los
males del paciente son consecuencia de lo
que ste ignora de s mismo por lo que la
curacin es adquirir conocimiento de su
persona. Se intenta una resignificacin de la
historia infantil, se hacen reconstrucciones
de sta, se recuerda lo olvidado, y se elaboran nuevas conceptualizaciones tomando
en cuenta la realidad actual del paciente,
tanto en su vida cotidiana como en la relacin transferencial. La nueva informacin
es la interpretacin.80
La interpretacin
toma en cuenta
que al reorganizar
el pasado del paciente
el individuo se coloca
a s mismo
y a los dems
en los roles necesarios
para realizar sus
fantasas.
Ezriel menciona que es indispensable en la

interpretacin sealar la tensin grupal comn, es decir, cmo el paciente adopta ciertas posturas y conductas para tratar de salir
de situaciones estresantes o catastrficas.
En el momento en que el terapeuta le demuestra a travs de la interpretacin, que no
es rechazado los temidos deseos de los miembros del grupo, se inicia la prueba de la realidad, que permite a los pacientes manifestar
abiertamente los patrones de conducta hasta
entonces reprimidos y entonces integrar la
experiencia adquirida en esa sesin con
otras experiencias actuales y de su infancia.
En la interpretacin se pueden sealar la
fragilidad, ambivalencia, proyeccin e inversin de los afectos y sus desplazamientos
sobre los objetos transferenciales.
Por lo expresado en los prrafos anteriores
se puede entender que es importante saber
a que nivel va dirigida la interpretacin. Se
exige un anlisis continuado de la contratransferencia para estar siempre apegado al
momento del contexto teraputico, a la di-
311
Para interpretar
en forma adecuada,
el terapeuta
debe conocer
la dinmica
de cada paciente,
comprender
la significacin
de sus aportes
en cada momento
y sus relaciones
transferenciales.
nmica grupal. El grupo abre un doble

campo a la interpretacin: a) Trata de la de
los problemas comunes que resulta de la
dinmica inconsciente transindividual y
actual tomando en cuenta la resistencia,
transferencia sobre los cuatro objetos transferenciales, ideologa y mitos. b) Se ocupa
de las relaciones mutuas de identificacin y
proyeccin entre los miembros del grupo,
que a veces producen la dinmica grupal y
en otras ocasiones son su producto.81
Pero cmo sustentar tericamente la interpretacin en la terapia grupal psicoanaltica,
si los miembros no tienen un pasado comn. Esta duda podra surgir de la tcnica,
ya superada, del grupo como un todo. Las
transferencias mltiples dentro del grupo
permiten conocer y reconocer las modalidades objetales y, finalmente, vinculares de los
pacientes, as como la organizacin de sus
grupos internos. La interpretacin como canal del vnculo, ms all de su contenido explcito, comunica al paciente que el analista
est vivo, despierto, atento, interesado en el
paciente y la forma en que valora sus expresiones y comunicaciones. Constituye una de
las formas de reflejo que intenta devolver una
imagen del s mismo, tal como lo ve el terapeuta; actuacin positiva para preservar, establecer y desarrollar el vnculo teraputico. El
grupo es el campo adecuado para satisfacer las
necesidades de relaciones vinculares frustradas en el curso del desarrollo. Fuera de las fallas estructurales severas, los hijos nicos, que
nunca tuvieron la oportunidad de competir,
compartir responsabilidades y conciliar diferencias, con las consecuentes limitaciones sociales, forman en el grupo vnculos fraternos
que los dotan de las funciones que no desarrollaron en la infancia, aunque posean una
estructuracin a nivel edpico.82
Ya en el ejercicio de interpretar, es posible
que se acepte con menor resistencia las interpretaciones que vengan de otros compaeros que las que viene del terapeuta y, por
ende, con carga de autoridad. Estas interpretaciones lanzadas sin consideraciones tcnicas, generalmente se adelantan al terapeuta,
312
lo que le dificulta el camino para profundizar el tema con el paciente; los miembros del
grupo comunican sus interpretaciones de
manera verbal y preverbal (risas, distracciones, miradas, sueo, etc.); las interpretaciones suelen ser numerosas y las distintas
percepciones integran intervenciones generalmente ms completas que las que podra
hacer el terapeuta solo. Para interpretar en
forma adecuada, el terapeuta debe conocer
la dinmica de cada paciente, comprender la
significacin de sus aportes en cada momento y sus relaciones transferenciales.
No se debe limitar la discusin sola de las
interacciones dentro del grupo sino tambin fuera de l, las reacciones con la familia de origen, objetos amorosos, colegas
y otros para detectar las motivaciones inconscientes de la conducta. El terapeuta
debe poder anticipar los probables efectos
de sus interpretaciones, esto es esencial
para su labor con el fin de evitar herir y
fortalecer resistencias.83
El tiempo para la interpretacin es muy
importante. Una elucidacin prematura
suele fortalecer las resistencias e inhibir ulteriores manifestaciones del conflicto; una
interpretacin tarda ya no prende dado
que los pacientes suelen desplazar o reprimir
lo trabajado. Los pacientes no se percatan de
las emociones grupales cuando el trabajo aun
no es suficiente, porque no concentran su
emocin en ellas sino en la persona en s. Para favorecer la posibilidad de percibir estas
emociones es importante incluirlas en las
interpretaciones; es decir mencionar los cambios del clima afectivo a lo largo de la sesin
o las sesiones. Esta prctica permite que los
pacientes no solo vayan reconociendo sus
emociones sino las de sus compaeros y el
clima emotivo que establece el grupo en su
conjunto. El terapeuta solo trae a la conciencia los significados de los climas afectivos
cuando se han vencido las resistencias y el
grupo est en la mejor posicin para recibir y
adquirir insight con respecto al significado
de sus manifestaciones emocionales y conductuales. Tambin es tiempo de interpretar
cuando se manifiestan intensas reacciones

resistenciales o transferenciales sean stas
laterales o centrales, o cuando las manifestaciones de enojo amenazan con desembocar en un actino. La interpretacin se
impone cuando se dan la estereotipia de
roles, amenaza de dao a algn paciente
por la identificacin proyectiva de los dems y comprensin de motivaciones inconscientes o posibilidad de un significado
a la red interaccional.
Los pacientes no siempre aceptan la interpretacin, independientemente de lo atinada que pueda ser; no son raros los casos
en los cuales el paciente escucha varias veces la interpretacin hasta que finalmente
la acepta y la asume, tal vez porque ha pasado nuevas experiencias o ha recibido
nueva informacin que la corrobora o porque, y esto es muy importante, escucha de
otro miembro lo que no pudo escuchar del
terapeuta. Para que pueda ser tolerada la
interpretacin debe de existir un clima de
aceptacin y confianza para la persona que
la realiza, ya sea el terapeuta o cualquier
otro miembro del grupo, pero la disposicin para recibirla depender tambin del
tono, la forma y el estilo con que se hace.
Es evidente cuando una interpretacin lleg a buen fin cuando se nota de inmediato
una disminucin de la resistencia, cambio
en el clima teraputico y los pacientes empiezan a traer nuevo material a la terapia.84
Mencin especial merece las interpretaciones al grupo. Est dirigida a sealar situaciones comunes cuando el material verbal o
preverbal, el clima afectivo y la fantasmtica permiten intuir que existe tal sociedad.
La interpretacin de los elementos comunes favorece la identificacin y, por ende, la
cohesin grupal, se crea un fenmeno de
universalizacin de los sentimientos de culpa, duda, ansiedad. En los inicios de un
grupo teraputico el trabajo con las ansiedades comunes de los elementos se ve facilitado por las interpretaciones al grupo, dado
que no son raras la desconfianza y las fantasas maltrato, contagio de la neurosis o lo-
cura, crtica y rechazo, normalmente stas

son referidas desde los primeros y variados
relatos de el por qu han llegado al grupo;
en estos momentos no se personaliza dado
que esto podra favorecer el acrecentamiento de dichas fantasas y, consecuentemente,
el fortalecimiento de las resistencias junto
con la dificultad para integrarse al grupo.
Por otro lado, el hecho de saber que todos
temen, estn ansiosos, desean mostrar sus
mejores aspectos facilita el clima de confianza, la integracin y da pie a las expresiones verbales ya que son comprendidos por
el terapeuta y los compaeros.
Un principio fundamental es el hecho que
son los puntos de cohesin y conservacin
y funcionamiento del grupo los primeros
en ser tratados, posteriormente ya se podrn hacer intervenciones ms personalizadas o interpersonales, ms particulares. Se
puede deducir entonces que una de las utilidades ms valiosas de las interpretaciones
al grupo es la eliminacin de configuraciones antiteraputicas como las normas grupales aberrantes, resistenciales, bloqueos, la
evitacin de temas o situaciones en el espacio teraputico. En estos momentos es de
gran ayuda la interpretacin de sueos,
fantasas, fenmenos de espejo, silencios
regresivos, trayndolos al aqu y ahora.85
Un fenmeno curioso
e importante cuando
se hacen
interpretaciones
al grupo
es que se fomenta
la fantasa del grupo
como una presencia,
es decir, algo ms all
que est controlando
y dirigiendo
los designios
de los individuos.
Una interpretacin al grupo no slo es para que tenga repercusin en el conjunto,

es muy comn que seala la posicin particular de uno de los miembros y como sta influye en las actitudes de los dems o
en la posicin del grupo en general, es decir, por ejemplo, se utiliza la constelacin
grupal para hacer evidente un sistema defensivo de una persona particular.86
Un fenmeno curioso e importante cuando
se hacen interpretaciones al grupo es que se
fomenta la fantasa del grupo como una
presencia, es decir, algo ms all que est
controlando y dirigiendo los designios de
los individuos. La utilizacin de expresiones
tales como el grupo est, o parece que
el grupo piensa, fomentan mucho este
313
En la terapia
psicodinmica
el Insight se refiere
a la creciente conciencia
que hace el paciente
de su inconciente
y de la aceptacin
de partes
de su self que haban
sido reprimidas
y negadas.
tipo de fantasas; por tal motivo hay autores

que prefieren utilizar el trmino ustedes
en vez de el grupo. En los momentos en
que hay una emocin compartida independientemente de la intensidad, podra tratarse al grupo como juntado para explorarla:
parece que estn enojados, qu los ha hecho enojar?, o se sienten confundidos?;
por ejemplo. Puget recomienda que las interpretaciones al grupo estn encaminadas a
cinco puntos principales: a) Reconocer y
destacar las Configuraciones grupales e
identificar sus motivaciones profundas. b)
Diagnosticar la patologa de algn integrante sobre la situacin grupal que se presenta. c) Determinar la modalidad vincular
que establece un paciente con otro. d) destacar los elementos individuales de cada
paciente y que lo estn conectando con
los diversos problemas que se presentan,
esto es con la finalidad de evitar y anticipar situaciones defensivas. e) Interpretar a
cada uno de los elementos del grupo en
trminos genticos histricos o situacionales. Estos modelos interpretativos permiten hacer anlisis de la estructura o red
comunicacional dada; de los individuos
con sus series complementarias; del uso
que hace un individuo del grupo o de otro
para dramatizar sus necesidades; de la
existencia de personajes reales, externos,
que reciben y modifican los mensajes; y
del contexto teraputico emocional y comunicacional de la comprensin de lo interpretado.87
INSIGHT
En la terapia psicodinmica el Insight se
refiere a la creciente conciencia que hace
el paciente de su inconciente y de la aceptacin de partes de su self que haban sido
reprimidas y negadas.88
Foulkes confa que con frecuencia se puede alcanzar un insight que sea lo bastante
viable y eficaz en trminos prcticos. Algunos de los cambios teraputicos ms importantes ocurren cuando el paciente hace
insight de sus resistencias al cambio, es
314
aqu donde el insight alcanza sus mximos

triunfos, para el autor arriba mencionado
el agente curativo no es tanto la anulacin
de la represin y sus mecanismos defensivos aliados, como la anulacin del autoengao en relacin a la identidad del propio
yo. Un cambio de parecer o de actitud al
respecto tiene cambios inmediatos favorables aunque las profundas fuentes de donde brota esta energa autodestructiva
permanezcan inconscientes.89
La resolucin de la resistencia precede al
insight, asume el entendimiento de las
configuraciones grupales para detectar las
relaciones con los otros. Cuando al paciente se le hace una confrontacin externa termina por ser una autoconfrontacin
que permite entender su funcionamiento
dentro y fuera del grupo; esto por s solo
no produce cambios, es cuando el paciente liga la situacin afectiva de la vivencia
pasada en la comprensin de su funcionamiento actual cuando se logra el insight.90
Un factor facilitador de insight en las terapias de grupo es la frecuencia con que
situaciones internas se viven como externas, debido a mecanismos proyectivos, y
son puestas de inmediato en escenas del
campo teraputico, proporciona el acceso
de material intelectual y emocional inmediato y la posibilidad de autoesclarecer del
paciente; la actuacin del terapeuta es como una pantalla de doble proyeccin, que
posibilita la visualizacin del afuera con
devoluciones que permiten corregir el
mundo interno; en la medida que empiezan a emerger las partes escindidas del
self, el paciente empieza a verlas como
partes de sus compaeros, pero, en el mejor de los casos, termina por entenderlas
como parte de las fallas humanas comunes y ulteriormente como aspectos de su
propia personalidad.91
LA SUPERVISIN
Como en cualquier mtodo psicoteraputico es muy importante la supervisin. La
novedad de la terapia de grupo no impli-
ca que se pueda eliminar la supervisin

adecuada. Es de principal importancia para realizar un trabajo adecuado. La psicoterapia de grupo es una disciplina
profesional con un cuerpo de procedimientos basado en la experiencia acumulada, por tal motivo, no debe hacerse a un
lado dicha experiencia.
Siempre ser deseable, cuando no indispensable, que el que dirija al grupo tenga
el antecedente de haber estado en terapia
de grupo, mejor an si ha tenido la experiencia de lo individual y lo grupal. Al empezar hacer experiencia en el campo es
deseable que el terapeuta participe en varios grupos a la vez de manera que l pueda equilibrar su objetividad en varios
fenmenos grupales. Es indefectible poseer un encuadre individual de supervisin
donde se pueda tratar con mayor cercana
los problemas contratransferenciales, las limitaciones tcnicas, las escenas estresantes;
no obstante la supervisin en lo grupal permite hacer comparacin en la presentacin
y resolucin de problemas y situaciones
similares con colegas del mismo nivel acadmico de formacin enfrentados a dificultades similares. La utilizacin de seminarios
semanales donde un colega con mayor experiencia presente casos o resolucin de situaciones grupales es muy valioso para el
terapeuta en formacin. Y la presentacin
de casos en sesiones programadas para tal
motivo por los alumnos es tambin rica ya
que se aprende mucho de las preguntas y
sugerencias que le puedan hacer personas
ajenas a las supervisiones.
En la institucin la adecuada supervisin del

personal que se encargar del tratamiento es
muy importante en cualquier programa de
psicoterapia de grupo. Esta supervisin puede crear problemas en algunas esferas, ya que
puede haber pocas personas competentes
que puedan desempear esta labor. Si la institucin es lo suficientemente abierta para
contratar otras fuentes de supervisin (otras
instituciones o practicantes privados), es
muy sano contratar a estas personas para
realizar esta labor. La supervisin a su vez
puede ser grupal en un grupo o en un taller.
Aunque esta ltima no es la mejor forma de
supervisin frecuentemente es eficaz. Durante las sesiones de supervisin se pueden
discutir tanto los casos que se estn tratando como los problemas especficos. Si no es
posible obtener ayuda exterior las personas
que participan en la realizacin del programa
de grupos se pueden reunir regularmente
una o dos veces por semana. La discusin de
todo el personal encargado de las sesiones de
grupo, ya sea como presentacin continua de
casos o como discusin de los problemas
especficos, o ambas, puede contribuir a la
resolucin de las dificultades, a la vez que
funciona como una experiencia de aprendizaje. Los criterios y opiniones de los oyentes
objetivos que no participen directamente
con el grupo pueden contribuir a recolectar
y aclarar experiencias desorganizadoras tales como los factores transferenciales y
contratransferencia. La utilizacin de tcnicas como la cmara de Gesell, vdeo o
audiograbacin pueden ser instrumentos
valiosos en la supervisin y no se debe es
catimar su utilizacin.92
En la institucin
la adecuada supervisin
del personal
que se encargar
del tratamiento
es muy importante
en cualquier programa
de psicoterapia
de grupo.
315
La formacin de grupos
en instituciones.
Un enfoque prctico
l lugar donde se ver al grupo es definitorio para la seleccin de pacientes y caractersticas tcnicas, es
decir, no ser lo mismo si se ve al grupo
en una institucin de asistencia pblica o
en un mbito privado; si es dentro de un
hospital, institucin o escuela que si se le
ve en un consultorio particular. En las instituciones casi siempre existe una jerarqua institucional que siempre habr que
tomar en cuenta; en lo privado el terapeuta ser ms libre en cuanto a tiempos, nmero de pacientes, nmero semanal de
sesiones, etc. En las instituciones, incluso,
ya existe un programa con tareas prescrito
para el personal, antes de la llegada del terapeuta; cuando se consideran innovaciones como la introduccin de grupos
teraputicos habitualmente la administracin se preocupa por la economa, el personal disponible, los fines del tratamiento y la
efectividad; no es raro que los jefes de servicio estn desinformados e incluso se muestren escpticos a las tcnicas grupales; no
obstante dado la habitual gran demanda de
nuestras instituciones (nmero de pacientes
atendidos), estos dispositivos suelen ser bien
recibidos. Los requisitos son mnimos pues
consiste solamente en un consultorio lo suficientemente amplio para que quepan de
seis a diez sillas, de preferencia cmodas,
no es por dems decir que posiblemente lo
ms difcil es que alguien adecuadamente
entrenado y capacitado maneje adecuadamente a los grupos; dentro de las instituciones o escuelas es comn la presencia de
coterapeutas y observadores silenciosos,
normalmente personal que se interesa en
aprender la dinmica de los grupos.
Es posible que exista ms de un tipo de grupo

dentro de una misma institucin, por ejemplo, grupos de admisin y seleccin de pacientes, grupos teraputicos, grupos de ayuda
mutua, grupos Balin, etctera. Los mtodos
grupales tienen diversas utilidades especficas
de un marco particular. Grupos de terapia
analtica, grupos de consejo y gua, grupos de
padres, de parejas, de enfermedades comunes
(diabticos, obesos, trasplantados, etc.), de tratamientos mdicos comunes (quimioterapia,
post o prequirrgicos, en rehabilitacin fsica,
etc.). La terapia grupal es una experiencia socio-psicolgica que fortalece la confianza y reduce la angustia de los pacientes en el mbito
de hospitalizacin. En el hospital mucha de su
utilidad es estimada en el grado en que el programa de grupo hace ms aceptable a los dems, y ms capacitado para beneficiarse con
otros tratamientos tales como la medicacin,
los procedimientos de dilisis, quimioterapia, quirrgicos, etc., la terapia ocupacional,
fsica e incluso la psicoterapia.
La terapia grupal
es una experiencia
socio-psicolgica
que fortalece
la confianza y reduce
la angustia
de los pacientes
en el mbito
de hospitalizacin.
En las instituciones pblicas existe una estructura departamental. Los miembros del personal llevan a cabo sus funciones prescritas con
lo que a menudo es difcil que haya contacto
con el equipo teraputico. La delineacin de la
funcin que desempea cada miembro del
personal puede ser causa de friccin sobre todo cuando es de ndole jerrquica. Las dinmicas grupales pueden contribuir mucho a la
disminucin o eliminacin de las causas de
conflicto entre el personal, pues rene a profesionales de diversos antecedentes en una empresa mutua de tratamiento, favoreciendo la
comunicacin y la confianza comn entre
ellos. No obstante, un plan de tratamiento
317
grupal puede ofender a ciertos miembros,

aquellos que temen que su posicin peligre
vern con desconfianza estas dinmicas. Frecuentemente el conflicto se resuelve con la instalacin de las dinmicas grupales dentro de
los programas departamentales. A medida que
el personal conoce ms sobre la dinmica de
grupo la comunicacin sobre ste suele ser
ms informal. El enfoque de grupo entre el
personal fomenta un conocimiento ms amplio de los pacientes sin importar los antecedentes profesionales del personal.
318
La iniciacin efectiva de un programa de

psicoterapia de grupo en un marco institucional depender de las necesidades dentro
de las metas a cumplir de los procedimientos teraputicos. Es muy ventajoso, si es
posible, realizar pequeos talleres con el
personal que se concentren en aspectos especiales del programa. As se discute la adhesin de lo grupal a los planes de
tratamiento, grupos de admisin, las metas en relacin con los posibles problemas
institucionales.
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321
RESPUESTAS
A LA AUTOEVALUACION INICIAL
1. Falso
La psicoterapia en grupo se refiere al proceso psicoteraputico que tiene cada individuo cuando se
realiza en un grupo. En este no se consideran todos los procesos especiales que se dan dentro del fenmeno del grupo. En el segundo, el nfasis principal consiste en los procesos de fantasa inconsciente que se da en el grupo como tal, menospreciando lo que sucede en cada uno de los individuos.
2. Falso
El proceso psicoteraputico de grupo moviliza predominantemente los procesos intersubjetivos y los
de relacin entre los individuos, mientras que el proceso individual trabaja preferentemente sobre los
aspectos intrapsquicos del individuo. Sin embargo, la teora psicoanaltica de grupo nos permite observar que en cada paciente existe un grupo interno considerado como los elementos estructurales
del aparato psquico con una interrelacin muy particular y que se encuentra directamente imbricado con el grupo externo, siendo imposible determinar donde termina uno para empezar el otro. As
mismo, en el grupo siempre se encuentra en anlisis el aparato intrapsquico.
3. Falso
La teora psicoanaltica de los grupos tiene sus inicios desde los primeros escritos en donde ya se visualiza de alguna manera el grupo interno. Las obras Malestar en la cultura, Ttem y tab, Psicologa de las masas explican los fenmenos de las masas, y el proceso del parricidio en relacin a la
formacin de las primeras comunidades.
4. Verdadero
El concepto de vnculo, desarrollado por Pichon-Rivire, Bleger, Maldavsky, Berenstein, Puget y Kas
nos permite visualizar al individuo desde una perspectiva amplia, explorando su mundo interno mediante las relaciones objetales del individuo que forman parte del vnculo y la conducta como una
manifestacin hacia los dems de las caractersticas de las relaciones del Yo con las relaciones objetales. En el vnculo se expresan el campo interno mediante el psicoanlisis y el campo externo mediante la psicologa social. As, no es posible separar el aspecto exterior de la conducta del aspecto
interior de la vivencia, dado que ambos forman un todo en un determinado momento.
5. Falso
La ilusin grupal es un proceso mucho ms complejo descrito por Anzieu, en donde un determinado
grupo entra en un estado de idealizacin en donde se piensan como uno con caractersticas muy especiales y con un importante estado de indiferenciacin, por lo que tiene alguna utilidad en el proceso inicial para la integracin de los individuos; sin embargo, si persiste la ilusin grupal y no se interpreta a
largo plazo funciona como resistencia para el proceso de confrontacin de cada uno de los individuos
y del fenmeno grupal general.
323
6. Verdadero
La transferencia central es la que se dirige hacia el terapeuta, la lateral hacia los compaeros pacientes, el grupo es vivido como un todo por lo que se le dirige una transferencia particular y el paciente se vive en la unidad de grupo por lo que se dirige una transferencia hacia el exterior.
7. Falso
En la terapia de grupo adems de hacer interpretaciones individuales se realizan interpretaciones
grupales, cuando los pacientes se encuentran en una misma posicin psicodinmica, tambin cuando se pretende fortalecer la cohesin entre los pacientes.
8. Verdadero
La contratransferencia no solo se utiliza para diagnosticar y percibir el momento afectivo del grupo,
sino que tambin es til como elemento de interpretacin cuando se logra concientizar y regresar al
grupo de manera meditada.
9. Verdadero
Este autor privilegia el insight sobre las resistencias al cambio por ser las que promocionan mayor
movilizacin hacia el conocimiento del paciente.
10. Falso
Los autores coinciden que el mejor nmero es de 8, y en promedio de 6 a 10 pacientes. Generalmente cuando se inicia un grupo se recomienda ingresar un mximo de pacientes (10), para soportar las deserciones.
324

C. - Olivares, M. & Sandoval, L. Psicoterapia Psicoanalítica de Grupo. 68p

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C. - Olivares, M. & Sandoval, L. Psicoterapia Psicoanalítica de Grupo. 68p

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AVALADO POR

Dr. Marco Antonio Lpez Butrn

Dr. Jess Orueta Alvarez

Dr. Aldo A. Surez Mendoza

ESTE ES UN SERVICIO EDUCATIVO

Dr. Luis Xavier Sandoval Garca

Una edicin de:

Intersistemas, S.A. de C.V.

Psicoterapia individual versus psicoterapia grupal . . . .

Psicoterapia en grupo y psicoterapia del grupo . . . . . . .

Abordaje del grupo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Historia de la psicoterapia de grupo . . . . . . . . . . . . . . . . .

Psicoterapia de grupo en Amrica Latina . . . . . . . . . . . . . . . . .

Aspectos sobre la tcnica de la psicoterapia

Caractersticas del terapeuta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

La formacin de grupos en instituciones.

Respuestas de la autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . .

INSTRUCCIONES PARA OBTENER PUNTAJE CON VALOR PARA

Podemos considerar al proceso psicoteraputico de grupo como uno

La teora psicoanaltica de los grupos se empez a desarrollar en los

La teora vincular representa un salto cualitativo en la comprensin

La ilusin grupal consiste en un proceso de nimo eufrico siempre

La transferencia en la psicoterapia de grupo se ha dividio en cuatro:

No existe diferencia en la tcnica de interpretar en lo individual y lo

La contratransferencia es una herramienta de tratamiento.

Foulkes propone que el aprovechamiento mejor del insight es en el

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

10. La mayora de los autores coincide en que el nmero ptimo de

urante las ltimas dcadas el vertiginoso avance en las neurociencias

El entendimiento y la comprensin de los

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

Dentro de las estrategias

ta requiere algunas dotes personales pero

Dentro de las estrategias psicoteraputicas

Psicoterapia individual versus

a psicoterapia de grupo nos permite

do en esta posicin. Con mofa se le ha llamado como una tcnica de psicoterapia en

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

donde estn incluidos diversos factores

ierto nmero de personas o cosas

bros, el segundo puede ser recogido de la

Abordaje del grupo

a natural pertenencia del humano a

Un contribuyente importante, de contenido psicoanaltico, pero con un origen muy

sentidos y son individuales, las otras siete

En el siglo XIX Durkheim, fundador de la

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

Le Bon haca enfsis

en las masas era muy fcil identificar los

Historia de la psicoterapia de grupo

En 1947 los trabajos pioneros de Enrique

Gregorio Lemercier. Por los resultados, la

En 1967 los doctores Luis Feder, Jos Luis

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

la visin ms amplia del futuro terapeuta.

grantes de esta misma, tambin fundaron

Historia de la psicoterapia de grupo

hombre reunidos en torno de su ideal

forma emprica en el grupo que l forma

Freud llama grupo

PAC PSIQUIATRA-4 Libro 5

te paterna del complejo de Edipo, sus

Historia de la psicoterapia de grupo