GUA No.

CUATRO: LABORATORIO DE REHABILITACIN RESPIRATORIA

1. Que son los incentivadores respiratorios?
Son unos artefactos que permiten mejorar la capacidad pulmonar y prevenir
atelectasias.
Consiste en estimular al paciente para realizar una inspiracin o espiracin mxima
sostenida.
-

Aumentar la presin transpulmonar y volumenes inspiratorios.

Promover y optimizar el funcionamiento de los msculos respiratorios.
Reestablecer o simular el patrn normal de hiperinflacin pulmonar (suspiros y
bostezos)
Facilita la ventilacin colateral durante toda la inspiracin.
Remueve secreciones en espiracin

2. Demuestre la tcnica correcta del uso del incentivador respiratorio

-

Sostenga el espirmetro en posicin vertical sobre su mano. Procure no inclinarlo hacia

ningn lado.
Espire normalmente y pngase la boquilla del aparato entre los labios.
Inhale profundamente hasta que la bola del dispositivo suba hasta arriba. Aguante la
respiracin mientras cuenta hasta 3 (no importa que caiga la bola)
Por ltimo, squese la boquilla de la boca y exhale normalmente. Reljese y descanse
unos momentos. Repita el ejercicio varias veces, descansando entre cada una de las
respiraciones.

3. Qu es el pico flujo y para qu se sirve?

El flujo espiratorio mximo, PEF, FEM, o pico de flujo, es un parmetro de la funcin
respiratoria que corresponde al mximo flujo de aire conseguido en una espiracin
forzada desde la posicin de inspiracin mxima, y que refleja el grado de obstruccin
que existe a la salida del aire de los pulmones.

El flujo espiratorio mximo (FEM) o peak expiratory flow (PEF), es el mayor flujo de aire
alcanzado en la espiracin forzada en los primeros 150 milisegundos de la misma y se
expresa en litros por minuto, litros por segundo o como porcentaje de su valor de
referencia.
El FEM refleja el estado de las vas areas de gran calibre, pudiendo usarse como
predictor dbil de la obstruccin de la va area.5 Se puede medir de una forma sencilla
con el medidor de PEF, y tambin con la realizacin de una espirometra. Peak Flow
Meter (PFM) es el aparato para medicin ambulatoria del Flujo Espiratorio
Mximo(FEM).
Aunque clsicamente se consideraba que exista una gran correlacin entre el FEM y el
volumen en espiracin forzada en el primer segundo(FEV1), en estudios ms recientes
se vio que esta relacin es limitada.6 El FEM es ms sensible que el FEV1 para valorar
la variabilidad diaria de los pacientes pero menos reproducible.
4. Demuestre la tcnica correcta para medir el pico flujo?
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Instrucciones para el paciente:
Evitar el ejercicio intenso antes del examen.
A pesar de desconocer los efectos del tabaco, pregunte al paciente si ha fumado
recientemente.
Confirme las rdenes de solicitud de la prueba.
Usualmente no se interrumpe la medicacin antes del examen.
Procedimientos previos al examen:
Obtenga datos de peso, talla y tensin arterial.
Explicar y demostrar brevemente el procedimiento y responder inquietudes del
paciente.
Advertir al paciente que realizar esfuerzos respiratorios intensos puede molestar sus
odos a pesar de lo cual debe realizar un esfuerzo mximo.
Enfatice la necesidad de mantener los labios perfectamente cerrados para evitar
fugas
Utilizar siempre un clip nasal durante el examen.
TCNICA DE LA PRUEBA:
El paciente debe realizar la prueba en posicin sedente.
Instruya al paciente en la adecuada postura de la boquilla (submarinista).
Para la medida de la PIM solicite al paciente que exhale suave pero completamente
(con el fin de llegar a volumen residual VR) y que luego inhale tan fuerte y rpido como
le sea posible. Anime al paciente para que lo haga con toda la fuerza posible.

 Obtenga tres intentos reproducibles (10% diferencia entre los dos de mayor valor) de
un mximo de ocho. Si el ltimo intento es el mayor de todos realice una nueva
maniobra.
Permita que el paciente descanse de 30-60 segundos entre un intento y otro.
Para la medida de la PEM solicite al paciente que inhale profundo y completamente
(con el fin de llegar a capacidad pulmonar total CPT) y luego que exhale tan fuerte y
rpido como le sea posible. Anime al paciente para que lo haga con toda la fuerza y
asegure que no se presenten fugas.
Obtenga tres intentos reproducibles (10% diferencia entre los dos de mayor valor) de
un mximo de ocho. Si el ltimo intento es el mayor de todos realice una nueva
maniobra.
Permita que el paciente descanse de 30-60 segundos entre un intento y otro.
Idealmente se debera conocer el volumen pulmonar en el cual se realizan las
diferentes medidas ya que esto puede variar considerablemente los resultados. Para
ello se ha propuesto la medida de las presiones utilizando un pletismografo con el fin
de conocer el volumen de gas intratorcico en el momento del examen.
Maniobra para realizar el Pico Flujo
Para que la tcnica de realizacin del Pico Flujo sea considerada correcta, debemos:
1.- Colocar el indicador del dispositivo a cero.
2.- Sujetar correctamente el medidor, evitando que nuestra mano interfiera en el
recorrido de la escala del aparato.
3.- Posicin preferiblemente de pie, aunque es tambin posible sentado en posicin
erguida.
4.- Inspirar profundamente hasta llenar por completo los pulmones.
5.-Situar la boquilla entre los labios sellndolos alrededor de la misma.
6.-No toser ni permitir que la lengua obstruya el orificio del medidor.
7.-Sostener el medidor horizontalmente, soplar lo ms fuerte y rpido posible
(espiracin forzada), no ms de 1 o 2 segundos.
8.-Realizar la lectura y apuntarla.
9.-Repetir la maniobra dos veces ms.
10.-Anotar en la grfica el mejor valor obtenido (el ms alto de entre las tres lecturas) el
cual ser tu PF en ese momento
PRECAUCIONES Y POSIBLES COMPLICACIONES:
Indicaciones para suspender el examen:
Sincope
Angina
Solicitud directa del paciente
Mareo que no mejora con reposo Respuestas anormales que justifican la interrupcin
del examen.
Confusin mental o cefalea
Nausea o vomito
Dolor muscular

Complicaciones que se pueden presentar con esfuerzos respiratorios mximos.

Ruptura timpnica
Exacerbacin de hemorroides
Sincope
Hemorragia conjuntiva
biblio: file:///C:/Users/office%20depot/Downloads/protocolo_peak_flow%20(1).pdf
5. Cmo se interpreta el pico flujo?
INTERPRETACIN:
La interpretacin de los resultados debe ser cuidadosa y realizarse siempre teniendo
en cuenta la historia clnica, la patologa del paciente y las condiciones fisiolgicas que
pueden ser determinantes en el momento de realizar el examen (hiperinflacin o
volmenes pulmonares pequeos).
En la interpretacin debe tenerse en cuenta los porcentajes de los valores medidos con
relacin a las ecuaciones de referencia, considerndose normal las medidas > 80% del
valor predicho, con el fin de individualizar los resultados por gnero y edad. Tambin se
han propuesto lmites de normalidad como valor absoluto para la PIM medida a VR de
75 cm H2O para hombres y 50 cm H2O para mujeres, y para la PEM de 100 cm H2O
para hombres y 80 cm H2O para mujeres.
Valores de referencia: Seleccione valores de referencia apropiados para las
condiciones y asegrese que los mismos valores sean usados de manera constante.
La interpretacin definitiva de las mediciones de PF corresponde al personal sanitario.
No obstante la persona asmtica debe conocer los siguientes detalles.
-Lo ms importante no son las cifras absolutas de PF sino su cambio relativo.
-Se necesitan cifras de referencias o valores de referencia.
Se recomienda tener como valor de referencia el mejor PEF personal de cada paciente
en situacin de estabilidad.
El valor terico de PF en un individuo sano de la misma raza, sexo, edad y talla.
Este valor lo proporciona el personal sanitario despus de consultar unas tablas
especiales.
biblio: http://www.neumologica.org/Archivos/pimypem.pdf y
6. Qu se entiende por mejor pico flujo personal y cundo debe medirse?
La Mejor marca personal es el mejor valor obtenido por un paciente en situacin
estable y ptima.

Las zonas de flujo mximo de cada persona estn basadas en su mejor valor de flujo
mximo personal. Para establecer su mejor medida de flujo mximo personal, tome su
medida de flujo mximo cada da a la misma hora (mitad del da) durante dos o tres
semanas, cuando su asma est bajo control.
Despus de registrar sus medidas de flujo mximo durante dos o tres semanas
consistentemente, su mdico puede tambin medir la funcin pulmonar ptima con una
espirmetro (un dispositivo que puede comprobar la funcin pulmonar midiendo la
cantidad de aire expulsado y la velocidad de expulsin del aire). La medicin del
espirmetro puede compararse con el registro del medidor de flujo mximo para ayudar
a establecer un plan de tratamiento y control del asma.
Su mejor medida de flujo mximo personal puede cambiar con el paso del tiempo.
Consulte a su mdico para saber cundo debe volver a tomar la mejor medida de flujo
mximo personal
Los medidores de flujo mximo deben utilizarse regularmente para comprobar lo bien
que se est controlando el asma. Adems, el medidor de flujo mximo puede ser una
herramienta valiosa durante un ataque de asma, porque puede ayudar a determinar lo
bien que est trabajando el medicamento de alivio rpido, el medicamento de corto
plazo.
biblio: http://nyp.org/espanol/library/allergy/peak.html
7. Cules aspectos debe incluirse el personal de enfermera al elaborar el registro
del procedimiento?
En la consulta, siempre se har delante del profesional, que valorar la correcta
realizacin de la prueba, anotando el mejor de los tres registros.
El registro en el domicilio se realizar generalmente dos veces al da, a primera hora de
la maana, cuando los valores tienden a ser mnimos, y al anochecer, cuando tienden a
ser mximos. El paciente debe realizar tres maniobras cada vez, y anotar la mejor;
entre las dos mediciones ms altas debera existir una diferencia inferior a 20 ml/min. El
resultado se anota en la grfica que facilita su interpretacin.
Siempre se ha de hacer antes de la toma de broncodilatadores.
Valores de Referencia
Existen unos valores tericos descritos en la poblacin adulta e infantil, en funcin de la
edad, sexo y altura. La interpretacin definitiva de las mediciones de PF corresponde al
personal de enfermera. No obstante la persona asmtica debe conocer los siguientes
detalles:
Lo ms importante no son las cifras absolutas de PF sino su cambio relativo.
Se necesitan cifras de referencias o valores de referencia.
Se recomienda tener como valor de referencia el mejor PEF personal de cada paciente
en situacin de estabilidad.

El valor terico de PF en un individuo sano de la misma raza, sexo, edad y talla. Este
valor lo proporciona el personal sanitario despus de consultar unas tablas especiales.
La Mejor marca personal es el mejor valor obtenido por un paciente en situacin
estable y ptima.
SALINAS A., Carlos. Fundamentos y aplicaciones de Terapia Respiratoria. 4 ed.
Santaf de Bogot. ed. Celsus, 1992. p.81-107
8. Cules son los objetivos de los ejercicios respiratorios?
Los ejercicios respiratorios tienen como objetivo disminuir el trabajo respiratorio,
mejorar la oxigenacin y aumentar la funcin respiratoria. Se realizar una vez al da.
Pretenden reforzar sus msculos respiratorios para conseguir una mejor ventilacin.
Conseguir una mejora de los sntomas y enlentecer la progresin de la enfermedad,
consiguiendo la mxima capacidad fsica, mental, social y laboral de cada paciente.
Los procedimientos se basan en dos puntos:
La terapia fsica, que consistir en fisioterapia respiratoria y ejercicios respiratorios.
El entrenamiento muscular, tanto general, como de los msculos respiratorios.
9. Explique las precauciones que se deben tener en cuenta para realizar los
ejercicios respiratorios.
En enfermos con pronstico grave, consultar la indicacin previamente con el mdico o
fisioterapeuta.

No realizar ejercicios respiratorios despus de las comidas hasta

pasadas

hora

una

broncoaspiraciones.

media,

para

evitar

posibles

nauseas,

vmitos

y/o

Abstenerse de hacer presin sobre la columna vertebral y

vsceras, para evitar lesiones del raquis u rganos internos. Realizar la percusin sin
joyas, evitando adems realizarla sobre botones y cremalleras que puedan lesionar al
paciente. Verificar si existe afectacin pulmonar y la localizacin de la misma. Estn
contraindicados los ejercicios respiratorios en aquellos pacientes con: Neumotrax no
tratado. Infarto de miocardio reciente.
Tuberculosis pulmonar activa. Empiema. Asma o brocoespasmo agudo. Hemoptisis
activa. Aumento de presin intracraneal. Sangrado posquirrgico. Trombosis Venosa
Profunda.
oxgeno.

Edema pulmonar.

Hipoxemia grave no corregida con suplemento de

Tcnicas por percusin y vibracin durante las 24 horas siguientes a la

realizacin de una broncoscopia.

Sistema osteoarticular debilitado con riesgo de

fracturas. Fractura costal. Las contraindicaciones relativas son: fiebre, hipertensin

pulmonar y aquellas que estn en funcin de la valoracin general del paciente.

SALINAS A., Carlos. Fundamentos y aplicaciones de Terapia Respiratoria. 4 ed.

Santaf de Bogot. ed. Celsus, 1992. p.81-107
Demuestre la tcnica para los siguientes ejercicios respiratorios:
10.
-Respiracin abdominal bsica
Es la respiracin que se realiza de forma natural cuando nos encontramos en posicin
tumbado sobre la espalda y nos encontramos relajados. La importancia que tiene es
que nos ayuda a tomar conciencia del movimiento diafragmtico, tambin llamado el
segundo motor del cuerpo, junto con el corazn.
Es muy importante aprenderla correctamente y automatizarla ya que es el fundamento
para progresar adecuadamente en las dems y sobre todo en la ciencia del
Pranayama. La respiracin abdominal es la ms bsica y con la que primero tiene que
familiarizarse el practicante.
Tcnica:
De pie, sentado o extendido, dirija el aire lentamente por la nariz hacia el vientre y el
estmago. Explselo, aproximadamente en el mismo tiempo, tambin por la nariz. Si
ejecuta correctamente esta respiracin, al tomar el aire, el vientre y el estmago
dilatan, en tanto que al expulsarlo, regresan a su posicin inicial. Realice este ejercicio
respiratorio de cinco a diez minutos por sesin y no pase a la siguiente tcnica
respiratoria hasta que lo ejecute perfectamente.
Puntos Importantes:
Colocar una mano en el pecho y otra en el abdomen a al altura del ombligo, con el fin
de estar atentos para centrar el movimiento en la zona abdominal que se hinchar al
inhalar y se hundir al exhalar. la otra mano controlar en lo posible que el pecho no se
mueva durante todo el ejercicio.
Reljate para que el diafragma se movilice y la respiracin fluya sin obstculos y
permitete sentir como el aire va a ir hacia abajo, hacia lo ms profundo de las caderas.
Coloca, si es necesario, un libro encima del ombligo, para notar esa sensacin de
empuje y la localizacin en el abdomen de la respiracin. Siente cmo se mueve el
libro al respirar.

Giraldo H. EPOC. Diagnstico y tratamiento integral, con nfasis en rehabilitacin

pulmonar. 3 ed. Ed. Bogot: Panamericana, 2008. Pg. 282-291.
11.

-Respiracin con labios fruncidos

Objetivo: Prolongar la espiracin e incrementar la presin de las vas respiratorias al

espirar, con lo que se reduce la cantidad de aire atrapado y la resistencia de las vas
respiratorias.
Inhalar por la nariz mientras cuenta hasta 3: tiempo para decir huela una rosa.
Espirar lenta y continuamente con los labios fruncidos al mismo tiempo se contraen los
msculos abdominales (fruncir los labios incrementa la presin intratraqueal, espirar
por la boca presenta menor resistencia al aire).
Contar hasta 7 y prolongar la espiracin con los labios fruncidos: tiempo necesario para
decir apague la vela.
Al estar sentado
Doblar los brazos sobre el abdomen.
inhalar por la nariz mientras se cuenta hasta 3.

Inclinarse hacia adelante y espirar lentamente con los labios fruncidos miestras se
cuenta hasta 7.
A caminar
Inhalar al tiempo que se dan 2 pasos
Exhalar con los labios fruncidos al tiempo que se dan 4 5 pasos.
Modalidades de cuidados respiratorios-

SALINAS A., Carlos. Fundamentos y aplicaciones de Terapia Respiratoria. 4 ed.

Santaf de Bogot. ed. Celsus, 1992. p.81-107
12.

-Respiracin Abdominal con peso

Acustese boca arriba y coloque sobre el abdomen un peso aproximado de 0,5 Kg

(bolsa de arena, de agua caliente o libros). Concntrese y practique la respiracin
bsica, empujando el abdomen contra el peso al espirar, durante 5 o 10 minutos y
aadir 0,25 Kg cada 3 das hasta llegar a 2,5 Kg. Cuando se haga fcilmente, prolongar
gradualmente el tiempo de ejercicio hasta los 10 minutos cambie la forma de respirar,
de manera que:
1) Pueda levantar el peso hasta unos 2-3 cm (1 pulgada) con cada inhalacin y
luego reljese para exhalar.
2) Su caja torcica no se expande durante las inhalaciones.
Repita este ejercicio de respiracin diafragmtica durante unos 3-5 minutos antes de
sus ejercicios de respiracin principales para volver a conectar el cerebro consciente
con el diafragma. Se puede practicar este ejercicio durante algunos das hasta que est
seguro de que la respiracin diafragmtica es la forma habitual de respirar durante las
sesiones de respiracin.
Para algunas personas con diafragmas persistentemente tensos, que adems tienen
problemas de encorvamiento y estreimiento, el magnesio puede ser un factor de
ayuda adicional. (La falta de magnesio conduce a espasmos y tensin en los msculos
del cuerpo.)
Si el diafragma todava no es el msculo principal de la respiracin automtica, y/o si
tiene dudas acerca de su capacidad para mantener el pecho relajado durante los
ejercicios de respiracin, aplique esta ltima solucin.
biblio: http://www.respiracionnormal.org/respiracion-diafragmatica/
13.

-Movilizacin de costillas inferiores

Rodear las costillas inferiores con una tira de tela de 1,5 metros de longitud, con los
extremos cruzados, o utilice un cinturn. Practicar la respiracin bsica aflojando la tira
al inhalar y apretndola firmemente al espirar. Practicar sentado, luego de pie y
finalmente caminando por la habitacin. Avanzar un paso durante la inhalacin y dos en
la espiracin. Repetir hasta que puedan efectuarse los movimientos del trax sin la tira
de tela y sin pensarlo, con el cinturn pngalo alrededor de sus costillas inferiores (en
el centro del tronco) y apriete la hebilla con fuerza para que pueda tomar una inhalacin
profunda utilizando la caja torcica o el pecho. Ahora, para las inhalaciones lentas y
profundas que su cuerpo necesita utilice su panza (o abdomen).
Este proceso de reentrenamiento de respiracin ser ms rpido, si enfoca su atencin
en la respiracin y trata de practicar la respiracin reducida de Buteyko, con una ansa
de aire muy ligera (tome pequeas inhalaciones usando el diafragma y luego reljelo
inmediatamente). El foco de atencin crea vnculos nerviosos entre su mente
consciente y el diafragma para que pueda recuperar el control de este msculo.
Cuando preste atencin a su respiracin, tenga cuidado de no hiperventilar. Respire
lentamente y permanezca relajado de modo que si sus inhalaciones profundizan, su
CO2 no disminuir.
biblio: http://www.alfa1.org/info_alfa1_enfermedad_pulmonar_rehab_pul_ejer_resp.htm
14.

-La tos asistida.

consiste en ensear a la persona a toser de forma eficaz, es decir expulsando el

mximo las secreciones respiratorias con el menor esfuerzo posible. En las personas

operadas, junto con la tcnica para estimular o potenciar la tos, se le debe ensear la
forma adecuada de inmovilizar la zona de la herida.

Tcnica:
Indicar a la persona que se siente, con la cabeza inquilinada hacia adelante, los
hombros dirigidos hacia dentro, los brazos relajados y las rodillas flexionadas.
Si existen heridas quirurgicas , sujetar los bordes para disminuir el dolor y facilitar los
movimientos; si la herida se encuentra en la regin abdominal, conviene situar a la
persona en decbito lateral, con los muslos flexionados sobre el abdomen, a fin de
relajar la musculatura abdominal.
Indicar a la persona que haga varias respiraciones lentas y profundas, aspirando por la
nariz y expulsando el aire por la boca. Solicitar que haga una inspiracin profunda y
retenga el aire unos segundos, para despus toser varias veces seguidas, ayudndose
de la musculatura torcica y abdominal.

1.
2.
3.

Ensear algunas tcnica para intentar desencadenar la tos:

Hacer una inspiracin larga, seguida de soplos espiratorios cortos, interrumpidos por
pausas.
Realizar tres respiraciones, cada vez ms profundas, efectuar un acceso de tos
producida, para convertir una tos ineficaz en tos productiva.
Hacer de tres a cinco inspiraciones sucesivas, sin espirar. A fin de aumentar el volumen
pulmonar.
En personas que no pueden colaborar, puede provocarse la tos mediante una
estimulacin traqueal externa, aplicando la presin manual con los dedos apoyados
sobre la regin de la trquea.
bblio: http://enfermeriaaqui.blogspot.com/2012/11/tos-asistida-procedimiento.html

15.
Explique cmo se debe coordinar la
actividades:

respiracin con las siguientes

-Caminar
Ejercicio de respiracin y caminata
En este ejercicio es muy importante sincronizar el ritmo de la respiracin con el ritmo
de los pasos que damos al caminar. Para mayor facilidad, la inhalacin y la
exhalacin durarn lo mismo.
Postura erguida con hombros relajados y moviendo los brazos con balanceo.
- Debe caminar despacio, por terreno llano, al ritmo que tolere, sin forzar.
- Evite los momentos del da de ms calor o de fro intenso.
- El objetivo es caminar de 30 minutos a 1 hora diaria, de 3 a 7 das a la semana.
Comience por 15 minutos al da y aumente 5 minutos ms cada semana.
Primera Fase:
Cmo caminar: Ponte a andar a un ritmo cmodo. No vayas muy lento, pero no tienes
por qu echar a correr. Piensa que se trata de activarte sin cansarte.
Cmo respirar: haz que cada inhalacin dure cuatro pasos y cada exhalacin otros
cuatro pasos.
Cunto tiempo: esta primera fase en la que el cuerpo se activa y los pulmones se
ventilan puede durar al rededor de 3 minutos (si te sientes cmodo y quieres continuar
un poco ms, adelante). Respirar as es muy saludable.

Segunda Fase:
Cmo caminar: Mantn el mismo ritmo que en la primera parte o aumntalo un poco si
te sientes con nimos.
Cmo respirar: Cada inhalacin seguir durando cuatro pasos y cada exhalacin otros
cuatro pasos, pero la diferencia es que cada inhalacin se har en 4 fases y cada
exhalacin en otras 4. Es decir, la inhalacin consiste en 4 inhalaciones ms cortas,
una tras otra y la exhalacin tambin (in-in-in-in-ex-ex-ex-ex). As, durante 4 pasos
hacemos 4 inhalaciones cortas y durante otros 4 pasos hacemos 4 exhalaciones
cortas. Cada una de las cuatro se corresponde con cada paso que damos. Respirar en
partes moviliza el diafragma.
Cunto tiempo: en esta segunda fase el cuerpo est caliente y el diafragma
respiratorio trabaja cmodamente. Respirar de esta manera hace que los procesos de
oxigenacin y limpieza se activen. Esta fase puede durar unos 10 minutos, aunque si
ests agusto puedes continuar sin problemas.

Tercera Fase:

Cmo caminar: Vamos bajando un poco el ritmo para finalizar el ejercicio poco a poco.

Cmo respirar: Cada inhalacin volver a durar cuatro pasos y cada exhalacin otros
cuatro pasos, como en la primera fase.
Cunto tiempo: el objetivo es salir del ejercicio progresivamente, por ello vamos
bajando el ritmo poco a poco, lo cual puede llevarnos 1 2 minutos.

Un consejo: al andar balancea tus brazos atrs y adelante, esto ayudar a movilizar
el trax y respirar mejor.
Cuando acabes deja de dirigir tu respiracin y permite que se haga
espontneamente. Disfruta de las sensaciones. Respirar conscientemente mientras
caminamos es algo muy agradable.
biblio: http://tecnicasderespiracion.com/tag/respirar-y-caminar/
-Subir peldaos de una escalera
Subir escaleras. Puede hacerlo despacio y respirando de una manera correcta. Aqu le
damos una pauta que seguir para que le resulte ms fcil:
1)
2)
3)
4)

16.

Ponerse delante del primer peldao y tomar aire por la nariz.

Subir los peldaos que pueda (1, 2 o 3) soplando.
Parar y tomar aire por la nariz.
Seguir subiendo y soplar (1, 2 o 3).

En qu consisten las tcnicas de ahorro de energa y para qu sirven?

La tcnica de ahorro de energa surgen con el propsito de devolver al paciente su

mximo potencial en el desempeo fsico e independencia en sus actividades
cotidianas, y lograra as cambios positivos en el estado emocional con mejor calidad de
vida. con el entrenamiento de las tcnicas de ahorro de energa durante de las
actividades de la vida diaria (AVD), los pacientes aprenden la eficiencia del trabajo y la
economa del movimiento, minimizando el costo de energa con tareas como: vestirse,
higiene personal, cuidado del hogar, actividades de ocio y compras o actividades
laborales.
Estas tcnicas son uno de los pilares del tratamiento rehabilitador de los pacientes con
patologa respiratoria crnica, cuyo principal objetivo es que los pacientes tengan una
mayor funcionalidad e independencia en la realizacin de las actividades bsicas de la
vida diaria.
Algunas tcnicas de ahorro de energa son:
Actividades de cuidado y aseo personal:

Bao
baarse sentado utilizando una ducha de extensin, con jabn lquido. Utilizar cepillo
con mango para llegar y fregar a los sitios ms distales. Abrir el agua fra primero y
luego la caliente para disminuir el vapor.
Afeitado y lavado de dientes
soportar el codo en el lavamanos como apoyo, usar un brazo mientras el otro sirve de
apoyo. Sincronizar la respiracin: inicie la inspiracin al levantar los brazos y exhale
con los labios apretados al bajar los brazos.
Calzarse y anudarse los zapatos
hacerlo siempre sentado con una postura adecuada, cruzar las piernas, una sobre otra
para no tener que agacharse y poder alcanzar y calzarse los zapatos. utilizar el
calzado con cabo largo.
Vestirse
Utilizar ropa fcil de poner y confortable, evitando prendas apretadas en el trax y
abdomen. Vestirse de forma calmada y despacio. Sincronizar la respiracin: inicie la
inspiracin al levantar los brazos y exhale con los labios apretados al bajar los brazos.
Ponerse ms de una prenda de vestir al mismo tiempo. vestirse en lo posible sentado,
levantndose solo cuando sea necesario y sentndose de nuevo para descansar
peridicamente.

Actividades en el hogar
Casa
Planear con anticipacin las tareas. Utilizar un carro con ruedas para llevar varios
objetos y solo realizar un recorrido en la casa. Usar delantal con varios bolsillos, pero
evitar llevar muchas cosas pesadas. Utilizar estanteras a la altura de codo y hombros.
Emplear utensilios largos para limpiar los lugares altos y poco accesibles.
Cocinar
Utilizar un banco con altura adecuada, para que puedas estar sentado en la cocina.
Organizar un mesn a la altura de los codos. Tener todos los ingredientes antes de
iniciar la preparacin. Poner el recipiente cerca del sitio donde ests sentado.
compras en el supermercado
Planear con anticipacin la lista de mercado. caminar en orden y recoger todo lo que se
necesite para evitar volver varias veces. Tomar periodos de descando y solicitar ayuda
para tomar objetos altos. Sincronizar la respiracin: inicie la inspiracin al levantar los
brazos y exhale con los labios apretados al bajar los brazos.

biblio: Giraldo H. EPOC. Diagnstico y tratamiento integral, con nfasis en

rehabilitacin pulmonar. 3 ed. Ed. Bogot: Panamericana, 2008. Pg. 282-291.
17.
Cules posiciones debe recomendrsele a la persona que presenta
disnea?
Podra ser til el cambiar la forma de sentarse o dormir. Los pacientes con disnea
puede ser de mucha utilidad el tratar de sentarse derecho en una silla, inclinndose un
poco hacia delante, y descansando sus antebrazos en los brazos de la silla o de
rodillas para ayudar a sus pulmones a expandirse. El dormir con varias almohadas o en
una silla reclinable tambin puede ayudar.
biblio:
http://o.elobot.es/tema/cancer-de-pulmon/dificultad-para-respirar-una-serie-deconsejos-para-la-gestion-de-las-enfermeras-disnea