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Gabinete do Ministro
bsica deve cumprir algumas funes para contribuir com o funcionamento das Redes de
Ateno Sade, so elas:
I -Ser base: ser a modalidade de ateno e de servio de sade com o mais elevado
grau de descentralizao e capilaridade, cuja participao no cuidado se faz sempre
necessria;
II - Ser resolutiva: identificar riscos, necessidades e demandas de sade, utilizando e
articulando diferentes tecnologias de cui-dado individual e coletivo, por meio de uma clnica
ampliada capaz de construir vnculos positivos e intervenes clnica e sanitariamente efetivas,
na perspectiva de ampliao dos graus de autonomia dos indivduos e grupos sociais;
III - Coordenar o cuidado: elaborar, acompanhar e gerir projetos teraputicos singulares,
bem como acompanhar e organizar o fluxo dos usurios entre os pontos de ateno das RAS.
Atuando como o centro de comunicao entre os diversos pontos de ateno
responsabilizando-se pelo cuidado dos usurios em qualquer destes pontos atravs de uma
relao horizontal, contnua e integrada com o objetivo de produzir a gesto compartilhada da
ateno integral. Articulando tambm as outras estruturas das redes de sade e intersetoriais,
pblicas, comunitrias e sociais. Para isso, necessrio incorporar ferramentas e dispositivos
de gesto do cuidado, tais como: gesto das listas de espera (encaminhamentos para
consultas especializadas, procedimentos e exames), pronturio eletrnico em rede, protocolos
de ateno organizados sob a lgica de linhas de cuidado, discusso e anlise de casos
traadores, eventos-sentinela e incidentes crticos, dentre outros. As prticas de regulao
realizadas na ateno bsica devem ser articuladas com os processos regulatrios realizados
em outros espaos da rede, de modo a permitir, ao mesmo tempo, a qualidade da microregulao realizada pelos profissionais da ateno bsica e o acesso a outros pontos de
ateno nas condies e no tempo adequado, com equidade; e
IV - Ordenar as redes: reconhecer as necessidades de sade da populao sob sua
responsabilidade, organizando as necessidades desta populao em relao aos outros pontos
de ateno sade, contribuindo para que a programao dos servios de sade parta das
necessidades de sade dos usurios.
DAS RESPONSABILIDADES
So responsabilidades comuns a todas as esferas de governo:
I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno e de gesto com base nos
fundamentos e diretrizes assinalados;
II - apoiar e estimular a adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais
de sade como estratgia prioritria de expanso, consolidao e qualificao da ateno
bsica sade;
III -garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de
Sade, de acordo com suas responsabilidades;
IV - contribuir com o financiamento tripartite da Ateno Bsica;
V - estabelecer, nos respectivos Planos de Sade, prioridades, estratgias e metas para
a organizao da Ateno Bsica;
VI -desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao da
fora de trabalho para gesto e ateno sade, valorizar os profissionais de sade
estimulando e viabilizando a formao e educao permanente dos profissionais das equipes,
a garantia de direitos trabalhistas e previdencirios, a qualificao dos vnculos de trabalho e a
implantao de carreiras que associem desenvolvimento do trabalhador com qualificao dos
servios ofertados aos usurios;
I - funcionar, no mnimo, 20 dias/ms, com pelo menos uma equipe de sade da famlia
fluvial. O tempo de funcionamento destas unidades deve compreender o deslocamento fluvial
at as comunidades e o atendimento direto populao ribeirinha. Em uma UBSF pode atuar
mais de uma ESFF a fim de compartilhar o atendimento da populao e dividir e reduzir o
tempo de navegao de cada equipe. O gestor municipal deve prever tempo em solo, na sede
do municpio, para que as equipes possam fazer atividades de planejamento e educao
permanente junto com outros profissionais e equipes. Os Agentes Comunitrios de Sade
devero cumprir 40h/semanais e residir na rea de atuao. So recomendveis as mesmas
condies para os auxiliares e tcnicos de enfermagem e sade bucal;
II -nas situaes nas quais for demonstrada a impossibilidade de funcionamento da
Unidade Bsica de Sade Fluvial pelo mnimo de 20 dias devido s caractersticas e
dimenses do territrio, dever ser construda justificativa e proposio alternativa de
funcionamento, aprovada na Comisso Intergestores Regional - CIR e na Comisso
Intergestores Bipartite e encaminhada ao Ministrio da Sade para avaliao e parecer
redefinindo tempo mnimo de funcionamento e adequao do financiamento, se for o caso;
III -adotar circuito de deslocamento que garanta o atendimento a todas as comunidades
assistidas, ao menos at 60 (sessenta) dias, para assegurar a execuo das aes de Ateno
Bsica pelas equipes visando minimamente a continuidade de pr-natal, puericultura e cuidado
continuado de usurios com condies crnicas dentro dos padres mnimos recomendados;
IV - delimitar rea de atuao com populao adscrita, acompanhada por Agentes
Comunitrios de Sade, compatvel com sua capacidade de atuao e considerando a alnea
II;
V - as equipes que trabalharo nas UBSF devero garantir as informaes referentes
sua rea de abrangncia. No caso de prestar servios em mais de um municpio, cada
municpio dever garantir a alimentao das informaes de suas respectivas reas de
abrangncia.
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais (UBSF) devero cumprir, cumulativamente, os
seguintes requisitos:
I - quanto estrutura fsica mnima, devem dispor de: Consultrio mdico; Consultrio de
enfermagem; Consultrio Odontolgico; Ambiente para armazenamento e dispensao de
medicamentos; Laboratrio; Sala de vacina; Banheiros; Expurgo; Cabines com leitos em
nmero suficiente para toda a equipe; Cozinha; Sala de procedimentos; Identificao segundo
padres visuais da Sade da Famlia, estabelecidos nacionalmente; e
II - quanto aos equipamentos, devem dispor, no mnimo, de: Maca ginecolgica; Balana
Adulto; Balana Peditrica; Geladeira para vacinas; Instrumentos bsicos para o laboratrio:
macro e microcentrfuga e microscpio binocular, contador de clulas, espectrofotmetro e
agitador de Kline, autoclave e instrumentais; Equipamentos diversos: sonar,
esfignomanmetros, estetoscpios, termmetros, medidor de glicemia capilar, Equipo
odontolgico completo e instrumentais.
O valor do repasse mensal dos recursos para o custeio das Equipes de Sade da
Famlia Ribeirinhas ser publicado em portaria especfica e poder ser agregado de um valor
caso esta equipe necessite de transporte fluvial para a execuo de suas atividades.
O valor do o valor do incentivo mensal para custeio das Unidades Bsicas de Sade
Fluviais ser publicado em portaria especfica, com uma modalidade sem profissionais de
sade bucal e outra com estes profissionais.
Devido grande disperso populacional, os municpios podero solicitar ampliao da
composio mnima das equipes de sade da famlia fluviais e equipes de sade da famlia
ribeirinhas con-forme o quadro abaixo, fazendo jus a um incentivo para cada agregao a ser
definido em portaria especfica:
Profissionais
Critrio para
solicitao de
ampliao da equipe
Mxim
o
Agente
Comunitrio
deSade
trabalhador vinculado a 12
no mnimo 100
(doze)
pessoas
Enfermeiro
trabalhador vinculado a 02
no mnimo 1.000
(dois)
pessoas
Para implantar Equipes de Sade da Famlia Ribeirinhas nos Municpios onde o teto de
cobertura de Equipes de Sade da Famlia j tenha sido atingido, estas devem ser substitudas
pela nova modalidade de equipe mediante aprovao pelo Conselho Municipal de Sade
(CMS), Comisso Intergestores Regional (CIR) e Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
As Unidades Bsicas de Sade Fluviais e as Equipes de Sade da Famlia para
Populaes Ribeirinhas podero prestar servios a populaes de mais de um Municpio,
desde que celebrado instrumento jurdico que formalize a relao entre os municpios,
devidamente aprovado na respectiva Comisso Intergestores Regional - CIR e Comisso
Intergestores Bipartite - CIB.
Para implantao de Equipes de Sade da Famlia Fluviais e Equipes de Sade da
Famlia para Populaes Ribeirinhas, os Municpios devero seguir o fluxo previsto para a
implantao de Equipes de Sade da Famlia.
Ncleos de Apoio Sade da Famlia
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF foram criados com o objetivo de
ampliar a abrangncia e o escopo das aes da ateno bsica, bem como sua resolubilidade.
Os Ncleos de Apoio Sade da Famlia - NASF so constitudos por equipes
compostas por profissionais de diferentes reas de conhecimento, que devem atuar de maneira
integrada e apoiando os profissionais das Equipes Sade da Famlia, das Equipes de Ateno
Bsica para populaes especficas (consultrios na rua, equipes ribeirinhas e fluviais, etc.) e
academia da sade, compartilhando as prticas e saberes em sade nos territrios sob
responsabilidade destas equipes, atuando diretamente no apoio matricial s equipes da(s)
unidade(s) na(s) qual(is) o NASF est vinculado e no territrio destas equipes.
Os NASF fazem parte da ateno bsica, mas no se constituem como servios com
unidades fsicas independentes ou especiais, e no so de livre acesso para atendimento
individual ou coletivo (estes, quando necessrios, devem ser regulados pelas equipes de
ateno bsica). Devem, a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com as
equipes e/ou Academia da sade, atuar de forma integrada Rede de Ateno Sade e seus
servios (ex.: CAPS, CEREST, Ambulatrios Especializados etc.) alm de outras redes como
SUAS, redes sociais e comunitrias.
a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da
Sade;
III - cadastrar os profissionais das equipes, previamente credenciadas pelo estado
conforme deciso da CIB, no SCNES e alimentar os dados no sistema de informao que
comprove o incio de suas atividades; para passar a receber o incentivo correspondente s
equipes efetivamente implantadas; e
IV - solicitar substituio, no SCNES, de categorias de profissionais colocados no projeto
inicial caso exista a necessidade de mudana, sendo necessrio o envio de um oficio
comunicando sobre a necessidade desta alterao ao Estado.
Para Implantao e Credenciamento das referidas equipes as secretarias estaduais de
sade e o Distrito Federal devero:
I - analisar e encaminhar as propostas de implantao das equipes elaboradas pelos
municpios e aprovadas pelos Conselhos Municipais de Comisso Intergestores Bipartite
(CIB) no prazo mximo de 30 dias, aps a data do protocolo de entrada do processo na
Secretaria Estadual de Sade ou na instncia regional;
II - aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito
Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de equipes, suas
diferentes modalidades e composies de profissionais com as respectivas cargas horrias,
que faro jus ao recebimento de incentivos financeiros da ateno bsica;
III - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento do cadastramento dos
profissionais das equipes nos sistemas de informao nacionais, definidos para esse fim;
IV -submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento e/ou o bloqueio de
recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das
equipes a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das
equipes que atuam de forma inadequada; e
V - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a
avaliao da utilizao dos recursos de incentivo destas equipes.
2. Clculo do Teto das equipes de ateno bsica
Para o clculo do teto mximo de equipes de sade da famlia, de agentes comunitrios
de sade, de equipes de sade bucal e dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia a fonte de
dados populacionais utilizada ser a mesma vigente para clculo do recurso per capita definida
pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.
A) Sade da Famlia com ou sem os profissionais de sade bucal: o nmero mximo de
ESF com ou sem os profissionais de sade bucal pelas quais o municpio e o Distrito Federal
podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela
frmula: populao/2400.
B) Agentes Comunitrios de Sade: o nmero mximo de ACS pelos quais o municpio e
o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser
calculado pela frmula: populao /400. Para municpios dos estados da Regio Norte,
Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao da rea urbana/400 + populao da rea
rural/280.
C) NASF - Ncleo de Apoio de Sade da Famlia: o nmero mximo de NASF 1 aos
quais os municpios e o Distrito Federal podem fazer jus para recebimento de recursos
financeiros especficos ser calculado pelas frmulas: