Presentacin de Caso ClnicoPeriodoncia

Alumnos: Andy Rodrguez-Jimmy

Mendoza
Curso: 7mo Semestre
Docente: Dr. Alexander Crdenas

Las infecciones periodontales son un conjunto de enfermedades localizadas en

las encas y estructuras de soporte del diente. Estn producidas por ciertas
bacterias provenientes de la placa bacteriana. Estas bacterias son esenciales
para el inicio de la enfermedad, pero existen factores predisponentes del
hospedador y microbianos que influyen en la patognesis de la enfermedad. La
microbiota bacteriana periodontopatgena es necesaria pero no suficiente para
que exista enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador
susceptible. Estas enfermedades se han clasificado en gingivitis, limitadas a las
encas y periodontitis, extendidas a tejidos ms profundos. La clasificacin de
las enfermedades periodontales ha ido variando a lo largo de los aos y es en
el International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and
Conditions, en 1999, cuando se aprueba la clasificacin que se expone en este
trabajo. En l, se hace una revisin global de los diferentes cuadros de las
enfermedades periodontales. Posteriormente, se propone el empleo de
antibioterapia de utilizacin sistmica como la amoxicilina, amoxicilinaclavulnico y metronidazol como primera opcin de tratamiento coadyuvante
de estas enfermedades.
Hoy en da y tras numerosos estudios epidemiolgicos, se acepta el concepto
de la existencia de determinados factores de riesgo que van a modular la
susceptibilidad o resistencia del hospedador a padecer enfermedad
periodontal, por lo tanto, en el desarrollo van a intervenir varias causas
considerndose dicha patologa de etiologa multifactorial. De este modo, las
enfermedades periodontales son producidas por una interaccin de un agente
microbiano nico o mltiple considerado como el factor etiolgico primario
necesario pero no suficiente, un husped ms o menos susceptible y unos
factores ambientales que influyen sobre ambos.

La importancia de la herencia y la gentica para el conocimiento de la

etiopatogenia de la enfermedad periodontal y para la prctica clnica en
general fueron destacadas desde muy temprano, pero las complejas
interacciones que ocurren entre los mecanismos de respuesta del hospedador
y la accin de los microorganismos patgenos han hecho que las aclaraciones
sobre el papel de los factores genticos en la enfermedad periodontal sean
ms difciles. Aun as, la influencia de los factores genticos en la periodontitis
parece ser diferente para los distintos tipos de enfermedad periodontal y ha
sido estudiada en cada una de las periodontitis definidas.

En general, se considera que hay suficiente base cientfica a favor de la

presencia de factores genticos en la aparicin de periodontitis agresivas. En
las periodontitis crnicas, en cambio, la evidencia de la participacin gentica

es menos manifiesta. Numerosos estudios ponen en evidencia que existe una

asociacin entre las periodontitis y una variacin gentica de determinados
genes (polimorfismos) que codifican diferentes citoquinas proinflamatorias y
mediadores involucrados en la etiopatognia de la enfermedad periodontal
como la IL-1,IL- 4, IL-10,TNF, PGE2., del receptor FcIIIb de los neutrfilos, del
receptor FcgRII y de la N-acetyltransferasa (NAT2).

Diagnostico
-Periodontitis Crnica moderada
Plan de tratamiento:
1. Charla Educacional sobre higiene dental.
2. Control cada mes de profilaxis.
3. Uso de colutorios de clorehexidina.
4. Uso de hilo dental entre espacios interdentales, en
especial en arcada inferior anterior.
Pronostico Aceptable/Bueno
Paciente posee soporte seo no tan adecuado,
cierta movilidad dental, factores sistmicos
buenos y controlados.

Posible Evolucin
Si el paciente sigue las recomendaciones, podra
controlarse la evidente inflamacin de sus encas
y recuperar algo de altura de las crestas seas.

Plan de tratamiento
En la fase higinica o Fase
I, se realizar motivacin e instrucciones de higiene
oral junto con raspado y alisado radicular por
Cuadrantes.

Los colutorios antispticos que llevan clorhexidina

incorporada son de los ms utilizados actualmente. En
la mayora de colutorios antispticos la clorhexidina se
encuentra a unas concentraciones de 0,12% o de
0,20%. La inhibicin de la placa bacteriana por la
clorhexidina es dosis dependiente por lo que se puede
conseguir igual inhibicin de placa con un volumen
menor de un colutorio a mayor concentracin. La
dosis ptima de clorhexidina liberada en un colutorio
con un buen equilibrio entre la eficacia y los efectos
secundarios es de alrededor de unos 20 mg. Parece

que recomendar tiempos cortos de enjuague mejora el

cumplimiento y producen menor tincin (30
segundos).

Motiv
acin
del
Pacie
nte
Perio aprendido mientras realizaba est
Recientemente
estudio clnico, el impacto que tiene la motivacin en
donta
l

un tratamiento periodontal es relevante, y de este

incentivo del paciente depende la mayor parte del
xito del tratamiento.
Protocolo de motivacin del paciente periodontal en
tres pasos

La creciente prevalencia de la enfermedad periodontal

en adultos a nivel internacional, as como el
establecimiento de relaciones estadsticamente
significativas con enfermedades sistmicas como las
patologas cardiovasculares1 hacen que el papel del
higienista bucodental sea cada vez ms importante
dentro de la clnica dental, en la medida en que el
abordaje de la misma forma parte de su catlogo de
competencias.

En relacin a esto, es preciso recordar que los

higienistas dentales, al igual que el grueso del resto
de profesionales sanitarios, han asistido a un
importante cambio en las relaciones con sus pacientes
en los ltimos aos, resultando en un nuevo marco en
el que precisan desarrollar un elevado grado de
empata con el paciente para conseguir un
tratamiento exitoso basado en un buen ejercicio

clnico y en un mantenimiento de la salud diaria del

paciente.

Para esto, el higienista dental debe situarse en una

posicin de pensamiento prxima a la de cada uno de
sus pacientes2 , ayudndole a poner en marcha las
medidas de salud oral ms apropiadas para sus
necesidades particulares3 , lo que, segn describe la
literatura, esa dems una excelente tcnica para
mejorar la aceptacin del plan de tratamiento
propuesto4 , con el indudable beneficio que esto
conlleva para toda clnica dental.

Antes de insistir a un paciente en la importancia de

una adecuada higiene bucodental, de la necesidad de
abandonar el hbito tabquico, o de la pertinencia de
las revisiones profesionales que requiera, debemos
entender y valorar previamente los conceptos bsicos
de la motivacin y las necesidades humanas, para lo
cual podemos acudir a la clsica pirmide de Maslow

Paso 1: comprensin de la enfermedad periodontal

Paso 2: instrucciones de higiene diaria
Paso 3: control, control, control

Por esto se ha incursionado en el rea de la

psicodontologa u odontologa emocional.
Esta novedosa disciplina, que nace de aplicar las
herramientas que utiliza la Psicologa a la Odontologa,
surgi a raz de la observacin, desde el punto de
vista de la Psicoterapia, de la dinmica que se
produca en las clnicas odontolgicas