ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR:

Articulacin Esternoclavicular
Es una articulacin muy mvil, que ocurre entre el manubrio
esternal y el faceta de la epfisis medial de clavcula. Posee ligamentos
robustos y un disco articular interpuesto que da mayor estabilidad a la
articulacin. Realiza movimientos de retraccin, protraccin, elevacin,
descenso y circunduccin.

Articulacin Acromioclavicular:
Es una articulacin poco mvil, entre la faceta del acromion y
faceta de la clavcula. Posee ligamentos capsulares dbiles y dos
ligamentos que se insertan entre clavcula y el proceso coracoides de
escpula que le dan una mayor estabilidad a esta articulacin. Existe un
disco interpuesto entre las superficies articulares.

ARTICULACIONES

DEL

MIEMBRO

SUPERIOR

(HOMBRO,

CODO, MUECA, Y MANO):

ARTICULACIN DEL HOMBRO O ESCAPULOHUMERAL
El hombro es un complejo articular cuya pieza sea central es el
omplato o escpula, quien gracias a los movimientos de ascenso y

descenso de su ngulo externo, o movimientos de bscula le permite

tener al miembro superior una gran amplitud de desplazamiento.
Es una de las articulaciones ms grandes del cuerpo. Est formado
por:
1. Articulacin glenohumeral
2. Articulacin externoclavicular
3. Articulacin escapulotorcica
4. Articulacin acromioclavicular
Un msculo que forma parte del complejo de movimiento del
hombro aunque no es propio del hombro es eltrapecio que va desde
apfisis vertebrales hasta el acromion, encoge los hombros.
Exploracin
Para explorar el hombro:
Adduccin o separacin del hombro hasta arriba
Antepulsin
Retropulsin
Rotacin del hombro, o con el brazo pegado al cuerpo o con el
brazo doblado pero elevado a 90 . Si el paciente no lo
puede hacer el mdico tiene que mirar a qu nivel est
el bloqueo.
Movimiento resistido, hacer fuerza para ver si hay dolor. Se
hara con los 4 movimientos.
El rango de movimientos es variable entre cada persona por eso lo
que hacemos es comparar con la otraarticulacinEl manguito de los
rotadoresDentro de la patologa es muy comn. Es una zona de la
cpsula articular del hombro que engloban los 4tendones que rotan
(supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular). Son muy
importantesporque el manguito est colocado en una zona muy
comprimida

(zona

subacromial),

con

lo

cual

endeterminados

movimientos este espacio se puede comprimir an ms provocando

pinzamiento delmanguito. La parte ms sensible del manguito es el

tendn del supraespinoso, los problemas pueden irdeteriorndolo hasta
romperlo.
Diagnstico:
Aparte de con la clnica se puede hacer radiologa y resonancia
magntica que nos muestran elgrado de deterioro.
Para la tendinitis del supraespinoso (foto), un signo indirecto pero
patognomnico

sera

ver

la

calcificacindel

supraespinoso

en

la

radiografa.
Luxaciones de hombro:
Las luxaciones pueden producirse en la articulacin glenohumeral
(prdida de contacto) o en la articulacinacromioclavicular.
Rotura de la porcin larga del bceps:
Es bastante comn aunque es poco importante. Se llama el
signode Popeye. Y se produce cuando se rompe la porcin larga del
bceps.
Tipo: Sinovial, esferodea
Superficies articulares:
Cabeza humeral y cavidad glenoidea escapular.
Labro glenoideo o rodete glenoideo:
Fibrocartlago que se inserta en el contorno de la cavidad
glenoidea para aumentar su profundidar. La porcin superior del labio se
une al tendn de la cabeza larga del msculo bceps.
Membrana fibrosa:
Fina y laxa, tanto que permite la separacin de las superficies
articulares por lo menos 2 cm. Superiormente se inserta en la base del
proceso coracoides (rodea la insercin de la cabeza larga del bceps),

hacia abajo se adhiere al tendn de la cabeza larga del trceps ,

lateralmente se inserta en el cuello anatmico humeral. Inferiormente es
dbil esta disposicin favorece la separacin o abduccin del hombro.
Presenta dos foramenes, uno entre los tubrculos mayor y menor del
hmero para dar paso al tendn de la cabeza larga del bceps, formando
un engrosamiento que es el ligamento transverso (Gordon Brodie), y
ademaspresenta otro foramen que se encuentra en la cara anterior bajo
el proceso coracoides que comunica la sinovial con las bursas. Por su
parte lateral posee conexiones con los msculos que vienen a fijarse en
las

tuberosidades

del

hmero;

subescapular,

supraespinoso,

infraespinoso y redondo menor. En el punto en que se pone en contacto

con estos tendones la membrana fibrosa se fusiona con ellos.

La membrana fibrosa est reforzada por su parte superior por el

supraespinoso; posteriomente por los tendones del infraespinoso y teres
menor y en su parte anterior por el tendn del subescapular. Estos
tendones se fusionan con la cpsula. El tendn de la porcin larga del
bceps es intracapsular o intrarticular pero est separado de la cavidad
sinovial por una vaina sinovial. La membrana fibrosa posee cuatro
engrosamientos mas (ademas del transverso) que son un refuerzo
anterosuperior del hombro.

Ligamento superior o coracohumeral:

Se inserta desde la base y borde lateral del proceso coracoides,
terminando en el tubrculo mayor, algunas fibras se insertan en el
tubrculo menor. El ligamento coracohumeral es potente y se considera
como vestigio de una fascculo humeral del pectoral menor. Completa la
funcin del supraespinoso en el sostn de hmero cuando este pende
verticalmente a lo largo del cuerpo.
Ligamento glenohumeral superior:
Se inserta desde la parte superior del rodete glenoideo y de la
base del proceso coracoides hasta la porcin superior del cuello
anatmico, entre el tubrculo menor y el margen articular.
Ligamento glenohumeral medio:
Se inserta desde el rodete glenoideo hasta el tubrculo menor por
debajo del tendn subescapular con el cual se confunde.
Ligamento glenohumeral inferior:
Ms grueso y ms largo, se inserta en el borde glenoideo y rodete
glenoideo hasta parte inferior cuello quirrgico entre la insercin del
subescapular y la de los teres menor. Entre los ligamentos superior y
medio se encuentra un punto dbil mximo de la cpsula, verdadero
orificio

denominado

foramen

oval

(Weitbrecht).

Los

ligamentos

glenohumerales carecen de firmeza necesaria para interferir en las

luxaciones anteriores de la cabeza humeral.

VISIN POSTERIOR DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO.

La articulacin del hombro posee un refuerzo superior que es el

arco coracoacromial, formado por el acromion, ligamento coracoacromial
y apex/cuello del proceso coracoides. Este arco limita la proyeccin
superior de la cabeza humeral y limita la abduccin.

Membrana sinovial:
Tapiza la cpsula fibrosa y forma bursas o bolsas sinoviales
ademas de una vaina que envuelve al tendn de la porcin larga del
bceps en su trayecto por la cpsula y surco intertubercular. Las bursar
son sacos que se ubican externos a la membrana fibrosa y que se forma
como estructuras independientes durante el proceso embrionario.
Algunas de las bursas se comunican con la cavidad sinovial. Esto ltimo
permite al especialista explorar en el interior de la cavidad articular.

ARTICULACION DEL CODO

Es una articulacin con 3 componentes (radio, hmero y cbito),
en esta se hacen 2 movimientos (flexoextensin, prono-supinacin). La
flexin eficaz del codo es la que te permite tocarte el hombro y por eso
se explora as.
El miembro superior no tiene un eje completamente recto. Tiene
un valgo fisiolgico (eje que se separa delcuerpo) de 8-10. Este ngulo
se llama ngulo de transporte, es muy importante desde el punto de
vistafuncional y esttico. Se ve afectado en muchas patologas.
Fractura supracondlea del nio, es muy comn. Por encima del
nivel de los cndilos, es extraarticular. Esmuy importante porque puede
desencadenar complicaciones muy graves por el gran contacto con la
arteriahumeral, de tal manera que si no se trata correctamente afecta al
ngulo de transporte del brazo, quedandoeste con forma de varo
(acercado al cuerpo).
Cuando vemos o tenemos dudas de traumatismos en las fisis del
nio hacemos una radiografa contralateral.
En las fracturas de los nios en el codo veremos interpuesto una
especie de hueso que sera la epitrclea.Hay que tener cuidado
porque se puede meter dentro de la articulacin.

Fractura luxacin de Monteggia:

Cuando hay dos huesos en paralelo y uno de ellos se fractura
mientras elotro permanece integro, la articulacin que est por arriba o
por abajo siempre se luxa. Esto esdeterminante a la hora de pedir
radiografa ya que deberamos pedirla de las dos articulaciones, tanto
lasuperior como la inferior
Tipo: Sinovial, glingimoide.
Superficies Articulares:
Corresponden a tres articulaciones en una. humeroulnar; trclea e
incisura troclear (cavidad sigmoidea mayor), humeroradial; cndilo y
fvea

articular

(cavidad

glenoidea

fosa

radial)

radioulnar:

circunferencia radial e incisura radial (cavidad sigmoidea menor).

Cpsula articular:
Rodea por completo la articulacin, siendo ms dbil en las
porciones anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las
fosas coronoidea y radial, pero no llega generalmente al borde superior
de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la
incisura y borde anterior del procesoscoronoides y ligamento anular. La
membrana fibrosa posee dos engrosamiento laterales que impiden la
abduccin y aduccin.

Ligamento colateral radial:

Triangular donde el vrtice se inserta en el epicndilo lateral y la

base se une al ligamento anular.

Ligamento colateral ulnar:

Triangular son dos bandas gruesas una anterior y otra posterior,
unidas por una banda oblicua. El vrtice se inserta en el epicndilo
medial. La banda anterior es acordonada y robusta y se inserta en el
proceso coronoides y la banda posterior en abanico, es dbil y se inserta
en la cara medial del olcranon.

Membrana sinovial:
Tapiza la cpsula y se refleja en las tres fosas humerales. Se
contina a la articulacin radioulnar proximal y forma un pliegue receso
sacciforme, bajo el ligamento anular.

Articulaciones Radioulnares.

Son tres articulaciones entre radio y ulna, una superior e inferior

que son sinoviales tipo pivote que permiten los movimientos pronacin y
supinacin. Existe una radioulnar intermedia que es una membrana
fibrosa o intersea que se inserta entre los huesos y permite la insercin
muscular, esta articulacin es fibrosa, tipo sindesmosis.

ARTICULACION RADIOCARPIANA
La mueca en anatoma es la articulacin que une los segmentos
tercero y cuarto del miembro superior, es decir, el antebrazo y la mano.
Articulaciones de la Mueca:
Las manos son parte de las extremidades del cuerpo humano, es
el cuarto segmento del miembro superior, estn localizadas en los
extremos de los antebrazos, son prensiles.En ella se produce pronacin y
supinacin.
Tiene forma de media luna y tiene un espacio aparentemente
vaco que est ocupado por el fibrocartlago

Triangular.
Movilizacin de la mueca
Flexin dorsal
Flexin palmar o volar.

La desviacin hacia un lado u otro se llama:

Desviacin cubital
Desviacin radial

Fracturas:

Fractura en tallo verde: se rompen los dos huesos del

antebrazo.
Fractura de Colles: fractura extraarticular de la extremidad

distal del radio

Fractura conminuta: intraarticular, con mucha minuta que
sufre el desplazamiento.
Caracterstico, desviacin radial.
Fractura de Rhea-Barton: hay un trazo intraarticular, toda la
mueca sufre undesplazamiento.
El eje se desplaza y el carpo se desplaza hacia abajo.

Tipo: Sinovial, condlea

Superficies articulares: Cara inferior de la epfisis distal radial
(faceta carpiana) y la cara distal del ligamento triangular que
constituyen la cavidad glenoidea con las caras proximales de los 3
huesos de la fila proximal carpiana (escafoides, semilunar y piramidal)
ms los ligamentos interseos que los unen, que constituyen en conjunto
el cndilo carpiano.

Cpsula:
Es un manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes
de las superficies articulares. Posee cuatro ligamentos capsulares.

Ligamento anterior:
Oblicuo abajo y adentro, est formado por dos fascculos .
El radiocarpiano desde el margen anterior de la faceta articular del
radio y proceso estiloides hasta el escafoides, semilunar y piramidal.
Algunas fibras continan hasta el hueso grande. El ulnocarpiano desde la
ulna entre la cabeza y el proceso estiloides, a la cara anterior del
semilunar, piramidal y hueso grande. El ligamento anterior posee unos
orificios que sirven para el paso de elementos vasculares y est en
relacin, ventralmente, con los tendones de los msculos flexor profundo
de los dedos y flexor largo del pulgar.

Ligamento posterior:
Es ms fino y dbil que el palmar denominandoseradiocarpiano se
inserta desde el margen posterior del radio a la cara dorsal del
escafoides, piramidal y semilunar.

Ligamento lateral ulnar: potente y elstico. Vrtice y estiloides

de la ulna y en forma de abanico anteriormente en el pisiforme y
posteriormente en el piramidal.
Ligamento lateral radial:
Slido
anterolateral

elstico.

escafoides.

Desde
-

estiloides

Movimientos:

radial,

hasta

biaxial

regin

(separacin,

aproximacin, flexin y extensin) y un movimiento combinado que la

circunduccin (no realiza rotacin).

Sinovial:
Tapiza la cpsula y forma un repliegue semilunar, sobre el
escafoides

el

receso

distalmente por un

preestiloideo.

Este

receso

menisco fibrocartilaginosos,

que

est

limitado

se proyecta

medialmente desde el ligamento colateral medial, entre el proceso

estiloides

el

piramidal.

La inspeccin de la mano da mucha informacin.

Topografa de la mano

La mano comienza en la mueca en la zona delimitada por el

ligamento anular del carpo, este ligamento envuelve toda la mueca,
tanto tendones extrnsecos (flexores) como las estructuras nerviosas
(ramas terminales del plexo braquial) que son el nervio mediano que
pasa por la lnea media que dar lugar a un cuadro llamado sndrome del
tnel carpiano y el nervio radial que pasa por el canal de Guyon.
Pliegue:

Eminencia tena
Eminencia hipotenar
Pliegue palmar proximal y distal
Pliegue metacarpo falngico
Pliegues interfalngicos.

En amputaciones subtotales del V dedo podemos encontrar

heridas en borde cubital del IV dedo en el pliegue interflangico
proximal.
Inervacin sensitiva
Llevada a cabo por:
1. Nervio mediano: inerva toda la zona que no pertenece al nervio
cubital
2. Nervio cubital: tanto de la cara palmar como dorsal del 5 dedo
como la mitad cubital del 4 dedo.

Tabaquera anatmica

Delimitada por el extensor pollicislongus, extensor pollicisbrevis y

abductor pollicislongus. La tabaquera esmuy crtica y es una zona de
lesin muy frecuente.
Lesiones tendinosas en las manosSon muy frecuentes. Se pueden
lesionar

los

tendones

repararserelativamente

extensores,
bien

son

mientras

que

tendones
los

que

flexores

pueden
son

mas

complicados ya que hay dos flexores: el profundo (vahacia la falange

distal) y el superficial (va a la falange media) y el primero perfora al
superficial para llegar ala falange distal lo que provoca las dificultades de
reparacin.
La exploracin de cada tendn es individual. Tiene que ser
reparado en quirfano. Si por ejemplo vemos queun paciente tiene una
lesin tendinosa lo correcto es hacer un informe constatando la lesin,
cerramos lapiel y trasladamos al paciente para que despus sea
intervenido quirrgicamente.
El flexor superficial se explora sujetando todos los dedos salvo uno
y pedimos que doble. Para el flexorprofundo sujetamos todos los dedos
incluido las falanges medias.
Los extensores no dan tantas dudas ya que solo hay un tendn, en
caso de lesiones veremos que hay undedo que queda cado.
Lesin caracterstica es cuando el extensor sufre arrancamiento en
la insercin de la base de la falange distal:
Dedo en martillo traumtico.
Como los tendones de los flexores trabajan a tensin, el tendn se
retrae incluso ms proximal al ligamentoanular lo que nos obliga a ir
abriendo quirrgicamente la zona para buscar donde est.La infeccin
en una mano es una urgencia quirrgica ya que puede dar lugar a un
mecanismo isqumico porla compresin de los vasos pudiendo incluso
necrotizar la zona en 24-48 horas.

Articulaciones Carpianas:
Son de dos tipos las que ocurren entre los huesos de la misma fila,
por ejemplo entre escafoides y semilunar que son de tipo sinovial, plana
y la articulacin entre las filas proximal y distal del carpo que es sinovial
tipo

condlea,

denominada

esta

articulacin

mediocarpiana.

El

movimiento entre un hueso y otro es mnimo, pero se amplia cuando

ocurren movimientos en conjunto. Poseen abundantes ligamentos cortos.

Articulaciones de los Dedos:

Son las que poseen los huesos metacarpianos y falanges. Las
articulaciones carpometarcapianas, destaca la que ocurre entre el
trapecio y el primer metacarpiano, ya que permite movimientos mas
amplios al pulgar, lo que le permite oponerse a los otros dedos. Las
articulaciones intermetacarpianas y carpometacarpianas restantes son
sinoviales planas, el primer metacarpiano no articula con el segundo
metacarpiano,

para

no

limitar

el

movimiento

del

pulgar.

Las

articulaciones metacarpofalangicas que permiten flexionar, extender,

separar y aproximar los dedos. Las articulaciones interfalngicas que
permiten flexionar y extender los dedos.

Las articulaciones del miembro superior comprende: la articulacin

de la clavcula con la escpula, la articulacin del hombro, la articulacin
del codo y las articulaciones radioulnares, radiocarpiana y de la mano.

Dentro
articulacin

de

las

articulaciones

acromioclavicular

proximales

encontramos

glenohumeral.

La

la

articulacin

acromioclavicular la clavcula se junta con el acromion de la escpula,

formando

una

articulacin

sinovial

subtipo

plana,

que

produce

deslizamiento entre ambas.

Introduccin

El miembro superior est ntimamente relacionado desde el punto

de vista motor, sensitivo y fisiopatolgicocon el plexo braquial que es
una estructura nerviosa que tiene su origen en las vrtebras cervicales.
Estasraces nerviosas se juntan y forman troncos primarios que se
bifurcan en los secundarios que a su vezterminan en las ramas

terminales del plexo braquial (cada rama es responsable de la inervacin

de un grupomuscular). Por eso una lesin que afecta a la columna
cervical y al plexo braquial afectar muchas veces deforma irreversible
al miembro superior.
Articulacin escapulohumeral, articulacin autentica desde el punto
de vista anatmicamente (existe contacto de dos superficies de roce y
deslizamiento con cartlago). Es la ms importante de este grupo.La
articulacin escapulohumeral es una enartrosis y est formada por la
cabeza esfrica del humero que se articula con la fosa glenoidea de la
escapula, cavidad en forma de pera, pequea y superficial. La
articulacin subdeltoidea, es una articulacin de deslizamiento. Desde un
punto de vista anatoma puro, no se trata de una articulacin verdadera,
pero si de un punto de vista fisiolgico, ya que posee dos superficies
deslizante entre s. La articulacin subdeltoidea est unida a la
escapulohumeral.
El hombro es un complejo articular cuya pieza sea central es el
omplato o escpula, quien gracias a los movimientos de ascenso y
descenso de su ngulo externo, o movimientos de bscula le permite
tener al miembro superior una gran amplitud de desplazamiento.

Conclusin

El miembro superior, en el cuerpo humano, es cada una de las

extremidades que se fijan a la parte superior del tronco. Se compone de

cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano. Se

caracteriza por su movilidad y capacidad para manipular y sujetar. Tiene
en total 32 huesos y 42 msculos; su vascularizacin corre a cargo,
principalmente, de las ramas de la arteria axilar; sus principales venas
son las ceflica, baslica y axilar; la mayor parte de su inervacin est a
cargo del plexo braquial.La cintura escapular est compuesta por los
huesos de la clavcula y la escpula, dos a cada lado, que fijan los
miembros superiores a la parte superior del tronco -trax- al nivel de los
hombros.La subescapular,

supraespinosa e infraespinosa.

La fosa

subescapular es anterior y es el lugar de insercin del msculo con el

mismo nombre. La fosa supraespinosa es posterior superior la espina y
es el lugar de insercin del msculo supraespinosa. La fosa infraespinosa
es posterior inferior a la espina y es el lugar de insercin del msculo
infraespinoso. La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la
espina, que termina en el acromin.
Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o
superior. En el borde vertebral se insertan los msculos romboides mayor
y el romboides menor; en el axilar, los redondos. Tiene una apfisis, la
coracoides, donde se originan los msculos: el coracobraquial, bceps
(porcin corta) y se inserta el msculo pectoral menor. El acromin es la
extensin de la espina y es el lugar de articulacin con la clavcula.

Bibliografa

Paginas Consultadas
http://www.monografias.com/trabajos5/misu/misu.shtml#ixz
z3JwCSj
http://es.wikipedia.org/
es.slideshare.net/.../anatomia-articulaciones-del-miembrosuperior
https://cramberry.net/sets/11923-articulaciones-miembrosuperior
sobrenuestroesqueleto.blogspot.com/.../miembro-superiorarticulaciones-...