LESIN

DEFINICI

MECANISM
O

CLASIFICACI
N

Dx
CLNICO

Dx Rx

COMPLICACIO
NES

Tx

TIEMPO DE
CONSOLIDA
CIN

COLUMNA VERTEBRAL
- Clasificacin AO
Zona toracolumbar y cervical son + frecuentes a lesin.
o A: compresin, 2/3 de todas las lesiones, del cuerpo vertebralClasificacin White y panjabi para determinar la
o B: tensin, de los elementos posteriores y anteriores
inestabilidad
o C: torsin, A, B y cizallante
- Destruccin ant y post, traslacin lateral,
rotacin, dao medular y
peligro a la carga 2pts c/u, disrupcin costovertebral 1 pto.
=>5 inestable
La escala de ASIA clasifica segn la lesin motora y sensitiva (A, B 1 y 2, C, D, E)
De mayor a menor grado de lesin. C y D se apoyan en el TEST DE DANIELS (0, 1 aislado-, 2 no vence gravedad-, 3 vence
gravedad-, 4 vence fuerzas- 5)
Tx con ESTEROIDES de ASIA:
- METILPREDNISONA: en las 1ras 8h de la lesin
o Dosis inicial de 10 40 mg/kg seguida de 30 mg/kg c/4 6h hasta 48h. I.V.
PERRITO DE LACHAPELLE = cara (apof transversa), oreja (carrilla articular ant), cuerpo (lmina), cola (foseta art cotransversa),
pata trasera (foseta post)

Fx DE LA
APFISIS
ODONTOID
ES

Fx DE
JEFFERSO
N

Fx DEL
AHORCAD
O

Es la prdida de
la continuidad
de la vrtebra
axis con
relacin a su
apfisis
odontoides

Compresin
en golpes
directos
Golpes
directos en
flexin del
cuello

Estallamiento
del arco del
Atlas

Compresin
axial de la
columna
cervical

Fx de los
pedculos de C2

Distraccin
brusca

I: Fx del
vrtice de la
apfisis
II: Fx de la
base o cuello
de la apfisis
III: Fx sobre
el cuerpo del
axis
Anterior o
Posterior
Simple o
Mltiple

Disminuci
n de la
movilidad

Disminuci
n de la
movilidad

Disminuci
n de la
movilidad

AP,
lateral,
TAC

Pseudoartrosis

AP,
Lateral,
Oblicua,
TAC

Compromiso
Medular

AP,
Lateral,
Oblicua,
TAC

Compromiso
medular y de la
va area

Ortesis
cervical
simple
Atrodesis (fij
de la art) de
C1-C2

Traccin
cervical con
compas
craneal e
inmovilizacin
con un halo
torcico
Traccin con
comps
craneal e
inmovilizacin

3 meses

3 meses

3 meses

LUXACIN
CON
BLOQUEO
DE
CARILLA
ARTICULA
R

Desplazamiento
de la carilla art
sup, delante de
la carilla inf,
quedando
bloqueada en
esa posicin

Rotacin
asociada a
una flexin

Fx DE
CHANCE

Fractura toracolumbar
transversal

Fx POR
COMPRESI
N

Fractura toracolumbar muy

comn en
pacientes con
osteoporosis

Flexin con
estado
sujeto a
pivote
-Compresin
en la parte
anterior del
cuerpo de la
vrtebra

ESGUINCE
POR
EXTENSI
N

Por
aceleracin

AP,
Lateral,
Oblicua,
tangenci
al y TAC

Compromiso de
va area
Paraplejia

con halo
torcico
Reduccin con
una traccin
con comps
craneal

-Lum y
dorsalgia
-dism de
reflejos
-Lumbalgia
-dism de
reflejos

AP,
lateral y
TAC

Compromiso
medular

Fusin
quirrgica

AP,
lateral y
TAC

Compromiso
medular y
nervios
espinales

Dolor no
localizado,
visin
borrosa,
vrtigo,
disfagia

AP,
laterarl
y TAC

Anquilosis

Estables:
Medicacin
analgsica y
cors
Inestables:
barras y
tornillos de
fijacin
Inmovilizacin
con collarin,
analgsicos,
reposo
(absoluto en
casos graves)

-Grado I:
Unilateral,
desplazamien
to de <25%
-Grado II:
Bilateral,
desplazamien
to del 25 al
50%

Disminuci
n de la
movilidad

-Completa
-Parcial

Estables
(<50%) o
Inestables
(>50%)

Deformida
d en la
posicin
del cuello

3-4 meses

3-4 meses

1 semana

LESIN
HOMBRO
CLAVICULA

ARTICULAC
IN
ACROMIOCLAVICULA
R

DEFINICIN

MECANIS
MO

Mayor
incidencia en
edades de 13
aos
2:1 hombre

Directo
(87%)
Indirecto
(cada
sobre el
hombro
afectado)

ESGUINCE:
lesin
ligamentosa
SUB/LUXACI
N: lesin
capsuloligamentosa

Directo:
cada sobre
el hombro
con brazo
AD
Indirecto:
cada sobre
la mano
extendida

CLASIFICAC
IN

SUB/LUXACIO
N
Grado I/II:
rotura del lig
AC/rotura
articular
Grado III/IV:
lig AC,
conoide/
trapezoide

Dx CLNICO

Dx Rx

COMPLICACIO
NES

Tx

CONSOLIDAC
IN

Deformidad
Dolor a la
palpacin

AP, lateral
y oblicua
45
TAC en
extremos
distal y
proximal
para
valorar
lesiones
articulares
AP con
carga,
comparativ
a
TAC
Axilar
Escapular
en Y

Neurovasculare
s (sobre plexo
braquial o
subclavia)
Consolidacin
viciosa
Retraso de la
sonsolidacin
Seudoartrosis =
Cx

Conservador,
inmovilizar
con frula
Cabestrillo o
vendaje en 8
Qx: solo en
expuestas,
lesin
neurovascula
r, esttica

3 6 semanas

Deformidad,
debilidad
osificacin
coracoclavicular
, osteolisis de la
clavicula distal

Cabestrillo
Grado I
Grado II - III

Deformidad
Signo de la
tecla
(luxacin)
Dolor a la
palpacin

Qx en grado
IV - VI

Placa,
endomedular,
alambre de
Kirschter,
fijador externo

7 a 10 das
1 a 2 semanas

Grado V:
clavcula
muy
desplazada
hacia arriba
Grado VI:
dao
muscular
ARTICULAC
IN
ESTERNOCLAVICULA
R

Raras

FX DE LA
ESCPULA

Rara

Directo,
por
atropellos
Indirecto

Golpes de
alto
impacto

DE IDEBERG:
I: Fx borde
ant
IIA:
transversal x
la fosa
glenoidea
IIB: oblicua x
la fosa
glenoidea
III: lesin
acromioclavicular

Dolor,
tumefaccin
, disnea,
inspiracin
dolorosa,
disfagia

AP, lateral
(proyecci
n de Hobbs
CC 90), de
Serendipity
(inclinada
40), TAC

Neumotrax,
laceracin de la
VCS, rotura
esofgica,
compresin de
la subclavia o
cartida.

Cabestrillo en
esguinces
leves
Subluxacione
s
Luxaciones
(vendaje en 8
o cabestrillo
+ reduccin
cerrada)

Dolor,
SIGNO DE
COMOLLI:
hematoma
triangular
en la regin.

AP, lateral,
TAC

Neumotrax,
lesin de plexo
braquial, lesin
de raquis.

Conservador:
Cabestrillo
Qx en
intraarticular
es
desplazadas
+ 25% o del
cuello de la
escpula con
rotacin
>40
Compromiso

3 4 das

4 a 6 semanas

LESIONES
GLENOHUMERALE
S

LESIN

Ms
frecuente (en
su mayora
son
anteriores
45%)

DEFINICI

Directo
Indirecto
(con la
extremidad
en ABD,
EXT y ROT
EXT)

MECANISMO

IV: Fx
transversal
con
desplazamie
nto al borde
medial
V:
combinacin
II y IV
Grado de
inestabilidad
(sub o
luxacin)
Direccin
(subcoracoid
ea,
subglenoidea
o
intratorcica)

CLASIFICA

del manguito
rotador

Dolor
Hombro en
charretera
La lux post
no produce
deformida
d
llamativa,
limitacin
a la
elevacin y
rot ext,
masa post
palpable

Dx CLNICO

AP con
carga,
comparativ
a
Escapular
en Y
Axilar (de
Velpeau)
TAC
Artrografa
RM

Dx Rx

Recurrencia
Lesiones seas
De partes
blandas
Neurovasculare
s

Conservador:
Reduccin
cerrada +
inmovilizaci
n
Qx en
interposicin
de partes
blandas, fx
del rodete
glenoideo,
lesiones
capsulares.

COMPLICACIO

Tx

2 5 semanas

3 sem (<30
aos)
2 sem (30
50)
1 sem (>50
aos)

CONSOLIDA

N
HUMERO
FX DE
LA
CABEZA
HUMERA
L

FX DE
LA
DIAFISIS
HUMERA
L

Relacin
2:1 en
mujeres

Muy
frecuente
en adultos

CIN
Cada sobre el
miembro
Impactos de alta
energa, asociado
a
politraumatismo,
patolgicas.

De la AO
A: intraart
unifocales
B: bifocales
C: extraart

Directa
(transversa y
conminuta)
Indirecta
(espiroidea)

AO

NES
Dolor a la
palpacin y
movimiento,
crepitacin,
equimosis

Deformidad
Inestabilidad

AP, lateral,
axilar (de
Velpeau),
TAC,
angiografa,
RM.

Neurovasculare
s
Osteonecrosis
Seudoartrosis
Mala
consolidacin
Miositis
osificante

AP, lateral

Lesin del
nervio radial
(flacidez del
MS)
Retraso enla
consolidacin
Seudoartrosis

CIN
Inmovilizaci
n con
vendaje y
cabestrillo
Qx con placa
y reparacin
de partes
blandas
Alineamiento
Frula con
yeso en U
Qx, lesin
radial, Fx
expuesta

7 10 das

6 semanas

LESIN

CODO
PLACA
EPIFISIARIA
1. Epifisis
prox del
radio

DEFINICI
N

Mecanism
o de
lesin,
lnea de
Fx y la
placa
epifisiaria

2. Epitrclea
3. Cndilo
lateral
4. Supracondilea
del hmero
5. Codo de
niera

MECANISM
O

1. Se daan
por cada
(compresin
y ABD)
2. Epfisis de
traccin
brusca
(luxacin
posterior del
codo y ABD
forzada en
EXT)
3. Tipo IV

5. Subluxacin de
la cabeza
radial

4. Lesin en
hiperextensi
n o cada
con el codo
en flexin
5. Traccin
brusca del
codo en
extensin
(lesin del lig
anular)

CLASIFICAC
IN

Dx CLNICO

Dx Rx

DE SALTER
(nios)
I: separacin
completa de
la epfisis,
cizallamient
o
II: de epfisis
a metfisis
III:
intraarticular
, desde la
placa
epifisiaria
hata la
periferia
IV:
intraarticular
, epfisis
metfisis
pasando por
la placa
epifisiaria
V:
compresin
sobre la
placa
epifisiaria

Dolor al
movimiento

AP, lateral

Impotencia
funcional
Deformidad
Hematoma
5. Limitacin
dolorosa a la
prono/supinac
in

TAC,
arteriogra
fa, RM

COMPLICACIO
NES

Tx

1. Epifisiolisis (x
necrosis
avascular)

1. Aguja de
Kirschner
percutneo
Inmovilizacin
con el brazo en
supina

2. Lesin del
nervio cubital
3. Fijacin
inadecuada,
alteraciones en
el crecimiento,
necrosis
avascular
4. Isquemia de
Volkman,
nerviosa

TIEMPO DE
CONSOLIDA
CIN

3 semanas

2. Inmovil
Fijacin interna

3 semanas

3. Inmovil
Yeso en U
Qx en
desplazamient
o, fijacin ext
(ag de
kirschner)

3 semanas

4 semanas
Codo en valgo

4. Inmovil en
flexin con
reduccin
cerrada
Cx abierta en
Fx expuestas,
incapacidad de
la red cerrada,
compromiso
neurovascular
5. Supinacin
brusca del

2 semanas

FX DE LA
CABEZA
DEL RADIO

Prdida de
la
continuida
d de la
cabeza
radial

Cada en
codo valgo
extendido

De Wilkins:
AyB: Epfisis
C: Metfisis
DyE:
Asociada a
luxacin del
codo

Dolor a la
palpacin y
prona/supinac
in
Hemartrosis

AP y
lateral

Enfermedad
articular
degenerativa
postraumtica

Reduccin
abierta en el
desplazamime
nto
considerable y
Fx conminuta

Aplica clasif
de Salter
Harris
FX
INTERCOND
LEA

FX DE
OLCRANO
N

FXLUXACIN

Fractura
de la
epfisis
superior
del cbito,
que
constituye
a la
cavidad
glenoidea

Cada sobre
el codo
flexionado,
seccin
transversal o
en
conminuta
cuando el
olcranon
separa los
condilos
Por avulsin

Lesin del lig

anular + Fx
conminutas

Palpacin
posterior del
olcranon

AO
(transversas,
conminuntas
y oblicuas)

antebrazo con
el codo
flexionado,
cabestrillo
Cabestrillo
(para las
desplazadas)

Rigidez, lesin
del nervio
mediano y
radial, miositis
osificante,
lesin grave de
la arteria
braquial.

AP, lateral

Seudoatrosis,
enfermedad
degenerativa

En 1 cndilo
requiere
reduccin
abierta y
osteosntesis
con tornillos,
las dobles con
placa
Sustitucin
protsica en Fx
conminuta
Reduccin
abierta con
placa
inmovilizacin

Reduccin
abierta y
osteosntesis

2 semanas

Osteosntesis
con anillo de
AO

3 semanas

3 semanas

LESIN

DEFINICIN

RADIO/CUBITO
DIFISIS
No suelen
ser aisladas.

1. Aislada
de cbito

Son
frecuentes
en tallo
verde = alta
incidencia en
nios
1. Ms
frecuente

MECANISM
O

CLASIFICACI
N

Dx
CLNICO

Dx Rx

COMPLICACIO
NES

Tx

TIEMPO DE
CONSOLIDAC
IN

Directo (Fx
transversales
)
Indirecto
(rotacin =
Fx oblicua)

AO

Dolor,
impotencia
funcional,
deformidad,
tumefaccin

AP, lateral
incluyendo
la
articulacin
del codo y
la mueca

Retraso en la
consolidacin
Seudoartrosis
Sx de Volkman
Rigidez pronosupina
Sinostosis

Reduccin
cerrada:
Tercio distal:
prona
Medial:
neutro
Proximal:
supina
Suave
traccin
Inmovilizaci
n con yeso
braquipalm
ar
Qx con
placa

4 a 6 semanas

1. Por golpe
directo

1. Hasta 8
semanas

Fx
MONTEG
GIA

Fx
GALEAZZI

Fx DE
COLLES

Fractura del
cbito
proximal ms
luxacin de
la cabeza del
radio

Cada con la
mano
apoyndose

Fractura del
extremo
inferior del
radio ms
luxacin del
extremo
distal del
cbito

Cadas sobre
la mano
extendida, o
marcada
pronacin en
antebrazo

Fractura
transversal
del tercio
distal del
radio o de

La luxacin
es por lo
regular
anterior

Tipo I:
Extensin
60%.
Angulacin ant
de los
fragmentos
Tipo II: Flexin
15%.
Angulacin
posterior
Tipo III:
Abduccin
20%. Fx
metafisiaria,
dislocacin
lateral
Tipo IV: 5%.
Cerradas y
abiertas

Fx transversa
u oblicua con
desplazamie
nto

Cada en
dorsiflexin
de la mano

Extraarticulare
s
Intraarticulares
todas son
desplazadas o

Inflamacin,
deformidad,
crepitacin,
dolor,
palpacin
de cabeza
radial
luxada,
examen
neurolgico

AP y lateral
de codo.
Comparativ
as

Lesin en
nervio radial y
sndrome
compartament
al

Reduccin
por traccin
y
contratracci
n en art
adyacentes.
Yeso
braquial.
Fijacin con
placa:
adultos
Va de
abordaje de
Boyd

Acortamient
o del radio
con
angulacin
posterolater
al.
Prominencia
de la cabeza
del cbito.
Dolor en la
articulacin

AP y lateral

Lesiones
vasculares y
nerviosas, pero
son raras

Reduccin
cerrada ms
inmovilizaci
n con yeso
braquirradia
l en nios.
Fijacin con
placa en
adultos

Deformidad
en tenedor
es evidente,
dolor,
edema,

AP

Lesiones en
piel, Sx
compartament
al, Sx del tnel
del carpo sobre

Reduccin
con la
maniobra
de MxRae

8 semanas

4-6 semanas
en nios

radio y
cubito

Fx DE
SMITH

Fractura de
epfisis
inferior del
radio con un
desplazamie
nto hacia la
cara palmar

Golpe directo
en el dorso.
Traumatismo
en pronacin
o
hiperflexin
de la mueca

Fx DE
BARTON

Fracturaluxacin
marginal de
la epfisis
radial

Cada con la
mueca
extendida y
en pronacin

conminuta y el
tipo I es
estable y el
tipo II
inestable

fuerza
disminuida
en los dedos

todo en
ancianos,
lesin en la
articulacin
radiocubital
distal, dolor
crnico

-Transversal
-Intraarticular
-Extraarticular

Deformidad
de la
mueca en
pala de
jardinero,
evaluacin
neurovascul
ar

AP y lateral

Pseudoartrosis,
artrosis
postraumtica,
Sndrome del
tnel del carpo

Puntos
dolorosos
de la
mueca

AP y
Lateral (Dx
definitivo)

Artrosis
postraumtica,
Sndrome del
tnel del carpo

Qx con
clavos de
Kirschner
3 a 6 semanas
Inmovilizaci
n con yeso
braquipalm
ar,
analgesia
regional
Frula en
flexin
dorsal,
posicin
neutra y
yeso
braquipalm
ar
Fx
Inestables:
placa
palmar en T
Reduccin
cerrada:
traccin y
flexin
palmar.
Reduccin
abierta: con
placa y
tornillos

3 a 6 semanas

3 a 6 semanas

LESIN

MUECA/MANO
FRACTURA
DE
ESCAFOIDES

DEFINICIN

MECANISM
O

CLASIFICA
CIN

Dx
CLNICO

Dx Rx

COMPLICACI
ONES

Tx

TIEMPO DE
CONSOLIDA
CIN

Prdida de la
continuidad del
hueso carpal
proximal
(Escafoides)

Cada con la
mano
abierta,
mueca en
dorsiflexin
y desviacin
radial

Tercio
proximal
Tercio Medio
(ms
frecuente)
Tercio Distal

Tpica en
varones de
20 a 40
aos. Dolor
de la
mueca,
limitacin
funcional,
prdida de
la potencia
de presa
de la mano

AP y lateral,
cuatro
proyeccion
es del
hueso, RM
y TAC.

Retraso en la
consolidacin
(buena
consolidacin
hasta en el
95% con Tx en
los primeros
28 das),
necrosis
avascular,
pseudoartrosis
,y
enfermedad
articular
degenerativa
postraumtica
Necrosis
avascular

Tx
conservador
: yeso
antebraquia
l con el
pulgar en
hiperextensi
n

3 meses
El codo se
inmoviliza
dos meses y
el pulgar 1 a
2 semanas

Necrosis
avascular y
sndrome
compartiment
al, compresin
del nervio
mediano,
artrosis

Reduccin
cerrada con
yeso
braquipalm
ar

FX DEL
PIRAMIDAL
LUXACIONES
DEL CARPO
1. Semilunar
2. Perilunar

Prdida total de
los
componentes
osteoarticulares
de las
articulaciones
carpianas

Traumatism
o en
Dorsiflexin
forzada
Aplastamien
to o
atrapamient
o

I:
Luxaciones
de 1 hilera
proximal, la
del
semilunar
es la ms
frecuente
II:
Luxaciones

Dolor,
deformidad
es,
Parestesias
del dedo
medio e
ndice y
porcin
palmar en
dao al

Si no hay
evidencia
Rx repetir
las placas a
los 15 das.

AP y lateral
(fcil para
identificar)
AP y lateral
AP en puo

Tx Qx:
tornillo de
Herbert

Qx,
extirpacin
del
semilunar

Despus de
12 a 16
semanas sin
consolidacin

Fx DE LOS
METACARPIA
NOS
Pulgar
1. Fx de
Bennet
(oblicua)
2. Fx de
Rolando
(conminuta)

Prdida de la
continuidad de
cualquiera de
los
metacarpianos

Traumatism
o indirecto
con
compresin
axial

de la 2
hilera y
parte de la
1
Transversal,
Espiroidea u
oblicua

Golpe con el
puo
cerrado

Fx del cuello
del 5to
metacar.

nervio
mediano

Dolor,
edema,
equimosis
tarda,
angulacin
que indica
el foco de
la fractura,
acortamien
to,
desaparece
el nudillo
por la
tumefacci
n

AP

Prdida de la
movilidad

Inestables

Fx
diafisiarias
FRACTURA
DE LAS
FALANGES

1. Fx de
Brusch

Prdida de la
continuidad de
las falanges, ya
sean
proximales,
mediales o
distales

Traumatism
os directos o
Indirectos
rotacionales
Aplastamien
to o
atrapamient
o

Localizacin
, tipo de Fx
y
desplazamie
nto

1. Dedo en
martillo

1. Por
avulsin

1.Tipo I:
traumatism
o cerrado
Tipo II:

Deformida
d,
crepitacin,
dolor,
hematoma,
tumefacci
n,
imposibilid
ad de
movimient
o

AP, Lateral
y Oblicua

Artrosis y
prdida de la
movilidad, as
como de la
fuerza y
sensibilidad

Reduccin
cerrada:
Inmovilizaci
n con yeso
braquipalm
ar y la
mano en
alto.
Fx
Espiroideas
u Oblicuas:
tornillos o
agujas de
Kirschner
Inmovilizaci
n por
sindactilia
en
extensin o
flexin, Qx
con placa
Dedal en
hiperextensi
n, o
inmovilizaci
n en
semiflexin

4 semanas

4 semanas

6a8
semanas

LUXACIONES
DE LOS
DEDOS

LESI
N
PELVIS

DEFINIC
IN

Arrancamie
nto del lig
metacarpofalngico

laceracin
Tipo III:
abrasin
profunda
Tipo IV: Fx
en martillo
Grado I:
subluxacin
Grado II:
luxacin

Deformida
d de los
dedos,
dolor

Rx forzada
en
hiperextens
in o
desviacin
lateral

Mtodo en
VY.
Reparar los
ligamentos
volares
Qx para el
pulgar de
leador o de
bolera

Placa

MECANISMO

CLASIFICACI
N

Dx
CLNICO

Dx Rx

COMPLICACIONES

Tx

CONSOLIDA
CIN

Por traumatismo
violento (iliaco),
cada de gran
altura(rama del
pubis) o
aplastamiento
(inestables)

Marvin Tile:
A: estable
1: en espina oo
tuberosidad
citica
2: sobre el
anillo plvico
s/despl.
3: transversal
en sacro/coxis

Dolor,
tumefacci
n,
deformidad

AP, oblicua,
ceflico
caudal,
proyeccin
Outlet (caudoceflico 40)
TAC, RM

Hemorragias
internas, shock
hipovolmico,
extravasacin de
orina o rotura de
uretra (si hay sangre
en la uretra no se
introduce sonda),
lesin plexo sacro

Yeso en
espica

2 meses

Qx
reducci
n
abierta
con
fijador
externo
o

B: inestabilidad
rotacional
1: libro abierto,
rot ext
2: compresin
lat, rot int
2.1: ipsilateral,
2.2: asa de
bote
3: bilateral

interno
con
placas

C: inestabilidad
rotacional y
vertical
1: unilat 1.1:
en ileon, 1.2:
sacroiliaco,
1.3: sacro
2: bilateral
3: c/fx del ctilo

LESIN

DEFINICI
MECANIS
N
MO
TIBIA/PERONE/TOBILLO/PIE
FX DE LA
Prdida de
Directo e
MESETA
la
indirectopo
TIBIAL
continuidad
r
de la
combinaci

CLASIFICACI
N

Dx CLNICO

Dx Rx

COMPLICACIO
NES

Schatzker:
Tipo I:
Fractura en
cua pura del

Exploracin
neurovascula
r:
Citico

AP, lateral,
Oblicua, TAC
y
Resonancia

Lesin vascular,
sndrome
compartimental
, exposicin

Tx

Fijador
externo en
puente

CONSOLIDACI
N

FX
DIAFISIA
RIAS DE
TIBIA

meseta
tibial o
cualquiera
de sus
elementos

n de las
fuerzas
elementale
s

Es la
prdida de
la
continuidad
diafisiaria
de la tibia

Golpes
directos

cndilo
externo
Tipo II:
Fractura en
cua
perifrica
ms
depresin
Tipo III:
Depresin sin
fractura en
cua
Tipo IV:
Fractura del
cndilo tibial
interno
Tipo V:
Fractura
bicondlea
Tipo VI:
Fractura
Metafisiaria
compleja
Fx Cerradas
de Winquist:
Tipo I: No
conminutas
Tipo II:
compromete
del <50% del
hueso
Tipo III:
compromete
>50% del
hueso
Fx Abiertas
de Gustillo:
I: Mnimo
compromiso
II: Escasa

poplteo
externo, y la
arteria
popltea

Magntica,
Artroscopa

abierta de la
fractura, rigidez
articular,
artrosis,
desviaciones
articulares,
infecciones,
inestabilidad
articular

Evaluacin
neurovascula
r

AP y lateral

Lesin
neurovascular,
infecciones,
compromiso en
tejidos blandos

Reduccin
cerrada y
yeso,
reduccin y
fijacin
externa,
reduccin
abierta y
fijacin con
placas,
enclavamie
nto
intramedula
r cerrado

12 semanas en
el adulto

Contaminaci
n
III:
contaminada
con lesin
vascular

ESGUINC
ES DE
TOBILLO

Lesin de
los
componente
s blandos
del tobillo

Inversin
forzada

ROTURA
COMPLET
A DEL
TENDN
DE
AQUILES

Prdida de
la
continuidad
de dicho
tendn

Dorsiflexi
n pasiva
sbita y
contracci
n de los
gemelos

FRACTUR
A DE
POTT

Fractura del
extremo
distal del
peron con
traumatismo
de la
articulacin
tibioastragal
ina

Supinacin
y/o
pronacin

Grado I:
Distensin
del ligamento
Grado II:
Ruptura
parcial
Grado III:
Ruptura
completa

Grado I:
afecta 1
malolo
Grado II:
afecta 2
malolos y 1
ligamento
Grado III:
afecta 3
malolos y 1
ligamento

Puntos
dolorosos en
los
ligamentos
mediales y
tibiales

AP y lateral

Mtodo RICE
(Reposo,
Hielo,
Compresin
y
Elevacin),
Vendaje
elstico,
Muletas

Signo del
Hachazo, No
puede
caminar de
puntas,
Signo de
Thompson,
hiperdorsifle
xin del
tobillo
Dolor,
tumefaccin,
no puede
apoyar sobre
el tobillo,

AP, lateral y
electromiogr
afa

Bota corta
de yeso por
3 semanas

AP, Lateral,
y oblicua

Pseudoartrosis

Reduccin
abierta con
placa o
tornillos

FXLUXACI
N DE
TOBILLO

Es ms
frecuente en
los extremos
distales de
tibia y
peron

Cizallamie
nto,
avulsin,
abduccin,
rotacin,

FX DE
CALCNE
O

Prdida de
la
continuidad
del hueso
calcneo o
de sus
componente
s

Cada de
altura
considerab
le con
apoyo en
los talones

FX DE
ASTRGA
LO

Prdida de
la
continuidad
del
astrgalo,
siendo la 2
ms
frecuente en
tarso

Hiperflexi
n dorsal
del tobillo

Clasif. De
Weber:
A:Infrasindes
mal
B:
Transindesma
l
C:Suprasinde
smal
Clasif. Bhler:
1)Afectan a la
articulacin
subastragalin
a
2)No la
afectan

Segn el
lugar:
Apfisis
lateral,
Apfisis
posterior,
Cabeza,
Cuerpo y
Cuello.
Clasif.
Hawkins:
Grado I (No
desplazada)
Grado II
(Desplazada)
Grado III (Con

AP con
inversin
forzada del
tobillo y
Lateral

Atrosis
postraumtica

Quirrgico,
Tornillo de
situacin
cuando se
rompe la
mortaja

8 semanas

Edema, dolor
intenso,
limitacin del
movimiento

Rx lateral y
tangencial;
TAC

Artrosis y pie
plano
postraumtico

Frula de
descarga
del
calcneo,
mtodo
RICE, bota
de yeso,
artrodesis

8-10 semanas

Tumefaccin,
dolor y
crepitacin

AP, Lateral,
Oblicua y
TAC

Infeccin,
osteonecrosis,
artrosis
postraumtica,
pseudoartrosis,
fractura abierta,
sndrome
compartamenta
l del pie

Inmovilizaci
n,
Reduccin
abierta,
enclavijado,
tornillo,
prtesis de
Luer

6 semanas

luxacin)
Grado IV
(Luxaciones
anexas)
Ligamento
astragalopero
neo anterior y
posterior,
ligamento
calcaneopero
neo

LUXACI
N DE
ASTRGA
LO

Prdida de
los
componente
s
osteoarticul
ares de la
articulacin
tibioastragal
ina

Flexin
plantar
ms
torsin del
tobillo

FX DEL
METATAR
SO

Prdida de
la
continuidad
de
cualquiera
de los
metatarsos

Traumatis
mos
directos

Base, difisis
o cuello

FX DE
LOS
ORTEJOS

Prdida de
la
continuidad
de los dedos
del pie o
bien de sus
falanges

Traumatis
mo directo

Grado I:
microdesgarr
e
Grado II:
desgarre
parcial
Grado III:
desgarre
severo

Deformidad
y
tumefaccin

Rx AP y
lateral

Pie
edematoso,
equimosis
plantar o
dorsal, dolor
e
incapacidad
para la
marcha
Dolor,
inflamacin,
deformidad,
rigidez,
laceracin

AP y lateral

AP, Lateral y
resonancia
magntica

Artrosis

Hematoma
subungueal,
luxaciones
interfalngicas

Luxacin
anterior:
flexin
dorsal
forzada.
Luxacin
posterior:
Maniobra de
quitarse la
bota.
Luxacin
abierta:
Desbridamie
nto y frula
Bota de
yeso corta,
reduccin
ortopdica o
quirrgica
con fijacin
de Kirchner

Vendaje
adhesivo,
bota de
yeso
ambulatoria
en px con
hallux

2 semanas

2 semanas

Etiolog
a

Localizaci
n

HABITUALES: fuerza mayor a la que el hueso puede

soportar.
PATOLGICAS: fuerza menor, pero que el hueso patolgico
no puede soportar
POR ESTRES O FATIGA: movimientos mecnicos
recurrentesEPIFISIARIAS (articulares(extraarticulares)
DIAFISIARIAS (tercio superior, medio o
inferior)
METAFISIARIAS (superior o inferior)

ESTABLES
INESTABLES

ABIERTAS
CERRADAS

Clasificacin de
las Fx
Otras

ANGULADA
DESPLAZAMIENTO
LATERAL
ACABALGADA
TELESCOPIADA

Placas AP, lateral,

oblicuas y comparacin.
Artrosis postraumtica es
un desplazamiento
+3mm en el sitio de la
articulacin
Seudoartrosis puede ser
atrfica, hipertrfica y
oligotrfica
Disrupcin es lesin
ligamentosa

COMPLETAS
INCOMPLETAS: en tallo verde (nios, x aumento en
la flexin)

Golpe/trazo/estabil
idad (inestables)

DIRECTO
INDIRECTO: por compresin (vrtebras), flexin (en alas de
mariposa), cizallamiento (horizontal), torcin
(espiroideas), distraccin.
Trazo oblicuo (+/- 90)
Conminutas

Consolidaci
n

Primaria

Secundaria

Qx, sin movimento,

no hay formacin de
callo

No Qx, cierto
movimento,
participacin
importante del
periostio

Hematoma: se inicia la
casacada de
consolidacin, se liberan
IL y factores de
crecimeinto
Callo: [O2] a la periferia
es y se forma el callo
duro (osificacin) y al
centro esta
formandose un callo
blando (osificacin
endocondral)
Osificacin: a las 2
semanas esta la
osificacin endocondral,
el hueso es invadido por
vasos sanguneos que
depositan osteoblastos =
hueso nuevo.
Remodelacin:
siguiendo las leyes de
Wolf