Universidad de San Carlos de Guatemala

Facultad de Odontologa
rea de Mdico Quirrgica
Disciplina de Periodoncia

Paciente interdisciplinario

Josemanuel Trujillo Solares

200922250
5to. Ao
Guatemala 1 Junio de 2015

Anlisis de diapositivas

Diapositivas 1 3
En estas diapositivas se presenta al caso y al paciente, Luis Alfredo
Escalante Estrada.
Diapositivas 4 6
El paciente posee 47 aos de edad, es agricultor, trabaja en el vivero de
la Universidad de San Carlos, es Viudo, y su mdico de cabecera es el
IGSS, el nivel educacional es hasta Tercero primaria.
El nivel educacional que Don Alfredo presenta es un factor que no le
favoreci mucho en cuanto a los hbitos de higiene que se deben
inculcar desde la niez, para evitar inconvenientes, sin embargo, al
menos ahora, si muestra inters en restaurar su salud bucal, como me lo
ha manifestado muchas veces durante las citas.
Diapositivas 7 8
En estas diapositivas se presentan el motivo de consulta, que dice
vengo a tratarme los dientes y la historia mdica anterior, que nos
relata que sufri de una herida cortante en dedo pulgar de mano
izquierda y fue resuelta sin tratamiento, padece de gastritis desde hace
4 aos y es tratada tomando Lansoprazol antes de cada comida y que
padece tambin de hipercolesterolemia que es tratada con Dieta.
En cuanto a la historia odontolgica anterior, su ltima visita al
odontlogo fue para realizarse tratamiento periodontal.
Diapositivas 9 10
Por las lesiones que presenta en el tercio cervical en las mayora de las
piezas, se sospechara que padece de bruxismo, sin embargo, al
preguntarle, relata que no padece de ningn mal hbito, que tampoco,
fuma, no toma, ni se come las uas, etc.
Diapositivas 11 14
Aqu tenemos la evaluacin radiogrfica, en donde encontramos
diversos factores.
En cuento a los factores que afecten la salud periodontal, se puede
apreciar ensanchamiento del ligamento periodontal en la pieza 32,
misma pieza que presenta hipercementosis, fractura coronaria,

reabsorcin externa en su raz y rea roentgenolucente periapical,

inclinacin mesial de la pieza 18, Un resto radicular de la pieza 5, misma
que presenta rea roentgenolucente periapical, un resto radicular en
pieza 17, reabsorcin de la cresta alveolar en piezas 23, 24, 25 y 26,
caries generalizada, neumatizacin de ambos senos maxilares, clculos
en mesial de 1, y mesial de 2, y espacios edntulos en 4, 17, 19 y 31.
Por los hallazgos obtenidos de las radiografas, se lleg a la conclusin
de que padeca de gingivitis generalizada asociada a placa, puesto que,
aunque presenta reabsorcin de la cresta alveolar en las piezas
anteroinferiores, se puede apreciar la lmina dura en los dems
segmentos del reborde alveolar, exceptuando por supuesto, las reas
edntulas, y tampoco se encontraron muchos clculos.
Existen tres factores que afectan la salud periodontal, y son los restos
radiculares de las piezas 17 y 5, y la pieza 32.
Diapositivas 15 20
Aqu se presenta el tratamiento pieza por pieza. Iniciando desde lo que
representa un mayor riesgo para su salud bucal a lo que representa un
menor riesgo.
Las piezas, 1, 2, 5, 16, 17 y 32 se harn exodoncias; en las pieza 3 y 6 se
harn preparaciones para que reciban coronas que formarn parte un
puente de 4 unidades, que repondr las piezas 4 y 5, en las piezas 18 y
20 se harn preparaciones para recibir coronas que formarn parte de
un puente de tres unidades, y repondr la pieza 19, las piezas 18 y 20
presentan un buen pronstico, las piezas 3 y 6 presentan un buen
pronstico; en la pieza 7 se realizarn resinas clase I, III distal, y V bucal,
presentando un buen pronstico, en la pieza 8 no hay ningn tipo de
tratamiento, en la pieza 9 se realizarn resinas clase III mesial y distal, y
clase V bucal, esta pieza presenta un buen pronstico, en la 10 unas
resinas clase III mesial y clase V bucal presentando buen pronstico, en
la pieza 11 se har una resina clase V bucal presentando buen
pronstico tambin, en la pieza 12 se har una amalgama clase II MOD y
una resina clase V bucal, presenta buen pronstico; en la pieza 13 una
amalgama clase II MOD y una resina clase V bucal, en la pieza 14
amalgama clase II MOL y una resina clase V bucal, esta pieza presenta
buen pronstico; en la pieza 15 va una amalgama clase I OL, esta
presenta buen pronstico, la pieza 21 presenta una amalgama clase II
MOD y una resina clase V bucal, la pieza 22 presenta una resina clase V
bucal, la pieza 23 presenta resinas clase V bucal y clase VI, presenta

buen pronstico, la pieza 24 presenta resinas clase V bucal y clase VI, la

pieza 25 presenta resinas clase V bucal y clase VI; la pieza 26 presenta
una resina clase V bucal, la pieza 27 presenta una resina clase V bucal,
presenta buen pronstico; la pieza 28 presenta una amalgama clase II
MOD y una resina clase V bucal, presenta buen pronstico; la pieza 29
presenta una amalgama clase II MOD y una resina clase V bucal,
presenta buen pronstico, la pieza 30 presenta una amalgama clase I OB
y una resina clase V bucal, presenta buen pronstico.
Diapositivas 20 21
Como tratamiento alternativo al puente de tres unidades que se
encuentra en las piezas 18 y 20 y repondr la pieza 19 se podra realizar
una prtesis removible clase II modificacin 1 para reponer no solo la
pieza 20 si no tambin la pieza 31, situacin que evitara la exodoncia de
la pieza 2 y sera ms econmico para el paciente, dentro de las
desventajas que se pueden mencionar, son las propias de toda prtesis
removible, que jams sustituir a una fija, debido a todas las fuerzas y
palancas que ocasionan estrs a los dientes pilares y los tejidos blandos.
Diapositivas 22 27
Clnicamente se poda apreciar que presentaba recesiones en muchas
piezas, pero esto debido a las lesiones que presentaba en el tercio
cervical, que son producto de la oclusin traumtica.
Tanto clnicamente como radiogrficamente se ven lo que para m son
los factores ms relevantes que afectan la salud periodontal del
paciente, y son las piezas 5 y 32, ambas presentando reas lucentes
periapicales, y representan un foco infeccioso. Ambas se encuentran
indicadas para exodoncia, radiogrficamente se puede observar el resto
radicular de la pieza 17, que constituye un tercer factor relevante, sin
embargo, no tan urgente como las piezas 5 y 32.
Al realizar el examen de la fase IV, se registraron recesiones en las
piezas 2, 3, 6, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, exudado hemorrgico
provocado en las piezas 7, 8, 10, 11, 12, lesin mucogingival en las
piezas 3, 13 y 14, placa dentobacteriana en las piezas 1, 2, 3, 14 y 16,
clculos en las piezas 1, 2, 3, 12, 13, 14, 15 y 16, y los sondeos no
pasaron de 3 mm.
En las piezas 22, 23, 24, 25, 26, 27 y 32 se apreciaba el color
aumentado de la enca, recesiones gingivales en las piezas, 18, 20, 21,
22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y 32, consistencia disminuida en la
enca de las piezas 22, 23, 24, 25, 26 y 27, exudado hemorrgico

provocado en las piezas 18, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 28, 29, 30 y 32,
lesin mucogingival en las piezas 18, 20, 21, 28, 29, 30, placa
dentobacteriana en las piezas 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y
32, clculos en las piezas 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30 y 32.
En cuanto a los hallazgos expuestos concernientes a periodoncia, se
encuentran los restos radiculares de las piezas 17 y 5, las reas lucentes
periapicales de las piezas 5 y 32 y los clculos de las piezas 1 y 2.
Con base todos los hallazgos clnicos anteriormente expuestos y
radiogrficos pudiendo encontrar presencia de lmina dura en la
mayora del reborde alveolar, y sin presencia de defectos seos, se lleg
a la conclusin de que se trata de una gingivitis generalizada asociada a
placa, presentando un buen pronstico si el paciente sigue todas las
indicaciones que se le dieron en el tratamiento periodontal.
Diapositivas 28 33
En la fotografa frontal del paciente, se puede apreciar principalmente
las recesiones gingivales, entre los espacios interdentales se puede
apreciar levemente la presencia de clculos y manchas color caf.
En la fotografa lateral derecha del paciente se pueden apreciar
principalmente las recesiones gingivales, el resto radicular de la pieza 5
y el espacio edntulo correspondiente a la pieza 4, las manchas y
clculos principalmente visibles entre las piezas 26 y 27.
En la fotografa lateral izquierda del paciente se pueden apreciar las
recesiones gingivales.
En la fotografa oclusal superior se puede apreciar principalmente el
espacio edntulo de la pieza 4 y el resto radicular de la pieza 5
En la fotografa oclusal inferior se puede apreciar, aunque no con mucha
claridad, la presencia de los clculos entre los espacios interproximales,
principalmente
se
encontraban
localizados
en
el
segmento
anteroinferior, y premolares.