DIAGNOSTICO NUTRICIONAL INTEGRAL (DNI) EN NIOS DE 0-6 AOS

Y 6-10 AOS.
Se realiza en todos los controles de CESFAM. Y se ha aumentado
paulatinamente la edad de control.
Generalidades
*Estado Nutricional
- Equilibrio entre aporte y requerimiento, por lo tanto recae la
responsabilidad en observar estado.
- En esta medimos talla, permetro craneano y peso. Por lo tanto no
se mide segn percentiles, ya que tiene mayor complejidad.
- Este impacta en el crecimiento y desarrollo de un nio (a), ya que
necesita nutrientes y energa para cubrir la alta demanda
metablica que genera el proceso. Sobre todo en menores de 1 ao
por ser la etapa con mayor rapidez de crecimiento.
- Hay tablas de crecimiento segn sexo. Desde la lnea roja (nia) o
azul (nio) de cada grfico se suma o resta 1-2-3.
DNI DE 0-6 AOS
1. Antropometra (peso, talla y permetro craneano)
a. Peso
- Se debe pesar sin ropa, zapatos y ropa interior. Esta
se puede tener despus de los dos aos.
- Pesa para lactantes en menores de 2 aos o 16 kg.
- Balanza vertical o podmetro en mayores de dos
aos o 16 kg.
- Si no pudiese pesarse solo, se pesa a cuidador con
nios y luego se descuenta el peso del cuidador.
b. Talla:
- Se realiza con insumos segn edad

Lactante (0-3 aos): Se usa un podmetro de

madera cuando talla sea menor de 100 cm.

Preescolares y escolares (3-6 aos): Se mide de

pie con estatmetro (pies paralelos con talones,

nalgas y hombros en contacto posterior con el
instrumento).
Se debe utilizar un indicador de talla para la edad
(T/E) e indica historia de desnutricin, adems se
debe considerar la talla de la madre o padre.

Talla nio= ((talla madre +13)+ talla padre)/2

Talla nia= ((talla padre-13)+talla madre)/2
-

Se debe evaluar tambin las proporciones corporales,

ya que puede indicar una genopata o displasia sea.
Se debe derivar a evaluacin mdica.

c. Permetro craneano
- Se realiza hasta los tres aos, y evala el crecimiento
cerebral normal, por lo que descarta craneosinotosis
(cierre precoz de suturas).
- La huincha debe pasar por encima de las cejas del
nio (reborde ciliar) o protuberancia occipital.
- Se considera normal dentro de la evaluacin que se
encuentren entre el percentil 5 y 95 corregidos por
talla.
- Es importante tambin evaluar el proceso de cierre
de fontanelas y suturas (permiten adaptacin al
canal de parto durante el expulsivo y permiten que el
cerebro crezca y el crneo se expanda durante su
desarrollo), las cuales son:
*Bregma (fontanela anterior): Entre huesos parietales
y el frontal, blanda, pulstil hasta los 2 aos de edad.
Mide de 1-4 cm.
* Lambda (fontanela posterior): Entre parietales y
occipitales, es triangular pequea y se cierra entre el
1-2 mes. Mide menos de 1 cm.
* Sutura sagital: Esta entre los huesos parietales.
* Sutura escamosa: Esta entre el hueso parietal y el
temporal. Si est separada se debe descartar
hidrocefalia.

2. Otros como pliegues cutneos y circunferencias corporales.

3. Edad: Se calcula la edad cronolgica, aproximndola +/- 15
das
Ej.: 5 meses 4 das (5 meses), 5 meses 26 das (6 meses).
4. Curvas de crecimiento infantil, existiendo tres:
- Curvas de crecimiento infantil NCHS
- Curvas de crecimiento infantil IMC NCHS
- Curvas de crecimiento infantil OMS: Actualmente en
Chile se mide con las tablas OMS por diferencia con
EEUU debido a la realidad epidemiolgica. En base a
esto realizamos
nuestra
calificacin nutricional,
comparamos resultados y realizamos el posterior
Diagnstico Nutricional Integral (DNI).
* Indicadores
- Peso por Edad (P/E) en el nio menor de un ao es el que comanda
en el dficit. Y adems mayor a 1 mes.
- Talla por edad (T/E):
Como favorecemos el crecimiento: La hormona de crecimiento se
desarrolla en la noche y se estanca con; cambio de casa, ambiente
familiar, malnutricin, falta de ejercicio.
- Peso por talla (P/T): Comanda en nios independiente de
la edad (mayor a 1 mes o 1 ao) para cualquier
diagnstico. Por lo que indica la salud actual del nio.
Debemos ubicar en las grficas

4. Interpretacin de la antropometra (Diagnstico Nutricional)

- Evaluar edad, aproximando (revisar diapositiva clase). Ya que 1
mes de diferencia por ejemplo en los lactantes, es mucha diferencia.
Se debe evaluar en meses hasta los tres aos, para no
confundirnos.
- Lo normal en la curva va desde el + 0,9 a - 0,9 desde la linea de
separacin.
- En caso de aplanamiento de la curva o descenso se habla de
deterioro nutricional, y si se prolonga hablamos de un proceso
fisiopatolgico.
- El DNI puede ser EUTROFICO (+0,9, -0,9), MALNUTRICION POR
EXCESO (+1), MALNUTRICION POR DEFICIT Y RIESGO DE
DESNUTRICIN (-1 a -2) Y DESNUTRICIN (>- 2).
- En el tarjetn se escribe AO/MES/DIA Ej: 0/2/6 (tiene 2 meses y 6
das).
EJEMPLO 1: P= 5400 gr. T= 57 PC=38
Se ve que T/E es normal, P/E normal y P/T +1 por lo tanto esta
eutrfico.
EJEMPLO 2: P= 7350 T=70 Edad=1 mes.
P/E= N T/E= -1 P/T=N y el DNI se coloca Riesgo de desnutricin
(RD).
EJEMPLO 3: 8 meses P/E=-2 T/E=-1 P/T=-1 esta DESNUTRIDO.
- En este caso se debe evaluar tambin el estado nutricional de la
nodriza para evaluar tambin al hijo. En este caso el consumo de
protenas y lcteos.
- La madre debera tomar mnimo 1 litro de agua al da y leche
(purita mama).

VALORACION NUTRICIONAL EN EL PREMATURO.

- Los nios de bajo 37 semanas.
- Se evalan con curvas intrauterinas nacionales hasta las 40
semanas
- Con los nios solamente usamos la edad cronolgica para
cumpleaos y vacunas.
- Debemos tomar la edad corregida.
- Los prematuros moderados y tardos se corrigen hasta un ao.
- Por lo tanto el DNI y DSM se evala con edad corregida.
- Cuando tiene - (x) das de nacido, se evala por gr/da de peso.
- Cmo corregir la edad?
Edad posnatal actual (EPN)- (40-Edad gestacional al nacer) = Edad
postnatal corregida.
Ej: Felipe 5 meses. Prematuro 32 semanas.
20- (40-32)= EPNC
20-8= 12 semanas (3 meses).

Ej 2: Nac: 11 marzo 2015, edad gestacional: 34 semanas, Nac.

esperado 14 de abril.
Edad cronolgica:
Ej.3: 35 semanas de gestacin, edad cronolgica 5 semanas.
5- (40-35)= 0 semanas (RN)

DERIVACIN A NUTRICIONISTA
- Los nios que presentan riesgo de desnutrir (RD) o desnutricin se
enva urgente a nutricionista ya que afecta al desarrollo psicomotor.
En RD <1 aos plazo de 10 das y RD >1 ao 15 das, en desnutrido
plazo de 48 horas.
- En cambio los nios con malnutricin por exceso (sobrepesoobesidad) presentan trastornos a largo plazo por incremento de
peso. Por lo que tienen entre 15 das a 1 mes.
EVALUACIN NUTRICIONAL DE 6-10 AOS.
- Se cita 1 vez al ao desde los 6 aos.
- Se aproxima la edad
* Ej.: 6 aos-6 aos 2 meses= 6 aos
6 aos 3 meses-6 aos 8 meses= 6 aos
6 aos 9 meses-7 aos 2 meses=7 aos
a. Circunferencia de cintura o permetro de cintura: Se mide
estando de pie sobre la cresta ilaca, pasando por encima del
ombligo.
- El permetro de cintura de >P90, indica mayor riesgo
cardiovascular en adultez.
- Permite que nios y nias con malnutricin por exceso
reciba atencin prioritaria.

b. Medicin de presin arterial desde los tres aos.

c. IMC/EDAD
- Se clasifica por percentiles.
- Relacionado con adiposidad
- Se evala cada 6 meses.

d. La TALLA/EDAD tambin se mide en percentiles.