Approche Et Concepts En Sant Publique Et

Communautaire
1)

La dfinition de l'OMS de la sant :

La sant est un tat complet de bien tre physique, social et mental

2) Commentaire de cette dfinition :
La sant est l'harmonie et l'quilibre de toutes les possibilits humaines, biologiques,
psychologiques, sociales et conomiques
3) Conception de Miton Terris :
Miton Terris a propos de retirer "complet" de la dfinition de la sant en donnant la
dfinition suivante : La sant est un tat de bien tre physique, social, mental et
conomique, avec la capacit de fonctionner, et ne consiste pas uniquement en
l'absence de maladie ou d'infirmit
4) L'histoire naturelle de la maladie :
Un homme sain est un homme qui vit en parfait quilibre avec lagent pathogne.
Prvention primaire -Prvention secondaire -Prvention tertiaire (seront dfinis plu tard)

La sant Publique
5) La dfinition de la sant publique
Traditionnellement : la sant publique recouvrait essentiellement les domaines :
Dhygine Lutte contre les maladies transmissibles.
Nouvelle dfinition : La sant publique = la synthse de toutes les activits
spcifiques qui ont pour but de rtablir, promouvoir et maintenir la sant dans la
communaut.
6) Objectifs de la sant publique :
La sant publique recouvre les organismes officiels chargs de :
Organiser le contrle de l'environnement
Appliquer la rglementation sanitaire

Planifier et mettre en uvre les programmes et les actions de sant

Evaluer les programmes et les actions de sant
Rguler les systmes de sant
Lapproche en sant publique
Population concerne : Malades et non malades
Attitude vis vis de la population : mme s'ils ne consultent pas
Prise en charge jusqu' rinsertion sociale et au contrle du problme
Gestion des ressources : Tient compte des ressources disponibles et mobilisables
Responsabilit des gens : Dcision participative
7) Dfinition de la sant communautaire : (+ caractristiques)
L'amlioration de la sant par la participation active et le dveloppement de la crativit
individuelle et collective est le postulat fondamental de la sant communautaire.
8) Les intervenants dans la sant communautaire :
a) Les professionnels de sant (Etablissements de soins, mdecins)
b) Rle des pouvoirs publics
c) Population-Partenaire sociaux

Mdecine Conventionnelle, prdictive, constructive,

traditionnelle
9) Les types de mdecines :
Mdecine conventionnelle : Mdecine curative, prventive (prvention primaire
secondaire - tertiaire), notion de soins de sant primaire SSP, individuelle, collective
(mdecine sociale et communautaire)
Mdecine prdictive
Mdecine constructive

Mdecine traditionnelle (dans le milieu rural ex : laccouchement traditionnelle

domicile par des Kablas)
10) Dfinition de la prvention primaire + exemple
vise diminuer l'incidence d'une maladie, c'est dire rduire l'apparition de nouveaux
cas
Exemple: Vaccination, assainissement
11) Dfinition de la prvention secondaire + exemple
vise diminuer la prvalence d'une maladie, c'est dire rduire la dure d'volution
d'une maladie
Exemple: Soins curatifs
12) Dfinition de la prvention tertiaire + exemple
vise diminuer les incapacits chroniques et des rcidives c'est dire rduire les invalidits
fonctionnelles et motrices
Exemple : Rducation et rparations de lsions traumatiques dues un accident
13) Dfinition d'un soin de sant primaire (SSP)
* un soin de sant essentiel (action de promotion, de prvention, soins curatifs et de
radaptation)
*Universellement accessible tous les individus et toutes les familles d'une
communaut
*Avec leur pleine participation
*A un cot abordable pour la communaut et le pays
*Par des moyens qui leur sont acceptables
*Les soins de sant primaire font partie intgrante du systme de sant du pays avec le
dveloppement social conomique global de la communaut
14) Objectifs des soins de sant primaire :
Les SSP doivent maitriser les problmes de sant du pays :

Ils revtent plusieurs formes : Action de traitement, action de promotion sanitaire, action
de radaptation, action de prvention.
15) Les mesures d'hygine individuelle :
Hygine corporelle, vestimentaire - Activits physique - Vaccination - Alimentation
16) Les mesures d'hygine collective
Hygine vestimentaire, d'habitat - Vaccination - Elimination des dchets solides et
liquides - Distribution de l'eau potable

Le Systme De Sant Marocain

17) La dfinition d'un systme de sant
L'ensemble des moyens (organisationnels, structurels, financiers, humains) destins
raliser les objectifs d'une politique de sant.

18) Les moyens (contributions) du systme de sant

La restauration de la sant

- La prvention

- La promotion de la sant

Lducation sanitaire
19) Les types (catgories) du systme de sant
Systme :

socialiste

- libral

mixte

20) Les objectifs du systme de sant

*sant : maintenir et amliorer ltat de sant de la population
*ractivit : avoir le plus lev de satisfaction des patients
*Equit de la contribution financire
21) Caractristiques/qualits d'un systme de sant
Equitable - Global - Efficace - Accessible - Acceptable - Planifiable
Evaluable
22) L'accs aux soins est un droit fondamental de l'homme

Les services de sant doivent tre :

Accessible 24/24 y compris les jours fris
Accessible toute la population particulirement la plus dfavorise
Rpartis de manire homogne dans le territoire
Rpond aux proccupations des citoyens en matire de sant
Etre efficace vis vis des problmes sanitaires
23) Les grandes fonctions du systme national de sant
*Organisation d'une offre de soin dcentralise et hirarchise
*Instauration d'un mcanisme de financement de soins qui maintient un juste quilibre
entre les dpenses de soins et la capacit de payer de la collectivit.
*Elargissement de la responsabilit et la solidarit de la population afin de restaurer le
bien tre
*Contribution au dveloppement dmographique harmonieux
*Instauration d'une meilleure qualit de rglage des sources sanitaires afin de garantir
l'gal accs tous les services de sant
24) Les diffrents secteurs du systme national de sant
Secteur public
Secteur priv but lucratif
Secteur priv but non lucratif
Secteur traditionnel
25) Pourquoi le secteur public est le plus important ?
Car c'est le secteur o rentre en jeu les dispositifs du Ministre de la sant et les
services de sant des Forces Armes Royales et les collectivits locales
26) Caractristiques du secteur libral ?
La libert d'installation du mdecin

La libert de prescription
Le libre choix du mdecin par le malade
Le paiement direct des honoraires
Rpond aux besoins de soins curatifs
27) Quels sont les deux rgimes de la couverture mdicale de base ?
Assurance maladie obligatoire AMO -> Au profit des salaris actifs et pensionns des
secteurs privs et publics avec deux organismes gestionnaires : Caisse Nationale des
Organismes de Prvoyance Sociale (CNOPS) et Caisse Nationale de Scurit Sociale
(CNSS) et un organisme de rgulation : lAgence Nationale de lAssurance Maladie
(ANAM)
Rgime d'Assistance Mdical aux Economiquement Faibles (RAMED) 2012 -> Ce rgime
qui bnficie aux personnes dmunies qui ne sont pas couvertes par les rgimes
d'assurance mdicale. Le financement est assur principalement par l'tat, par les
collectivits locales et accessoirement par les bnficiaires ligibles

Organisation Et Fonctionnement Du Ministre De Le Sant

28) Enumration des directions rattachs au Secrtaire gnral :
Direction de la population
Direction de l'pidmiologie et de la lutte contre les maladies
Direction des ressources humaines
Direction du mdicament et de la pharmacie
Direction des Hpitaux et des soins ambulatoires
Direction de la rglementation et le contentieux
Direction de la planification et les ressources financires
Direction de l'quipement et de la maintenance
Enumration des Divisions relevant du Secrtariat Gnral :
Division dapprovisionnement

Division du Parc-auto et des affaires Gnrales

Division de lInformatique et des Mthodes
29) Rle de la division des urgences et des soins : X
Contribuer dvelopper les moyens logistiques susceptibles de faire face aux catastrophes
Contribuer au ramassage mdicalis des victimes d'accidents de la circulation et autres
catastrophes imprvisibles
Dfinir une stratgie de restructuration des services d'urgence travers le Royaume
Dfinir un programme de formation en urgentologie et contribuer sa ralisation
30) Rle de la direction de population

Dfinir, promouvoir et raliser le programme de planification familiale

Dfinir, promouvoir, raliser le programme relatifs la sant maternelle et infantile
Programmer et raliser les activits de rhabilitation physique de mme que celles
portant sur les griatrices
Dfinir, promouvoir et raliser le programme national de sant scolaire et universitaire
ainsi que les activits qui rentrent dans le cadre de la promotion de la sant des
adolescents et des jeunes
31) Rle de l'institut national d'hygine INH
Participation la mise au point de programme de sant public labors dans les
directions techniques
Assurer l'appui technique et le contrle de qualit des laboratoires intgrs dans les
programmes de sant
Raliser des activits qui lui sont propres
Etablir les normes de laboratoires

32) Rle du centre national de transfusion sanguine et d'hmatologie CNTSH

Organisation de la politique transfusionnelle du Royaume

S'assure de la scurit et la qualit de la transfusion sanguine

Promouvoit le don du sang
Promouvoir la recherche scientifique dans le domaine de la transfusion sanguine
Approvisionne les hpitaux en sang et en driv de sang
Forme le personnel mdical et paramdical en transfusion sanguine
Participe la collecte et le groupage du sang
33) Rle de l'institut Pasteur et son statut actuel
Charg de la fabrication, de limportation et lexportation des mdicaments et vaccin
usage humain
Procde des expertises et des analyses biomdicales
Procde des recherches sur un certain nombre de maladies parasitaires, virales et
bactriennes
34) Missions des directions rgionales de la sant :
Protection de la sant publique et la veille sanitaire
Gestion des ressources humaines
Planification stratgique
Garantie de la disponibilit, accessibilit et la qualit des mdicaments et des produits
pharmaceutiques non mdicamenteux
35) Missions des dlgations
*Supervision, valuation, contrle, coordination des actions de prvention et de soins,
entreprises par les tablissements de soins de sant de bases ESSB et des
tablissements hospitaliers relevant de la dlgation
*Gestion des ressources humaines et financires de la dlgation
*Surveillance pidmiologiques sur le plan de la dlgation
*Prparation de plan d'actions pour amliorer la prestation des tablissements de sant
qui lui sont attachs

Formation du personnel

Les Services Extrieurs Du Ministre De La Sante

Le Niveau Extrieur est constitu :
Des tablissements hospitaliers
Des tablissements de soins de sant de base
Des Structure dappui
36) Critres dfinissant un hpital
Les disciplines qui y sont exerces
Le nombre de lits
La population desservir
37) Les critres dorganisation des hpitaux Publics :
Organisation selon :
Loffre de soin (hpitaux gnraux hpitaux spcialiss)
Leurs statuts
Leurs champs d'action
38) Les types d'hpitaux des rseaux hospitaliers (selon le champ daction)
*Niveau 1 : Polyclinique : en milieu urbain

- Hpital local : en milieu rural

* Niveau 2 : Centre hospitalier provincial, prfectoral ou rgional CHP ou CHR

* Niveau 3 : Centre hospitalier universitaire CHU
39) Quels sont les structures d'appuis dont disposent le rseau hospitalier
public du Maroc X
Centre hospitalier rgional : Constitu d'un ou plusieurs hpitaux rgionaux et
spcialiss. Il comporte en plus des disciplines de base, des disciplines vocation
rgionales.

Centre hospitalier universitaire : Constitu d'un ensemble d'tablissement comprenant

une gamme complte de services hautement spcialiss. Il comporte des disciplines
caractre national (oncologie Rabat seulement)
40) Quels les services de sant de bases du Maroc : (Etablissement de soins de
sant de base)
Dispensaires : Urbain/Rural
Centres de Sant : Urbain (I et II), Communal
41) Quel est le rle du centre de sant urbain II
C'est un tablissement qui assure les mmes activits que le centre de sant Urbain I
auxquelles s'ajoutent des modules pour les autres consultations : Dermatologie,
ophtalmologie, ORL. Il peut mme exister un module de sant bucco-dentaire.
42) Quels sont les structures d'appuis des services extrieurs du Maroc ?
Centre de diagnostic de la Tuberculose et des maladies respiratoires aigus CDTMR
Centre de diagnostic polyvalent
Laboratoire d'pidmiologie et d'hygine du milieu LEHM
Centre de rfrence pour la planification familiale CRPF
43) Rle du Centre de diagnostic Polyvalent
*Permettre aux mdecins du rseau ambulatoire de complter leurs diagnostics par des
examens complmentaires et solliciter l'avis des mdecins spcialistes qui n'existent pas
dans les formations

*Contrler l'tat de certains malades

anciennement hospitaliss
*Orienter vers les hpitaux les malades qui le
ncessitent
44) C'est quoi le circuit de sant publique
Le circuit de sant publique commence par un
infirmier itinrant qui se rend au domicile du
malade et l'adresse au dispensaire le plus
proche. Le circuit de sant publique se poursuit
selon les motifs et la nature de la consultation
jusqu'aux centres de sant, centre de diagnostic
et structures d'appuis. Les voies de retour du
circuit convergent vers le centre de sant o
s'effectuent prise en charge et aboutit au
domicile du malade

45) Enumrer les programmes en faveur de l'enfant de moins de 5 ans

Programme national d'immunisation PNI
Programme de lutte contre les infections respiratoires aigus IRA
Programme de lutte contre les maladies diarrhiques
Programme de lutte contre les maladies de carence (Rachitisme, malnutrition protinocalorique)
46) Stratgies vaccinales du PNI
Stratgies vaccinales :
*stratgie fixe : qui sadressent une population ayant des facilits d'accs aux
formations sanitaires
*Stratgies mobiles qui incluent deux modes de couvertures : Itinrance par relances ou
rassemblement au niveau de point de contact ou Vaccination par quipe mobile

 Vaccination par mini compagne

Journes nationales et/ou maghrbines d'immunisation
47) Les maladies cibles du PNI
TUBERCULOSE - POLIOMYELITE - DIPHTERIE - TETANOS - COQUELUCHE HEPATITE B
HAEMOPHILLUS IFLUENZAE Type B - ROUGEOLE - ROTAVIRUS - PNEUMOCOQUE
48) Les programmes en faveur de la mre ?
Programme de planification familial
Programme de surveillance de l'accouchement et de la grossesse (maternit sans
risque)
Programme de vaccination antittanique pour les femmes en l'ge de procrer dans le
cadre du PNI
Programme de lutte contre l'anmie ferriprive
49) Programmes pour la femme en l'ge de procrer
Programme de planification familiale
Programme de vaccination antittanique pour les femmes en l'ge de procrer dans le
cadre du PNI
Protection des femmes en ge de procrer contre le ttanos et donc la protection des
enfants
50) Enumrer les programmes de luttes contre les maladies transmissibles :
Les maladies transport hydriques (typhode) - La tuberculose - La bilharziose

Maladies oculaire
La lpre - Les infections sexuellement transmissibles (ex : syphilis, Sida ) - La
zoonose (ex : la rage)
51) Enumrer les programmes de lutte contre les maladies non transmissibles
La sant mentale et toxicomanie

La sant bucco-dentaire
Les accidents de la circulation
Les maladies cardiovasculaires (ex : rhumatisme Articulaire hypertension artrielle)
Les maladies endocriniennes et mtaboliques (ex : diabte)
Les maladies noplasiques (ex : cancer)
52) Les objectifs de l'ducation sanitaire
La prvention primaire - La prvention secondaire - La prvention tertiaire
LOMS a dfini lducation sanitaire comme: action exerce sur les individus pour les
amener modifier leur comportement

Les Professionnels De La Sant

53) Quels sont les professionnels de sant
Mdecins
Chirurgiens dentiste
Personnel paramdical : Infirmiers diplms d'tat, adjoint de sant brevet, adjoint de
sant diplm d'tat
Personnel administratif
Assistantes sociales

Les Facteurs Qui Influencent La Sant

Facteurs Sanitaires :
Etat de connaissances mdicales
Possibilit dapplication : personnels quipements
Facteurs non sanitaires :
Facteurs gographiques : Richesses naturelles, climat communication

 Facteurs dmographiques : Rpartition de la population par ge, Dissmination

rurale, concentration urbaine, politiques gouvernementale vis a vis de la
planification familiales
Facteurs socio conomiques : Habitat, revenus (P.N. B), mode de vie, situation de
l'emploi, urbanisation et amnagement rural
Facteurs psychoculturel : Croyance, coutume, tradition, mentalits de la population
face aux problmes de sant, scolarisation
Facteur politiques : Planification conomiques et politiques, lgislation sanitaire,
coordination des aides sectorielles, aide internationale

Introduction A l'Epidmiologie
54) Dfinition de l'pidmiologie
Etude la distrubition et des dterminants de frquences des maladies dans la population
(Mac Mahon)
55) Rsultat de l'exprience de Snow
Le taux le plus lev de mortalit par Cholra s'observe dans les quartiers desservis par
la compagnie S savoir la population qui utilise l'eau contamine par les gouts
Le taux le plus faible s'observe dans les quartiers o la compagnie L avait chang de
prise d'eau, en amont, loin des gouts et donc de la contamination
Il existe des quartiers mixtes qui utilisent l'eau distribue par les deux compagnies et
sont on a une frquence moyenne de dcs par Cholra
Les Branches de l'pidmiologie :
L'pidmiologie : descriptive - analytique - Evaluative
56) La dfinition de l'pidmiologie descriptive :
L'tude de la dispersion de la maladie dans les populations selon les caractristiques
de : Personne, Lieu, Temps, c'est le volet quantitatif de l'pidmiologie

57) La dfinition de l'pidmiologie analytique

S'intresse la recherche des dterminants des phnomnes de sant. Elle vise comparer
les frquences d'une maladie dans diffrents groupes afin de mettre en vidence les
facteurs de risque. C'est le volet qualitatif de l'pidmiologie
58) La dfinition de l'pidmiologie Evaluative (d'intervention) :
Elle porte souvent sur des populations bien portantes avec une vise prventive ou elle
concerne le domaine de la recherche clinique
Les Types denqutes pidmiologiques :
Enqutes transversales (Observation)
Etudes cas-tmoins (Observation)
Etude de cohorte (Observation)
Approche Exprimentale
59) La dfinition de l'pidmie :
Apparition dans une collectivit humaine d'une maladie dont la frquence est clairement
en excs par rapport la frquence attendue. Cest un Phnomne de masse limit dans
le temps et l'espace.
Endmie/Endmo-pidmie : Cest un Phnomne de masse limit dans le temps et
l'espace avec une frquence relativement constante
Pandmie : Cest un Phnomne de masse limit dans le temps et l'espace avec une
frquence variable
60) Le taux d'incidence et son rle
L'incidence reprsente le nombre de cas nouveaux apparus dans une population donne
pendant une priode donne
Il permet de mesurer la variation de frquence des maladies en fonction de l'impact des
programmes de sant
61) Illustration du taux d'incidence
Taux d'incidence annuel de la tuberculose en 2008 tait

25 473/ 31 177 000 * 1000 = 0.817 /1000 habitants

62) Les principaux outils de mesures de la morbidit :
Taux d'incidence
Taux de prvalence : Instantane ou de priode
63) Les principaux outils de mesure de la mortalit
Taux de mortalit gnrale - Taux de mortalit infantile - Taux de ltalit - Taux de
mortalit spcifiques
65) Rle de la direction de l'pidmiologie et de la lutte contre la maladie
Charge d'assurer la surveillance pidmiologique de la population et tenir un fichier
pidmiologique central de la population
Evaluer les caractristiques pidmiologiques de la population
Raliser toutes les enqutes et les tudes en matire d'pidmiologie
Concevoir et raliser des programmes de lutte contre les maladies
Programmer et raliser des actions visant protger le milieu ambiant et appuyer la
ralisation des programmes de lutte contre les maladies