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15, Fascculo 1
Ttulo:
Metamizol. Evaluacin del riesgo para agranulocitosis y anemia aplstica.
Experiencia de 3 aos en el Hospital Regional Mrida del ISSSTE. De: VargasCorrea, Jorge Bernardo; Canto-Solis, Antonio, Arcila-Herrera, Heriberto ; Adrin,
Javier Morales, Len; Jos Manuel Vidal, Acevedo, Luis Jorge Valle,
Base de datos:
MedicLatina
Texto completo en HTML
METAMIZOL. EVALUACIN DEL RIESGO PARA AGRANULOCITOSIS Y ANEMIA
APLSTICA. EXPERIENCIA DE 3 AOS EN EL HOSPITAL REGIONAL MRIDA DEL
ISSSTE.
Contenido
1. Introduccin
2. Objetivos
3. Material y mtodos.
4. Resultados
5. Comentario
6. Conclusiones
7. Cuadro 1. Agranulocitosis y anemia aplstica 1994-1996 Hospital
Regional Mrida
8. Cuadro 2. Prescripcin de medicamentos y metamizol Hospital Regional
Mrida
9. Cuadro 3. Pacientes y prescripciones de metamizol
10.Cuadro 4. Pacientes atendidos de 1994 a 1996 Hospital Regional Mrida
11.Cuadro 5. Comparacin de pacientes atendidos en el Hospital Regional
Mrida con aquellos que recibieron metamizol (1994-1996)
12.REFERENCIAS
RESUMEN Antecedentes: el metamizol es un frmaco con amplio uso como
analgsico en los hospitales del sector salud con alrededor de 24,000
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Comentario
El conocimiento de reacciones a medicamentos adversas poco comunes
proviene normalmente de informes de casos basados en observaciones
clnicas. Las limitaciones de extensin de ensayos clnicos imposibilitan la
identificacin de reacciones adversas raras. Los informes de casos individuales
tienen dos problemas: primero, un suceso clnico observado puede coincidir
con una exposicin a un frmaco determinado, estar vinculado a la enfermedad
que se est tratando o deberse a otros frmacos. Solamente en el caso poco
comn en que se describe la re-exposicin y la reaparicin del suceso, la
causalidad puede ser deducida claramente del informe de un caso. Segundo,
los informes de casos individuales generalmente no pueden dar una base para
estimar la frecuencia. Para decisiones clnicas prospectivas, la cuestin no est
en si un frmaco puede causar una reaccin o no, sino cuntas veces sucede
esto.[29]
No se ha registrado un aumento en el nmero de casos de anemia aplstica y
agranulocitosis en el hospital en los ltimos aos, de acuerdo con las
estadsticas del mismo, es decir en los aos previos, su reporte es similar, pero
se desconoce la causa de los mismos, por no existir entonces el servicio de
hematologa y el registro interno del mismo, fuente de donde tomamos los
datos motivo del presente reporte, situacin por la cual no los reportamos. Los
casos que reportamos no estn asociados con el uso de metamizol, el cual se
consume en el hospital desde su fundacin, lo que s se ha observado es un
aumento de los casos de sangrado de tubo digestivo alto (gastritis y lcera
pptica), asociada hasta en 80% en pacientes mayores de 55 aos de edad a la
ingesta crnica de AAINES, ya referidos, lo que ser motivo de otra
comunicacin. Basado en un estudio de casos y controles, se ha reportado una
incidencia analizada en Europa de agranulocitosis de 6.2 por milln de
habitantes y de anemia aplstica de 2.2.[12]Si consideramos una poblacin
institucional de 110,000 derechohabientes, la relacin de prevalencia
comparativa con este estudio debe ser de 0.9 para la agranulocitosis y de 1.8
para la anemia aplstica, encontrando 0.6 para agranulocitosis y 0.2 para
anemia aplstica en la poblacin investigada, valores por abajo de los
reportados en el estudio de casos y controles de Europa.[12]Se ha mencionado
que estos padecimientos cuando suceden por la exposicin a los frmacos, se
dan principalmente en los siguientes cuatro das de su exposicin, por lo que
tenemos 82, 806 pacientes expuestos en tres aos, con lo que cabra, si
existiese relacin con el frmaco, un aumento de los casos problema.
Conclusiones
Del presente estudio se calcula que se administr metamizol a 82,806
pacientes del 1 de enero de 1994 al 31 de diciembre de 1996, sin que se haya
producido ninguna reaccin adversa del tipo de la agranulocitosis o de la
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A1=Prevalencia[sup*]
Padecimiento
Etiologa
Casos
A1
0.00001
0.00002
Medicamentos
762,393
Metamizol
A1
2,440 mpulas
24,090 Prescripciones
3.15
A2
262,065
807,389
7,922 mpulas
7/11
26,745 prescripciones
3.31
A3
294,118
916,416
3.49
82,803
A1=Medicina Familiar
A2=Egresos Hospitalarios
A1
Medicina de Especialidad A2
Total Pacientes
1994 72,985
82,018
5,554
159,557
1995 85,718
89,010
5,165
179,893
1996 113,113
89,408
5,461
207,982
1994
159,557 29,090
18.23
1995
179,893 26,745
14.86
1996
207,982 31,968
15.30
10/11
11/11
12/11