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disminucin de la sntesis
de ferritina (x unin de IREBP a ARNm)
hematocrito (disminuye el porcentaje
de espacio de la sangre que
es ocupado pr los eritrcitos)
ferritina srica
- El nmero de glbulos rojos tambin puede estar disminuido.
- El hgado, en su intento por mantener la hemostasia, sintetiza ms
transferrina, para tratar de transportar el poco hierro disponible
hacia los tejidos
transferrina srica , pero
su saturacin
El RDW se encuentra aumentado (>14,5%) Esto quiere decir que el tamao de la masa
eritrocitaria est distribuido de manera no uniforme, existiendo 2 poblaciones
diferentes: una ms grande y la otra ms pequea, segn la cantidad de hemoglobina
que contenga cada una.
concentracin de transferrina
Talasemias
Son un grupo de anemias caracterizadas por alteraciones genticas que afectan la cadena
alfa o la cadena beta de las globinas que forman la hemoglobina. Como consecuencia no
slo hay una disminucin de esta protena, lo que produce microcitocis, sino que tambin
hay un exceso relativo de la cadena no afectada, la cual tiende a precipitar. Esto lleva a la
destruccin prematura de los eritrocitos y sus precursores. Por lo tanto, las talasemias
pueden tambin considerarse como anemias hemolticas.
El perfil ferrico y el RDW no estan alterados.
La herencia es autosmica recesiva, por lo que los heterocigotas presentan una forma
minor, mientras que los homocigotas la forma mayor.
En nuestro medio, la ms comn es la talasemia B por su origen Mediterrneo.
Anemia megaloblstica
Es ocasionada por un dficit de vitamina B12 y/o de cido flico, ya sea por deficiencia
dietaria, malaabsorcin o consumo excesivo (tumores.)
Cuando la falta de B12 se debe a una ausencia de factor intrnseco, necesario para su
absorcin, se llama anemia perniciosa. La causa ms comn corresponde a una enfermedad
autoinmune que destruye las clulas parietales.
Estas 2 vitaminas participan conjuntamente en la sntesis de purinas, componentes del
ADN. Por lo tanto, su carencia ocasiona una alteracin en la duplicacin del material
gentico. Sin embargo, la sntesis de protenas no se ve afectada. Entonces los precursores
eritroides pueden cumplir con la etapa G1 de ciclo celular, pero no con S y la subsiguiente
mitosis, originando clulas grandes (macroctica) y bien dotadas de hemoglobina, pero
ineficacez y predispuestas a destruccin prematura (hemlisis)
Estas alteraciones tambin pueden verse en los precursores mieloides.
Hay que tener en cuenta que por los duraderos dpositos de B12, siempre es ms probable
que la anemia megaloblstica sea por dficit de cido flico.
Es importante recordar que la B12 participa en la sntesis de lpidos que conforman la vaina
de mielina de los nervios perifricos, por lo cual su carencia producira alteraciones
neurolgicas.
El cido flico es esencial para el cierre del tubo neural de un embrin en desarrollo, por
eso debe asegurarse que las embarazadas no sean carentes.
que se da por incompatibilidad de grupos sanguneos (sobre todo Rh) entre la madre y su
feto.
En estas anemias hay un exceso de bilirrubina indirecta (no conjugada), que si no es
metabolizado por el hgado se acumula en tejidos nerviosos pudiendo ocasionar dao, sobre
todo en un feto (Kernicterus) Se evidencia por la ictericia.
Si el hgado responde, la bilirrubina es conjugada, pudiendo aparecer en orina y
aumentando su concentracin en intestino, lugar donde ser convertida a urobilingeno,
que seguir 2 caminos: se reabsorber y ser eliminado por orina en mayores cantidades de
lo normal, o se convertir a estercobilina y dar una color ms oscuro a las heces.
Tener en cuenta, que en la eritroblastosis fetal, la anemia es compensada por un aumento de
la eritropoyesis por parte del hgado. Esto sucede a expensas de las funciones normales de
este rgano, como por ejemplo la sntesis de protenas plasmticas. Sin stas no hay presin
onctica y se produce edema (extravasacin de lquidos a los tejidos) El edema
generalizado en el feto se conoce como hidrops fetal.
3) Hemorragias
Consisten en la extravasacin de sangre por la ruptura de un vaso y la consecuente prdida
de eritrocitos.
Pueden ser internas o externas. En las primeras se producira hemlisis de los glbulos rojos
atrapados en los tejidos, lo que permitir recuperar el hierro. Un ejemplo de hemorragia
interna son los hematomas (moretones) que se observan en la piel luego de un traumatismo.
En este caso la hemlisis y la degradacin del hemo se pueden apreciar por el cambio de
color de la lesin.
En el caso de las hemorragias externas, la sangre sale del cuerpo, por lo tanto hay una
importante prdida de hierro.
Un tipo de hemorragia fisiolgica a tener en cuenta en las mujeres es la menstruacin.
Cuando son muy abundantes pueden causar anemia ferropnica.
Si la mdula sea funciona normalmente, se puede esperar que responda a la anemia
aumentando la eritropoyesis y liberando anticipadamente reticulocitos a la sangre,
aumentando su recuento en muestras perifricas.
NORMOCITICAS NORMOCROMICAS
Anemias de las enfermedades crnicas
Hemorragias
Algunas anemias hemolticas
Aplasia medular