SALUD MENTAL

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psquico y social. Afecta

la forma en como pensamos, sentimos y actuamos cuando lidiamos con la vida.
Tambin ayuda a determinar cmo manejamos el estrs, nos relacionamos con
otras personas y tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas
las etapas de la vida, desde la niez y la adolescencia hasta la edad adulta.
Las enfermedades mentales son condiciones graves que pueden afectar la
manera de pensar, su humor y su comportamiento. Existen muchas causas de
enfermedades mentales. Sus genes y su historia familiar pueden jugar un
papel, como as tambin sus experiencias de vida como el estrs o una historia
de abuso. Otras causas pueden ser biolgicas. Los trastornos mentales son
comunes, pero existen tratamientos disponibles.
La

salud

mental abarca

una

amplia

gama

de

actividades

directa

indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido

en la definicin de salud que da la OMS: un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades. Est relacionada con la promocin del bienestar, la prevencin
de trastornos mentales y el tratamiento y rehabilitacin de las personas
afectadas por dichos trastornos.
Salud mental: un estado de bienestar
La salud mental se define como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las
tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y
fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad.

La dimensin positiva de la salud mental se destaca en la definicin de salud

que figura en la Constitucin de la OMS: La salud es un estado de completo
bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades.

Importancia de la Salud Mental

La salud mental se relaciona con el raciocinio, las emociones y el
comportamiento frente a diferentes situaciones de la vida cotidiana. Tambin
ayuda a determinar cmo manejar el estrs, convivir con otras personas y
tomar decisiones importantes. Al igual que otras formas de salud, la salud
mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niez y la
adolescencia hasta la edad adulta. De acuerdo a estadsticas de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los problemas de salud mental
constituyen alrededor del 15% de la carga mundial de la enfermedad. 1 El dficit
en la salud mental contribuira a muchas enfermedades somticas y afectivas
como la depresin o la ansiedad.
El tema de la salud mental, adems, no concierne slo a los aspectos de
atencin posterior al surgimiento de desrdenes mentales evidentes, sino que
corresponde adems al terreno de la prevencin de los mismos con la
promocin de un ambiente sociocultural determinado por aspectos como la
autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya
desde la educacin ms primaria de la niez y de la juventud. Esta
preocupacin no slo concierne a los expertos, sino que forma parte de las
responsabilidades de gobierno de una nacin, de la formacin en el ncleo
familiar, de un ambiente de convivencia sana en el vecindario, de la

responsabilidad asumida por los medios de comunicacin y de la consciente

gua hacia una salud mental en la escuela y en los espacios de trabajo y
estudio en general.
Aspectos psicolgicos sanos
Desde las teoras psicodinmicas se postula que la salud mental as como los
aspectos patolgicos son partes constitutivas de todo individuo. La constitucin
personal de cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros
patolgicos, siendo la proporcin de los mismos variable entre personas. As
pues, segn Wilfred Bion, la capacidad para tolerar la frustracin sera una
primera capacidad sana que permitira al individuo en desarrollo el inicio del
proceso de pensamiento y comprensin del mundo y de s mismo. La funcin
del pensamiento sera la base de la salud mental. Esta se ve favorecida por un
ambiente interno de contencin que permite tolerar la frustracin e iniciar el
desarrollo del aparato mental, la base de la salud mental, algunas veces hay
nios o adolescentes que tienen problemas mentales y se recomienda llevar a
un psiclogo o hablar muy claro con l.
La salud mental ha sido definida como un estado de bienestar en el cual el
individuo es consciente de sus propias capacidades, contando con la capacidad
de afrontar las tensiones de la vida cotidiana y trabajar de forma productiva.
En la mayora de los pases, los servicios de salud mental adolecen de una
grave escasez de recursos, tanto humanos como econmicos. La mayora de los
recursos de atencin sanitaria disponibles se destinan actualmente a la
atencin y el tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor
medida, a un sistema integrado de salud mental. En lugar de proporcionar
atencin en grandes hospitales psiquitricos, los pases deberan integrar la

salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atencin de salud mental en los

hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental. La
promocin de la salud mental requiere implementar programas mdicos,
sociales y sobre todo gubernamentales con un mismo fin, promover la salud
mental durante todo el ciclo vital, para garantizar nios mentalmente sanos y
evitar trastornos mentales en la edad adulta o la vejez.
La salud mental es un estado de bienestar psicolgico y emocional que permite
al sujeto emplear sus habilidades mentales, sociales y sentimentales para
desempearse con xito en las interacciones cotidianas.
Aspectos dimensionales de la anormalidad mental
David Rosenhan y Martin Seligman en 1989 expusieron algunos elementos que
caracterizan

la

anormalidad

psicolgica.

Por

su

sentido

comn

lo

parsimonioso de su explicacin, algunos de estos elementos se describen, con

la finalidad de hacer explicita la complejidad de la salud mental y enfermedad.

Sufrimiento: Es el dolor del alma, la falta de confort, el malestar que

es consecuente, en algunos casos es consecuencia de elementos
biolgicos, hay una causa fsica y una disfuncin corporal; en otros, el
dolor y el sufrimiento psicolgico son derivados de ideas, eventos
existenciales, recuerdos y otros aspectos que no son tangibles y referidos
a aspectos actuales.

Conducta maladaptativa: Es un aspecto efectivo y negativo que siente el

individuo, la conducta se refiere a la parte conductual, es decir, a lo que
hace. La adaptacin describe la capacidad del individuo de interactuar
con su medio ambiente, de afrontar los problemas de manera exitosa y

de ajustarse y funcionar ante todo cambio dentro de las exigencias del

entorno, si el cambio no es posible, se llega a un problema de adaptacin
teniendo conflictos con el entorno en el que se encuentra, entrando en
un estado de frustracin.

Prdida de control: El control, en la salud mental, se refiere a la

predectibilidad que a travs del tiempo muestra una persona con
respecto a su conducta. Connota la capacidad para anticipar la reaccin
de una persona conocida ante un evento determinado. Una persona con
control de s misma es muy predecible: pero para que exista control debe
de actuar de una manera racional y con un propsito. La prdida es
caracterstica de la persona con carcter explosivo como se les conoce
coloquialmente, se asocia con episodios de agresin que pueden llegar a
la prdida del empleo.

Interaccin salud mental - salud fsica

Es necesario no separar la realidad de la salud mental de la salud fsica. La
relacin que existe entre las enfermedades biolgicas y las enfermedades
mentales tienen una evidente conexin, como lo seala Benedetto Saraceno en
el Simposio Salud mental y fsica durante toda la vida de la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS):
Los desafos complejos que presenta la comorbilidad de las enfermedades
mentales y fsicas estaran mucho mejor atendidos en todo el mundo con
estrategias de atencin integral dirigidas al paciente y a la comunidad (...) Los
expertos tienen que comunicarse porque es evidente que la comorbilidad entre
lo fsico y lo mental exige una intervencin vertical, no horizontal. La
comorbilidad clnica es la regla, no la excepcin2

En ese mismo simposio, la directora de la OPS, Mirta Roses Periago, present

un informe estadstico acerca de los problemas mentales y morbilidad en el
continente americano. Dice Roses que si en 1990 exista en Amrica un
nmero aproximado de 114 millones de personas con trastornos mentales, esa
cifra aumentar en 176 millones para el 2010 y que lo preocupante es que tan
slo una minora recibe tratamiento. Roses asegur que segn los diagnsticos
que la OPS haba realizado en Mxico en personas con enfermedades mentales,
el 80% de los pacientes diagnosticados no haban recibido ningn tipo de
atencin en los 12 meses previos al realizado por la OPS. Adems, aade Roses
que una cuarta parte de la poblacin adulta en Amrica Latina y en Caribe ha
sufrido de algn problema mental, que al menos cinco millones de personas
sufren epilepsia y de estos slo un 1,5 millones reciben algn tipo de atencin.
Concepto de higiene mental
Un antecedente del concepto de salud mental es el de higiene mental, descrito
por el psiquiatra estadounidense Clifford Whittingham Beers en 1908, quien
fund el Comit Nacional de Higiene Mental en 1909 y adelant la campaa por
los derechos de los enfermos mentales. Otro psiquiatra, William Glasser,
describi la higiene mental en su libro Salud mental o enfermedad mental,4
siguiendo el diccionario de definiciones de higiene como prevencin y
mantenimiento de la salud.
Sin embargo es necesario establecer un punto de diferenciacin entre salud
mental y condiciones de salud mental. La salud mental es lo que se trata de
establecer en este estudio, mientras que las condiciones de salud mental se
refieren al estudio de enfermedades mentales y al tratamiento mdico posible y
consecuente. Para esto ltimo, condiciones de salud mental, los psiquiatras
se basan con frecuencia en lo que se denomina el Manual diagnstico y

estadstico de los trastornos mentales (DSM) (de la Asociacin Americana de

Psiquiatra) o en la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) (de la
Organizacin Mundial de la Salud), as como en las siempre actualizadas guas
como el Proyecto de medicacin Algorithm de Texas (TMAP) para diagnosticar
y descubrir enfermedades y desrdenes mentales. Por lo tanto, la mayora de
los servicios prestados a la salud mental en general se encuentran
normalmente asociados a la psiquiatra y no existen otras alternativas, lo que
conlleva a un cierto lmite, puesto que se asocia la salud mental con problemas
psiquitricos y se reduce con ello el concepto de las condiciones de salud
mentaly psicolgicas.
Salud mental en la adolescencia
La adolescencia se inicia aproximadamente a los 12 aos y termina alrededor
de los 20 aos. El inicio de la adolescencia es ms fcil de determinar debido a
los cambios fisiolgicos, que determinar el trmino de esta etapa. Tambin la
adolescencia es la etapa en la que la mayora alcanza el ms alto nivel
intelectual,

las

operaciones

formales,

gracias

al

desarrollo

cerebral

caracterstico de esta etapa19 . En la zona prefrontal la sustancia gris aumenta

hasta los 11 aos en las mujeres y los 12 en los hombres para disminuir
despus, lo que sin duda est reflejando el establecimiento de nuevas sinapsis
en esa zona en la etapa inmediatamente anterior a la pubertad y su posterior
recorte, en una secuencia que va desde la corteza occipital hasta la frontal . A
este evento se le conoce como poda neuronal que trae como consecuencia una
mayor eficiencia en las conexiones neuronales.
Este desarrollo cerebral responde a tres procesos: el primero es la proliferacin
que comprende el rpido crecimiento neuronal-glial y la formacin de nuevas

conexiones sinpticas, el segundo es la eliminacin selectiva o poda de

las sinapsis menos eficientes, y por ltimo la mielinizacin que envuelve
los axones para facilitar y hacer ms rpida y estable la transmisin neuronal
entre diferentes partes del sistema nervioso. Junto a este proceso de poda, el
aumento lineal de la sustancia blanca a lo largo de la adolescencia indica la
mielinizacin progresiva de las conexiones neuronales, tanto en la corteza
frontal como en las vas que la unen a otras zonas cerebrales. Todos estos
cambios en el crtex prefrontal conllevan una activacin menos difusa y ms
eficiente en esta zona durante la realizacin de tareas cognitivas.
Oposicin a la psiquiatra biolgica
Los estudios que se oponen a la biologa psiquitrica incluyen aproximaciones
como la antipsiquiatra, algunos de los cuales son tambin psiquiatras, y
afirman que aqullos que tratan a pacientes de psiquiatra no necesariamente
incluyen condiciones de salud mental sino que son individuos que se inscriben
a un sistema convencional o consenso de realidad compartido por un grupo
humano en una determinada cultura o grupo humano.
De acuerdo al doctor Glasser, crtico de psiquiatra, el modelo de salud pblica
es un modelo establecido deliberadamente para el servicio de millones de
personas. Glasser presenta este modelo de manera extendida en un modelo
de servicios de salud pblica mental para que se ponga en prctica por
profesionales de salud mental e instituciones contratando profesionales en el
rea en lugar de, segn afirma Glasser, el establecimiento de una industria de
profesionales de la salud mental como enfermeros especializados en atencin
psiquitrica y consejeros de salud mental que prestan servicios sin diagnosis o
realizan tan slo medicaciones de primera lnea sin brindar la ayuda
profesional que el paciente necesita. ltimamente han surgido diversas tesis

interesantes en torno a la temtica del rol profesional en equipos de salud

mental. Citando los aportes de Eliana Beatriz Hidalgo et.al en su tesis ZOOM:
Una mirada sobre el rol psicopedaggico hospitalario, indagan sobre aspectos
como las representaciones y demandas explcitas e implcitas, el trabajo en
equipo, y dems caractersticas que definen al rol del psicopedagogo dentro del
equipo de salud mental en el contexto hospitalario. Superando ciertas
deficiencias en la dinmica profesional, se podran suplir ciertos sesgos
disciplinarios.
Este modelo no proporciona un tratamiento adecuado para pacientes con
condiciones de salud mental severas, persistentes y genticas que sean
incapaces de cuidar de s mismos y tampoco est dirigido a fortalecer una
terapia. La carencia de sentido de auto-crtica es un factor decisivo en el
desarrollo de la psicosis y las manas por el que la persona cree que no est
enferma y rehsa afrontar un tratamiento. Por eso agradecemos los riqusimos
aportes de una de los mximos exponentes de la psicopedagoga argentina,
Eliana Beatriz Hidalgo.
Promocin de la Salud Mental
La promocin de la salud mental parte del principio de que todas las personas
tienen necesidades de salud mental y no slo aqullas a las que han sido
diagnosticadascondiciones deficientes de salud mental. La promocin de la
salud mental concierne esencialmente a la realidad social en la que todos se
sientan comprometidos con el bienestar mental. La misma se da a travs de
proporcionar recursos para que se haga efectivo el mejoramiento de la salud
mental en las personas con el fin de llevar una vida saludable En la primera
conferencia internacional de promocin de la salud, se tomaron como
requisitos para la promocin de salud: la paz, la educacin, la vivienda, la

alimentacin, la renta, un ecosistema estable y la equidad. Adems, se

plantearon distintos niveles de intervencin que sirven como base de las
estrategias para la promocin de la salud: la elaboracin de polticas
saludables, fortalecer la accin comunitaria, creacin de ambientes de apoyo,
desarrollo de las habilidades personal y reorientacin de los servicios de la
salud.
Las diferentes medidas de promocin de la salud mental deben tomar en
consideracin, en primer lugar, al concepto amplio e integrado de lo que
implica la misma. El aspecto preventivo, por lo tanto, implica una intervencin
sobre sus distintos condicionantes: la neurobiologa, personalidad y el
ambiente. En primer lugar, las medidas sobre la neurobiologia en la actualidad
se limitan a los psicofrmacos cuando se ha identificado ya un problema a
nivel psiquico sensibilidad o para evitar una recada. Por otro lado, medidas
que puedan tomarse en el mbito de la personalidad son destinadas a una
mayor armona en la configuracin de la misma y descansan sobre
intervenciones terapeuticas estilos educativos y de vida buscados por el propio
sujeto o promovidos por el entorno. Por ltimo, las medidas ambientales caen
sobre la propia sociedad, estrategias para fomentar valores sociales y promover
el bienestar, y sobre el entorno cercano que dependen del mismo individuo y de
su contexto ms proximo, familiares, amistades, grupo social e instituciones a
las que pertenece
La psicologa positiva se interesa tambin por la salud mental e incluso est
ms cercana a ella que los tratamientos psiquitricos. La promocin de salud
mental es un trmino que cubre una variedad de estrategias. Estas estrategias
pueden ser vistas desde tres niveles:

Nivel individual - Motivar los recursos propios de la persona por medio

de estmulos en la auto-estima, la resolucin de los propios conflictos, la
asertividad en reas como la paternidad, el trabajo o las relaciones
interpersonales.

Nivel comunitario - Una creciente y cohesionada inclusin social,

desarrollando las estructuras de ayuda que promueven la salud mental en
los lugares de trabajo, estudio y en la ciudad.

Nivel oficial - El estado de cada nacin comprometido en planes que

reduzcan las barreras socio-econmicas promoviendo oportunidades en
igualdad de acceso a los servicios de salud pblica por parte de los
ciudadanos ms vulnerables a este desorden.

La salud mental se tiene que tener en cuenta a lo largo de todo el ciclo vital, en
este sentido es importante tener en cuenta cmo se puede promover la salud
mental en los nios y los adolescentes. Los jvenes son uno de los grupos
etreos que presenta mayor probabilidad de sufrir depresin, ya que en la
etapa de la adolescencia se llevan a cabo procesos de cambio fsico, psicolgico,
sociocultural y cognitivo. Algunas estrategias para la promocin de la salud
mental en ellos son: la comunicacin con un adulto que los ayude a
comprender el porqu de sus sentimientos frente a una determinada situacin,
tratarlos con respeto y a la evitacin de los castigos que puedan tener
respercusiones fsicas o psicolgicas.
Aceptacin social
La aceptacin social de personas que padecen condiciones de salud mental ha
probado ser la mejor ayuda y tambin la mejor prevencin de desrdenes

mentales. Desgraciadamente las personas con condiciones de salud mental son

en muchos pases vctimas de discriminacin incluso por parte de su propio
ncleo familiar, no son aceptadas con facilidad en el mundo laboral, en el
estudio y en la comunidad. La falta de un conocimiento acerca de lo que
significa un problema de condicin mental es otro factor que incide en el
mismo fenmeno de marginalizacin. La prevalencia de serios problemas en las
condiciones de salud mental en la juventud es doble que en el general de la
poblacin sumado a que forma el grupo que menos busca ayuda en este
sentido.

Los

jvenes

tienen

un

alto

potencial

de

minimizar

futuras

deshabilidades si la aceptacin social es amplia y reciben la ayuda precisa y los

servicios oportunos.
Observaciones crticas
Muchos

afectados de las intervenciones

cuestionan la

prevalencia

de

desbalances qumicos que caracterizan el grueso de la medicina mientras

sealan que el DSM-IV lleva a cabo simplificaciones de diagnsticos
preconcebidos y tratamientos de desrdenes mentales.

Salud Mental

Salud Mental Un estado de Bienestar

Importancia de la Salud Mental

Aspectos Psicolgic os Sanos

Aspectos dimensionales de la normalidad mental

Interaccin salud mental - salud fsica

Concepto de higiene mental

Salud mental en la adolescencia

Oposicin a la psiquiatra biolgica

Sondaespacial

NAVES ESPACIALES

ESTACIONES ESPACIALES