5

S eccin

Laboral

S eguridad S ocial

INFORME
Qu debemos saber como trabajadores para poder atendernos en ESSALUD?........................................... 49
PRCTICA LABORAL
T-REGISTRO y Planilla Electrnica PLAME................................................................................................. 53
Clculo de horas extras............................................................................................................................. 56
MODELOS LABORALES
Carta de comunicacin a bancos de 4 remuneraciones brutas de los trabajadores....................................... 58
INDICADORES LABORALES . ...................................................................................................................... 59

Informe Laboral
Qu debemos saber como trabajadores
para poder atendernos en ESSALUD?
1. DEFINICIN
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles prestaciones de prevencin,
promocin, recuperacin y subsidios
para el cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades
profesionales.
Est a cargo del Seguro Social de Salud (ESSALUD) y se complementa con
los planes y programas de salud brindados por las Entidades Prestadoras
de Salud (EPS) debidamente acreditadas, financiando las prestaciones mediante los aportes y otros pagos que
correspondan con arreglo a ley.
2. ASEGURADOS
Son asegurados del Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud, los afiliados regulares o potestativos y sus derechohabientes.
En principio, son afiliados regulares:
Los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia
o en calidad de socios de cooperativas de trabajadores.
Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o
sobrevivencia.
Los trabajadores independientes
que sean incorporados por mandato de una ley especial.
Aquellos que no se encuentran en esta
lista se afilian bajo la modalidad de
asegurados potestativos en el ESSALUD o en la EPS de su eleccin.
Son derechohabientes:

El cnyuge o el concubino a quienes se refiere el artculo 3261 del

Cdigo Civil.
Los hijos menores de edad o mayores incapacitados en forma total y
permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios.
La cobertura de los hijos se inicia desde la concepcin, en la atencin a la
madre gestante.
El Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud es de carcter
obligatorio para los afiliados regulares y los dems que seale la ley;
por ello, se encuentra autorizado para
realizar, directa o indirectamente,
programas de extensin social para
1 Unin de hecho
Artculo 326.- La unin de hecho, voluntariamente
realizada y mantenida por un varn y una mujer, libres
de impedimento matrimonial, para alcanzar finalidades
y cumplir deberes semejantes a los del matrimonio,
origina una sociedad de bienes que se sujeta al
rgimen de sociedad de gananciales, en cuanto le fuere
aplicable, siempre que dicha unin haya durado por lo
menos dos aos continuos.
La posesin constante de estado a partir de fecha
aproximada puede probarse con cualquiera de los
medios admitidos por la ley procesal, siempre que
exista un principio de prueba escrita.
La unin de hecho termina por muerte, ausencia,
mutuo acuerdo o decisin unilateral. En este
ltimo caso, el juez puede conceder, a eleccin del
abandonado, una cantidad de dinero por concepto de
indemnizacin o una pensin de alimentos, adems de
los derechos que le correspondan de conformidad con
el rgimen de sociedad de gananciales.
Tratndose de la unin de hecho que no rena las
condiciones sealadas en este artculo, el interesado
tiene expedita, en su caso, la accin de enriquecimiento
indebido.
Las uniones de hecho que renan las condiciones
sealadas en el presente artculo producen, respecto
de sus miembros, derechos y deberes sucesorios,
similares a los del matrimonio, por lo que las
disposiciones contenidas en los artculos 725, 727,
730, 731, 732, 822, 823, 824 y 825 del Cdigo Civil
se aplican al integrante sobreviviente de la unin de
hecho en los trminos en que se aplicaran al cnyuge.

la atencin de no asegurados de escasos recursos.

3. ENTIDADES EMPLEADORAS
Son consideradas como Entidades
Empleadoras a las empresas e instituciones pblicas o privadas que emplean trabajadores bajo relacin de
dependencia, las que pagan pensiones y las cooperativas de trabajadores.
4. REGISTRO Y AFILIACIN
El Registro de Entidades Empleadoras y la inscripcin de los afiliados
regulares se realiza ante el ESSALUD
a travs de la Planilla Electrnica la
cual se encuentra compuesta por el TREGISTRO y la PLAME.
Es obligacin de estas entidades registrarse como tales ante el ESSALUD
y realizar la inscripcin de los afiliados regulares que de ellas dependan,
as como informar el cese, la suspensin de la relacin laboral y dems
ocurrencias que tuvieren los mismos
efectos de las situaciones anteriores.
La inscripcin de los afiliados potestativos se realiza bajo la forma y condiciones sealadas en los respectivos
reglamentos.
5. DEBER DE INFORMAR DEL
ASEGURADO RESPECTO DE
SUS DERECHOHABIENTES
A fin de que el empleador cumpla
oportunamente con la inscripcin de
los derechohabientes del trabajador
en los Regmenes Contributivos que

Segunda Quincena - Julio 2015 49

Seccin Laboral
administra el ESSALUD, este ltimo deber comunicar y
proporcionar en forma oportuna, clara, veraz y completa
los datos y documentos sustentatorios a su empleador.

remuneracin el ntegro de lo que el socio recibe como

contraprestacin por sus servicios.

Asimismo, deber comunicar la variacin de su estado civil,

de la situacin de concubinato a que se refiere el artculo
326 del Cdigo Civil antes indicado y de las defunciones.

El aporte de los pensionistas es de cuatro por ciento (4%)

de la pensin. Es de cargo del pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la retencin, declaracin y pago a ESSALUD, en los plazos establecidos en la
normatividad vigente.

Constituyen infracciones en materia de seguridad social

sancionadas con la respectiva multa, el incumplimiento de
estas obligaciones. De conformidad con el Reglamento
de la Ley General de Inspeccin de Trabajo, dichas infracciones se califican como leves, graves y muy graves de
conformidad con lo establecido en el Decreto Supremo N
019-2006-TR:
MICROEMPRESA
Gravedad
de la
Infraccin

Nmero de trabajadores afectados

1

10 y
ms

Leves

0.10

0.12

0.15

0.17

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

0.50

Grave

0.25

0.30

0.35

0.40

0.45

0.55

0.65

0.75

0.85

1.00

Muy Grave 0.50

0.55

0.65

0.70

0.80

0.90

1.05

1.20

1.35

1.50

PEQUEA EMPRESA
Nmero de trabajadores afectados

Gravedad
de la
100 y
Infraccin 1 a 5 6 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 71 a 99 ms
Leves

0.20

0.30

0.40

0.50

0.70

1.00

1.35

1.85

2.25

5.00

Grave

1.00

1.30

1.70

2.15

2.80

3.60

4.65

Muy Grave 1.70

2.20

2.85

3.65

4.75

6.10

7.90

5.40

6.25

10.00

9.60

11.00

17.00

b) Afiliados regulares pensionistas:

c) Afiliados potestativos:
El aporte de los afiliados potestativos es el que corresponde al plan elegido por cada afiliado.
7. PRESTACIONES
Las prestaciones del Seguro Social de Salud comprenden
los siguientes conceptos:
Prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la
salud
Prestaciones de bienestar y promocin social
Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por
incapacidad temporal y maternidad.
Prestaciones por sepelio
Las prestaciones son brindadas mediante los servicios de
ESSALUD o de otras entidades. En ningn caso podrn tener una cobertura inferior al Plan Mnimo de Atencin que
se establece en los reglamentos respectivos.

No MYPE

8. DERECHO DE COBERTURA

Nmero de trabajadores afectados

Gravedad
de la
11 a
Infraccin 1 a 10 25

26 a
50

51 a
100

101 a
200

201 a
300

301 a
400

401 a
500

501 a 1,000 y
999
ms

Leves

0.50

1.70

2.45

4.50

6.00

7.20

10.25

14.70

21.00

Grave

3.00

7.50

10.00

12.50

15.00

20.00

25.00

35.00

40.00

50.00

Muy Grave 5.00 10.00

15.00

22.00

27.00

35.00

45.00

60.00

80.00

100.00

30.00

6. APORTES
Los aportes por afiliacin al ESSALUD son de carcter mensual y se establecen de la siguiente forma:
a) Afiliados regulares en actividad:
El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto
los que laboran bajo relacin de dependencia como los
socios de cooperativas, equivale al nueve por ciento (9%)
de la remuneracin o ingreso. La base imponible mnima
mensual no podr ser inferior a la Remuneracin Mnima
Vital vigente. Es de cargo de la entidad empleadora que
debe declararlos y pagarlos a ESSALUD, al mes siguiente,
dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente, a aquel en que se devengaron las remuneraciones
afectas.
Para estos efectos se considera remuneracin la as definida por los Decretos Legislativos Ns 7282 y 6503 y
sus normas modificatorias. Tratndose de los socios trabajadores de cooperativas de trabajadores, se considera

2 Artculo 6.- Constituye remuneracin para todo efecto legal el ntegro de lo que el
trabajador recibe por sus servicios, en dinero o en especie, cualquiera sea la forma
o denominacin que tenga, siempre que sean de su libre disposicin. Las sumas
de dinero que se entreguen al trabajador directamente en calidad de alimentacin
principal, como desayuno, almuerzo o refrigerio que lo sustituya o cena, tienen
naturaleza remunerativa. No constituye remuneracin computable para efecto de
clculo de los aportes y contribuciones a la seguridad social as como para ningn
derecho o beneficio de naturaleza laboral el valor de las prestaciones alimentarias
otorgadas bajo la modalidad de suministro indirecto.
3 Artculo 9.- Son remuneracin computable la remuneracin bsica y todas las
cantidades que regularmente perciba el trabajador, en dinero o en especie como
contraprestacin de su labor, cualquiera sea la denominacin que se les d,
siempre que sean de su libre disposicin. Se incluye en este concepto el valor de
la alimentacin principal cuando es proporcionada en especie por el empleador y se
excluyen los conceptos contemplados en los Artculos 19 y 20.

50 Asesor Empresarial

Los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen

el derecho a las prestaciones del ESSALUD siempre que
aquellos cuenten con tres (3) meses de aportacin consecutivos o con cuatro (4) no consecutivos dentro de los seis
(6) meses calendario anteriores al mes en que se inici la
contingencia y que la entidad empleadora haya declarado
y pagado o se encuentre en fraccionamiento vigente las
aportaciones de los doce (12) meses anteriores a los seis
(6) meses previos al mes de inicio de la atencin, segn
corresponda.
En caso de accidente es suficiente que exista afiliacin.
ESSALUD podr establecer perodos de espera para contingencias que ste determine; con excepcin de los regmenes especiales.
En el caso de los afiliados regulares pensionistas y sus derechohabientes tienen derecho de cobertura desde la fecha
en que se les reconoce como pensionistas, sin perodo de
carencia. Mantienen su cobertura siempre y cuando continen con su condicin de pensionistas.
Tratndose de afiliados regulares, se considera perodos
de aportacin aquellos que determinan la obligacin de la
Entidad Empleadora de declarar y pagar los aportes.
Para la evaluacin de los seis (6) meses previos al mes
de inicio de la atencin, las declaraciones efectuadas por
la entidad empleadora no surten efectos retroactivos para
determinacin del derecho de cobertura.
Cuando la Entidad Empleadora incumpla con el criterio
sealado previamente, ESSALUD o la Entidad Prestadora
de Salud que corresponda deber cubrirlo, pero tendr
derecho a exigir a aquella el reembolso del costo de las
prestaciones brindadas.
En el caso de los afiliados potestativos, los perodos de
aportacin son los que corresponden a aportes efectivamente cancelados.

Seccin Laboral
La cobertura no puede ser rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la contingencia.
Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las
normas de salud ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley.
Cuando ocurra un siniestro por incumplimiento comprobado
de las normas antes sealadas, ESSALUD o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr derecho a exigir de la entidad empleadora el reembolso del costo de las prestaciones
brindadas.
9. DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO
En caso de desempleo y de suspensin perfecta de labores
que genere la prdida del derecho de cobertura, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen el derecho
a las prestaciones de prevencin, promocin y atencin
de la salud durante un perodo de latencia de hasta doce
(12) meses, siempre que cuenten con un mnimo de cinco
(5) meses de aportacin en los ltimos tres (3) aos precedentes al cese, acogindose a dos (2) meses de perodo de
latencia por cada cinco (5) meses de aportacin.
El perodo de latencia para los casos de suspensin perfecta de labores ser de aplicacin a partir de la fecha de
prdida del derecho de cobertura.
Los perodos de latencia que se generen no podrn exceder de doce (12) meses consecutivos, contados a partir de
la fecha de cese o prdida de la cobertura ocasionada por
la suspensin perfecta de labores.
Los perodos de aportacin que se hayan computado efectivamente para otorgar perodos de latencia, no se considerarn para el cmputo de los perodos de calificacin de
los prximos perodos de latencia que se generen.
Las prestaciones que reconoce el derecho especial de cobertura por desempleo o suspensin perfecta de labores,
se brindarn de acuerdo a las condiciones establecidas en
los prrafos anteriores, de la siguiente forma:
COBERTURA DURANTE PERODO DE LATENCIA
PERODOS APORTADOS EN LOS 3
AOS PREVIOS AL
CESE O PRDIDA DE
COBERTURA

TOTAL DE
PERODO DE
LATENCIA

CAPA SIMPLE Y
COMPLEJA

CAPA COMPLEJA Y
MATERNIDAD

De 5 a 9 meses

2 meses

Primer mes

Segundo mes

De 10 a 14 meses

4 meses

2 primeros meses

2 siguientes meses

De 15 a 19 meses

6 meses

3 primeros meses

3 siguientes meses

De 20 a 24 meses

8 meses

4 primeros meses

4 siguientes meses

De 25 a 29 meses

10 meses

5 primeros meses

5 siguientes meses

30 o ms meses

12 meses

6 primeros meses

6 siguientes meses

El asegurado tiene derecho a las prestaciones a que se ha

hecho referencia, aun en el supuesto que su empleador
haya incumplido el pago de las contribuciones o retribuciones correspondiente a los perodos de aportacin computables para acceder al derecho especial de cobertura
por desempleo o suspensin perfecta de labores, sin perjuicio de las facultades de ESSALUD y de las EPS, cuando
corresponda, de determinar y cobrar las obligaciones que
pudieran estar adeudando las entidades empleadoras por
tales perodos.
Cuando una entidad empleadora cambia de EPS, la nueva EPS contratada deber asumir las obligaciones de la
anterior.

10. PRESTACIONES ECONMICAS: SUBSIDIOS

Los subsidios se rigen por las siguientes reglas:
a) Subsidios por incapacidad temporal
i Tienen derecho al subsidio por incapacidad temporal
los afiliados regulares en actividad que cumplan con
los requisitos previstos en el Reglamento de Pago de
Prestaciones Econmicas aprobado por el Acuerdo
N 58-14-ESSALUD-2011.
ii El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las remuneraciones de los ltimos
doce (12) meses calendario inmediatamente anteriores al mes en que se inicia la contingencia. Si el total
de los meses de afiliacin es menor a doce (12), el
promedio se determinar en funcin a los que tenga
el afiliado.
iii El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigsimo primer da de incapacidad. Durante los primeros
veinte (20) das de incapacidad el empleador o cooperativa contina obligado al pago de la remuneracin o retribucin. Para tal efecto, se acumulan los
das de incapacidad remunerados durante cada ao.
El subsidio se otorgar mientras dura la incapacidad
del trabajador, hasta un mximo de once (11) meses
y diez (10) das consecutivos.
b) Subsidios por maternidad y lactancia
i Tienen derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas regulares en actividad que cumplan
con los requisitos respectivos.
ii La determinacin del subsidio por maternidad se establece de acuerdo al promedio diario de las remuneraciones de los doce (12) ltimos meses. Si el total
de los meses de afiliacin es menor a doce (12), el
promedio se determinar en funcin a los que tenga
el afiliado.
iii El subsidio por lactancia se otorga conforme a la normatividad vigente.
El derecho a subsidio prescribe a los seis (6) meses contados desde la fecha en que dej el perodo de incapacidad
o el perodo mximo postparto.
11. ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD (EPS)
Se entiende por Entidades Prestadoras de Salud (EPS) a
las empresas e instituciones pblicas o privadas distintas
del ESSALUD, cuyo nico fin es el de prestar servicios de
atencin para la salud, con infraestructura propia y de
terceros, sujetndose a los controles correspondientes.
Los trabajadores que se incorporen al centro de trabajo sin perjuicio de lo sealado en la Resolucin
N 142-2011-SUNASA-CD debern manifestar por escrito ante la Entidad Empleadora su voluntad de pertenecer al
Plan o de obtener ntegramente la cobertura del ESSALUD,
dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes al inicio de
labores.
Para ello, a ms tardar el da de inicio de labores el
empleador deber proporcionarles el folleto informativo correspondiente al Plan y Entidad Prestadora Elegidos. En caso de que el trabajador no realice la eleccin, se entender que ha optado por incorporarse al
Plan.
Estos trabajadores nuevos quedan sujetos a la cobertura
del Plan o del ESSALUD, segn corresponda, desde la fecha de inicio de labores.

Segunda Quincena - Julio 2015 51

Seccin Laboral
12.
CRDITOS
CONTRA
APORTACIONES

LAS

Las Entidades Empleadoras que otorguen coberturas de salud a sus trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o
programas de salud contratados con
EPS gozarn de un crdito respecto
de las aportaciones que realizan al
ESSALUD.
A efectos de gozar de este crdito, las
Entidades Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos:
a) Servicios Propios
Las Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores a travs de servicios propios
debern acreditar los establecimientos correspondientes ante el Ministerio
de Salud.
Una vez obtenida la acreditacin
podrn aplicar el crdito contra sus
aportes.
b) Planes Contratados
Las Entidades Empleadoras que, sin
contar con servicios propios de salud,
deseen gozar del crdito, debern
contratar el Plan y la EPS elegidos por
mayora absoluta de sus trabajadores
mediante votacin universal.
En todo caso, los trabajadores que
as lo deseen podrn optar individualmente por mantener su cobertura ntegramente a cargo de ESSALUD.
13. IMPORTE DEL CRDITO
El crdito ser equivalente al veinticinco por ciento (25%) de los aportes correspondientes a los trabajadores que
gocen de la cobertura ofrecida por la
Entidad Empleadora, sin exceder de
los siguientes montos:
a) La suma efectivamente destinada
por la Entidad Empleadora al financiamiento de la cobertura de
salud en el mes correspondiente; y
b) El diez por ciento (10%) de la Unidad Impositiva Tributaria multiplicado por el nmero de trabajadores que gocen de la cobertura.
Estos porcentajes pueden ser modificados por decreto supremo con el
voto aprobatorio del Consejo de Ministros, solicitndose previamente la
opinin tcnica del ESSALUD.
14. SEGURO COMPLEMENTARIO
DE TRABAJO DE RIESGO (SCTR)
14.1 Generalidades
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) otorga cobertura

52 Asesor Empresarial

adicional a los afiliados regulares del

Seguro Social de Salud que desempean las actividades de alto riesgo
determinadas mediante decreto supremo. Es obligatorio y por cuenta de
la entidad empleadora.
Cubre los riesgos siguientes:
a) Otorgamiento de prestaciones de
salud en caso de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el ESSALUD o con la EPS
elegida.
b) Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y
de sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de trabajo o enfermedades
profesionales, pudiendo contratarse libremente con la ONP o con
empresas de seguros debidamente
acreditadas.
El derecho a las pensiones de invalidez del SCTR se inicia una vez vencido
el perodo mximo de subsidio por
incapacidad temporal cubierto por el
Seguro Social de Salud.
14.2 Sujetos obligados a contratar
Las Entidades Empleadoras que realizan las actividades de riesgo (Anexo 5
del Decreto Supremo N 003-98-SA)
estn obligadas a contratar dicho seguro siendo de su cuenta el costo de
las primas y/o aportaciones que origine su contratacin.
Estn comprendidas en esta obligacin las Entidades Empleadoras constituidas bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores, empresas de
servicios especiales, sean empresas
de servicios temporales o sean empresas de servicios complementarios,
los contratistas y subcontratistas, as
como toda institucin de intermediacin o provisin de mano de obra que
destaque personal hacia centros de
trabajo donde se ejecuten las actividades de riesgo sealadas anteriormente.
Las Entidades Empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra
proveniente de las empresas antes citadas estn obligadas a verificar que
todos los trabajadores destacados a
su Centro de Trabajo han sido debidamente asegurados; en caso contrario, contratarn el seguro por cuenta
propia a fin de garantizar la cobertura
de dichos trabajadores, bajo pena de
responder solidariamente con tales
empresas proveedoras frente al trabajador afectado, al ESSALUD y a la
ONP.

14.3 Sujetos protegidos por el seguro

Son asegurados obligatorios del
SCTR, la totalidad de los trabajadores del centro de trabajo en el cual se
desarrollan las actividades de riesgo
antes indicadas, sean empleados u
obreros, sean eventuales, temporales
o permanentes.
Para estos efectos, se considera centro de trabajo al establecimiento de
la Entidad Empleadora en el que se
ubican las unidades de produccin en
las que se realizan las actividades de
riesgo inherentes a las actividades sealadas previamente.
Incluye a las unidades administrativas
y de servicios que, por su proximidad
a las unidades de produccin, expone al personal al riesgo de accidente
de trabajo o enfermedad profesional
propio de la actividad productiva.
Cuando por la dimensin del centro
de trabajo, las unidades administrativas o de servicios se encuentren alejadas de las unidades de produccin
por una distancia tal que evidencie
que los trabajadores de dichas unidades administrativas o de servicios no
se encuentran expuestas al riesgo de
accidente de trabajo o enfermedad
profesional propio de la actividad desarrollada por la Entidad Empleadora, sta podr decidir, bajo su responsabilidad, la no contratacin de dicho
seguro para dichos trabajadores.
Son tambin asegurados obligatorios
del SCTR, los trabajadores de la empresa que, no perteneciendo al centro
de trabajo en el que se desarrollan las
actividades referidas antes sealadas,
se encuentran expuestos al riesgo por
razn de sus funciones, a juicio de la
Entidad Empleadora y bajo las responsabilidades referidas previamente.
Sin perjuicio de las sanciones administrativas a que hubiere lugar, la Entidad Empleadora es responsable frente al ESSALUD o la ONP por el costo
de las prestaciones que dichas entidades otorguen al trabajador afectado
por un accidente o enfermedad profesional que, estando expuestos al riesgo, no hubiera sido asegurado.

Autor: Martnez Isuiza, Benjamn

Egresado de la PUCP; Especialista en Derecho
Laboral y Derecho Societario; Participante
del Segundo Curso de Actualizacin Laboral
ofrecida por la Revista Ius et Veritas de la PUCP
conjuntamente con la Consultora Ernst &
Young y el Ministerio de Economa y Finanzas;
Coordinador General de la Edicin de la Revista
Asesor Empresarial y Miembro del Staff de sta.