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DISTANCIA TIROMENTONIANA
Mide el espacio larngeo anterior. Es la distancia que hay
entre la prominencia del cartlago tiroides y el borde
inferior de la snfisis mandibular, con la boca cerrada y la
cabeza en hiperextensin. Cuando es inferior a 6,5 cm se
considera predictivo de VAD.
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Valor
Historia de intubacin
difcil
No
S
0
10
Patologa asociada
a intubacin difcil
No
S
0
5
Sntomas de obstruccin
de va area o 2 criterios No
de ventilacin difcil
S
0
3
5 cm y luxacin > 0
5 - 3,5 cm y/o luxacin = 0
< 3,5 cm y/o luxacin < 0
Distancia tiromentoniana
6,5 cm
< 6,5 cm
0
4
Mximo rango de
movimiento de cabeza
y cuello
> 100
90
< 80
0
2
5
Clase de Mallampati
1
2
3
4
0
2
6
8
Variable
Apertura oral y
subluxacin mandibular
OBESE-
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www.seguretatpacient.org
www.scartd.org
0
3
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VALORACIN DE
LA VA AREA
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1. Historia clnica:
Antecedentes de VAD.
Enfermedades asociadas a VAD.
Patologa de la va area y mediastino anterior (tumores, inflamaciones, quemaduras).
Masas tiroideas.
Radiodermitis cervical (debe sospecharse ante la imposibilidad
del desplazamiento de la piel sobre la trquea, o la imposibilidad de movilizar lateralmente el cartlago tiroides).
Angina de Ludwig.
Patologa del raquis cervical: traumtica, artritis reumatoide,
espondilitis.
Macroglosia: acromegalia, sndrome de Down, mixedema.
Patologa mandibular: anquilosis temporomandibular, micrognatia.
Hipertrofia de amgdala lingual.
Clase I
Clase II
Clase III
Clase IV
Clase I
Clase III
Clase IV
>0
=0
<0
SUBLUXACIN MANDIBULAR
PREOPERATORIO:
Hay que valorar la presencia de factores de riesgo de VAD:
JUSTIFICACIN:
La deteccin de la posible va area difcil (VAD) nos condicionar la tcnica ms adecuada para el control de la va area.
La valoracin de la va area se debe realizar en el preoperatorio, ya que ante una VAD se debe tener todo previamente
preparado y el paciente informado.
DISTANCIA INTERDENTAL
Con la boca abierta al mximo y ligera extensin ceflica se mide en la lnea media la distancia interincisiva (o
la distancia entre el borde de oclusin de las encas, en
el paciente edentado).
Se valora en 3 grados:
Grado 1: 5 cm
Grado 2: 5 - 3,5 cm
Grado 3: < 3,5 cm
> 100
90
< 80