Sunteți pe pagina 1din 5

Explorari paraclinice loco-regionale si

generale utilizate in chirurgia OMF


Se pot enumera urmatoarele posibilitati de
investigatii paraclinice ale afectiunilor oro-maxilo.faciale
:Loco-regionale
Examenul radiologic 1
Ecografia .2
Biopsia .3
.Citodiagnosticul .4
Scintigrafia .5
Punctia exploratoare .6
Stomatoscopia .7
Teste de colorare vitala a mucoasei bucale .8
Transiluminarea .9
Examenul secretiei salivare .10
Examenul bacteriologic .11
Craniometria .12
:Generale
Examene biologice generale a singelui si urinei .1
Electrocardiograma .2
Teste cutanate .3
Cele mai multe erori de diagnostic si tratament se
datoresc insuficientei cunoasterii a bolnavului, de
aceea niciodata nu este permis ca examenul clinic
sa se limiteze la dinti, paradontiu sau leziunile
locale. El trebuie sa cuprinda examenul amanuntit
al intregului teritoriu buco-maxilo-facial si
.examenul general complet
Examenul limitat numia la cavitatea bucala este
insuficient, determina concluzii eronate cu privire
la diagnosticul citologic, prognostic si indicatii de
traament , si poate da nastere la accidente si
complicatii grave. Numai un examen complet poate
depista originea sistemica a unor leziuni buco-

maxilo-faciale sau consecintele leziunilor buco.dentare asupra altor organe sau siteme
Pe de alta parte numarul pacientilor cu stare
generala aparent buna dar cu risc, care se prezinta
pentru extractii dentare sau alte interventii de
chirurgie stomatologica, este in crestere. Un numar
tot mai mare de hipertensivi, pacienti sub trataent
anticoagulant, alergici la anestezie locale, cu ast
cronic, diabet, leziuni hepatice, leziuni cardiovasculare cronice, afectiuni metabolice, endocrine
s.a. se prezinta pentru interventii stomatologice
Electroodontodiagnosticul
Reprezint un examen complimentar ce ne
formeaz o imaginaie mai ampl privind starea
pulpei i a esuturilor periodontale.Aplicarea
curentului electric se bazeaz pe faptul cunoscut c
orice esut al organismului (viu) secaracterizeaz
prin excitabilitate sau prin facultatea de a intra n
excitaie sub influena agentuluiexcitant.
Electroconductibilitatea esuturilor depinde de
.coninutul apei n ele
S-a determinat c n prezena unui proces
patologic n pulp sau esuturile periodoniului
excitabilitatea acestor esuturi se modific prin
.creterea pragului de excitabilitate
Determinarea excitabilitii dintelui se efectueaz
cu ajutorul a dou electroade: pasiv i activ.
Electrodul pasiv este aplicat n mna pacientului,iar
electrodul activ, cu semnul minus, pepunctul
.sensibil al dintelui
Punctele sensibile sunt condiionate n sens
histologic de structura esuturilor dintelui isunt
situate: la incisivi i canini mijlocul marginii
incizale, virf de cuspid; la premolari vrful
cuspidului vestibular; la molari vrful cuspidului

vestibulo-anterior. n cazul dinilor cu


caviticarioase sensibilitatea poate fi determinat
de pe fundul cavitii dup ce sunt nlturate
.totalmente depunerile alimentare
Nu este admis utilizarea oglinzii sau altui
instrument metalic, se va folosi un instrument din
mas plastic, iar medicul va lucra n mnui
pentru a evita pierderea decureni
Au fost constatate indicele excitabilitii liminare a
pulpei i esutului periodontal nnorm i n stri
patologice. Dinii sntoi reacioneaz la cureni
de 2 6 A.n stadiile incipiente ale cariei dentare
sensibilitatea dintelui nu este modificat. n caria
medie electroexcitabilitatea pulpei poate diminua
pn la 7 9 A, iar n caria profund pragul
electroexcitabilitii deviaz i mai mult fa de
norm ajungnd la valorile de la 10 A pn la18
A.Scderea electroexcitabilitii electrice pn la
20 A ne mrturisete despre prezena pulpitei
seroase pariale sau a unei pulpite cronice simple.
Valorile electroexcitabilitii pulpei lacurent de 60
A denot o necroz a pulpei coronariene.Dac
necroza ptrunde i n pulpa radicular, atunci
dintele reacineaz la cureni de 100A i mai mult.
Periodoniul normal este sensibil la cureni de 100
200 A. n cazul modificrilor morfologice brutale
ale periodoniului dintele respectiv reacioneaz la
.cureni de peste 200 A
Indicii strii pulpei se refer la dinii care au
.apexul format
.Examenele de laborator
Investigatiile microscopice se efectueaza pentru
aplicarea starii celulare a suprafetei plagii, a
modificarilor calitative ala celulelor din tunica
mucoasa, a a componentei bacteriene pe suprafata
mucoasei sau plagii. In functie de scopuri

deosebim: metoda citologica, biopsia si investigatii


bacteriologice
Examenul bacteriologic presupune recoltarea
produselor patologice direct de pe suprafata
leziunilor, de la nivelul orifificiilor fistulare, de pe
traiectul fistulos sau prin punctie din colectii
deschise. Se izoleaza, cultiva si identifica germenii
din leziune si se studiaza sensibilitatea lor la
antibiotice
Examenul bacteriologic da adesea si indicii
referitoare la sursa de infectie si permite deci,
.eliminarea ei
Examenul citologic ( citodiagnosticul)
Consta in examinarea celulelor sperficiale recoltate
prin amprenta directa pe lama , prin raclarea cu o
cpatula sau prin punctie cu un ac subtire. Este
folosit pentru a determina daca celulele au caracter
.benign sau malign

Examenul histologic
Este analizarea microscopica a unor fragmente de
organe sau tesuturi. Acestea se recolteaza prin
biopsie, realizata printr-o mica interventie
chirurgicala (ca biopsia ganglionara). Fragmentele
sunt astfel prelucrate ca sa devina posibila
examinarea la microscop a structurii lor, facindu-se
astfel un examen histopatologic
Biopsia este prelevare a unui fragment de tesut sau
.de organ in scopul de a fi examinat microscopic
In stomatologie se folosesc diverse metode de
:biopsie
Biopsia prin excizie este indicata pentru leziuni mici superficiale, pentru leziuni pediculate sau

profunde de dimensiuni reduse si bine delimitate


Biopsia prin incizie este folosita pentru leziuni intense, voluminoase sau profunde care pentru
rezolvarea completa necesita o interventie mai
importanta
Biopsia prin chiuretaj este folosita pentru leziunile ulceroasesau vegetante si indeosebi pentru leziuni
profunde exteriorizate
Biopsia prin aspiratie cu un ac fin si forajul biopsic se practica pentru leziuni profunde dificil accesibile
Biopsia permite, de asemenea, diagnosticarea unei
anomalii locale, de exemplu o tumoare, sau ale
unor simptome generalizate, ca in timpul unei boli
de sistem
Nu se face biopsia unei leziuni presupusa maligna
daca nu dispunem de posibilitatea sau competenta
de a efectua tratamentul complet al cazului
Examenul alergologic
Penru determinarea reactiilor alergice imediate se
folosesc probele cutanate cu alergeni bacterieni ,
testele leuco si trombocitopenice , reactia de
.hemaglutinare etc
Pentru determinarea reactiilor alergice de tip lent
se folosesc probele cutanate , reactia de
leucocitoliza, testul de blastotransformare a
.limfocitelor etc