CORREO DE LA SAP

BRITISH MEDICAL JOURNAL H

1005

Tendencia de lesiones ceflicas serias en

ciclistas en Inglaterra: anlisis de datos
recolectados
rutinariamente

A. COOK, A. SHEIKH
(Departamento de Atencin Primaria y Prctica General, Imperial College, School of Medicine, Londres, Inglaterra)

A medida que la salud y los beneficios ambientales del ciclismo han sido mejor apreciados,
sucesivos gobiernos del Reino Unido han fomentado el uso de bicicletas. Sin embargo, los ciclistas
enfrentan un riesgo considerable de lesiones, de las cuales la lesiones ceflicas, resultan en
consecuencias adversas serias. A pesar de la evidencia de estudios caso control y cohorte, persisten
interrogantes acerca de la efectividad del uso de cascos, especialmente por adultos. Se examinaron
las tendencias en las internaciones de emergencia por lesiones por bicicleta en hospitales ingleses
entre 1991 y 1995, durante los cuales el tiempo de uso de cascos se increment.

MTODOS Y RESULTADOS

Se estudiaron los datos entre el perodo del

1 de abril de 1991 al 31 de marzo de 1995. usando la clasificacin internacional de enfermedades, 9 revisin (ICD-9), y extrayendo los registros de ciclistas, ya sea por accidentes de bicicleta o por accidentes automovilsticos. Como
diagnsticos, se encontraron lesiones ceflicas,
ya sea fractura de bveda o de base de crneo y
lesin intracraneal. Se consideraron slo los datos de los ingresos a la guardia y el primer episodio. Mensualmente se realiz el clculo de los
ciclistas ingresados con lesiones ceflicas, como
un porcentaje del nmero total de ciclistas admitidos, dividiendo los pacientes en tres categoras: escolares (6-10 aos); escuela secundaria (11-15) y adultos (16 aos o ms). De 12,6
millones de ingresos, 35.056 (2,8%) fueron lesiones sufridas por ciclismo, con un promedio
de estada de 3,3 das. Las lesiones de cabeza
fueron el diagnstico principal en el 34% (n=
11.985) de estas admisiones, la mitad de las cuales (n= 7.531) fueron entre nios menores de 16
aos. Un porcentaje de ciclistas (n= 121) ingresados, con lesiones de cabeza fallecieron como
resultado de sus lesiones. El nmero de ingresos a la guardia entre ciclistas vari poco a lo
largo de los cuatro aos del estudio; sin embar-

go, el nmero con diagnstico primario de lesiones ceflicas disminuy (de 3.393 a 2.571).
La reduccin ocurri en cada grupo de edad a lo
largo del estudio, siendo el 9% para los escolares, 11% para los de escuela secundaria, y 13%
para los adultos.
COMENTARIO

El nmero de lesiones enceflicas serias

entre ciclistas descendi significativamente durante el perodo de incremento del uso del casco, sugiriendo que ste ofrece proteccin. Estudios caso-control demostraron el beneficio del
uso del casco aunque el inadecuado control de
posibles factores de confusin sugieren que la
conclusin es dudosa. Un estudio de cohorte de
lesiones en Australia tambin mostr beneficios
pero los resultados variaron por una reduccin
en el uso de la bicicleta al intensificarse el uso
del casco. Se considera que la indicacin de cascos de ciclista es beneficioso tanto para nios
como para adultos. Las campaas de publicidad
local que incentivan el uso voluntario del casco
resultaron efectivas acompaadas por la promocin nacional del ciclismo.

BMJ 2000; 321:1055