BULTOS QUIRRGICOS

" BULTOS QUIRRGICOS ".

El bulto quirrgico es una paquete que se somete al proceso de esterilizacin

ya sea con vapor o gas xido de etileno, el paquete contiene material entre el que
se encuentra sabanas, batas y cubiertas todos esto con la finalidad de evitar la
presencia de microorganismos y pongan n en riesgo la seguridad del paciente en
la ciruga.

*BULTO QUIRRGICO.

Su fabricacin debe ser a base de tela que no se encuentre tejida pudiendo

utilizar para el mismo algodn o polipropileno, impermeable a los fluidos, de color
fosforescente, que no sea conductora de electricidad y que pueda soportar la
tensin que le sea aplicada.

* CONTENIDO DE BULTO QUIRRGICO:

3 batas quirrgicas para cirujano.

 1 bata quirrgica para instrumentista.

1sabana hendida.

4 campos cerrados sencillos.

1 sabana de pie o podlica.

1 sabana superior o ceflica.

1 cubierta para mesa de rin.

1 funda de mesa de mayo.

1 compresa de envoltura doble.

4 toallas absorbentes.

*Batas quirrgicas cirujanos .- Debe ser tipo recta, cruzada ,de manga larga, con
una pechera la frente ,est conformada por dos partes y tres pares de cintas en
cada parte, el color es verde o azul, debe ser ajustable al cuerpo de tamao
grande o extra grande.

*Batas quirrgicas para instrumentista.- Las caractersticas que rene son

parecidas a las de la bata del cirujano.

*Sbana hendida.- Su forma es rectngulas, el nmero de piezas puede varias de

1 a 2, tiene dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las
siguientes dimensiones el largo de 2.97 mts, ancho 1.74 mts, abertura 50 por 6
cm y ancho de refuerzo es de 5 cm.

*Campos cerrados sencillos. -Estn hechos en telas con una medida de 90 por 10
cm, la forma es rectangular, es de una pieza y cuenta con un dobladillo de un cm.

*Sabana de pie o podlica.- Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm

por 190 cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos
y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Sabana superior o ceflica.- Es elaborada en tela con dimensiones 170 a 180 cm

por 190 cm a 180 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de
dos y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Cubierta para mesa de rin.- Es elaborada en tela con dimensiones 240 cm a

250 cm por 110 cm a 120 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una
pieza y contando con un doblez en el contorno de un cm.

*Funda de mesa de mayo.-Tiene forma de L, contando con un extremo abierto y

una abertura lateral, vuelta con otro extremo cerrado y una pieza en forma de
cuadro lateral, las medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de
65 cm y la pieza cuadrada de 45cm por 45 cm, el dobladillo del contorno es de un
cm.

*Compresa de envoltura doble.- Mide 1.50 m por 1.50 m, teniendo una forma
cuadrada y creada en dos piezas unidas por un dobladillo perimetral de un cm.

* Toallas absorbentes.- Las dimensiones son de 40 a 45 cm por 40 a 45 cm.

*INTEGRACIN DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA.

-BULTO QUIRRGICO A.Contiene:

*Una sbana hendida

*Cuatro campos sencillos

*Dos sbanas de pubis.

(Envuelto en campo sencillo y doble).

-BULTO QUIRRGICO B. Contiene:

*Una sbana de rin

*Cuatro batas

*Cuatro compresas

*Cuatro campos sencillos.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

-BULTO DE OBSTETRICIA.Contiene:

*Tres Campos sencillo

*Dos perneras

*Una Bata.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

. TIPOS DE CAMPO OPERATORIO.
La acepcin general de la zona operatoria realizado con un cepillo quirrgico
descontaminando el rea abdominal, seguido de la misma de realiza la colocacin
de los campos quirrgicos, sabanas cerradas y sabanas fenestrada es all donde
realizan el tanaje correspondiente que se verifica al pasar al cirujano una pinza
con gasa y una recipiente con povidine es all donde comienza la intervencin
propiamente dicha donde a continuacin se especifican por tiempos quirrgicos.
Diresis:
diresis a cielo abierto, se incide directamente sobre la superficie con el bistur o la
tijera; en este Caso el cirujano principal solicita al instrumentista bistur para piel y
diseccin con dientes , realiza una incisin de tipo mediainfraumbilical , incidiendo
los planos anatmicos observados en una ciruga general como lo son piel, tejido
celular subcutneo msculos aponeurosis y peritoneo parietal y visceral ,
realizando la hemostasia pertinente en diferentes vasos sangrantes que se van
suscitando en el trayecto de la incisin. Al llegar a cavidad comienza nuestro
segundo tiempo quirrgico.
Exresis
Al tener la exposicin del primer mioma proceden a la extirpacin de las
adherencias del mismos al tero, el procedimiento se realizo mediante el uso del
separador de harman y el electro bistur donde posterior a la hemostasia del tero
realizaron el procedimiento por medio de la pinza de diseccin con dientes y la
sutura vycryl 2.0 montada en un porta aguja extralargo, realizaron la ligadura de
las adherencias al tero para as retirar el primer mioma posterior a esto realizaron
el mismo procedimiento con la segunda pieza e inmediatamente proceden a la
extirpacin del tero sin sus accesorios
Traccin intermitente del cuello antes tomado con las suturas se hizo con la
finalidad de visualizar la zona en que comienza el borde vesical, o sea,

ligeramente por encima de la unin de la vagina con el cuello uterino, Incisin

circular de la vagina en el sitio elegido: a medida que se seccionaba la mucosa se
va mentando la traccin para facilitar la separacin de los planos.
Posteriormente se elevo con una valva maleable la pared vaginal anterior y,
haciendo traccin del tero hacia abajo, se secciono el tabique supravaginal y se
rechazo la vejiga.
Apertura de la plica vesicouterina: se tomo el peritoneo con una pinza de diseccin
sin dientes Se amplo lateralmente la incisin y a travs de sta se coloca una
valva larga y estrecha (valva de Doyen).
Elevacin de las paredes vaginales: haciendo traccin del tero se rechazaron
nuevamente las paredes vaginales para alejar, de la zona operatoria, la vejiga, los
urteres y el recto.
Se ligo el tejido pinzado con dos ligaduras separadas y se deja larga la ms
prxima a la seccin, referida con una pinza.
Pinzamiento, seccin y ligadura de los pedculos anexiales: se coloco una valva
lateralmente que d campo y se tomo el fondo uterino con la mano tirando de l
hacia arriba y del cuello hacia abajo se colocan a los lados del tero 2 pinzas de
Kocher curvas que tomen la trompa, el ligamento uteroovrico y el redondo Se
secciona este pedculo y se sutura con catgut cromado 2 y 1, con 2 ligaduras
separadas dejando referida la ms prxima a la zona de seccin. La maniobra se
repite sobre el otro lado.
Ligadura de los vasos uterinos y cervicales se coloco una pinza de Kocher que
tomo los vasos uterinos y cervicales, los cuales al ser seccionados dejaron el tero
libre por completo y pudo ser extrado. Se ligaron estos pedculos, con 2 puntos
cada uno, de igual sutura (cromado 2 y 1). Realizaron el lavado de la cavidad con
solucin tibia y posterior al mismo solicitaron la cuenta de gasas y compresas la
cual estaba completa
.ROL DE ENFERMERIA
La enfermera ayudante de ciruga se va encargando de ordenar el quirfano
colocando todo en su debido lugar.
Hay que tomar en cuenta los datos objetivos y subjetivos en este momento para
as trasladar a la paciente al servicio de recuperacin, cubrirlo con una sbana. Al
trasladarla a el rea de recuperacin continuarn con un monitoreo de los signos
vitales y administracin de diversos medicamentos con prescripcin mdica.
TIPOS DE BATAS QUIRURGICAS
1. BATA Las batas estn hechas de tela de algodn de buena calidad, con
una abertura posterior y cintas para anudarse. Cada manga termina en un
puo de estoquinete que facilita sobreponer el puo de los guantes a la
bata, existen batas desechables. Aunque se esteriliza toda la bata, la zona
de la espalda no se considera estril, as como por debajo del nivel de la

2.

3.

4.

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6.

mesa, una vez que se pone la bata. Los puos de las batas son de tejido
elstico o grueso para que ajusten bien a las muecas. Los guantes
estriles deben cubrir los puos de la bata. Las batas han de ser
resistentes a la penetracin de lquidos y sangre, ser cmodas y no producir
un calor excesivo.
20. VESTIDO DE BATA Existen dos tcnicas para realizar el vestido de
bata y el calzado de guantes: a)tcnica autnoma, utilizada por lo general
por la enfermera instrumentista, quien es la primera persona del equipo
quirrgico estril que se prepara para la ciruga; b)tcnica asistida,
mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al personal integrante
del equipo quirrgico estril a colocarse la bata y los guantes estriles y as
participar en una ciruga dentro del campo operatorio.
21. VESTIDO DE BATA CON TCNICA AUTNOMA Fig. 11. Una vez
realizado el lavado y secado de las manos, se procede a tomar la bata con
movimiento firme directamente del bulto estril, teniendo precaucin de
hacerlo de la parte de arriba y al centro; se deber levantar en sentido
vertical.2. Se alejara de la mesa unos 20 cm. para obtener un margen de
Fig. 2 seguridad al vestirse.3. Desdobla la bata tomndola de las sisas, sin
sacudirla, teniendo precaucin de que la costura del marsupial quede hacia
el pecho de la instrumentista.
22. VESTIDO DE BATA CON TCNICA AUTNOMA4. Localiza la entrada
de las mangas y desliza simultneamente los brazos dentro de las Fig. 3
mismas, sin sacar las manos de los puos, teniendo cuidado de no
contaminarse.5. Por la parte posterior de la instrumentista, la enfermera
circulante tira de la bata apoyndose de la superficie interna de la misma
para colocarla sobre los hombros y proceder a anudar las cintas
posteriores, iniciando por las del cuello y finalmente por las de la cintura.6.
En el caso de batas envolventes, la enfermera instrumentista procede a
proporcionar a la circulante el extremo de la Fig. 4 cinta que se encuentra
unido en la parte distal y anexa de la bata, tomndola con las pinzas de
traslado; la instrumentista procede a dar media vuelta para volver a tomar el
extremo y anudarlo con la cinta que se tiene a nivel del marsupial.
23. VESTIDO DE BATA CON TCNICA ASISTIDA 1. Una vez vestida la
enfermera instrumentista con la bata y guantes estriles, proceder a tomar
una bata del bulto de ropa. 2. La extiende suavemente con el marsupial
viendo hacia ella. 3. Introduce las manos a nivel de la costura de los
hombros de la bata procurando que queden bien cubiertas con un doblez y
en seguida procede a presentarla al cirujano con los orificios de la bata
viendo hacia l.
24. 4. El cirujano cuidadosamente deber introducir sus manos ybrazos;
una vez que la enfermera instrumentista le coloca labata hasta el nivel de
los hombros, esta deber proceder adeslizar sus manos hacia el exterior
del doblez que las protegepara sacarlas, procurando no tocar el cuerpo del
mdico parano contaminarse.5. La enfermera circulante deber tirar por la
parte posterior dela bata para terminar de colocrsela al cirujano y anudar
lascintas de la espalda, acomodndole cuidadosamente el restode la

bata.6. Si la bata es envolvente, el cirujano le proporciona a laenfermera

instrumentista el extremo distal de la parte anexade la bata y gira
mediocrculo para que le sea regresado elextremo de la bata y pueda
anudar lo con la cinta que tiene subata a nivel del marsupial.
ENFERMERA CIRCULANTE
Se conoce como enfermera circulante a la persona encargada de todas
las funciones no estriles de enfermera dentro de los quirfanos.
A.-ENFERMERA CIRCULANTE:

Antecediendo a la llegada del paciente.

Objetivo:
Es vigilar que el quirfano rena las condiciones adecuadas antes de la llegada
del paciente.
Funciones y actividades:
-Verificar el respirador para la anestesia y que los monitores funciones
correctamente.
-Conseguir ms anestesia si procede.
-Verificar el sistema de aspiracin y todo el equipo al igual el mobiliario que vaya
a ocuparse durante la intervencin.
-Verificar el carrito con los medicamentos que sern utilizados adems con los que
comnmente se deben tener aqu.

-Tener ya preparados los medicamentos que sern utilizados ya sea en bombas

de perfusin, sondajes u otras vas.
-Tener ya listo una Intubacin Oro traqueal (IOT),de tal forma que si existen
complicaciones se pueda actuar de forma eficaz evitando equivocaciones.
-Ayudar a la enfermera instrumentista con el material que ser utilizado durante la
ciruga ya programada o imprevista.
A la llegada del paciente:
Objetivo:
-Observar que el paciente se encuentre en las condiciones idneas para proseguir
con la ciruga.
-Vigilar la estancia del paciente para preservar su estabilidad.
-Trasladar al paciente de forma segura hasta el rea de reanimacin
posteriormente a la intervencin.
Funciones y actividades:
-Recibimiento y la correcta identificacin del paciente en un ambiente de respeto
mutuo
a) Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el nmero de historia
clnica.
b) Tomar el diagnstico y el tratamiento bajo el que se llega.
c) Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirfano.
d) Que tipo de ciruga es: programada o de urgencia.
e) Evaluar la preparacin
-Verificar va venosa perifrica (VVP),calibre entre otras.
- Vigilar que sea el suero correcto.
-Verificar la profilxis antibitica.

-Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.

--sondajes.
-Hacer nfasis en la ubicacin y en el lado correcto.
Evaluacin psicolgica del paciente y brindar apoyo
a) La valoracin sobre el estado en el que llega (ansioso, con vrtigo etc)
b) Presentarse con el paciente haciendo referencia en que ser la enfermera
durante todo el procedimiento. Es importante dar el nombre y llamar al paciente
por el suyo.
c) Fomentar la seguridad de forma verbal y al visualizar.
d) Tener un ambiente en el que se pueda percibir la seguridad y a eficacia
evitando demoras innecesarias.
e) Referirle los procedimientos que se estn realizando en todo momento.
f) Toda la informacin que debe de ser recordada por el paciente ser antes de la
anestesia.
g) Se debe de cuidar las conversaciones ya que el sentido del odo es el ltimo
que se pierde y el primero que se recupera en la anestesia.
h) Referir las dudas o inquietudes que se vayan presentando
i) Informar sobre el estado del paciente fsico como psicolgico.
Alergias, enfermedades recientes y los medicamentos administrados actualmente.
Acomodar y preparar la mesa quirrgica.
a) Estar presente en la transferencia del paciente de la camilla a la mesa de
operaciones.
b) Prestar ayuda en la colocacin correcta del paciente fomentando seguridad
y evitar lesiones nerviosas y musculares
c) Proceder a la monitorizacin (ECG,FC,NIBP,PIB) posicionando el manguito de
la presin al lado opuesto de VVP.

d) Monitorizar la FR y el pulsioximetra al lado opuesto de del mango de la presin.

e) Monitorizacin de la tensin arterial mediante sensores dependiendo de la que
se desea obtener perifrica ser en la piel y central en el esfago.
f) Mantener una permeabilidad constante en vas respiratorias o sondajes ya que
en casos de emergencia se puede recurrir a ellas.
g) Estar con l anestesilogo mediante la administracin de la anestesia
(induccin de medicamentos) hasta concluir el proceso.
h) En dado caso de uso de anestesia general mantener las corneas
humedecidas y los parpados cerrados.
i) Volver a prestar ayuda en el reacomodo del paciente cuidando los lineamientos
anteriores en el apartado b.
j) Posicionar la placa del bistur al bistur elctrico regulando el mismo. Debe
estar bien colocada de preferencia en zona muscular y que la misma se encuentre
seca y si presencia de vellos.
k) Tener ya listos los aspiradores.
l) Preparar la piel con un lavado quirrgico dejndola lista en todos los puntos para
despus hacer uso de solucin antisptica
En el acto quirrgico.
a) Preparar para su uso la solucin antisptica.
b) Participar en la preparacin del material estril a utilizar. Asistir de forma
oportuna a la instrumentista, al cirujano y los colaboradores para vestirse. Debe
participar en el quirfano continuamente y avisar sobre su retiro constante.
c) Hacer que se mantengan en pie las condiciones de asepsia de igual forma
revisar que el personal aqu dentro este vestido correctamente y circule slo lo
necesario.
d) Recibir materiales de tipo no estriles como cables, electro bistures entre otros
que sern conectados a otros campos no estriles.
e) Enfocar las lmparas de quirfano cada que sea pertinente y se solicite.

f) Abrir y presentar todo el material estril que sea requerido.

g) Recoger las pruebas anatomopatolgicas identificndolas correctamente con
los datos del paciente.
h) Dar cumplimiento al registro de la documentacin: hoja de enfermera,
implantes entre otros.
i) En conjunto con la enfermera instrumentista hacer el conteo de gasas,
compresas y el instrumental de igual forma registrarlo.
j) Apoyar en la colocacin de apsitos y vendajes sealados.
k) Participar si fuese anestesia general en la transferencia del paciente de la mesa
de operaciones a la camilla. Con especial cuidado en los sondajes, drenajes, vas
de administracin entre otros.
l) Prepara Acudir con el paciente hasta el rea de reanimacin o despertar al
paciente junto con el anestesilogo. Llevando:
-Mascarilla de Amb.
-Cnula de Guedell.
-Medicamentos
-Historial clnico.
m) Informar a personal de enfermera del rea de reanimacin-despertar sobre el
proceso quirrgico, la anestesia, estado en el que se encuentra el paciente, es
decir de todo lo que se pueda aportar para intensificar los cuidados.
Enfermera Instrumentista

Es un profesional del equipo mdico quirrgico, con un nivel de conocimiento

cientfico y tcnico, que le permite ofrecer un servicio de calidad en la atencin al
paciente quirrgico mediante la aplicacin de procesos de instrumentacin,
bioseguridad, saneamiento ambiental y administrativo.
B.-ENFERMERA INTRUMENTISTA:

OBJETIVOS:
-Proporcionar todo el material necesario para la intervencin quirrgica.
-Seguir las normas aspticas correctamente durante la ciruga.
-Estar un paso adelante en las necesidades durante de la intervencin.
Previo al acto quirrgico:
FUNCIONES Y ACTIVIDADES:
Para tener xito en la intervencin debe estar relacionada con el procedimiento
que se llevar a cabo durante el acto quirrgico, pues actuar de forma
participativa dejando lo mecnico a un lado.

-Verificar la programacin quirrgica, siendo preferible la del da anterior.

-Preparar el equipo en participacin con la enfermera circulante siendo material,
sueros, medicamentos entre otros, para la ciruga.
-Preparar la mesa auxiliar para en ella colocar lo necesario para la ciruga.
-Llevar a cabo el lavado quirrgico de manos.
-Tener ya preparada la mesa de instrumentacin con el instrumental
correspondiente acomodado de forma en la que se le vaya a dar uso.
-Preparar el material campo quirrgico en conjunto.
-Conectar el electrobistur y el aspirador refiriendo las partes distales a la
enfermera circulante para que verifique el correcto funcionamiento.
-Posicionarse en el campo quirrgico, la cual depender del tipo de procedimiento
a realizar.
Durante el acto quirrgico.
-Pedir a la enfermera circulante o auxiliar el material que se usar.
-Proceder con el conteo de gasas, compresas e instrumental.
-Dar inicio con la instrumentacin
-Tener libre de instrumental quirrgico y en todo momento mantener el material
punzocortante controlado.
-Recurrir a la tcnica asptica estricta.
-Mantener sin humedad la mesa de instrumentacin y el campo quirrgico ya que
al entrar en contacto con la ropa pierde esterilidad la misma.
-Llevar a cabo la mayor limpieza en los instrumentos.
-Llevar un orden estricto en la mesa de instrumentacin, ya que si por cualquier
motivo nos sustituyen el compaero puede acceder de forma fcil y segura al
instrumental.

-Tener en cuenta el orden del procedimiento quirrgico.

-Anticiparse en todo momento a los cirujanos y ayudantes atendiendo sus
peticiones.
-Recoger muestras patolgicas y entregarlas a la enfermera circulante para que
ella se encargue de rotularlas, el proceso de entrega ser lo ms rpido posible
para evitar la descomposicin de la muestra o extravo.
-Volver a contar las gasas, compresas e instrumental.
-Debe de conectar y tener cuidado especial con los drenajes.
-Colocar con la ayuda de la enfermera circulante los apsitos y vendajes
correspondientes.
-Participar en la transferencia del paciente a la camilla vigilando constantemente
los drenajes, sondajes etc.
-Debe de ordenar, clasificar e identificar el material despus de que a sido
sometido al lavado con la ayuda de la enfermera auxiliar, para prepararlas para el
proceso de esterilizacin. El paquete ser enviado par que sea esterilizado
poniendo en l la firma de la enfermera circulante y la auxiliar, poniendo el
nombre, la fecha y el quirfano.

DEFINICIN

DE

ENFERMERA

Enfermera es aquella mujer que se dedica al cuidado personal e intensivo de un

paciente, ya sea en el centro hospitalario o de salud como en su domicilio
particular. La enfermera o enfermero son personas que han seguido la carrera de
enfermera, dictada dentro de las facultades de medicina y considerada una
carrera universitaria a pesar de ser ms corta e implicar menores conocimientos
que
la
de
medicina.