ADAPTAES

GRAVIDEZ

FISIOLGICAS

NA

SISTEMA TEGUMENTAR
Das alteraes que ocorrem na pele incluem: hiperpigmentao, aumento das
atividades das glndulas sebceas, aumento da circulao perifrica,
aparecimento de estrias, espaamento e gordura intradrmica (BORGES e
INDA, 2010).

Cloasma

Alteraes pigmentares so extremamente comuns, acometendo at 90% das

gestantes. Iniciam-se precocemente na gravidez e so mais comuns em
mulheres negras. O quadro tende a regredir no ps-parto, mas a pele
geralmente no retorna colorao inicial. (CARNEIRO; AZULAY-ABULAFIA,
2005, p.180)
Fatores responsveis pela pigmentao dessas reas incluem maior populao
de melancitos e maior susceptibilidade ao estmulo hormonal. Elevao dos
nveis de hormnio melanoctico estimulante (MSH), estrgeno e progesterona
foram implicados na etiologia da hiperpigmentao. O nvel srico de MSH;
porm, apresenta elevao tardia na gestao e no sofre reduo no psparto.
A elevao do nvel de MSH na gestao ocorre no terceiro trimestre
gestacional. J os nveis de estrgeno e progesterona, parecem estar mais
correlacionados ao quadro clnico, uma vez que aumentam a partir da oitava
semana de gestao e comeam a diminuir a partir da trigsima semana,
padro que compatvel com a evoluo da hiperpigmentao (MARTIN;
LEALKHOURI, 2007, p.357). Hiperpigmentaes podem surgir nos mamilos,
arolas, axilas, genitlias, linha alba, perneo, nus, parte interna das coxas e

pescoo e pode haver escurecimento de cicatrizes, nevos (pintas) e lentigos

(manchas). O melasma costuma desaparecer completamente em prazo de at
um ano aps o parto, mas at 30% das pacientes evoluem com alguma
sequela da mancha.
(CARNEIRO; AZULAY-ABULAFIA, 2005, p.180)
A alterao pigmentar conhecida como melasma ocorre em at 75% das
gestantes. Geralmente tem incio no segundo trimestre da gestao, sendo
mais
comum o acometimento centro facial (63%), seguindo-se o malar e o
mandibular.
A hiperpigmentao facial (melasma ou cloasma) pode ser prevenida
restringindo-se a exposio solar excessiva e utilizando-se filtros solares
potentes. A proteo artificial se faz com a utilizao de roupas e objetos que
ajudam a refletir os raios solares, como, por exemplo, chapu, guarda-sol e
sombrinha. Alm disso, o uso de fotoprotetores qumicos ou fsicos durante a
gravidez de grande auxlio na preveno da hiperpigmentao facial.
Os fotoprotetores qumicos so substncias incolores que reduzem a
quantidade de radiao, absorvendo os raios solares. Eles so absorvidos at,
no mximo, a derme mdia, ligando-se a componentes da pele para terem sua
ao efetiva.
Atualmente, so empregados filtros solares dos grupos: salicilatos, antranilatos,
cinamatos, benzofenonas e outros, os quais absorvem as radiaes UVA e
UVB, conferindo grande proteo gestante.
Para o tratamento da hiperpigmentao facial, possvel a utilizao de
despigmentantes,

que

atuam

diretamente

na

regio

discrmica

hiperpigmentada e no so contra-indicados durante o perodo gestacional,

visto que as hiperpigmentaes surgem, em geral, j no segundo trimestre.
Os despigmentantes podem agir por trs mecanismos distintos: clareamento da
melanina depositada, inibio da funo melanocitria e destruio dos
melancios, sendo que, neste ltimo, h risco de despigmentao definitiva
Estrias
As estrias da gravidez constituem achado fisiolgico comum, acometendo at

90% das grvidas. A ocorrncia de estrias na gestao fenmeno

multifatorial,
ligado possivelmente a alguma predisposio constitucional, ao ganho de peso
e a faixa etria da gestante. As estrias so fenmenos decorrentes da
distenso das fibras do tecido conectivo drmico e relacionados com a
elasticidade da pele.
(ADDOR et al. 2010, p. 254255)
Estrias so uma queixa comum entre as gestantes, so resultados de fatores
fsicos, atividade adrenocortical e estrognica causando adelgaamento das
fibras elsticas e microfibrilas da derme, e a orientao das fibras mudam de
perpendicular para paralelas em relao juno dermo-epidrmica. So mais
proeminentes no abdome, mama, coxas, braos e dorso. Fatores de risco
incluem predisposio familiar, raa no-caucasiana, histria de estrias, e
ganho excessivo de peso durante gravidez. Podem melhorar o aspecto aps o
parto, mas geralmente no desaparecem.
Cabelos e pelos
Segundo Baracho (2007), os cabelos e os plos podem tornar-se mais fortes e
em maior quantidade ou ento, pelo contrrio, caiem de modo exagerado e
rpido. As unhas tambm podem-se apresentar mais fortes ou enfraquecidas
at ao ponto de separarem-se da regio ungueal. Reala tambm que, h um
aumento das glndulas sebceas e sudorparas, com o aparecimento de acne
e transpirao abundante, mas que voltam ao normal aps o parto.