Prof Roberta Pasqualucci Ronca

Biotica na histria

Em meados do sculo XIX, quando o

fisiologista francs Claude Bernard tratou da
moralidade das observaes cientficas, no
livro An Introduction to the Study of
Experiment Medicine, em 1852, j afirmava
que o princpio da moralidade mdica
consistia em nunca causar dano ao ser
humano, ainda que o resultado fosse
altamente vantajoso para a cincia ou para a
sociedade.

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Julgamento de Nuremberg
Formao indita de um tribunal militar
internacional para julgar o alto escalo nazista
por crimes de guerra e contra a humanidade
durante a 2a Guerra Mundial.
Os procedimentos aconteceram no Palcio da
Justia de Nuremberg, na Alemanha em 1947

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Julgamento de Nuremberg

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tica e Deontologia

Julgamento de Nuremberg
O procurador-geral norte-americano Robert H.
Jackson coordenou representantes dos EUA,
Gr-Bretanha, Unio Sovitica e Frana para
formar as leis e as equipes que conduziram o
julgamento.
O tribunal deveria julgar os rus sob a
alegao de que a Alemanha nazista executou
uma conspirao global de dominao.
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Cdigo de Nuremberg
Em 1947 uma corte formada por juzes dos
Estados Unidos reuniu-se para julgar os crimes
cometidos pelos mdicos nazistas em campos
de concentrao. Este julgamento resultou na
elaborao de um conjunto de preceitos
ticos para a pesquisa clnica, conhecida como
Cdigo de Nuremberg.

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Contribuies para o seu surgimento

Abordagem histrica
Guerras Mundiais
Pesquisas em campos de concentrao
nazistas
Tratados de direitos humanos

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Nazismo
Durante o desenrolar da Segunda Guerra
foram realizadas as mais tristes torturas j
registradas na histria mundial (1939 1945)
em busca de uma raa pura
Os seres humanos eram reduzidos a condio
de cobaias pelos mdicos nazistas.

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Nazismo
Os Direitos Humanos foram suprimidos pelo
iderio fantico dos defensores do nazismo.
Eram milhes de cobaias disposio de
mdicos e enfermeiros.

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Eugenia Nazista
Foi a poltica social racial da Alemanha Nazista
que posicionou o centro dos interesses do
governo a melhoria da raa ariana atravs da
eugenia.
Foi criada pelo cientista ingls Francis Galton
que props a seleo artificial para
aprimoramento da populao humana
segundo os critrios considerados melhores
da poca."
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Hereditary Genius (O Gnio Herdado)

Francis Galton (1869) observou a
inteligncia em vrios membros de mltiplas
famlias inglesas, durante sucessivas geraes,
permitindo-lhes alcanar como concluso que
a inteligncia acima da mdia nos indivduos
de uma determinada famia se transmite
hereditariamente.
Props uma eugenia positiva casamentos
seletivos.
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Hitler
Aps ter contato com os iderios da eugenia
americana (profundo conhecedor) consolida
sua posio eugenista e seu fanatismo.

Legitimou seu dio racial envolvendo-o numa

fachada mdica e pseudocientfica a
eugenia. Assim, foi capaz de recrutar mais
seguidores entre alemes equilibrados ao
afirmar que a cincia estava a seu lado.
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Hitler
A exignica de que pessoas defeituosas
podem
ser
impedidas
de
procriar
descendncias igualmente defeituosas parte
da razo mais cristalina e, se sistematicamente
executada, representa o ato mais humano da
humanidade.
Hitler, Mein Kampf, v.I cap.X, apud Edwin Black, op.cit. p.443

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Hitler
O Estado dos Povos deve estabelecer a raa no
centro da vida. Pecisa tomar cuidado em mantla pura Precisa cuidar para que somente os
saudveis tenham filhos; pois existe apenas uma
nica desgraa: deixar que algum, a despeito da
sua prpria doena e deficincia, traga crianas
ao mundo necessrio que sejam declarados
incapazes para procriar todos os que so doentes
de modo visvel e que herdaram uma doena e
podem , dessa maneira, pass-la adiante, e
colocar isso em prtica.
Hitler, Mein Kampf, v.II cap.II, apud Edwin Black, op.cit. p.443

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Hitler
A preveno da faculdade de procriadora e da
oportunidade para procriar, da parte dos
fisicamente degenerados e mentalmente
enfermos, durante um perodo de 600 anos, no
somente libertar a humanidade de uma
incomensurvel desgraa mas levar a uma
recuperao que hoje parece escassamente
conceptvel O resultado ser uma raa que pelo
menos, ter eliminado os germes da nossa atual
decadncia
fsica,
e
consequentemente
espiritual
Hitler, Mein Kampf, v.II cap.II, apud Edwin Black, op.cit. p.443

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Vale ressaltar...
A razo motivadora para que a medicina se
dedicasse ao campo eugnico foi a busca da
sociedade perfeita, pois segundo os nazistas, a
inferioridade dos no arianos, no decorria de
qualquer desigualdade social existentes, mas sim
dos laos existentes, da etnia que pertenciam.
Isso era o que motivava a inferioridade racial e
acarretava em problemas sociais. Portanto, o
extermnio seria apenas uma seleo natural que
traria benefcio sociedade.
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Experimentos da 2 guerra
Campos de concentrao nazistas: prisioneiros raciais,
polticos e militares foram colocados disposio dos
mdicos para todo e qualquer tipo de experimentao.
Mediante o advento da comunicao e o alcance das
informaes, que mostram ao mundo o conflito entre
o interesse cientfico e o interesse da sociedade em sua
totalidade, e a tica torna-se norteadora da evoluo
social, o choque das imagens da Segunda Guerra
produziu efeito mpar sobre a comunidade cientfica e
a populao.
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Dr Josef Mengele Anjo da Morte

Experincias de cunho gentico desenvolvidas
em Auschwitz:
- tentativas de mudar a cor dos olhos mediante
injees de substncias qumicas nos olhos de
crianas.
- tentativa de criar siameses artificialmente
mediante a unio de veias de irmos gmeos

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Experimentos
- dissecou vivas algumas pessoas, submergindo
depois os seus cadveres numa tina com um
lquido que consumia as carnes, deixando
livres os ossos. Os esqueletos eram enviados
para Berlim como macabro mostrurio
da degenerao fsica dos judeus ou outros.
- realizava sesses de submerso em gua
gelada de prisioneiros fortes para observar as
suas reaes ante a hipotermia
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Experimentos
- Contaminava os judeus sadios com bacilo do
tifo, no intuito de criar vacinas.
- Amputaes de cunho diversos
- Dr. Karl Gebhardt subst. qumicas no tero
de mulheres (esterilizao).
- Dra. Herta Oberheuser injees de leo em
criancas retirava rgos vitais para anlise.

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Outros experimentos
- Em Dachau, mdicos da fora area alem e da
Instituio Experimental Alem da Aviao
realizaram experimentos sobre reaes alta
altitude, usando cmaras de baixa pressurizao,
para determinar a altitude mxima da qual as
equipes de aeronaves danificadas poderiam saltar
de pra-quedas, em segurana.
- Utilizaram os prisioneiros para testar vrios
mtodos de transformao da gua marinha em
gua potvel.
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Outros experimentos
- desenvolver e testar medicamentos, bem como
mtodos de tratamento para ferimentos e enfermidades
que os militares e a equipe de ocupao alem
encontravam no campo.
- testaram agentes imunizantes e soros para prevenir e
tratar doenas como malria, tifo, tuberculose, febre
tifide, febre amarela e hepatite infecciosa, inoculando
os prisioneiros com tais doenas.
- experincias com enxertos sseos, e testes com sulfa
(sulfanilamida), s custas das vidas dos prisioneiros.
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Julgamento de Nuremberg
Processo contra os mdicos (oficialmente Estados Unidos
da Amrica v. Karl Brandt, et al.) foi o primeiro dos 12
julgamentos por crimes de guerra que as autoridades
dos Estados Unidos realizaram na zona ocupada
de Nuremberg, Alemanha, aps o fim da Segunda Guerra
Mundial.
Os
julgamentos
foram
organizados
pelas
cortes estadunidenses e aconteceram no Palcio da Justia
de Nuremberg.
Vinte dos 23 acusados eram medicos, e acusados de se
envolver em experimentos humanos nazistas.
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Julgamento de Nuremberg
Depois da Segunda Guerra Mundial, durante os trabalhos do
Tribunal Militar de Nuremberg, apresentou-se os crimes de
guerra: a de experincias de pesquisa, freqentemente fatais,
realizadas em prisioneiros de guerra por parte de mdicos
nazistas.
O Cdigo de Nuremberg foi formulado em Agosto de 1947 por
juzes dos EUA para julgar os mdicos nazistas acusados.
O julgamento dos mdicos comeou em Dezembro de 1946 e
terminou em julho de 1947. Foram 23 rus dos quais somente
3 no eram mdicos. Dezesseis foram declarados culpados,
sete dos quais foram sentenciados pena de morte e 5 a
priso perptua. Sete foram absolvidos.
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Julgamento de Nuremberg
Alegaram que o Estado tinha ordenado aos mdicos que
realizassem experimentos no campo de concentrao de
Dachau para determinar como proteger e tratar melhor
aos soldados e aviadores alemes. Argumentaram que
estes experimentos eram necessrios e que o "bem do
Estado" tem precedncia sobre o bem do indivduo. O
acusador declarou que "o Estado pode ordenar
experimentos fatais em seres humanos, mas os mdicos
permanecem responsveis por no realiz-los".

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Julgamento de Nuremberg
Os juzes de Nuremberg, apesar de que
conheciam a importncia do juramento
Hipocrtico e a conseqente obrigao de no
maleficncia (isto , a obrigao do mdico de
em primeiro lugar no fazer mal ao seu
paciente), reconheceram que isto no era
suficiente para proteger os voluntrios de uma
pesquisa.

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Julgamento de Nuremberg
Os acusados enfrentaram os processos de:
- Crimes contra a paz;
- Crimes de Guerra;
- Crimes contra a humanidade.

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Cdigo de Nuremberg
Tribunal Internacional de Nuremberg - 1947
Julgamento de criminosos de guerra perante
os Tribunais Militares de Nuremberg. Control
Council Law 1949;10(2):181-182.

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Cdigo de Nuremberg
Conjunto de princpios ticos que regem
a pesquisa com seres humanos, sendo
considerado como uma das consequncias
dos Processos de Guerra de Nuremberg,
ocorridos no fim da Segunda Guerra Mundial.

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Cdigo de Nuremberg
Elaboraram um conjunto de 10 princpios centrados no no
pesquisador mas no sujeito participante da pesquisa. No
relacionamento mdico-paciente inspirado pela tradio de
Hipcrates, o paciente silencioso, somente fala dos seus sintomas
e obedece ao mdico.
O Cdigo de Nuremberg estabelece um paciente que tem
autonomia para decidir o que melhor para ele e agir em
conseqncia. Ele requer que o pesquisador proteja os melhores
interesses do seu paciente, mas tambm proclama que os sujeitos
podem ativamente se protegerem a si mesmos. Em particular, os
voluntrios tm tanta autoridade para terminar sua participao no
estudo quanto os prprios pesquisadores.

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Cdigo de Nuremberg
Recomendao Internacional sobre aspectos
ticos envolvidos em pesquisas com seres
humanos
10 Princpios

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1. Princpio
O consentimento voluntrio do ser humano
absolutamente essencial. Isso significa que as
pessoas que sero submetidas ao experimento
devem ser legalmente capazes de dar
consentimento;
Essas pessoas devem exercer o livre direito de
escolha sem qualquer interveno de elementos
de fora, fraude, mentira, coao, astcia ou
outra forma de restrio posterior;
Devem ter conhecimento suficiente do assunto
em estudo para tomarem uma deciso.

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 Esse ltimo aspecto exige que sejam explicados

s pessoas:

a natureza,
a durao e
o propsito do experimento;
os mtodos segundo os quais ser conduzido;
as inconvenincias e os riscos esperados;
os efeitos sobre a sade ou sobre a pessoa do
participante, que eventualmente possam ocorrer,
devido sua participao no experimento.

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1. Princpio
O dever e a responsabilidade de
garantir a qualidade do consentimento
repousam sobre o pesquisador que inicia
ou dirige um experimento ou se
compromete nele.
So
deveres
e
responsabilidades
pessoais que no podem ser delegados a
outrem impunemente
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2. Princpio
O experimento deve ser tal que produza
resultados vantajosos para a sociedade, que
no possam ser buscados por outros mtodos
de estudo, mas no podem ser feitos de
maneira casustica ou desnecessariamente.

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3. Princpio
O experimento deve ser baseado em resultados
de experimentao em animais e no
conhecimento da evoluo da doena ou outros
problemas em estudo; dessa maneira, os
resultados j conhecidos justificam a condio do
experimento.

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4. Princpio
O experimento deve ser conduzido de
maneira a evitar todo sofrimento e danos
desnecessrios, quer fsicos, quer mentais

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5. Princpio
No
deve
ser
conduzido
qualquer
experimento quando existirem razes para
acreditar que pode ocorrer morte ou invalidez
permanente; exceto, talvez, quando o prprio
mdico pesquisador se submeter ao
experimento.

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6. Princpio
O grau de risco aceitvel deve ser limitado
pela importncia do problema que o
pesquisador se prope a resolver.

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7. Princpio
Devem ser tomados cuidados especiais para
proteger o participante do experimento de
qualquer possibilidade de dano, invalidez ou
morte, mesmo que remota.

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8. Princpio
O experimento deve ser conduzido apenas por
pessoas cientificamente qualificadas.

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9. Princpio
O participante do experimento deve ter a
liberdade de se retirar no decorrer do
experimento.

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10. Princpio
O pesquisador deve estar preparado para
suspender os procedimentos experimentais
em qualquer estgio, se ele tiver motivos
razoveis para acreditar que a continuao do
experimento provavelmente causar dano,
invalidez ou morte para os participantes.

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Depoimentos de presos de guerra:

perodo nazista/sobreviventes

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 Claude cresceu no seio de uma famlia catlica de Paris com mais quatro
irmos.
em 1936, ingressei na universidade para estudar direito. Em meados de
1939 a ameaa alem contra a Frana agravou-se, e em 3 de setembro de
1939 a Frana declarou guerra Alemanha. Eu sabia que meu pas tinha
poucas chances de vitria contra os nazistas. Em outubro fui recrutado
para o exrcito francs. Depois de um perodo de treinamento bsico, fui
promovido a cabo e designado para servir em uma diviso de tanques
posicionada na rea sudeste de Paris.
1940-44: Fui capturado pelo exrcito alemo seis semanas aps ele haver
invadido a Frana. A exemplo de outros prisioneiros de guerra, fui
colocado no trabalho escravo para o Reich. Como punio por ter
ameaado matar um guarda, fui obrigado a trabalhar em um hospital
onde mdicos nazistas desenvolviam experincias mdicas. Eu estava
presente e vi quando eles castravam os homens e esmagavam dedos de
prisioneiros em uma prensa, para estudar ossos quebrados. Muitos
morreram durante os procedimentos. As plpebras de uma mulher foram
costuradas para cima, para for-la a ver em um espelho enquanto seus
seios eram retirados.

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 Ruth cresceu na cidade de Morvia Ostrava, na regio da Morvia, que

abrigava a terceira maior comunidade judaica na Tchecoslovquia.
1933-39: Em maro de 1939 a Bomia e a Morvia foram ocupadas pela
Alemanha e declaradas reas de protetorado alemo. Naquele outono, os
judeus da cidade com idade para trabalhar receberam ordens para se
apresentar para o trabalho forado/escravo.
1940-45: Em 1942 Ruth foi deportada para o gueto de Theresienstadt,
onde conheceu um judeu a quem uniu-se. Um ano mais tarde, grvida, ela
foi deportada para Auschwitz. Depois que Ruth deu a luz, um mdico
das SS a fez passar por uma experincia para verificar qual o tempo que
a criana poderia sobreviver sem alimentos. Ele ordenou que seus seios
fossem amarrados com um cordo que impedia o aleitamento mas,
secretamente, Ruth tentou salvar a filhinha, procurando restos de po
seco e os molhando na gua, mas com a fome o beb foi definhando e sua
barriguinha inchando cada vez mais, causando-lhe muito sofrimento. Um
mdico, que tambm era prisioneiro, convenceu Ruth a injetar uma dose
letal de morfina no beb que sofria e que no tinha mais chances de
sobreviver.

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 Foto de uma criana judia forada a fotografar

a cicatriz deixada pelos "mdicos" das SS que
retiraram seus ndulos linfticos. Ela foi uma
das 20 crianas judias injetadas com germes
da tuberculose como parte de uma
"experincia mdica".
Todas elas foram assassinadas
no dia 20 de abril de 1945.
Campo de concentrao de
Neuengamme, Alemanha.
Foto tirada entre dezembro de 1944
e fevereiro de 1945.
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