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Examen qumico.
- Protenas: no debe existir protenas en la orina, si se
encuentra se designa proteinuria, la albumina es la protenas
que podemos encontrar en mayor proporcin, dao glomerular
(Glomerulonefritis, HTA, DM, Embarazo) o defecto en la
reabsorcin (acidosis tubular renal, pielonefritis).
- En nios se puede hallar proteinuria no signifcativa : estados
febriles, frio o calor, ejercicio. El limite superior de excrecin es
de 150mg/da y 30mg/dia de albumina.
- Glucosa: La glucosa en la orina se denomina glucosuria,
depende de la glicemia 160 180 mg/dl.
- Diabetes miellitus, hipertiroidismo, Glomerulonefritis.
- Cuerpos Cetnicos: se designa cetonuria, se excretan en
cantidades despreciables, menos de 1mg en 24 horas.
- En ayuno, ejercicio prolongado o vomitos retirados
- Principal patologa es la DM
- Bilirrubina: en la orina ecisten cantidades pequeas de
pigmentos biliares (urobilina y el urobilingeno), 0.5 a 3
mg/24hrs
- La excrecin se denomia blilirrubina y se da con niveles
elevados de bilirrubina conjugada (hasta 0.3 mg/dl).
- Por el contrario el urobilinogeno desciende de las
obstrucciones de los conductos biliares y aumenta en las
hemolisis.
Examen Macroscpico:
Bacterias:
No debe presentar bacteria la muestra si la hay es indicacin
de infeccin y se estudia por colocacin de Gram y cultivo
para confirmar el microorganismo
Levaduras
Una muestra recolectada y conservada en forma ptima no
debe presentar levaduras, Por contrario sugiere infeccion,
presencia de candida en pacientes con diabetes que
consuman anticonceptivos o antibioticos inmunosupresores
Parsitos
Por contaminacin fecal. Es posible observar tambin,
Trichomonas vaginalis por contaminacin vaginal. En pacientes
con esquistosomiasis en muy pocas ocasiones es posible
detectar los huevos caractersticos del parasito.
CLULAS EPITELIALES
Tubulares: Dao tubular isqumico o toxicidad con salicilatos.
Escamosas: Provienen de la uretra o vagina, Contaminacin
de la muestra.
HEMATURIA
Eritocitaria: Hasta 5 hemates /c
Microhematuria = >10H/c
Lesiones de las vas urinarias.
Hemoglobinuria: Manifestacin extrarrenal.
LEUCOCITOS: Hasta 5L/c
Condiciones inflamatorias o infecciosas.
Contaminacin por flujo vaginal.
Piuria = >10L/c
CILINDROS: Formados en TD y colector, Cilindros hialinos y
celulares mixtos, normales. Indicadores de enfermedad renal
intrnseca.
Condiciones que favorecen su formacin: Disminucin del
flujo urinario. Acidez aumentada. Alta concentracin de solutos
Constituyentes inicos o proteicos
Hialinos: Presentes normalmente 0-1/c
Formados por precipitacin de la protena Tamm-Horsfall.
Aumentan por deshidratacin fisiolgica y fiebre
Eritrocitarios: Siempre patolgicos, Nefritis hemorragica
aguda Necrosis vascular
Leucocitarios: Procesos inflamatorios de causa no infecciosa.
Pielonefritis aguda Enfermedad glomerular
Granulosos: Por degeneracion de cilindros celulares