Proceso Oooo

UNIVERSIDAD CATLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Brindando Cuidados de Enfermera a una Gestante con

Aborto Frustro
PROCESO DE CUIDADO
NOMBRE
CURSO
ASESORA
Rivadeneira Paz Enma Magdalena
Cuidados
Perinatal.
de Enfermera Materno
Lic. Enf. Susana Lora Vargas.
CHICLAYO, JUNIO 2012
INDICE
I.
INTRODUCCIN.
II.
SITUACIN PROBLEMA.
III.
ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERA.
III.1Valoracin e interpretacin de datos.
III.2Anlisis y contratacin con la literatura.
III.3Teora.
III.4Diagnostico.
III.5Planificacin.
III.6Ejecucin.
III.7Evaluacin.
IV.
CONCLUSIONES.
V.
BIBLIOGRAFA.
VI.
ANEXOS.
Proceso de Atencin de Enfermera
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I.
INTRODUCCIN
El amenaza de aborto es un problema al que se someten un gran numero de

gestantes y esto se debe a muchos factores tanto de la madre como del feto;
como niveles hormonales anormales, exposicin a factores de riesgo ambiental o
laboral, infecciones, determinados medicamentos, uso de drogas y/o alcohol,
malformaciones congnitas; como la hidrocefalia, etc. en fin, son muchos los
factores que conllevan a una posible amenaza de aborto e incluso a un aborto en
si. El aborto es la muerte espontnea de un embrin o feto antes de que se haya
desarrollado lo suficiente para sobrevivir. As mismo la OMS define al aborto como
la terminacin espontnea o inducida del embarazo hasta la semana 22 de
gestacin o en su defecto un feto con un peso menor de 500 gramos.
De acuerdo con la edad gestacional, el aborto se clasifica como aborto temprano y
aborto tardo, as: Aborto temprano: aquel que ocurre antes de las 12 semanas de
gestacin. Aborto tardo: mayor de 12 semanas de gestacin. Se calcula que el
aborto espontneo tiene una incidencia de 20 30%; sin embargo algunos
estudios indican una incidencia del 40 al 50% y an del 80% de todos los
embarazos cuando se tienen en cuenta abortos en gestaciones muy tempranos.
Segn la OMS, 1/3 de las mujeres hospitalizadas por complicaciones del aborto
tienen menos de 20 aos. Es mas frecuente en solteras, la mayora no utiliza
mtodos anticonceptivos, una buena proporcin es por embarazo no deseado. En
el Per, se ha encontrado, que el 10, 4% a 14% tienen de 15 a 19 aos. El aborto
fue causa de ms de 50% de las muertes El aborto en adolescentes refieren que
el 92,7% de caso tuvo una edad entre 16 a 19 aos, 55.7% - convivientes. 97.19%
no tuvo control prenatal. 86,9% aborto incompleto. 10.1% hubo el antecedente de
un aborto anterior.
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Cerca de 46 millones del mundo se someten a un aborto inducido; de aquellas, el

78% se ubican en los pases en desarrollo y el 22% restante en los desarrollados.
De hecho, el 11% de todas las mujeres que sufren un aborto residen en frica, el
58% en Asia y el 9% en Latinoamrica y el caribe.
El continente europeo y otros pases del primer mundo tienen el 22% faltante. As
mismo, se calcula que en el mundo, de cada 1000 mujeres de edad reproductiva,
35 de la misma se practican un aborto inducido por cada ao.
Es as que el proceso de cuidado de enfermera Materno Perinatal, nos permitir
unificar conceptos claros de enfermera como una ciencia y un arte del cuidado
humano, con la finalidad de satisfacer las necesidades afectadas y potenciales de
la persona en estudio estableciendo acciones que orientan a la solucin de las
mismas. EL MODELO DE ADAPTACIN DE CALLISTA ROY permite analizar las
dimensiones del cuidado enfocado hacia el logro de mecanismos de adaptacin
positivos de la mujer que vivencia la prdida espontnea del producto de la
concepcin.
La ejecucin de este proceso, tiene como objetivo primordial, la bsqueda del
bienestar de la persona gestante, tanto fsica como emocional, ya que esta
afectado su rol de madre por la perdida de su
bebe. Es importante tambin
conocer la importancia de los cuidados que debe tener la mujer desde el inicio de
la gestacin hasta el termino para evita complicaciones tanto en la madre como en
el feto. As mismo esto nos permitir a desarrollar habilidades, destrezas y adquirir
nuevos conocimientos que nos ayudaran a nuestra formacin como futuros
profesionales de enfermera y as poder desempear nuestra labor.
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II.
SITUACIN PROBLEMA
La Sra. Con iniciales R.E.E de 19 aos de edad, se encuentra en el Hospital

Regional Docente Las Mercedes en el Servicio de Ginecologa, cama 11;
procedente de Saltur.
Se le encuentra despierta LOTEP, de cubito dorsal, con va endovenosa
permeable en MSD fundindole Nacl 9% x 1000cc a 30 gst x; abdomen blando
depresible con dolor a nivel hipogstrico, tipo clico, en aparente regular estado de
higiene, con uas y cabellos sucios y con olor sudorosa.
Refiere: Seorita me duele mucho, cuando voy a salir de esto, Este es mi
segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no resiste ms, Me siento fatal, quiero
morirme, me arrepiento de haber quedado embarazada por segunda vez, Me van
realizar una limpieza, sin anestesia seorita me va a doler? Cunto tiempo se
va demorar el doctor? As mismo manifiesta que: vive con su suegra y con su
esposo, habitado por 7 personas, se desempea como ama de casa, criando
animales como patos, pavos y gallinas.
Mi mam muri de cncer al cuello uterino con metstasis. Desconoce del
Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibi ninguna dosis de la
vacuna antitetnica, no asisti al control prenatal durante su tiempo de gestacin.
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Al CFV: T: 36,5C, FC: 72 x, FR: 70 x, P.A: 110/70 mmhg.

Diagnostico Medico: Aborto Frustro
VALORACIN
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I.
ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADO
I.1 VALORACIN E INTERPRETACIN DE DATOS
Segn REGINA WALDOW (2000), refiere que el cuidado en una persona sana o
enferma, o tenga un estado emocional deber ser considerada como una unidad
pandimensional y con visin holstica, es as que el cuidado es un compromiso, en
el cual se ayuda a crecer y mantener la dignidad de la persona. El cuidado no es
exactamente la tcnica, es decir, el procedimiento a realizar, puesto que la
diferencia entre el cuidado y un procedimiento es la preocupacin, el inters, la
motivacin y el promover el bien al otro. El Cuidado en Enfermera, son las
actitudes y el comportamiento que se tiene que demostrar en las acciones, las
cuales tienen que ser pertinentes para promover as el potencial de salud de las
personas.
PROCESO DE ENFERMERIA:
Segn DU GAS BEVERLY (2000). El proceso de Enfermera, se refiere a la serie
de etapas que lleva a cabo la enfermera, al planificar y proporcionar la asistencia
que brinda, tiene como elementos esenciales el ser planificado, centrado en el
paciente, orientado a problemas y dirigido a metas definidas.
Encontramos 5 etapas, la primera la Valoracin, Du Gas (2000), nos dice que el
desarrollo de un mtodo sistemtico de estudio de enfermera y la identificacin
de los medios necesarios pueden realizarse segn diferentes patrones, utilizando
fuentes primarias y secundarias. La primaria, siempre es el paciente Persona y
otras denominadas y las secundarias, incluyen diversas personas, como los
miembros de la familia u otras personas importantes con quienes el enfermo tiene
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relacin estrecha, la historia de Enfermera, que proporciona una gua para

obtener sistemticamente informacin que le facilite a la enfermera, planificar y
modificar los cuidados para ajustar a las preferencias y establecer una base a
partir de la cual se evalan los resultados de la accin de enfermera.
Durante la Valoracin realizada a la Seora R.E.E se utilizo la fuente primaria: que
fue la misma persona y las fuentes secundarias: personal de salud, historia clnica
de la gestante, historia clnica del hospital, as como tambin los resultados del
laboratorio, entre otros.
As mismo, en la Valoracin se utilizan 3 mtodos para la obtencin de datos, uno
de ellos es la Entrevista, segn DU GAS. (2000), Es la platica con el enfermo y
con sus familiares o allegados. A la entrevista se estableci una interrelacin
emptica entre estudiante y persona, dndole confianza para que responda las
preguntas establecida. En la entrevista a la seora R.E.E de 19 aos de edad,
procedente de Saltur, se encuentra en su unidad cama n 11 del servicio de
Ginecologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes, se encuentra despierta
LOTEP con 16 semanas 1da de gestacin, por presentar sangrado hace 1 da por
va vaginal, en escaza cantidad, su fecha de ltima regla fue el 27/12/2012 y su
fecha probable de parto 04/10/2012, as mismo manifiesta que vive con su suegra
y con su esposo, habito por 7 personas, se desempea como ama de casa
criando animales como patos, pavos y gallinas, de nivel educativo secundaria
incompleta, su esposo trabaja
como
obrero, se muestra comunicativa,
respondiendo a las preguntas.

Durante a la entrevista la seora refiere: Seorita me duele mucho, cuando voy a
salir de esto, Este es mi segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no resiste
ms, Me siento fatal, quiero morirme, me arrepiento de haber quedado
embarazada por segunda vez.
Otro de los mtodos es la observacin, segn DU GAS (2000), una parte de esa
informacin es de naturaleza relativamente constante, es decir, no se espera que
cambie durante el periodo de atencin.
A La observacin
se encuentra en su unidad cama n 11 del servicio de
Ginecologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes con reposo absoluto,
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en posicin decbito dorsal, con dolor abdominal tipo clico, en aparente regular
estado de higiene puesto que se le observa las uas sucias, cabello sucio y
desordenado, y con olor sudorosa
El examen fsico segn DU GAS (2000), es una exploracin que se realiza a la
persona para encontrar o para conocer el estado de salud en que se encentra.
Al examen fsico se mantuvo en todo momento la privacidad y con consentimiento
informado se realiz un examen cfalo-caudal, mediante la auscultacin,
inspeccin, palpacin, percusin a la seora R.E.E encontrndose: abdomen
blando depresible con dolor a nivel hipogstrico, tipo clico, en aparente regular
estado de higiene puesto que se le observa las uas sucias, cabello sucio y
desordenado, y con olor sudorosa, con va endovenosa permeable en MSD
fundindole Nacl 9% x 1000cc a 30 gst x. Al CFV: T: 36,5C, FC: 72 x, FR: 70 x
, P.A: 110/70 mmhg. Para llevar a cabo el examen fsico, se utilizaron los
instrumentos como: Termmetro, tensimetro, estetoscopio, reloj, historia de
enfermera de la gestante, historia clnica.
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ANLISIS Y CONTRATACIN CON LA LITERATURA

Segn BOTERO (2001), define a la adolescencia como la etapa de desarrollo
humano que abarca la transicin entre la niez y la edad adulta. La palabra se
deriva del latn Adolecere que significa crecer hacia la madurez; implica un
concepto ms amplio que el trmino pubertad, el cual refiere a los cambios
biolgicos y a la maduracin sexual propia de esta transicin.
Por otro lado
KOZIER (1999), define a la adolescencia como el periodo donde se realiza la

transformacin entre el infante o nio de edad escolar y el adulto, esta
transformacin no slo es producto del mismo adolescente, sino que requiere
tambin de la participacin de su entorno, sobre todo de su familia, cuyo apoyo es
fundamental para que los grandes cambios fisiolgicos que se produce en el
adolescente para alcanzar la madurez. La Sra. R.E.E de 19 aos de edad, es
una adolescente y desconoce el riesgo y la consecuencia que trae un
embarazo a su edad.
Segn la OMS, refiere que en muchos pases, los adolescentes llegan a
representar del 20 al 25% de su poblacin. En 1980 en el mundo haba 856
millones de adolescentes y se estima que en el 2000 llegarn a 1,1 millones. La
actividad sexual de los adolescentes va en aumento en todo el mundo,
incrementando la incidencia de partos en mujeres menores de 20 aos. Por los
matices segn las diferentes edades, a la adolescencia se la puede dividir en tres
etapas: Adolescencia Temprana, Adolescencia Media y Adolescencia Tarda.
En esta ultima etapa comprende desde (17 19 aos de edad), es aqu donde no
se
presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan
nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;

adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo de pares va
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perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas

vocacionales reales.
As mismo PERZ/ SNCHEZ (2003), Considera a esta tercera etapa, como la
etapa de la adolescencia final o fase juvenil, en esta se consolidan los procesos de
logro de la identidad personal y social. La respuesta a la pregunta que daba inicio
a la adolescencia: Quin soy yo?, es ahora contestada con mltiples
variaciones y dimensiones. Esta identidad personal en este periodo, pasa a
funcionarse con la capacidad de identidad: Saber que se es amado y que se ama,
Poder compartir el YO y el mundo con otra persona. Esta capacidad de intimidad
solo aparece despus de tener una razonable confianza en si mismo y en la propia
capacidad de funcionar de forma autnoma e independiente: antes de caminar de
a dos, es necesario saber caminar solo.
Solo al final de la adolescencia estn los y las jvenes preparados para lograr una
relacin ntima y estable. El logro de las tareas propias del periodo de la
adolescencia, que ponen fin a esta etapa de la vida, se caracteriza por:
o Logro de una identidad coherente y constante en el tiempo.
o Capacidad de desarrollar la intimidad, esto es compartir el si mismo con
otro, dando origen a relaciones afectivas maduras, estables y con
proyeccin en el tiempo.
o Sentido de integridad y coherencia entre su marco valrico y las decisiones
que toma en su vida.
o Independencia psicolgica respecto de los grupos sociales que le rodean:
familia, amistades, etc., lo que le permite tomar decisiones de manera
autnoma y asumir responsablemente las tareas y desafos que se les
presentan en los distintos mbitos de su vida.
o Logro de la independencia fsica y econmica, lo que le permite
independizarse materialmente de su ncleo familiar y emprender una vida
propia.
En el caso presente se evidencia que la Sra. R.E.E. tiene como edad 19 aos,
por tal motivo se le considera en esta tercera etapa, ya que ella presenta
cierta caracterstica que es el logro de la independencia fsica y econmica,
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lo que le permite independizarse materialmente de su ncleo familiar y

emprender una vida propia.
Segn LOPEZ, G (1988), la gestacin o embarazo es el proceso en el que crece y
se desarrolla el feto en el interior del tero. Adems nos dice que es un proceso
que dura 40 semanas a partir del primer da de la ltima menstruacin o 38
semanas a partir de la fecundacin. As mismo BOTERO (2001), refiere que el
embarazo normal en el humano tiene una duracin promedio de
280 das,
contados a partir del primero de la ltima mestruacin. La adolescente

manifiesta que por segunda vez queda embarazada y no sabe lo que es traer
al mundo a un nuevo ser, ya que ella se senta emocionada al sentir a su
bebe dentro de su vientre.
PERZ/ SNCHEZ (2003), dice que durante muchos aos el embarazo en la
adolescencia fue abordado como un problema biomdico, inserto en el mbito de
la ginecologa de adolescentes y en el mbito de la salud publica. RUOTI &
ROUTI, 1992; citado por PERZ/ SNCHEZ (2003), El embarazo en cualquier
edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero en la adolescencia
conlleva una serie de situaciones que pueden atentar tanto en contra de la salud
de madre y/o del hijo/a, y constituirse en un problema de salud y un problema
social que debe considerarse en el corto y mediano plazo.
Por otra parte, el embarazo se presenta en las adolescentes en un momento de
sus vidas en que todava no alcanzan la madurez fsica, mental, ni social. Muchas
veces esto se ve agravado por la situacin social y econmica en que este se da:
pobreza, carencias nutricionales de la madre, abandono por parte del varn, un
entorno familiar poco receptivo a aceptar el embarazo y proteger a la madre
adolescente, etc.
BOTERO (2001), afirma que el embarazo adolescente es considerado como un
problema, debido a la falta de maduracin de los diferentes rganos, aumentando
la probabilidad de que se produzca la muerte en la adolescente es de alto riesgo.
Por otro lado PREZ (1999), afirma que la mortalidad materna disminuye cuando
se inicia la prevencin primaria a travs de la educacin sexual como elemento
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fundamental de la promocin. Un embarazo adolescente, esto implica una serie de

complicaciones debido a los cambios fsicos, psicolgico y sociales que se
presentan. Por ende la gestante adolescente R.E.E, quien se encontraba en
reposo absoluto, en el servicio de ginecologa del Hospital Regional Docente
Las Mercedes, ingreso a emergencia por presentar sangrado por va vaginal
en escaza cantidad, causa provocada por una amenaza de aborto.
Segn POTTER Y PERRY (1995); el reposo es necesario en muchos casos, pero
es preciso conocer los efectos biolgicos de una inmovilidad excesiva o
prolongada para prevenir las posibles complicaciones y prescribir el adecuado
grado de reposo. En este caso de estudio el medico de turno le indico reposo
absoluto a la Sra. R.E.E por las constantes contracciones uterinas, ya que se
le administro CYTOTEC.
Por otro lado, la hemorragia vaginal, es la prdida de sangre por la vagina, a
causa
de
muchos
factores
como:
tumoraciones,
desgarros
musculares,
traumatismos, entre otros, as como tambin amenazas de aborto en las

gestantes. BRUNNER Y SUDDARTH (2002), refiere que las hemorragias se
presentan entre el 50 y 80 % de las pacientes. Se debe al desprendimiento y a la
expulsin de la decidua. Es irregular, escasa, negruzca cuando no se ha producido
la ruptura de la trompa y el huevo continua con el soporte endocrino. El dolor
ocurre poco despus de iniciada la hemorragia, la cual suele ser escasa y oscura;
apenas en un 5% es profunda. En cambio BOTERO (2001), La hemorragia es el
sntoma ms importante; se inicia en forma irregular, es escasa y de color caf.
Posteriormente aumenta en cantidad y se acompaa de dolor hipogstrico, el cual
es mas intenso a medida que avanza el cuadro clnico. Se ha calculado que
aproximadamente la mitad de las embarazadas que sangran durante el primer
trimestre, presentan un aborto espontaneo. La adolescente R.E.E, ingreso por
emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes, presentando
sangrado por va vaginal en escasa cantidad, con dolor en hipogstrico que
calma con el reposo.
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Amenaza de aborto es un problema al que se someten un gran numero de

gestantes y esto se debe a muchos factores tanto de la madre como del feto;
como niveles hormonales anormales, exposicin a factores de riesgo ambiental o
laboral, infecciones, determinados medicamentos, uso de drogas y/o alcohol,
malformaciones congnitas; como la hidrocefalia, etc. en fin, son muchos los
factores que conllevan a una posible amenaza de aborto e incluso a un aborto en.
KURJAK Y CHERVENAK (2009), la amenaza de aborto es el trmino clnico que
se usa para describir sntomas como el sangrado vaginal durante las primeras 20
semanas del embarazo en mujeres que, de acuerdo con el examen clnico, podra
tener un embrin o un feto vivo. La amenaza de aborto o el aborto espontaneo son
las complicaciones mas frecuentes del primer periodo del embarazo. El autor
manifiesta que solo de 1 cada 3 embriones continua su desarrollo y el 50 % de los
abortos se produce antes de la mestruacin esperada.
KURJAK Y CHERVENAK (2009), refiere que el aborto durante el periodo inicial
del embarazo se define como un embarazo que finaliza en forma espontanea
antes de que el embrin se detecte en la ecografa, a una edad gestacional en la
que se debera visualizar un embrin viable. El sntoma patolgico mas frecuente
del aborto durante el primer periodo del embarazo es el sangrado por va vaginal.
Uno de los problemas principales del diagnostico de esta clase de abortos es la
razn por la que se produce el sangrado.
Cuando se detecta, todos los mdicos deben responder varias preguntas que
pueden modificar el tratamiento: Esta la paciente embarazada? Es el
embrin viable? Cul es su edad gestacional? Hay alguna evidencia que
sugiera que el embarazo...? Si se produce un aborto, Es completo o
incompleto? Hay alguna masa plvica asociada?
BRUNNER Y SUDDARTH (2002), define al aborto como la interrupcin del
embarazo, o la expulsin de producto de la concepcin antes de que el feto sea
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viable. En general se considera que el feto es viable despus del quinto o sexto
mes de gestacin. Por lo contario BOTERO (2001), nos dice que la amenaza de
aborto, es la hemorragia escasa que se puede prolongar por varios das. El dolor
usualmente se irradia hacia la regin lumbosacra. El diagnostico se hace por que
el tero se encuentra aumentando de tamao y guarda relacin con la amenorrea.
La persona al cuidado acudi al servicio de emergencia por la perdida de
sangre por va vaginal +/- hace 4 horas y se diagnostico la amenaza de
aborto.
BRUNNER Y SUDDARTH (2002), El aborto es la interrupcin del embarazo o la
expulsin del producto de la concepcin antes de que el feto sea viable. El termino
aborto se emplea ampliamente para indicara la interrupcin del embarazo antes de
que el feto pese mas de 500 gr. (aproximadamente en la vigsima semana de la
gestacin). De 20 a 28 semanas o entre 500 y 1000 gr se considera un parto
inmaduro, parto prematuro entre 28 y 37 semanas o de 1000 a 2500 gr de peso, y
parto a trmino entre 37 a 42 semanas y ms de 2500 gr de peso. As mismo
BOTERO (2001), Considera al aborto la terminacin espontanea o provocada de
una gestacin antes de la vigsima semana contando desde el primer da de la
ultima mestruacin normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del
vientre materno. Desde el punto de vista medico, se considera que la palabra
aborto conlleva la terminacin de la gestacin despus del blastocito se ha
implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad.
En la actualidad sobreviven fetos que pesan 500 g. y que corresponden con un
embarazo de unas 24 semanas. El concepto de viabilidad se considera entonces
de acuerdo con la duracin del embarazo, el peso fetal y la disponibilidad de los
recurso tecnolgicos en el rea neonatal. Al diagnostico medico: Aborto
Frustro.
A la Sra. R.E.E, presento dolor a nivel de hipogstrico, tipo clico por
contracciones uterinas. Sra. Refiere: Seorita me duele mucho, cuando voy
a salir de esto, Este es mi segundo aborto, siento que mi cuerpo ya no
resiste ms, que segn POTTER, PERRY (1995), refiere que el dolor es una
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sensacin que es transmitida hacia el cerebro por los nervios perifricos que
tienen nuestros rganos y que reaccionan as cuando presentan lesin. Es
altamente desagradable y muy personal que no puede compartirse con otros.
Puede ocupar todo el pensamiento de una persona, dirigir todas sus actividades y
cambiar su vida. Aun as, el dolor es un concepto difcil de comunicar a las
personas. Se sabe que el dolor es altamente subjetivo e individual, y que es uno
de los mecanismos de defensa del organismo que indica. Segn KOZIER (1999),
el dolor es subjetivo y altamente individualizado. Los estmulos de dolor pueden
ser fsicos y/o mentales. El dolor cansa y demanda energa de la persona. El
dolor es una sensacin originada por estmulos de naturaleza perjudicial.
Segn BOTERO (2001), aborto frustro es la retencin del embrin en la cavidad
uterina, por lo menos durante cuatro semanas despus de su muerte. Definir el
tiempo entre la muerte y el diagnstico, no es fcil y carece de utilidad practica por
que en la actualidad el diagnstico de acuerdo con la edad gestacional, la paciente
observara primero que los movimientos fetales han desaparecido, que el
crecimiento uterino se detiene u y que posteriormente disminuye, los cambios
mamarios propios del embarazo regresan y el sangrado es escaso, de color caf
negruzco, el cual persiste por varios das. No es posible determinar la FCF. Entre
los signos y sntomas presentados en este tipo de aborto son:
o El OCI, se encuentra cerrado y su volumen uterino menor que por
amenorrea.
o La ecografa revela ausencia de signos vitales o presencia de saco
gestacional sin embrin (huevo anembrionado).
El diagnostico, se puede sospechar por la historia clnica y los hallazgos iniciales
del examen fsico; pero se confirma por el estudio de la subunidad beta de la hCG
y por el ultrasonido.
Tratamiento, es necesario precisar la amenorrea y las condiciones del cuello, por
que si la gestacin es menor de 10 semanas se puede practicar una dilatacin del
orificio cervical interno con brujas de Hegar y realizar el vaciamiento instrumental.
Si por el contrario, es mayor y el cuello se encuentra cerrado, se recomienda el
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uso del gel o los vulos de prostaglandina para madurarlo y permitir la induccin
del aborto. A falta de este medicamento, se puede colocar un comprimido de 200
microgramos de Misoprostol en el cuello y esperar cuatro horas para que ocurra la
dilatacin del mismo.
As mismo HARMON, G (2003), refiere que la mayora de los abortos diferidos o
frustrados terminan de forma espontanea. Sin embargo, si no hay signos de AE en
el momento en que se diagnostica un aborto diferido, el mdico generalmente
evacua el tero lo ms pronto posible debido a los siguientes problemas:
o Estrs psicolgico relacionado con el mantenimiento de un feto muerto.
o Sepsis.
o Coagulacin intravascular diseminada, un defecto de la coagulacin
con hipofibrinogenemia, aumento de fibrina y disminucin de plaquetas
(esto ocurre por que los productos muertos de la concepcin liberan
tromboplastina en la circulacin materna, estimulando este proceso.
Las tcnicas utilizadas para la evacuacin generalmente dependen de la duracin
del embarazo. Los embarazos superiores a la semana 16 de gestacin
generalmente se interrumpen con supositorios vaginales de prostaglandina E 1 o
dilatacin y evacuacin por legrado o aspiracin. La aspiracin se prefiere ms
que el legrado durante las primeras 10 semanas de gestacin; hay menos
probabilidad de perforacin uterina, sangrado o infeccin.
La persona al cuidado se le diagnostico aborto frustro, tomando en cuenta
literatura de dichos autores ya que la Sra. R.E.E manifiesta los signos y
sntomas escritos cuales son: OCI cerrado, volumen uterino menor que por
amenorrea. En la ecografa revela ausencia de signos vitales o presencia de
saco gestacional sin embrin (huevo anembrionado). La Sra. tambin refiere
que en su anterior embarazo paso lo mismo que en las primeras semanas su
gestacin estuvo bien y empezando las 8 semanas no senta a su bebe.
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SNCHEZ M, LPEZ R. (2008), nos dice el tratamiento estndar del aborto en los
ltimos 50 aos ha sido la evacuacin de productos embrionarios retenidos
mediante ciruga (legrado obsttrico) con el objetivo de evitar una hemorragia o
una infeccin.
DILATACIN CERVICAL, En los casos de crvix cerrado las vas de acceso
transcervicales para el aborto quirrgico exigen en primer lugar que se practique la
dilatacin del crvix para evitar complicaciones como la laceracin cervical, la
perforacin uterina y la hemorragia. La dilatacin cervical no es necesaria cuando
el crvix est ya dilatado (aborto en curso e incompleto).
DILATADORES MEDICOS, Es el sistema mas extendido hoy en da. El
Misoprostol es la prostaglandina mas utilizada debido a su bajo coste y que tiene
menos efectos secundarios. Adems no presenta actividad bronquial.
La dosis recomendada en aborto de primer trimestre son 400 mg. Se introducen
en el fondo de saco posterior de la vagina 4 horas antes del procedimiento
quirrgico para facilitar la dilatacin mecnica. Con el Misoprostol se obtiene una
dilatacin igual o mayor que con los tallos de laminaria y origina menos dolor en la
colocacin.
SHAN O, PAK H (2006), El Misoprostol (CYTOTEC) por va vaginal es ms eficaz
que por va oral y provoca menos efectos secundarios. La tasa de abortos
completos vara entre un 61% para dosis nica y un 93% para dosis repetidas.
DARNEY P. D (2001), El Misoprostol es un anlogo termoestable de la
Prostaglandina E1 (PGE1), activo por va oral y vaginal. Se utiliza para la
prevencin de lceras gstricas producidas por antiinflamatorios no esteroides. En
nuestro pas se comercializa nicamente con ese fin asociado a Diclofenac, en
comprimidos con 200 mcg de Misoprostol (Oxaprost).
Puede utilizarse para: la interrupcin electiva de la gestacin, la induccin del
parto y a la prevencin de la hemorragia postparto
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VENTAJAS
Bajo precio.
Escasos efectos secundarios si se utiliza por va vaginal.
Fcil disponibilidad.
Evita necesidad de anestesia y riesgos asociados a ciruga.
PRECAUCIONES Y EFECTOS ADVERSOS:

Debe administrarse con precaucin en pacientes con asma,
glaucoma, cardiopatas, enfermedad renal y/o heptica grave.
Efectos secundarios ms frecuentes: Nauseas, vmitos, diarrea y
fiebre.
SHAN O, PAK H (2006), refiere que la dosis ms adecuada de Misoprostol no
est definida y sufre variaciones, tanto en la dosis administrada como en el
momento de repetirla. Probablemente esto se deba a que la tasa de xito no slo
depende de la administracin de Misoprostol, sino que tambin se ve afectada por
el tipo de aborto y la edad gestacional. Las tasas de eficacia ms altas se asocian
al aborto de tipo incompleto, a la administracin de alta dosis de Misoprostol
(1200-1400 microgramos) por va vaginal, y al seguimiento clnico. En el caso de
aborto retenido, se deben utilizar una dosis mayor de Misoprostol durante ms
tiempo.
Por otro lado DARNEY P. D (2001), que en la Interrupcin del embarazo con feto
muerto y retenido, LA DOSIS INICIAL SEGUNDO TRIMESTRE es de 200 mcg
entre 13 y 17 semanas, va vaginal y de 100 mcg entre 18 y 26 semanas, va
vaginal y LA DOSIS INICIAL TERCER TRIMESTRE es de 25 50 mcg > 26
semanas, va vaginal Repetir la dosis cada 12 horas hasta completar las 4 dosis.
No administrar una nueva dosis si hay actividad uterina, aunque sea leve.
Debido al diagnstico medico presentado y a los signos y sntomas que la
Sra. R.E.E, presentaba por el aborto frustro, se le administro una tableta de
Misoprostol cada 6 horas por va vaginal, ya que presentaba dificultad en la
dilatacin de la crvix.
Pgina 19
RODRIGUEZ, G, define la AMEU; como el mtodo que se puede hacer desde el

momento
en
que
una
mujer
sospecha
que
esta
embarazada,
hasta
aproximadamente 10 semanas despus de su ultima regla. El cuello del tero se

dilata y el tero se vaca con una jeringa manual. Es una tcnica que se utiliza
cuando la mujer a perdido la gestacin, o bien si se requiere tomar un tejido dentro
de la matriz para hacer una biopsia. Permite extraer del tero algn tejido que es
necesario para evitar infecciones o sangrados, y hasta aquellos con riesgos de
perder la vida.
El procedimiento toma aproximadamente 10 minutos. Acta a
travs de una jeringa que aspira y al cerrar sus vlvulas produce un vaco que
hace posible la extraccin del tejido a travs de una cnula.
VINACUR J. Y COLS (1987), La aspiracin manual endouterina (AMEU). Puede
realizarse con anestesia general o bloqueo paracervical, analgesia, manejo
conductual del dolor y eventualmente sedacin si fuera necesario. Para realizar la
AMEU, considerar las siguientes indicaciones, contraindicaciones y precauciones:
o Tratamiento del aborto incompleto con altura uterina menor o igual a 12 cm
y dilatacin cervical menor o igual a 2 cm.
o Aborto sptico hasta 6 a 8 horas despus de iniciado el tratamiento
antibitico.
o Aborto diferido de tamao uterino menor o igual a 12 cm.
o En caso de enfermedad trofoblstica gestacional, independientemente del
tamao uterino.
o Embarazo anembrionado y/o huevo muerto retenido con tamao uterino
menor o igual a 12 cm y dilatacin cervical menor o igual a 1,2 cm.
o Biopsia de endometrio.
La persona de cuidado, luego de recibir Misoprostol, presento los orificios
cervicales dilatados, por lo que el mdico le programo un procedimiento
quirrgico AMEU, el da 18/04/2012 a horas de 12:40pm, donde se le extrajo
restos ovulares en poca cantidad.
Otro problema que se pudo apreciar en la gestante R.E.E, fue la relacionada
al patrn de higiene que segn AGUILAR J. (2002), en su libro tratado de
Pgina 20
enfermera peditrica, nos dice que la higiene es el conjunto de conocimientos y

tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que
ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el
concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo. Por otro lado
WERNER, THUMAN Y MAXWELL considera que el aseo es de gran importancia
en la prevencin de muchas clases de infecciones como lo son las infecciones
intestinales, de la piel, de los ojos, de los pulmones y de todo el cuerpo. Tanto en
aseo personal (o higiene) como el aseo pblico (o saneamiento) son importantes.
Muchas infecciones intestinales comunes pasan de una persona a otra por falta de
higiene y de saneamiento, miles de microbios y lombrices (o sus huevecillos) salen
en las deposiciones de las personas infectadas y pasan de sta a la boca de otra
por medio de uas y dedos sucios, o de agua o comida contaminada.
Por ello es que la higiene personal y del ambiente es esencial para la salud y este
es otro de los problemas encontrados en la gestante por tanto Potter/Perry nos
dice: que la higiene es la ciencia de la salud y su conservacin. El trmino tambin
se refiere las prcticas que conducen a una buena salud: la buena higiene
personal es importante para la salud general del individuo. Adems suele referirse
a las medidas que toma una persona para conservar su piel y apndices (pelo,
uas), as como dientes y boca limpios y en buen estado. Por toda la situacin
antes descrita concluyo que la persona en estudio presenta Dficit de
higiene personal; ya que se le evidencio con el cabello desordenado, uas
sucias y con mal olor Sudor.
TEORA DE ENFERMERA
Pgina 21
El presente estudio se fundamenta en la teora de Adaptacin de Callista Roy

(1970); quien nos muestra su Modelo de Adaptacin, expresando en el, que la
persona es un ser biopsicosocial, como se le considera a la Sra. R.E.E y que esta
en continua interaccin con el ambiente, y que a su vez posee cuatro modos de
adaptacin, basados en las necesidades fisiolgicas de la persona, el papel
funcional, las relaciones de interdependencia y el autoconcepto.
La adaptacin humana es un proceso por el cual la persona tiende a conllevar una
nueva integracin a la vida social, a los cambios del medio, teniendo algunas
modificaciones necesarias, construyendo as una regla general, encontrando a la
Sra. R.E.E quien ya lleva das de hospitalizacin fuera de su ambiente del
hogar y esta postrada en cama, por presentar sangrado vaginal, causado por
amenaza de aborto.
La persona al cuidado ingresa al servicio de Ginecologa por presentar
prdida de sangre por va vaginal, en el cual se le diagnostico amenaza de
aborto. Es as que el aborto es la interrupcin del embarazo o la expulsin del
producto de la concepcin antes de que el feto sea viable. Teniendo en cuenta el
modelo de adaptacin de CALLISTA ROY la enfermera dentro de las actividades
que desarrolla incluyen la valoracin de la conducta y de los estmulos que
influyen en la adaptacin.
Segn ROY, el objetivo central del profesional de enfermera consiste en ayudar a
las personas adaptarse a los cambios que se producen en el proceso saludenfermedad.
Dentro de las respuestas humanas ante el aborto frustrado se
encuentran las respuestas biolgicas, psicolgicas y sociales que puedan influir en

la aceptacin de la prdida, as como en la recuperacin fsica y psicolgica de la
paciente. El profesional de enfermera en sus cuidados no puede limitarse a la
atencin de la dimensin biolgica, sino que debe evaluar la relacin que
establecen las personas con el medio ambiente que le rodea. Lograr cuidados de
enfermera que consideren en su integralidad las reacciones emocionales y la
implicacin social para la mujer, esposo, familia posterior a la ocurrencia del aborto
sera nuestra meta a alcanzar. En el caso la Sra. R.E.E, refiere que este era su
segundo embarazo y aborto. En la entrevista dirigida manifest Srta. Me
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siento fatal, quiero morirme, me arrepiento de haber quedado embarazada

por segunda vez Segn Roy, el objetivo de la enfermera consiste en ayudar a
las personas a adaptarse a los cambios que se producen en sus necesidades
fisiolgicas, su autoconcepto, el desempeo de roles y en sus relaciones de
interdependencia durante la salud y la enfermedad. La enfermera desempea un
papel nico como facilitadora de la adaptacin, valorando la conducta en cada una
de estos cuatro modos de adaptativos e interviniendo en la manipulacin de los
estmulos.
Concluimos que el aborto, constituye un evento de salud devastante para la mujer,
la pareja y su familia. Es necesario considerar las respuestas humanas ante el
aborto espontneo desde las dimensiones biolgicas, psicolgicas y sociales. EL
MODELO DE ADAPTACIN
DE CALLISTA ROY
permite
analizar las
dimensiones del cuidado enfocado hacia el logro de mecanismos de adaptacin

positivos de la mujer que vivencia la prdida espontnea del producto de la
concepcin
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DIAGNOSTICO
S
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
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Segn DU GAS (2000), en el diagnostico de enfermera es un juicio clnico, que

describe la respuesta real o potencial de la persona a un trastorno de salud que la
enfermera est autorizada y capacitada para tratar.
Encontrando en la persona en estudio: 5 diagnsticos reales
1. Dolor agudo (00132) r/a hipoxia del musculo uterino s/a induccin e/p
presencia de dolor a nivel hipogstrico, tipo clico. m/p Srta. Me duele
mucho mi barriga, ya no aguanto ms, me arrepiento de haber quedado
embarazado por segunda vez
2. Conocimientos deficientes (00126) r/c procedimiento ginecolgico m/p Me
van realizar una limpieza, sin anestesia seorita me va a doler? Cunto
tiempo se va demorar el doctor?
3. Duelo (00136) r/a perdida de su hijo de 16 semanas gestacin s/a aborto
frustro e/p temor y preocupacin m/p Me siento triste este es mi segundo
embarazo y no se por qu se mueren dentro de mi barriga Mi esposo y yo
estbamos ilusionados con nuestro bebe
4. Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c falta de controles peridicos
m/p Mi mam muri de cncer al cuello uterino con metstasis.
Desconoce del Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibi
ninguna dosis de la vacuna antitetnica, no asisti al control prenatal
durante su tiempo de gestacin.
5. Riesgo de infeccin (00004) r/a dilatacin cervical; maniobra del aborto s/a
Procedimiento quirrgico Ameu
6. Dficit de autocuidado: Bao (00108) r/a Incapacidad para realizar higiene
personal s/a Reposo absoluto e/p mal olor, uas sucias y cabello grasoso.
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PLANIFICACIO
N
Pgina 26
Dominio 12: Confort
Clase 1: Confort Fsico
Dolor agudo (00132) r/a hipoxia del musculo uterino s/a induccin e/p presencia
de dolor a nivel hipogstrico, tipo clico. m/p Srta. Me duele mucho mi barriga, ya
no aguanto ms, me arrepiento de haber quedado embarazado por segunda vez
OBJETIVO GENERAL:
La persona mejorar el estado de dolor progresivamente con ayuda del

personal de salud.
RESULTADO ESPERADO:
La persona presenta un alivio al dolor referido.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
o Estableciendo una
enfermera - persona.
FUNDAMENTO CIENTIFICO
relacin Una relacin que brinda apoyo, atencin y

ayuda, estimula conductas para disminuir,
controlar o aliviar el dolor. Barrera R. (2004).
o control de signos vitales
Los signos vitales son parmetros que nos

permiten captar indicadores que reflejan el
estado fsico de la persona. Potter (2002).
o Valorar el estado de conciencia

Pgina 27
El grado y tipo de dolor, nos permitir actuar

frente a una determinada molestia dolorosa,
o Valorando el grado y tipo de dolor.
utilizando analgsicos correctos. DuGas
(2000)
La va perifrica debe estar necesariamente
permeable ya que si existe alguna
obstruccin puede producirse un dao tisular,
o Mantener
la
va
perifrica
a nivel de la insercin, as como tambin
permeable
puede producirse el desplazamiento del
catter. (Potter, 2002).
El cloruro de sodio sirve para regular la
presin arterial y el volumen sanguneo. El
sodio
tambin
es
crucial
para
el
funcionamiento de msculos y nervios.
(Botero, 2002)
Administracin de Cloruro de sodio El reposo en cama como prescripcin

mdica es relativamente frecuente durante el
al 9%000
embarazo y obedece a complicaciones y
problemas propios de la gestacin.
(Brunner, 1981)
o Mantener en reposo
o Control de dinmica uterina.
Los analgsicos son medicamentos que

alivian el dolor, segn el tipo, intensidad y
localizacin. Vademcum (2004)
Las tcnicas de respiracin ayudan a la mujer

a relajarse y a aliviar el dolor de las
contracciones. (OMS)
Pgina 28
o Administrando analgsicos segn

prescripcin medica.
falta
o Ensearle tcnica de respiracin.
o Preparacin pre operatoria para

AMEU
La persona y familia debe ser informada

previamente
sobre
el
procedimiento
quirrgico a realizar a fin de evaluar las
consecuencias que dicha eleccin tendra
para su salud o su vida. Potter (2003)
o Comunicar a la persona y a sus

familiares sobre el procedimiento Es importante recibir apoyo emocional porque
de esta manera se siente ms segura y
quirrgico
comprendida y no se siente sola. (Schwarcs,
1998).
o Consentimiento informado
falta
o Preparacin emocional
o Reposo gstrico
Permite la disminucin de la capacidad

bacteriana del tracto urinario, realizando
medidas higinicas adecuadas, mediante el
lavado de adelante hacia atrs, evitando as
la proliferacin de microorganismos del ano.
(Kozier, 2005)
o Realizar higiene vulvo perineal
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Dominio 5: Percepcin/Cognicin
Clase 4: Cognicin
Conocimientos deficientes (00126) r/c procedimiento ginecolgico m/p Me van

realizar una limpieza, sin anestesia seorita me va a doler? Cunto tiempo se
va demorar el doctor?
OBJETIVO GENERAL:
La madre se mostrar ms tranquila ante la informacin recibida por el

personal de salud, sobre el procedimiento quirrgico que se le practicar.
RESULTADO ESPERADO:
Gestante demuestra estar aliviada: Expresa tranquilidad, tiene una

expresin facial relajada.
La persona se siente ms cmoda psicolgica y fisiolgicamente
Pgina 30
Establecer una entrevista teraputica La comunicacin teraputica es el pilar

fundamental
y emptica con la persona.
de
las
actividades
de
enfermera, especialmente en la relacin

enfermera - persona; porque, permite la
continuidad del cuidado y a la vez establecer
relaciones interpersonales que influyen en la
recuperacin para mejorar el bienestar del
mismo. (Valcarcel 1997).
Valorar los factores concurrentes por

los
que
se
produce
el
temor: El temor es un estado en el que el individuo
(desconocimiento, falta de recursos experimenta una sensacin de trastorno

econmicos, falta de apoyo familiar, fisiolgico o emocional en relacin con una
fuente identificable que la persona percibe
creencias)
como peligro. (Carpenito1990)
Fomentar a que exprese sus temores

Se debe de tranquilizar a la persona, para as
y preocupaciones
mediante de preguntas que la distraigan ella

pueda expresar con facilidad su temor.
(Lowdermilk, 2000).
Brindar consejera :
Procedimiento
Tipo de anestesia
Tiempo de duracin
La persona y familia debe ser informada

del previamente
procedimiento.
Beneficios del procedimiento.
sobre
el
procedimiento
quirrgico a realizar a fin de evaluar las

consecuencias que dicha eleccin tendra
para su salud o su vida. (Potter 2003)
Evaluando el estado de la persona

despus
de
realizado
procedimiento.
el Se debe observar el estado general de la

persona despus de cada procedimiento para
poder descartar alguna complicacin. (Kozier
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1989)
Domino 9: Afrontamiento/Tolerancia al Estrs
Clase 2: Respuestas de
Afrontamiento
Duelo (00136) r/a perdida de su hijo de 16 semanas gestacin s/a aborto frustro
e/p temor y preocupacin m/p Me siento triste este es mi segundo embarazo y
Pgina 32
no se por qu se mueren dentro de mi barriga Mi esposo y yo estbamos

ilusionados con nuestro bebe
OBJETIVO GENERAL:
La Sra. recibir ayuda profesional, psicolgica y espiritual durante su

estancia hospitalaria, con ayuda del personal de salud y de la estudiante de
la USAT de enfermera.
RESULTADO ESPERADO:
La Sra. R.E.E muestra resignacin y aceptacin ante la prdida de su hijo.
Valorando el grado y etapa del duelo.
Brindando
apoyo
emocional La comunicacin es un proceso por el cual
nacen vnculos de amistad y as lograr
mediante la comunicacin
seguridad en la persona. (DuGas 2000)
Coordinando con el departamento de El tratamiento psicolgico es importante para

superar los traumas ocasionados por algn
psicologa.
tipo de problema emocional. (Potter 2002)
Brindar apoyo espiritual
Dominio 1: Promocin de la Salud
Valorando el grado y etapa del duelo nos

permite conocer el estado emocional de la
persona y pronosticar su forma de adaptacin
a su nueva forma de vida. (Potter 2002)
Clase 2: Manejo de la Salud
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Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c falta de controles peridicos m/p Mi

mam muri de cncer al cuello uterino con metstasis. Desconoce del
Papanicolaou, le comentaron que es doloroso, no recibi ninguna dosis de la
vacuna antitetnica, no asisti al control prenatal durante su tiempo de gestacin.
OBJETIVO ESPERADO:
La persona es concientizada sobre la importancia de los controles

peridicos.
RESULTADO ESPERADO:
La persona conoce la importancia de los controles peridicos.
Valorando el estado
actual de la madre.
Identificando posibles factores de El reconocimiento de los posibles factores de

riesgo que ponen en peligro la riesgo por determinar las estrategias
realizadas orientadas a la prevencin, el
salud de la madre adolescente.
diagnostico y tratamiento de estos factores
(Prez 2003)
Explicndole que es necesario que

ella asista puntualmente a cada La frecuencia de cada control prenatal
permite poder determinada estado de salud
control prenatal programado.
actual de la madre, sern necesarios tantos
controles como la patologa lo requiera
(Prez 2003)
Indicando a la madre adolescente

a que si observa cualquier seal de
de
salud La valoracin del estado de salud de la

madre permite enfocar algunos riesgos
previniendo algunas complicaciones futuras
durante el transcurso del embarazo aplicando
el criterio de riesgo de atencin primaria en
salud. (Prez 2003)
Pgina 34
posible peligro debe acudir lo ms La madre debe estar preparada para

temprano posible al centro de reconocer las molestia consideras como
salud ms cercano.
peligro, con la finalidad de prevenir posibles
complicaciones y la cuales por lo tanto la
obliguen a recurrir oportunamente al centro
Realizando trpticos con le de salud. (Prez 2003)
finalidad de dar a conocer los
distintos
mtodos
de
planificacin
familiar
y
la Los trpticos proporcionan material de fcil
importancia
que
tiene
el entendimiento para la persona cuya finalidad
es la prctica de las recomendaciones que se
papanicolao.
estn estableciendo en este tipo de material.
NO ESTA BIEN
Ministerio de salud
Pgina 35
Domino 4: Actividad/Reposo
Clase 5: Autocuidado
Dficit de autocuidado: Bao (00108) r/a Incapacidad para realizar higiene

personal s/a Reposo absoluto e/p mal olor, uas sucias y cabello grasoso.
OBJETIVO ESPERADO
La Sra. R.E.E mejorara sus hbitos de higiene personal gracias a

estudiante USAT.
RESULTADO ESPERADO
La Sra. R.E.E expresa la importancia para la salud de la higiene personal.

La Sra. R.E.E mejorar su apariencia personal progresivamente.
La Sra. pone en prctica las reglas de higiene personal.
Valorando el estado de higiene

que presenta la Sra.
Realizando el lavado de cabello
Recorte de uas y lavado de

manos correcto.
Informarle sobre las tcnicas de

higiene mediante una sesin
educativa.
Nos permite limpiar la piel de grasa y
suciedad, evitando las proliferaciones
bacterianas, adems que facilita la
circulacin sangunea y relaja a la paciente.
(Marriner 1997)
Se realiza este procedimiento con la finalidad
de prevenir enfermedades y brindarle mayor
comodidad y relajacin a la gestante. (Potter
2003)
El lavado de manos es la principal medida
para evitar las infecciones, incentivando as
la
prevencin
de
las
infecciones
intrahospitalarias. (DuGas 2000)
Por qu mediante los conocimientos y
tcnicas de higiene se puede mejorar los
hbitos que favorecen la de salud y
Pgina 36
sobretodo la prevencin de enfermedades.

(Potter 2003)
Riesgo de infeccin (00004) r/a Procedimiento invasivo

OBJETIVO GENERAL: La persona disminuir el riesgo de infeccin durante
hospitalizacin con ayuda del personal de salud
RESULTADO ESPERADO:
Pgina 37
EJECUCION
Pgina 38
EJECUCIN
Segn Du Gas las instrucciones deben ser, lo bastante detalladas y especficas
para que todo el personal de enfermera que entre en contacto con el enfermo,
realice los procedimientos en la mima forma y a las horas indicadas, seguido de
una documentacin exacta y completa de los acontecimientos que se produzcan
en esta etapa del proceso. En cada institucin, los planes de atencin de
enfermera (graficas narrativas, registro computarizados) en los que se incluyen
los diagnsticos y problemas de enfermera, los objetivos, las intervenciones y
evaluacin. De este modo al ejecutar la accin de enfermera, la enfermera puede
proporcionar atencin directa a un paciente o participar en actividades indirectas
que contribuyan a esos cuidados. Puede baarlo, administrarle sus medicamentos
o supervisar que otros lo hagan.
La ejecucin de este Proceso de cuidado de Enfermera se llev a cabo con las
acciones descritas anteriormente, por medio de la asistencia directa con la Sra.
R.R.E y familiares, en el Hospital Regional Docente Las Mercedes.
No todos los cuidados de enfermera planeados se pudieron realizar debido al
corto tiempo que pude estar con la Sra. Pero en el poco tiempo que pude estar se
realizaron los cuidados oportunos hacia la Sra. fue en un clima de respeto,
responsabilidad y aprecio. Durante esta etapa se realizaron los siguientes
cuidados:
Tcnica de lavado de manos
Realic la presentacin correspondiente ante la persona, previo antes de
proceder con las actividades a realizar.

Estableciendo una interrelacin con la persona.
Dialogando con la persona
Control de signos vitales
Valoracin de los patrones alterados de la persona
Brindando a la persona seguridad y confort.
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EVALUACIN
EVALUACIN
Pgina 40
La evaluacin, es el paso final del proceso enfermero segn Du Gas es el proceso

por el cual se determina el grado en que se alcanzan los objetivos. Implica
comparar con estndares predeterminados. Si los resultados esperados de la
atencin d enfermera se han pensado en forma cuidadosa y completa, y los
estndares se han indicado con claridad, la enfermera puede comparar los logros
del enfermo con estos estndares.
VALORACIN:
En esta etapa se emplearon los diversos mtodos: como la entrevista a travs
de la cual; se recopilaron los datos de la persona teniendo como fuente de
informacin a la misma persona, la historia clnica, tambin el examen fsico la
cual nos permite tener un conocimiento propio, y as identificar las alteraciones
que padece la persona, y confrontarlo con la literatura, teniendo en cuenta que
en esta etapa se va a partir para llevar a cabo nuestros cuidados.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:
Es la segunda etapa del proceso enfermero, a travs de la cual identificamos
los problemas de la persona y su respuesta ante la alteracin de algn patrn;
esto se da previamente habiendo hecho un anlisis de la situacin valorada.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Es la tercera etapa del proceso; en la cual determinaremos la forma de
prevenir, reducir, o resolver los problemas identificados.
En esta etapa trate de plantear intervenciones que disminuyan y satisfagan
las necesidades de la persona, brindando un cuidado integral
Preocupndome por sus dimensiones biolgica, psicolgica, social y espiritual.
Pgina 41
EJECUCIN:
Se ejecutaron la gran mayora de los cuidados planeados, tuve la experiencia
de administrarle tratamiento, comunicarme con ella, brindarle el apoyo
emocional que tanto necesitaba y transmitirle
fuerza y ganas de seguir
adelante.
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El Proceso de Cuidado es de suma importancia ya que la aplicacin de sus

cinco etapas nos sirven como base para brindar una atencin personalizada
y de calidad. Se aplic el proceso de cuidados en la Sra. R.E.E. en un 75%,
con su respectivo sustento cientfico, contribuyendo un bienestar fsicopsquico y espiritual.
La persona al cuidado, no debe ser considerado como un objeto, cliente o

paciente, mas por el contrario se le debe considerar como persona, en el
cual pueden subsistir vulnerables problemas, los cuales son resueltos por
personas con fundamento terico y con principios ticos.
Mediante el uso de la teora de Adaptacin de Callista Roy, podemos

entender al ser humano en toda su dimensin (persona y entorno), ya que
este es un ser holstico.
La maternidad en la adolescencia puede a su vez traer consigo, no slo

consecuencias
para
la
salud
de
sta,
sino
tambin
problemas
socioeconmicos tanto para la madre como para su beb.
Ser madres a una edad tan temprana, se torna una problemtica social que
involucra tanto a la misma adolescente, a su familia como a la poblacin en
general, ya que dificulta e impide en muchos casos el normal desarrollo de
los mismos.
El tratamiento quirrgico del aborto con dosis repetidas de Misoprostol va

vaginal es una alternativa eficaz en el manejo del aborto del primer
trimestre (Grado A)
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Dar informacin a la gestante desde el momento en que se entero que est

gestando.
Ensearle lo importante que es la asistencia del Control Prenatal.
Informarle que debe ir a su Control pre natal hasta que culmine su
gestacin.
Brindar Informacin por medio de la educacin a la madre gestante.
Evitar infecciones
Ensearle y explicarle cuales son los signos y sntomas de riesgos o
complicaciones durante el embarazo
1. BOTERO. U, JUBIZ. A, HENAO. G. Obstetricia y Ginecologa. 7 ma Edicin.

Colombia- Bogota: Quebecor World; 2004.
Pgina 45
2. BRUNNER Y OTROS. Manual de enfermera. Vol. I. 3era edicin. Grupo editorial

Mediterrneo. S.A. (1981)
3. DU GAS, B.W, Tratado de Enfermera Prctica. 4ta.Madrid, Espaa, Mc Graw Hill
Interamericana (2000)
4. CARPENITO. Manual de diagnstico de enfermera. 5ta. Ed. Mc. GRAWHILL.
Espaa. (1997).
5. DARNEY P. D. Misoprostol: The boom to safe motherhood or not?Lancet 2001,
358: 682-6837
6. HARMON, J. Manual de embarazo y parto de alto riesgo. (2003). Espaa: Madrid.
Editorial: Elsevier KOZIER, B y OTROS. Fundamentos de Enfermera: Conceptos,
proceso y prctica 5ta Ed. Mxico, Mc Graw Hill Interamericana (1999)
7. LOWDERMILK, Leonardo. (2000). Enfermera materno infantil. Ed. Harcout
/Ocano. San francisco .California.
8. MARRINER y otros. Dorotea Orem, Teoras y modelos de Enfermera. Espaa:
Harcourt. Pg. 175 184. (1999)
9. PACHECO, Jos. (2002) Ginecologa y Obstetricia. Ed. MAD Corp. S.A. Lima.
Segunda edicin SHWARC, Ricardo. (1997) Obstetricia. Ed. El Ateneo. Buenos
Aires.
10. PREZ SNCHEZ. A, DONOSO SEA. E. obstetricia. 3 era Edicin. Chile:
Imprente Valeriano S.A.; 1999.
11. RAFAEL LVAREZ. educacin para la salud. Edicin original. Manual molero
editorial. 1995. Colombia.
12. SHAN O, PAK H. The use of misoprostol for early pregnancy failure. Current
Opinion in Obstetrics and Ginaecology. 2006; 18: 581-586.
13. VINACUR J. Y COLS. La Mortalidad Materna en la Argentina, Serie 8, Anlisis
de datos N 4. Buenos Aires, Direccin de Estadsticas e Informacin de Salud,
Ministerio de Salud de la Nacin, 1987
Pgina 46
Pgina 47
Pgina 48
CUIDADOS EN SALUD
MATERNO PERINATAL
HISTORIA DE
ENFERMERIA DE
LA
MADRE GESTANTE
DATOS GENERALES:
Nombres y apellidos: Raza Evangelista Erika

Edad: 19 aos
Lugar de nacimiento: Cerro Pasco
Grado de Instruccin 3 Grado de Secundaria Ocupacin: Ama de Casa
Domicilio Actual: Miraflores s/n - Saltur
Fecha de ingreso: 14/04/2012
Hora: 12: 40 pm.
Procedencia: C. Ext. ( )
Emergencia ( x )
Otros ( )
Motivo hospitalizacin Acudi por presentar sangrado hace +/- 4horas por via
vaginal en escaza cantidad y dolor en hipogstrico
Fuente de informacin: familiar ( ) amigo( ) persona ( x)
Fecha que se tomaron datos 19/04/2012
Diagnostico Medico: Amenaza de aborto Aborto Frustro
S.Vitales: P.art. 110/70 mmHg Temp 36.5C Pulso 70 x Resp 72 x
I PROMOCION DE LA SALUD.
Acudi al control penatalNO.N vecces.
Le tomaron muestras de sangre ,orina para anlisisSI
Asiste al programa de PsicoprofilaxisNO..
Qu ejercicios aprendi para cuando presente su trabajo de parto, y puerperio?
Sabe que es la planificacin familiarNO..usa anticonceptivosNO..
Cuales
Conoce el mtodo natural de Billings?...............NO..........................................................
Dnde se atender su parto.tiene SeguroSI....CualSIS
Conoce los signos de alarma durante su gestacinSI..
Conoce los sntomas en el inicio del trabajo de parto?..........NO.................................
Antecedentes de enfermedad familiares: Su madre muri de cncer al cuello uterino
Antecedentes de enfermedades personal: DMellitusHipertensinX..
TBCAsma.Hipertiroidismo..Enf. Cardiovascular.ITU
Enf se trasmisin sexualTORCHHE.
presento: alguna ciruga cesreas. Histerectoma.. Emb. Ectpico
M hidatiforme.Legrados UterinosSI.Cauterizacin ulceras
Especifique: tuvo un legrado Aborto Incompleto 02/12/2011 y uno actualmente que es por
ABORTO FRUSTRO 19/04/2012
Presenta alergias FrmacosNOAlimentos.Otros
Signos y sntomas que presenta
Pgina 49
..
Factores de Riesgo: Usa tabacoNO. Alcohol NO drogas NO automedicacin..
Comentarios
Tratamiento medico actual:

Cuales.dosis.frecuencia.
Hbitos de higiene:
II. Dominio 2 NUTRICION

Tipo de alimentacin que consume en su embarazo.
Dieta actual
Tiene tratamiento con hematinicosCuales..
Presenta reacciones
Peso al inicio de su gestacinPeso actual: 59 kg talla 1.55 cm IMC.
Dificultas para comer.deglutir...............dispepsias
Abdomen normal..distendidocontrado.dolorosoX
Ruidos hidroaereos: aumentadosdisminuidos.ausentes
Presenta hernia umbilicalPermetro abdominal..
Presenta nauseasXvmitospirosis.sialorrea.picas
Caractersticas 1 trimestre presento nauseas, arcadas
Hidratacin:
mucosa oral hidratadaX.seca.intacta..
Caractersticas
Piel secaturgenteX..plida ictricarubicundasigno de pliegue
caractersticas
III. Dominio 3 ELIMINACION e INTERCAMBIO
Orina.
Disuriapoliurianicturia
Oliguria..incontinencia..
Anuriasonda nelaton
Sonda Foley:
Heces.
estreimiento..dep. Liquidas
N de deposiciones en 24 horas.
caractersticas..
.
IV Dominio 4 ACTIVIDAD/REPOSO.
Presenta dificultades para dormir: en su casa..en el hospitalCuales?
Comentarios
..
Cuantas horas reposa..realiza trabajos pesados.
Usa frmacos para dormir:Cules?...........................................................
Horas normales de sueo.
V Dominio 5 PERCEPTIVO- COGNITIVO.

Pgina 50
Alteraciones sensoriales: visuales. Gustativas..olfatorias.tctiles..auditivas

Problemas en el lenguaje..Idioma
Especificar.
Alteraciones de conciencia..
Especificar.
Presenta dolor:.descripcin.
Uso
de
medicamentos
para
remitir
el
dolor
VI. Dominio 6 AUTO / PERCEPCION.

Estado Emocional frente a la gestacin: alegre.. Preocupada.ansiosa X
Temerosa.indiferente..llorosaXtristeX..
Experiencias negativas durante la hospitalizacinX.cuales? se siente ansiosa
referente al procedimiento quirrgico AMEU, y a la vez triste por que era su segundo bebe
que perda y no se explicaba por qu?
Durante el puerperio presenta alteraciones en su comportamiento.
Manifiesta violencia por parte de su pareja: fsica.psicolgica..sexual

Abandonosegundo hogar..
Especificar.
.
VII. Dominio 7 ROL/ RELACIONES.
Nombre y apellidos de esposo , conviviente,pareja. Miguel Renteria Fernandez
Grado de instruccin Secundaria Completa Ocupacin Obrero estado civil Conviviente
Casa propiax.alquilada.servicios bsicos..
Problemas: desempleo.vive con sus padresx..vive con su parejax..
Vive solaCon su familia
VII Dominio 8 SEXUALIDAD
Edad de primera menstruacin14 aosR.Catameneal.. dismenorreax
Dispareunia..alteraciones mestruales.
Especificar..
Secreciones vaginales..caractersticas
N embarazos2.Periodo intergenesico..
Fecha de ultimo partoeutcico.distcico
Atencin institucionaldomiciliariapartera tradicional
Presento complicaciones
N de hijos a terminoprematuros..abortos2..N de hijos vivos
Paridad0020
Realizo examen de PapanicolaoNO Su mam muri de cncer al cuello uterino
Metastasis
Realiza mamografa NO
Pgina 51
Realiza auto examen de mamasNO..

Embarazo actual:
FUR27/12/11.FPP04/10/12.
Signos de alarma..
Control pre natalNO.N veces.Atencin emprica..
Vacunas antitetnicasNON dosis
Toma de ecografasSIEspecificar
Altura uterinaMonitorizacin de latidos cardiacos fetales..
LCF con doppler.con fetos copioTest no estresante.
EstrasLocalizacinCaractersticas
Linea alba pigmentada..

Signos y sntomas en el embarazo.
Primer trimestre Presento nauseas y arcadas
Segundo trimestreNO
Tercer trimestreNO..
Maniobras de Leopold
Primera maniobra.
Segunda maniobra
Tercera maniobra.
Cuarta Maniobra.
Genitales Externos.
Edema..caractersticas
Varices.caractersticas
Perdida de liquida amniticoolorcolor
Cantidad
Perdida de tapn mucoso.
Perdida de sangradocogulos.
Inicio de trabajo de parto
Fechahora..
Fase latente.Fase activa..
Dinmica uterina.
Frecuencia
Intensidad.
Duracin
Parto.............VaginalCesreafecha..hora
Complicaciones..
Episiotoma..mediana ..lateraldoble
Periodo de alumbramientohoraespontneo.manual..
Placenta: completaincompleta.
Puerperio: loquioscolorolorcantidad..
Pocision del utero..
Retencin de restos placentariosL.uterino puerperal
Recin Nacido
Fecha de nacimiento..horaapgar..
Pgina 52
Establece la relacin piel a piel

Sexo..pesotallaPC.PTPAbd
Complicaciones en el nacimientoespecifique.
Establece el alojamiento conjunto..

Mamas
Tamao: grandes..pequeas.simtricasasimtricas
Pezones: retradosumbilicados.dolorososagrietados..
Secrecin de calostro: escaso.moderado.ausente
Secrecin lctea: escasa..moderada..ausente..
Establece lactancia maternaCuantas horas de su nacimiento..
IX Dominio9.AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL STRESS.
Se adapta a la hospitalizacin..
Colabora en el tratamiento.
Responde a la entrevista.
Experiencias negativas durante la hospitalizacin.cuales?..............................
.
Preocupacin ante alguna complicacin durante el embarazo..
Amenaza de aborto.amenaza de parto prematuro.
Temor ante el desconocimiento de ser trasferida a otra institucin de mayor nivel..
.
Manifiesta violencia por parte de su pareja: fsica.psicolgica..sexual
Abandonosegundo hogar..
Comentarios.
.
X. Dominio 10 PRINCIPIOS VITALES
Recibi atencin empricaN veces
Se hospitalizo por su propia voluntad.
Tiene Servicio Integral de Salud..
Le proporciono todos sus medicamentos..
Ha recibido informacin del medico.. de la enfermera
De la estudiante ded enfermera..
Religin.
Solicita ayuda espiritual..
Creencias sobre la lactancia materna
Creencias sobre la atencin del parto..
Creencias en la atencin del recin nacido
.
Valores importantes en su vida
XI. Dominio 11 SEGURIDAD / PROTECCION
Estado de conciencia.
Recibe tratamiento prescritos
Se monitoriza sus signos vitaleslatidos cardiacos fetales
Tolera dieta indicadadificultad para masticar..
Tiene Dentadura completaincompleta.prtesis dental....halitosis..
Pgina 53
sangrado de encas
Que intervencin quirrgica fue sometida.

Se encuentra en post operatorio mediato.inmediato.
Como observa el apsito de la herida operatoria..
Sangrado genitalloquios.. caractersticas
.sonda Foley,,,,,,ejercicios vesicales
Como observa la zona de episiorrafia en la purpera
Ambula en el ambientesola.con ayuda.
Presenta dolor al caminar.al miccionar..
Presenta fiebre.
Frecuencia respiratoria..regular irregulardisneacianosis..
Tos Secreciones traqueo bronquiales.. Caractersticas
OxigenoterapiaIntubacin endotraqueal
Varices.Localizacin.
EdemaLocalizacinsigno fvea.
CalambresLocalizacin...
Monitorizacin de presin arterial.
Presencia de lneas invasivas: catter perifricoespecificar.
Catter central.especificar.
Medios de ayuda para diagnsticos: anlisis de sangre. y orina.
Grupos sanguneofactor RH..Hto.Hb.
GlucosaureacreatininaT. CoagulacinT. Sangra
Protenas en orina de 24 hsRcto. Plaquetas.TGO.TGP.
HCG...Examen de orina
Marcadores tumorales..ecografas obsttrica.tras vaginal......

XII. Dominio 12 CONFORT.
Mantiene la cama bien tendida..
Presenta dolor .agudo..crnico
Presenta nauseasvmitoscaractersticas.
Le molesta la sonda Foley.via endovenosa..
Le molesta los ruidosluz...
Le molesta la posicin D.lateral izquierdo
Le molesta la monitorizacin de los latidos cardiacos fetales frecuentes
Se le cambia de paales.
Se realiza higiene perineal..
Se le ayuda a realizar bao de espnja.ducha
XIII Dominio 13 CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Conoce los trmites para obtener la identificacin de su recin nacido
Conoce la importancia de la lactancia materna
Conoce las tcnicas de amantamiento
Cuidados en el recin nacido.
Bao..curacin de ombligovestido
Conoce calendario de vacunaciones.
Conoce la importancia del control de crecimiento y desarrollo CRED.
Pgina 54
Se le administra la primera vacuna
Pgina 55

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I.1 VALORACIN E INTERPRETACIN DE DATOS

relacin estrecha, la historia de Enfermera, que proporciona una gua para

obrero, se muestra comunicativa,

respondiendo a las preguntas.

se encuentra en su unidad cama n 11 del servicio de

Proceso de Atencin de Enfermera

ANLISIS Y CONTRATACIN CON LA LITERATURA

Por otro lado

KOZIER (1999), define a la adolescencia como el periodo donde se realiza la

presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se acercan

nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva ms adulta;

perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores con metas

lo que le permite independizarse materialmente de su ncleo familiar y

contados a partir del primero de la ltima mestruacin. La adolescente

fundamental de la promocin. Un embarazo adolescente, esto implica una serie de

traumatismos, entre otros, as como tambin amenazas de aborto en las

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