nSITUACION PROBLEMA

Neonato E. H. B de 27 das de nacido, sexo masculino, se encuentra en compaa de su

madre hospitalizado en el Servicio de Emergencias Peditricas del Hospital Regional
Docente Las Mercedes.
Se le observa en cuna en posicin decbito lateral izquierdo, despierto, fascie plida,
quejumbroso, irritable, cianosis al llanto, adems presenta cabello en inadecuada estado
de higiene, uas de manos con restos de tierra; recibiendo oxgeno 2 litros x minuto, con
va perifrica en miembro inferior izquierdo, perfundiendo dextrosa al 5% con agregados
de hipersodio 0.7 cc y kalium 0.4 cc y en NPO.
Al examen fsico: presencia de secreciones en ambas fosas nasales, tos espordica
productiva, espiracin prolongada, presencia de ruidos roncantes y crepitantes en ambos
campos pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo.
Al control de funciones vitales:
T: 36.8c; FR: 74 x; FC: 128x; Peso: 3.500 gr; sO2 de 85 100, Talla: 53 cm.
A la entrevista la madre refiere: Que se siente muy triste por ver a su nio en ese estado
y que no tiene a nadie en Chiclayo ms que su esposo.

Analizando el diagnostico nutricional.

Peso: 3.500 gr
Talla: 53 cm
Peso para la edad: <-2 DE= Desnutrido.
Peso por Longitud: >-1 DE a < +1 DE= Normal.
Longitud por edad: <-2 DE= Talla Baja.
Dx Nutricional: Desnutricin severa.
Necesidad hidroelectrolitica.
1.-Calcule los requerimientos hidroelectrolticos que recibe el nio por da.
Dx: 5% 100 cc
Hp: 0,7 cc
K: 0, 4 cc

21 ugts x

Desarrollo:
VT: 21x6
VT: 126 cc
126cc
3.500 kg

= 36cc/kg/da

La dosis que est recibiendo el neonato es adecuada porque lo normal de lquidos que
debe recibir un L.M es de 100-150 cc/kg/dia.
Hp:
100 cc ------ 0.7 cc
126 cc ----- x
X = 0,88 cc
1cc ----- 3, 4 mEq
0,88 cc ------ x
X = 2.99 mEq
2.99 mEq
3.500 kg

= 0.85 mEq/kg/dia

* La dosis de Hp que est recibiendo el neonato no es la adecuada, porque la dosis

normal que debe recibir un neonato es de 2-3mEq/kg.
K:

100 cc ------ 0.4 cc

126 cc ----- x
X = 0, 50 cc
1cc ----- 2, 7 mEq
0,50 cc ------ x
X = 1.35 mEq
1.35 mEq
3.500 kg

= 0.38 mEq/kg/dia

* La dosis de k que est recibiendo el neonato no es la adecuada, porque la dosis normal

que debe recibir un neonato es de 1-2 mEq/kg.
100 cc ----------- 5 gr de glucosa
126 cc/dia ------------ x
X = 6.3 gr/glucosa/dia
1 gr -------- 4 cal
6.3 gr/gluc/dia -------- x
X = 25.2 cal/kg/dia.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Alteracin de la necesidad de oxigenacin r/c infeccin del parnquima pulmonar
bronquiolos y sacos alveolares s/a bronconeumona e/p tos espordica productiva,
espiracin prolongada, ruidos roncantes y crepitantes en ambos campos
pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo, F.R: 74 x'
Limpieza ineficaz de las vas areas r/c acumulo de secreciones en las vas reas
e/p presencia de secreciones en ambas fosas nasales.
Alteracin del bienestar y confort r/c dificultad respiratoria s/a bronconeumona e/p
fascie plida, quejumbrosa, irritable.
Dficit de la higiene corporal r/c hospitalizacin e inadecuados hbitos de higiene por
parte de la madre e/p cabello en inadecuada higiene, uas largas de manos con
presencia de tierra.

PLANIFICACIN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Alteracin de la necesidad de oxigenacin r/c infeccin del parnquima pulmonar
bronquiolos y sacos alveolares s/a bronconeumona e/p tos espordica productiva,
espiracin prolongada, ruidos roncantes y crepitantes en ambos campos
pulmonares, tiraje subcostal, intercostal y xifoideo, F.R: 74 x'
OBJETIVO GENERAL:

Neonato mejorar la necesidad de oxigenacin progresivamente con la ayuda del

personal de salud y estudiantes de enfermera.
RESULTADO ESPERADO:
Neonato presenta respiraciones dentro de los parmetros normales 40-60 x'
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorando
neonato.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

el estado general del

La valoracin va a facilitar identificar posibles

problemas, que se van a llevar a cabo con las
acciones de enfermera, para dar posible
solucin
al
problema
encontrado.
(Kossier.B;1999)

Realizando lavado de manos antes y

despus
de
efectuar
un
procedimiento.

El lavado de manos es una tcnica

asptica que limita en la medida posiblela
transferencia de microorganismos de
una persona a otra. (Potter P.)

Controlando funciones vitales:

F.C, F.R.

Los signos vitales son indicadores bsales

del estado de salud y son tiles para
detectar o monitorizar algn problema.
(Potter P.)

Colocando al neonato en posicin

semifowler.

Permite a la lactante una mejor expansin

pulmonar facilitando as alcanzar una mejor
ventilacin
pulmonar.
(Nelson,
Behrman;1997)

Manteniendo las vas areas

permeables.

Las vas areas permeables facilitan la

llegada del oxgeno a los pulmones de
manera eficaz y con mucha fluidez.
(Aguilar C. 2003)

Monitorizando la saturacin de
oxgeno.
Administrando medicamentos segn
prescripcin medica.
o

Nebulizacin

con

solucin

La oximetra del pulso permite la vigilancia

continua da la saturacin de oxigeno arterial
(SaO2). (Nelson, Behrman;1997)
Las Nebulizacin es la conversin de un
lquido a gas por el paso de una corriente de
O2, lo cual ayuda a fluidificar las secreciones
bronquiales que impiden el paso a los

hipertnica %, cc
o

Ceftriazona

mg E.V c/ horas

Salbutamol 2 puff c/8 horas

pulmones.( Jean A.2005)

La ceftriaxona es un antibitico B-lactamico.
Cefalosporina de 3era generacin, es de
amplio espectro que inhibe el crecimiento
bacteriano de los gram + y por ende su
proliferacin. (Silvia Castells.2001)
Broncodilatador adrenrgico acta por
estimulacin
de
receptores
beta-2
adrenrgicos en los pulmones relajando la
musculatura
lisa
bronquial.
(Silvia
Castells.2001)

Valorando a la lactante menor con el

test de Bierman y Pierson

Permite clasificar la variedad de la crisis,

valorar el manejo de una enfermedad
respiratoria y evaluar la evolucin posterior
de la persona.( Meneghello,2002)

Valorar la evolucin del neonato

La evolucin nos permite observar la

respuesta de las personas al tratamiento
realizado. (Kossier.B;1999)

Informando a la madre sobre los

procedimientos y administracin de
medicamentos a realizar.

La informacin sobre los medicamentos y los

procedimientos es importante ya que va a
permitir que la madre tenga conocimientos
en su funcionamiento del medicamento y
efectos
colaterales
que
produce.
(Kossier.B;1999).

Limpieza ineficaz de las vas areas r/c acumulo de secreciones en las vas reas
e/p presencia de secreciones en ambas fosas nasales.
OBJETIVO GENERAL:
Neonato presentar permeables ambas fosas nasales despus de aplicar los cuidados de
enfermera.
RESULTADO ESPERADO:
Neonato presenta fosas nasales sin presencia de secreciones despus de aplicar los
cuidados de enfermera.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Valorando
neonato.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

el estado general del

Controlando funciones
vitales en
especial la frecuencia respiratoria.

Realizar lavado de manos antes y

despus de cada procedimiento.

Colocando al lactante menor en

posicin semifowler.
Aspirando
bombilla.

secreciones

con

una

Colocando dos gotas de suero

fisiolgico tibio en c/ fosa nasal.

Realizando nebulizaciones

Realizar fisioterapia
respiratoria
despus de cada nebulizacin

Monitorizando
oxigeno.

la

saturacin

de

La valoracin nos permite identificar algn

signo o sntoma que pueda presentar el
lactante menor y poder brindar los cuidados
necesarios de enfermera. (Potter P.)
Los signos vitales son indicadores bsales
del estado de salud y son tiles para
detectar o monitorizar algn problema.
(Potter P.)
Lavado de manos limita la transferencia de
microorganismo de una persona a otra.
( Jean A.2005)
Permite a la lactante una mejor expansin
pulmonar facilitando as alcanzar una mejor
ventilacin
pulmonar.
(Nelson,
Behrman;1997)
La aspiracin de secreciones mantiene una
va area permeable para facilitar el pasaje
del aire hacia los pulmones. ( Jean A.2005)

El suero
fisiolgico
disuelve
las
mucosidades nasales y adems los arrastra
para mejorar una buena ventilacin en el
lactante menor. (Silvia Castells;2001)
Las Nebulizacin es la conversin de un
lquido a gas por el paso de una corriente de
O2, ayuda a fluidificar las secreciones
bronquiales que impiden el paso a los
pulmones. ( Jean A.2005)
La fisioterapia facilitar el desprendimiento y
la movilizacin de secreciones a lo largo del
rbol traqueobronquial. (Aguilar C;2003)
La oximetra del pulso permite la vigilancia
continua da la saturacin de oxigeno arterial

(SaO2). ( Jean A.2005)

Alteracin del bienestar y confort r/c dificultad respiratoria s/a bronconeumona e/p
fascie plida, quejumbrosa, irritable.
OBJETIVO GENERAL:
Neonato recuperar su necesidad de descanso y sueo progresivamente.
RESULTADO ESPERADO:
Neonato logra conciliar el sueo durante el turno.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO CIENTIFICO

 Valorando
neonato.

el estado general del

La valoracin nos permite identificar algn

signo o sntoma que pueda presentar el
lactante menor y poder brindar los cuidados
necesarios de enfermera. (Potter P.)

Colocando al neonato en posicin

semifowler.

Permite a la lactante una mejor expansin

pulmonar facilitando as alcanzar una mejor
ventilacin
pulmonar.
(Nelson,
Behrman;1997)

Disminuyendo ruidos molestos.

Favorece un ambiente cmodo y adecuado

para la nia, para que sta pueda descansar
cmodamente.

Permitiendo el mayor
posible madre - hija.

Favoreciendo los
descanso y sueo.

contacto

momentos

de

El contacto madre hija favorece la

seguridad y el apoyo mutuo, durante la
hospitalizacin

El descanso y sueo es una necesidad

bsica del ser humano, ya que durante el
sueo el cuerpo descansa y recupera
fuerzas, se favorece la relajacin de los
msculos, la recuperacin de los tejidos y su
privacin conduce a un malestar fsico.

Dficit de la higiene corporal r/c hospitalizacin e inadecuados hbitos de higiene por

parte de la madre e/p cabello en inadecuada higiene, uas largas de manos con
presencia de tierra.
OBJETIVO GENERAL:
Neonato presentar mejorara

mantendr

una

adecuada

higiene

corporal

progresivamente con ayuda de los cuidados de enfermera.

RESULTADO ESPERADO:
Neonato evidencia odos, manos y pies limpios progresivamente con ayuda de los
cuidados brindados por la estudiante de enfermeria

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Valorando
neonato.

FUNDAMENTO CIENTIFICO

el estado general del

La valoracin nos permite identificar algn

signo o sntoma que pueda presentar el
lactante menor y poder brindar los cuidados
necesarios de enfermera. (Potter P.)
La empata es la habilidad que posee un
individuo de inferir los pensamientos y
sentimientos de otros, y de vital importancia
para la comunicacin, lo que genera
sentimientos de simpata, comprensin y
ternura en relacin con los diferentes estados
entre ellos: emocionales psicolgicos y
espirituales de vital importancia para la
comunicacin.

Establecer una relacin de armona.

Educando mediante un proceso

educativo a la madre sobre la
importancia
de
inculcar
y
proporcionar hbitos de higiene.

Brindar un proceso educativo sobre la

higiene `personal permiten a la persona que
adquiera nuevos conocimientos sobre el
aseo adecuado en el escolar .Un hbito de
higiene, ya que es un acto adquirido por la
experiencia.

Realizando
la
demostracin
y
redemostracin a la madre sobra la
correcta tcnica del lavado de manos.

Realizando una demostracin de la tcnica

adecuada del lavado de manos y la
participacin de la persona durant su
desarrollo afianzara los conocimientos de la
persona.

BIBLIOGRAFIA

1. Meneghello R. Pediatra. Tomo I. Editorial. Buenos Aires: Mdica Panamericana;

1991

2. Whaley & Wong. tratado de enfermera peditrica. 2 ed.Editorial interamericana

Mxico; 1995.
3. Rudolphs, Abraham M.; Kamei, Robert K.; Obervy, Kim J. Pediatria. Madrid:
Marbn Libros S.L; 2004.
4.

Nelson, Behrman. Tratado de Pediatra. 15ava edicin. Vol I y II. Edit. Mc Graw Hill.
Interamericana. 1997.