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Formulario de Postulacin RRI 2014

ANEXO 1

FORMULARIO DE PROYECTOS
ACCIONES DE PREVENCIN SOCIAL EN VIH/SIDA E ITS
POBLACIN VULNERABLE - 2014
SEREMI DE SALUD - REGIN METROPOLITANA
Nombre del Proyecto

Estudio sobre estrategias preventivas en Parejas


Serodiscordantes de la RM

Entidad Ejecutora

ONG CES/ MUMS

Perodo de Ejecucin del 3 meses


Proyecto
Nombre Representante
Legal Entidad
Ejecutora

Jos Luis Daz

RUT Representante
Legal

13.088.879-8

Direccin Representante Santa Mnica 2317


Legal
Telfonos Mail
26714568
Representante Legal joseluisdaz@mums.cl
Nombre Coordinador/a
del Proyecto

Fernando Muoz Figueroa

RUT Coordinador/a del


Proyecto

13.499.051-1

Direccin Coordinador/a Santa Mnica 2317


del Proyecto
Telfonos - Mail
Coordinador/a del
Proyecto

26714568/ 9207 40 90

_____________________________

_______________________________

Formulario de Postulacin RRI 2014


Firma Coordinador/a del Proyecto

Firma y Timbre Representante Legal

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1. Descripcin de Proyecto (Resumen General del Proyecto debe quedar clara, en


pocas palabras, la idea de la iniciativa)
Se propone realizar un estudio transversal, de tipo cuantitativo y cualitativo en parejas
serodiscordantes considerando la importancia de stas para las estrategias preventivas
que para alcanzar las metas trazadas en los Objetivos Sanitarios al 20120.
El estudio propuesto considera la combinacin de dos tipos de tcnicas, en tanto se
requiere por una parte un acercamiento a actitudes y prcticas comportamentales, lo cual
se recoger mediante la aplicacin de una encuesta de comportamiento, con un
cuestionario estandarizado aplicado a 100 sujetos, la muestra la constituyen las personas
seronegativas de las parejas serodiscordantes y por otra parte se requiere un
conocimiento de las motivaciones y fundamentos para tales prcticas , las cuales
esperamos recoger con tcnicas cualitativas tanto sujetos seropositivos como
seronegativos, en este caso grupos focales.
Cabe mencionar que ONG CES/MUMS ha trabajado en estudios anteriores con
poblaciones de personas que viven con VIH, por lo tanto existe una experiencia de trabajo
y de los resguardos ticos necesarios en este tipo de estudios.
El desarrollo de la investigacin ser en cuatro etapas:
Revisin de antecedentes: Bibliogrficos relacionados con VIH, Uso de condn,
comportamiento sexual, prevalencia entre otros
Aplicacin de Cuestionario: Se refiere a la aplicacin de un instrumento en una muestra
de 100 sujetos y sujetas de la RM, con la tcnica de Bola de nieve corregida.
Realizacin de grupos focales: aplicados en sujetos seronegativos y sepositivos para
profundizar en el discurso y referentes que fundamentan sus estrategias y prcticas
preventivas.
Finalmente se proceder al anlisis de los datos tanto cualitativos como cuantitativos,
cruzando los mismos entre ellos y la informacin disponible para asegurar la sustentacin
de los mismos y elaborar propuestas de trabajo contundentes.
En todo este proceso el equipo de investigacin conformado por profesionales ya
experimentados en este tipo de estudios sern acompaados por un Comit asesor de
Personas que Vive con VIH para involucrar a los afectados en todo el proceso.
Para la evaluacin final se propone realizar una jornada con el equipo de investigacin, el
comit Asesor de personas VIH y la contraparte tcnica de la SEREMI salud RM.

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2. Objetivos del proyecto

General

Identificar discursos y estrategias preventivas en parejas serodiscordantes de la Regin


Metropolitana

Especficos

Identificar actitudes y prcticas preventivas en parejas serodiscordantes mediante


instrumentos cuantitativos

Identificar los discursos en torno a la prevencin y el autocuidado en parejas


serodiscordantes con el uso de tcnicas cualitativas.

Elaborar propuestas de trabajo para mejorar las acciones preventivas en parejas


serodiscordantes para alcanzar las metas propuestas de las estrategias a nivel
nacional de respuesta al VIH.

3. Descripcin de Poblacin Objetivo Beneficiaria (nmero de personas, grupo etreo,


sexo, nivel socioeconmico, urbano o rural, otras caractersticas socioculturales, etc.)

Directa

En este caso entenderemos como beneficiarios directos a las personas que componen la
muestra, para este proyecto se pretende utilizar un tipo de muestra no probabilstica, por
conveniencia, debido a las limitaciones de este tipo de muestreo en cuanto a su
representatividad del total de la poblacin estudiada o el acceso a la misma. La muestra
se compone en este caso, de 100 personas pertenecientes a parejas serodiscordantes, de
ambos sexos, distribuidos proporcionalmente, por sexo, lugar de habitacin y edad de la
Regin Metropolitana.
El 90% de la muestra estar compuesta por hombres, dado que este es el porcentaje de
personas que viven con VIH en la Regin. Concentrada entre las edades de 20 a 49 aos
que representan los grupos de mayor presencia de la Epidemia.
En relacin a su educacin, los datos indican que parte importante tiene educacin media
y superior, por tanto se propone que la muestra refleje esta realidad.
La muestra es de carcter intencionada, no probabilstica ya que no se posee un registro
pleno de las personas seropositivas con parejas serodiscordantes y adems se depende
de la voluntad de las personas de participar en el estudio.

Indirecta

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Se entiende como beneficiarios indirectos a las parejas estables u ocasionales de las


personas que son parte del estudio, en este caso se establece un promedio de dos
parejas sexuales por persona, es decir 200 sujetos/as

4. Diagnstico e identificacin del problema


Las estrategias de prevencin y atencin frente al VIH han entrado en una fase de
renovacin a partir de los descubrimientos en materia de transmisin de las personas que
viven con el VIH, los resultados del Estudio HPTN 052 que muestran que las personas
que viven con VIH y estn en situacin de indetectable reducen hasta en un 96% las
posibilidades de transmisin (ONUSIDA, 2013), junto a ello tenemos la propuesta de OPS
de llevar el trabajo de prevencin asociado al continuo de prevencin atencin (cascada
de tratamientos), lo cual implica elevar los indicadores hoy existentes en materia de
personas que estn diagnosticadas con el virus, personas que estn ingresadas a los
servicios de salud, personas en tratamiento de terapia antiretroviral y personas en
condicin de indetectable en su carga viral.
Estas propuestas implican una variacin en la forma tradicional a travs de la cual se hace
prevencin en la actualidad ya que implica en primer lugar, asumir como un vector de
transmisin importante o fundamental a las personas que viven con VIH y estn en
proceso de tratamiento, as como su vnculo a las estrategias que desarrollan con sus
parejas estables u ocasionales.
Es importante mencionar que en la RM el 30% de las personas tanto en hombres como
mujeres son diagnosticadas en etapa Sida, es decir cuando ya presentan problemas de
salud, a pesar que en nuestro pas el examen de deteccin de VIH es gratuito para los
usuarios de Fonasa que representan el 80% de usuarios del sistema de salud al igual que
el acceso a medicamentos antiretrovirales. Por otra parte el promedio del copago de los
usuarios de Isapre en materia terapia antiretroviral es de 30 mil pesos. En pocas palabras,
tanto el diagnstico como el tratamiento del VIH en nuestro pas son accesibles para los
usuarios del sistema pblico y privado, lo cual implica que el tratamiento est disponible y
no es necesariamente una barrera para que las personas se acerquen a los servicios de
salud.
En Chile se han notificado 29.092 casos de VIH/SIDA al 2012, de los cuales se registran
en tratamiento 22.706. Las personas que viven con VIH en la RM representan una
porcin importante de quienes viven con el virus en el pas, de acuerdo a las
estimaciones disponibles la prevalencia en adultos de 15 a 49 aos, es de 0,4%. En el
ltimo quinquenio (2008-2012) las regiones de Arica y Parinacota, Tarapac,
Metropolitana y Antofagasta tienen las tasas ms altas de casos de VIH (sobre 44 por cien
mil habs.), mientras que las regiones de Arica y Parinacota, Tarapac, Valparaso,
Atacama y Metropolitana, presentan las tasas ms altas de SIDA (sobre 28 por cien mil
habs.). (INFORME NACIONAL DE PROGRESO SOBRE SIDA EN CHILE, 2014).
Es importante mencionar que el ao 2009 tambin se llev a cabo un estudio de
prevalencia de VIH/SIDA en la poblacin de hombres que tienen sexo con hombres

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(CHIPREV), mediante el muestreo basado en quienes responden (Respondent Driven


Sampling, RDS). Segn esta medicin, la prevalencia de VIH en la poblacin HSH
residente en la Regin Metropolitana, a la informacin que se logr acceder era de 21,1%,
con un intervalo de confianza que va de 12,8% a 30,0%. Por los datos entregados
anteriormente la muestra de este estudio ser principalmente de hombres HSH entre 20 a
49 aos que son el segmento de edad que concentra la epidemia.
Existen antecedentes en estudios previos como el realizado sobre el uso del condn en
personas homobisexuales por MUMS y CCHPS que indican que las parejas son un factor
fundamental en las estrategias que se implementan en materia de prevencin. Lo ismo
indican otros estudios como el de comportamiento sexual en poblacin Lsbica y trans
realizado por ONG CES para FONIS el 2007. Por otra parte en el desarrollo de talleres de
hombres que viven con el VIH implementados en MUMS desde el 2013 se ha detectado la
importancia del tema de parejas dentro del autocuidado.
En este contexto, el conocer mejor las actitudes y prcticas sexuales, as como las
estrategias de prevencin de las parejas serodiscordantes permiten elaborar
planteamientos con el fin de disear propuestas preventivas para las parejas
serodiscordantes, las mismas estaran tanto enfocadas en las personas que viven con el
VIH, as como con quienes no lo han adquirido. La propuesta de fondo es actualizar las
metodologas de prevencin, avanzando en la construccin de la Prevencin Combinada
dentro de la Respuesta Nacional.
La identificacin de prcticas preventivas adecuadas en las parejas serodisciordantes
aportara a las estrategias de reducir la transmisin del virus al 2030 como lo plantea
actualmente ONUSIDA.

5. Localizacin de la iniciativa
Este proyecto se desarrollar en las distintas comunas de la RM, principalmente las
comunas que concentran mayor poblacin, cabe mencionar que en todo caso que la
muestra ser representativa de todas las comunas de la RM.

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6. Duracin del proyecto (no puede superar tres meses de ejecucin). Se anexa
Cronograma de Actividades que debe ser completado.
ACTIVIDAD
MES:1
Ajustes al diseo de
investigacin
Elaboracin
de
Cuestionario
Trabajo con comit asesor
de PVVIH
Prueba de instrumento
Levantamiento
de
informacin encuesta
Elaboracin de pauta de
grupos focales
Ejecucin grupos focales
Anlisis de datos encuesta
Anlisis
de
datos
cualitativos
Triangulacin de datos
Elaboracin
de
conclusiones
Elaboracin de propuestas
de trabajo con personas
parejas serodiscordantes

MES:

MES:

(agregar filas de ser necesario, debe contemplar todas las actividades involucradas)
6.Resultados
Esperados

7. Indicadores de 8. Actividades del 9.Medios


los Resultados
Proyecto
Verificacin

100
encuestas
realizadas en parejas
serodiscordantes
Haber recogido el
discrusso preventivo
de
las
parejas
serodiscordantes
Propuestas
de
trabajo de Trabajo
con poblacin de
parejas
serodiscordantes

N
de
encuestas Levantamiento
realizadas
informacin
cuantitativa
N Grupos focales Levantamiento
realizados
informacin
cualitativa

de

de Copia de encuesta
Base de datos
de Transcripcin de los
focus

Resumen del anlisis


N de propuestas Elaboracin
de Informe
de
realizadas
propuestas en base investigacin
a resultados de la
investigacin

Llenar el cronograma por semanas, por ello las celdas para cada mes.

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7. Resumen de Aspectos Financieros

Monto solicitado:

Aporte Local cuantificado en forma real:


$
(Identificar fuentes de financiamiento con respectivos certificados o carta de compromiso)

Costo total del proyecto:

8. Presupuesto detallado del Proyecto.


Los tems deben ir asociados a actividades y acciones concretas, que deben sealarse
explcitamente.
tem
Coordinador de
Proyecto
2
co
investigadores
Levantamiento
de informacin
Procesamiento
de datos

Actividad/accin Aporte Local

Coordinacin de
Proyecto
Apoyo
de
investigacin
Realizacin
de
100 encuestas
Procesar
informacin
cuantitativa
Produccin de Identificar
grupos focales
participantes de
los
grupos
focales,
produccin
transcripciones Transcribir
grupos focales
Infraestructura
Sala de trabajo,
y
gastos reuniones
y
basicos
computadores

300.000

Aporte
Solicitado
600.000

Monto Total

300.000

600.000

1.000.000

1.000.000

500.000

500.000

200.000

200.000

100.000

100.000

300.000

300.000

900.000
900.000

900.000
3.000.000
3.900.000
(agregar filas de ser necesario, debe contemplar todas las actividades involucradas)
Todos los aportes y el monto total deben cuantificarse en pesos chilenos.

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9. Metodologa (Describir las metodologas que se utilizarn para alcanzar los resultados
esperados. Se deben describir todas las tcnicas y procedimientos a utilizar y su
adecuacin con la poblacin beneficiaria)
En consideracin a los objetivos del estudio y la disponibilidad de recursos, se opta por
una estrategia cuanti-cualitativa propuesta para este estudio. Se plantea iniciar un
proceso de revisin de fuentes secundarias sobre la poblacin serodiscordante , HSH y
VIH en general en Chile, esto con el objetivo de establecer una lnea base o de referencia
de conocimientos que permita dar al estudio mayor profundidad y precisin en sus
aportes.
Para mantener un trabajo que cumpla con los principios de inclusin de las personas
afectadas se ha propuesto la creacin de un Comit Asesor de Personas que vive con
VIH para la realizacin del Estudio (ver anexo). El rol de este comit es asesorar los
contenidos, incluir la mirada de la comunidad afectada y sugerir cursos de accin, en el
Comit se incluyen activistas de VIH, participantes del taller de Hombres VIH que se
realiza en MUMS y representantes de redes regionales como Jvenes Positivos LAC.
Consideraciones ticas
En este mismo contexto se incluirn dentro del estudio los correspondientes principios de
tica, en primer lugar el consentimiento informado, as como tambin la confidencialidad
de los datos, por ello, se informar a todos los participantes debidamente de los objetivos
y se solicitar una autorizacin de consentimiento por escrito para el resguardo de las
partes. Tambin se incluir en la propuesta una devolucin de los resultados a los
participantes.
Para este fin se concordar con la contraparte tcnica el detalle de estos temas al inicio
de la investigacin.
Tcnicas de Investigacin
Revisin de Fuentes secundarias.
Para ello, se propone revisar los aportes de otros estudios como son los diagnsticos
elaborados en torno a desarrollo de proyectos de prevencin en la regin, as como
levantamientos de informacin referidos a Conductas sexuales como De amores de y
sobras (CCHPS, 1997), el Diagnostico de Socializacin De Jvenes Gay Y Homosexuales
de La Regin Metropolitana (MUMS, 2005), Estudio de Factores socioculturales que
inciden en el uso del Condn Masculino en Poblacin Homo bisexual (MUMSSIDACCION, 2002). Estudios de Seroprevalencia (CHIPREV, 2009) y muy especialmente
el estudio de Estigma y Discriminacin a Personas que viven con VIH (UNC/CCHPS,
2013). Tambin se consideraran estudios de Amrica Latina y las directrices de OPS y
ONUSIDA a travs de sus ltimas guas, tanto en tratamiento como en las
recomendaciones de espacios amigables y otros sobre calidad de atencin.

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Encuesta de Actitudes y Prcticas
En consideracin al tiempo del estudio se propone realizar una encuesta de actitudes y
prcticas (CAP) bajo la metodologa de Bola de nieve corregida, es decir, con lmite de
invitados por sujeto, a fin de mantener la proporcionalidad de la muestra intencionada
antes descrita. Los sujetos a ser entrevistados son las personas seronegativas que
poseen parejas que viven con VIH, la razn de ello es que las personas que viven con el
VIH pueden tener un discurso ms estructurado.
Para la validacin del cuestionario se realizar un pre test con 10 sujetos a fin de realizar
los ajustes necesarios.
Para ello se utilizarn las experiencias anteriores de los estudios cuantitativos de
comportamiento sexual realizados para FONIS (2007), Chiprev (2009) y los estudios
realizados en Marchas de la Diversidad (2007 y 2011). Se entiende en este contexto que
una pieza fundamental del levantamiento de la informacin es contar con encuestadores
confiables y que puedan generar rapport en los entrevistados, de all que se promueva
principalmente una estrategia de pares, es decir, de personas que viven con VIH, sujetos
homobisexuales y mujeres segn sea el caso.
Esta muestra ser analizada mediante las tcnicas estadsticas tradicionales, realizando
los cruces de variables que sean ms significativos. El programa utilizado ser en primer
trmino SPSS.
Grupos Focales
Estos se constituyen en forma de entrevista colectiva que permite generar una serie de
interacciones entre los sujetos, posibilitando adems el acceso a un nmero importante
de personas en un reducido tiempo. En otras palabras, permite profundizar en los
conocimientos, actitudes y conductas de los sujetos sobre un tema eje, como es en este
caso, las estrategias preventivas de las parejas serodiscordantes.
Los discursos pueden estar verbalizados en forma explcita dentro de las conversaciones
resultantes. Sin embargo, en muchas ocasiones las intencionalidades, actitudes, y
opiniones de los sujetos no se verbalizan claramente por tanto hay que inferirlas a partir
del anlisis del contexto conversacional (lenguaje corporal, risas, entonacin de la voz,
uso de ironas, entre otros).
En esta tcnica se asume El grupo como un gran provocador, ganando en profundidad y
expresividad, potenciando la capacidad cognitiva y analtica, permitiendo el acceso a los
contenidos inconscientes y latentes. Junto a ello, el Grupo Focal le da un sentido
manifiesto, real a los datos, superando el contexto individual, haciendo ms verosmil
cuando se logra crear una discusin adecuada.
La tcnica del grupo focal supone una estructura en la discusin, aunque esta no es
rgida, ya que si bien no es tan rgido como un cuestionario, existe la presencia de un gua
o moderador que articula el debate en torno a ejes o categoras relevantes, en torno a las
mismas es posible opinar, responder, consultar, afirmar el propio discurso como el

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discurso de los otros. En resumen, el Grupo Focal posee una pauta de trabajo, de
preguntas abiertas, manejadas por el moderador que adems estimula permanentemente
el debate en torno a ellas.
Considerando la necesidad de profundizar en algunos aspectos de las estrategias y
discursos de prevencin en las parejas serodiscordantes, se propone realizar 3 grupos
focales, los mismos se estructuran de la siguiente manera:
1 grupo focal con Personas que vive con el VIH con parejas seronegativas, varones, edad
20-50 aos
1 Grupo focal con personas Seronegativas con parejas seropositivas, varones, edad 20 a
50 aos
1 grupo con mujeres que vive con VIH con parejas seronegativas, Mujeres, edad 20 a 50
aos.
El Equipo de trabajo:
El Equipo de trabajo est compuesto por profesionales de amplia trayectoria en el trabajo
de investigacin, sexualidad, y VIH/SIDA
Fernando Muoz Figueroa: Socilogo, Egresado del Magister Gobierno y Sociedad de la
UAH, con amplia experiencia de investigacin en sexualidad, VIH y trabajo sexual.
Jose Luis Daz Daz, Psiclogo clnico, con amplia experiencia en sexualidad,
Coordiandor del Centro de atencin psicolgica de MUMS 2010-2013 y participantes de
estudios en poblacin HSH.
Javier Nuez Tapia, Psiclogo clnico, con amplia experiencia en sexualidad, Miembro del
Centro de atencin psicolgica de MUMS 2012-2013, participantes de estudios en
poblacin HSH y miembro del equipo de trabajo del taller de Hombres VIH positivos de
ONG CES/MUMS 2013.

10. Evaluacin del Proyecto


Por ser este un proyecto de investigacin su principal producto es la informacin
entregada.
Para evaluar el proceso de realizar una jornada de valuacin de los distintos desarrollos
de las etapas de investigacin, en esta jornada participarn los miembros del Equipo
Ejecutor, los miembros del Comit asesor de PVIH, y la contraparte tcnica.

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