Dra. Evila Dvila de Campagnaro.

Pediatra Gastroenterlogo.

Mrida 25/04/08

Alimentacin en el nio
Lactancia materna:
Es lo ideal hasta el 4to -6to mes de vida
Coordinacin Succin deglucin:
Los primeros das de nacido es buena en un nio de termino (38-42 sem) pero en los nios pretermino es dbil y la lactancia materna no es ideal en ese momento.
Los fetos en el tero comienzan a madurar el aparato digestivo pero no saben succionar.
Los 3 primeros das de nacido la coordinacin Succin deglucin es dbil y dura 2 3
minutos por ocasin.
Lo ideal comienza a los 15 das se ofrece a Libre demanda.
La madre pregunta cada cuanto alimento al bebe? Cada vez que el bebe lo necesite cada vez que
llore, esto depende del desarrollo neurolgico del bebe.
El promedio 8 10 veces por da, cada 2 , 3 o 4 horas.
30 das: ya al mes el Ritmo individual en cada bebe 6 7 veces por da. Para que el bebe no
realice hipoglicemia mximo que este sin el alimento 5 o 6 horas esto cuando el bebe se
encuentra dormido, se empiezan a poner plidos sudorosos y a esa hora comenzamos a
despertarlos para ser alimentados.
Cuando el nio se que da en el pecho de la madre succionando despus de estar satisfecho y no se
quiere retirar llora por estar apegado a la madre por compaa y se produce Aerofagia deglute
aire y se presentan clicos

Factores predisponentes:
Aspectos Fisiolgicos: peso al nacer, determino, sano,
Variacin tnica: aqu influye la abuelita en la alimentacin y en todos los pases varia la
alimentacin del nio segn las costumbres.
Condicin Social: la alimentacin segn la capacidad adquisitiva de los padres y su grado de
instruccin.

Etapas en la alimentacin del nio:

Primera Etapa:
1 4 meses.
Solo lactancia materna en casos en que este contraindicado madre con VIH se Ofrecen
requerimientos nutricionales.

Segunda Etapa:
Iniciar la ablactacin.

4 8 meses.

Tercera Etapa:
9 12 meses.
Favorecer la masticacin.
Usar el picatodo con un poquito de caldito de pollo al principio.
Ablactacin : Introduccin de nuevos alimentos diferentes a la lactancia materna.
Destete: Supresin del amamantamiento.
No conviene retrasar el inicio de la ablactacin despus del cuarto mes, an cuando el trmino
del destete se pueda posponer ms tiempo.
Abeduccin alimentaria: nios que no quieren comer.
Ablactacin a los 4-6meses de edad
Por qu?
- la lactancia materna se hace insuficiente lo sabemos cuando pasa 1h o 1/2 h y el nio quiere
volver a comer
- Presencia de coordinacin neuro muscular. Sostn ceflico y tronco.
- Actividad de la amilasa presente: amilasa salival, pancretica presente en nios con peso
adecuado para el 4-6to mes.
- Permeabilidad de la mucosa intestinal.
Vellosidad intestinal:
Base de la vellosidad intestinal (cripta) su funcin regeneracin
Punta de la vellosidad tiene las enzimas disacaridasas que digieren la lactosa su funcin
absorcin.

Alimentacin y desarrollo neuromotor

Reflejo de succin.
Reflejo de protrucin: cuando se coloca la cuchara en la punta de la lengua del bebe y este la
rechaza presente en algunos nios al 6to mes de edad y tiende a desaparecer al 7mo mes. Para
evitar esto la cucharilla se debe colocar en el tercio medio de la lengua.
Incoordinacin neuromuscular: paladar hendido, tumor cerebral, etc.

Leyes de la alimentacin:
- Suficiente
- Equilibrada
- Adecuada: cero Mc Donalds
- Exenta de contaminacin

Alimentacin en el lactante
0 6 meses
Lo IDEAL Lactancia materna EXCLUSIVA
cuando la madre trabaja o estudia se pueden dar ALTERNATIVAS a Lactancia Materna, que
pueden ser:
- Complementada
- Suplementada
- Complementada: ofrece el seno materno y en el mismo momento ofrece formula infantil
- Suplementada: una toma de leche materna y en otro momento del da que la mama no esta al
nio se le alimenta con formula infantil.
Ablactacin inicial: Introduccin de nuevos alimentos a los 4 meses
Ablactacin Tarda: Introduccin de nuevos alimentos a los 6 meses

Entre los 6 y 12 meses

Lactancia Materna Mixta: Abarca la complementada suplementada (leche materna y formula
infantil)
Ablactacin Tarda.
Frmulas Infantiles.
Frmulas Infantiles
- Frmulas de Inicio: 0 6 meses.
- Frmulas de Continuacin: 6 12 meses.

Ventajas de la formula infantil sobre la leche de vaca: (luchar que sea esta la que se de el
primer ao de edad)
- Mayor aporte de protenas.
- Mayor absorcin de grasas.
- Aporte de cidos grasos esenciales.
- Suplemento de Hierro y Vitaminas.
Cuando comenzar alimentos slidos
- cuando el control neurolgico sea adecuado.
- duplicacin del peso al nacer.
- toma un litro de leche 10 tomas de leche materna. (el pote de leche dura 2 das) este es el mas
frecuente de escuchar.
- no satisface las necesidades.

Ablactacin
Qu alimentos slidos usar?
No deben ser industrializados deben ser caseros y adecuados a la edad.
Cules alimentos lquidos?
Se comienza con jugos de fruta que no sea citrico por la atopia.
Cules alimentos excluir?
Pescado, ctrico, leche completa y clara de huevo (x la albumina) antes del ao de edad.
Cul frmula recomendar?
En nio sano: formulas para la edad
En el nio enfermo: con antecedentes familiares de asma usar formulas de soya, sin lactosa
cuando hay intolerancia a la lactosa en el bebe.
Cules suplementos vitamnicos
fe y cido flico.
Gua para el destete
ALIMENTOS

0 4 m.

4 6 m.

6 12 m.

Lcteos

Lactancia Materna o
Frmula Infantil.

Lactancia M
o Frmula I.

Frutas

Comienzo NO CITRICAS.
Lechosa ( 1 fruta por
semana) sin azcar por lo
menos en los 3 primeros
meses
Una por semana.
Primeros das con consom
con la hortaliza.
_

Hortalizas

Cereales

Carnes

Huevos

Frmula de
Continuacin o
transicionales.
NO CITRICAS.

Variadas.

Si ARROZ Y MAZ.
No avena no cebada ni
trigo por que son
alerjisantes.
POLLO.
Yema (8-9 m).
Duro (15 a 20min)

No es ideal la leche de vaca antes del ao de edad, por que produce:

- Sangramiento gastro-intestinal microscpico.
-Anemia.
- Carga renal de solutos. (los rioncitos no son capaces de filtrar la protena de la leche)
Sucedneo de leche materna:
Todo alimento comercializado que sustituye parcial o totalmente la leche materna.

La leche de vaca no se recomienda en menores de un ao:

Pobre en Hierro y Vitamina D.

Alta concentracin de Grasas Saturadas.

Alta concentracin de Sodio.(esto es lo que nos obliga a hacer las diluciones segn el peso
del nio)
Medidas de peso
c.s.c.r (cucharada sopera compacta y rasa)
1 c.s.c.r de Leche en polvo aporta 8 gr.
1 c.s.c.r de Azcar aporta 10 gr.

Medidas de volumen
1 Bibern grande aporta 8 onzas o 240 cc.
1 Bibern pequeo aporta 4 onzas o 120 cc.
1 onza 30cc
Leche completa ( Leche de vaca)
Diluciones
EDAD

LQUIDA

EN POLVO

<1 m.

1/2 + 10% HC

6.6% + 10% HC

1 6 m.

2/3 + 5% HC

8.9% + 5% HC

+ 6 m.

Sin diluir

13.5% sin HC

Explicacin del cuadro anterior: Ojo con este cuadro.

EDAD

LQUIDA
EN POLVO
(Ordeada de la vaca)
(La campia, Parmalat)
<1 m.
Dilucin al medio 1/2 + 10% HC
6.6% + 10% HC
Mitad de leche y mitad de agua, (es lo 4 onzas de agua 1 c.s.c.r de
mismo que decir 1 onza de leche y
leche +1 cucharada de azcar.
1onza de agua) + se le agrega 10% o
10gr o una 1 cuchara sopera de leche
de azcar.
1 6 m.
2/3 + 5% HC
8.9% + 5% HC
2 onzas de leche + 1 onza de agua +
3 onzas de agua 1 cuchara
5 gr de azcar o media cucharada
sopera de leche + c.s.c.r de
azcar
+ 6 m.
13.5% sin HC
2 onzas de agua 1 cuchara
Sin diluir
sopera de leche
Nota: En todas las diluciones se quieren alcanzar 20 caloras por onza.
Los HC los proporcionamos con azcar
Formula infantil:
Se trabajan con la formula que nos da el laboratorio, hay 2 tipos de medida:
- medidas pequeas aportan 5gr
- medidas grandes aportan 8gr
como sera la dilucin:

1medida pequea de leche por 1 onza de agua

1medidas grandes de leche por 2 onza de agua.
Despus del ao de edad recomendaciones:
-Existen variaciones individuales. Ej: el nio como cebolla cruda.
-No dar ms de un de litro leche al da. (Lo ideal no mas de 2 teteros diarios)
-Respetar la inapetencia transitoria.
-Adaptarse a las posibilidades familiares.
Los alimentos industriales ocasionan:
- Retardo del vaciamiento intestinal.
- Vmitos.
- Hipermotilidad intestinal.
- Diarrea osmtica. (se puede desencadenar por comer alimentos industrializados)
Suplementacin de Fe:
Peso bajo al nacer: 2mg/Kg/da, se indica a los 2 meses de edad.
De trmino: 1mg/Kg/da, se indica a los 4 meses de edad.