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v=ScXl2kXRneA

ANGIODISPLASIA GASTRICA
1-Que es la angiodisplasia?
La angiodisplasia es una lesin vascular caracterizada por la presencia de
venas, vnulas y capilares con ectasia, localizados en la submucosa y mucosa,
tortuosos y dilatados.
Cul es la localizacin ms frecuente de angiodisplasias a nivel digestivo?
Las localizaciones en colon ascendente y ciego son las ms comunes, mientras
que las de estmago e intestino delgado son ms raras (4-7% de los casos).
Las lesiones de estmago estn usualmente localizadas en la porcin proximal
y son un hallazgo incidental en el 50% de los casos.
2-Cual es su causa e incidencia?
La causa de la angiodisplasia gstrica se desconoce, aunque la mayora de
ellas probablemente se adquieren como resultado de un proceso degenerativo
relacionado con el envejecimiento. Se encuentran en aproximadamente 3% de
los individuos mayores de 65 aos. Actualmente son reconocidas como una de
las principales causas de hemorragia del tubo digestivo en personas de edad
avanzada.
3-Cual es la patognesis de estas lesiones?
Las angiodisplasias estn compuestas de vasos de paredes delgadas,
dilatados, ectsicos, que son recubiertos por endotelio solamente, o por
pequeas cantidades de msculo liso.
Consiste en pequeas dilataciones vasculares que afectan primero a las venas
submucosas y posteriormente a las vnulas y capilares de la mucosa. Cuando
se pierde la competencia de los esfnteres precapilares, se forman
comunicaciones arteriovenosas. Cuando se afectan vasos de mayor calibre se
produce el sangrado.
La patognesis de las angiodisplasias no est bien establecida; se han
propuesto cuatro teoras:
-Las angiodisplasias pueden desarrollarse en respuesta a una obstruccin
venosa crnica de bajo grado. Esta hiptesis es consistente con la observacin
de mayor frecuencia de las mismas en el colon derecho en donde la tensin de
la pared es ms alta.
-Las angiodisplasias pueden ser una complicacin de isquemia mucosa crnica,
la cual puede ocurrir durante episodios de obstruccin intestinal o esfuerzo en
la defecacin.

-Las angiodisplasias pueden ser una complicacin de isquemia local asociada

con enfermedad cardiaca, vascular o pulmonar.
-Las angiodisplasias pueden ser congnitas, ms probablemente en pacientes
jvenes, o asociadas con enfermedades congnitas.

4-Cuales son las manifestaciones clnicas?

Las angiodisplasias pueden permanecer clnicamente silenciosas o causar
sangrado. Los pacientes tpicamente presentan un sangrado oculto, ms que
uno visible que requiera tratamiento intrahospitalario. Los pacientes pueden
cursar con un cuadro de anemizacin aguda con niveles de hemoglobina por
debajo de 5 mg/dl.
5n -Que es el argn plasma?
Es
una tcnica innovadora que permite la
coagulacin de los tejidos a travs de una corriente
alterna monopolar de alta frecuencia aportada a los
tejidos sin tocarlos a travs de gas de argn
ionizado; sus ventajas radican en una penetracin
en profundidad limitada hasta de 2,4mm y un
dimetro mximo de 1,1cm, lo cual reduce el riesgo
de perforacin.

Caso clnico
Resumen clnico.
Mujer de 78 aos con antecedente materno de carcinoma gstrico y una nieta
con diagnstico de carcinoma de colon. Padeci enfisema pulmonar y
bronquitis crnica. Inici su padecimiento final un mes antes de su defuncin,
con vmito en posos de caf, no cuantificado, que posteriormente evolucion a
hematemesis, acompaada de melena, astenia y adinamia. Se ignora tipo de
tratamiento administrado. A su ingreso present presin arterial de 100/70,
frecuencia cardiaca de 90 por minuto. Durante su hospitalizacin la biometra
hemtica inform: hemoglobina de 6.9 g/dL con hematcrito de 68.9%. Se le
realiz endoscopia gstrica, con la que se observ una lesin exoftica en el
cuerpo y el fondo gstrico, sangre parcialmente digerida, se tom biopsia de la
lesin, la cual se diagnostic como gastritis aguda. Continu con sangrado de
tubo digestivo alto, con hipotensin arterial, insuficiencia renal aguda prerrenal
(sin exmenes de laboratorio), insuficiencia respiratoria grave de inicio sbito,
posteriormente falleci.