La malaria:

La malaria es una enfermedad causada por un parsito del gnero Plasmodium.

Existen ms de 150 especies de Plasmodium que infectan diferentes vertebrados, pero solamente cuatro
(P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P. malariae) infectan al hombre. Las dos especies ms comunes son:
P. falciparum - que tiene una distribucin global, pero es ms comn en frica - es la especie ms
agresiva, causando la muerte principalmente por coma o por anemia.
P. vivax - de distribucin mundial - puede causar infecciones debilitantes y recurrentes, pero raramente
mata.

La malaria no es un problema
exclusivo de los pases tropicales.
Es un problema global, que afecta
ms de 100 pases.
Los cambios de clima (con el
consiguiente
aumento
de
la
temperatura
ambiente)
y
los
movimientos poblacionales pueden
alterar el mapa de la derecha.
La mitad de la poblacin mundial
(2.500 millones de personas) vive
en riesgo de adquirir la enfermedad.
Entre 300 y 500 millones de
personas se enferman de malaria
cada ao y mata aproximadamente
3 millones cada ao.

A cada hora, la malaria mata ms gente que la epidemia del Ebola en 1995 en el Zaire. Sin embargo, la
malaria no es reconocida en el primer mundo como una catstrofe de salud pblica, como el Sida o el
Ebola.

La malaria mata anualmente casi tanta gente como el

Sida ha matado durante los ltimos 15 aos. Pero no
"rinde" publicidad; virus exticos o desastres que
matan mucha gente rpidamente, generan mejores
titulares en la prensa.
La malaria es trasmitida por la picadura de mosquitos
del gnero Anopheles infectados con Plasmodium.
Solamente las hembras se alimentan de sangre (son
hematfagas), por lo que son las responsables de la
transmisin de la enfermedad, tienen hbitos
nocturnos o crepusculares son capaces de infectarse
de permitir el ciclo esporogonio completo de
Plasmodium.

Cuando el mosquito pica una persona infectada, los

parsitos se multiplican sexualmente (esporogonio)
en el tubo digestivo y se desarrollan en las glndulas
salivares;
Cuando el mosquito inocula los parsitos en un
nuevo husped, ellos colonizan primero el hgado, donde tienen varios ciclos de multiplicacin asexuada,
y de donde salen como para invadir los glbulos rojos (eritrocitos).
Dentro de los eritrocitos, los parsitos se reproducen en forma asexuada (esqu zoogenia), esta
multiplicacin es responsable por los sntomas. Algunos parsitos, dentro de los glbulos rojos, se
transforman en gametfitos, que son las formas sexuadas de Plasmodium.
Cuando el mosquito Anopheles ingiere la sangre infectada, los gametfitos se diferencian en su intestino y
reinician, por reproduccin sexuada, el ciclo biolgico.

Diagnstico:
Los sntomas de la malaria no complicada (fiebre y escalofros) son bastante inespecficos, de modo tal
que el agente se salud que no est alerta sobre esa posibilidad puede errar el diagnstico.
Como la malaria no tratada puede provocar la muerte en pocas horas (alrededor de 24 horas), es un
importante diagnstico de sospecha en cualquier paciente con antecedentes de viajes o residencia en
reas endmicas.
Los sntomas ms comunes, adems de la fiebre y los escalofros son: dolor de cabeza, dolores
musculares (mialgias), dolores articulares (artralgias), malestar general, dolor de cabeza, marcado
decaimiento y trastornos digestivos (nauseas, vmitos y diarrea). Estos sntomas pueden ser fcilmente
confundidos con gripe, gastroenteritis o, inclusive fiebre tifoidea, fiebre reumtica o meningitis bacteriana.
Tambin pueden presentarse los siguientes signos: esplenomegalia, anemia con o sin trombocitopenia,
hipoglucemia, disfuncin renal o pulmonar y alteraciones neurolgicas.
Todos los signos y sntomas varan en funcin de la especie de Plasmodium, la carga parasitaria y el
estado inmune del paciente.
El diagnstico de certeza es realizado mediante un anlisis de sangre.
Complicaciones:

Plasmodium falciparum

La malaria cerebral es la forma ms temida de la enfermedad. Es producida nicamente por P. falciparum.

Los glbulos rojos infectados por este parsito, se tornan adhesivos y se pegan en las paredes de los
vasos capilares, entre otros, los del cerebro.
La vctima entra en coma y, si sale de ste, puede quedar con dao cerebral permanente. La anemia es la
otra complicacin producida por la destruccin de glbulos rojos, que puede ser lo bastante grave como
para poner en riesgo la vida del paciente. Adems, pueden ocurrir falla renal o pulmonar agudas.
Las mujeres embarazadas estn ms expuestas a complicaciones: el sistema inmune est debilitado y la
paciente ya puede presentar la anemia tpica del embarazo. Tambin tienen 4 veces ms posibilidades de
tener una malaria cerebral. Mitad de ellas va a sobrevivir... Pero la fiebre extrema provoca abortos
espontneos.
Plasmodium vivax
En general, las infecciones son muy debilitantes y este plasmodio presenta la particularidad de mantener
formas "durmientes" (hipnozoitos) en el hgado, lo que da la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.
La complicacin ms grave es que, por el aumento del tamao del bazo (esplenomegalia), se produzca la
ruptura del rgano con la hemorragia interna concomitante.

Toxoplasma gondii es una especie de protozoo parsito causante de latoxoplasmosis, una enfermedad
en general leve, pero que puede complicarse hasta convertirse en fatal, especialmente en los gatos y en
los fetos humanos.1 El gato es su hospedador definitivo, aunque otros animales homeotermos como los
humanos tambin pueden hospedarlo.
Morfologa
Ooquiste
Un ooquiste es la fase esporulada de ciertos protistas, incluyendo el Toxoplasma y Cryptosporidium. Este
es un estado que puede sobrevivir por largos perodos de tiempo fuera del hospedador por su alta
resistencia a factores del medio ambiente.
Bradizoto
El bradizoto (del griego brady=lento y zon=animal) es la forma de replicacin lenta del parsito, no solo
de Toxoplasma gondii, sino de otros protozoos responsables de infecciones parasitarias. En la
toxoplasmosis latente (crnica), el bradizoto se presenta en conglomerados microscpicos envueltos por
una pared llamados quistes, en el msculoinfectado y el tejido cerebral.
Taquizoito
Los taquizoitos son formas mtiles que forman seudoquistes en tejidos infestados por toxoplasma, y otros
parsitos. Los taquizoitos se encuentran en vacuolas dentro de las clulas infestadas.
Ciclo de vida

Ciclo vital de Toxoplasma.

El ciclo de vida del T. gondii tiene dos fases. La fase sexual del ciclo de vida ocurre solo en miembros de
la familia Felidae (gatos domsticos y salvajes), haciendo que estos animales sean los hospedadores
primarios del parsito. La fase asexual del ciclo de vida puede ocurrir en cualquier animal de sangre
caliente,
tales
como
otrosmamferos y aves.
Por
ello,
la
toxoplasmosis
constituye
una zoonosisparasitaria.3
En el hospedador intermediario, incluyendo los felinos, los parsitos invaden clulas, formando un
compartimento llamado vacuolaparasitfora4 que contienen bradizoitos, la forma de replicacin lenta del
parsito.5 Las vacuolas forman quistes en tejidos, en especial en los msculos y cerebro. Debido a que el
parsito est dentro de las clulas, el sistema inmune del hospedador no detecta estos quistes. La
resistencia a los antibiticos vara, pero los quistes son difciles de erradicar enteramente. T. gondii se
propaga dentro de estas vacuolas por una serie de divisiones binarias hasta que la clula infestada
eventualmente se rompe, liberando a los taquizoitos. stos son mtiles, y la forma de reproduccin
asexual del parsito. A diferencia de los bradizoitos, los taquizoitos libres son eficzmente eliminados por
la inmunidad del hospedador, a pesar de que algunos logran infectar otras clulas formando bradizoitos,
manteniendo as el ciclo de vida de este parsito.
Los quistes tisulares son ingeridos por el gato (por ejemplo, al alimentarse de un ratn infectado). Los
quistes sobreviven el paso por elestmago del gato y los parsitos infectan las clulas
epiteliales del intestino delgado en donde pasan por la reproduccin sexual y la formacin de ooquistes,
que son liberados con las heces. Otros animales, incluyendo los humanos ingieren los ooquistes (al
comervegetales no lavados adecuadamente) o los quistes tisulares al comer carne cruda o cocida
inapropiadamente. T. gondii puede infectar cualquier tipo de celulas del husped, con excepcin de los
eritrocitos; lo anterior lo reliza mediante accion enzimatica o dejandose fagocitar.

Trypanosoma cruzi es un protista de la clase Zoomastigophora, familiaTrypanosomatidae, caracterizado

por la presencia de un solo flagelo y una solamitocondria, cuyo genoma se encuentra ordenado en una
compleja y compacta regin (dentro de la propia mitocondria, y cerca de la base del flagelo),

denominadacinetoplasto.
Es
un parsito intracelular
con
un
ciclo
de
involucra vertebradose invertebrados. Es el agente etiolgico de la enfermedad de Chagas.

vida

que

Ciclo vital

Etapas en el ser humano. El ciclo se inicia cuando un insecto hematfago infectado pica a un ser
humano y defeca. Los tripomastigotas metacclicos se transmiten en las heces (1en la figura). Entran
en el husped a travs de la herida o por el cruce de las membranas mucosas. Cuando entran en una
clula humana, se convierten en amastigotas (2). Esta es una etapa reproductiva a travs de
la mitosis. Despus de la reproduccin, una gran cantidad de amastigotas se encuentran en la clula
infectada, formndose pseudoquistes (3). El amastigota se convierte de nuevo en tripomastigota y la
clula se rompe. El tripomastigota vuelve a infectar otra clula repitindose el ciclo de multiplicacin
(4).

Etapas

en

el

insecto.

Cuando

el

insecto

pica

un

husped

infectado,

algunos tripomastigotas pasan a l a travs de la sangre (5). En el intestino del insecto, se

transforman en epimastigotas (6), los cuales constituyen una segunda etapa reproductiva (7).
Despus de la reproduccin a travs de mitosis, los epimastigotas pasan al recto. All se convierten
en tripomastigotas metacclicos (8) y se evacan a travs de las heces. Las heces pueden infectar a
un nuevo husped (1), repitindose el ciclo.

Patogenicidad

Produce la llamada enfermedad de Chagas en Amrica. La diseminacin del T. cruzi se da por el contacto
con las heces de insectos del tipo hempteros (chipo) entrando los parsitos por la herida causada por su
picadura;llegan al del torrente sanguneo (forma tripomastigota metaciclico) viajando hacia los diferentes
organos y tejidos, replicndose principalmente en tejidos musculares y nervioso (forma amastigota).
Pueden producir cardiopatia chagasica daos irreparables en los plexos mientricos del tracto
gastrointestinal, haciendo que la persona presente megaesfago, megacolon y que eventualmente muera,
adems de todo esto la persona puede no presentar sntomas lo que beneficia al parsito ya que a travs
del tiempo sea ms patgeno.

Leishmania (Viannia) braziliensis

Es un protozoario Trypanosomatida del gnero Leishmania (subgnero Viannia).

Leishmania braziliensis
El complejo Leishmania braziliensis agrupa 3 especies: L. braziliensis braziliensis, L. braziliensis
guyanensis y L. braziliensis panamensis, a estas se ha sumado L. hertigi. Adems de L. peruviana agente
causal del uta.

L. braziliensis braziliensis: Brasil y algunas reas forestales al Este de los Andes. Produce
lesiones cutneas grandes, desfigurantes y persistentes, frecuentemente con metstasis a
nasofaringe. Se le conoce como espundia.

L. braziliensis guyanensis: Guyanas, Surinam, Brasil, Venezuela. Produce lesiones simples o

diseminadas por todo el cuerpo, dichas lesiones tienen aspecto de crter, producen metstasis a lo
largo de los linfticos; probablemente no produce metstasis nasofarngea, se le conoce como pian.

L. braziliensis panamensis: Panam, posiblemente con extensiones hacia el norte y al sur.

Produce lesiones en forma de crter, nicas, o a veces mltiples. Produce metstasis tipo nodular a lo
largo de los linfticos; probablemente sin metstasis a nasofaringe.

L. peruviana: Per, parte oeste de los Andes a 3.000 m, es la nica forma de leishmaniosis no
asociada con el bosque. Produce un nmero pequeo de lesiones, a veces nicas, que curan
espontneamente. No hay lesin nasofarngea. Se le conoce como uta.

Ciclo vital
L. braziliensis presenta desarrollo cclico en varias especies de Phlebotominae; el principal transmisor
parece ser Lutzomyia intermedia. Entre los animales silvestres se sospecha del agut como reservorio; se
han encontrado infecciones naturales en tapires, cobayos, gatos de algalia, perezoso, oso hormiguero,
cusumbo, ardillas gris y roja, rata negra y capibaras. Dentro de los animales domsticos que pueden
albergar al parsito, se encuentran los perros mestizos.

Ciclo biolgico
Los huspedes invertebrados son las moscas de arena del genero Lutzomyia. (8 -12 das se multiplican)
Una vez que son ingeridos los parsitos que estn en el interior de las clulas infectadas al momento de la
extraccin de sangre se transforman en flagelados y se multiplican en el intestino del insecto en 8 -20
das, los flagelados bloquean parcialmente en intestino anterior y la faringe, cuando la mosca intenta

nuevamente ingerir sangre algunos de los promatigotes infectantes son desplazados en introducidos a la
piel

Patologa
En su forma hmeda. Tienen manifestaciones en las mucosas, son dolorosas y producen grandes
deformaciones con erosin del tabique nasal, el edema, la destruccin tisular y la infeccin bacteriana
secundaria para producir mutilaciones importantes en la cara.

Sintomatologa
Las manifestaciones clnicas esenciales consisten en ulceras u otras lesiones, tienen un periodo que
puede durar de unos cuantos das a varios meses, regularmente tambin se presentan:

Lesiones iniciales

Pulpa Ulceraciones en contornos rodeados Ulcera externa exudativa Dolor Infecciones agregadas
bacterianas

Lesiones secundarias

Engrosamiento de la mucosa Ndulos Necrosis Ulceras Dolor.

Diagnstico
Puede encontrarse L. braziliensis por examen microscpico o por cultivo de las biopsias y frotis de los
bordes duros de la lceras, a veces de ganglios linfticos. La prueba intracutnea de Montenegro con
antgenos enteros o fraccionados de cultivo de L. braziliensisparece ser el mtodo diagnostico de eleccin
en hospitales y estudios epidemiolgicos. La reaccin de tipo tardo se vuelve positiva en una a cuatro
semanas despus de aparecer la lesin inicial, y persiste toda la vida.

Tratamiento
Estibofeno, estilesfibomina, antimicrobianos, imidazlicas y ciruga. Incluso se puede utilizar la meglumina
para combatirlo, solo hay que tener en cuenta que puede llegar a causar insuficiencia cardaca.

Prevencin
La profilaxia requiere protegerse de Phlebotomus y evitar la infeccin por contacto. Los sujetos infectados
sern tratados, y las lesiones se cubrirn para aislarlas de los insectos. Es muy difcil proteger a los
trabajadores del campo. Tal vez en un futuro pueda recurrirse a la inmunizacin activa.