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PREGUNTAS DE SELECCIÓN MÚLTIPLE CON ÚNICA RESPUESTA - TIPO I

Este tipo de preguntas consta de un enunciado o planteamiento de la pregunta y cinco opciones

o posibilidades de respuesta identificadas con las letras A, B, C, D y E, de las cuales usted debe
señalar la que considere correcta, ennegreciendo completamente el óvalo correspondiente con
su lápiz de mina negra No. 2.

1. Si en un ocupante de un automotor que 3. Es obligatoria la necropsia médico-legal en

chocó de frente usted encuentra equimosis
lineal que va de izquierda a derecha y de arri-
ba abajo y contusión en el pecho, usted pen-
saría que se trata del:
A. Conductor
uno de los siguientes casos:
A. Hombre adulto mayor, hipertenso, tra-
tado en el hospital, que ingresa a ur-
gencias y fallece por infarto agudo del
miocardio

B. Pasajero del asiento posterior central B. Hombre indigente no identificado encon-

trado muerto por la autoridad en la calle
C. Pasajero del asiento posterior lado iz-
quierdo C. Joven diabético que fallece en urgencias
por coma diabético después de doce
D. Pasajero delantero del lado derecho horas de observación

E. Pasajero en el vuelco D. Mujer adulta joven que fallece en el hos-

pital por eclampsia y no hay reclama-
ción por responsabilidad profesional

E. Recién nacido con diagnóstico de Sín-

2. Cuando se tiene la responsabilidad de ad-
ministrar una IPS (Institución Prestadora de
Servicio), es vital realizar una de las siguien-
tes actividades:
A. Afiliar a las personas al sistema
drome de Down que fallece en la unidad
de cuidado intensivo por una cardiopa-
tía congénita
4. A los adolescentes que ingresan a institu-
ciones para atención de menores infractores
es más frecuente el antecedente de:

B. Enviar excedentes de recaudo al Fon- A. Incapacidad de los padres para cuidar-

do de Solidaridad lo

C. Garantizar la disponibilidad de insumos B. Madre depresivo - ansiosa

para la atención
C. Maltrato en el ambiente escolar
D. Recaudar los aportes de los afiliados
D. Maltrato físico
E. Reportar a la superintendencia el número
de afiliados E. Niñez con tendencia al aislamiento
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1a. sesión

5. En el control de crecimiento y desarrollo, 7. En la sala de neonatología se encuentra un

una madre le pide que le recomiende una le-
che de fórmula para que su hijo sea más sano.
Dentro de las explicaciones que usted le da-
ría sobre los beneficios de la lactancia mater-
na, sería que disminuye la posibilidad que se
presenten manifestaciones como:
recién nacido ictérico de 18h de nacido, pro-
ducto del primer embarazo, con control pre-
natal adecuado, grupo sanguíneo materno O
Rh negativo y grupo sanguíneo del niño A Rh
positivo. ¿Cuál sería la causa más probable
de su ictericia:

A. Diarrea A. Ictericia fisiológica

B. Hiponatremia B. Ictericia multifactorial
C. Piodermitis C. Ictericia por lactancia materna
D. Reflujo gastroesofágico D. Incompatibilidad ABO
E. Talla baja E. Isoinmunización por Rh

6. Con el fin de disminuir el riesgo de desnu-

trición infantil en latinoamérica, con respecto
a la lactancia materna, la OPS y la OMS re-
comiendan:
8. Una paciente de 20 años con anteceden-
A. A partir del noveno mes de vida, admi- tes asmáticos presenta periódicamente cri-
nistrar leche materna posterior a la sis de dificultad respiratoria a pesar de llevar
ingesta de otros alimentos tratamiento con agentes Beta 2, con los cua-
B. Complementar la leche materna con le- les mejora parcialmente. La opción indicada
che de fórmula en casos de técnica de para una correcta profilaxis sería uso conti-
lactancia deficiente nuado de:
C. Iniciar alimentación complementaria lue-
go del tercer mes de vida A. Antibióticos
D. Lactancia materna exclusiva el primer B. Anticolinérgicos
año de vida C. Esteroides inhalados
E. Lactar por horario cada 2 horas los pri- D. Terapia respiratoria
meros 4 meses E. Xantinas

9. Un paciente de 14 años es hospitalizado por presentar insuficiencia cardíaca, a la

auscultación se encuentra un soplo holosistólico en ápex, el electrocardiograma
muestra un alargamiento del intervalo PR y los estudios de laboratorio reportan au-
mento de la VSG, proteína C reactiva, y títulos de anticuerpos antiestreptococo en
aumento. El diagnóstico presuntivo más probable es:

A. Endocarditis Infecciosa
B. Enfermedad cardíaca congénita
C. Enfermedad cardíaca degenerativa
D. Enfermedad cardíaca desconocida
E. Enfermedad cardíaca reumática
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1a. sesión

10. Paciente de 3 años que inició tos 24 ho-
ras antes de su ingreso a urgencias. Poste-
riormente presentó dificultad para respirar con
sibilancias audibles a distancia y somnolen-
cia. En el último año ha presentado tres epi-
sodios similares de menor severidad que ha
mejorado con salbutamol inhalado. La radio-
grafía de tórax muestra signos de atrapamiento
de aire e infiltrados intersticiales bilaterales.
La alteración ácido - básica que usted espe-
raría es:
A. Acidosis metabólica compensada
B. Acidosis mixta
C. Acidosis respiratoria compensada
D. Alcalosis metabólica
E. Alcalosis respiratoria
12. Usted es llamado para valorar un recién
nacido prematuro de 32 semanas de gesta-
ción; de 12 horas de vida y con dificultad res-
piratoria importante. A la valoración sospecha
una enfermedad de membrana hialina, se so-
licita una placa de tórax y espera encontrar lo
siguiente:
A. Atelectasias e infiltrados intersticiales
B. Hiperinsuflación de los campos pulmo-
nares e infiltrados focales irregulares
C. Infiltrados broncoalveolares bilaterales y
asimétricos
D. Líneas perihiliares (ingurgitación de
linfáticos) y líquido en la cisura menor

E. Patrón en vidrio esmerilado con bronco-

grama aéreo

11. Paciente de sexo femenino con 28 años

de edad consulta por presentar lesión erite-
matosa en miembro inferior derecho, edema-
tosa bien delimitada, asociada con fiebre,
escalofríos y dificultad para caminar. Al exa- 13. Una mujer de 35 años previamente sana
men físico además de observar todas las ma- refiere disfagia progresiva para sólidos y líqui-
nifestaciones clínicas, presenta fisura en los dos, con regurgitación ocasional. La manome-
espacios interdigitales del pie derecho. El tra- tría revela aumento de la presión en el esfínter
tamiento de elección en este paciente es: esofágico inferior. El diagnóstico más proba-
ble es:
A. Aciclovir 200 mg - una tableta cada cua-
tro horas por 7 días A. Acalasia
B. Fluconazol 150 mg – una tableta sema-
nal por 3 semanas B. Carcinoma del esófago
C. Griseofulvina 500 mg – una tableta cada
12 horas por 30 días C. Divertículo epifrénico
D. Metronidazol 250 mg – una tableta cada
6 horas por 7 días D. Esofagitis por reflujo
E. Penicilina Procaínica 800.000 UI, I.M.
cada 12 horas por 8 días E. Síndrome de Plummer- Vinson
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1a. sesión

14. Un paciente 32 años, sólo hace 38 sema-
nas que consiguió trabajo y fue afiliado al Sis-
tema de Seguridad Social en Salud, en el ré-
gimen contributivo. El paciente acude a la IPS
asignada y el médico conceptúa que le de-
ben practicar una cirugía clasificada por enci-
ma del grupo 08 y cuyo costo global es de
$2’000.000.oo. Qué costos debería asumir el
paciente para que le realicen el procedimien-
to:
A. El valor de su cuota moderadora
B. No debe realizar ningún pago
C. Todo el valor de la cirugía
D. Una parte del valor de la cirugía equiva-
lente a la proporción de semanas que
le faltan por cotizar hasta 100 semanas
E. Una parte del valor de la cirugía equiva-
lente a la proporción de semanas que
le faltan por cotizar hasta 52 semanas
15. Una mujer de 60 años de edad consulta
por dolor epigástrico irradiado a la espalda y
al hombro derecho después de ingerir alimen-
tos ricos en grasa. El cuadro se inició hace 6
horas y la paciente presenta vómito bilioso.
Al examen se encuentra dolor y signos de
defensa en hipocondrio derecho. Para esta-
blecer en forma rápida el diagnóstico de esta
paciente usted haría lo siguiente:
A. Colangiografía retrograda endoscópica
B. Ecografía de hígado y vías biliares
C. Escanografía de abdomen
D. Gamagrafía hepática con HIDA
E. Radiografía simple de abdomen
16. Durante la primera semana de evolución
de un paciente con infarto agudo de miocardio
se pueden presentar diferentes tipos de com-
plicaciones. ¿Cuál de las siguientes compli-
caciones NO se debe esperar en esta fase de
la evolución de la enfermedad:
A. Arritmias Cardiacas
B. Extensión del infarto al ventrículo dere-
cho
C. Ruptura de cuerda tendinosa
D. Ruptura ventricular
E. Síndrome de Dressler
17. Un hombre de 28 años previamente sano,
ingresa al servicio de urgencias por fiebre de
3 días de evolución acompañada de tos y ex-
pectoración. Dentro de los antecedentes nie-
ga ingesta de alcohol y no fuma cigarrillo. Al
examen se encuentran estertores crepitantes
en la base pulmonar derecha, sin sibilancias.
La radiografía de tórax muestra infiltrado al-
veolar en la base derecha. No hay derrame
pleural. Usted le recomendaría:
A. Antibiótico con actividad anti - pseudo-
mona
B. Cefalosporina de 3ª generación más
macrólido endovenoso
C. Hospitalización para tratamiento con
Cefalosporina de 3ª generación
D. Hospitalización para tratamiento con
Fluoro-quinolona endovenosa
E. Tratamiento ambulatorio con macrólidos

18. Usted es llamado para realizar la valoración de un recién nacido el cual presenta
cianosis. La radiografía de tórax muestra silueta cardiaca en “palo de golf”. Usted
sospecha tetralogía de Fallot la cual consta de:

A. CIA, cabalgamiento aórtico, CIV e Hipertrofia V.I

B. CIA, estenosis pulmonar, cabalgamiento aórtico e hipertrofia V.D
C. CIV, estenosis aórtica, cabalgamiento aórtico e hipertrofia V.D
D. CIV, estenosis aórtica, cabalgamiento pulmonar e hipertrofia V.D
E. CIV, estenosis pulmonar, cabalgamiento aórtico, e hipertrofia V.D
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1a. sesión

19. Una paciente diabética de 65 años de edad 22. En la hipertensión endocraneana se des-
es remitida al servicio de urgencias. A su in- encadenan algunos eventos tendientes a pro-
greso se encuentra en estado de coma y la teger el cerebro y mantener un flujo sanguí-
glicemia es de 25 mg/dl. Los familiares infor- neo estable. Entre los mecanismos compen-
man que recibe 15 mg/día de glibenclamida. satorios se incluyen los siguientes, EXCEP-
Se trata con solución de dextrosa al 10% por TO:
vía endovenosa y dos horas después la pa-
ciente está lúcida, despierta, sin ningún défi- A. Aumento de la secreción de ADH
cit neurológico y con signos vitales normales. B. Colapso del sistema vascular
¿Cuál sería su conducta: C. Compresibilidad del cerebro
D. Distensión de la duramadre raquidea
A. Enviar a casa y remitir a control con su E. Reabsorción del LCR
médico
B. Iniciar insulina
C. Ordenar hospitalización por 72 horas
D. Realizar una punción lumbar
E. Solicitar un electroencefalograma
23. Ingresa al servicio de urgencias lactante
menor, con historia de vómito y enfermedad
diarréica aguda de tres días de evolución.
Usted realiza un diagnóstico de deshidrata-
ción grave. ¿Cuál de las siguientes sería la
20. El medicamento de elección en la crisis conducta inicial más adecuada:
asmática leve de un paciente valorado en el
servicio de urgencias con obstrucción mode- A. Administración antidiarréicos
rada al flujo aéreo, es: B. Administración antieméticos
C. Administrar antibióticos
A. Aminofilina en bolo intravenoso D. Hidratación intravenosa
B. Bromuro de Ipratropio E. Hidratación oral
C. Cromoglicato de sodio
D. Hidrocortisona intravenosa
E. Salbutamol inhalado

24. El diagnóstico inicial de una displasia

del desarrollo de la cadera en niños meno-
res de 3 meses se realiza principalmente con
21. El estilo de alimentación de las adoles- la valoración clínica de tres maniobras: re-
centes puede provocar una dieta nutricional ducción (ortolani), luxante (Barlow) y pisto-
inadecuada y llevarlas a estados carenciales. neo. Para confirmar el diagnóstico, la ayuda
Debemos insistir en el consumo de una dieta imagenológica más sensible es una:
balanceada complementada con:
A. Ecografía de pelvis
A. Fósforo B. Gamagrafía ósea
B. Grasas C. Radiografía de pelvis anteroposterior
C. Hierro y Calcio D. Resonancia magnética nuclear de pel-
D. Proteínas vis
E. Vitaminas E. Tomografía de Pelvis
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25. Una paciente afiliada al régimen subsi-
diado, consulta al centro de salud donde es
atendida por un médico quien sospecha un
tumor de ovario y cree que para confirmarlo
se le debe realizar una ecografía pélvica. ¿Qué
conducta debe tomar:
A. La programa para laparoscopia en hos-
pital particular
B. La remite a tercer nivel de atención para
valoración por especialista
C. La remite a un hospital de segundo ni-
vel para que allí la evalúe un especialis-
ta y resuelva el caso
D. Le ordena la ecografía y espera el re-
sultado para definir la conducta a se-
guir con la paciente
E. Le realiza culdocentesis para estudio
de líquido peritoneal
26. A un Centro de Salud llega un paciente de
12 años quien fue mordido por un perro 24
horas antes y no recibió tratamiento. En el
examen físico se encuentra temperatura de
36.2ºC, 82 pulsaciones por minuto, frecuen-
cia respiratoria de 18 por minuto y 30.5 kilos
de peso, la herida de aproximadamente 5 cm,
compromete piel y está localizada en el ter-
cio medio de la pierna. De las siguientes con-
ductas, cuál NO debe seguirse:
A. Aplicar vacuna antirrábica
B. Desinfectar la herida
C. Indagar sobre el estado vacunal del ani-
mal
D. Recomendar vigilancia del animal
E. Suturar la herida
1a. sesión
27. Un joven de 21 años de clase media, con
múltiples dificultades en sus relaciones tanto
parentales como filiales, tiene antecedentes
de consumo de marihuana y cocaína desde
los 15 años. Al considerar el proceso de reha-
bilitación, una de las condiciones más impor-
tantes para iniciar el proceso es:
A. El deseo por parte del drogadicto
B. El uso de tratamientos biológicos coad-
yuvantes (substitución farmacológica)
C. La estabilización y consolidación de los
aprendizajes adquiridos
D. La participación de la familia
E. La reestructuración individual y social
28. Al servicio de urgencias es llevado un jo-
ven de 17 años por presentar agitación
psicomotora, verbalización altisonante, risas
inmotivadas, juegos de palabras, hiperquine-
sia, euforia, ideas megalomaníacas, taquipsi-
quia, taquilalia, agresividad e irritabilidad. El
diagnóstico más probable es intoxicación agu-
da por:
A. Benzodiazepinas
B. Cocaína
C. Heroína
D. Inhalantes
E. Marihuana
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29. Después de leer los siguientes casos: -
Un paciente que en tres días compró varios
millones de pesos en discos de rancheras. -
Una paciente que en cuatro días compró 35
vestidos de baño, 28 vestidos sastre, 10 tra-
jes de noche y 45 carteras de diferente color.
- Un paciente que envía a su médico una bo-
tella de brandy en la mañana, al medio día
coñac y en la tarde whisky. ¿Cuál sería el
diagnóstico del síndrome más probable en
ellos:
A. Cerebral orgánico
B. Demencial
C. Depresivo
D. Esquizofrénico
E. Maníaco
30. Un paciente de 30 años a quien se le rea-
lizaron pruebas de VIH confirmando el resul-
tado como positivo, le solicita que no se le
informe a su esposa ni a su familia. Su espo-
sa dos semanas después asiste a su consul-
torio exigiendo se le comunique el estado de
su esposo ante la no mejoría de su cuadro
clínico. En este caso usted debe:
A. Consultar al tribunal de ética
B. Decirle que no hay diagnóstico claro
C. Informar claramente sobre el diagnósti-
co
D. Remitirla al infectólogo
E. Solicitar consentimiento al enfermo para
revelar el diagnóstico
1a. sesión
31. Una paciente de 25 años asiste a consul-
ta por referir que en los últimos 6 meses pre-
senta irritabilidad, adinamia, mastalgia, ansie-
dad y esto la incapacita a tal punto de no
asistir a su trabajo. En el interrogatorio usted
logra identificar que ésto siempre se presenta
unos días antes de la menstruación y que una
vez finalizada, la paciente presenta dramáti-
ca mejoría de los síntomas. Usted hace el
diagnóstico de síndrome de tensión premens-
trual. La paciente le solicita una explicación a
su sintomatología. ¿Cuál considera usted que
es la explicación más adecuada:
A. Aumento en los niveles de la globulina
transportadora de esteroides sexuales
B. Aumento en los niveles de prolactina
que se presenta en este trastorno
C. Disfunción de los neurotransmisores ce-
rebrales por cambios hormonales
D. Efectos mineralocorticoides de la pro-
gesterona endógena
E. Sus síntomas no tienen una base hor-
monal y debe consultar al psiquiatra
32. Usted recibe un paciente con una herida
por proyectil de arma de fuego que entra por
sexto espacio intercostal izquierdo con línea
medio clavicular y sale directamente por de-
trás. El paciente no tiene signos de irritación
peritoneal. La conducta diagnóstica más ade-
cuada con este paciente es:
A. Hospitalización para observación estre-
cha
B. Laparotomía exploradora
C. Lavado peritoneal
D. Sonografía para trauma enfocada en ab-
domen (FAST)
E. Tomografía axial computada contrasta-
da
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1a. sesión

33. En un paciente a quien usted le sospecha 35. Paciente de 48 años, con amenorrea de
un trombo embolismo pulmonar, el marcador un año de evolución, quien presenta transtor-
sérico con más alta sensibilidad para el diag- nos vasomotores, insomnio y resequedad
nóstico del mismo es: vaginal. Los anteriores cambios se relacionan
con uno de los siguientes perfiles hormona-
A. Anticardiolipina les:
B. DHL (Deshidrogenasa Láctica) A. Disminución de FSH con elevación de
C. Dimero D estrógenos
D. Fibrinógeno B. Disminución de LH con disminución de
E. Troponina I estrógenos
C. Elevación de FSH y LH con estrógenos
bajos
D. Elevación de FSH y LH con estrógenos
elevados
E. Elevación de FSH y LH con estrógenos
normales

34. Una madre llega al servicio de urgencias
llevando a su hija de 7 años y solicita evalua-
ción médica porque presume que la niña ha
sido violada por un primo de 14 años. Usted
al interrogatorio encuentra que la paciente nie-
ga cualquier intento de violación por parte del
familiar y al examen físico no se encuentran
signos externos de acceso o abuso sexual.
Ante esta situación y en ejercicio de su res-
ponsabilidad médico - legal, la conducta que
usted tomaría para precisar el diagnóstico en
la paciente sería:
A. Remitir a evaluación por medicina legal
B. Remitir a valoración por psiquiatría
C. Remitir para realizar vaginoscopia
D. Tomar muestra de sangre para diagnós-
tico de VIH y hepatitis B
E. Tomar muestra de secreción vaginal
36. La ambliopía se define como una dismi-
nución de la agudeza visual uni o bilateral, sin
que exista lesión del órgano visual. Sabiendo
que el defecto es potencialmente corregible
con las medidas terapéuticas apropiadas y
oportunas, lo más recomendable para su diag-
nóstico es:
A. Hacer fondo de ojo a todos los recién
nacidos
B. Hacer un examen ocular, agudeza vi-
sual a todos los niños entre los 6 y 8
años de edad
C. Hacer una prueba de agudeza visual y
alineamiento ocular a todos los niños
entre los 3 y 4 años de edad
D. Medición de tono ocular a todos los ni-
ños entre los 3 y 4 años de edad
E. Valoración del reflejo rojo a los recién
nacidos

37. Al puesto de salud le llega un lactante menor de 6 meses que presenta: tos, respiración
rápida (fr.: 60 por minuto) y tiraje subcostal. El diagnóstico según AIEPI y la guía de IRA de la
Resolución 0412, es:
A. Neumonía
B. Neumonía grave
C. Sibilancia
D. Síndrome de dificultad respiratoria
E. Tos o resfriado
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1a. sesión

38. Usted recibe una joven de 18 años, a quien 41. Paciente de 16 años de edad, heroinómano
se le hace diagnóstico de encefalitis y que desde hace 2 años, es ingresado a urgencias
hace 12 días fue mordida por un perro, lo que por presentar un cuadro clínico compatible con
motivó la iniciación inmediata del esquema hepatitis. ¿Cuál de las siguientes hepatitis virales
de vacunación contra la rabia. Usted conside- agudas se presentan más frecuentemente en este
raría que se trata posiblemente de una ence- tipo de pacientes:
falitis post-vacunal y no de una encefalitis
rábica porque en la joven encuentra que: A. Hepatitis A
B. Hepatitis B
A. El compromiso neurológico es asimé- C. Hepatitis C
trico D. Hepatitis D
B. Hay ausencia de fiebre E. Hepatitis no A no B
C. No hay dolor en el sitio donde fue mor-
dida
D. Se encuentra arreflexia tendinosa
E. Su nivel de conciencia es comatoso 42. Una adolescente de 17 años con vida sexual
activa consulta a un centro de salud por tener
un atraso menstrual de 2 meses. La adoles-
cente refiere que convive actualmente con su
39. A urgencias llega un niño de 4 años, con madre y dos hermanas menores de 12 y 8 años.
fiebre y mal estado general. Al examen físico Al aplicar el APGAR familiar se encuentra un
presenta múltiples lesiones ampollosas, por puntaje de 10. La interpretación del resultado
lo que se hace el diagnóstico de impétigo obtenido en este instrumento es:
ampolloso. El tratamiento ideal para iniciar es:
A. Buena función familiar
A. Cefradoxilo B. Excelente función familiar
B. Ceftazidime C. Leve disfunción familiar
C. Dicloxacilina D. Moderada disfunción familiar
D. Oxacilina E. Severa disfunción familiar
E. Penicilina G

43. Niña de 8 meses que fue llevada a consul-

ta por presentar fiebre de 38.5ºC, adinámica
40. Un mes después de una amigdalitis agu- con marcada rigidez de nuca e hiperreflexia,
da, para la cual recibió penicilina por tres días, irritabilidad y vómito la noche anterior. La
una niña presenta síntomas de artritis y mamá refiere que tenía catarro hace tres días.
carditis. El médico hace diagnóstico presun- Al laboratorio: 25.000 leucocitos, con marca-
tivo de fiebre reumática. Una manera de com- da neutrofilia. El LCR es turbio, con aumento
probar el diagnóstico es solicitar: de las proteínas y 1200 polimorfonucleares.
Al Gram se observan bacilos Gram negati-
A. Cultivo de líquido articular vos. La bacteria responsable de esta enfer-
B. Cultivo faríngeo medad se llama:
C. Determinación de anticuerpos anties-
treptolisina A. Haemophilus influenzae tipo a
D. Hemocultivos seriados B. Haemophilus influenzae tipo b
E. Prueba cutánea de hipersensibilidad C. Mycobacterium Tuberculosis
tardía D. Neisseria meningitidis
E. Severa disfunción familiar E. Treponema pallidum
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44. En programa de Salud Familiar un equipo
de salud visita una de las familias a su cargo,
la cual está constituida por un padre de 28
años y una madre de 24 años, quienes se
encuentran casados desde hace 4 años. Tie-
nen sólo un niño de 26 meses de edad que
les produce grandes exigencias. Él es un eje-
cutivo de una institución bancaria y ella estu-
diante universitaria. El APGAR familiar fue de
17. De acuerdo con esta descripción la crisis
normativa que puede ocurrir en esta familia
de acuerdo a su ciclo vital es:
A. Cambios de identidad al asumir la pare-
ja su papel de padre
B. Conflicto por el uso del tiempo libre del
niño
C. El padre se siente desplazado ya que
la madre centra su atención a su hijo
D. El tiempo dedicado a los hijos es ma-
yor que el tiempo dedicado a la pareja
E. Problemas en la aceptación del creci-
miento biológico y desarrollo sexual del
hijo
45. En un paciente de 50 años que presenta
una taquiarritmia ventricular, probablemente
asociada a toxicidad digitálica, el medicamen-
to de elección es:
A. Amiodarona
B. Lidocaína
C. Metoprolol
D. Quinidina
E. Verapamilo
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46. Un paciente de 14 años ingresa a la sala
de urgencias después de un accidente auto-
movilístico. Está en coma (Glasgow 7). Su
pulso es escasamente palpable a una frecuen-
cia de 140 pulsaciones por minuto y la pre-
sión arterial es de 60/0. Su respiración es rá-
pida y superficial con aireación de ambos
campos pulmonares. Hay distensión abdomi-
nal moderada sin peristalsis audible. Hay frac-
turas cerradas del antebrazo derecho y la pier-
na izquierda. Después de administración
intravenosa rápida de 2 lt de solución de
Lactato de Ringer en las extremidades, su
pulso es de 130 y la presión arterial es de 70/
0. El paso a seguir debe ser:
A. Aortograma del arco de la aorta
B. Laparotomía exploratoria
C. Radiografías del abdomen en cúbito la-
teral y dorsal
D. Radiografías laterales de la columna cer-
vical
E. TAC de cráneo y abdomen
47. Niño de 12 años llevado por la madre a
consulta, por presentar desaliento, fiebre,
oliguria, orina oscura “como coca cola” y ede-
ma de predominio en región periorbitaria.
Como antecedente relata lesiones pustulosas
en piel hace tres semanas que mejoraron con
medidas locales. Al examen físico hay
hipertensión leve. Se confirma el diagnóstico
de glomerulonefritis postestreptocóccica.
¿Cuál es la evolución más probable de este
niño, si es manejado adecuadamente:
A. Evolución a glomerulonefritis rápidamen-
te progresiva
B. Mejoría y recidivas por el resto de su
vida
C. Progresión a glomerulonefritis crónica
D. Recuperación total
E. Requerirá diálisis y posterior trasplante
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48. Usted es el Director del centro de Salud
de un municipio, se ha presentando un de-
sastre natural en una de las veredas y debe
organizar la atención del mismo. La primera
actividad básica que debe hacerse es:
A. Disponer un sistema de comunicación
B. Medicina preventiva, evitando epidemias
C. Organizar el transporte del personal
D. Organizar los primeros auxilios
E. Participar en la seguridad pública
49. Una estudiante de medicina con 23 años
de edad en el último año ha venido presentan-
do episodios diarreicos de moco y sangre,
que alternan con períodos de quiescencia. Los
coprológicos seriados son negativos para pa-
rásitos y sólo reportan eritrocitos. Se le reali-
za colonoscopia en la que se observa muco-
sa difusamente congestiva, ulcerada, con
zonas aisladas de mucosa reparativa. El diag-
nóstico clínico presuntivo más probable es:
A. Colitis seudomembranosa
B. Colitis ulcerativa
C. Enfermedad de Crohn
D. Poliposis familiar
E. Tuberculosis intestinal
50. Al atender a un niño de 2 años quien per-
manece al cuidado de su madre, luego de un
proceso conflictivo de separación de los pa-
dres, usted observa que por parte de la madre
hay una serie de cuidados con perfección
obsesiva, de modo que el niño no perciba la
ausencia del padre. Esta actitud se conside-
ra que es:
A. Adecuada toda vez que ella está a
cargo del niño
B. Producto de tener que asumir la res-
ponsabilidad sola
C. Propia de una madre ejemplar que
debe ser apoyada
D. Un factor de riesgo para maltrato in-
fantil
E. Una sospecha de falta de cuidados
maternos
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1a. sesión
51. Al control de crecimiento y desarrollo lle-
ga un lactante mayor, bajo de peso, con pali-
dez mucocutánea y edema blando en miem-
bros inferiores cambiante de acuerdo a la
posición que adopte el niño. Se sospecha una
desnutrición tipo Kwashiorkor. Una de las
complicaciones más frecuentes en ellos son
las alteraciones visuales. Para evitar esta com-
plicación, el manejo sería con vitamina:
A. A
B. C
C. D
D. E
E. K
52. Las caídas son un problema importante
en los adultos mayores, sin embargo no de-
ben ser vistas como accidentales o inevita-
bles, en especial por la morbi-mortalidad que
ellas conllevan, tales como fracturas de ca-
dera, columna vertebral y hematomas
subdurales. De las siguientes acciones pre-
ventivas, cuál NO consideraría apropiada:
A. Ayudar en los desplazamientos habitua-
les
B. Evaluar el estado de reserva funcional
de los órganos de los sentidos
C. Recomendar ejercicios para evitar
hipotensión postural
D. Tratar la agitación severa con sedantes
E. Uso de calzado apropiado
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53. Una familia de estrato uno a cuyo padre
se le diagnostica tuberculosis pulmonar, tie-
ne 2 niños que en la infancia recibieron BCG
y están asintomáticos. Conociendo que el
riesgo de TBC para niños de 2 a 5 años en
contacto con enfermos es del 15 al 25%, us-
ted considera que la estrategia más indicada
para la protección y prevención de la TBC
activa en estos niños es:
A. El uso de tapabocas en los niños
B. Iniciar Isoniazida por 9 meses si el re-
sultado del PPD es positivo
C. Mejorar el régimen alimenticio de la fa-
milia
D. Radiografía de tórax a todos los miem-
bros de la familia
E. Separar a los niños de la familia duran-
te tres meses
54. La búsqueda, en el ámbito de la medicina
y la biotecnología, de nuevos métodos de diag-
nóstico y tratamiento de las enfermedades que
nos aquejan, parece conducirnos a un nuevo
mundo donde la inmortalidad se hace una uto-
pía alcanzable. Esta nueva percepción del
hombre como sujeto de experimentación en
si mismo, tiene que ver en particular con el
tema de:
55. Usted es el director de un organismo de
salud del área rural y se propone evitar la con-
taminación de las aguas superficiales y ali-
mentos para el consumo humano, producida
por aguas residuales domésticas. De las si-
guientes opciones para conseguir ese propó-
sito DESCARTARÍA:
A. Capacitar a la comunidad sobre la im-
portancia de lavar con agua potable los
alimentos crudos
B. Capacitar a las autoridades municipa-
les sobre los riesgos de la contamina-
ción
C. Construcción de alcantarillado por par-
te del organismo de salud
D. Intervenir ante el alcalde para promover
la construcción de sistemas de dispo-
sición de excretas
E. Promover la utilización por parte de la
comunidad de sistemas de disposición
de excretas:
56. Usted atiende en el Hospital a un joven de
18 años a quien se le confirma el diagnóstico
de meningitis meningocóccica. La notificación
a la Dirección Local de Salud debe hacerse:

A. El encarnizamiento terapéutico A. A los 30 días

B. El genoma humano B. Dentro de los ocho primeros días
C. La eugenesia C. Después de los 30 días
D. La recuperación de estados prolonga- D. En el trascurso del primer período
dos de coma epidemiológico
E. Las células madre (stem cells) E. Inmediatamente

57. Si usted está encargado de los programas de promoción y prevención en la

institución donde labora y es prioritario abordar el problema de consumo de sustan-
cias psicoactivas, cuál de las siguientes posibilidades descartaría para el diseño de
los programas:

A. Asignar a la empresa parte de la motivación hacia el autocuidado

B. Delegar a las EPS a las que están afiliados los trabajadores
C. Hacer participar a los directivos de la institución
D. Incluir a los familiares de los trabajadores para apoyo del programa
E. Incluir a todos los trabajadores en actividades del programa
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58. El color de las livideces puede orientar en
la causa de muerte en algunas intoxicaciones.
En un cadáver donde se sospecha intoxica-
ción por monóxido de carbono o cianuro, las
livideces presentan un tono:
61. En relación con el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, a la entidad que
le compete la vigilancia y control y que tiene
la capacidad de sancionar las EPS´s e IPS´s
es:

A. Amarillo violáceo A. Contraloría General de la Nación

B. Azul B. Fiscalía General de la Nación
C. Pardo C. Ministerio de Protección Social
D. Rojo intenso D. Personerías Municipales
E. Rojo vinoso E. Superintendencia Nacional de Salud

62. Paciente de 40 años con dolor y eritema

en ojo derecho, disminución brusca de la agu-
deza visual. Al examen físico se encuentra
PA: 120/80, pulso 80 por minuto, dolor a la
59. Usted valora un recién nacido con bajo palpación del ojo afectado y midriasis. El diag-
peso para la edad gestacional, al que se le nóstico sería:
encuentra: cataratas, adenopatías y un soplo
cardíaco. La madre le informa que en el pri- A. Conjuntivitis viral aguda
mer trimestre del embarazo tuvo un episodio B. Escleritis
febril de pocos días y un brote fino que asu- C. Glaucoma agudo
mió que era por el calor. ¿Qué enfermedad D. Hemorragia subconjuntival
sería la más probable en este recién nacido: E. Uveitis

A. Citomegalovirus
B. Hepatitis 63. Un hombre adulto, llega consciente pero
C. Rubéola Congénita en estado de shock al servicio de urgencias y
D. Sífilis Congénita exhibe una tarjeta que lo identifica como Tes-
E. Toxoplasmosis tigo de Jehová, por lo cual no acepta se le
transfunda sangre ni ninguno de sus deriva-
dos. Usted sabe que la vida del paciente está
en peligro si no le realiza una transfusión. La
mejor opción a realizar es:

A. Administrar de rutina la transfusión,

60. Un niño de ocho años, es llevado por la ocultándoselo al paciente
mamá a control de niño sano, el médico en el B. Declararlo incompetente por su estado
examen físico sospecha insuficiencia de la de gravedad y tratarlo como si no fuera
válvula mitral; usted esperaría encontrar como Testigo de Jehová
signo auscultatorio en foco mitral, un soplo: C. Hacer lo posible porque el paciente acep-
te la transfusión mediante información
de los riesgos
A. Con irradiación frecuente a cuello
D. Respetar la decisión del paciente que
B. Diastólico
conlleva el documento firmado
C. En locomotora
E. Solicitar autorización familiar para
D. Sistólico
transfundirlo con sangre o sus deriva-
E. Sistolodiastólico dos
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64. A urgencias llega un paciente de 54 años 66. Un hombre de 55 años tiene historia de
quien refiere disnea y ortopnea, cansancio y alcoholismo y de convulsiones asociadas a
edemas de miembros inferiores de 15 días de síndrome de abstinencia alcohólico. En caso
evolución, que se ha acentuado en los dos de presentar convulsiones, ¿cuál medicamen-
últimos días por lo que decide consultar. Al to debe recibir:
examen físico se observa distensión venosa
yugular, estertores, hepatomegalia, presencia A. Ácido valpróico
de ascitis y edema periférico. El diagnóstico B. Benzodiacepinas
presuntivo es: C. Carmazepina
D. Fenitoina
A. Cirrosis hepática E. Fenobarbital
B. Enfermedad pulmonar obstructiva cró-
nica
C. Insuficiencia cardiaca global 67. En un intento por transportar drogas ilícitas
D. Síndrome de vena cava superior de un país a otro, muchas personas ingieren
E. Síndrome nefrótico pequeños paquetes con heroína o cocaína.
Con relación al manejo de esta situación es
INCORRECTO:

A. Administrar polietilenglicol en los pacien-

tes asintomáticos
B. Cirugía inmediata en caso de ruptura de
paquetes con cocaína
C. Manejo con Naloxona, sin cirugía en
caso de ruptura de paquetes con heroí-
na
65. En el servicio de Medicina Interna se en-
D. Realizar rayos X simples de abdomen
cuentra un paciente de 58 años de edad que
E. Suministrar carbón activado en los pa-
presenta un cuadro de hipoxia cerebral se-
cientes asintomáticos
cundario a un paro cardíaco asistido. Luego
de 3 semanas de recuperación el paciente se
encuentra en estado vigil, no responde a estí-
68. El metanol es un tipo de alcohol altamen-
mulos verbales u órdenes específicas, respon-
te tóxico y la ingestión de éste puede llevar a
de a estímulos dolorosos retirando y locali-
la muerte o a graves secuelas como la pérdi-
zando el dolor; tiene conservado el reflejo
da visual definitiva. Una de las siguientes op-
corneano, los movimientos oculo-cefálicos, el ciones es INCORRECTA:
reflejo fotomotor, el consensual, y los oculo-
vestibulares. Se encuentra indiferente a los A. El uso de catárticos y la diuresis forza-
eventos del medio, y no se asiste a si mismo da incrementan la eliminación del
en sus necesidades básicas. ¿Qué diagnós- metanol
tico realizaría usted en este caso: B. En caso de convulsiones el antiepilép-
tico ideal es la fenitoina
A. Estado vegetativo C. La coingestión de etanol disminuye la
B. Isquemia vertebro basilar (Síndrome de toxicidad del metanol
encarcelamiento) D. Los síntomas del sistema nervioso cen-
C. Lesión axonal difusa tral aparecen con niveles sanguíneos por
D. Letargia post-estado hipóxico encima de 20 mg/dl
E. Síndrome confusional E. Requiere hemodialisis urgente
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69. Un niño de 5 años previamente sano, es 72. En el diagnóstico de las lesiones vascu-
llevado a consulta por sus padres por presen- lares de las extremidades, uno de los siguien-
tar episodios convulsivos desde hace 5 me- tes signos NO es altamente sensible y espe-
ses. En la historia familiar se evidenció que cífico:
su padre es alcohólico social y es costumbre
de la familia tener bebidas alcohólicas en su A. Ausencia de pulso distal a la lesión
casa; la madre refiere haber encontrado al niño
en varias oportunidades con aliento alcohóli- B. Frialdad y palidez de la extremidad distal
co. En los niños el consumo de alcohol, pue- a la lesión
de producir convulsiones, originadas por:
C. Hematoma en expansión del sitio de la
A. Cetoacidosis alcohólica lesión
B. Disminución el metabolismo por la edad
C. Hipoglicemia D. Sangrado activo y profuso por la herida
D. Hiponatremia traumática
E. Síndrome de abstinencia
E. Trayectoria de la lesión en el área del
paquete vasculonervioso
70. Usted, como médico, puede romper la re-
lación Paciente - Médico cuando:

A. El paciente está por fuera de la ley

B. No ha habido pago de las cuotas co-
rrespondientes al seguro del paciente
73. En el proceso de transplante de órganos
C. No hay firma del consentimiento infor-
en el país, se debe reconocer la muerte ence-
mado para un acto quirúrgico
fálica del potencial donante. Si usted es miem-
D. Se le solicita realizar un acto médico
bro del equipo de transplante y tiene un caso
que usted considera no moral
de trasplante renal programado, usted debe-
E. Se violan los postulados de Alma Ata
ría:

A. Abstenerse de hablar con la familia

puesto que ellos esperan su recupera-
71. Paciente de 15 años de sexo masculino a ción
quien se le realizó una apendicectomía hace
7 días, quien consulta por dolor y masa en B. Continuar el soporte vital hasta cuando
herida quirúrgica. No presenta fiebre, taqui- haya paro cardiorespiratorio para remo-
cardia ni celulitis del área quirúrgica. Al abrir ver los órganos
la herida hay salida de material purulento.
¿Cuál es la conducta clínica más apropiada: C. Esperar la constatación de este hecho
clínico por parte de neurología o neuro-
A. Antibióticos locales
cirugía
B. Antibióticos sistémicos como terapia
única
D. Proceder al transplante sin efectuar co-
C. Antibióticos y tomografía para descar-
municación con la familia
tar absceso intrabdominal
D. Lavado seriado de la herida quirúrgica
E. Recomendar la eutanasia para acelerar
E. Mantener en observación
el proceso
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74. Un profesional de la salud del hospital en 77. Una paciente de 21 años con historia de
donde usted trabaja como médico de riesgos síndrome convulsivo desde la infancia, actual-
profesionales, le informa que está infectado mente en tratamiento, quien se encontraba
con el virus de la inmunodeficiencia humana. planificando con anticonceptivos orales, con-
Teniendo en cuenta los riesgos para otros, sulta con prueba de beta-HCG positiva. ¿Cuál
usted deberá en primera instancia: de los siguientes anticonvulsivantes está re-
lacionado con la falla de los anticonceptivos
A. Concientizar al trabajador sobre los ries- orales en esta paciente:
gos de su actividad asistencial
B. Guardar el secreto y sólo hablarlo con A. Ácido valproico
el trabajador B. Fenitoina
C. Informar a autoridades sanitarias previo C. Lamotrigina
consentimiento del trabajador D. Primidona
D. Informar a la comunidad laboral previo E. Tiagabine
consentimiento del trabajador
E. Solicitar la revisión del contrato a las
directivas 78. En salud familiar es de gran importancia
la evaluación de las familias y la conexión de
éstas con las redes de apoyo extrafamiliares;
75. Paciente de 66 años con 7 días de icteri- si usted está evaluando una familia y desea
cia, orina hiperpigmentada y dolor en hipocon- identificar las relaciones que tiene con los gru-
drio derecho. Al ingreso a urgencias presenta pos de apoyo formales e informales, el instru-
fiebre, hipotensión y cambios del sensorio. El mento que emplearía es el:
diagnóstico clínico más probable sería:
A. Apgar Familiar
A. Absceso hepático amibiano B. Círculo Familiar
B. Colangitis por coledocolitiasis C. Dibujo del árbol
C. Colecistitis aguda D. Ecomapa
D. Colelitiasis E. Familiograma
E. Pancreatitis aguda

79. El papel del agente de salud para la pro-

76. Paciente de 53 años fumador, con diag-
nóstico de Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica e importante sintomatología y recaí-
das a pesar de tratamiento farmacológico ade-
cuado. Una de las siguientes recomendacio-
nes NO mejora la calidad de vida del paciente:
A. Conocer varios estilos de respiración
con entrenamiento
B. Ejercitar las extremidades por períodos
de 20 - 30 minutos
C. Mejorar su condición anímica
D. Oxigenoterapia a necesidad
E. Uso apropiado de inhaladores
moción y prevención de las enfermedades
transmitidas por vectores y roedores que proli-
feran en la disposición inadecuada de residuos
sólidos (basuras), NO contempla una de las
siguientes acciones:
A. Buscar la aplicación de las normas sa-
nitarias
B. Dirigir la construcción de los rellenos sa-
nitarios
C. Educación sanitaria a la comunidad
D. Intervención ante autoridades para mejo-
rar el manejo de los residuos
E. Orientar en la aplicación de insecticidas
y roenticidas
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80. Una prueba diagnóstica que presenta una
sensibilidad del 95% significa que:
A. El 95% de los casos se encuentran ex-
puestos al factor de riesgo a estudio
B. La prueba le debe dar positiva al 95%
de los enfermos
C. Los expuestos al factor de riesgo a es-
tudio tienen un riesgo de 95% de pade-
cer la enfermedad
D. Si el resultado es negativo se tiene una
probabilidad del 95% de no estar enfer-
mo
E. Si el resultado es positivo se tiene una
probabilidad del 95% de estar enfermo
83. Mujer de 78 años con antecedente de dia-
betes mellitus quien fue intervenida quirúrgi-
camente por reemplazo total de cadera. Al
tercer día posquirúrgico presenta de manera
súbita ansiedad, inquietud motora, alucinacio-
nes visuales ocasionales, insomnio, falsos re-
conocimientos y llanto inmotivado. Al examen
físico se evidenció que sus mucosas estaban
semisecas y a la entrevista se mostró somno-
lienta, desorientada, hipoproséxica, con
amnesia de hechos recientes y afecto que
variaba entre llanto incoercible y ansiedad ex-
trema con intentos de autoagresividad. El diag-
nóstico que explica sus manifestaciones men-
tales es:

81. En el asma como proceso inflamatorio A. Delirium

crónico de la vías aéreas, usualmente se pre- B. Demencia vascular
senta una respuesta incrementada del árbol C. Depresión mayor con psicosis
traqueobronquial a diferentes estímulos. Las D. Episodio psicótico agudo
siguientes medidas previenen la reagudización E. Trastorno esquizoafectivo
de crisis, EXCEPTO:

A. Abstenerse de convivir con animales do-

mésticos
B. Abstenerse de usar betabloqueadores
C. Administrar antiinflamatorios no este-
roideos
D. Administrar inhibidores de la síntesis de
Leucotrienos
E. Evitar ejercicios en ambientes secos y 84. Mujer de 19 años de edad, quien desde
fríos hace 2 años está presentando episodios de
cefalea hemicránea pulsátil, acompañada de
náuseas, vómito, sonofobia y fotofobia de seis
82. Una madre consulta con su bebé preocu- horas de duración con una frecuencia ictal de
pada porque se le ha diagnosticado una una vez por semana. Estos síntomas la inca-
mastitis para la cual se le ha formulado un pacitan e impiden realizar actividades rutina-
antibiótico y no sabe si puede seguir alimen- rias, las cuales exacerban la intensidad de la
tando a su bebé. ¿Cuál de las siguientes dro- cefalea. Los antecedentes personales son ne-
gas sería la MÁS segura para que la madre gativos y el examen es normal. El diagnósti-
pudiera continuar alimentando a su bebé con co más probable es:
leche materna:
A. Cefalea en racimo
A. Ciprofloxacina
B. Cefalea tipo tensión crónica
B. Cloranfenicol
C. Hematoma subdural crónico
C. Dicloxacilina
D. Migraña con aura
D. Tetraciclina
E. Trimetropin sulfa E. Migraña sin aura
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85. Un paciente de 60 años presenta después de una pielonefritis parcialmente trata-

da un cuadro consistente en palidez muco-cutánea, tensión arterial de 90/40, diafo-
resis y dificultad respiratoria. Se le diagnostica un shock séptico. La causa de esta
sintomatología es:

A. Efecto colinérgico generalizado

B. Efecto de la liberación de endotoxinas
C. Falla de contractilidad cardíaca
D. Pérdida de gran cantidad de líquido intravascular
E. Reacción de hipersensibilidad tipo I

86. Durante un paseo al campo un viajero es mordido en la pierna por una serpiente.
Su compañero que es un viajero frecuente reporta que la serpiente tenía ojos elípti-
cos, grandes colmillos y fosas detrás de las narinas. El paciente llega una hora
después del accidente. Al examen físico se observan dos marcas de colmillos con
dolor local y equimosis alrededor de la mordedura. La acción a seguir en urgencias
es:

A. Administrar suero antiofídico y tomar muestras de sangre

B. Aplicar un torniquete y hospitalizar
C. Levantar el miembro afectado y colocar heparina
D. Realizar cirugía de urgencias con excisión de la herida y fasciotomía
E. Realizar un corte en la mordedura y chupar la sangre

87. Un paciente presenta una quemadura de tercer grado en ambos miembros supe-
riores cuando su camisa se prendió en llamas. Las áreas de quemadura son secas,
blancas, presentan anestesia y son circunferenciales alrededor de los brazos y ante-
brazos. En el tercer día en la unidad de quemados presenta gran dolor con disminu-
ción de los pulsos periféricos y del llenado capilar distal del miembro superior dere-
cho. ¿Cuál es el paso a seguir en este paciente:

A. Analgesia con opioides

B. Colocar en alto el miembro y envolver con vendaje elástico
C. Medios físicos (frío)
D. Ordenar una arteriografía con angioplastia
E. Realizar un escarotomía de urgencias
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88. En un paciente en proceso de rehabilitación del consumo crónico de alcohol,

cuál de los siguientes hallazgos NO se considera indicador de rehabilitación satis-
factoria a largo plazo:

A. El estado de ánimo eutímico la mayor parte del tiempo

B. La abstinencia del alcohol durante más de 2 años
C. La adaptación a la vida laboral y familiar
D. La ausencia de crisis convulsivas por más de 6 meses
E. La ausencia del deseo de consumir alcohol

89. Cuando usted va a hacer una investigación en seres vivos se debe regir por
algunas normas o guías dispuestas para esta actuación. Una de ellas es la Declara-
ción de Helsinki la cual hace referencia a las:

A. Investigaciones biomédicas en seres vivos como animales

B. Investigaciones con radioisótopos y dispositivos generadores de radiaciones
C. Normas éticas sobre la experimentación en los seres humanos
D. Normas sobre investigación farmacológica en seres humanos
E. Recomendaciones para guiar investigaciones biomédicas en humanos

90. Joven de 15 años de edad, acude a consulta por temor a contraer HIV, este temor
esta fundado en los comentarios de un amigo que adquirió HIV por tener en repetidas
ocasiones conducta de riesgo y él hace tres meses tuvo contacto de riesgo. Cuál
sería la conducta por seguir además de hacerle la prueba para HIV:

A. Abstinencia sexual
B. Enviarlo a programa de consejería
C. Programa educativo para ETS/VIH
D. Pruebas serológicas para VIH seriada
E. Uso de condón