MANUAL

Residente

Psiquiatra

Tomo 1
Preliminares Tomo 1Libro Residente.indb 1

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MDULO 2. CLNICA PSIQUITRICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

45. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Autores: Kazuhiro Tajima Pozo y Laura de Anta Tejado
Tutora: Marina Daz Mars
Hospital Clnico San Carlos. Madrid

Conceptos esenciales
Patrn desadaptativo de experiencia interna y comportamiento.
Inflexible y persistente.
Estable a lo largo del tiempo.
Comporta malestar o perjuicios para el sujeto.
Se manifiesta en al menos dos de las siguientes reas: cognoscitiva, afectiva, interpersonal
o del control de impulsos.
De inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta.

1. INTRODUCCIN
Los Trastornos de la Personalidad (TP) se caracterizan por un patrn desadaptativo de comportamiento
persistente y profundamente arraigado, que se manifiesta de manera inflexible como una modalidad
estable de respuesta frente a las situaciones sociales
y personales que acontece.
Histricamente, se ha considerado que los trastornos de la personalidad obedecen a anomalas del
desarrollo psicolgico del sujeto, pero en los ltimos
aos se han evidenciado una serie de alteraciones
neurobiolgicas, principalmente en el trastorno lmite
y el esquizotpico, que modifican las consideraciones
etiopatognicas hasta ahora sostenidas.

Aunque se suelen iniciar en la infancia o adoles-

cencia, el diagnstico no debe hacerse nunca antes

de los 18 aos, ya que es a partir de entonces cuando podemos empezar a hablar de una estructura de
personalidad permanente. Slo existe una excepcin:
el trastorno antisocial o disocial, que se puede diagnosticar a partir de los 14 aos.

2. C
 LASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS
DE LA PERSONALIDAD
Existen dos aproximaciones en la consideracin de
los TP. Una que considerara que cada trastorno de
personalidad se define por una serie de criterios establecidos, seran las clasificaciones categoriales. La segunda aproximacin se basara en que la personalidad
dependera de la mayor o menor contribucin de unas
dimensiones bsicas temperamentales, estaramos
hablando de la concepcin dimensional de los TP.
2.1. CLASIFICACIN CATEGORIAL
Existen varias clasificaciones que agrupan los trastornos de la personalidad. Las ms utilizadas son
las propuestas por la Organizacin Mundial de la
Salud (CIE 10) y por la Asociacin Americana de Psiquiatra (DSM IV-TR). Ambas dividen los TP en tres
subgrupos (extraos, inmaduros y temerosos) (tabla
1). Estos subgrupos estn elaborados por consenso
y mediante sumacin de criterios, sin concretarse
cual es el fenmeno patolgico en s.
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MDULO 2. CLNICA PSIQUITRICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

Tabla 1. Clasificacin de los Trastornos de la Personalidad segn el DSM IV. Manual de Psiquiatra AMIR 2007-2008
Kazuhiro Tajima Pozo. ISBN-13: 978-84-611-7437-9

Extraos

Inmaduros

Temerosos

Paranoide.
Tipos

Esquizoide.
Esquizotpico.

Caractersticas

Antisocial.
Borderline o lmite.
Narcisista.
Histrinico.

Evitativo.
Dependiente.
Obsesivo o anacstico.

Introvertidos.

Extrovertidos.

Introvertidos.

Independientes.

Dependientes.

Dependientes.

Mala socializacin.

Mala socializacin.

Escaso ajuste emocional: Escaso ajuste emocional:

inestabilidad emocional.
fros raros.

2.2. CLASIFICACIN DIMENSIONAL

Para la comprensin de los trastornos de la personalidad desde el modelo mdico algunos autores han
propuesto distintos modelos psicobiolgicos. Estos
diferencian varias dimensiones temperamentales que
dependen cada una de disfunciones neurobiolgicas.
En este sentido, habra que destacar el modelo de
Eysenck, el de Cloninger, el modelo de Zuckerman
y el modelo de Siever y Davis.

3. T
 rastornos de la personalidad
del grupo A (tabla 2)
Este grupo se caracteriza por ser sujetos extraos,
excntricos y con tendencia al aislamiento social.
Algunos TP del grupo A, principalmente el esquizotpico y el esquizoide, parecen compartir agregacin
gentica y caractersticas clnicas con las psicosis.
3.1. T
 RASTORNO PARANOIDE
DE LA PERSONALIDAD

Son sujetos desconfiados, suspicaces y habitualmente prestos a interpretar las relaciones interpersonales en clave de perjuicio o como agresiones.
Se trata de personas hipersensibles a agravios,
rencorosos, rgidos y posesivos que, a menudo,
sienten su entorno plagado de conspiraciones sin
fundamento.

Mala socializacin.
E
 scaso ajuste emocional:
miedo, angustia.

Este trastorno es ms frecuente en varones y se

estima una prevalencia del 2,5%. Hay que tener en
cuenta que el trastorno paranoide de la personalidad
puede preceder a un trastorno de ideas delirantes
(paranoia).
3.2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE PERSONALIDAD
Los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad son individuos aislados socialmente y sin inters
por establecer contacto con los dems ya que, en
general, se sienten ajenos a las otras personas. Les
cuesta entender a los dems y establecer relaciones
sociales, si bien, este hecho no les produce especial
sufrimiento ya que no las desean. En general, prefieren las actividades solitarias y son emocionalmente
fros e indiferentes.
El trastorno esquizoide de la personalidad, parece relacionarse gentica y clnicamente con la esquizofrenia.
Se trata de un trastorno, que aunque clnicamente
parece esta infradiagnosticado, tiene una prevalencia
segn mltiples estudios que oscila entre 3 al 7%.
3.3. TRASTORNO ESQUIZOTPICO
DE PERSONALIDAD
Cmo ya se coment previamente, el trastorno esquizotpico de la personalidad en la CIE 10 no se
engloba entre los trastornos de personalidad sino
entre los trastornos psicticos. Se considera que es

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45. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

un trastorno muy prximo a la esquizofrenia y algunas

caractersticas neurobiolgicas as lo constatan.

4. Trastornos de la personalidad
grupo B (tabla 3)

Sus dos caractersticas fundamentales podran resumirse en: 1) dificultades en la relacin social y 2) la
presencia de rasgos cercanos a las psicosis como la
tendencia a las ideas de referencia y la tendencia a
presentar creencias raras o pensamiento mgico, las
experiencias perceptivas inhabituales (ilusiones), un
pensamiento y lenguaje extravangantes y, por ltimo,
suspicacia.

Los TP del grupo B se caracterizan por ser sujetos

inestables e inmaduros y, a menudo, conflictivos.
Algunos autores relacionan etiolgicamente este
subgrupo con los trastornos afectivos, con el trastorno por abuso de sustancias y con los trastornos
somatomorfos.

Son, en resumen, individuos excntricos, desconfiados, con gusto por temas esotricos o sobrenaturales, con un malestar agudo y dificultades para
establecer y mantener relaciones personales. Se
estima que su prevalencia es de 3 al 5%. Adems,
presenta una elevada incidencia familiar, siendo ms
prevalente en los familiares de primer grado de los
pacientes con esquizofrenia.

4.1. TRASTORNO ANTISOCIAL

DE LA PERSONALIDAD
Llamado tambin psicopata, sociopata o trastorno
disocial. El individuo con un TP antisocial destaca por
su incapacidad para adaptarse a normas, presentando conductas de rebelin, violencia y delincuencia.
Adems, tiene como caracterstica la escasa respuesta al castigo as como la tendencia a comporta-

Tabla 2. Trastornos de la personalidad del grupo A

TIPO DE
TRASTORNO
CLUSTER A

PARANOIDE

ESQUIZOIDE

CLNICA
Desconfianza excesiva o
injustificada.
Suspicacia.

 Hipersensibilidad y restriccin
afectiva.
Dificultad para establecer
relaciones sociales y sin inters
por ellas, ya que se sienten ajenos
a las otras personas.
Emocionalmente fros e indiferentes.

 Indiferencia a la aprobacin
o crtica.

Dificultades en la relacin social.

Tendencia a las ideas de
referencia.
Pensamiento mgico o gusto por
temas esotricos.
ESQUIZOTPICO
Experiencias perceptivas
inhabituales (ilusiones).
Pensamiento y lenguaje
extravangantes.
Suspicacia.

EPIDEMIOLOGA

CORRELACIN CON EJE I

Ms frecuente
en varones.
Prevalencia
del 2,5%.

Puede preceder a un trastorno

de ideas delirantes (paranoia).

Prevalencia
que oscila entre
3 al 7%.

Parece relacionarse gentica

y clnicamente con la
esquizofrenia.

Prevalencia es de
3 al 5%.
Elevada incidencia
familiar, siendo
ms prevalente en
los familiares de
primer grado de
los pacientes con
esquizofrenia.

Trastorno muy prximo

a la esquizofrenia.
Caractersticas
neurobiolgicas as lo constatan:
Anormalidades en los
movimientos oculares lentos
de seguimiento.
Alteraciones en los
potenciales evocados.
Valores elevados de acido
homovanlico o alteraciones
en la neuroimagen estructural.

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MDULO 2. CLNICA PSIQUITRICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

mientos de riesgo, irresponsabilidad e impulsividad.

Estos pacientes son incapaces de sentir culpa o remordimientos y sus relaciones personales quedan
marcadas por el deseo de explotacin de los dems
con mentiras y estafas. Esta conducta se explica, en
parte, por su frialdad afectiva y su falta de empata
hacia los dems.

Cmo se mencion previamente, es el nico de

los trastornos de personalidad que puede diagnosticarse ya desde los catorce aos. Los TP antisocial
presentan frecuente comorbilidad con el trastorno
por abuso de sustancias y, en menor grado, con trastornos somatomorfos, con trastornos de ansiedad y
con trastornos afectivos.

En cuanto al sexo, es ms frecuente en hombres

(3%) que en mujeres (1%) y desde el punto de vista
sociodemogrfico, presenta una mayor prevalencia en
medio urbano y en individuos de estrato socioeconmico bajo y pertenecientes a poblaciones reclusas.

4.2. TRASTORNO LMITE O BORDERLINE

DE LA PERSONALIDAD

El trastorno lmite de la personalidad, o border-

line, es actualmente definido por el DSM IV como

un trastorno de la personalidad que se caracteriza
primariamente por disregulacin emocional, pensamiento extremadamente polarizado y relaciones
interpersonales caticas.

El perfil global del trastorno tambin incluye tpi-

camente una inestabilidad generalizada del estado

de nimo, de la autoimagen y de la conducta, as
como del sentido de identidad, que puede llevar a
periodos de disociacin.

Es, con mucho, el ms comn de los trastornos de la

personalidad y muchos autores han discutido si debe
considerarse como un trastorno ms de la personalidad o debe considerarse como una entidad del eje I.

Se estima que su prevalencia oscila entre un

0,2% y un 1,8% de la poblacin general. De ellos
el 76% son mujeres, lo que supone una proporcin
de 3:1.
Los estudios prospectivos sugieren en lo que se refiere a las tasas de remisin, que alrededor del 60%

a los 6 aos deja de cumplir criterios diagnsticos.

De hecho suele evidenciarse en la mayora de los
casos una estabilizacin clnica a partir de los 35-40
aos, tras un periodo de mayor virulencia entre los
20 y los 35 aos.
4.3. TRASTORNO NARCISISTA
DE LA PERSONALIDAD
Los sujetos con trastorno narcisista de la personalidad son egostas y requieren atencin y admiracin
constantes. Tienden a una autoimagen grandiosa,
son pretenciosos y soberbios y, a menudo, se muestran envidiosos de los xitos ajenos. Ello se traduce
en incapacidad de sentir empata y en incapacidad
para comprender o respetar los sentimientos e ideas
del otro. La prevalencia general es menor del 1% y
aparece ms frecuentemente en hombres.
4.4. TRASTORNO HISTRINICO
DE PERSONALIDAD
La caracterstica principal de este trastorno es la
necesidad de ser el centro de atencin mediante
la expresin dramtica y teatral de sus emociones.
Suelen mostrar una actitud seductora y muy erotizada
en las relaciones interpersonales y siempre estn muy
pendientes de su aspecto fsico. Son personas muy
influenciables y precisan la aprobacin de los dems,
estableciendo relaciones superficiales y manipulando a los otros para obtener su aplauso. A pesar de
que tradicionalmente el trastorno histrinico se ha
asociado al sexo femenino, no est claro que haya
diferencia de gnero. La prevalencia general oscila
entre el 2% y el 3%.

5. Trastornos de la personalidad
grupo C (tabla 4)
La timidez, la inseguridad y la tendencia a la pasividad son las principales caractersticas de los TP del
grupo C. Habitualmente se han relacionado con los
trastornos de ansiedad. A este grupo pertenecen
el trastorno evitativo, el trastorno dependiente y el
trastorno obsesivo de la personalidad.
5.1. TRASTORNO EVITATIVO DE LA PERSONALIDAD
Su caracterstica fundamental es la inhibicin social. Las personas con un trastorno evitativo desean

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45. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Tabla 3. Trastornos de la personalidad grupo B

TRASTORNO
CLUSTER B

CLNICA

EPIDEMIOLOGA

Incapacidad para adaptarse a normas

(violencia y delincuencia).
Escasa respuesta al castigo.
Tendencia a comportamientos de riesgo.
ANTISOCIAL

Se presenta antes de los 15 aos y

persiste en la edad adulta. nico de los
trastornos de personalidad que puede
diagnosticarse ya desde los catorce aos.

Ms frecuente en hombres (3%) que en

Relaciones personales marcadas por el deseo mujeres (1%)
Mayor prevalencia en medio urbano y
de explotacin de los dems con mentiras y
en individuos de estrato socioeconmico
estafas.
bajo y pertenecientes a poblaciones
Frialdad afectiva y falta de empata hacia los
reclusas.
dems.
Incapaces de sentir culpa o remordimientos.

Disregulacin emocional.
Pensamiento extremadamente polarizado.
LMITE O
BORDERLINE

 Relaciones interpersonales caticas.

 Inestabilidad del estado de nimo, la

autoimagen y la conducta, as como del
sentido de identidad, que puede llevar a
periodos de disociacin.

Prevalencia oscila entre un 0,2% y un

1,8% de la poblacin general. De ellos
el 76% son mujeres, lo que supone una
proporcin de 3:1.

Sentimientos de importancia y grandiosidad.

Fantasas de xito.
NARCISISTA

Necesidad exhibicionista de atencin y

admiracin, explotacin interpersonal.

 Incapacidad de sentir empata e

incapacidad para comprender o respetar los
sentimientos e ideas del otro.

La prevalencia general es menor del 1% y

aparece ms frecuentemente en hombres.

Necesidad de ser el centro de atencin

mediante la expresin dramtica y teatral de
sus emociones.
HISTRINICO

 Relaciones interpersonales marcadas por

la superficialidad, egocentrismo, hipocresa
y manipulacin, con actitud seductora y muy
erotizada.

Prevalencia general oscila entre el 2% y

el 3%.

Precisan la aprobacin de los dems.

Muy influenciables.
establecer relaciones pero se sienten inseguros y
temerosos de ser rechazados o ridiculizados. Se considera que tienen baja autoestima y evitan cualquier
situacin que implique riesgo. Las formas ms graves
de este trastorno se relacionan con la fobia social.
La prevalencia general es del 0,5-1% y se considera
que no hay diferencias de gnero.

5.2. TRASTORNO DEPENDIENTE

DE LA PERSONALIDAD
Los sujetos con un trastorno dependiente de la personalidad son sumisos y muy inseguros y tienden a
buscar la adhesin a una figura en la que delegan
la capacidad de decisin y las responsabilidades
propias y en la que se refugian. En general, son muy
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MDULO 2. CLNICA PSIQUITRICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

ansiosos en situaciones que impliquen compromiso

social, siendo incapaces de mostrar desacuerdo por
miedo a perder vnculos. Etiolgicamente, este tipo
de TP se relacionan con el trastorno de ansiedad por
separacin de la infancia.
Aunque parece haberse diagnosticado ms en mujeres (3:1) no parece haber diferencias de gnero y
puede encontrarse hasta en el 10% en la poblacin
general, siendo uno de los trastornos ms frecuentes
en los centros de salud mental.
5.3. TRASTORNO OBSESIVO O ANANCSTICO
DE PERSONALIDAD
Los pacientes con un trastorno obsesivo de la personalidad son perfeccionistas y preocupados por el
orden y la meticulosidad. Se muestran inflexibles,
tercos, poco espontneos y muy escrupulosos con
las normas. Adems, suelen tener dificultades para
desprenderse de sus objetos, incluso aunque carezcan de valor y se caracterizan por una excesiva
devocin por el trabajo, si bien pueden ser lentos por
su perfeccionismo e incapaces de delegar tareas.

Esta patologa tiende a relacionarse con el tras-

torno obsesivo-compulsivo y con la depresin mayor.

La prevalencia general es del 1% y parece que se
diagnostica el doble en hombre que en mujeres.

6. TRATAMIENTO

El tratamiento de los trastornos de la personalidad

depende de la combinacin de dos estrategias fundamentales: tratamiento farmacolgico y tratamiento
psicoteraputico. Sin embargo dichas estrategias no
son iguales de eficaces en todos los trastornos y hay
que valorar la mejor opcin o valorar la combinacin
de ambas en funcin de cada tipo de trastorno de
la personalidad.

6.1. PSICOFARMACOLGICO

Ya hemos comentado que los trastornos de la personalidad en funcin de cada subtipo presentan una
afectacin crnica del afecto, de la cognicin, del
nivel de ansiedad o de la impulsividad, alteraciones
para las que parece existir un correlato biolgico. En
esto se basara el abordaje farmacolgico de los trastornos de personalidad. De hecho, la farmacoterapia

est adquiriendo un papel cada vez ms importante

en el control de la sintomatologa de los trastornos
del estado de nimo, incluida la inestabilidad afectiva y la depresin transitoria, en la impulsividad y la
agresividad, en los sntomas psicticos y distorsiones
cognitivas y en la ansiedad de estos sujetos.
Antidepresivos: los antidepresivos se han utili-

zado frecuentemente en este tipo de patologa,

dada la frecuencia con que estos pacientes presentan sintomatologa depresiva. Los Inhibidores Selectivos de la Recaptacin de Serotonina
(ISRS) han resultado eficaces, adems de en la
sintomatologa depresiva, mejorando otros sntomas. As, en los trastornos del Cluster A en
algunas ocasiones, las alteraciones cognitivas
forman parte de un cuadro afectivo que pueden mejorar con este tipo de frmacos. En los
trastornos del Cluster B se consigue control de
la impulsividad, de la agresividad y de las conductas autolesivas (fluoxetina). Y finalmente los
del Cluster C se benefician de una mejora del
componente ansioso (paroxetina y fluvoxamina)
y de la sintomatologa obsesiva (sertralina).
Estabilizadores del nimo: son tiles en el

control de clnica afectiva, normalizando la

disregulacin afectiva y evitando posibles descompensaciones hipomanacas o depresivas,
as como en el manejo de la ansiedad a largo
plazo. En los ltimos aos se ha demostrado su
eficacia en el tratamiento de la impulsividad y
la inestabilidad emocional, ms caractersticos
del cluster B.
Benzodiacepinas: pueden ser beneficiosas en

tiles el tratamiento sintomtico de la ansiedad

que aparece frecuentemente en estos trastornos. No hay que olvidar el potencial riesgo de
adiccin de estos frmacos y la posibilidad de
que en algunos pacientes produzcan un efecto
paradjico.
Neurolpticos: su uso se limita al manejo de

determinadas circunstancias asociadas a estos trastornos tales como episodios de grave

descontrol conductual (explosiones de rabia u
hostilidad), manejo de la ansiedad y para el control de sintomatologa de tipo psictico, ya sea
por la presencia de suspicacia, por la existencia
de percepciones o cogniciones paranoides o
referenciales.

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45. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Tabla 4. Trastornos de la personalidad grupo C

TIPO DE
TRASTORNO
CLUSTER A

CLNICA
Retraimiento social a pesar del
deseo de afecto.

EVITATIVO

 Hipersensibilidad al rechazo,
humillacin o vergenza.
Baja autoestima.

 Pasividad para que los dems

asuman responsabilidades propias.

DEPENDIENTE

Inseguridad, incapacidad para

valerse solos.
Ansiedad en situaciones que
impliquen compromiso social,
siendo incapaces de mostrar
desacuerdo por miedo a perder
vnculos.

EPIDEMIOLOGA

CORRELACIN CON EJE I

Prevalencia general es
Las formas ms graves de
del 0,5-1%.
este trastorno se relacionan
No hay diferencias de con la fobia social.
gnero.

Aunque ms en
mujeres (3:1) no
Etiolgicamente, se
parece haber
relaciona con el trastorno
diferencias de gnero. de ansiedad por separacin
de la infancia.
Prevalencia de hasta
el 10%.

Perfeccionismo.
Obstinacin.
Indecisin.

OBSESIVO O
ANANCSTICO

Excesiva devocin al trabajo y al

rendimiento, pero lentos por su
perfeccionismo e incapacidad de
delegar tareas.
Preocupados por el orden y la
meticulosidad.
Poco espontneos.

Prevalencia general es
Tiende a relacionarse
del 1%.
con el trastorno obsesivoSe diagnostica el
compulsivo y con la
doble en hombre que depresin mayor.
en mujeres.

Muy escrupulosos con las normas.

Dificultades para desprenderse
de sus objetos, incluso aunque
carezcan de valor.
6.2. PSICOTERAPUTICO
Para Millon, la propia personalidad es la que debe
guiar la terapia mediante la combinacin de las
distintas tcnicas existentes segn las diversas caractersticas problemticas de la personalidad del
paciente. Son escasos los estudios sobre la eficacia
clnica de las diferentes psicoterapias utilizadas pero
entre las ms utilizada se encuentran la psicoterapia
cognitivo-conductual, la psicoterapia dinmica breve
y la terapias dialectico-conductual.

En lo que respecta a la terapia cognitivo-conductual,

se incluyen tcnicas cognitivas, conductuales, emocionales e interpersonales. Si bien, los objetivos a
conseguir son similares para todo el grupo de trastornos de la personalidad (entrenamiento en solucin
de problemas, control del estrs...), en los distintos
subtipos se pretenderan algunos objetivos ms especficos que detallamos.

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MDULO 2. CLNICA PSIQUITRICA

TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS

RECOMENDACIONES CLAVE

OBJETIVOS DE LA TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL EN TRASTORNOS

CLUSTER
A

DE LA PERSONALIDAD
OBJETIVOS
Mejora de habilidades sociales.
Entrenamiento en comunicacin interpersonal.
Reduccin de la sensibilidad a la crtica.
Estrategias de control de impulsos.
Regulacin de las emociones.
Aumento de empata.
Cambio de distorsiones cognitivas sobre s mismos.
Mejora de la autoestima.
Fomento de la autonoma y la toma de decisiones.
Mejorar la asertividad.

Dentro de este grupo de terapias destacaran la Terapia Cognitiva de Beck y Freeman, la Terapia
Cognitiva Centrada en los Esquemas de Young, la Terapia Cognitivo-Interpersonal (Safran y McMain), la Terapia de Valoracin Cognitiva (Wessler) y la Terapia de Dialctica-Conductual de Linehan.
Esta ltima muy utilizada en el Trastorno Lmite de la Personalidad.

7. BIBLIOGRAFA BSICA

8. BIBLIOGRAFA DE AMPLIACIN

Trastornos de la personalidad. Rubio V y Perez A

(eds). Madrid: Ed. Elsevier. 2003.

Personality Disorders: clinical and social perspectives. Wiley DJ. England, 1995.

Trastornos de la personalidad. M Roca (coord.). Barcelona: Ed. Ars Mdica. 2004.

Personality Disorders: diagnoses, management and

course. Tyrer P. Oxford: Ed. Butterworth-Heinemann.
2000.

Tratado de los trastornos de la personalidad. Oldham

J, Skodol A and Bender D (eds.). Barcelona: Ed.
Elsevier Masson. 2007.

Vulnerability to psychopathology: a biosocial model.

Zuckerman M. Washington DC: American Psychological Association.1999.

Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM IV.

Millon T (ed). Barcelona: Ed. Masson. 1998.
Cognitive Therapy of personality disorders. Aaron T.
Beck, Arthir Freeman, Denise D Davis and Associates. New York: The Gulford Press. 2004.

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