Estructura y clasificacin de los hongos

Patogenia de las micosis.

Micosis superficiales-Micosis cutneasMicosis subcutneas

Med. Belem Celiz Nicho

Asignatura de Microbiologa 2014-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martn de Porres

Micologa
HONGOS : Microorganismo eucariotas ubicuos de
crecimiento lento.
Pared celular rgida (quitina glucano)
MC: ergosterol
Degradan materia orgnica

SAPROFITOS
Materia orgnica
en descomposicin

SIMBIONTES
Ventaja
mutua

COMENSALES
Uno
beneficiado y el
otro ni se
beneficia ni se
perjudica

PARSITOS
Beneficio
unilateral

Pared celular de los hongos

Clasificacin de los hongos

MORFOLOGA

LEVADURAS
Unicelular

MOHOS
Multicelular

PRODUCCIN
ESPORAS
SEXUADA

ASEXUADA

(MEIOSIS)

(MITOSIS)

Algunos producen
ambas esporas
Telemorfo (sexuada)
Anamorfo (asexuada)

Clasificacin de los hongos

MORFOLOGA
LEVADURAS
Unicelular

MOHOS
Multicelular

Gemacin-fisin

HIFAS : Extensin apical

(Micelio )

Seudohifa

Cenoctica

Tabicada

Hifas vegetativas: Superficie/ debajo

Hifas area: sobre superficie
Conidias : asexuada (Blstico)
Artroconidias (Tlico)

Hongos: Morfologa : Levaduras

Unicelulares
Gemacin o fisin binaria

Seudohifas

Hongos : Morfologa : Moho

o Multicelulares
o Formados por hifas (extensin apical )

Hongos : Morfologa : Moho

Micelio

Clasificacin de los hongos

PRODUCCIN ESPORAS

SEXUADA
(Clnica)

Esporangioesporas
Esporangio (especializada)
o Rhizopus
o Mucor

Conidios
No tienen estructura especializada
o Aspergillus
o Penicillum

Hongos: Reproduccin asexual

Patogenia de las micosis

Patogenia de las micosis

o
o
o

Patgenos primarios
Inmunocompetentes
Factores de virulencia
Blastomyces dermatitidis,
Coccidioides immitis,
Histoplasma capsulatum y
Paracoccidioides
brasiliensis
Inhalacin conidias,
colonizacin, invasin
tisular y diseminacin
sistmica

Patgenos oportunistas
o Mayor gravedad
o Falla inmune innatas o
adquiridas(VIH)

Patogenia de los hongos

Adherencia:
o Mecanismos
o Especficos (ligando receptor)
o Inespecficos
o Colonizan mucosa digestiva , traslocacin
gastrointestinal o por catter , luego intravascular y
pasa a los tejidos .
o Candida
Cpsula antifagoctica:
o Impide accin de citocinas y opsonizacin.
o Carga negativa: rechazo celular
o Bloque presentacin antgenos.
o Criptococus neoformans

Patogenia de los hongos

Dimorfismo trmico
o Patgeno entra por inhalacin y en alveolo pasa a
fase alternativa (levadura), se replica a 37C y
coloniza mucosa respiratoria.
o Conidio 2-10m a levadura de 8-30m
o Supervivencia: levadura resiste fagocitosis.
o Blastomyces dermatitides, Histoplasma capsulatum
Ureasa:
o Liberacin amoniaco : alcalinizar medio.
o Coccidiodes inmitis
Mimetismo molecular:
o Molculas del patgeno se parecen a las del husped
(C. inmitis)

Patogenia de los hongos

Siderforos :
o Captacin de Fe y Ca
o Histoplasma capsulatum
Proteinasa extracelular
o Especficas
o Proliferacin: Acceso a piel y mucosas medios
inrtravascular , otros orgnos
o C. inmitis
Produccin melanina :
o Mayor integridad pared
o Antifagoctica
o C. neoformans

Clasificacin de las micosis humanas

SUPERFICIALES
Piel-cabello( ms superficial)
No destructivas
Esttica
Pititriasis versicolor, Tia negra
CUTNEAS
Queratina (piel-cabello uas)
Respuesta en husped
Sintomticas : pruriginosas, descamativas,
ruptura cabello, dao uas.
Hongos dermatofitos : Dermatofitosis
o Trichophyton
o Epidermophyton
o Microsporum

Clasificacin de las micosis humanas

SUBCUTNEAS
o Capa profunda de piel (crnea)
o Msculo
o T. conjuntivo
o Inoculacin traumtica
o Destruccin tisular variable
o Acremonium, Fusarium, Alternaria, Cladosporium
SISTMICAS
o Hongos dimrficos: Patgenos verdaderos
o Geografa especfica
o Infeccin 1ra.: PULMN
o H. capsulatum, C. inmitis, P.brasiliensis
OPORTUNISTA
o Comensales humano-ambientales
o Inmunosupresin, catter,sonda
o Candida, C. neoformans

Micosis humanas

Laboratorio en el estudio de las micosis

Microscopa directa :
Material adecuado : Diagnstico rpido.
Morfologa
Menos sensible que cultivos.
Tinciones y reactivos :
o Reactivo blanco calcofluor : pared del hongo
fluorescente Candida
o Tincin Gram (Gram positivos) :Criptococcus,Aspergillus
o Giemsa : Histoplasma capsulatum
o Mas especficas :
o Metenamina argnica de Gomori (GMS)
o cido peryodco de Schiff (PAS)
o Hematoxilina-eosina (H-E)
o
o
o
o

Blanco de
calcofluor
Candida albicans

Tincin Giemsa
Histoplasma
capsulatum

Metenamina argnica
de Gomori (GMS)
Pneumocystis jiroveci

Laboratorio en el estudio de las micosis

Cultivo
o Mas sensible
o No selectivos: Levaduras y formas filamentosas
o Medios bacteriano : crecimiento lento.
o Selectivos:
o Agar extracto corazn y cerebro (BHI)
o Agar Sabouraud y BHI (SABHI)
o Antibacterianos.
o Atmosfera aerobia.
o 25-37C (Mayora)
o Incubacin : 15 das (hemocultivos 5-7 das)

Micosis superficiales

Micosis superficiales
o Respuesta nula o mnima.
o No hay destruccin
o Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
o Tia negra (Hortaea wernekii)
o Piedra blanca (Gnero Trichosporum)
o Piedra negra(Piedraia hortae)

Pitiriasis o tia versicolor

Malassezia furfur

Ptiriasis o tia versicolor

o Malassezia furfur (Levadura lipofca)
o Lesiones crnicas : mculas separadas,
hipo/hiperpigmentadas :pecho, espalda, abdomen,
miembro superior
o Complicacin: foliculitis : poco frecuente.
o Laboratorio:
o Hidrxido de Potasio (KOH) al 10%
o Hematoxilina-eosina
o cido perydico de Schiff (PAS)
o Cultivos: Aceite de oliva

Tia negra

Hortaea werneck

Tia Negra
o Mcula pigmantada (marrn a negra) , nica,
irregular , aparece en palmas o plantas , sin
escamas. No contagiosa. Molestias leves
o Nios y adultos jvenes (mayor incidencia : mujer)
o Hongo dematiceo (Productor pigmento) Hortaea
werneck (Exophiala werneck).
Laboratorio
o Raspado de piel KOH al 10%-20%.
o H-E: Hifas y clulas levaduriformes pigmentadas:
estrato crneo (Externo)
o Medios de cultivo con antibiticos: 3 semanas:
colonia dermaticea aterciopelada
o Microscopa : levaduras cilndricas bicelulares

Piedra Blanca
o Pelo de ingle y axilas
o Halo blanquecino marrn:
blando y pastoso.
o Gnero Trichosporum: T. inkin,
T. asahii, T.mucoides
o Hifas, artroconidias,
blastoconidias
o Microscopa: Cabello infectado
a cultivo (no ciclohexamida)
o Colonias arrugadas ,color
crema
o 48-72horas
o Tropical y subtropical.

Piedra Negra
o Cuero cabelludo: Ndulos oscuros
o Asintmatico
o Piedraia hortarie
o Hongo micelial pigmentado.
o Poco frecuente
o Diagnstico: Hifas pigmentadas
ramificadas

Micosis cutneas

Micosis cutneas
o Dermatofitosis (Hongos dermatofticos):
o Gneros : Trichophyton, Epidermphyton,Microsporum
o Hombre-animales
o Queratinoflicos y queratinolticos
o Piel cabello y uas
o Estrato crneo
o Dermatomicosis (Hongos no dermatofticos)

Dermatofitos: Morfologa

Patrn de infeccin en el cabello

Ectrtix: Artroconidias
superficie

Endotrix: Artroconidias
interior

Fvico : Hifas artroconidias.

Panal de abejas.

Morfologa

Microsporum canis
Macroconidios multicelulares
Pared gruesa rugosa

Epidermophyton floccosum
Macroconidios de pared lisa
En pares o tros

Morfologa

Trichophyton tonsurans

Antropoflicos
o Humanos
o Transmisin directa o indirecta
o Infeccin crnica poco
inflamatorias
o Difcil de curar
Geoflicos
o Suelo
o Patgenos ocasionales
humano y animales.
Zooflicos
o Piel y pelo animales
o Pasan a humanos

Gran inflamacin
Curacin : fcil

Epidemiologa
o Distribucin universal
o Transmisin: artroconidios-hifas (contacto directo
o indirecto)
o Sobreviven en escamas y cabello por largo tiempo.
o Tia cuero cabelludo: prepberes
o Tia inguinal y ungueal: varones adultos
o Regiones tropicales

Epidemiologa
Geoflicos, zooflicos,antropoflicos

Manifestaciones
Especie + inculo + lugar + estado inmune.
Clsico: Anillo descamacin + inflamacin central.
o Tia de la barba: placas elevadas de alopecia
con eritema y descamacin.
o Tia ungueal: Varios dermatofitos
Engrosamiento, cambios de color, fragilidad

Tia del cuero cabelludo

Microsporum canis

Laboratorio
o Hifas en muestras
o Microscopa directa : KOH 10-20%
o Hifas filamentosas hialinas
(caractersticas)
o Blanco calcofluor
o Aislamiento in vitro del hongo
o Cultivo en Sabouraud : 7-28 das

Lmpara de Wood

Micosis subcutneas

Micosis subcutneas
o
o
o
o
o

Dermis (profundas) ,tejido subcutneo y hueso.

Ingreso: Traumatismo en zona expuesta.
Lesin crnica
Suelo, vegetacin, material en descomposicin.
Agente causal: .
o Sporothrix schenckii : Esporotricosis
o Varios : Cromoblastomicosis, feohifomicosis ,
micetoma eumictico

Esporotricosis
o Cuadro crnico :
tejidos cutneo y
subcutneo y vasos
linfticos.
o Sporothrix schenckii
(Hongo dimrfico )
o Endmica

Sporothrix schenkii: Morfologa

Micelio (37C)
o Hifas septadas, ramificadas y
tabicadas (3-5 m).
o Conidios pequeos en
conidiforos delgados:
margarita, durazno en flor

Levadura
o Ovalada cigarro puro o
habano (2-10 m), yemas
nicas o mltiples.
o Medios cultivo y tejidos
(raro)

Esporotricosis linfocutnea
o Ms frecuente:
o Miembro superior: ingreso
traumtico.
o Ndulo indoloro: ulceracin
drenaje purulento
o 2 semanas: Diseminacin
linftica : Mltiples lesiones
iguales a lesin inicial que
siguen tracto linftico.
o Ndulos ,verrugas, lceras
o Diseminada (ojo, Pulmn,
SNC): menos 1%

Esporotricosis : epidemiologa
o Espordica.
o Clima templado
o Endmico: Sudamrica : Colombia, Venezuela,
Brasil, Colombia, Per (Apurmac, Cuzco), Mxico,
Japn, EEUU.
o Suelo, material orgnico y plantas.
o Ocupacional (masculino)
o Transmisin: Gatos y armadillos (zoonosis)

S. schenkii : Laboratorio
Muestra:
Pus o tejido infectado
Cultivo

2-5
das

Levadura (35C )
Micelio : 25C

Confirmacin

Subcultivo a 37C
Conversin micelio a
levadura

S. schenkii : Laboratorio
Tejidos :
o Levadura pleomorfa:
(Poco frecuente)
o Material de
Splendore-Hoeppli
(No caracterstico)
o Exoantgenos :
epidemiologa

CromomicosisCromoblastomicosis

Hongos dematiceos
Hongos que contienen melanina

Chladophialophora

Fonsecaea pedrosoi

Phialophora
verrucosa

Cromoblastomicosis- cromomicosis
o Lesiones: placas
verrugosas pruriginosas
(coliflor )
o Cuadro crnico
o Hiperqueratosis:
deformidad
o Autoinoculacin.
o Agente causal : hongos
dematiceos.
o Malestar mnimo o nulo

Cromoblastomicosis : Epidemiologa
o Trabajadores de zona rural en climas
tropicales y subtropicales.
o Suelos y restos vegetales
o Extremidades
o No se transmite de persona a
persona.

Cromoblastomicosis : Laboratorio

o Raspado lesin :KOH 20%

o Biopsia : cuerpos
muriformes marrones. (HE)
o Cultivo: aislamiento
o Granulomas
o Hiperplasia

Micetoma eumictico

Micetoma eumictico: Maduromicosis

o Eumicetomas (hongos verdaderos): Gnero
Madurella , Curvularia, Fusarum
o Proceso granulomatoso crnico cutneo y
subcutneo.
o Granulomas y abscesos: grnulos
pigmentados.
o Zona tropical poca lluvia: Brasil, Venezuela,
Oriente.
o Hombres: Pies y manos.

Micetoma eumictico : Manifestaciones

o Extremidad inferior
(sitio expuesto)
o Ndulo-placa
indolora, que crece
(lenta y progresiva )
o Fistulas drenaje:
Lquido
serosanguinolento:
grnulos.
o Lisis : msculo,
fascia y hueso.

Laboratorio
o
o
o
o

Grnulos
KOH 20% (Microscopio)
Hifas y pigmentacin
Tinciones
o H-E
o cido peridico de
Schiff (PAS)
o Metamina argnica de
Gomori(GMS)

MUCHAS GRACIAS