UNIVERSIDAD NACIONAL DE

HUANCAVELICA

FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE
ENFERMERIA

PROYECTO DE INVETIGACIN

EFECTIVIDAD DEL ANTIPARASITARIO INTESTINAL EN NI

LNEA DE INVESTIGACIN:
Parasitologa Humana
PRESENTADO POR:
ESPLANA BARONA, Roco del Pilar.
TORO ESLAVA, Yovana

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE: LICENCIADA

EN ENFERMERIA
FECHA DE INICIO

: Julio del 2015

FECHA DE CULMINACIN : Octubre del 2016

HUANCAVELICA, PERU
2015

Portada
1. ASPECTOS PRELIMINARES
PORTADA
TABLA DE CONTENIDOS
NDICE DE TABLAS:
Tabla 1: Clasificacin morfolgica y taxonmica de Protozoarios
Tabla 2: Clasificacin de Metazoarios del Phylum Nemtoda y Phylum
Platyhelminthes
NDICE DE FIGURAS:
Figura 1: G. Intestinalis. a. Trofozoito. b. Quiste maduro.
Figura 2: Ciclo de vida G. intestinalis.
Figura 3. Trofozoito de Entamoeba histolytica y Quiste de Entamoeba histolytica.
Figura 4: Trofozoito de Entamoeba coli. y Quiste de Entamoeba coli
Figura 5: Endolimax nana. a. Trofozoito de E. nana. b. Quiste de E. nana.
Figura 6: Ciclo de vida E. histolytica.
Figura 7: Blastocystis hominis. a. Forma vacuolar. b. Forma granular. c. Forma
multivacuolar. d. Forma ameboide.
Figura 8: Huevos fecundados de Ascaris lumbricoides.
Figura 9: Huevo no fecundado de Ascaris lumbricoides.
Figura 10: Ciclo de vida A. lumbricoides.
Lista de siglas y abreviaturas:
ECNT: Enfermedades Crnicas No Transmisibles

OMS; Organizacin Mundial de Salud

CS: Centro de Salud
PFOR: Accin reductora de la enzima piruvatoferridoxinoxirreductasa
SIDA: Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
2. CUERPO DEL PROYECTO
INTRODUCCIN

TABAL DE CONTENIDOS
Pag.
CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.

Descripcin del Problema

10

1.2.

Formulacin del Problema

14

1.2.1. Pregunta general

14

1.2.2. Pregunta especifico

14

Objetivos

15

1.3.1. General

15

1.3.2. Especficos

16

1.4.

Justificacin

17

1.5.

Delimitaciones

18

1.3.

CAPITULO II
MARCO DE REFERENCIAS
2.1.

2.2.
2.3

Antecedentes de Studio

19

2.1.1. Internacional

19

2.1.2. Nacional

21

2.1.3. Local

23

Marco Terico

23

Marco Conceptual

23

2.3.1. Morbilidad y mortalidad infantil

23

2.3.2. Las parasitosis intestinales como problema de salud pblica.

25
2.3.3. Clasificacin morfolgica y taxonmica.

28

2.3.4. Factores epidemiolgicos de parsitos intestinales

33

2.3.5. Enfermedades parasitarias en los nios

34

2.3.6. Diagnstico de parasitosis

48

2.3.7. Prevencin y control de parasitosis

49

2.4. Anti protozoarios y antihelmnticos

51

2.4.1. Anti protozoarios

51

2.4.2. Antihelmnticos.

52

2.4.3. Respuesta inmunitaria ante parasitosis

56

2.4.4. Las inmunodeficiencias secundarias

56

2.4.5. Diagnstico de las parasitosis intestinales en laboratorio

58

2.6.

Definicin de Trminos Bsicos

60

2.7.

Hiptesis de la investigacin

60

2.8.

Variables de estudio

63

2.9.

Operacionalizacin de Variables

64

2.10. mbito de Estudio

64
CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO
3.1.

Tipo de Investigacin

65

3.2.

Nivel de Investigacin

65

3.3.

Mtodo de Investigacin

65

3.4.

Procedimientos de Recoleccin de Datos

66

3.6.

Diseo, Poblacin, Muestra, Muestreo

67

3.7.

Procedimientos de Recoleccin de Datos

68

3.8.

Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos

70

CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1.

Recursos Humanos

71

4.2.

Recursos Materiales

71

4.3.

Presupuesto

73

4.4.

Financiamiento

74

4.5.

Cronograma de Actividades

75

3. SECCIN DE REFERENCIA
Referencias bibliogrficas
4. MATERIAL COMPLEMENTARA
ANEXOS
Anexo 01. Matriz de consistencia
Anexo 02. Instrumento de recoleccin de datos de descompensacin
biofisiologico
Anexo 03. Instrumento de recoleccin de parasitosis intestinal
Anexo 04. Acta de consentimiento.

INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin pretende evaluar la efectividad del
antiparasitario intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de
Salud Pueblo Libre - Huancavelica, con la finalidad de encontrar alternativas de
solucin debido que es un problema de salud pblica que debe ser tenido en cuenta
por el profesional de la medicina, sobre todo por aquel que trabaja en zonas o
regiones marginadas, en donde las condiciones geogrfica y sociales

son

determinantes para la presencia de estos padecimientos.

Estos temas son importantes para el profesional de la salud, dado que su
efectividad del mebendazol sobre parasitosis intestinal en nios menores de 10
aos, como se ver en el documento, es an alta la prevalencia del parasitosis, a pesar
de los esfuerzos institucionales que se han llevado a cabo en los ltimos aos, a fin de
disminuir dicha incidencia.
En la revisin de antecedentes de casos clnicos de parasitosis en nios, se
encontraron datos muy interesantes donde se hay intervenido par que puedan reducir
estos casos, pero hasta la actualidad no se han reducido su prevalencia de estos casos
clnicos de parasitosis intestinales por ello es de trascendencia de conocer con
profundidad, la efectividad del mebendazol en contrarrestar y

disminuir la

prevalencia del parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos.

En este sentido, el trabajo de investigacin est integrado en primer lugar por
esta introduccin, que da un panorama general del documento. En seguida, se detallan
el planteamiento el problema, la justificacin, los objetivos, as como la metodologa
para la realizacin del presente trabajo de investigacin.

La investigadora

CAPITULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1. DESCRIPCION DEL PROBLEMA

Las parasitosis intestinales constituyen uno de los principales problemas de
salud pblica en el mundo, su morbilidad est estrechamente ligada a la pobreza
y relacionada con la inadecuada higiene personal, la falta de servicios
sanitarios, el inadecuado suministro de agua y la contaminacin fecal, afectando
principalmente a los nios en numerosos pases en vas de desarrollo.
1.1.1. INTERNACIONAL
Las enfermedades parasitarias intestinales constituyen una de las
infestaciones ms comunes a nivel mundial y de mayor prevalencia en
las comunidades empobrecidas de los pases en desarrollo.

La

parasitosis intestinal no es exclusividad de ningn grupo etario ni clase

social, lo que existen son grupos de mayor riesgo o susceptibilidad de

padecer este tipo de infestacin como lo son los nios, en especial
aquellos que viven en zonas rurales y por lo tanto se desarrollan en
condiciones higinico-sanitarias y educativas deficientes, teniendo como
consecuencia un impacto negativo en su estado general de salud.
La Organizacin Mundial de la Salud ha estimado que cerca de 3.5
billones de personas estn afectados. Mundialmente las parasitosis
intestinales afectan principalmente a los nios de pases en desarrollo y
se estima que unos 1000 millones de habitantes estn infestados con
scaris lumbricoides, otros tantos con Uncinarias, 500 millones con
Trichuris trichiura, un nmero similar con amebas y 200 millones con
Giardia lamblia. Del billn de personas infestados por scaris
lumbricoides ms de dos millones de casos agudos clnicos se presentan
por ao y de estos se estima que 65,000 muertes son atribuidas
directamente a Trichuris Trichura, y otras 60,000 muertes por scaris
lumbricoides de los adultos
1.1.2. NACIONAL
En el Per, las parasitosis intestinal parecen distribuirse segn las regiones
geogrficas (costa, sierra y selva); diferentes estudios

muestran

predominio de los helmintos en la selva, y de los protozoarios en la costa y

sierra, adems se seala la existencia de variaciones de la infeccin
parasitaria segn la poblacin sea rural o urbana (Villn y Rivera, 2012).

En Cajamarca, algunos estudios confirman la alta incidencia y prevalencia

de estas parasitosis, con la poblacin escolar como la ms afectada

frente

a ello se ha vendo haciendo campaas de tratamientos con el uso de

farmacuticos convencional y no se tubo resultados convincentes (Villn,
2012), por ello se sugiere que la asistencia escolar sera un agente
facilitador en la transmisin de estos parsitos.
No se tienen datos exactos de prevalencias de helmintiasis a nivel nacional
pero el MINSA a travs de su Direccin General de

Epidemiologa

(Rivera, 2012) nos dice que la prevalencia de A. lumbricoides es de

20,74%, de T. trichura 14,10%, de H. nana 11,57% y de Taenia sp 3,91%
en promedio y la prevalencia global de E. vermicularis es de 27,85%. Se
estima adems que la prevalencia de Blastocystis hominis oscila entre 46%
y 82% y afecta mayormente a la poblacin escolar pero no existe reportes
sobre el uso de farmacuticos eficaces para su tratamiento y para as
disminuir la prevalencia de estos casos clnicos de parasitosis intestinales
en nios.
Vera (2012) comprob la efectividad del tratamiento antiparasitario
intestinal en nios de 3 a 5 aos de los Libertadores, Lima 2007,
concluyndose que el tratamiento antiparasitario en nios de 3 a 5 aos en
el Centro de Salud Los Libertadores y no fue efectivo. Estos antecedentes
nos dan a entender que se tiene que seguir buscando atrs frmacos
convencionales especificos para encontrar que sean efectivos para este tipo
de casos clnicos.

Valdovinos y Col (2009) compararon el tratamiento con albendazol y

nitazoxanida en nios entre 5 y 11 aos de edad, no encontrando
diferencias estadsticamente significativas en la efectividad de los tres
esquemas que practicaron pero observaron una mayor prevalencia de
efectos secundarios con nitazoxanida por kg/da (26.5%) y en dosis nica
(32.2%) en comparacin con la dosis nica de albendazol (7.4%). Aqu no
utilizan el trmino de eficacia si no efectividad, ante ello recomiendan
hacer ms estudios para encontrar l eficacia de los antiparasitarios.
1.1.3. LOCAL
En el puesto de Salud Pueblo Libre Huancavelica son frecuentes los
casos de parasitosis intestinal que se diagnostican en la consulta mdica,
pero solo existe reportes de casos y no hay tratamientos especifico segn
el tipo de parasitosis que padecen los pacientes, adems hasta

la

actualidad vienen utilizando un solo tipo de antiparasitario (abendazol) y

no tienen reportes cientfico sobre la eficacia de este antiparasitario y la
gran mayora de la poblacin visitan a otros establecimientos de salud
tampoco encuentran una solucin frente a casos clnicos que padecen sus
nios, debido a ello la gran mayora de la poblacin se auto medica por lo
que no se conocemos la real dimensin del problema. En

este

establecimiento se atiende cotidianamente casos de parasitosis intestinal

pero se desconoce la efectividad del tratamiento mdico pues no se ha
medido el grado de cumplimiento del tratamiento por parte de
pacientes ni el porcentaje de curacin de los mismos, solo existe

los

reporte

estadsticos de la existencia de casos clnicos genricos, tampoco se ha

medido el grado de cumplimiento de la orientacin higinico diettica ni el
tratamiento antiparasitario intestinal de la familia ni se efecta un
seguimiento sistemtico de los pacientes despus del tratamiento. Adems
no existe una buena relacin entre el personal del puesto de salud y la
poblacin en estudio debido, a que el personal de salud no realizan las
visitas domiciliarias continuas y no les informan las situaciones de sus
casos clnicos de sus hijos que padecen estas enfermedades de parasitosis
intestinales y existen casos de que vienen utilizando medicinas naturales
en contrastar la parasitosis en nios, por ello se pretende realizar la
presente tesis en determinar cual es la efectividad del tratamiento
antiparasitario para poder contrarrestar la prevalencia de esta enfermedad
parasitaria en los nios de la localidad de Castillopata del Distrito de Yauli
Huancavelica
1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA
1.2.1. Problema general:
Cul es efecto del antiparasitario intestinal en el tratamiento del parasitosis
intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de Salud de
Pueblo Libre Huancavelica?
1.2.2. Problema especfico:
Cmo es

la

carga parasitaria intestinal

antes y despus

de la

administracin del mebendazol y prazicuantel en disminuir la parasitosis

en

nios menores de 10 aos que recurren al

puesto de Salud de Pueblo Libre

Huancavelica?
Cmo es la frecuencia de la prevalencia de parsitos: Ascaris lumbricoides,
Tenia saginata y solium,Oxyurus vermicularis, arterial antes y despus de la
administracin del Mebendazol y Niclosamida en disminuir la parasitosis en
nios menores de 10 aos que recurren al

Puesto de Salud de Pueblo Libre

Huancavelica?
Cul es el efecto del Mebendazol y Niclosamida en disminuir la parasitosis
intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de Salud de
Pueblo Libre Huancavelica?
Cmo es la influencia de la sensibilizacin de la prctica de la conducta
higinica para la disminucin del parasitosis intestinal en nios menores de 10
aos que recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica?
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar el efecto del antiparasitario intestinal en el tratamiento del
parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren

al

Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica.

1.3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Evaluar la carga parasitaria intestinal antes y despus de la
administracin del mebendazol y

prazicuantel

en

nios

menores de 10 aos que recurren al puesto de Salud de Pueblo

Libre Huancavelica.

 Identificar la prevalencia de parsitos: Ascaris lumbricoides,

Tenia saginata y solium,Oxyurus vermicularis, antes y despus
de la administracin del mebendazol y prazicuantel en nios
menores de 10 aos que recuren al Puesto de Salud Pueblo
Libre Huancavelica.
Evaluar el efecto del mebendazol y prazicuantel en disminuir la
parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren
al Puesto de Salud Pueblo Libre Huancavelica.
Evaluar la influencia de la sensibilizacin sobre la prctica de la
conducta higinica en nios menores de 10 aos que recurren al
Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica
1.4. JUSTIFICACIN
En el Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica, con frecuencia
se atienden casos de parasitosis intestinal y se indica el tratamiento pertinente
pero no se ha logrado disminuir en forma efectiva estas

infecciones

parasitarias. Esto se observa al revisar los datos de estadsticos de los aos

2013 al 2015. Las estadsticas muestran que existe un predominio de infeccin
por protozoarios en relacin a helmintiasis y los casos de infeccin por Ascaris
lumbricoides estn aumentando. Este protozoario es el que se encuentra con
mayor frecuencia en los exmenes coprolgicos segn reportes relazados por
Castro (2007) y en segundo lugar se encuentra Oxyurus vermicularis, ello
exige un anlisis a fin de adoptar estrategias que permitan prevenir estos casos.
Para el procesamiento, las muestras no son sometidas a examen

directo

seriado de heces y las tomas de muestras para el Test de Graham y no se

efectan en el establecimiento si no las llevan a cabo los padres de familia en

algunos casos, pero la mayora de los padres de familia dejan estos casos en
desentendimiento, es por ello que podemos considerar que la parasitosis
intestinal podra ser mayor en el Puesto de Salud Pueblo Libre
Huancavelica, ms an porque las referencias bibliogrficas documentan tasas
de prevalencia mayores que en otros Distritos .
Para poder medir la efectividad del tratamiento antiparasitario intestinal se
decidi desarrollar el estudio en nios de cinco a diez aos debido a que sus
padres son quienes establecen sus hbitos higinico-dietticos y son quienes
deciden sobre su tratamiento y el cumplimiento o no de una prescripcin
mdica. Adems todo lo que ingiere un nio a esta edad est supervisado por
sus padres. Al evaluar el tratamiento antiparasitario mediante entrevistas con
los padres de familia se determinar cun efectiva es la educacin brindada por
el mdico tratante del puesto de salud.
En la presente tesis se propone evaluar la efectividad del mebendazol sobre
parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos del puesto de Salud de
Pueblo Libre Huancavelica, efectuando un seguimiento estricto del paciente
que incluye el diagnstico y la supervisin de la administracin del
medicamento indicado y entrevistas en el domicilio del paciente al inicio y al
final del tratamiento a fin de observar si adoptan las medidas higinico
dietticas indicadas en el consultorio y si el medicamento tambin es
administrado a la familia en su totalidad. El estudio se constituir en una
herramienta valiosa pues presentar un anlisis de la efectividad

del

tratamiento antiparasitario brindado en un establecimiento del Ministerio de

Salud realizando un monitoreo de todo el proceso, se iniciar el seguimiento
con el diagnstico de laboratorio y la atencin en el consultorio de medicina y
terminar con la entrega de los resultados de control de heces post tratamiento,
midiendo la adherencia de los pacientes tratados a la orientacin higinico
diettica indicada y al tratamiento familiar, procesos que no han sido
explorados. El trabajo de campo desarrollado en la presente tesis servir de
punto de partida para investigaciones ms profundas a fin de tomar medidas

sanitarias que se traduzcan en un gran impacto en la salud de

nuestra

poblacin.
1.4. DELIMITACIONES
Delimitacin temporal. El presente trabajo se realizar durante los meses de
diciembre 2014 a agosto del 2015.
Delimitacin espacial. El lugar donde se antevendr la investigacin ser
Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica y los estudios de laboratorio
se realizarn en el rea de Microbiologa del Laboratorio Central de
investigacin de la Universidad Nacional de Huancavelica.
Delimitacin de unidad de estudio. Los datos sern cortejados de todos los
pacientes que presenten casos clnicos de parasitosis intestinal del Puesto de
Salud Pueblo Libre Huancavelica.

CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES
2.1.1. INTERNACIONAL
Villn y Rivera (2012) Actitudes de los padres en la prevencin de
Parasitosis en nios menores de 10 aos asistidos en Subcentro
de Salud en la Virgen del Carmen de la Libertad 2011 -2012.
Tesis previa a la obtencin del Ttulo de licenciada en Enfermeria.
Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena Facultad de Ciencias
Sociales y de la Salud Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de
Enfermera. Para ello se plantearon el objetivo de identificar la actitud,
el nivel de conocimiento y conductas higinicas que practican los padres
para prevenir la parasitosis en los nios. Como resultado encontraron de
que en cuanto al bao diario el 37% de los nios encuestados lo realiza 2
veces al da, el 59% 1 vez al da, el 3% varias veces al da y el 1%
practican este hbito pasando un da; otros de los hbitos que ms
prevalece es el lavado de manos: 54% antes y despus de cada actividad,
25% antes de comer, 2% despus de comer, 13 % cumplen con este

hbito despus de ir al bao y el 6% lo hacen ocasionalmente y llegaron

a la conclusin de que es de suma importancia que los padres de familia
lleven de manera continua a sus hijos al subcentro de salud para que
puedan ser atendidos y realizar acciones de cuidado tanto para sus hijos
como para ellos.
Martnez (2008) Prevalencia de Parasitosis Intestinales en
escolares, ambulatorio San Miguel II El Tigre, Edo. Anzotegui.
Enero- Febrero 2008. Tesis para obtener el Ttulo de Licenciado en
Enfermera. Universidad de Oriente Ncleo Bolvar Escuela de Ciencias
de la Salud Dr. Francisco Battistini Casalta Departamento de
Enfermera. Para ello se planteo el objetivo de

determinar

la

prevalencia de parasitosis intestinales de escolares que asistieron a la

consulta mdica integral del Ambulatorio San Miguel II del Tigre Edo.
Anzotegui. Encontrando la prevaleca de Parasitosis de 63,3% (31/49).
La mayor prevalencia de parasitosis encontr en el grupo de edad de 9 a
11 aos (68,4%). Ambos sexos fueron afectados por igual. No hubo
diferencias significativas entre la edad (p>0,05). Se diagnosticaron tres
especies de parsitos, siendo Giardia intestinalis la ms frecuente con
83,9% (26/31). Los Protozoarios resultaron ms frecuentes que los
Helmintos. No hubo hallazgos de multiparasitosis. Llegando a la
conclusin de que hubo una alta prevalencia de parasitosis en la muestra
estudiada.
Martnez

(2008)

Influencia

de

Factores

Ambientales

Desnutricin en parasitosis intestinales en preescolares de Centros

Municipales de Bienestar Infantil en ciudad Jurez en 2009.. Tesis
remitida a la coordinacin de la Maestra en Ciencias de la Salud
Pblica como un requisito para obtener el Grado de: Maestra en
Ciencias de la Salud Pblica. Universidad Autnoma de Ciudad Jurez
Instituto de Ciencias Biomdicas. Para ello se planteo el objetivo de
evaluar la influencia de

diversos factores ambientales y la presencia de desnutricin, en la

ocurrencia de parasitosis en nios adscritos a centros de

bienestar

infantil (CBI) en Ciudad Jurez. Encontrando la prevaleca una

prevalencia de parasitismo del 64%. Cryptosporidium parvum, Giardia
lamblia, Cyclospora cayetanensis y Ascaris lumbricoides estuvieron
presentes en 79.4, 23.5, 14.7 y 2.9% de las muestras analizadas. La talla
y peso bajos, emaciacin y sobrepeso/obesidad se encontr en 5.7, 1.9,
3.8 y 3.8% de los 53 casos y mas prevalentes en los nios parasitados
(P<0.05). El vivir en un hogar con inseguridad alimentaria, el haber sido
alimentado con formula lctea y la presencia de coliformes en manos y
uas, pero no las condiciones ambientales del hogar, infraestructura
urbana o escolaridad materna, se asociaron al estar parasitado (P<0.05).
Llegando a la conclusin de que los factores socioeconmicos y
alimentarios ms que los ambientales inciden en la prevalencia de
parasitismos en nios de CBI de Ciudad Jurez.
2.1.2. NACIONAL
Vera (2009) Efectividad del tratamiento antiparasitario intestinal en
nios de 3 a 5 aos de Los Libertadores, Lima 2007 Tesis para optar
el ttulo de Magster en Epidemiologa. Universidad Nacional Mayor de
San Marcos Facultad de Medicina Humana. Unidad De Postgrado. Para
ello se plante el objetivo de determinar la efectividad del tratamiento
antiparasitario intestinal brindado a nios de 3 a 5 aos en el Centro de
Salud Los Libertadores en el distrito de San Martn de Porres, Lima,
Per. Encontrando resultados que la infeccin ms frecuente fue
Blastocystosis afectando al 35,94%, seguida de Giardiosis con

21,88%

y enterobiosis con 18,75%. En dos casos encontr Hymenolepsis nana y

los protozoarios comensales encontrados fueron Entamoeba
Endolimax nana e Iodomoeba butschlii. La prevalencia total

coli,
de

infeccin fue de 57,81%. El 100% de nios complet el tratamiento

medicamentoso, el 32,4% no recibi informacin sobre las formas de

evitar contraer parsitos nuevamente y 11 recibieron indicaciones para
tratamiento familiar. Del total de nios slo 9 cumplieron con el
tratamiento y con la orientacin higinico-diettica brindada (adherencia
de 26,47%). La eficacia de los medicamentos utilizados en

el

tratamiento antiparasitario fue de 93,48%, el metronidazol tuvo una

eficacia de 83,33% al tratar 12 casos de Giardiosis y de 100% frente a
16 casos de Blastocystosis, el albendazol tuvo una eficacia del 100%
frente a 11 casos de oxiuriosis y dos casos de Hymenolepsiosis. La
nitazoxanida negativiz un caso de Blastocystosis. Llegando a la
conclusin de que el tratamiento antiparasitario en nios de 3 a 5 aos
en el Centro de Salud Los Libertadores no es efectivo.
Malca (2009) Modelo de Intervencin Social Sostenible para
mejorar la Salud Infantil ante el efecto de la Parasitosis Intestinal en
el Centro Poblado Pacherrez, Lambayeque Per, 2008 2009.
Tesis para optar el Grado Acadmico de Doctor en Bienestar Social y
Desarrollo Local. Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo
Escuela de Postgrado. Como objetivo se planteo de Disear, aplicar y
evaluar un modelo de intervencin social para la disminucin de la
parasitosis intestinal infantil en el CP Pacherrez. Obteniendo resultados
de que la prevalencia de parasitosis disminuy al 14.3% a 01 mes, al
10.2% a los 3 meses y al 18.4% a los 6 meses de la intervencin
social, con la participacin activa comunitaria. Y llega la conclusin de
que mediante la aplicacin del modelo de intervencin social sostenible
para mejorar la salud infantil ante el efecto de la parasitosis intestinal en
el CP Pacherrez, la prevalencia disminuy de 100% al 18.4% a los 6
meses de la intervencin.
Espejo (2014) Parasitosis intestinal en estudiantes del nivel primario
de Huancayo al 2014. Revista cientfica: Apunt. Cienc. Soc. 2 0 1 4;

04(01). Como objetivo se planteo de Determinar el nivel de parasitosis

intestinal infantil segn la zona de procedencia en estudiantes del nivel
primario del distrito de El Tambo, Huancayo. Obteniendo resultados de
que presentaron parsitos patgenos el 4 6 ,2 0 % de estudiantes
procedentes de la zona rural y el 3 8 ,6 % de zona urbana. Luego del
proceso de prueba de hiptesis observ que no existan diferencias
significativas en relacin con la parasitosis segn la zona de procedencia
(chi cuadrado de Pearson = 0 ,6 3 4 GL = 1. Valor P = 0,4 2 6). Y llega
la conclusin de que No existe diferencia significativa entre el nivel de
parasitosis de acuerdo con la zona de procedencia.
2.1.1. LOCAL
Se ha consultado diversas fuentes de informacin en la Biblioteca de la
Universidad Nacional de Huancavelica y en bibliotecas de otras
universidades pblicas y privadas y pginas Web de Centros de
Investigacin y no se encontr ningn reporte cientfico con respeto al
tema de investigacin a nivel local, por ello consideramos que es un
trabajo de investigacin pionero para el medio.
2.2. BASES TERICAS
2.3. Marco conceptuales
2.3.1. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL
Los cambios en la poblacin nacional, la generacin de servicios y la
garanta de algunos derechos, han generado una transformacin en las
causas de mortalidad en nuestro pas. El Per ha pasado a ser un pas con
una morbilidad y mortalidad infectocontagiosa a una generada por
enfermedades no transmisibles y lesiones. Mientras que en 2004 la mitad
de los decesos en el pas se concentraba en los menores de cinco aos y en
los mayores de 65 aos, en el 2005 ms del 50% de las muertes se produjo
en personas de 65 aos (Rivera,2012). De acuerdo al Sistema Nacional de

Informacin en Salud en 2007, 84% de las muertes se debi a

Enfermedades Crnicas No Transmisibles (ECNT). Por otra parte, en el
mundo as como en Per, la mortalidad infantil ha crecido. Los
demgrafos y socilogos sealan que la tasa de mortalidad infantil es el
ndice ms revelador del bienestar social y del progreso de un pas en
materia de salud. La mortalidad infantil agrupa las defunciones que
ocurren en el primer ao de vida, aunque algunos autores extienden este
ndice hasta los cinco aos de vida. La mortalidad infantil se puede definir
como el resultado de dividir el nmero total de defunciones de menores de
un ao ocurridas en determinado periodo por cada 1000 nacimientos
normales (Zonta, y Oyhenart, 2013).
En el Per, las enfermedades infecciosas siguen siendo un reto para los
sistemas de salud. Enfermedades como diarreas, infecciones

desnutricin siguen provocando ms del 18% de los fallecimientos en

menores de un ao y en las zonas rural, provocan uno de cada cuatro
decesos. En la ltima dcada del siglo XXI la mortalidad en menores de
cinco aos descendi a un ritmo del 20% anual y aunque las muertes en
este grupo de edad continuaron descendiendo, el ritmo con el cual
disminuyeron fue menor. El 96% de los fallecimientos ocurridos despus
del primer ao de vida se deben a desnutricin e infecciones comunes
incluyendo las parasitarias (Navone, 2013). Sobre estas ltimas, 15%
fueron causadas por helmintos y amibas.
Otras infecciones como el sarampin, tos ferina y ttanos pasaron de una
tasa global de 1795 muertes por 100,000 nacidos vivos en 2004 a menos
de 25 en 2006. Infecciones como la enteritis y otras enfermedades
diarreicas se redujeron en 87% en el periodo de 2004 a 2012, la influenza
y neumona disminuyeron en un 24%. La mortalidad infantil en el Per
para 2013 se redujo a 30 por cada 1,000 nacidos vivos. En el caso de la tos
ferina, ttanos y sarampin, los factores que intervinieron en la
disminucin de estas infecciones, fueron primordialmente la vacunacin y

en segundo trmino, mejor condicin de saneamiento y la introduccin de

antibiticos (Zonta, 2013).
2.3.2.

LAS PARASITOSIS INTESTINALES COMO PROBLEMA DE

SALUD PBLICA.
La asociacin de un microorganismo llamado parsito en un husped al
cual le inflige dao, se conoce como Parasitosis. Existen trastornos
parasitarios en el ser humano que se inician a travs del contacto con
animales que tambin sufre de parasitacin y son capaces de transmitirla
al hombre, lo cual, se conoce como Zoonosis (Martnez, 2008). Para que
el parasitismo tenga lugar deben cumplirse ciertos requisitos en relacin
con el parsito y el husped:
1. La dosis y cantidad del inoculo o toxina
2. Los factores de virulencia.
Dentro de la misma especie del parsito hay cepas que poseen

la

capacidad de lesionar y otras que no la tienen. La patogenicidad o

capacidad para infligir dao depende de ciertos factores:
Molculas de superficie que le permitan al parsito adherirse a los
tejidos del husped.
Enzimas que degradan los tejidos del husped
Mecanismos moleculares que superan las defensas del cuerpo
humano.
Rapidez de su reproduccin.
Secreciones que alteran la fisiologa de los tejidos del husped y
que actan como toxinas.
Espacio fsico ocupado y que obstruye el funcionamiento normal de
la persona infectada.
De manera mecnica, los movimientos del parsito pueden lastimar
los tejidos del husped.
Competencia de los alimentos que se encuentran en el medio.
El parasitismo se desarrolla si el husped muestra la suficiente
susceptibilidad al parsito. Las parasitosis intestinales son infecciones

producidas por parsitos cuyo hbitat natural es el aparato digestivo del

hombre. Contrariamente a lo que podamos pensar, todos los protozoos
intestinales patgenos tienen una distribucin mundial, al igual que la
mayora de los helmintos, aunque por las deficientes condiciones
higinico-sanitarias se han asociado siempre a pases tropicales o en vas
de desarrollo. Para simplificar la clasificacin, podemos dividirlos en dos
grandes grupos: helmintos y protozoarios (Martnez, 2008). La interaccin
parsito husped tiene que ocurrir bajo ciertas condiciones y la mayora de
las veces es accidental. La patogenicidad o virulencia de los parsitos
refleja la interaccin dinmica entre ellos y el hospedador y la capacidad
de respuesta de sus sistemas defensivos, condicin necesaria para la
supervivencia parasitaria y el mantenimiento y/o transmisin de la
infeccin (Rodrguez, 2014).
Por otra parte, el determinar los daos a la salud de una poblacin
mediante el estudio de las causas de mortalidad pero sobre todo de
morbilidad asociada y los determinantes de salud, permite obtener una
visin panormica e integral de los avances en salud de la poblacin y
sirve para establecer con objetividad los programas que es necesario
mantener, eliminar o implementar para mejorar el estado de la poblacin
frente al riesgo de enfermar o morir.
Sobre este punto, varias organizaciones como la OMS y algunos autores
latinoamericanos han venido documentando diversos factores socios
demogrficos, ambientales y alimentarios relacionados con la prevalencia
de parasitosis intestinales en nios.
Segn informes de la Organizacin Mundial de la Salud, en el mundo se
encuentran infestadas con scaris lumbricoides 1.4 billones de personas,
con Uncinaria 1.2 billones y con Trichuris trichuria 1 billn de personas.
Adems, el centro colaborador de la OMS en Oxford ha estimado 214
millones de casos de ascaridiasis, 130 millones de tricuriasis y por lo
menos 98 millones de casos de

uncinariasis, los que aportan a la morbilidad y afectan principalmente a la

niez, generando otros estados patolgicos como infecciones crnicas,
afecciones del, estado nutricional y por ende el crecimiento, alteraciones
de la actividad fsica as como en el rendimiento acadmico de esta
poblacin (Rodrguez y Chagas, 2014).
En Mxico, el parasitismo intestinal, tambin sigue siendo un problema de
salud pblica, y est determinado por el acceso de las poblaciones
arecursos como la calidad de la vivienda, la educacin, el saneamiento,
principalmente agua y alcantarillado, as como a las prcticas de higiene
(Rodrguez ,2014).
La importancia de las llamadas infecciones parasitarias en el Per cobra
especial relevancia ya que, a pesar del mejoramiento de las medidas
sanitarias, aun se notifican infecciones causadas por protozoarios y
helmintos. Tal como sucede en otros padecimientos infecciosos, el
diagnostico se fundamenta en encontrar el agente causal. Las entero
parasitosis pueden transcurrir durante largo tiempo asintomticas, sin
diagnosticar, pero tambin pueden llegar a provocar cuadros digestivos,
inclusive con severa repercusin sobre el crecimiento y desarrollo en los
nios.
Actualmente se est investigando la incidencia que pueden tener las
infecciones parasitarias intestinales sobre el rendimiento escolar, por
ejemplo a travs de la irritabilidad y el cansancio que provocan, con
repercusin sobre la capacidad intelectual y la atencin (Rodrguez, 2014).
La poblacin principalmente afectada sigue siendo la infantil, debido a su
inmadurez inmunolgica y poco desarrollo de hbitos higinicos. La
infestacin parasitaria puede ocasionar diferentes manifestaciones clnicas,
como diarrea de intensidad variable, mala absorcin de nutrientes, prdida
de sangre e intolerancia a azucares y vitaminas y desnutricin (Chagas,
2014).

2.3.3.

CLASIFICACIN MORFOLGICA Y TAXONMICA.

PROTOZOOS
Los

protozoos

son

microorganismos

unicelulares,

eucariotas,

caracterizados por carecer de pared celular, ser mviles en alguna de sus

fases evolutivas y presentar nutricin hetertrofa. Muchos protozoos son
de vida libre pero otros son simbiontes obligados del hombre y algunos
requieren varios hospedadores para completar su ciclo vital pudiendo
presentar en cada uno de ellos una morfologa, metabolismo y tipo de
reproduccin diferentes. Su tamao es variable oscilando entre los 3 y 100
m y carecen de pared celular aunque los protozoos de vida parasitaria se
rodean transitoriamente de una cubierta qustica de resistencia

para

superar fases de desecacin del medio o para sobrevivir durante la

transferencia de un husped a otro a travs del medio. (Ej. Giardia
lamblia). (Marcos, et. al.2012)
Los protozoos utilizan la glucosa a travs de la gluclisis anaerobia y
diversas vas del metabolismo aerobio entre ellas el ciclo de Krebs y se
reproducen asexualmente, por divisin simple o mltiple, que en algunos
grupos alternan con fases de reproduccin sexual. Se han clasificado
basndose fundamentalmente en su morfologa y en particular en los
rganos de locomocin. Los parsitos del hombre pertenecen a los
siguientes grupos: amebas (Sacordina), ciliados (Ciliophora), flagelados
(Mastigophora),

apicomplexa

(Apicomplexa)

microsporidios

(Microsporidia).
Entre las amebas se tiene a la Entamoeba histolytica, la cual se halla en el
tubo digestivo en forma vegetativa y es eliminada con las heces en su
forma qustica, infecciosa. Una vez ingeridos, los quistes se convierten en
trofozoitos, los cuales alcanzan el intestino grueso y penetran en

la

mucosa donde se multiplican produciendo lceras amplias en el fondo con

un orificio pequeo de entrada (lceras en botn de camisa), sangrantes,
que se acompaan de exudacin mucosa. Algunas veces estas se perforan,
sobre todo en casos de desnutricin avanzada o en inmunosuprimidos,

el

pronstico en estos casos es grave. La forma de amibiasis crnica se

manifiesta con diarreas escasas con sangre y moco (disenteriformes), otras
veces el paciente solamente es portador asintomtico (Marcos, et.
al.2012). Los flagelados se caracterizan por tener flagelos en algn
estado de su ciclo vital. Entre ellos la Giardia lamblia parasita las
mucosas, causa enteritis benigna por afectacin del intestino delgado y se
elimina con las heces en forma de quistes muy resistentes, que al ser
ingeridos cierran el ciclo de transmisin oro-fecal. La giardiosis es muy
frecuente en nios, en guarderas y colegios, siendo de distribucin
universal aunque es ms prevalente en climas clidos y templados. Los
quistes de giardia pueden resistir la cloracin habitual de las aguas de
consumo, por lo que pueden producirse brotes epidmicos a travs del
agua de la red urbana si esta se contamina accidentalmente.
El principal mecanismo de accin patgeno es por accin mecnica del
parsito en la mucosa del duodeno y yeyuno. La fijacin del trofozoito
produce una inflamacin catarral y si la infeccin es masiva se puede
generar un sndrome de malabsorcin. Las formas leves producen leves
dolores en el epigastrio y alteracin del ritmo defecatorio (Camacho,
2015).
Formas ms moderadas implican flatulencia, mayor dolor epigstrico,
nuseas y diarrea. En nios que tienen infeccin crnica puede asociarse a
sintomatologa general inespecfica como anorexia, astenia, cefalea,
nuseas y vmito. Blastocystis hominis.- Forma parsita intestinal, cuyo
rol en el organismo humano es controversial pues su patogenicidad
actualmente no se ha determinado y es continuamente discutida, ya que la
mayora de casos de blastocystosis son asintomticos. En la presente tesis
se considera un parsito patgeno.
Se considera un protozoo muy peculiar pues no est claro si se trata de una
especie nica (cuya denominacin sera Blastocystis hominis) o un
conjunto de especies isomrficas en cuyo caso cabe

nominarlo

Blastocystis sp. Se le ha clasificado como un protozoario esporozoario

(protozoario que carece de todo rgano externo de locomocin) del orden

Amoebida, aunque se ha propuesto incluir una nueva clasificacin con el
orden Blastocystida.26 Es de frecuente hallazgo en los anlisis
coprolgicos, sobre todo en las personas con procesos diarricos y con
SIDA y su ciclo biolgico se realizara a travs de dos vas:
a.- La ruta oro-fecal.- Que comprendera una forma vacuolar, que es
como se encuentra habitualmente en los exmenes coprolgicos y que
sera considerada la forma de partida de las otras restantes, una forma
ameboide, capaz de fagocitar bacterias y otras partculas nutricias para as
almacenar sustancias de reserva, y una forma qustica, de pared gruesa, de
forma granular. Esta pared le confiere una resistencia a los jugos gstricos.
b.- La autoinfestacin por parte del sujeto parasitado.

La

blastocystosis peditrica es reconocida como una de las parasitosis ms

prevalente en diversas partes del mundo y la prevalencia de B. hominis en
pases en vas de desarrollo es alta pues oscila entre 30 y 50%6. En el Per
afecta principalmente a la poblacin escolar (Camacho y Lujan 2015.
Tabla 1: Clasificacin morfolgica y taxonmica de Protozoarios
PHYLUM

SARCOMASTICOPHORA

Subphylum Sarcodina
Mastigophora Entamoeba histolytica

Subphylum
Giardia intestinal

Entamoeba coli

Chilomastix mesnili

Endolimax nana

Dientamoeba fragilis

Ioamoeba btschlii

Trichomonas hominis

Fuente: Marcos, y Col (2014)

HELMINTIASIS.
Los helmintos, comnmente llamados gusanos, son seres multicelulares o
metazoarios, ampliamente distribuidos en la naturaleza. Algunos de ellos
se han adaptado a una vida parsita de vegetales, animales o el hombre.
Estos parsitos han desarrollado tal grado de especializacin que algunos
no pueden vivir sino en determinados huspedes y en localizaciones

especficas de ellos, otros son comunes para el hombre y

animales.

(Marcos y Col 2014)

Los helmintos de mayor importancia mdica pertenecen a los phylum

Nematodo y Platyhelmintes. Los primeros se diferencian entre s de
acuerdo a la presencia o ausencia de fasmides, (pequeas papilas
quimiorreceptoras en el extremo posterior) y los segundos se dividen en la
clase Cestoda, de cuerpo segmentado y la superclase trematoda, de cuerpo
no segmentado.
Los nematelmintos y platelmintos difieren morfolgicamente en que los
primeros poseen cuerpo cilndrico, cavidad corporal y tubo digestivo
completo mientras que los segundos son aplanados, sin cavidad corporal y
aparato digestivo muy rudimentario (Marcos, 2014).
Todos presentan el sistema reproductor muy desarrollado y la mayora de
platelmintos son hermafroditas. Los cambios morfolgicos que han
experimentado estos parsitos son muy variados, muchos han adquirido
rganos de fijacin, con ganchos o ventosas; otros han desarrollado una
cutcula resistente a los jugos digestivos del husped y la mayora han
desarrollado un aparato digestivo muy sencillo pues toman el alimento ya
digerido por el husped. Las formas larvarias de muchos helmintos poseen
glndulas de secreciones lticas para facilitar la penetracin de tejidos.
El sistema excretor usualmente consta de tubos colectores

que

desembocan al exterior del parsito. Su sistema nervioso es rudimentario y

sirve para originar el movimiento y la respuesta a los estmulos, est
formado por 4 troncos nerviosos unidos por otros ms delgados que
terminan en papilas. Algunos helmintos tienen la capacidad de trasladarse
por movimientos reptantes, no tienen un sistema circulatorio propiamente
dicho y carecen de aparato respiratorio siendo la mayora anaerobios
facultativos. La cavidad donde se encuentran los rganos contiene lquido
y es llamada pseudocele o pseudoceloma. (Col, 2014)
Nemtodos.- Son gusanos alargados, de forma cilndrica, bilateralmente
simtricos y con los extremos de menor dimetro. Las

principales

parasitosis son: ascariosis, oxiuriosis, tricocefalosis, uncinariosis y

estrongiloidiasis (Marcos, 2014).
La Ascariosis es la ms frecuente y cosmopolitan de todas

las

helmintiasis. Es el
nemtodo intestinal de mayor tamao, la hembra adulta alcanza a medir de
20 a 30 centmetros y el macho de 15 a 20 de largo. Son de color blanco
amarillento o rosado y los sexos se pueden diferenciar macroscpicamente
por la forma del extremo posterior que en la hembra termina en forma
recta y en el macho termina en una curva, all existen dos espculas
quitinosas y retrctiles que le sirven para la copulacin. Esta infeccin es
importante en nios y en reas rurales y su cuadro clnico

est

determinado por la etapa de su ciclo vital: sntomas respiratorios (ciclo en

pulmn) o digestivos inespecficos.
La oxiuriosis es una enfermedad muy frecuente, especialmente en nios,
producida por el Enterobius vermicularis, de muy amplia distribucin en
el mundo y con gran tendencia a diseminarse directamente de persona a
persona, sin pasar por la tierra. La hembra mide aproximadamente un
centmetro y el macho llega a medir la mitad.
Despus de ingerido el huevo embrionado, se libera en el intestino
delgado, pasa al grueso y se desarrolla como adulto. La infeccin se
manifiesta con prurito anal, nasal o genital por vulvovaginitis y es una
parasitosis familiar.
Platelmintos.- Son gusanos aplanados, la mayora hermafroditas, sin
cavidad corporal, un aparato digestivo muy rudimentario y un aparato
reproductor muy desarrollado. A este filo pertenece la clase Cestoda y la
superclase Trematoda. Los parsitos ms representativos son Taenia
solium, Taenia saginata, D. pacificum e Hymenolepsis nana. (Marcos,
2014)
La Hymenolepsis nana es el cstode ms frecuente, afecta de preferencia a
nios quizs por un factor inmunitario que se desarrolla con la edad. Los
nios institucionalizados son afectados debido a la facilidad

de

transmisin directa que tiene este parsito y provoca sntomas digestivos

inespecficos. Es el gusano plano de menor tamao que parasita con
mayor frecuencia a los humanos, mide de 2 a 4 centmetros, su infeccin
es cosmopolita y es ms prevalente en climas templados, Es el nico
cestodo que puede llegar a adulto sin husped intermedio (Col, 2014)
Tabla 2: Clasificacin de Metazoarios del Phylum Nemtoda y
Phylum Platyhelminthes
PHYLUM NEMTODA
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichuria
Enterobius vermicularis
Uncinaria

PHYLUM PLATYHELMINTHES
Taenia solium
Taenia saginata
Taenia hymenolepis nana
Taenia hymenolepis diminuta

Fuente: Marcos, y Col (2014)

2.3.4.

FACTORES

EPIDEMIOLGICOS

DE

PARSITOS

INTESTINALES
Entre los factores que favorecen la presencia y diseminacin de las
infecciones parasitarias y el aumento de su prevalencia,

estn:

Contaminacin fecal: la contaminacin fecal de la tierra y del agua es el

factor ms importante en regiones vulnerables ya que no existen lugares
adecuados en donde la gente pueda depositar sus desechos sanitarios,
realizndolo en el suelo, lo que permite que tanto los huevos como las
larvas que se encuentran en las heces se desarrollen y diseminen
produciendo infeccin a la poblacin cercana. (Gutirrez, 2008).
Condiciones ambientales: la presencia de temperaturas y suelos hmedos
permite la supervivencia de los parsitos al igual que las condiciones de
vivienda que no son las ms adecuadas y favorecen la llegada de vectores
que transportan la infeccin a la poblacin.
Vida rural: el principal factor de parasitosis intestinal es la ausencia de
letrinas al igual que la costumbre de no usar zapatos aumenta el riesgo de
infeccin.

Migraciones humanas: unas de las causas de diseminacin de los

parsitos es la movilizacin de personas de un lugar a otro en donde hay
un transporte continuo de la infeccin. (Gutirrez y Col 2008).
Costumbres alimenticias: la mala coccin y preparacin de alimentos al
igual que el mal manejo del agua de consumo diario es una fuente
indispensable para el desarrollo de las parasitosis.
Deficiencia de higiene y educacin: la falta de informacin y de
conocimiento permite que el hombre no cumpla ni realice las normas
bsicas de higiene personal haciendo que se exponga con ms facilidad a
las fuentes de contagio de alguna parasitosis. ((Gutirrez, 2008).
2.3.5.

ENFERMEDADES PARASITARIAS EN LOS NIOS

Son mltiples los mecanismos fisiolgicos conocidos que intervienen en
el control de la PA y que al mantener una estrecha interrelacin garantizan
la homeostasis del organismo. Estos sistemas de control son:
Los nerviosos actan rpidamente (segundos)
GIARDIASIS.
a. Agente etiolgico: Esta parasitosis es producida por la Giardia
intestinalis, este parsito se puede encontrar en cualquier parte del mundo
ya que es muy resistente y de fcil contagio, adems es uno de los
parsitos que presenta ms prevalencia en Colombia, ya que la tasa se
encuentra entre el 10.8% y 15.0%. (lvaro, 2014).
b. Caractersticas morfolgicas: G. intestinalis puede encontrarse en dos
formas diferentes: en trofozoito y quiste. El trofozoito tiene forma
piriforme y posee dos ncleos, mide aproximadamente 15 m de longitud
por 8 m de ancho con un espesor de 3 m. (Hoffman, 2010). Este posee
una cavidad o ventosa til para la fijacin del parsito a la mucosa
intestinal, adems posee 4 flagelos que le brindan la capacidad de
traslacin con movimiento lento, vibratorio y rotatorio. (Croxen, 2010).
Por otra parte el quiste es de forma ovalada con doble membrana, mide
aproximadamente de 8 a 13 m, puede presentar de 2 a 4 ncleos y sus

flagelos se encuentran distribuidos longitudinalmente. (Hoffman, 2010).

(Figura 1).

Figura 1: G. Intestinalis. a. Trofozoito. b. Quiste maduro.

c. Ciclo de vida. Los trofozoitos estn en el intestino delgado fijados a la
mucosa principalmente en el duodeno. En este lugar se multiplican por
divisin binaria, y los que caen a la luz intestinal dan origen a las formas
de resistencia o quistes que son eliminados por la materia fecal. Luego de
ingeridos, los quistes resisten la accin del jugo gstrico, y se rompen en
el intestino delgado dando origen a 4 trofozoitos por cada quiste.
(Hoffman, 2010). (Figura 2).
La infeccin se transmite persona a persona, aunque perros, gatos, castores
y rumiantes pueden ser reservorios de este parsito, considerndose
tambin una zoonosis.

Figura 2: Ciclo de vida G. intestinalis.

c. Patologa y manifestaciones clnicas: Estos parsitos se unen al duodeno
y yeyuno, a travs de la ventosa que poseen causando inflamacin
catarral, caracterizada por la abundante presencia de moco y leucocitos en
la materia fecal. La principal patologa esta en infecciones masivas, en
donde la barrera mecnica y la inflamacin intestinal pueden producir un
sndrome de mala absorcin ya que las vellosidades intestinales se
encuentran atrofiadas, y se inflama la lmina propia alterando morfologa
de las clulas epiteliales, ocasionando mala absorcin de carbohidratos,
vitaminas y protenas. (Escobedo, 2013). Tambin se presentan cuadros
clnicos asintomticos, giardiasis aguda y giardiasis crnica. En la
giardiasis aguda se presenta diarrea acuosa, nuseas, distensin abdominal
con dolor y prdida de peso. En la giardiasis crnica la diarrea persiste por
ms tiempo y se presentan sntomas anexos como flatulencias y
deficiencias nutricionales que afecta el crecimiento en los nios. (Nuez,
2013).
d. Tratamiento: Los 5 nitroimidazoles son el tratamiento de eleccin para
esta giardiasis. El secnidazol es muy efectivo, causa curaciones en un
90%. Sin embargo se puede utilizar tinidazol, ornidazol, furazolidona y

albendazol. Es importante tener en cuenta que existen casos en que el

tratamiento con los 5 nitroimidazoles no causa cura debido a la resistencia
de Giardia a estos medicamentos. (Moreira, 2013).
AMIBIASIS.
a. Agente etiolgico: La Entamoeba histolytica, es un parsito que puede
vivir como comensal en el intestino delgado, invadir la mucosa
intestinal

generar

ulceras

as

mismo

localizarse

extraintestinalmente. Es importante destacar que esta amiba posee el

segundo lugar de prevalencia como parsito patgeno en Colombia
despus de G. intestinales y su tasa de prevalencia es de 12,1%.(
Upcroft. 2012). Por su parte la Entamoeba dispar es una amiba no
patgena, pero de inters mdico ya que es morfolgicamente
indiferenciable de la E. histolytica.
b. Caractersticas

morfolgicas:

La

Entamoeba

histolytica y

Entamoeba dispar son morfolgicamente iguales pero con diferencias

inmunolgicas, bioqumicas y genticas importantes que hacen que la
primera sea patgena y la segunda no. (17. Upcroft,

2012).

El

complejo histolytica/dispar (as llamado por la imposibilidad de

distinguir las 2 especies por exmen directo de heces), presenta en su
forma de trofozoito o forma vegetativa un tamao de 20 a 30 m de
longitud, un ncleo con cariosoma o nuclolo bien definido en
posicin central o en ocasiones excntrico con cromatina perifrica, en
e citoplasma hay presencia de grnulos muy finos. (
2012)(Figura 3).

Upcroft,

Figura 3. Trofozoito de Entamoeba histolytica y Quiste de

Entamoeba histolytica.
La forma de resistencia o quiste mide aproximadamente entre 12 y 15
m, los quistes maduros poseen 4 ncleos y los inmaduros pueden
tener entre 1 y 3 ncleos, en el citoplasma se pueden encontrar cuerpos
cromatoidales presentes como barras alargadas con extremos lisos y
redondos (

Corts, 2014).

Los trofozoitos de la E. histolytica pueden contener eritrocitos

fagocitados en su citoplasma, mientras que la E. dispar no presenta
eritrocitos fagocitados. (Salamanca, 2014).
La Entamoeba coli es una amiba no patgena y se diferencia de la E.
histolytica por las caractersticas del ncleo en las coloraciones. Su
trofozoito es generalmente redondeado y mide aproximadamente entre
15 a 50 m de longitud, su cromatina perifrica se presenta como
grnulos gruesos irregulares en tamao y distribucin, y el citoplasma
de este trofozoito presenta gran cantidad de grnulos y vacuolas.
(Snchez, .2014. (Figura 4).

Figura 4: Trofozoito de Entamoeba coli. y Quiste de Entamoeba

coli.
Su quiste es redondo y mide entre 15 y 25 m de longitud, los quistes
maduros poseen 8 ncleos y en los quistes inmaduros se pueden encontrar
entre 1 y 8 ncleos, su cromatina es irregular y se presenta en forma de
grnulos, en el citoplasma hay poca presencia de cuerpos comatoidales con
forma de aguja con extremos puntiagudos. (Mendoz, et. al. 2008).
Tambin entre las amibas se encuentra Endolimax nana que es un parsito
comensal del intestino humano, es decir que se alimenta y beneficia del
hospedero sin causar dao alguno. Este parsito en forma de trofozoito
mide entre 6 y 15 m de longitud, es poco mvil y presenta un marcado
cariosoma ubicado centralmente y algunas veces excntricamente. El
quiste es ovalado, mide entre 5 y 14 m de longitud y posee 4 ncleos
distribuidos irregularmente. (Mendoz, et. al. 2008) (Figura 5).

Su ciclo de vida es muy similar al de E. coli y E. histolytica, siendo su

transmisin por medio de la ingestin de alimentos o

bebidas

contaminadas al igual que las dems amibas. Su presencia siempre debe

informarse ya que es un indicativo de baja higiene y por lo general esta
amiba se encuentra acompaada de protozoos patgenos. Por esta razn es
importante destacar que esta amiba tiene una amplia distribucin ya que su

prevalencia en la poblacin es del 10 al 30%al igual que E. coli. (Mendoz,

et. al. 2008).

Figura 5: Endolimax nana. a. Trofozoito de E. nana. b. Quiste

de

E. nana.
c. Ciclo de vida: El trofozoito de E. histolytica est en el colon o en la pared
intestinal, reproducindose por divisin binaria, cuando caen a la luz
intestinal algunos se convierten en las formas de transicin o prequistes,
formas inmviles o inmaduras con un ncleo, que se desarrollan hasta los
quistes
tetranucleados. (Berrocal, 2014). En la materia fecal se encuentran
trofozoitos, prequistes y quistes. El quiste es la forma infectante por va
oral. Una vez ingeridos los quistes debido a la accin de los

jugos

gstricos debilitan la pared y generan los trofozoitos que evolucionan

dando origen a trofozoitos metacclicos. En el colon estos se rodean de
citoplasma y dan 8 trofozoitos pequeos que se dividen por divisin
binaria.

Figura 6: Ciclo de vida E. histolytica.

c. Patologa y manifestaciones clnicas: Esta parasitosis se caracteriza por
la presencia principalmente de la forma clnica asintomtica en un
90% de los casos, colitis no disentrica en un 9 % y colitis disentrica en
un 1%.
La amibiasis asintomtica es no invasiva, la no presencia de sntomas hace
que las personas aparentemente sanas sean el foco de diseminacin de la
infeccin. La amibiasis intestinal invasiva se presenta cuando los
trofozoitos invaden la pared del colon y producen lesiones; puede
presentarse en forma aguda y crnica causando la colitis amibiana
fulminante o la colitis amibiana disentrica o aguda, la amibiasis crnica
o colitis amibiano no disentrica. (Berrocal, 2014).
Al inicio de la infeccin (forma aguda) las ulceras en el intestino son
superficiales, la necrosis celular y la infiltracin son mnimas. La amibas
se multiplican pasan la mucosa y llegan a la submucosa, donde se
reproducen y dan colonias. As lo tejidos se van destruyendo y dan
mayores ulceraciones causando necrosis asociadas a hemorragias y
desprendimientos de la mucosa, ocasionando colitis amibiana fulminante.
(Berrocal, 2014).

d. Tratamiento: Se realiza tratamiento en todos los pacientes con presencia

del parsito estn o no sintomticos, con el fin de eliminar los parsitos
de la luz intestinal y as mismo evitar una amibiasis invasiva. El frmaco
de eleccin es el furoato de diloxamida que se administra durante 10 das;
se puede utilizar de forma alternativa el sulfato de paramomicina o el
metronidazol. (Moscoloni, 2012). Se debe tener en cuenta que la eleccin
del medicamento depende de la localizacin de los trofozoitos, ya que
estos pueden encontrarse en la luz intestinal, en la pared del colon o en los
tejidos extraintestinales y segn esta ubicacin, el medicamento tiene un
mecanismo de accin especifico. (Satriano, 2012.). BLASTOCISTOSIS.
a. Agente etiolgico: El causante de esta infeccin es un protozoo llamado
Blastocystis hominis, este habita principalmente el intestino y

est

asociado con enfermedad diarreica en humanos y animales. Su transmisin

es fecal-oral. La frecuencia de esta infeccin es ms alta en zonas
tropicales con una prevalencia de 20-50 %, solo o asociado a otros agentes
parasitarios en donde los ms afectados son la edad escolar y los adultos
mayores. (Moscoloni, 2012).
b. Caractersticas morfolgicas: Este puede presentarse en varias formas
morfolgicas: la vacuolada, ameboide, granular y multivacuolar; la
primera se presenta como una forma esfrica y puede medir entre 8 a 30
micras de dimetro, adems presenta una vacuola central dentro del
citoplasma y tiene de 1 a 4 ncleos ubicados en la parte externa de la
vacuola; la forma ameboidea se caracteriza por que presenta seudpodos y
tiene actividad fagoctica; la forma granular se caracteriza por tener gran
cantidad de mitocondrias; y por ltimo la forma multivacuolar se
caracteriza por que presenta mltiples vacuolas de diferentes tamaos.
(Moscoloni, 2012) (Figura 9).

Figura 7: Blastocystis hominis. a. Forma vacuolar. b. Forma granular.

c. Forma multivacuolar. d. Forma ameboide.
c. Ciclo de vida: Aunque el ciclo de vida no esta muy bien definido, lo
que se conoce es que su transmisin es orofecal, por medio de la
transmisin de aguas y alimentos contaminados como tambin las malas
condiciones de hacinamiento, saneamiento bsico y desnutricin. Este
parsito en el hospedero desarrolla cualquiera de sus formas (vacuolar,
granular, multivacuolar, ameboide) y de nuevo es eliminado por heces.
(Huacachi, 2011).
d. Patologa y manifestaciones clnicas: No se han encontrado evidencias
de formas intracelulares ni de la capacidad de invasin del parsito al
tejido humano, ya que penetra el epitelio del intestino pero no alcanza la
lmina propia, razn por la cual algunas personas son asintomticas a
pesar presentar este agente parasitario. (Huaman, 2011). Cuando esta
infeccin es sintomtica, es autolimitada y en el transcurso de tres das
suele resolverse, sin terapia especifica, dependiendo del
inmunolgico del hospedero. (Huacachi, y Huaman, 2011). La

estado

sintomatologa se presenta con nuseas, dolor abdominal,

vmito,

tenesmo, prurito anal, diarrea acuosa, prdida de peso y flatulencia.

e. Tratamiento: El tratamiento se debe realizar solo en los casos donde se
evidencie la persistencia de sintomatologa teniendo claro que se descarten
otros agentes etiolgicos que puedan causar daos en el sistema digestivo.
Entre las drogas antiprotozoarias se han descrito: Metronidazol en dosis de
750 mg cada 8 horas durante 5 das, emetina, cotrimoxazol, oidoquinol
entre otras (Huacachi, 2011).
ASCARIASIS.
a. Agente etiolgico: Esta infeccin es causada por el nemtodo intestinal
Ascaris lumbricoides. La infeccin por este parsito presenta una gran
distribucin geogrfica, afectando al 20% de la poblacin mundial.
(Atacho, 2012).
Para la maduracin de los huevos de A. lumbricoides es de gran
importancia las condiciones climticas, como la temperatura y la calidad
de los suelos. La temperatura requerida es de 22C hasta 33C, y el suelo
debe ser arcilloso. (Atacho, 2012).
Es importante saber que el 36,65% de la poblacin Colombia se encuentra
parasitada por A. lumbricoides, presentndose la mayor frecuencia en
nios escolares (45,1%) y la menor en el grupo de lactantes (12,1%). La
prevalencia de A. lumbricoides en el medio rural es de 44,6% mientras que
en urbano es de 19,9%. (Atacho, 2012).
En cuanto al ingreso, se presenta una tasa de casi el doble (43,5%) en las
personas de menor capacidad econmica que en la poblacin de mayor
poder adquisitivo (22,4%). En relacin las condiciones ambientales en la
poblacin que cuenta con servicios de agua y excretas la parasitosis
disminuye en cuanto a servicio de agua (-22,9%), y excretas (-20,7%).
(Huacachi, 2011).
b. Caractersticas morfolgicas: Este parsito es de color rosado o blanco
amarillento, la hembra mide de 25 a 35 cm de largo y 3 a 6 mm de ancho,
esta termina en forma recta mientras que el macho mide de 15 a 30

cm de largo y de 2 a 4 mm de ancho, este termina en forma curva o

enroscada ya que en esta parte del cuerpo se encuentran 2 espculas
quitinosas que le permiten la copulacin con la hembra. (Huacachi, 2011).
Los huevos fecundados son muy caractersticos ya que tienen una forma
oval redondeada y miden aproximadamente 60 micras de

dimetro,

adems son muy resistentes a las condiciones climticas, de temperatura y

humedad, ya que estos presentan 3 membranas, una mamelonada que es la
externa y dos internas que son lisas, la capa que se encuentra en la mitad
es gruesa y transparente y la capa interna es lipdica e impermeable a
sustancias toxicas y dainas al embrin. (Figura 8).

Figura 8: Huevos fecundados de Ascaris lumbricoides.

Por otro lado los huevos no fecundados son morfolgicamente ms
alargados e irregulares, la presencia de estos son vitales para el
diagnstico, ya que aunque no son infectantes si demuestran la presencia
de este parsito en el hospedero. (Huacachi, 2011). (Figura 9).

Figura 9: Huevo no fecundado de Ascaris lumbricoides.

c. Ciclo de vida: Los huevos fertilizados son secretados en la materia
fecal; que en condiciones de temperatura y suelo apropiadas permite
que el embrin madure y en un tiempo de 2 a 8 semanas se convierta
en una larva, desde ese momento los huevos pasan a ser infectantes.
Estos huevos llegan a los alimentos, agua o fmites en donde el
hospedero o el hombre los ingiere y despus de esto las larvas salen de
sus huevos y van recorriendo el sistema circulatorio hasta llegar a los
pulmones, luego a la trquea, en donde el hospedero los deglute
llegando de nuevo al intestino delgado convirtindose en parsitos
adultos preparados para la copulacin: generando huevos frtiles
dispuestos a salir en la materia fecal. (Figura 10) (Menon, 2013).

Figura 10: Ciclo de vida A. lumbricoides.

d. Patologa y manifestaciones clnicas: La infeccin por este parsito
puede llegar a ser mortal si no es tratada a tiempo y la presencia de los
sntomas depende del nmero de parsitos. Las primeras manifestaciones
clnicas son respiratorias, generando una ligera bronquitis o un Sndrome
de Leffler caracterizado por tos seca, disnea, fiebre, abundante
expectoracin y en ocasiones micro hemorragias debido al rompimiento de
los capilares, paredes y tabiques alveolares ocasionados por el parsito.
Cuando los parsitos adultos se encuentran en el intestino causan irritacin
de la mucosa, generan obstruccin y taponamiento de rganos huecos ya
que estos se enrollan en el organismo del husped. (Abdullah, 2013).
Una de las complicaciones ms graves es la migracin de estos parsitos
adultos a otros rganos ya que pueden causar infecciones secundarias,
irritacin, obstruccin y enfermedades graves dependiendo el rgano en
donde se ubiquen; adems estos por diferentes estmulos como el alcohol,
la fiebre, la sobrepoblacin de nemtodos y medicamentos pueden salir
por boca, nariz y ano. A nivel de sintomatologa general se puede observar

anorexia, vmito, diarrea, baja de peso, dolores tipo clico, nuseas y

meteorismo. En muchas ocasiones se pueden generar sntomas que
comprometen al sistema nervioso en donde el husped presenta insomnio,
bruxismo, irritabilidad y hasta convulsiones. (Menon, 2013).
e. Tratamiento: Como ya se ha mencionado anteriormente este parsito en
grandes cantidades causas bastantes complicaciones y dao en su
hospedador, es por esto que es importante tratarlo aun cuando el hospedero
esta asintomtico o la infeccin sea leve. Para este patgeno hay varias
opciones de tratamiento, estas son: Benzimidazoles, Paomato de Pirantel,
Piperazina e Ivermectina. Cada uno de ellos tienen un mecanismo de
accin diferente, pero en general, todos son muy eficaces. (Menon y
Abdullah, 2013).
Los ms utilizados son los Benzimidazoles ya que a este grupo pertenecen,
Albendazol, que se suministra en una dosis nica de 400/mg; Flubendazol,
en donde se requiere 300/mg al da por dos das o en dosis nica con
500/mg; Mebendazol, que se suministra 100/mg 2 veces al da por tres
das, o en dosis nica de 500/mg; Levamisol, especialmente para nios,
con una dosis de 2,5mg/kg y para adultos dosis nica de 150/mg. (Menon,
2013).
2.3.6.

DIAGNSTICO DE PARASITOSIS
Toda enfermedad, en este caso las producidas por parsitos, no pueden
diagnosticarse solamente por las manifestaciones clnicas del paciente y
del contexto epidemiolgico, si no que se deben realizar estudios de
laboratorio para determinar si existe o no infeccin y poder confirmar el
tipo de agente y la especie a la que pertenece. Gracias al laboratorio y la
identificacin que se logra con estos procedimientos se pueden obtener
diagnsticos confiables y exactos que ayuden al mdico y le permita
seleccionar el tratamiento ms adecuado que beneficie la salud del
paciente.
Para el diagnstico de las parasitosis intestinal se utilizan muestras de
materia fecal, en donde se pueden evidenciar protozoos, huevos

de

helmintos o larvas, en muchas ocasiones en diferentes estadios de

maduracin para la cual se requiere de la utilizacin de solucin salina y
lugol parasitolgico que permite una mejor visualizacin en

el

microscopio. (Huacachi, 2011).

Los exmenes realizados en la materia fecal se basan en la observacin
macroscpica de la muestra y una preparacin hmeda en donde se
observa la parte microscpica de la muestra. Al igual existen tcnicas
suplementarias que complementan el diagnstico de los parsitos, entre
ellas se encuentran tcnicas de concentracin, como la de formol ter que
permite recuperar quistes, huevos y larvas en la muestra.
2.3.7.

PREVENCIN Y CONTROL DE PARASITOSIS

Una de las principales vas de transmisin de los agentes parasitolgicos
es la oral-fecal, en donde la infeccin y las reinfecciones se deben a la
introduccin de los huevos, quistes u ooquistes de parsitos a la boca una
vez han sido eliminados por las materias fecales. Este caso de mecanismo
de transmisin se da a travs de las manos sucias, agua u objetos
contaminados. Por ende la forma ms adecuada de prevenir esta patologa
es interrumpir el ciclo vital del parsito evitando que el agente infectante
entre nuevamente al organismo, a travs por ejemplo de un sencillo lavado
de manos antes de comer y luego de salir del bao (Huacachi, 2011).
Por esta razn los aspectos ambientales son indispensables en las medidas
preventivas, ya que el medio ambiente es el que relaciona al hospedero
con el parsito y es quien determina la exista o no de las parasitosis.
Existen factores que son fundamentales puesto que determinan el grado de
riesgo en la contraccin de las parasitosis: las condiciones geogrficasclima, el suelo, el agua y finalmente el factor educativo:
Condiciones geogrficas y clima: la humedad, la temperatura, la
vegetacin, latitud entre otros pueden favorecer o no el desarrollo de
parsitos y sus vectores determinando directamente la distribucin
geogrfica de los parsitos (Huaman, 2011).

El suelo: algunos parsitos intestinales utilizan el suelo para realizar su

ciclo de vida; estos agentes pueden llegar all a travs de la defecacin del
hospedero contaminado, utilizacin de aguas residuales para el riego,
diseminacin de arenas con parsitos viables entre otros.
El agua: los parsitos llegan al agua por falta de instalaciones sanitarias,
construccin de letrinas cerca de depsitos de agua, basuras entre otros.
(Huacachi, y Huaman, 2011).
Consumo de alimentos crudos: la ingestin de carnes crudas o mal
cocidas estn a menudo contaminadas por agentes patgenos que facilita
la infeccin por algunos parsitos como las Taenias, Trichinella, al igual el
consumo de pescado, cangrejos o langostas en estas mismas condiciones,
es un factor indispensable para adquirir cestodiasis y varias trematodiais;
por ello se requiere implementar costumbres sanas de preparacin de los
alimentos y el control de las carnes en los mataderos. (Mendoz, 2008).
La educacin es el principal aspecto para el control de las entidades
parasitarias patolgicas y la prevencin de estas ya que se deben iniciar las
bases educativas desde la infancia para una mejor calidad de vida en los
hogares y las comunidades; estas se deben basar en estrategias de higiene
personal, uso de agua potable para el consumo, utilizacin de letrinas,
utilizacin de calzado, manejo adecuado de alimentos, modificacin de
costumbres insanas de alimentacin y manejo adecuado de aguas negras.
(Nuez, 2008).
Aunque en la mayora de pases se han preocupado por implementar las
anteriores estrategias, se requiere constancia y persistencia al igual que el
desarrollo socioeconmico para disminuir la prevalencia de

estos

parsitos. En Colombia la ley 100 de Seguridad Social obliga la

realizacin de programas de desparasitacin en poblacin infantil
principalmente en escuelas e instituciones que albergan
beneficiando la economa del hogar. (Mendoz y Escobedo, 2008).

nios,

2.4. ANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMNTICOS

2.4.1.ANTIPROTOZOARIOS
Metronidazol. Es un agente sinttico antibacteriano y antiparasitario de la
clase de nitroimidazoles. Su espectro de accin incluye giardiosis, vaginosis
bacteriana, infecciones por bacterias anaerobias, infeccin enteroinvasiva y
extraintestinal de E. histolytica entre otras. (Malca, 2009)
El Metronidazol es relativamente inactivo hasta que es metabolizado dentro
de los organismos susceptibles al reducirse su grupo nitro. Su toxicidad
selectiva hacia microorganismos anaerobios y microaerfilos como los
protozoarios T vaginalis, E histolytica, G. lamblia y diversas bacterias
anaerobias se basa en que estas bacterias utilizan protenas como la
ferredoxina para el transporte de electrones, las cuales son las que donan
electrones al metronidazol, reduciendo su grupo nitro y lo activan. La
transferencia del electrn nico forma un radical nitro muy reactivo que mata
a microorganismos susceptibles por mecanismos mediados por radical que se
dirige a DNA y tal vez a otras biomolculas vitales30. El MTZ en humanos
es principalmente excretado por va renal. (Malca, 2009).
Se utiliza en giardiosis a dosis de 250 mg 3 veces al da por 7 das para
adultos y dosis de 5 a 7.5 mg/kg 3 veces diarias por 7 das para nios.
Botero26 cita un estudio de Bangladesh que reporta una eficacia de este
medicamento de 97% al utilizarse en casos de giardiosis pero l mismo
obtuvo una eficacia de 84% al administrar este medicamento a 100 nios en
un estudio a doble ciego. Entre las reacciones adversas presenta un potencial
teratognico y embriotxico en ratones, ratas y conejos pero en humanos se
ha mostrado que a dosis teraputicas este frmaco no presenta aparentemente
ningn peligro teratognico serio, sin embargo no se recomienda su uso
durante el primer trimestre del embarazo.
Los efectos adversos del MTZ raramente son severos siendo los ms
comunes cefalea, nusea, sequedad de la boca y sabor metlico pero algunas
veces puede presentarse vmito, diarrea y dolor abdominal. Entre sus efectos
neurotxicos se tienen mareos, vrtigo y muy raramente

encefalopata,

convulsiones, incoordinacin y ataxia, lo que obliga a suspender el

tratamiento. La reversibilidad de estas neuropatas puede ser lenta o
incompleta30. La urticaria, prurito y rubor son indicativos de sensibilidad al
frmaco y ello puede exigir suspender el frmaco. Debe utilizarse con
precaucin en pacientes con enfermedad activa del SNC, la dosis debe ser
disminuida en pacientes con enfermedad obstructiva del hgado o disfuncin
heptica, cirrosis alcohlica o disfuncin renal severa y se ha reportado
pancreatitis aguda concomitante al tratamiento con MTZ. (Espejo, 2014)
2.4.2. ANTIHELMNTICOS.

Los antihelmnticos que son prescritos en el CS Los Libertadores son los

benzimidazoles albendazol y mebendazol y ocasionalmente se prescribe
Nitazoxanida. Los benzimidazoles son antihelmnticos utilizados para tratar
sobre todo infecciones por nemtodos gastrointestinales y ocasionan muchos
cambios en nemtodos sensibles, entre ellos inhibicin de la reductasa de
fumarato de las mitocondrias, disminucin del transporte de glucosa y
desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa. (Espejo, 2014)
Son altamente eficaces en ascariosis, capilariasis intestinal, enterobiosis,
trichuriosis y anquilostomiasis, sea en infecciones nicas o mixtas. Muestran
actividad contra las fases larvarias y adultas de los nemtodos que ocasionan
dichas infecciones y destruyen los huevos de Ascaris y Trichuris. Adems
como grupo los benzimidazoles muestran notoriamente pocas interacciones
importantes en clnica con otros frmacos.
El Albendazol es un benzimidazol cuya accin se basa en la inhibicin de la
reductasa de fumarato de las mitocondrias, disminucin del transporte de
glucosa y desacoplamiento de la fosforilacin oxidativa pero su accin
primaria es la inhibicin de la polimerizacin de microtbulos al unirse a la
-tubulina. La accin antihelmntica del albendazol se debe a su metabolito
sulfxido de albendazol, y su efecto se debe a que su unin especfica y muy
vida con la -tubulina del parsito se produce con concentraciones muchos
menores de las que se necesitan para unirse a protenas de mamferos. La
inmovilizacin y muerte de los parsitos gastrointestinales se

produce

lentamente y talvez no sean eliminados por el tubo digestivo sino despus de

varios das de aplicar el tratamiento. (Vera, 2009).
El albendazol es un antihelmntico utilizado contra nemtodos intestinales
(Ascaris

lumbricoides,

Enterobius

vermicularis,

Trichuris

Uncinarias), como tratamiento primario o adyuvante al

trichura,
tratamiento

quirrgico a equinococosis, en casos de neurocisticercosis intraparenquimal

activa, como tratamiento alternativo de estrongiloidiasis y en casos de
microsporidiasis28. Tambin es utilizado contra cestodos como Tena
saginata, Tena solium e Hymenolepsis nana. Las cifras de curacin de
infecciones leves o moderadas por Ascaris son superiores al 97%27. El
albendazol parece ser superior al mebendazol para curar infecciones por
uncinarias y disminuir los recuentos de huevos. En casos de estrongiloidiasis
muestra una eficacia muy variable y se ha probado como tratamiento
alternativo contra Giardiosis con una eficacia de 36,4% frente al 72% con
tinidazol30 pero Chan y col 11 reportan una eficacia del 100%. Botero cita
un estudio de Bangladesh que reporta una eficacia de este medicamento de
97% al utilizarse a dosis de 400 mg por 5 das y en su propia experiencia
obtuvo una eficacia de 73% en un estudio a doble ciego con 100 nios al
utilizar albendazol en giardiosis.(Vera, 2009).
Este medicamento ocasiona pocos efectos adversos si se utiliza por corto
tiempo contra la helmintiasis intestinal. En ocasiones hay dolor abdominal,
diarreas, nuseas, mareos y cefalea transitorios pero suele ser tolerado de
manera adecuada por casi todos los enfermos. Raramente puede presentarse
hipersensibilidad drmica o febril, neutropenia o pancitopenia generalmente
reversibles, alopecia e insuficiencia renal aguda. En las pruebas de
laboratorio se evidencian elevacin de transaminasas y leucopenia que
pueden ser transitorias.
Entre las interacciones conocidas, los corticoides y praziquantel incrementan
la concentracin srica del metabolito activo albendazol sulfxido (> 50%) y
los alimentos ricos en grasa incrementan su absorcin hasta 5 veces.

Sus contraindicaciones son: Hipersensibilidad a benzimidazoles y en

encefalitis aguda o severa por neurocisticercosis. Este medicamento tiene
como categora de riesgo para el embarazo C, en la lactancia se desconoce si
se excreta por la leche materna y no se reportan problemas. Tampoco los
estudios realizados en pediatra y geriatra han reportado problemas. (Vera,
2009).
En adultos se recomienda para casos de nemtodos intestinales 400 mg como
dosis nica. Cuando ocurren casos de infecciones de gran magnitud se puede
proceder a administrar el medicamento durante tres das. En nios mayores
de 2 aos se utiliza la misma dosis que adultos y en menores de 2 aos la
mitad de la dosis del adulto.
Nitazoxanida.
La nitazoxanida es un antiparasitario sinttico oral cuya estructura deriva del
nitrotiazol. Esta molcula posee en comparacin a los nitroimidazoles, un
mayor espectro, aparente mayor potencia y menor toxicidad debido a que
posee un tomo de azufre aunque la literatura tambin describe no haber
significativas diferencias en cuanto a eficacia entre este frmaco y el
albendazol e inclusive se reporta menor porcentaje de efectos secundarios
con el uso de albendazol. (Malca, 2009)
Su absorcin gastrointestinal es rpida y se metaboliza por oxidacin, dando
origen a un derivado desacetilado. Este metabolito se excreta por orina en las
siguientes 24 horas. Se ha considerado como un agente de categora B para
utilizar durante el embarazo con base en datos de teratogenicidad en
animales y estudios de fertilidad, pero no se ha acumulado experiencia con
ella en embarazadas o mujeres que dan de lactar por lo que se recomienda
evitar la administracin durante la lactancia a menos que el beneficio para la
madre supere el riesgo potencial para el nio.
No se conocen en detalle los mecanismos de accin sobre protozoarios pero
al parecer interfiere en la oxidacin de ferridoxina afectando la accin
reductora de la enzima piruvatoferridoxinoxirreductasa (PFOR) la que es
esencial para el metabolismo energtico anaerobio. El mecanismo de accin

de la nitazoxanida sobre los helmintos involucra la inhibicin de la

polimerizacin de la tubulina citoplasmtica. (Malca, 2009)
La nitazoxanida al parecer no origina mutaciones de ADN, lo cual sugiere
que su mecanismo de accin es diferente del de los nitroimidazoles. En
Estados Unidos se ha aprobado su uso para tratar la infeccin por G.
intestinalis en nios menores de 12 aos con una eficacia teraputica de 85%
a 90% en cuanto a respuesta clnica y para el tratamiento de diarreas en nios
de la misma edad causada por Criptosporidios con una eficacia teraputica
del 56% al 88% en lo referente a la respuesta clnica. (Vera, 2009).
En

Mxico,

estudios

epidemiolgicos

encuentran

una

efectividad

antiparasitaria por encima del 70%11 Se indica en infecciones amebianas

intestinales agudas o disentera amebiana, en el tratamiento de infecciones
por Ascaris

lumbricoides,

Balantidium

coli, Blastocystis

hominis,

Cyclospora cayetanensis, Entamoeba histolytica, E. dispar, Enterobius

vermicularis, Hymenolepsis nana, Isospora belli, Taenia saginata

Trichuris trichura y se administra por va oral. En nios, para amibiasis,

giardiosis y helmintiasis: 7,5mg/kg, cada 12 horas, por 3 das consecutivos.
En menores entre 12 y 47 meses de edad la dosis recomendada es de 100 mg
cada 12 horas por tres das y en nios de 4 a 11 aos la dosis es de 200 mg
cada 12 horas durante tres das. (Rodrguez, 2014).
Contraindicaciones: En casos de hipersensibilidad a la nitazoxanida. Se
debe considerar el riesgo beneficio en enfermedad biliar, heptica o renal,
diabetes mellitus, pacientes VIH positivos o inmunocomprometidos

pues

esta droga puede alterar el nivel sanguneo de la TGP y creatinina.

Entre los efectos adversos con la nitazoxanida se han sealado dolor
abdominal tipo clico, nuseas, vmitos, diarreas y cefalea. En muchas
personas que toman este medicamento se observa que la orina se tie de
color verdoso. (Rodrguez, y Chagas, 2014).

2.4.3. RESPUESTA INMUNITARIA ANTE PARASITOSIS.

Con relacin a la respuesta inmunitaria del husped contra los parsitos, el
hombre presenta resistencia natural, dada por la participacin de todos los
sistemas inmunitario como son, inmunidad humoral, inmunidad celular,
fagocitosis y sistema de complemento. El efecto de estas defensas se
manifiesta en los parsitos por la modificacin en su nmero, cambios
morfolgicos, daos estructurales, alteraciones en el ritmo de crecimiento,
alteraciones metablicas e inhibicin de la reproduccin. (Malca, 2009).
La inmunidad humoral se manifiesta por la presencia de anticuerpos
circulantes contra determinados componentes antignicos de los parsitos.
La produccin de estos anticuerpos depende de la historia natural de la
infeccin y especialmente del grado de invasin a los tejidos. La inmunidad
celular est representada por la presencia de linfocinas que antagonizan el
parsito o activan otras clulas accesorias, como son los macrfagos
encargados de fagocitarlos (Malca, 2009).
Es esencial la integridad del sistema inmunitario para la defensa contra
microorganismos infecciosos y sus productos txicos y, por lo tanto, para la
supervivencia de todos los individuos. Los defectos de uno o varios
componentes de este sistema pueden dar lugar a trastornos graves y a
menudo

mortales

que,

en

conjunto,

reciben

el

nombre

de

inmunodeficiencias. Estas enfermedades se dividen en dos grupos, las

inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las

inmunodeficiencias

primarias son defectos genticos que se traducen en una

mayor

susceptibilidad a las infecciones que se manifiestan a menudo desde la

lactancia y la infancia, aunque a veces su deteccin clnica se efecta en
etapas ms avanzadas (Rodrguez, y Chagas, 2014).
2.4.4. LAS INMUNODEFICIENCIAS SECUNDARIAS
Las inmunodeficiencias secundarias se deben a deficiencias del sistema
inmunitario que se adquieren despus del nacimiento, habitualmente causa
de una infeccin, y que no estn relacionadas con ningn defecto congnito.
Se deben a cuadros tales como desnutricin, cncer diseminado, tratamiento

con inmunodepresores o infeccin de las clulas del sistema inmunitario por

el virus de la inmunodeficiencia humana, agente etiolgico del Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). La consecuencia ms importante de
las inmunodeficiencias es un aumento de la susceptibilidad a las infecciones,
en consecuencia los defectos de la inmunidad humoral suelen asociarse a una
mayor susceptibilidad a las infecciones causadas por bacterias pigenas,
mientras que los de la inmunidad celular predisponen a las infecciones por
virus y otros microorganismos intracelulares. Las inmunodeficiencias
combinadas de la inmunidad humoral y celular hacen que los pacientes sean
propensos a las infecciones causadas por toda clase de microorganismos
(Rodrguez, y Chagas, 2014).
Las inmunodeficiencias secundarias responden a dos tipos principales de
mecanismos patgenos: en primer lugar, la inmunodepresin puede ser
complicacin biolgica de otro proceso patolgico; en segundo lugar, las
denominadas inmunodeficiencias iatrognicas pueden aparecer como
complicacin del tratamiento de otras enfermedades. Las enfermedades en
las que las inmunodeficiencias constituyen una complicacin frecuente
incluyen la desnutricin, las neoplasias y las infecciones. La desnutricin
proteicocalrica se asocia a una alteracin de la inmunidad humoral y celular
frente a los microorganismos. La base de esta inmunodeficiencia no est bien
definida, pero es razonable pensar que las alteraciones metablicas globales
de estos pacientes, causados por una ingesta deficiente de protenas, grasas,
vitaminas y minerales, influye de manera adversa en la maduracin

funcin de las clulas del sistema inmunitario. (Espejo, 2014).

Los pacientes con cncer diseminado avanzado suelen ser propensos a las
infecciones como consecuencia de una alteracin de sus respuestas
inmunitarias humorales y celulares frente a diversos microorganismos,
determinada por la prdida de los precursores de los linfocitos en la mdula
sea. Las metstasis tumorales en la mdula sea, as como las leucemias
que se originan de ella, pueden impedir el crecimiento y maduracin de los
linfocitos y otros leucocitos normales debido al menor espacio para el

desarrollo de los mismos. Adems, los tumores pueden producir sustancias

que interfieren en el desarrollo o funcin de los linfocitos. El VIH infecta a
varios tipos de clulas del sistema inmunitario, tales como linfocitos T
cooperadores que expresan CD4+, macrfagos y clulas dendrticas,
produciendo una alteracin completa de la funcin del sistema inmunitario
adaptativo. Debido a la desaparicin de los linfocitos T CD4+ inducida por
el VIH, se asocia un aumento importante de la susceptibilidad a la
infecciones (Espejo, 2014).
La inmunodepresin iatrognica se debe a tratamientos farmacolgicos que
destruyen o causan una inactivacin funcional de los linfocitos, produciendo
en el paciente riesgo de infeccin (Martnez, 2008).
2.4.5. DIAGNSTICO

DE LAS PARASITOSIS

INTESTINALES EN

LABORATORIO
Para el diagnstico de las parasitosis intestinales existen procedimientos de
laboratorio que deben ser del dominio de los profesionales que tienen bajo su
responsabilidad la ejecucin de los mismos. Puesto que la sintomatologa en
estas parasitosis no es caracterstica, es necesario confirmar el diagnstico
por medio del laboratorio. El examen coprolgico o estudio de las materias
fecales es el mtodo ms simple, fcil y econmico, pero existen otros
procedimientos complementarios que pueden efectuarse de acuerdo a las
necesidades. As tenemos que el examen coprolgico directo, determina
caractersticas macroscpicas y microscpicas de las heces, interpretando
consistencia de las heces, color, presencia de moco o sangre, la presencia de
restos alimenticios o helmintos, determinacin de clulas, restos alimenticios
de origen vegetal y animal, levaduras, azcares reductores y sangre oculta
(Mendoza,2013).
Los trofozotos, quistes, ooquistes, larvas y huevos, pueden concentrarse por
diversos procedimientos, los cuales permiten corroborar el hallazgo del
mtodo directo y conocer la intensidad del enteroparasitismo. Estos
procedimientos de concentracin pueden ser: flotacin, sedimentacin, o por
la combinacin de ambos mtodos (Mendoza y Col, 2013). Entre las tcnicas

de concentracin se encuentran: tcnica de Ritchie, la cual consiste en una

reaccin con formol y ter; tcnica de Faust, consiste en diluir las heces en
sulfato de zinc (de alta densidad); tcnica de flotacin por Sheathe, que
utiliza cristales de fenol y de azcar; tcnica Willis-Molloy, que emplea
solucin saturada de cloruro de sodio (Mendoza, 2013).
Dentro de los procedimientos complementarios para el diagnstico de
parasitosis intestinal, se dispone de tinciones especiales, como la tcnica con
hematoxilina frrica de Heidenhain, base de hematoxilina y hierro, la cual se
utiliza para la tincin de protozoos intestinales, especialmente amibas, pues
hace resaltar la morfologa nuclear, caracterstica importante para la
clasificacin de gnero y especie. Otra de las tcnicas utilizada es la
coloracin de Ziehl-Neelsen modificada para organismos cido alcohol
resistentes o Kinyoun, para la deteccin de Cryptosporidium

microsporidios, y la tincin Quenzel, que es una coloracin a base de azul de

metileno, que hace resaltar los ncleos y vacuolas de protozoos,
especficamente B. hominis (Mendoza y Col, 2013).
As como existen tinciones especficas para el diagnstico de algunas
parasitosis intestinales, tambin existen mtodos especiales para la deteccin
de los mismos, uno de ellos es el mtodo de la cinta engomada o de Graham,
especfico para el diagnstico de enterobiasis y teniasis; consiste en una cinta
engomada, que se coloca en la regin perianal, realizando varias aplicaciones
con la finalidad de capturar huevos de E. vermicularis y/o tenas. Por otra
parte existe el mtodo de Baerman, que se basa en el geotropismo negativo,
hidrotropismo y termotropismo positivo de larvas de helmintos, es til para
detectar larvas de S. stercoralis (Mendoza, 2013).
De todo lo planteado, se puede decir que los parsitos son aparentemente
inofensivos pero realmente son el origen de muchas enfermedades y hasta
causa de muerte, cuando no se detectan o cuando al detectarlos ya han
causado dao importante sobre uno o ms rganos y sistemas en los
pacientes.

2.5. HIPTESIS DE LA
INVESTIGACION HIPTESIS
ALTERNA:
El mebendazol y prazicuantel es efectivo para el tratamiento de
parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren
al Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica
HIPTESIS NULA:
El mebendazol y prazicuantel no es efectivo para el tratamiento de
parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al
Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica
2.6. DEFINICIN DE TRMINOS
AGENTE ETIOLGICO: Factor o elemento de naturaleza viva o inerte, que
inicia o perpeta un proceso morboso.
AGENTE INFECCIOSO: Organismo (bacteriano, rickettsioso, viral, mictico,
protozoario o helmntico) capaz de producir una infeccin o una enfermedad
infecciosa.
CICLO DE TRANSMISIN: Etapas por las cuales pasa un parsito desde el
husped infectado hasta un husped susceptible.
CICLO EVOLUTIVO: Etapas secuenciales del desarrollo de un parsito. Si
existen fases sexuales, comprende desde el cigoto hasta la generacin de gametos,
o desde el huevo hasta el estado adulto.
COLONIA: Grupo de organismos unicelulares que viven en asociacin, a
menudo derivado de una sola clula.
CONTACTO: Individuo (humano o animal) que ha estado en asociacin con un
individuo infectado, teniendo la oportunidad de adquirir la infeccin.
CONTAGIO: Transferencia directa del agente infeccioso desde la fuente de
infeccin al nuevo husped.
CONTAMINACIN: Presencia de agentes infecciosos en objetos (ropa,
instrumentos, juguetes), sustancias inanimadas (agua, leche, alimentos) o en la
superficie de organismos vivos.
CONTROL: Conjunto de medidas para reducir la prevalencia o incidencia de
una enfermedad o infeccin.

DEPOSICIN: Evacuacin intestinal.

DESARROLLO: Un proceso de cambio que puede llevar a mejoras en el
bienestar social y econmico y a mayor confianza personal.
DESHIDRATACIN: Cuando el cuerpo pierde ms fluidos que los que le son
reemplazados al ingerir lquidos.
DIARREA: Eliminacin de deposiciones con mayor contenido de agua que lo
normal (contenido normal de agua: 85%).
DISENTERA: Evacuacin frecuente de deposiciones, generalmente en escasa
cantidad las cuales contienen sangre y mucosidades. Por lo general traduce
inflamacin del colon y se acompaa de dolor abdominal, pujo y tenesmo.
ECTOPARSITO: Parsito que vive en la superficie externa del hospedero.
ENDEMIA: Prevalencia elevada y mantenida de una enfermedad humana
determinada dentro de un rea geogrfica.
ENFERMEDAD: Conjunto de fenmenos que se producen en un organismo a
consecuencia de la accin de una causa patgena, reaccionando contra ella.
EPIDEMIA: Produccin, en una comunidad o regin, de casos similares en un
determinado perodo, en nmero claramente superior a la frecuencia habitual y
derivados de una fuente comn o por diseminacin.
EXCRETAS: Productos de desperdicios lquidos y slidos procedentes de seres
humanos y de animales.
FORMA INFECTANTE: Fase del parsito capaz de infectar el husped.
FUENTE DE INFECCIN: Persona, animal, vegetal o sustancia desde la cual
el agente infeccioso pasa al husped.
HABITAT: Lugar donde en forma natural vive un ser biolgico.
HECES: Materias fecales.
HIGIENE: Prcticas limpias y saludables que mantienen la buena salud
HUSPED: Persona o animal que alberga a un agente o comensal. Tambin
suelen utilizarse los trminos hospedador, hospedero y mesonero.
INCIDENCIA: Nmero de casos nuevos de una enfermedad que se presentan
durante un perodo determinado, en relacin con la poblacin donde ocurren.
Generalmente se expresa en forma de tasa.

INFECCIN: Entrada y desarrollo o multiplicacin de un agente infeccioso en

el organismo de una persona o animal.
INFESTACIN: Alojamiento, desarrollo y reproduccin de artrpodos en la
superficie del cuerpo, pelos, ropas objetos e incluso ambientes. Se

emplea

tambin en el caso de roedores.

LETALIDAD: Relacin entre el nmero de casos mortales y el nmero total de
casos de una determinada enfermedad.
MECANISMO DE TRANSMISIN: Las circunstancias mediante las cuales el
parsito pasa de un husped a otro.
MORBILIDAD: Relacin entre el nmero de afectados de una enfermedad
determinada y la poblacin total de una zona.
MORTALIDAD: Relacin entre el nmero de muertos por todas las causas y la
poblacin total de una zona.
PARSITO: Ser que vive a expensas de otro de distinta especie llamado husped
y al cual puede producir dao de magnitud variable.
PERIODO DE INCUBACIN: Intervalo que transcurre entre la infeccin de un
sujeto susceptible (persona o animal) y el momento que presenta las primeras
manifestaciones de la respectiva enfermedad.
PREVALENCIA: Nmero de casos de una infeccin o enfermedad que existe en
un grupo especfico de poblacin en un momento determinado.
PREVENCIN: Medidas para proteger al hombre o animales contra una
enfermedad. Pueden ser independientes de las destinadas al control.
PROFILAXIS: Conjunto de medidas que sirven para prevenir o atenuar
enfermedades o dolencias, o sus complicaciones o secuelas.
RESERVORIO (DE AGENTES INFECCIOSOS): Hombre, animal, planta,
suelo o materia orgnica inanimada, en los cuales el agente infeccioso vive y se
multiplica, y de los que depende principalmente para su subsistencia, de manera
que pueda ser transmitido a un husped susceptible.
RESISTENCIA: Conjunto de mecanismos que algunas especies tienen para
defenderse de la invasin o multiplicacin de agentes patgenos, o contra los
efectos nocivos que pueden causar los productos txicos, ya sea producidos por

stos o de otra procedencia. (Ejs.: resistencia del hombre a

algunos

microorganismos; resistencia de algunos microorganismos a antibiticos y

quimioterpicos; resistencia de algunos artrpodos a insecticidas).
SANEAMIENTO: Aplicacin de procedimientos especiales para procurar que
los factores del medio resulten impropios para mantener o vehiculizar agentes o
causas de enfermedades.
SANEAMIENTO AMBIENTAL BSICO: Adecuado suministro de agua
potable, disposicin de excretas y eliminacin de basura.
SIMBIOSIS: Condicin en la cual dos seres vivos de diversas especies,
habitualmente (pero no necesariamente) viven juntos, con beneficio para uno o
para ambos.
SUSCEPTIBLE: Persona o animal que carece de resistencia contra un agente
patgeno y que en consecuencia puede contraer la enfermedad si se expone a la
infeccin por dicho agente.
2.6. IDENTIFICACIN DE VARIABLES
La investigacin corresponde a ser multivariable debido a ello las variables
son las siguientes.
VARIABLE DEPENDIENTE.
La parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos
VARIABLE INDEPENDIENTE
Efectividad del mebendazol y prazicuantel en el tratamiento de parasitosis
intestinal en nios menores de 10 aos.

62
2.7. DEFINICIN OPERACIONAL DE VARIABLES
VARIABLES

DIMENSIONES

SUB DIMENSIONES

INDICADOR

INSTRUMENTOS
DE MEDICIN

Desarrollo fsico

DEPENDIENTES:

Prdida de peso
La parasitosis intestinal

ESCALAS DE
MEDICION

Descompensacin
biofisiologico

Peso normal para edad = 23.56 Kg

Cuantificada

Crecimiento retardado

Talla normal para la edad =125 cm

Test de
evaluacin
clnico

Desnutricion
Presencia de edemas

Pacientes sin presencia de edemas

Pacientes con ndice de paso / talla

normal 200 mg/dL

Extrema delgadez

Helmintos intestinales

Nematodos:
scaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Cestodes:
Taenia solium y Taenia
saginata

Pacientes sin
intestinal

INDEPENDIENTES:

Test de anlisis
coprolgico

presencia de parasitosis

Concentraciones :
Mebendazol

Efectiviad de
mebendazol

Cuantificada

500 mg / 3 dias / paciente

Test de
evaluacin
clnico

Eficacia
antiparasitaria
Niclosamida

5-10ml / 3 dias / paciente

63

CAPITULO III
METODOLOGA DE INVESTIGACIN
3.1. TIPO DE INVESTIGACIN
La investigacin est orientado a la investigacin aplicado debido a que tiene oriento los
propsitos prcticos inmediatos bien definidos en la investigacin, carrasco (2006) por lo que
se pretende solucionar el problema de parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos
que recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica
3.2. NIVEL DE INVESTIGACIN
La Investigacin es de nivel experimental porque se conocer las caractersticas

del

fenmeno o hecho que se investiga en la variable de estudio y las causas que

han

determinado la variable en estudio, Carrasco (2006) por ello se realizarn ensayos

teraputicos clnicos en la parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al
Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica y para ello se realizar estudios de anlisis
coprolgico en laboratorio.
3.3. MTODO DE INVESTIGACIN
MTODO GENERAL
Mtodo Cientfico. Se aplicar el mtodo cientfico debido que es el camino planeado o la
estrategia que se tendr en cuenta para descubrir o determinar las propiedades del objeto de
estudio (Meja, 2008), lo cual nos permitir para la adquisicin y elaboracin de nuevos

conocimientos que pretendemos en nuestro trabajo, bajo este contexto est orientado nuestro
trabajo de investigacin con la finalidad de lograr nuestros objetivos planteados.
Inductivo deductivo. El uso de este mtodo nos permitir deducir sobre los hechos ocurridos
inmunolgicamente sobre la efectividad del mebendazol en control de parasitosis intestinal
en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre
Huancavelica.
Mtodo analtico. Se describir, analizar e interpretar los resultados obtenidos segn la
variable en estudio.
Mtodo estadstico. Los datos obtenidos se ingresaran a un sistema estadstico y los
resultados obtenidos se analizaran con la contrastacin de hiptesis.
3.4. DISEO DE LA INVESTIGACIN
El diseo a utilizar es cuasi experimental con 8 repeticiones por tratamiento y la prueba de
Tukey para las comparaciones de medias.
El diagrama del diseo es como se muestra de la siguiente manera:

G1

01

G2

03

02
04

G1= Grupo experimental

G2= Grupo control
01= Pre ts el grupo experimental
02= Pos ts del grupo experimental
03= Pre ts el grupo control
04= Pos ts el grupo control
X= Tratamiento sometido al grupo experimental
3.5. POBLACIN, MUESTRA Y MUESTREO
POBLACIN.- La poblacin estarn constituidos por todos los pacientes que presenten
casos clnicos de parasitosis intestinal que recurren al Puesto de Pueblo Libre
Huancavelica.

MUESTRA.- Ser de tipo intencionado, en vista de que la poblacin de casos clnicos no es

determinado por ello se considera a todos los casos clnicos de parasitosis que se encuentre
en los pacientes recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica.
MUESTREO.- Se utilizara un muestreo aleatorio simple debido a que es muestras
probabilsticas.
Criterios de inclusin.- Se incluir en el trabajo pacientes que presenten casos clnicos de
parasitosis intestinal y nios (as) de 5 a 10 aos de edad y que tengan su acta de
consentimiento.
Criterios de exclusin. Pacientes que no presenten casos clnicos parasitosis intestinal y
nios (as) menores de 5 aos y mayores de 10 aos y que no tengan su acta de
consentimiento.
3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
Tcnica:
La tcnica de observacin.- Es una tcnica que ayuda a identificar las diferentes
caractersticas de un hecho o fenmeno bajo este aspecto se considera el uso en el presente
trabajo de investigacin porque esta tcnica nos permitir visualizar mejor los hechos
ocurridos durante el proceso de la investigacin
Tcnicas de evaluacin.- Las fichas de evaluacin es una tcnica que permite

la

recopilacin de datos significativos par el investigador. Carrasco (2006) por ello utilizaremos
esta tcnica porque nos permitir obtener datos de todos los anlisis coprolgico de la
prevalencia de parasitosis intestinal en los pacientes en estudio.
Instrumento:
Mtodo de examen coprolgico directo.- Este instrumento nos permitir identificar y
cuantificar la presencia de helmintos as como los cestodos que un mtodo descrito por
Botero y Restrepo (1994).
Mtodo de concentracin o Ritchie.- Es otro instrumento que utilizaremos para la
identificacin y cuantificacin de helmintos de genero nematodos que es descrito por Ritchie
(2005).

Mtodo de Coloracin de Ziehl-Neelsen modificado.- es un instrumento que nos permitir

identificar con mayor precisin y exactitud de helmintos de genero nematodos que
recomienda Botero y Restrepo (1994)
3.7. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIN DE DATOS
A) Coordinacin con personal de salud
Se realizar las coordinaciones previo documentacin con el personal responsable

del

Puesto de Pueblo Libre Huancavelica, con el objetivo de dar a conocer para su respectiva
aprobacin y conocimiento para poder intervenir el proyecto.
B) Acceso a acta de consentimiento
Este accin se realizar a cabo inmediatamente despus de la aprobacin del plan de
investigacin realizando un previo diagnstico de las fichas de

diagnstico

de

la

prevalencia de parasitosis intestinal en los nios y a todos los nios que presenten los casos
clnicos de parasitosis, se coordinarn con los padres de familia para que pueda acceder
al acta e consentimiento de su hijos para la intervencin con el estudio.
METODOLOGIA DE LA EXPERIEMNTACION
a). Estudio pre clnicos.- todos los pacientes sern sometidos a la evolucin segn los criterios de
inclusin o exclusin y a los que presenten casos clnicos de prevalencia de parasitosis
intestinal se recolectaran muestras de heces para hacer el estudio pre clnico inicial e
parasitosis y de igual forma se realizara el estudio de la descompensacin biofisiologico de
desarrollo fsico y condicin de nutricional utilizando las fichas clnicas de evaluacin,
luego se sometern a la distribucin aleatorio en dos grupos( Grupo 1 tratamiento con
mebendazol y prazicuantel ,Grupo 2 que no tendr ningn tratamiento o testigo
b). Estudio de experimentacin.- todos los pacientes que estn dentro del Grupo 1, sern
sometidos a tratamiento con mebendazol y prazicuantel a dosis de 500 mg / 3 dias / paciente
y 5-10ml / 3 das / paciente, mientras los pacientes que estn en el Grupo 2 no sern
sometidos a ningn tratamiento este grupo sern como testigo y las toma de muestras de
heces de ambos grupos y la evolucin de la descompensacin biofisiologico de desarrollo
fsico y el nivel de desnutricin se realizara semanalmente.

ESTUDIO CLNICO DE ANALIS EN LABORATORIO.

a. Examen

directo.

Examen

macroscpico:

se

determinara

la

consistencia de las heces y se clasificara en lquidas, blandas o duras; se

indicara el color y sealara si estaban acompaadas de moco, sangre y/o
restos alimenticios.
b. Examen microscpico: en un portaobjetos, se colocara una gota de
solucin salina al 0.85% y otra de Lugol (1.5gr de Yodo, 4 gr. de Yoduro de
Potasio y 100ml de agua destilada). A cada una se le agregara la cantidad
de heces que se pudo recoger

con

la

punta

de

un aplicador

(aproximadamente 1gr). Se cubrir con cubreobjetos y se observ al

microscopio de luz con objetivo de 10X y luego de 40X (Botero y Restrepo,
1994).

c. Mtodo de concentracin.- para ello utilizaremos la Tcnica de Ritchie: la cual es

eficiente para buscar quistes de protozoarios, huevos y larvas de helmintos. Se mezclaran
las heces con solucin salina y se emulsion luego. Se pasara por una gasa doble y
hmeda, aproximadamente 10 ml de la materia fecal lquida, a un tubo de centrifuga de
15 ml. Se centrifugara a 1.500- 2.000 rpm durante 2 minutos, luego se mezcl el
sedimento en solucin salina y se centrifug nuevamente. Despus se le aadir al
sedimento aproximadamente 10 ml de formol al 10% y se dejara a reposar por 5 minutos,
luego se aadirn 3mL de ter tapando el tubo y mezclando fuertemente durante 30
segundos, luego se destapara cuidadosamente. Se centrifugara a 1.500 rpm durante 2
minutos, formndose 4 capas distribuidas en: sedimento pequeo con huevos, trofozoitos,
quistes, etc.; capa de formol, anillo con restos de materias fecales y el ter en la
superficie. Con un palillo se retirara de las paredes del tubo, el anillo con restos de
materia fecal y cuidadosamente se descartaron las tres capas superiores, mezclando luego
el sedimento con el lquido que baj por las paredes del tubo para realizar preparaciones
en fresco y con lugol, para as observar al microscopio (Botero y Restrepo, 1994).
d. Coloracin de Ziehl-Neelsen modificado. La muestra de fecal se colocara en un portaobjeto, en un rea de aproximadamente 1 cm de dimetro. Se esper que

la

preparacin se secara para luego fijarla durante 10 minutos con metanol. La coloracin se
hizo con Carbol-fucshina concentrada (Fucshina bsica: 1gm; etanol: 10 ml y fenol al
5%: 90mL), con este colorante se dejara por 20 minutos, luego se lavara por 2 minutos
con agua corriente. Se decolor con cido sulfrico al 7%, para luego lavarla durante 2

minutos con agua corriente. El colorante de contraste fue verde malaquita al 5% (verde
malaquita: 5 mg y etanol al 10%:100 ml), se dejara por 2 minutos. Finalmente se lavara
con agua corriente durante 1 minuto y se dej secar a temperatura ambiente antes de ver
la preparacin al microscopio. Los ooquistes se observaran teidos de rojo brillante sobre
un fondo verde (Botero y Restrepo, 1994).
3.8. TCNICAS DE PROCEDIMIENTO Y ANLISIS DE DATOS
Para el anlisis de datos se utilizara el paquete estadstico SPSS Vers. 20.0, se codificara y
se proces los datos de la ficha de anlisis documentario (pruebas objetivas). Para el anlisis
se emplearon la estadstica descriptiva y cualitativa: representacin de datos en tablas
estadsticos y grficos estadsticos (barras) para la comparacin de los variables en estudio.
Para contrastar la hiptesis se utiliz la prueba de T para verificar la existencia del nivel de
significancia entre la variable de estudio con la finalidad de realizar las pruebas de
comparaciones de medias, para lo cual se trabajara con el nivel de significancia de (p<
0.05).
3.9 MBITO DE ESTUDIO
La intervencin del estudio ser en el de Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica
que se encuentra ubicado a 2 horas de viaje de la ciudad de Huancavelica y a
aproximadamente 15 kilmetros y el trabajo de laboratorio se realizar en los ambientes del
laboratorio central de la Universidad Nacional de Huancavelica (Laboratorio de parasitologa
animal).

CAPITULO IV
ASPECTO ADMINISTRATIVO
4.1. POTENCIAL HUMANO
Se cuenta con el apoyo de un equipo tcnico externo. De igual forma se cuenta con un asesor
a dedicacin exclusiva y los tesistas.
4.2. RECURSOS MATERIALES
Se cuenta con los materiales necesarios que brinda el puesto de Puesto de Salud de Pueblo
Libre - Huancavelica y con el a poyo de los padres de familia de la comunidad de
Pueblo Libre Huancavelica.

70
4.3. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2015
ACTIVIDADES
1. PLANEAMIENTO
Coordinacin
Revisin bibliogrfica
Elaboracin del proyecto
Asesoramiento del proyecto
Revisin del proyecto
Presentacin del proyecto
Aprobacin del proyecto
2.EJECUCIN
Recoleccin de datos
Procesamiento de datos
Anlisis e interpretacin de datos
3.INFORME
Elaboracin del informe de la tesis
Presentacin del informe de la tesis
Sustentacin de la tesis

2016
4

4.4. PRESUPUESTO
MATERIALES

UM

CANTIDAD

P. U. S/.

MATERIALES DE ESCRITORIO
PAPEL BOND A4 80 GR

MILLAR

02

29.00

268.00
58.00

USB DE 16 GB

UNIDAD

01

40.00

40.00

PLUMONES ACRILICO

DOCENA

12

3.50

42.00

LAPICEROS TINTA SECA

DOCENA

12

0.50

6.00

CD -R 700MB

UNIDAD

02

1.50

3.00

RESALATADOR FABER CASTELL

UNIDAD

02

3.50

7.00

FOLDER MANILA DE COLOR

UNIDAD

02

1.00

2.00

CUADERNO DE TRABAJO A4 100 HOJAS

UNIDAD

02

5.00

10.00

CMARA DIGITAL 14.5 MG PIXCIL ALQUILER

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

SERVICIOS

TOTALS/.

100.00
3496.00

IMPRESIN Y TIPEOS X HOJAS

UNIDAD

4000

0.10

400.00

ANILLADO DE PERFIL

UNIDAD

03

2.00

6.00

EMPASTADO DE TRABAJO

UNIDAD

08

20.00

140.00

SERVICIOS /LLAMADAS

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

100.00

IMPRESIN A COLORES

UNIDAD

200

0.50

100.00

ASESORAMIENTO

UNIDAD

01

1500.00

1500.00

INTERNET X HORAS

HORAS

100

1.00

100.00

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

300.00

MOVILIDAD EXTERNO X DAS

ALIMENTACIN GLOBAL

GLOBAL

ANALIS DE MUESTRAS

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

GLOBAL

MATERILAES DE LABORATORIO

150.00
700.00
423.00
35.00

TUBOS DE ENSAYO

caja x 100
unidades)

01

35.00

TUBOS VACOTANERS

PACK x 100und

01

280.00

PAPEL TOALLA ROLLO

Paquete

18.00

18.00

GUANTES QUIRRGICOS

Caja x 100

22.00

44.00

MASCARILLAS QUIRRGICAS

Caja x 100

40.00

40.00

ALGODN

Paquete

18.00

18.00

PLUMN INDELEBLE

Unidad

02

10.00

20.00

PORTA OBJETOS

Paquete

02

20.00

40.00

CUBRE OBJETOS

Paquete

02

12.00

24.00

FRASCOS PARA MUESTRAS

Caja x 100

01

144.00

144.00

CAJA DE TECNOPOR

Unidad

02

20.00

40.00

ADQUISISCION DE RECTIVOS DE LABORATORIO

280.00

492.71

ETANOL DE 96

Liquido x 2.5 litro

94, 81

94,81

SOLUCIN YODADA DE LUGOL {AL 1 %).

Liquido x 2.5 litro

115.00

115.00

CARBOL-FUCSINA

Liquido x 10ml

56.60

56.60

FORMOL

Liquido x 1litro

10.00

10.00

SOLUCIN DE HCI-ETANO

Liquido x 10ml

34.80

34.80

SOLUCIN DE GLICERINA-VERDE DE

Liquido x 10ml

68.9

68.9

SOLUCIN DE HCI-METANO

Liquido x 10ml

82.60

82.60

AGUA BIDESTILADA

Litro

10

3.00

30.00

MALAQUITA (O AZUL DE METILENO),

TOTAL

4.5. FINANCIAMIENTO:
El presente trabajo es autofinanciado por las investigadoras

4679.71

74
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1.

lvaro, T. 2014. Prevencin y adherencia: dos claves para el enfrentamiento de las

enfermedades crnicas. Rev Md Chile dic 2014, vol. 132 .N. 12. Pg. 1453-1455.

2.

Atacho, Z. 2012. Frecuencia de desnutricin y parasitosis intestinal en nios que

acuden a la consulta de atencin integral en el Ambulatorio Urbano Tipo I
Antonio Mara Sequera, Tamarca, lapso abril julio 2012. Universidad
Centroocidental Lisandro Alvarado. disponible en: http://bibmed.ucla.edu.ve/cgiwin/be_alex.exe. Acceso 03 de febrero del 2015. Pg. 58-68.

3.

Berrocal, N. 2014. Parasitosis intestinal y su relacin con la calidad del agua

y otros factores de riesgo en nios desplazados menores de 7 aos, ubicados en el
municipio de Montera,

Crdoba.

Disponible

En:

http://www.unicordoba.edu.co/enlinea/oei/proyectos/2003CS02_NEILA%20
BERROCAL%20NARVAEZ.pdf . Acceso 20 de mayo del 2015. Pg. 14-18.
4.

Corts, J., Salamanca, L., Snchez, M.2014. Parasitismos y Estado Nutricional

en Nios Preescolares de Instituciones del Distrito Capital. Bogot. Disponible en:
http://www.revmed.unal.edu.co/revistasp/v1n2/Rev28.htm. Acceso 20 de mayo del
2015. Pg. 35-38.

5.

Camacho, P. y Lujan, G.2015. Estudio de enteroparsitos en el Hospital de

Emergencias Peditricas, Lima-Per. Rev Med Hered: 2015, Vol.16, No.3, Pg.178183. ISSN 1018-130X.

6.

Escobedo, A., Nuez, A., Moreira, E. 2013. Pareja and P. Almiralls,

Comparacin entre cloroquina, albendazol y tinidazol en el tratamiento de nios con
giardiasis .Annals of Tropical Medicine and parasitology. Vol 97, No 4,367-371(2013)
Pg.22-35.

7.

Espejo, R. (2014) Parasitosis intestinal en estudiantes del nivel primario de

Huancayo al 2014. Revista cientfica: Apunt. Cienc. Soc. 2 0 1 4; 04(01). Pg. 35-48.

8.

Gutirrez, T. y Col, P. 2008. Cumplimiento y efectividad del tratamiento de la

infeccin tuberculosa con isoniazida durante 9 meses en una cohorte de 755 pacientes
Medicina clnica, ISSN 0025-7753, Vol. 130, N. 5, 2008 , Pg. 165-17

9.

Huacachi, T. y Huaman, R. 2011. Enteroparasitosis y estado nutricional en la

poblacin infantil de 4 a 14 aos de la Comunidad de Ccano, Provincia de Huanta,
Ayacucho, perodo 20011. Disponible en:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/acta_medica/2002_n4/prevalencia.htm.
Acceso 03 de febrero del 2015. Pg. 28-32.

10. Hoffman, S., Croxen, W. 2010. Nunilo Cremades, and Michael G. Morash.
Nitazoxanida como medicamento antiparasitario, inhibiendo la piruvato oxidoreductas
del helicobacter pylori, bacteria anaerobias, parasitos y campylobacter jejuni
Antimicrobial Agnets and Chemotherapy, Rev Cubana Med Trop 2010; 59(6): Pg.
868-876.
11. Martnez, C. (2008) Prevalencia de Parasitosis Intestinales en escolares,
ambulatorio San Miguel II El Tigre, Edo. Anzotegui. Enero- Febrero 2008. Tesis
para obtener el Ttulo de Licenciado en Enfermera. Universidad de Oriente Ncleo
Bolvar Escuela de Ciencias de la alud Dr. Francisco Battistini Casalta Departamento
de Enfermera. Pg. 12-28.
12. Malca, R. (2009) Modelo de Intervencin Social Sostenible para mejorar la Salud
Infantil ante el efecto de la Parasitosis Intestinal en el Centro Poblado Pacherrez,
Lambayeque
Per, 2008 2009. Tesis para optar el Grado Acadmico de Doctor en Bienestar
Social y Desarrollo Local. Universidad Catlica Santo Toribio de Mogrovejo Escuela
de Postgrado. Pg. 26-45
13. Marcos L; et. al.2012 Prevalencia de parasitosis intestinal en nios del valle del
Mantaro, Jauja, Per. Rev Med Hered: 2012; 13(3): Pg.85-89.
14. Marcos, R. y Col, P. 2014. Tiabendazol para el control de la infeccin por
Strongyloides stercoralis en una zona hiperendmica en el Per Rev Gastroenterol.
Per 2014; 25: Pg. 341-348.
15. Mendoza, D. y Col, P.2013. Utilidad de 2 mtodos coproparasitolgicos y su empleo

en un ensayo teraputico antigiardisico Rev Cubana Med Trop 2013; 55(3): Pg.174178.
16. Mendoz, D., Nuez., F., Escobedo, A., et. al. 2008. Parasitosis intestinales en 4
crculos infantiles de San Miguel del Padrn, Ciudad de La Habana, Rev Cubana
Med Trop 2008; 53(3): Pg. 189-193,

76
17. Moscoloni, N y Satriano, C. 2012. Construccin y Tratamiento del "Dato" en un
Estudio sobre Desnutricin Infantil. CONICET, PIAD y CIUNR (Argentina). Facultad
de Ciencias Sociales. Universidad de Chile. Cinta de Moebio No. 13. Marzo 2012.
Disponible En: http://www.moebio.uchile.cl/13/moscoloni.htm Acceso 28 de abril del
2015. Pg. 8-12.
18. Menon, B., Abdullah, M. 2013. Intestinal parasites in Malaysian children with Cancer.
Journal of Tropical Pediatric. 45(4): Pg 241-242
19. Rodrguez, R. y Chagas, C. 2014. Estudio de Parasitosis Intestinal y Desnutricin
en dos Unidades Educativas de la Zona de Ticti- Norte, del Municipio de
Cochabamba.Disponible
http://www.univalle.edu/publicaciones/journal/journal8/pag9.htm.

en:
Acceso:

28,

de

febrero, 2015.Pg. 18-28.

20. Upcroft. Meter. and Upcroft. A. 2012. Objetivos teraputicos y mecanismos de
resistencia en protozoos anaerobios. Queensland Institute of Medical Research and
The Tropical Health Program, Australian Centre for international and Tropical Health
and Nutrition, The University of Queensland, The Bancroft Centre, Bisbane,
Queensland 4029, Australia.Clinical Microbiology Review, Jan. 2012, Pg. 150-164.
21. Torres, E., Urita, M. y Sann. E. 2008. Criptosporidiosis y Deficiencias en la
Nutricin en el Estado de Chihuahua (MXICO). Revista de la Facultad de Salud
Pblica y Nutricin Vol. 9 (2): 2008. Pg. 35-45.
22. Vera, D. (2009) Efectividad del tratamiento antiparasitario intestinal en nios de 3 a
5 aos de Los Libertadores, Lima 2007 Tesis para optar el ttulo de Magster en
Epidemiologa. Universidad Nacional Mayor de San Marcos Facultad de Medicina
Humana. Unidad De Postgrado .Pg. 18-24.
23. Villn, R. y Rivera, B. (2012) Actitudes de los padres en la prevencin de
Parasitosis en nios menores de 10 aos asistidos en Subcentro de Salud en la Virgen
del Carmen de la Libertad 2011 -2012. Tesis previa a la obtencin del Ttulo de
licenciada en Enfermeria. Universidad Estatal Pennsula de Santa Elena Facultad de
Ciencias Sociales y de la Salud Escuela de Ciencias de la Salud Carrera de Enfermera.
Pg. 15-25.

24. Zonta, M., Navone, G. y E. Oyhenart. 2013. Parasitosis intestinales en nios de

edad preescolar y escolar: situacin actual en poblaciones urbanas, periurbanas y
rurales en Brandsen, Buenos Aires, Argentina. Parasitol. latinoam. [online]. Vol. 62,
No. 1-2 . Pg. 54-60.

ANEXOS

MATRIZ DE CONSISTENCIA

80

Ttulo del proyecto: EFECTIVIDAD DEL ANTIPARASITARIO INTESTINAL EN NIOS MENORES DE 10 AOS DEL PUESTO DE SALUD PUEBLO LIBRE HUANCAVELICA
PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPTESIS DE

VARIABLES

INDICADORES

DIMENSIONES

METODOLOGA

INVESTIGACION
POBLACION:

La poblacin est constituido por todos los

OBJETIVO GENERAL

H. ALTERNA

Determinar el efecto del antiparasitario

El mebendazol y

DEPENDIENTE

Cul es efecto

intestinal en el tratamiento del parasitosis

prazicuantel es

Parasitosis

del

intestinal en nios menores de 10 aos que

efectivo para el

intestinal en nios

antiparasitario

recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre

tratamiento de

intestinal en el

Huancavelica.

parasitosis

tratamiento del

Descompensaci
n
biofisiologico

para edad =

(23.56kg)
Talla normal para la edad =
(125.86cm)

parasitosis

OBJETIVO ESPECFICO:

menores de 10 aos

intestinal en

Evaluar la carga parasitaria intestinal antes

que recurren al

nios menores

y despus de la administracin del

Puesto de Salud de

de 10 aos que

mebendazol y prazicuantel en nios

Pueblo Libre

recurren al

menores de 10 aos que recurren al puesto

Huancavelica.

Puesto de Salud

de Salud de Pueblo Libre Huancavelica.

de Pueblo Libre

Identificar la prevalencia de parsitos:

Ascaris lumbricoides, Tenia saginata y

H. NULA

INDEPENDIE

Huancavelica??

solium,Oxyurus vermicularis, antes y

El mebendazol y

N TE:

despus de la administracin del

prazicuantel no es

mebendazol y prazicuantel en nios

efectivo para el

Eficacia de

menores de 10 aos que recuren al Puesto

tratamiento de

mebendazol y

de Salud Pueblo Libre Huancavelica.

parasitosis

prazicuantel

Evaluar el efecto del mebendazol y

intestinal en nios

prazicuantel en disminuir la parasitosis

menores de 10 aos

intestinal en nios menores de 10 aos que

que recurren al

recurren al Puesto de Salud Pueblo Libre

Puesto de Salud de

Huancavelica.

Pueblo Libre

pacientes que presente casos clnicos de

parasitosis intestinal.
NUESTRA:

intestinal en nios

Huancavelica.

Peso normal

Helmintos
intestinales

Ser de tipo intencionado, debido a que se trabajaracon

pacientes que presenta parasitosis intestinal..
TIPO DE INVESTIGACION:
Investigacin aplicada.

Pacientes sin presencia de

NIVEL DE INVESTIGACION:

edemas

Esta orientado al nivel de investigacin experimental

Pacientes con ndice de paso

MTODO DE INVESTIGACIN:

/ talla normal 200 mg/dL

MTODO GENERAL; Mtodo cientfico, descriptivo

Pacientes sin presencia de

analtico y deductivo

parasitosis intestinal

DISEO ESPECIFICO: Diseo de cuasi experimental

G1

G2

Actividad
antiparasitaria

01

03

02
04

Concentraciones :

TECNICAS E INTRUMEDNTOS

500 mg / 3 dias / paciente

TCNICA: Observacin y Evaluacin

5-10ml / 3 dias / paciente

INSTRUMENTO: mtodo de examen coprolgico directo

Mtodo e concentracin y coloracin de Zielhl Neelsen
modificado

81

UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCVELICA

FACULTAD DE ENFERMERIA
E.A.P. DE ENFERMERIA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

En la Faculta de Enfermera, E.A.P. de Enfermera de la Universidad Nacional de Huancavelica el

tesista Esplana Barona, Roco, pretende realizar el proyecto de investigacin titulado; Efectividad
del mebendazol y prazicuantel en parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos del Puesto
de Salud de Pueblo Libre - Huancavelica .
INFORMACIN AL PACIENTE:
Se les invita a participar en un estudio de investigacin. El estudio est siendo realizado por el
tesista Esplana Barona, Roco, quien alumna del ltimo ciclo Faculta de Enfermera, E.A.P. de
Enfermera de la Universidad Nacional de Huancavelica .Usted debe decidir si participar o no.
Tmese su tiempo a fin de decidir. Lea detenidamente la informacin que se le suministra a
continuacin y est en libertad de preguntarle al mdico encargado del estudio cualquier duda que
pueda tener.
El objetivo del estudio es: Determinar el efecto del mebendazol y prazicuantel en parasitosis
intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de Salud de Pueblo Libre
Huancavelica. en el lapso Junio - Julio 2015.Se espera que este trabajo investigativo permita
conocer las principales parasitosis intestinales presentes y su eficacia de mebendazol y prazicuantel
en parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al Puesto de Salud de Pueblo
Libre - Huancavelica; en el mismo orden de ideas es pertinente para el personal de salud conocer
y disponer de tcnicas especiales para el diagnstico, que permitan implementar acciones de
prevencin y campaas

de

desparasitacin a fin de disminuir las complicaciones

secuelas. Para ello se ha elaborado una ficha personal que consta de 3 partes que debe ser
respondida por la madre del paciente seleccionado para el estudio y entregar al tesista responsable,
las muestras de heces solicitadas.
CONSENTIMIENTO VLIDO:
Yo,...............................................................

con

DNI

N.................con

domicilio

legal

en.............................. ., en pleno uso de mis facultades mentales y libre de coacciones y violencia

alguna, en completo conocimiento de la naturaleza de la investigacin, declar.
1. He sido informado (a) de forma objetiva, clara y sencilla por parte del tesista que realiza el
estudio, que todos los aspectos relacionados con el proyecto de investigacin titulado Efectividad
del mebendazol y prazicuantel en parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos del Puesto
de Salud de Pueblo Libre Huancavelica .
2. Tener conocimiento claro de que el objetivo principal del trabajo, Determinar el efecto del
mebendazol y prazicuantel en parasitosis intestinal en nios menores de 10 aos que recurren al
Puesto de Salud de Pueblo Libre Huancavelica.
3. Haber sido informado (a) de que mi participacin en el proyecto consiste en contestar de manera
verbal las preguntas que se me hagan por el entrevistador, toma de muestras de heces de mi hijo
(a).
4. Que la informacin que yo suministre al investigador, ser usada nica y exclusivamente para
determinar diagnstico clnico y datos de identificacin
5. Que se me ha garantizado la confidencialidad relacionada a mi identidad, de mi hijo (a) y de
toda la informacin relativa a mi persona en la que se acceda por mi participacin en el proyecto
mencionado.
6. Estoy de acuerdo con el uso de la informacin que suministre, para fines acadmicos derivados de
los resultados obtenidos por el estudio.
7. Mi participacin es este estudio, no implica riesgos para m y el nio (a)

8. Cualquier pregunta que tenga en relacin a este estudio me ser respondido por el responsable
del mismo.
9. Bajo ningn concepto se me ha ofrecido ni pretendo recibir algn beneficio econmico por mi
participacin en el estudio y no representar ningn costo para mi persona.
DESCRIPCION DEL PROCESO.
Usted puede permanecer con su hijo durante el procedimiento, toma de tres muestras de heces y
realizacin evaluacin de descompensacin biofisiologico (desarrollo fsico, desnutricion). Dicho
procedimiento no le ocasionar ningn costo y no representa riesgo y molestias para su hijo.
BENEFICIOS.
Si su hijo (a) participa en esta investigacin nos ayudara a encontrar la respuesta a esta
investigacin. Puede que no haya ningn beneficio para la sociedad en el presente estado de la
investigacin, pero probablemente se beneficiarn generaciones futuras.
DECLARACIN DEL VOLUNTARIO PARTICIPANTE:
Una vez ledo, comprendido y recibido respuestas a mis preguntas respecto a este consentimiento
informado y por cuanto mi participacin en este estudio es completamente voluntaria, acuerdo:
1. Aceptar las condiciones estipuladas en el mismo y autorizar al investigador la realizacin del
estudio con los fines anteriormente descritos.
2. Reservarme el derecho de revocar esta autorizacin, as como mi participacin en el proyecto en
cualquier momento que lo decida
Firma del Voluntario (a)
Nombre y Apellido:
DN N ...........
Firma del investigador:

Nombre y Apellido:
DNI N ........................
Lugar y fecha:
DECLARACIN DEL INVESTIGADOR:
Luego de haber explicado detalladamente al voluntario la naturaleza del estudio mencionado,
certifico mediante la presente que, a mi saber, el sujeto que firma este consentimiento informado,
comprende la naturaleza, requerimientos, riesgos, beneficios de la participacin en este estudio, no
existe ningn problema de ndole mdica, de idioma o de instruccin que hayan impedido al sujeto
tener una clara compresin del compromiso de este estudio.
Investigador--------------------------Lugar y fecha---------------------------