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El proceso de
profesionalización
de la Enfermería
en el Principado
de Asturias
Guía de Cuidados
de Enfermería
Familiar y
Comunitaria en
Trastornos de la
Conducta
Alimentaria
● Tres enfermeras, premiadas en el VI Curso para Enfermería en
Cardiología y Cirugía Cardiovascular ● Enfermeras investigan cómo se
percibe la calidad asistencial ● Los profesionales sanitarios tendrán una
formación común sobre violencia de género
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4
El proceso de
profesionalización de
la Enfermería en el
Principado de
Asturias Preocupación por el SNS
La enfermera asturiana
Carmen Chamizo Vega
E
dio lectura de su tesis l Plan de Estabilización del Gobier-
doctoral sobre el no para reducir el déficit al 3 por
proceso de 100 en 2013 afectará también al
profesionalización de
la Enfermería en el Sistema Nacional de Salud. En la actuali-
Principado de Asturias dad, el sistema sanitario carece de una fi-
(1857- 1977), nanciación adecuada para materializar
profundizando en un campo tan amplio de la
enfermería de nuestra Comunidad.
con eficacia y calidad su amplia cartera
de servicios. Las Comunidades Autónomas
vienen quejándose de la necesidad que tie-
nen de nuevos fondos econó-
6
micos para mantener los pa-
rámetros actuales de servicios
en sus respectivas autonomí-
as. No es la primera vez, ni
será la última, que llaman a
las puertas del Palacio de la
Moncloa para aumentar el
caudal financiero hacia los
respectivos sistemas sanita-
Guía de Cuidados de Enfermería Familiar y
rios comunitarios. Ya se rea-
lizó importantes aportaciones desde el
Comunitaria en Trastornos de la Conducta
Alimentaria Estado en la última Conferencia de Presi- 3
Los pacientes con Trastornos de la Conducta dentes celebrada en Madrid. Sin embargo,
Alimentaria (TCA) precisan del abordaje la presión financiera sigue adelante, sin
multidisciplinar, la enfermera familiar y
comunitaria ha de ser la gestora del proceso; que tenga fácil solución.
realizar un abordaje bio-psico-social del Más ahora, cuando se anuncia una reu-
problema, estar en comunicación con los demás nión para marzo del Consejo Interterrito-
niveles asistenciales y mantener una relación de rial para evaluar los posibles recortes que
cercanía con los familiares.
se pueden poner en marcha en Sanidad, al
objeto de cumplir los objetivos del Gobier-
no central para encauzar el déficit de las
10
Entrevista con
Hortensia de Vargas diferentes administraciones públicas.
La presidenta del Lo triste de todo es que se realizará en
próximo Congreso un período de crisis, con una alta tasa de
Nacional de Enfermería desempleo y con expectativas futuras a
Quirúrgica que se
celebrará del 10 al 12 de largo plazo. No es hora de quejarnos,
marzo considera que la sino de arrimar el hombro, aunque hay
nueva Ley del que pedir una mejor gestión no sólo de la
Medicamento ampliará
los conocimientos
Sanidad, sino de todo el Estado. Mejor
enfermeros, asumiendo nos irían las cosas.
además mayores responsabilidades. EMILIO LOSA
T
iempo atrás Flaubert, llegó a la con-
clusión de que la humanidad es como
es y no se trata de cambiarla sino de
conocerla; algo parecido decidí reali-
zar con mi profesión y así comencé
un proceso de búsqueda de fuentes de todo
4 tipo para describir el proceso de profesiona-
lización de la Enfermería en el Principado
de Asturias.
El origen de esta tesis nació de la falta de
conocimiento existente sobre la enfermería nuevas formas de enseñanza de la historia
asturiana en mi entorno y comenzó en 1997, de la enfermería y replantearse o cuestio-
con el descubrimiento del archivo de la Es- narse una historia de la enfermería, limi-
cuela de Puericultura de Gijón (1924), que tada a la búsqueda de ancestros y a la
me demostró que existía una historia de en- glorificación de la profesión descon-
fermería más cercana y real, más compren- textualizada de otros procesos actua-
siva que la de Florence Nightingale o teóri- les y sociales que no aportan un em-
cas anglosajonas. poderamiento de dicha profesión y
Siguieron las investigaciones en diversos del Cuidado en la sociedad (y sani-
archivos utilizando dad) actual.
Según el profesor Aróstegui, el
múltiples técnicas de
investigación cualitati- /// “Nuestro tiempo histórico se manifiesta a
través de tres tipos de categorías:
va, biográficas, filoló-
gicas y de arqueología
reconocimiento la cronología, el tiempo interno y
sanitaria profesional y disciplinar, la periodización o espacios de inte-
ligibilidad histórica de los proce-
Mi desafío fue abor-
dar la historia de la En- dentro del sistema sos. Es en este último donde centré
mi esfuerzo, es decir no sólo en des-
fermería, aceptando
que el espacio micro
educativo y cribir fechas y hechos cronológica-
que definí -el proceso sociosanitario actual, no mente, sino conocer cuales son las his-
torias-tipo originales que se inmovilizan
de profesionalización
de la Enfermería en el debe estar animado por y se convierten en estructura, girando al-
rededor de ellas ciertas generaciones de pro-
Principado de Asturias-
es un instrumento ana-
el principio de la lucha fesionales (Religiosas, practicantes,
lítico y un enfoque que reivindicativa o concepto ATS…).
Las periodizaciones realizadas en mi tesis
puede resultar muy pro-
ductivo para construir de ‘reciprocidad’” son fijaciones convencionales y sujetas a
AGRADECIMIENTOS:
A mis tutores los profesores Dr. Siles (Universidad de Alicante)
y Dr. Álvarez Antuña (Universidad de Oviedo), a todos aque-
llos profesionales y familiares que me facilitaron su vivencia y
recuerdos, a los diferentes archivos y archiveros/as por facili-
tarme el acceso a las fuentes, a mis compañeras de trabajo y
fatigas, a la EUE y fisioterapia de Oviedo…..y a aquellos que
de una manera u otra hicieron posible cada línea y momento
rescatado del olvido.
D
entro de los TCA se incluye Anore-
xia, Bulimia, Hiperfagia en otras al- dad y inespecifididad, un engranaje de fac-
teraciones psicológicas, Trastorno tores sociales, familiares, psicológicos, cul-
de la conducta alimentaria no espe- turales y biológicos.
cificado, y Ortorexia, aunque, ésta Parece demostrado que los factores impli-
todavía no está incluida en el DSM IV en cados en el desarrollo de un TCA no son de
CIE 10 aparición repentina, sino que su evolución
La presente Guía facilita la compren- va acompañando al crecimiento de la perso-
sión de estos problemas, así na; En general se dice que toda situación de
como, aporta todo lo necesario cambio estresante puede producir este efec-
para poder abordarlos y preve- to en una persona con factores predisponen-
nirlos, de una forma profesio- tes, en cualquier momento vital:
nal, desde nuestra competencia ● Comienzo de la pubertad y en la adoles-
de actuación en Atención Prima- cencia
ria (AP).
● Ante situaciones de problemas escola-
Para poder comprender estas
res, acoso escolar, cambio de domicilio para
enfermedades hemos de tener una
estudiar
perspectiva global de los TCA.
La historia de los TCA es exten- ● Durante la madurez temprana: por com-
sa, no es una moda de nuestro tiem- petición o estrés laboral, matrimonio, emba-
po. Aunque, si conviene recalcar razo y posparto, divorcio
que actualmente la incidencia de El patrón habitual de una persona que su-
TCA ha ido aumentando hasta llegar a su fre un TCA es una mujer adolescente, en un
punto mas alto en la sociedad de consumo 90-95% de los casos, como demuestran los
actual, en sociedades desarrolladas. diferentes estudios, por lo que se ve una re-
IMPULSO Marzo 2010
lación directa con los compo- ■ Realizar las intervenciones
nentes socioculturales28. Los y evaluaciones oportunas
datos encontrados reflejan una consecuentes del plan de cui-
ratio hombre/mujer de 1/10, dados.
siendo más frecuente entre los ■ Enviar información sobre
10 y 30 años y el comienzo los cambios en nuestro plan
alrededor de la adolescencia, de cuidados al equipo de sa-
siendo el promedio de edad lud mental.
entre los 15-17 años
● Control y seguimiento del
Según distintos estudios se
tratamiento farmacológico
establece que un 49 % de los
casos tiende a la cronifica- ● Prevención de recaídas
ción39,40, un 50 % a la recu- ● Proporcionar asesoramien-
peración y, en casos fatales, to y visitas individualizadas al
sobre todo en anorexia un 1% cuidador o familia
de mortalidad. El pronóstico Para realzar un plan de cuida-
favorable va a depender la au- dos excelente la guía aporta
sencia de complicaciones físi- una completa valoración fo-
cas, conseguir un IMC <17 , la calizada por Patrones Funcio-
adecuada motivación para el nales de Margory Gordon, en
cambio, el soporte socio-fami- donde se resaltan todos los
liar y por supuesto la detec- datos significativos de cada
ción precoz. enfermedad por patrones, y
Dependiendo de la gravedad los test mas importantes para poder realzar
física de la paciente cuando se detecta el un buen diagnostico diferencial; así como
problema, el tratamiento puede ser llevado indicaciones para realizar una adecuada en-
por AP o deberá ser derivado a Atención trevista clínica, pues esta va a ser la base del
Especializada, para que se realice el segui- éxito de la relación de confianza enfermera-
miento de forma ambulatoria en centros de paciente que se debe de dar. 7
día y/o especialidades o mediante ingreso Los diagnósticos enfermeros (DE) más
hospitalario preferentemente en unidades frecuentes, están orientados a que caracte-
TCA o en su defecto de Salud Mental. rísticas definitorias y que factores relaciona-
También como enfermeras hemos de co- dos han de detectarse.
nocer los posibles tratamientos farmacológi- Los criterios de resultados
co, las terapias psicológicas y la evidencia NOC están especificados para
de estos tratamientos. resolver los diagnósticos plan-
El tratamiento de estas pacientes por AP teados, así como determinados
se realizará cuando: la paciente tenga una cuales son los indicadores que
elevada motivación, un buen apoyo social mejor nos van a ayudar a resol-
(adecuado soporte familiar y de amistades), ver la situación.
una pérdida de peso no muy severa, ni ten- Las intervenciones de enfermería
gan complicaciones físicas. Y los objetivos NIC están por lo tanto selecciona-
serán: Mantener una comunicación directa y das para cumplir estos NOC y so-
bidireccional con el equipo del Centro de lucionar los DE. Además de estar
Salud Mental, y control de complicaciones : adaptadas a este tipo de pacientes.
determinar y controlar la periodicidad de La guía desarrolla además dos capí-
pruebas complementarias y revisiones con tulos dedicados a la EpS, Uno diri-
otros especialistas gido a grupos de riesgo, tanto como posibles
sufridores del problemas ( adolescentes, jó-
Cuidados en la consulta de venes, madurez temprana..) como posibles
enfermería de AP detectores (entrenadores, madres, familia-
res) y otro dirigido a los cuidadores.
● Realizar un control de la paciente con
Otro apartado es para orientarnos en la
una periodicidad de al menos una visita por
búsqueda de información a través de la red,
semana.
tanto para ver que opinan las propias pa-
● Instaurar plan de cuidados: cientes que tienen un TCA, como para
■ Primera valoración focalizada completa orientar a sus cuidadores, como para am-
y posteriormente en cada visita re-evaluar pliar conocimientos nosotros mismos como
la situación profesionales. \\\
C
on este trabajo han podido comprobar cómo fotos de todo el personal que trabajaba en la Uni-
hay factores que mejoran la interrelación dad de Hospitalización con sus correspondientes
entre profesionales de la salud y los pacien- nombres, para que los pacientes pudiesen identi-
tes, perfeccionando así la calidad asistencial ficar a los profesionales que les atienden.
y promoviendo una relación paciente-enfer- Los resultados mejoraron considerablemente
mera donde la credibilidad, la fiabilidad y la com- a los obtenidos en la primera encuesta: se registró
petencia sean una garantía total del trabajo de en- un mayor reconocimiento por parte de los pacien-
fermería, informó la Junta en nota de prensa. tes a los profesionales de enfermería (conocían
Concretamente, el estudio sobre la ‘Eva- mejor el nombre del personal que les atendía) y
luación de calidad asistencial del colec- una mayor concienciación a la hora de respetar
tivo de enfermería en una unidad de las normas de las visitas de familiares y
ingreso hospitalario’ ha sido ela- amigos.
borado por las supervisoras de En lo que respecta a la escala de
8 Enfermería Mercedes Váz-
quez y María Dolores Ara-
LOPPS, mejoraron los aspectos que
tienen que ver con la comprensión de
que, y por las diplomadas la enfermedad por parte del pacien-
universitarias de enfermería te, así como cuestiones sobre si el
(DUE) Mónica Jiménez, personal de enfermería daba la im-
Marta Díaz y Ana Belén Iz- presión de que ocuparse de ellos era
quierdo. lo primero, sobre si recibían conse-
La iniciativa surgió de este jos útiles, o sobre si podían compar-
grupo de enfermeras de la tir con los enfermeros sus sentimien-
Unidad de Hospitalización de tos y si les comprendían cuando les
Medicina Interna I del Hospital contaban sus problemas.
General ‘La Mancha Centro’, a La intención de este grupo de enferme-
quienes les preocupaba saber cómo ras del Hospital ‘La Mancha Centro’ es que
percibía el paciente la calidad asisten- su protocolo de actuación sea aplicado por el
cial de los cuidados que diariamente recibe, resto de unidades de hospitalización de este cen-
teniendo en cuenta que en la actualidad hay pocos tro sanitario a través de la Comisión de Humani-
estudios científicos que aborden esta materia. zación de Cuidados creada para potenciar accio-
Para llevarlo a cabo, contaron con la ayuda del nes como la citada. \\\
Departamento de Investigación, Docencia y For-
mación (IDF) del hospital alcazareño, que les ini-
ció en la utilización del método científico para la XII Coloquio Panamericano de
obtención de los resultados. Finalmente, este estu-
dio de tipo cuasi-experimental se dividió en tres fa- El XII Coloquio Panamericano de In-
ses: periodo de pre-intervención, periodo de im- vestigación en Enfermería está siendo or-
plantación de un protocolo de mejora y periodo de ganizado por la Asociación Latinoameri-
post-intervención. cana de Facultades y Escuelas de Enfer-
La primera fase del proyecto de investigación mería (ALADEFE/UDUAL) que ha dele-
consistió en la realización de una serie de encues- gado la organización en el Programa de
tas a los pacientes ingresados en la Unidad de Me- Posgraduación en Enfermería y en el De-
dicina Interna durante los meses de agosto de 2007 partamento de Enfermería de la Universi-
a febrero de 2008. Los cuestionarios incluían tres dad Federal de Santa Catarina, Brasil
partes: una destinada a la recopilación de datos so- (UFSC). El Coloquio recibirá los auspi-
ciodemográficos, otra con preguntas sobre su es-
T
res enfermeras del Área Clínica del Co- (salida) para convertirse en un corazón sano
razón del Hospital de Navarra han reci- (llegada), y el trayecto o la montaña que debe
bido el segundo premio a la mejor co- escalar el paciente en recuperación, a través de
municación en formato póster en el VI los aspectos modificables explicados, para lo-
Curso para Enfermería en Cardiología y grar restablecerse completamente o en cual-
Cirugía Cardiovascular, celebrado reciente- quier caso, mejorar su estado de salud. Ade-
mente en San Sebastián, por el trabajo ‘Misión más, se plasman en forma de dibujos, aquellos
(im)posible’. hábitos que se deberían abandonar. \\\
El trabajo explica la educación en el autocui-
dado a las personas que han sufrido un percan-
ce coronario y el papel de la enfermería en esa
instrucción, con el fin de proporcionar infor-
mación, conocimientos y consejos a los pa-
cientes que les permitan tomar decisiones acer-
tadas de forma autónoma en su recuperación y
así aprender a convivir con su enfermedad.
En concreto, el equipo de enfermeras redac-
tor del trabajo está integrado por Cristina Ló-
pez Vélez, Rebeca Doiz Arriazu y Alicia
Gainza Calleja, informó el Ejecutivo foral en
una nota de prensa.
Las autoras consideran que es “fundamen-
tal” transmitir a la persona enferma “qué le ha
pasado, por qué le ha pasado y los cuidados
necesarios para recuperarse”. En esta cuestión, 9
señalan, es muy importante la labor de la en-
fermería por su proximidad al paciente; y es
fundamental explicarle, más allá de las 24 pri-
meras horas de ingreso, lo que ha sucedido, la-
bor que continuarán los profesionales del cen-
tro de salud.
El póster explica, en forma de dibujos, aque-
llos aspectos que son modificables a la hora de
reducir el riesgo coronario: la alimentación
(apostando por la dieta mediterránea y la re-
ducción de ingesta de grasas saturadas), aban-
dono de hábito tabáquico, reducir el estrés y
realizar actividad física de forma regular y
moderada.
Asimismo, en el póster se representa el ca-
mino que debería recorrer un corazón enfermo
Investigación en Enfermería
cios de la Organización Panamericana
de la Salud (OPS).
El Coloquio se realizará en la ciudad de
Florianópolis, Brasil, los días 29 de
agosto a 2 de septiembre de 2010 y ten-
drá como tema central: “Diversidad, Ine-
quidad y Saber en Enfermería y Salud”.
Para mayor información consultar en:
http://www.coloquiopanamerica-
no2010.ufsc.br/ (Portugués)
E
sta estrategia fue aprobada por el Pleno mación y la comunicación para automatizar
del Consejo Interterritorial del SNS en diversos procesos.
2006 con un horizonte de seis años ● La mayoría de comunidades autónomas
(2007-2012) para establecer las bases ne- ha puesto en marcha diferentes acciones liga-
cesarias que permitan el mantenimiento das a la relación entre atención primaria y
de una atención primaria de calidad, accesible a atención especializada, frecuentemente a tra-
todos de manera equitativa, apoyada en los pro- vés de sus contratos programas o contratos de
fesionales y orientada al ciudadano. gestión con los centros de primaria.
Para el desarrollo del Proyecto AP-21 el Mi-
nisterio de Sanidad y Política Social cuenta ● Existe un uso generalizado en todas las
con la colaboración activa de las comunidades CCAA de las guías de práctica clínica (GPC)
autónomas, las sociedades científicas (más de como herramienta de apoyo a las decisiones
90 expertos) y las asocia- médicas bien a nivel autonómico bien conjun-
12 ciones de pacientes. En tas para todo el SNS.
● Del mismo modo, la
concreto, el proyecto reco-
ge 44 líneas de actuación mayoría de las comunida-
en torno a dos ejes: el ciu- des autónomas han llevado
dadano y el profesional. a cabo diversas acciones
Estas líneas de actuación formativas en aspectos re-
se centran, a su vez, en tres lacionados con la seguri-
objetivos clave: calidad, dad del paciente.
eficacia y continuidad asis- Otro dato significativo ex-
tencial. traído del informe, es la
Este informe preliminar, reducción paulatina en los
que será definitivo con la últimos años del número
incorporación de algunas de pacientes (tarjeta sani-
precisiones de las comuni- taria individual, TIS) por
dades autónomas, ha teni- médico de atención prima-
do como objeto fundamen- ria. Según los datos obte-
tal conocer el actual estado nidos en esta primera eva-
de situación de la atención primaria principal- luación, se ha pasado de una media de 1.483
mente a partir de la percepción de los ciudada- TIS por médico de familia en 2004 a 1.426 en
nos, la actividad y calidad del proceso de aten- el año 2007.
ción y la contribución de la atención primaria Por lo que respecta a los aspectos que habría
a los resultados de salud. que mejorar, el informe de evaluación destaca
Además de la mayoritaria opinión positiva la baja valoración relativa de la correcta co-
de los ciudadanos sobre la calidad de la aten- municación entre niveles asistenciales (aten-
ción primaria, el informe destaca también ción primaria con atención especializada).
otras conclusiones: Apenas el 50% de los ciudadanos considera
que esta relación es correcta.
● La utilización global de los servicios En esta línea, los ciudadanos sólo dan un
muestra que cada ciudadano efectúa, como aprobado al tiempo de espera en sala para en-
promedio, 5,6 visitas al año a su médico de trar en consulta. También aumenta la existen-
atención primaria (médico de familia y pedia- cia de demora (en días) para ser atendido des-
tra). de que se solicita atención (se pide cita) hasta
● Las actividades preventivas llevadas a que se recibe. \\\
información administrativa
vil de 3.000.000,00 Euros por
Colegiado. Requisitos de colegiación: al- ■ Asesoria Laboral, Jurídica,
tas, dobles colegiaciones, recep- Civil: miércoles a partir de las 14
● Cursos Post-grado organiza- ción de expedientes de otros co- horas y jueves a partir de las 17
dos por el Colegio subvencio- legios, certficados de colegia- horas. (previa petición de hora).
nados. ción, carnets, registro de titulos.
■ Asesoria Fiscal: todo el año
● Cursos de informática subven- (previa petición de hora).
BAJAS
cionados.
Fallecimiento, jubilación, tras- ■ Asesoria Socio-Profesional:
● Prestaciones por natalidad. lado a otro colegio. previa petición de hora.
● Póliza de vida para colegia-
dos. DOCENCIA
■ Asesoría Financiera: todo el
● Declaraciones de la renta gratui- Docencia del Colegio, infor- año (previa petición de hora).
ta para colegiados y conyuges mación personal y telefónica de
(de 1 de mayo a 30 de junio) los distintos cursos e inscripcio- ● DELEGACIÓN DE GIJÓN:
nes, documentación, certificados, Miércoles (previa petición de
● Asesoria Fiscal gratuita (todo etc, que pudieran derivarse del hora).
el año con cita previa) Programa Docente.
● DELEGACIÓN DE
● Asesoría Laboral gratuita
AVILES: Viernes (previa
servicios principales