LAVADO QUIRRGICO DE MANOS, VESTIR Y VESTIRSE ESTRIL, PONERSE Y PONER

GUANTES

LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

VESTIR Y VESTIRSE ESTRIL
PONERSE Y PONER GUANTES
UN INFORME REALIZADO POR: HOIL SOSA, GELEMBER DANIEL
INTRODUCCION
La incidencia de las infecciones en rea quirrgica y nosocomiales son un problema
que an no est del todo resuelto, esta continua siendo una de las complicaciones de
mayor riesgo en los establecimientos hospitalarios a pesar de los rigurosos programas
para el control de la infecciones. Esto sucede por varias razones: estadas ms cortas,
lo cual significa que los pacientes que se quedan ms tiempo en el hospital son los ms
enfermos; los pacientes son mantenidos con vida durante ms tiempo, lo que
se traduce en que la mayora de estos pacientes son personas mayores y
ms susceptibles a las infecciones; y en el rea quirrgica profesional que no estn
debidamente preparados para dicho servicio, ya que requiere contar con muchas
tcnicas de asepsia, ya que existe suficiente contacto fsico del trabajador de la salud
con los pacientes, adems de la manipulacin de equipos o productos mdicos. Todas
las razones mencionadas hacen de los procedimientos de las Tcnicas Aspticas una
estrategia importante para prevenir infecciones, pero nos enfocaremos en el mbito
quirrgico; dentro de las cuales el lavado de manos, el uso correcto de los guantes, y la
adecuada forma de vestirse, continan siendo la prctica indiscutiblemente de mayor
relevancia, y donde deben realizarse los esfuerzos necesarios para que el Equipo de
Salud

adhiera

fuertemente

esta

prctica. La

Tcnica

asptica

la

constituyen

un conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir al

mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin quirrgica a
pacientes. Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica, son parte de las
medidas generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes,
al momento de realizar procedimientos invasivos durante la atencin quirrgica.
Los procedimientos que incluye la Tcnica Asptica son:
Lavado de manos
Colocacin de barreras de alta eficiencia: como guantes, batas, mascarillas, gorros,
botas, etc.
Uso de antispticos
Uso de material esterilizado o sometido desinfeccin de alto nivel (DAN)
OBJETIVOS
Eliminar la suciedad visible, gratitud, flora transitoria adquirida en el hospital, la cual es
generalmente, el procedimiento debe obedecer a una prctica ms elaborada
denominada Lavado Clnico de Manos.
Que el estudiante explique las tcnicas cientficas sobre el control de microorganismos
en situaciones medico quirrgicas.
Que el estudiante demuestre la situacin de las tcnicas medico quirrgicas.
Disminucin del riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los
visitantes mediante la interrupcin de la cadena de transmisin
Disminucin de la incidencia de infecciones nosocomiales.
Prevencin y control de brotes.
Poder prestar una alta calidad de atencin.

LAVADO
QUIRRGICO
DE
MANOS

LAVADO QUIRURGICO DE MANOS

DEFINICION:
El lavado quirrgico es el proceso de eliminar el mayor nmero de microorganismos
patgenos de las manos y brazos por medio de lavado mecnico y desinfeccin con
productos qumicos antes de practicar una intervencin quirrgica.
Es la remocin qumica de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria
yremueve las residentes presentes en la piel.
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos
con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca
eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora
residente.
Lavado: es necesario contar con instalaciones adecuadas para que todo el personal de
la sala de operaciones pueda restregarse y lavarse manos y antebrazos. El cuarto de
lavado quirrgico se encuentra junto al quirfano por razones de seguridad y
comodidad. Es preferible usar lavamanos individuales con llaves que puedan operarse
con la rodilla para eliminar el peligro de contaminarse las manos despus de haberlas
lavado. El lavado debe ser amplio y tener una profundidad adecuada para no salpicar el
agua y contaminar otros objetos. Nunca se pondr una bata estril sobre la ropa de
quirfano hmeda, pues la contamina, por la humedad que absorbe. Los lavamanos
para lavado quirrgico se usan solo para restregarse y lavarse manos y antebrazos; no
se usan para enjuagar o limpias instrumentos y equipo contaminado.

OBJETIVO:
El objetivo que se persigue con el lavado quirrgico es eliminar la suciedad, residuos,
grasas naturales de la piel, cremas para las manos y microorganismos patgenos en
las manos y antebrazos de los miembros que integran el personal quirrgico. De
manera especfica, su finalidad consiste en:
1. Disminuir el nmero de microorganismos en la piel a un mnimo irreductible.
2. Conservar

la

poblacin

de

microorganismos

patgenos

al

mnimo

durante

la

intervencin quirrgica, inhibiendo su proliferacin.

3. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por
las bacterias de la flora cutnea
4. Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente
la flora transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.
5. Reducir el peligro de una contaminacin microbiana en la herida quirrgica causada por
bacterias de la flora cutnea.
FUNDAMENTO ANATOMOFISIOLOGICO:
La Microflora de las manos:
El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los
trabajadores de la salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiologa de
las infecciones nosocomiales y desarrollar estrategias de prevencin efectivas.
La piel consta de dos capas:
1. - La epidermis es la capa superior que consta de una capa cornea y una capa
germinativa. La capa cornea conocida como Stratum corneum est formada por clulas
muertas en forma de escala que continuamente se descaman a causa de la friccin, a

medida que estas clulas se remueven son reemplazadas por clulas activas ms
grandes de la capa germinativa.
2. - La dermis est localizada bajo la epidermis y est formada por una materia
conectiva, fibrosa y gruesa que almacena folculos pilosos, glndulas aceitosas y
receptoras de presin.
TERMINOLOGIA:
Flora transitoria:
Organismos que se han adquirido recientemente por el contacto con otra
persona u objeto. Se adquieren a travs del contacto con los pacientes o personal
infectados o colonizados o con las superficies contaminadas. Los organismos varan y
dependen de su origen. E coli, Pseudomonas, Serratia, Staphylococcus aureus, Bacillus
gram negativos, Klebsiella pneumoniae y enterococci se encuentran temporalmente en
manos de los trabajadores de la salud. Estos organismos sobreviven en la piel por
varios periodos (desde unos minutos hasta varias horas o das)
Flora residente:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varan de una persona a otra,
son por lo general, de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones
localizadas en la piel. La mayora de los organismos residentes se encuentran en las
capas superficiales de la piel, aproximadamente del 10% al 20% viven en las capas
epidrmicas profundas y por lo general no son patgenos. Entre los organismos
considerados como flora residente se incluyen losestafilococos de coagulasa negativa y
dipteroides.
Jabn anti-microbiano:
Jabn que contiene un agente anti-microbiano asociado.
Lavado social:

Se define como un frote breve de todas las superficies de las manos con jabn,
seguido de enjuague al chorro de agua. Su objetivo es remover la suciedad,
Lavado clnico:
Se define como un frote breve y enrgico de todas las superficies de las manos
con una solucin anti-microbiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca
remover la suciedad, el material orgnico y disminuir la concentracin de la flora
transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fmites.
Sanitizacion:
La higienizacin se define como un frote breve con una solucin antisptica a
partir de alcohol y emolientes, buscando destruir los microorganismos de la flora
bacteriana transitoria, adquiridos recientemente por contacto directo con pacientes,
familiares o fmites y disminuir la flora residente. Siempre y cuando las manos se
encuentren limpias y sin contaminacin con material orgnico.
Lavado quirrgico:
Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los
codos con una solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca
eliminar, la flora transitoria y disminuir la concentracin de bacterias de la flora
residente.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Que el lavado de manos sea correcto.
Reunir todo el material adecuada para realizarse el lavado de manos.
Utilizar tcnicas adecuadas para evitar la diseminacin de microorganismos en la sala.

 Aseo de la piel, el pelo y las uas de manos y pies, para disminuir la cantidad de
bacterias en la piel.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCION:
Los agentes infecciosos pueden destruirse con suficiente calor, agentes qumicos y otros
medios conocidos.
La integridad de la piel es la primera lnea de defensa del cuerpo contra infecciones y
lesiones.
Durante la vida ocurren cambios en la piel, las mucosas, el pelo, las uas y los dientes.
El cepillado moviliza las grasas, los microorganismos y las clulas muertas de la
epidermis.
El cepillado produce abundante espuma favoreciendo la penetracin del jabn.
PRINCIPIOS PARA EVITAR LA PATOLOGIA ADICIONAL:
Muchos grmenes que se encuentran normalmente en el ambiente y el cuerpo son
oportunistas y se tornan infecciosos ante la posibilidad de hacerlo.
Los modos de transmisin de los agentes infecciosos vara segn su puesta ordinaria de
entrada, la va de salida y su capacidad para vivir fuera del reservorio.
Algunos individuos son portadores de agentes infecciones, aunque no tengan signos ni
sntomas clnicos de infeccin.
El jabn emulsiona las grasas.
El alcohol disuelve las grasas y coagula las protenas.
Las soluciones antispticas inhiben los grmenes.

 Conservar un ambiente fsico seguro para la recuperacin del paciente.

PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD DEL PACIENTE:
Realizar un adecuado lavado quirrgico para evitar patologas en el organismo o/y
rganos que van a ser intervenidos
El estricto control de higiene evita problemas posteriores en relacin con la ciruga.
EQUIPO NECESARIO:
1. Cepillo o escobilla limpia para uas.
2. Dispensador de antisptico.
3. Agente antisptico jabonoso de amplio espectro: Clorhexidina 4%, Povidona Yodada
en solucin jabonosa (Difexon).
Para el lavado quirrgico, se emplean cepillos que pueden esterilizarse en un expedidor
metlico o torundas desechables. Los productos desechables son una combinacin de
cepillo-torunda. Algunos contienen agentes antispticos y detergentes. Los cepillos
desechables vienen empacados en forma individual. Cuando uno toma alguno de los
cepillos no desechables del expedidor metlico donde se esterilizan, debe extrelo sin
contaminar los dems. En ocasiones suelen incluirse en paquetes individuales estriles.
El cepillo no debe causar erosiones en la piel. Se aplica la solucin antisptica sobre el
cepillo o torunda al presionar con el pie el pedal del recipiente unido o adyacente al
lavamanos. Es suficiente con seis gotitas, cerca de 2 a 3 ml de solucin, para formar la
espuma necesaria para el lavado. Evite desperdiciar la solucin antisptica. Se quitan
todas las partculas residuales del rea subungueal. Se emplean limas desechables de
plstico o metlicas. Los limpiauas para uso repetitivo se esterilizan cada vez que se
los emplea
PROCEDIMIENTO:

Preparaciones generales:
1. La piel y uas deben conservarse limpias y en buen estado y no deben cortarse las
cutculas. Si se usa locin de manos para proteger la piel, se recomienda un producto
de base no aceitosa.
2. Las uas no deben llegar ms all de la punta del dedo para no puncionar el guate.
3. No debe usarse esmalte para uas. El esmalte puede resquebrajarse y caer, y permitir
que queden albergados microorganismos en las grietas.
4. No deben cubrir las uas naturales dispositivos artificiales.
Preparaciones anteriores al lavado:
1. Inspeccione las manos para descubrir cortaduras y abrasiones. La piel de manos y
antebrazos debe estar intacta, esto es, sin lesiones abiertas o grietas en la piel.
2. Qutese todas las alhajas (joyas) de los dedos. Las alhajas albergan microorganismos.
3. Asegrese que todo el cabello se encuentre cubierto. Los aretes que atraviesan la oreja
deben estar siempre dentro del gorro. Constituyen un cuerpo extrao potencial en la
herida quirrgica.
4. Ajuste el cubrebocas desechable cubriendo la nariz y boca.
5. Si se usan anteojos, se limpian y ajustan estos a los protectores de ojos en forma
cmoda en relacin con el cubrebocas.
6. Adecue el agua a una temperatura confortable.
Duracin del cepillado:
Tanto la duracin del cepillado quirrgico varan como el procedimiento de cepillado.
Las variaciones pueden depender de la frecuencia del cepillado, la sustancia que se

utiliza y el mtodo. Un cepillado vigoroso de cinco minutos con una sustancia confiable
puede ser tan efectivo como un cepillado de 10 minutos que se realiza con menor
accin mecnica. El cepillado por un tiempo mayor de 10 minutos llega a los microbios
residentes de las capas drmicas profundas y por lo tanto resulta contraproducente; un
cepillado ms corto puede resultar igual de efectivo.
Cada uno debe cepillarse de acuerdo con un procedimiento estandarizado escrito. El
tiempo que se requiere puede basarse en las recomendaciones de los fabricantes para
las sustancias que se utilicen y en la documentacin de eficacia de productos en la
literatura especifica. En la pared de cada cuarto de lavado debe pegarse una copia del
procedimiento.
Los cepillados subsecuentes deben seguir el mismo procedimiento que el primero del
da. Cuando se quitan los guantes al final de la operacin, las manos se encuentran
contaminadas. Los microorganismos residentes se multiplican con rapidez en el
ambiente caliente que subyace a los guantes, por lo que las manos deben lavarse tan
pronto como se quiten estos, aunque se contaminan tan pronto como tienen contacto
con cualquier artculo inanimado.
Procedimiento para el lavado quirrgico:
El procedimiento para el lavado quirrgico puede ser bajo dos mtodos, de duracin o
de cepillado. Cuando se llevan a cabo en forma correcta, ambos son eficaces y cada
uno expone todas las superficies de la mano y antebrazo para la limpieza mecnica y
asepsia qumica. No se debe olvidar que los dedos, manos y brazos tienen cuatro lados
o caras. Ambos mtodos siguen un patrn anatmico para el lavada quirrgico: cuatro
caras en cada dedo, empezando con el pulgar y despus de un dedo a otro hasta llegar
al borde externo del meique sobre la superficie dorsal (posterior) de la mano y la
superficie palmar o viceversa del meique al pulgar sobe la mueca y hacia el
antebrazo, en tercios, terminando cinco centmetros por arriba del codo. Puesto que las
manos tienen un contacto directo mayor con el campo quirrgico, todos los pasos del

procedimiento para el lavada quirrgico empiezan con las manos para terminar con los
codos.
NOTA: Antes y despus del lavado quirrgico mantenga las manos a mayor
altura que los codos para permitir que el agua escurra del rea limpia, las
manos, el rea marginal del miembro superior.
Mtodo de duracin:
Los dedos, manos y antebrazos se lavan cronometrando el tiempo en cada rea
anatmica o en cada paso del procedimiento.
Lavado quirrgico de cinco minutos:
1. Mjese las manos y antebrazos.
2. Aplquese seis gotas de agente antisptico sobre las palmas de las manos.
3. Lvese manos y brazos con cuidado varias veces hasta cinco centmetros arriba del
codo. Enjuguese con sumo cuidado bajo agua corriente, con la mano hacia arriba para
que el agua escurra hacia el codo en flexin.
4. Tome un cepillo estril (del paquete o expedidor metlico) y aplquele el agente
antisptico en caso de no tenerlo impregnado. Cepllese las uas y manos durante
medio minuto cada mano
5. Con el cepillo en la mano, lmpiese las uas bajo agua corriente, usando una lima de
plstico desechable o metlica. Deschela despus de usar.
6. Nuevamente, cepllese las uas y manos durante medio minuto cada mano conservando
la espuma.
7. Enjuguese las manos y el cepillo desechando la torunda o este ultimo

8. Aplique de nuevo detergente y lvese las manos y brazos con friccin gasta el codo
durante tres minutos; entrelace los dedos para cepillarse bien entre ellos.
Mtodo de cepillado:
Un nmero determinado de golpes con el cepillo o la torunda se usa en cada superficie
de los dedos, manos y brazos. Un lavado prequirrgico breve desprende los residuos
superficiales y microorganismos transitorios. Al lavarse con el cepillo o torunda se
elimina la flora residente.
1. Mjese las manos y brazos
2. Lvese las manos y brazos con sumo cuidado hasta cinco centmetros por arriba del
codo con una solucin antisptica.
3. Lmpiese las uas bajo agua corriente usando una lima metlica o de plstico
desechable. Tirela despus de usarla.
4. Enjuguese las manos hacia arriba para que el agua escurra hacia los codos.
5. Tome un cepillo-torunda estril del paquete o del expedidor metlico. Aplique la solucin
antisptica sobre el cepillo o la torunda si este no est impregnado
6. Lvese las uas de una mano durante 30 movimientos de frotamiento, todos los lados
de cada dedo 20 movimientos, el dorso de la mano 20 movimientos, la palma de la
mano 20 movimientos, los brazos 20 movimientos por cada tercio del antebrazo y
hasta 5 cm por arriba del codo.
7. Repita el paso 6 para la otra mano y brazo
8. Enjuguese cuidadosamente las manos y brazos.
Mtodo para secado de manos y brazos:

Despus de lavarse, las manos y brazos se secan perfectamente antes de colocarse la

bata estril para evitar conminarla al rozarse con los microorganismos de la piel y ropa
de quirfano.
El paquete para la instrumentista contiene una bata estril que se dobla antes de
esterilizarse, dejando la parte interior hacia fuera para no contaminar con las manos la
parte exterior. Se colocan adems, al empacarla, lienzos pequeos para secarse las
manos en la parte superior de la bata. Las manos se secan de la siguiente manera.
1. Introduzca la mano en el paquete estril abierto y tome el lienzo para manos. Tenga
cuidado de no gotear agua sobre el paquete. Procure que no haya nadie cerca de
usted.
2. Extienda el lienzo por completo y tome uno de sus extremos. Sujtelos para que no
rocen con la ropa no estril. Inclnese ligeramente hacia adelante para evitar que la
toalla toque el atuendo.
3. Squese ambas manos en forma independiente y perfecta. Para secarse uno de los
brazos, sostenga el lienzo con la mano opuesta y con el movimiento oscilante del brazo
lleve el lienzo hacia el codo.
4. Voltee el lienzo con cuidado sujetndolo lejos del cuerpo y squese el brazo opuesto con
el borde del lienzo sin usar.
Secar manos y brazos con una toalla estril despus de completado el cepillado.
Al secarse las manos, la enfermera mantiene alejada de su cuerpo la compresa. Seca
nicamente las zonas sometidas al lavado quirrgico, primero las manos, y evita que
estas se contaminen con el rea proximal a los codos. Luego desecha la compresa.
NOTA: Con frecuencia, el lienzo para manos es absorbente y desechable,
algunos hospitales empacan dos paos absorbentes en vez de una toalla. Se
colocan en forma transversal sobre la bata para separarlos. Al usarlas, abra

el paquete estril y tome un pao teniendo cuidado de no gotear agua.

Mantenga los brazos separados del pao, squese una mano y luego el brazo,
desechndolo despus. Use el segundo pao siguiendo los mismos pasos
antes mencionados para secarse la otra mano y brazo.
Cepillado quirrgico: A, mojar manos y brazos completamente, aplicar el detergente y
lavar manos y brazos. B, enjuagar. C, usar un cepillo o una esponja estriles para
aadir friccin suave. D, usar agua adicional segn se necesite para aumentar la
espuma. E, limpiar uas con una lima estril o un palito de naranjo. F, aplicar ms
detergente y usar otro cepillo estril para frotar todas las superficies de manos y
antebrazos. G, enjuagar completamente manos y brazos.

NOCIONES SOBRE EL LAVADO DE LAS MANOS

Lavado de manos

Lavado de manos

higinico mdico

quirrgico

Elemento para el lavado Jabn normal o antisptico Antisptico

Tiempo de lavado

1 minuto

5 minutos

De muecas a puntas de
Direccin del lavado

De codos a puntas de dedos

dedos

Posicin de brazos y
Codos altos, manos bajas

Manos altas, codos bajos

manos

Uso del cepillo en el

Uas, espacios interdigitales y

Optativo

lavado

palmas

Aclarado

Agua abundante

Agua abundante

Secado

Toalla desechable

Toalla estril o aire caliente

Crema germicida

No indicado

Optativo

Codo, pedal o dispositivo

Accionamiento del grifo Con toalla desechable
electrnico

VESTIR Y
VESTIRSE
ESTERIL

VESTIR Y VESTIRSE ESTERIL

DEFINICION:
El personal quirrgico es la principal causa de contaminacin microbiana
durante la ciruga y para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere
de unapreparacin cuidadosa del equipo y del personal no estril. Se ha destacado
una correlacin entre el nmero de personas, sus movimientos y la cantidad de
bacterias transportadas por el aire en un departamento quirrgico. Para reducir la
contaminacin durante el acto quirrgico se deben seguir pautas estrictas referidas al
atavo de todo el personal del quirfano (incluidos los observadores). En lo posible, el
personal del quirfano se debera restringir slo a los integrantes esenciales para la
anestesia o apoyo quirrgico.
Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones, sin importar si se
est realizando una ciruga o no, deben estar apropiadamente ataviadas. para reducir
la contaminacin microbiana originada a partir del personal, en la sala de operaciones
se debe utilizar una indumentaria acorde. Al respecto, son convenientes las
vestimentas en dos piezas (ambos), la casaca debe ser a medida y puede ir por dentro
o fuera del pantaln. Sus mangas deben tener el largo suficiente para permitir el
restregado de las manos y antebrazos. Los pantalones deben tener un cierre elstico o
con cordones. El personal que no se lava debe utilizar chaquetillas de mangas largas
sobre su vestimenta. Estas chaquetas deben estar cerradas durante su empleo (con
botones o cierre) para evitar el riesgo de contaminacin inadvertida de superficies
estriles con sus bordes.
La indumentaria debe ir a la lavandera entre los usos y cambiarse si est
visiblemente sucia o hmeda para evitar la transferencia de microorganismos hacia el
ambiente quirrgico. El empleo del ambo fuera del ambiente quirrgico incrementa la
contaminacin microbiana y en caso de ser utilizado afuera del quirfano, se lo debera
cubrir con guardapolvo o bata de un solo uso.
Otras vestimentas quirrgicas incluyen las cofias, cubre boca, cobertores de calzado,
camisolines y guantes. El pelo es un portador significativo de bacterias; cuando se lo

deja descubierto acta como filtro y recolecta microorganismos. Como la cada del pelo
ha demostrado afectar las tasas de infeccin de las heridas quirrgicas, se requiere
una cobertura completa. Aun cuando no se haya iniciado el acto quirrgico, las cofias y
los barbijos deberan estar colocados en el ambiente de la ciruga. Las cofias deben
cubrir por completo toda la cabeza y el pelo facial y el cubre boca debe proteger la
boca y no deben utilizarse cofias que no cubran el pelo por encima de las orejas y de la
nuca. En el rea quirrgica se puede utilizar cualquier calzado que sea cmodo. Los
cobertores del calzado se colocan para ingresar al rea quirrgica y se los debe llevar
cuando se abandona aquella para mantener su limpieza. Al retornar al rea quirrgica
deben colocarse nuevos cobertores. Los cobertores de calzado en general se
confeccionan con materiales reutilizables o descartables que son repelentes del agua y
resistentes al desgaste.
Siempre que se ingrese a un rea estril se debe utilizar un cubre boca
confeccionado en material libre de hilachas que contenga un filtro hidroflico entre las
capas

externas.

Su

principal

funcin

es

filtrar

contener

las

gotitas

de

microorganismos expulsadas desde la boca y nasofaringe durante la charla, estornudo

y tos. Deben ajustarse sobre la boca y nariz y asegurarse de tal manera que se
prevengan las fugas. La zona dorsal se asegura adaptando el borde superior reforzado
con justeza alrededor de la nariz.
Los camisolines quirrgicos pueden reutilizarse y estar confeccionados con
materiales entretejidos (por lo general algodn) o pueden ser batas descartables. Los
camisolines descartables (de un solo uso) no son entretejidos y se confeccionan
directamente con fibras ms que con hilados. La tela de algodn de entretejido suelto,
tipo muselina 140 es de empleo habitual para los camisolines reutilizables. Esta tela al
mojarse adquiere permeabilidad instantnea a las bacterias. Los paos de algodn
pima 270 que han sido tratados para lograr un acabado repelente del agua durable son
ms costosos pero brindan una mejor barrera contra las bacterias. Las telas de
polister/algodn 5/l50 estn disponibles con entretejidos hermticos que resisten la
penetracin de los microorganismos.

El lavado de los camisolines entretejidos ensancha los poros de la tela

disminuyendo su eficacia como barrera antimicrobiana. Los materiales de las batas no
entretejidas incluyen olefinas y polisteres. El nmero de microorganismos aislados en
los ambientes quirrgicos es menor cuando se utilizan materiales no entretejidos
descartables.
VESTIMENTA COMPLETA:
El uso del gorro:
Existen gorros de tela (reutilizables) y de papel (desechables). Se utilizan
principalmente en los quirfanos, en las unidades con pacientes en situacin crtica
(trasplantados, inmunodeprimidos, etc.) y en los aislamientos estrictos.
Debe cubrir todo el pelo. En el caso de tener el pelo largo, recogerlo para
despus cubrirlo con el gorro
Los gorros de tela llevan unas cintas que se atan en la parte posterior de la
cabeza. Los de papel llevan un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza.
El uso de calzas:
Las calzas se utilizan para cubrir el calzado. Existen 2 tipos: - de tela
(reutilizables); - de plstico (desechables). Hoy en da las de tela prcticamente estn
en desuso.
El uso de mascarilla:
Existen varios tipos de mascarillas. Las de tela son reutilizables, mientras que
las de papel son desechables (existen diferentes modelos). Actualmente existen
mascarillas que van provistas de un plstico protector para los ojos. Se utilizan de alto
riesgo.

La mascarilla correctamente colocada debe cubrir la nariz, la boca y el mentn.

Se debe cambiar por otra siempre que se humedezca por el uso, ya que con la
humedad pierde su eficacia como barrera de aislamiento.
El uso de mascarilla es obligatorio en las intervenciones quirrgicas, cuando el
paciente tenga quemaduras extensas, en las curas de heridas, en los cuidados de
enfermera a pacientes con enfermedades contagiosas y en todos aquellos casos en
que se requiere un aislamiento respiratorio para evitar la transmisin de infecciones
por va area.
Entre las normas que se deben observar en la colocacin de la mascarilla, estn las
siguientes:
Las manos han de estar lavadas antes de colocarse la mascarilla
Evitar toser con la mascarilla puesta
Hablar lo imprescindible con la mascarilla puesta porque, tanto al toser como al
hablar, se favorece la aparicin de humedad
Nunca se debe colocar la mascarilla sin cubrir la nariz
Debe ajustarse a la cara lo mejor posible, mediante cintas o gomas
El uso de las gafas de proteccin:
Se est generalizando el uso de gafas y pantallas como proteccin de la mucosa
conjuntival. Se usan las gafas y pantallas cuando se utilizan tcnicas que producen
aerosoles, cuando hay riesgo de salpicaduras de sangre o de lquidos orgnicos.
En la teraputica con lser, en las electrocoagulaciones, al manipular nitrgeno
lquido y siempre que se produzcan sustancias voltiles, partculas virales y microgotas
de sangre, es recomendable el uso de gafas y pantallas para evitar infecciones.

OBJETIVOS:
Vestir y vestirse estril.
Evitar la diseminacin de microorganismos.
Evitar la presencia de patgenos.
Proteger al paciente.
Proteger al equipo de salud.
TERMINOLOGA:
Diseminacin:
Esparcimiento, dispersin de algo por distintos lugares.
Microorganismo:
Un microorganismo, tambin llamado microbio u organismo microscpico, es
un ser vivo que slo puede visualizarse con el microscopio. La ciencia que estudia a los
microorganismos es la microbiologa. Son organismos dotados de individualidad que
presentan, a diferencia de las plantas y los animales, una organizacin biolgica
elemental. En su mayora son unicelulares, aunque en algunos casos se trate de
organismos centicos compuestos por clulas multinucleadas, o incluso multicelulares.
Boca:
La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura
corporal por la que se ingieren los alimentos. Est ubicada en la cabeza y constituye en
su mayor parte el aparato estomatogntico, as como la primera parte del sistema
digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral,
o cavidad bucal.
Bata:

Prenda de vestir holgada, con mangas y abierta por delante, que se usa al
levantarse y para estar por casa.
Virus:
Es una entidad infecciosa microscpica que slo puede multiplicarse dentro de
las clulas de otros organismos. Los virus infectan todos los tipos de organismos,
desdeanimales y plantas hasta bacterias y arqueas. Los virus son demasiado pequeos
para poder ser observados con la ayuda de un microscopio ptico, por lo que se dice
que son submicroscpicos. Los virus se hallan en casi todos los ecosistemas de la
Tierra y son el tipo de entidad biolgica ms abundante. El estudio de los virus recibe el
nombre de virologa, una rama de la microbiologa.
Esterilidad:
La esterilidad es una cualidad atribuible a aquellas personas u otros organismos
biolgicos que no se pueden reproducir, bien sea debido al mal funcionamiento de
susrganos sexuales o a que sus gametos son defectuosos. Las causas de la esterilidad
son diversas y varan en funcin del sexo. Existe otra acepcin del trmino estril que
se refiere a las condiciones ambientales, en las cuales no hay crecimiento de
microorganismos dainos.
Bacteria:
Las bacterias son microorganismos unicelulares que presentan un tamao de
algunosmicrmetros de largo (entre 0,5 y 5 m, por lo general) y diversas formas
incluyendo esferas, barras y hlices. Las bacterias son procariotas y, por lo tanto, a
diferencia

de

las clulaseucariotas (de

animales,

plantas,

etc.),

no

tienen ncleo ni orgnulos internos. Muchas bacterias disponen de flagelos o de otros

sistemas de desplazamiento y son mviles. Del estudio de las bacterias se encarga
la bacteriologa, una rama de la microbiologa.
ACCIONES DE ENFERMERA:

 Identificar el vestuario adecuado y de la talla adecuada.

Vestir adecuadamente al personal que lo necesite.
Realizar todo adecuadamente para evitar errores y provocar el brote de bacterias.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIN:
Que el profesional de enfermera conozca las tcnicas de vestir y vestirse estril para
evitar la proliferacin de microorganismos.
La preparacin de todo equipo quirrgico necesariamente evita el incremento de
nmero de microorganismos en el ambiente quirrgico.
El cuidado correcto de la ropa estril ante los agentes patgenos permite prevenir la
transmisin de microorganismos.
Lavarse las manos antes de abrir el paquete de la bata
Desdoblar la bata sin tocar el exterior con las manos, aunque ya vienen dobladas de
forma que se evita esto. Al desdoblarla se ha de procurar que no toque el suelo o
cualquier objeto.
Quitarse la bata evitando tocar el uniforme. La bata en este momento, slo se toca por
fuera. Hacer un rollo con ella e introducirla en una bolsa de plstico, ya sea para su
eliminacin o para su lavado o esterilizacin, segn sea desechable o de tela.
PRINCIPIOS PARA EVITAR LA PATOLOGA ADICIONAL:

El personal del saln deber usar la vestimenta apropiada para esta rea y de
igual forma no usar la vestimenta fuera de ste.

 El tapaboca o nasobuco es de uso obligado en el saln de operaciones, para

reducir al mnimo la contaminacin de microorganismos procedentes de la boca
y la nasofaringe.
Es necesario evitar toda espiracin forzada por la conversacin, la risa, el
estornudo y la tos, pues estos esfuerzos depositan microorganismos adicionales
sobre la mascarilla, la cual pierde gran parte de su eficacia cuando se
humedece; el nasobuco debe estar bien colocado, cubriendo nariz y boca.
El gorro debe cubrir completamente el cabello (desde la cabeza hasta la lnea del
cuello), para evitar que caigan sobre los campos estriles pelos, ganchitos o
partculas de caspa.
Los zapatos deben ser fciles de limpiar; sobre ellos se colocarn botas de tela,
las cuales se usarn una sola vez y se quitarn al abandonar el rea restringida.
El manejo correctamente del vestido quirrgico, garantiza la proteccin al paciente
contra otras enfermedades.
La esterilizacin, proporciona al paciente y al personal un seguro de vida.
El manejar todo con asepsia ayuda al paciente para su rehabilitacin.
PRINCIPIOS PARA EVITAR INCOMODIDAD AL PACIENTE.
Al realizar un procedimiento quirrgico antisptico se trata de evitar el proceso de una
enfermedad y por consiguiente la incomodidad del paciente.
Al proporcionar una adecuada proteccin al paciente contra organismos patgenos
invasores, se facilita dicha recuperacin (cualquiera).

v la preparacin del paciente y del personal durante la ciruga, es la base fundamental del
rechazo de los microorganismos
EQUIPO NECESARIO:
Vestimentas quirrgicas
Camisolines quirrgicos
Cofias
Cubre boca
Cobertores de calzado
Camisolines
Guantes
PROCEDIMIENTO:
El camisoln y los guantes deben ser presentados en forma adecuada para su
fcil y rpida utilizacin.
Los camisolines se esterilizan en: tambores de esterilizacin o en paquetes. De ac los
toma cada miembro del equipo quirrgico en el momento de su colocacin luego de
terminar el lavado y secado de manos.
Existen varias formas de acondicionarlos en los tambores.
Describiremos dos de ellas:
En la primera se coloca directamente en el tambor.
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda, con el
exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.

 Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada
ms que las 2 superiores del cuello.
Una vez as, comienza a enrollarse el camisoln por su extremo inferior, adoptando una
forma cilndrica, con las dos tirillas del cuello libres.
La otra forma,
Se sostiene el camisoln por el cuello y se lo dobla por la mitad de la espalda,
con el exterior hacia adentro, cuidando que las mangas queden extendidas.
Se lo coloca as doblado sobre una mesa, volvindolo a doblar a lo largo una vez ms.
Las tirillas existentes a todo lo largo se ocultan en los dobleces, quedando libres nada
ms que las 2 superiores del cuello.
Luego se dobla en zig-zag y se los envuelve en papel madera, para finalmente colocar
en el tambor de esterilizacin.
Colocacin de la bata estril por la tcnica cerrada:
1. Introduzca la mano en el paquete estril y levante la bata doblada directamente hacia
arriba.
2. Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
3. Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
4. Con ambas manos, tome la parte interior dela bata debajo del borde del cuello y
desdblela suavemente, conservando la parte interna hacia el cuerpo. No toque con las
manos la parte exterior de la bata.

5. Con las manos al nivel de los hombros, deslice simultneamente ambos brazos dentro
de las mangas
6. La enfermera circulante tira de la bata para colocarla sobre los hombros al introducir las
manos en el interior hasta la costura de las mangas y brazos, dejando las manos
dentro de los puos elsticos. Despus, la anuda o sujeta al nivel del cuello y la cintura
tocando la parte exterior nicamente donde estn colocadas las cintas.
NOTA: Si la bata es envolvente, el pliegue estril que cubre la espalda no se
toca hasta que la persona termine de colocarle la bata y los guates. La bata
estril puede anudarse de diferentes maneras:
a) Con las manos enguantadas, desate las cintas o suelte el seguro en la parte delantera o
derecha de la bata. Dle la cinta del lado derecho aun miembro del personal quirrgico
estril que permanezca en el quirfano. Deje un margen de seguridad y voltese hacia
el lado izquierdo cubriendo por completo la espalda con el pliegue extendido de la
bata. Tome la cinta del ayudante y anude las cintas en el lado izquierdo.
b) Si es usted la primera persona en vestirse y colocarse los guates, y no cuenta en ese
momento con la ayuda de un instrumento estril la cinta de lado derecho usando, por
ejemplo, las pinzas de Allis, pero nunca una pinza o grapa hemosttica. Con sumo
cuidado, dele el instrumento a la enfermera circulante. Mientras ella permanece
inmvil, voltese hacia el lado izquierdo, cbrase la espalda y tome la cinta con la
mano. La enfermera circulante quita y desecha el instrumento. Anude las cintas en el
lado izquierdo.
c) Algunas batas desechables tienen cubierta la punta de la cinta con una tira desechable.
Dle la tira a la enfermera circulante, teniendo cuidado de no contaminarse las manos.
Voltese hacia el lado opuesto, cerrando la bata. Tome la cinta y conserve a cierta
distancia la punta. La enfermera circulante ejerce presin en la tira, desprende la punta
aun estril de la cinta y la desecha. Anude la cinta por la parte delantera o a los lados
como se indica.

Deseche la bata en caso de que en forma inadvertida se deja caer al suelo la parte
superior. Nunca voltee una pieza de ropa estril, si el extremo no correspondiente cae
hacia el piso.
La instrumentista toma la bata por debajo del borde del cuello; la levanta
directamente hacia arriba para no tocar el borde de la cubierta. Obsrvese que la parte
estril de la envoltura sobre la mesa. La bata est doblada de dentro hacia afuera (al
revs).
Al colocarse la bata, la instrumentista deshace los pliegues agitndola suavemente,
luego desliza los brazos por las mangas sin tocar con las manos desnudas la parte
exterior de la bata estril
La enfermera circulante ajusta la bata de la instrumentista. Introduce sus manos hasta
las costuras de las mangas y tira de ellas, dejando las manos de aqulla dentro de los
puos elsticos para que se coloque los guantes mediante el mtodo cerrado.
La enfermera circulante anuda las cintas colocadas en la parte posterior de la bata y
cierra el sujetador al nivel del cuello.
Colocacin de bata por el mtodo abierto:
1. Introduzca la mano en el paquete estril y levante la bata estril directamente hacia
arriba.
2. Aljese de la mesa hacia un rea libre para obtener un margen de seguridad mayor al
vestirse.
3. Sostenga la bata doblada y con sumo cuidado tome el borde del cuello.
4. Con ambas manos, tome la parte interior de la bata debajo del cuello, desdblela
suavemente y conserve la parte interna hacia su cuerpo.

5. Sostenga las manos al nivel de los hombros y deslice simultneamente ambas manos
por el orificio interior de las mangas, sin tocar con ellas la parte exterior.
6. La enfermera circulante mete las manos dentro de la bata para coger las costuras de las
mangas, y tira de estas sobre las manos hasta las muecas. Luego la parte posterior de
la bata se cierra en la nuca y cintura con ataduras o sujetadores, tocando el exterior
dela bata solo en las ataduras o sujetadores del dorso.
La enfermera circulante anuda las cintas colocadas en la parte posterior de la bata de
la instrumentista; mtodo abierto. Observe que las manos quedan fuera de los puos
elsticos.
Colocacin de bata para el personal mdico:
Un miembro del equipo con bata y guantes estriles puede ayudar a otro a colocarse
la bata y guantes siguiendo estos pasos:
1. Abra el lienzo para manos y colquelo sobre la mano del cirujano sin tocarlo.
2. Tome la bata por el cuello y desdblela con cuidado.
3. Mantenga las manos en el exterior de la bata bajo una cubierta protectora en el cuello y
hombros; presente al mdico el interior de la bata para que deslice sus brazos, por los
orificios de las mangas.
4. Suelte la bata. El cirujano conserva los brazos extendidos mientras la enfermera
circulante tira de la bata por los hombros y ajusta las mangas para que los puos
queden en su lugar. Al hacer esto, ella toca slo la parte interior al tirar de las costuras
de la manga.
Cambio de bata durante la intervencin quirrgica:
En ocasiones, una bata contaminada debe cambiarse durante la intervencin
quirrgica. La enfermera circulante desata las cintas del cuello y la cintura. Toma la

bata por los hombros y tira de ella para quitrsela al cirujano. Debe siempre quitar la
bata primero; los guantes se quitan empleando la tcnica guante a guante y despus,
piel a piel. Cuando solo las mangas se contaminan, pueden ponerse mangas estriles
sobre las mangas contaminadas.

PONERSE
Y
PONER
GUANTES

PONERSE Y PONER GUANTES

DEFINICIN:
El uso de guantes estriles forma parte de un conjunto de medidas que
previenen y controlan las infecciones intrahospitalarias que tienen como objetivo
disminuir la transmisin de microorganismos de las manos, del personal al paciente
durante los procedimientos invasivos que necesitan de tcnica estril, por lo tanto la
correcta colocacin y manipulacin aseguran la tcnica asptica y la calidad de
atencin del paciente.
Los guantes estriles: el guante de ltex, que estn en condiciones de usarse en
rea critica por ser importantes para la proteccin del paciente y del trabajador de
salud ya que provienen de fbrica y son de un solo uso. Su condicin de estril significa
que no posee ningn tipo de vida microbiana o contaminante y por lo tanto de riesgo
para el paciente. En la prevencin y control de las infecciones intrahospitalarias se
encuentra inserto el uso de guantes estriles el cual es un procedimiento frecuente
empleado en procedimientos invasivos o quirrgicos y su objetivo es asegurar la
tcnica asptica, teniendo en consideracin que el uso de guantes no reemplaza el
lavado de manos.

Los guantes vienen doblados al puo para facilitar que se los pongan sin
contaminarlos. Al ponerse los guantes esterilizados, hay que agarrar el primer guante
nicamente por la parte doblada. Se debe tocar el segundo guante nicamente con el
otro guante esterilizado.
OBJETIVOS:
Eliminar la piel como posible agente contaminante, creando una barrera entre las reas
spticas y aspticas.
Identificar mediante la observacin los pasos de la colocacin de los guantes estriles.
Reconocer la importancia de cada paso involucrado en dicho procedimiento en el xito
de la tcnica asptica.
Realizar el procedimiento con tcnica asptica dirigido a actividades especficas.
Sealar la importancia de la tcnica asptica en la colocacin de los guantes asociado a
los procedimientos que ellos harn.
ACCIONES DE ENFERMERIA:
Elegir el tamao adecuado de los guantes.
Estar atento en el momento de colocarse los guantes.
Utilizar estrictas tcnicas de asepsia.
Adecuado lavado de manos antes de colocarse los guantes
Adecuado lavado de manos despus de haberse colocado los guantes.
PRINCIPIOS PARA LOGRAR LA ACCIN:

La integridad de piel y mucosas es la primera lnea de defensa del cuerpo contra la

invasin de agentes infecciosos.
1) Evitar la contaminacin de los guantes.
2) Ponerse y poner los guantes estriles correctamente para evitar la contaminacin de
microorganismos.
3) Proteger la seguridad del paciente y de s mismo ante los organismos patgenos.
PRINCIPIOS PARA EVITAR PATOLOGA ADICIONAL:
Para atender con seguridad a los pacientes es esencial que el equipo est limpio.
1) Proporcionar a todo personal el material necesario para evitar la penetracin de un
agente causal de alguna enfermedad.
2) Utilizar correctamente los guantes estriles para evitar la entrada de los microbios al
rea quirrgica.
3) Seguir los procedimientos necesario al ponerse los guantes para evitar la propagacin
de los microorganismos.
PROCEDIMIENTO:
Como desenvolver los guantes:
A, romper el sello del envase, doblar la esquina de la parte superior trasera y
abrirla. B,extender la mano alrededor del campo estril para desdoblar la siguiente
parte de la envoltura cogiendo el lado externo de la misma. C, retirar el prximo doblez
en forma similar. D,exponer el contenido del paquete.
Colocacin de guantes por la tcnica cerrada:

1. Con la mano izquierda, dentro del puo de la manga, tome el guante derecho de la
envoltura interna del paquete con el puo del guante doblado.
2. Extienda el antebrazo derecho con la cara palmar hacia arriba. Coloque la cara palmar
del guante frente a la cara palmar de la mano derecha; apriete con esta el borde
superior del puo sobre la cara palmar. En posicin correcta los dedos del guante
apuntan hacia usted; queda el pulgar hacia la derecha y la cara palmar hacia abajo.
3. Tome la parte posterior del puo con la mano izquierda; desdblelo sobre la parte
inferior de la manga y mano derechas. El puo del guante est ahora colocado sobre el
puo elstico, mientras la mano esta aun dentro de la manga.
4. Tome la parte superior del guante derecho y manga subyacente con la mano izquierda
cubierta. Tire el guante sobre los dedos hasta que ste cubra por completo el puo
elstico.
5. Colquese el guante en la mano izquierda de la misma forma usando la mano
enguantada para tirar del guante izquierdo
Por el mtodo cerrado, con la mano izquierda dentro del puo de la manga, la
instrumentista toma el guante derecho. Coloca la cara palmar del guante contra la
palma de la mano derecha, toma el borde superior del puo, sobre la palma, con la
mano derecha.
Con la mano izquierda, toma la parte posterior del puo y se desdobla sobre la manga
y mano derecha. El borde carpiano del guante que esta contra la manga se toma con el
dedo que sostiene la costura, y el borde carpiano del guante superior, con los dedos de
la otra mano cubiertos por la tela de la manga.
El puo del guante queda colocado sobre el puo elstico de la manga, mientras
la mano an permanece dentro de ella.

Con la mano izquierda, toma la parte superior del guante derecho y manga
subyacente, y al tirar de esta hacia arriba el guante se acomoda en la mano. Conforme
se introduce la mano dentro del guante, es decir, el puo del guante a la altura de la
mueca, se dirigen los dedos a los orificios internos y se ajusta el guante a la mano.
Con la mano derecha enguantada, toma el guante izquierdo y lo coloca sobre la
palma de la mano izquierda. Luego, con la mano derecha, toma la parte inferior del
puo, por arriba de la palma, y lo desdobla sobre la manga y mano izquierdas.
El puo del guante izquierdo queda colocado sobre el puo elstico de la manga,
mientras la mano permanece dentro de ella.
Con la mano derecha tome la parte superior del guante izquierdo y manga y, al tirar
hacia arriba, la manga y el guante se acomodan en la mano.
Colocacin de guantes por la tcnica abierta:
Este mtodo usa la tcnica piel a piel, guante a guante. La mano, aunque se ha lavado
bien, no est estril, por lo cual no debe tocar la parte exterior de los guantes estriles.
Los puos invertidos de los guantes dejan al descubierto la superficie interna. El primer
guante se coloca por medio dela tcnica piel a piel, tocando con la mano la parte
interna. Los dedos estriles de la mano enguantada pueden tocar la parte exterior del
otro guante, es decir por la tcnica guante a guante.
1. Con la mano izquierda, tome el doblez del puo del guante derecho. Levante el guante y
seprese de la mesa. Mire hacia atrs antes de moverse.
2. Introduzca la mano derecha en el guante y tire dejando el puo colocado sobre la mano.
3. Deslice los dedos de la mano derecha enguantada bajo el pliegue invertido del puo del
guante izquierdo. Levante el guante y seprese de la mesa.
4. Introduzca la mano en el guante izquierdo y tire de l dejando el puo colocado sobre la
mano.

5. Con los dedos de la mano derecha tire del puo del guante izquierdo sobre el puo de la
manga. Si el puo elstico de la bata no queda ajustado, dblelo con el pulgar derecho
mientras tira del guante sobre el puo. Evite tocar la regin descubierta de la mueca.
6. Repita el mismo paso con el puo derecho usando la mano izquierda, para colocar por
completo el guante en la mano derecha
NOTA: La tcnica abierta se emplea slo cuando se necesita usar guantes
estriles al practicar una venodiseccin o bloqueo peridural. Se usa en los
departamentos de urgencias cuando se colocan guantes estriles para
suturar laceraciones y tambin para cambiarse los guantes durante una
intervencin quirrgica.
Cuando se coloca primero el guante derecho, la mano izquierda toma el puo
del guante por la cara interna.
La enfermera o mdico se coloca el guante con la mano derecha mediante la tcnica
abierta. Con la mano izquierda, toma el guante derecho por el doblez del puo y lo
levanta directamente hacia arriba separndolo de la envoltura. Introduce la mano
derecha en el guante, obsrvese que la mano izquierda toma slo la parte interior del
guante; tcnica piel a piel.
Toma el guante izquierdo de la envoltura y desliza los dedos enguantados de la mano
derecha por debajo del puo protector; tcnica guante a guante. Las manos desnudas
nunca tocan la parte exterior del guante.
Tira del puo del guante izquierdo sobre el puo de la manga. Los dedos
enguantados de la mano derecha tocan slo la parte exterior del guante izquierdo
cerca de la mueca. Si el puo de la bata no queda ajustado, la enfermera lo pliega
sostenindolo con el pulgar derecho, mientras tira del guate sobre l. El contacto con
cualquier rea de piel contamina el guante derecho. (El pliegue no puede volverse a
hacer en caso de volverse a enguantar porque ya se considera contaminado.)

Con la mano izquierda por completo enguantada, se deslizan los dedos de la mano
izquierda por debajo del doblez del puo del guante derecho y se tira de l sobre el
puo de la manga; tcnica guante a guante.
Colocacin de guantes para el personal mdico:
1. Tome el guante derecho con firmeza, con los dedos bajo el puo evertido. Mantenga la
cara palmar del guante hacia el cirujano.
2. Extienda el puo lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evite tocar la
mano conservando sus pulgares hacia afuera.
3. Tire del guante hacia arriba, cuando el cirujano introduzca la mano.
4. Desdoble el puo del guante sobre el puo de la manga.
5. Repita el mismo paso en la mano izquierda.
El enfermero ayuda al mdico o ayudante a colocarse los guantes. Sostiene el
guante con la cara palmar hacia el mdico, con sus pulgares separados, para evitar
que l los toque con sus manos desnudas.
Cambio de guantes durante la intervencin quirrgica:
Si

los

guantes

llegan

contaminarse

por

cualesquiera

razones

durante

el

procedimiento quirrgico, deben cambiarse de inmediato. Si no se puede detener en

forma inmediata, mantener la mano contaminada lejos del rea estril. Para cambiarse
el guante debe:
1. Retirarse del campo quirrgico
2. Extender la mano contaminada para que la enfermera circulante tome la parte exterior
del puo del guante, cerca de 5 cm abajo del borde superior y tire de l para sacarlo.

3. Por lo regular, un miembro del equipo ayuda a otro a cambiarse los guantes. Cuando no
es posible hacerlo, el cirujano o enfermera instrumentista se alejan para colocarse otro
guante estril mediante la tcnica abierta.
NOTA: 1): La tcnica cerrada no debe practicarse durante una intervencin
quirrgica pues siempre se contamina el guante nuevo con la manga de la
bata, o la mano con el puo del guante. Este ltimo no debe tirarse por
encima de la mano. Si se emplea este mtodo, es necesario quitar la bata y
guantes para colocarse otra bata estril antes de ponerse los guantes. 2): La
instrumentista debe cambiarse sus propios guantes contaminados para el
procedimiento, antes de vestir y enguantar a otro miembro del grupo en el
transcurso de un procedimiento.
Forma en que se deben quitarse la bata y los guantes:
La bata se quita antes de los guantes. La enfermera circulante tira de la bata hacia
abajo desde los hombros invirtiendo el interior de las mangas, conforme las retira de
sus brazos. Los guantes se invierten usando la tcnica guante a guante y despus, piel
a piel.
Pasos que sigue la instrumentista para quitarse la bata sucia al final de la
intervencin quirrgica. Protege sus brazos y vestido quirrgico para no contaminarlos
con la parte exterior de la bata. A, con los guantes opuestos, afloja los puos de la
bata y tira hacia abajo sobre las muecas. Toma el hombro derecho de la bata
(desabotonada o desanudada) con la mano izquierda. B, tira la bata de sus brazos,
invirtiendo la manga lejos del cuerpo, con los codos flexionados. C, toma el otro
hombro con la otra mano y se quita la bata por completo, con la parte interna hacia
afuera. De este modo, conserva limpios los brazos.
Pasos que sigue la enfermera para quitarse los guantes al terminar la intervencin
quirrgica. Usa: A, tcnica guante a guate; despus B, piel a piel para protegerse las
manos limpias y evitar tocar la parte exterior contaminada de los guantes, ya que

contiene clulas del paciente. Invierte los guantes dentro afuera para quitrselos;
conserva as sus manos limpias.
CONCLUSION
Las tcnicas de asepsia mdico-quirrgicas son muy importantes, para evitar patologa
adicionales en el paciente, una de las principales es el lavado de manos quirrgico
como medida para evitar la transmisin de microorganismos patgenos se conoce
desde la primera mitad del siglo XIX, desde entonces muchos mdicos y cientficos han
reconocido su valor y han promovido su puesta en prctica. En pleno siglo XXI y con
pleno conocimiento de la importancia de la higiene de las manos y a pesar de la
simplicidad y eficacia del lavado de las manos en los ambientes mdicos, este es
realizado menos de la mitad de las veces que debiera hacerse por el personal mdico.
La vestimenta en la sala de ciruga es muy importante, ya que constituye una barrera
ms para evitar patgenos en el paciente como en el trabajador de la salud. Todo el
material de vestimenta debe de manejarse adecuadamente, con experiencia y
tratando de evitar al mximo la contaminacin.
Despus del lavado de mano, el uso apropiado de los guantes es muy universal, ya que
nos protegen de muchas enfermedades que son contrables. En el rea quirrgica los
guantes son primero, y utilizndolos de una manera adecuada lograremos disminuir la
diseminacin de microorganismos.
En dicho trabajo hablamos sobre cada uno de estos temas, temas que tienen mucha
relevancia en el mbito quirrgico. Ya que son las principales barreras para evitar la
contaminacin por medio de microorganismos.