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1. INTRODUO
Este trabalho foi desenvolvido para definir o que a aplicao de calor no processo
de enfermagem.
Definies como o que temperatura, temperatura corporal e ambiente trmico
neutro so necessrios para o melhor entendimento do assunto. Assim descrevemos
as diversas formas de aplicao de calor, suas indicaes e contra-indicaes.
Sintetizamos tambm os tipos de aplicao de calor com descrio do modo em que
o enfermeiro na prtica ira atuar e as especificidades de cada mtodo.
Finalizamos com uma anlise do papel da enfermagem nesse processo. Sobre esse
aspecto a literatura nos traz que a figura do enfermeiro importante para
estabelecer, de acordo com a necessidade de cada paciente, um ambiente e um
tratamento termicamente apropriado.

2. METODOLOGIA
Esse trabalho foi baseado em informaes concretas, cientificamente comprovadas.
Foram utilizadas, como fontes de pesquisa, literaturas (em sua maioria, atuais), e
sites oficiais da rea de sade. Por esse motivo, as informaes contidas nesse
trabalho acadmico so confiveis e de grande importncia para o entendimento da
tcnica de Aplicao de Calor no processo de cuidar em Enfermagem.

3. REGULAO DA TEMPERATURA CORPREA

O homem capaz de conservar, em situao normal, uma temperatura constante.
Esta temperatura se mantm sempre por volta dos 37 C devido ao mecanismo de
regulao da temperatura e a funo isolante da pele e da gordura. (AVELLO, I.M.S;
FERRE GRAU, C., 2003)
Essa

termorregulao

acontece

atravs

de

mecanismos

fisiolgicos

comportamentais. Para que a temperatura do organismo permanea constante e

dentro de uma faixa aceitvel, a relao entre a produo de calor e a perda calrica
deve ser mantida. Esta relao feita por mecanismos neurolgicos e
cardiovasculares. (POTTER, P. A.; PERRY, A. G., 2004)
O crebro, o corao e outros rgos vitais, inclusive a medula
espinhal, possuem receptores trmicos destinados a controlar
a temperatura central no interior do corpo. Em geral, a
temperatura central permanece a mesma, dentro de estreitos
limites de 1,3C, independentemente de idade, sexo ou
temperatura ambiente. (Pozon e Born, 1982).
A temperatura de superfcie, ou temperatura perifrica do corpo (da pele e dos
tecidos superficiais), realmente varia, em certo grau, com a temperatura ambiente.
Ela tambm pode ser alguns graus mais quentes do que a temperatura central,
quando a pessoa esta exposta a fontes de calor como o sol, fogo ou objetos
quentes. De modo geral, a temperatura da pele mais baixa do que a temperatura
central. (Pozon e Born, 1982).

4. APLICAO DE CALOR
Na prtica clnica existem muitas formas de aplicar calor. Pode-se aplicar em todo
corpo (aplicao geral) ou somente em uma parte (aplicao local). Tambm pode
ser feita a aplicao por meios midos e secos. Os profissionais que o aplicam
devem conhecer bem os efeitos que produzem e os problemas que podem
apresentar. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
H muito tempo se sabe que o calor melhora o bem-estar e reduz a dor, por isso,
pode-se empregar calor para melhorar o conforto do paciente. O calor tem efeito
relaxante sobre os msculos, e o acrscimo que causa de fluxo sanguneo na rea
aquecida pode ajudar a diminuir o desconforto, porque aumenta o aporte de oxignio
e nutrientes nas clulas. (ARTKINSON, L.D; MURRAY, M.E., 1985)
O calor tambm aumenta a rapidez das reaes, motivo pelo qual pode ser til na
acelerao de alguns processos, como aumentar a supurao de um furnculo.
Esse uso precisa ser controlado, visto que em certas infeces pode ocorrer de os
germes chegarem corrente sangunea e a situao se agravar. (AVELLO, I.M.S;
FERRE GRAU, C., 2003)

4.1. Indicaes e contra indicaes para o uso do calor

As terapias usando o calor (termoterapia) no levam cura de nenhuma
enfermidade, porm so instrumentos importantes que auxiliam no tratamento de
vrias patologias ortopdicas e neurolgicas. So recursos sintomticos, que
quando

aplicados

adequadamente,

reduzem

espasmo

muscular

sintomatologia dolorosa, preparando a regio afetada para a aplicao das tcnicas

teraputicas. (ARKIE, A; BAUMANN, K.G., 2007)
Esses procedimentos devem ser utilizados sempre que houver traumas ou leses
agudas por ter ao fisiolgica mais completa e eficiente. Nos mtodos de
aplicao do calor devem ser utilizados como parte de um tratamento e no como
nica forma de aliviar os sintomas. Por isso, importante a orientao de um
profissional qualificado e a consulta mdica para que o diagnstico seja

estabelecido e para que o tratamento completo seja orientado. (ARKIE, A;

BAUMANN, K.G., 2007)
A termoterapia indicada em casos de contraturas e tenses musculares,
torcicolos, dores na coluna cervical, dorsal ou lombar e na terapia de doenas
reumticas.
O calor pode acelerar a velocidade da atividade celular, inclusive a diviso e o
crescimento celular. Assim sendo, o emprego de calor est contra-indicado em
regies do corpo que apresentam leso com clulas malignas. Tambm no
indicado em casos de leses cutneas (ferimentos abertos), leses ou traumas
recentes, edemas e hematomas. Todavia, preciso ter cuidado com reas de
sensibilidade diminuda ou anestesiada. Se for necessria a aplicao, testar
primeiro em uma rea com a sensibilidade preservada.
O cuidado deve ser grande com pessoas com insuficincia vascular, j que o calor
aumenta a demanda metablica sem aumentar o fluxo sanguneo que est
insuficiente e isto pode causar necrose tecidual. (ARKIE, A; BAUMANN, K.G.,
2007)
Temperaturas muito altas ou profundas (ondas curtas ou microondas) podem piorar
a compresso da raiz nervosa nos casos de hrnias discais, pois favorece o
aumento da circulao local e edema, o que pode piorar os sintomas. Nestes
casos, pode-se utilizar calor superficial, como bolsa de gua quente, que ir aliviar
as tenses musculares, melhorando a dor, sem alterar a condio patolgica da
hrnia. (ARKIE, A; BAUMANN, K.G., 2007)

4.2. Calor a seco

O calor seco provoca vasodilatao e aumento do fluxo sanguneo numa rea.
esse motivo pelo qual, s vezes, se utiliza bolsas quentes antes de se retirar uma
amostra de sangue. Com esse recurso, as veias aumentam de volume, tornando-se
mais fcil v-las. Tambm mais fcil obter amostras de sangue capilar de uma
regio bem perfundida aps aplicao de calor. Emprega-se calor seco para diminuir
o desconforto, melhorar o relaxamento, causar vasodilatao e aumentar o fluxo

sanguneo numa regio do corpo. Almofadas de aquecimento, almofadas de

aquatermia e bolsas quentes descartveis so recursos que se pode usar para
aplicar calor seco numa determinada regio do organismo. (ARTKINSON, L.D;
MURRAY, M.E., 1985)

4.3. Calor mido

O calor mido tem maior probabilidade de causar queimaduras do que o calor seco,
porque a gua um bom condutor de calor. A aplicao de calor mido pode
provocar queimaduras nos tecidos e hipoxia tecidual. Porm as superfcies midas
conduzem calor mais rapidamente do que as superfcies secas. (ARTKINSON, L.D;
MURRAY, M.E., 1985)
Apesar de ser mais agradvel e confortvel, a utilizao da gua quente nos
tratamentos ortopdicos se limita a alguns casos onde o objetivo de reduzir a dor
deve estar somado necessidade do relaxamento muscular, na ausncia de
edemas ou hematomas. (ARKIE, A; BAUMANN, K.G., 2007)

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5. TIPOS DE APLICAO DE CALOR LOCAL

5.1. Bolsa de gua quente
Tradicionalmente, em algumas casas utilizavam-se garrafas com fecho hermtico,
com a desvantagem de que no se adaptavam com comodidade regio do corpo.
Atualmente, as bolsas para aplicaes de calor so de borracha flexvel. (AVELLO,
I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
O emprego de uma toalha para envolver bolsas quentes ajuda a proteger a pele do
paciente de qualquer desconforto ou queimaduras. (ARTKINSON, L.D; MURRAY,
M.E., 1985)
A temperatura ser cerca de 50 C, podendo ser mais elevada nos adultos que no
possuem problemas circulatrios ou de sensibilidade. (AVELLO, I.M.S; FERRE
GRAU, C., 2003)
Encher dois teros da bolsa com gua quente, que pode ser de torneira, se for
possvel controlar a temperatura. No ench-la alm disso, para que esta possa ser
adaptada ao local a ser aplicada. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
Retirar todo o ar da bolsa apertando-a pelos lados e tamp-la em seguida,
comprovar que est bem fechada e sempre secar por fora. (AVELLO, I.M.S; FERRE
GRAU, C., 2003)
Se a aplicao de calor precisar ser contnua, trocar a gua da bolsa de hora em
hora ou quando perceber que a temperatura baixou. (AVELLO, I.M.S; FERRE
GRAU, C., 2003)

5.2. Cobertor eltrico

Sua aplicao assemelha-se a da bolsa de gua quente, com a vantagem de que
conserva a temperatura constante. Tem o inconveniente de ser mais perigoso, por
causa de curtos-circuitos ou incndios. No adequando o seu uso em crianas ou
pessoas com sensibilidade reduzida. Deve se usar com uma fronha que possa ser
lavada. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

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5.3. Lmpada infra-vermelha

O calor das lmpadas infra-vermelhas pouco penetrante, contudo muito eficaz
como ativador da circulao sangunea superficial. Emprega-se com freqncia para
acelerar a cicatrizao de lceras ou feridas cirrgicas. (AVELLO, I.M.S; FERRE
GRAU, C., 2003)
A lmpada jamais deve fica a menos de 45 cm da pele, pois pode causar
queimaduras. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
Essas lmpadas se aquecem muito, e necessrio tomar precaues quanto aos
objetos a sua volta jamais cobri-la nem deixar por perto roupas ou objetos que
possam queimar. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

5.4. Compressas quentes

Consistem em panos ou toalhas pequenas umedecidas em gua quente e colocadas
sobre a regio a ser tratada. Tambm se podem aplicar solues medicamentosas
com as compressas. Quando se trata de uma zona pequena, podem ser feitas com
gazes. Se h ferida, devem der utilizadas gazes estreis molhadas com uma
soluo estril ou anti-sptica. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
Para aplicao de uma compressa quente necessrio:

Preparar o lquido a uma temperatura de 46 C e proteger o leito evitando que

se molhe. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Imergir a compressa no lquido e depois torcer, nunca deixando a compressa

encharcada. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Aplic-la imediatamente sobre a regio a ser tratada. conveniente protegla com um plstico e uma tolha para que conserve o calor. (AVELLO, I.M.S;
FERRE GRAU, C., 2003)

Trabalhar com luvas, quando houver feridas ou supuraes. (AVELLO, I.M.S;

FERRE GRAU, C., 2003)

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Controlar o tempo e trocar as compressas, se necessrio, at que transcorra

o tempo indicado. Observe o estado da pele a cada vez que se trocar de
compressa. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Ao terminar, manter a regio seca e coberta. Verificar se a cama no ficou

molhada. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

5.5. Banhos quentes

uma maneira cmoda de manter quente um brao ou uma perna. Permite mover
as articulaes enquanto esto quentes. Podem tambm ser usadas solues
medicamentosas ou anti-spticas para os banhos quentes. Assim como nas
aplicaes de compressas, podem ser observadas medidas de assepsia, se existem
feridas ou supuraes. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)
Para se fazer um banho quente de um membro importante:

Preparar um recipiente adequando, para que o membro no fique em posio

desconfortvel, e ench-lo com a soluo (no muito para evitar que
transborde com a introduo da extremidade). freqente usar soluo
salina ou simplesmente gua com um pouco de sal ou algum medicamento. A
temperatura costuma ser de 38 a 40 C. Se o paciente estiver acamado,
tomar cuidado para no molhar o leito. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C.,
2003)

Introduzir o membro lentamente, para que o paciente se acostume pouco a

pouco ao calor. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Controlar o tempo, observando o estado da pele. Retirar um pouco do lquido

a cada cinco minutos e acrescentar liquido novo para manter constante sua
temperatura. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Ao terminar, secar bem o membro e abrig-lo para conservar o calor, em

certos casos, aplicar creme oleoso ou vaselina para conservar a umidade.
(AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

Verificar se a cama e a roupa do paciente continuam secas e acomod-lo

para que repouse. (AVELLO, I.M.S; FERRE GRAU, C., 2003)

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5.6. Banhos teraputicos

Pode ser necessrio fazer um banho quente como relaxante ou quando se quer
aplicar uma soluo em uma regio distinta das extremidades. Pode-se empregar o
banho para aplicar uma soluo medicamentosa por todo o corpo. (AVELLO, I.M.S;
FERRE GRAU, C., 2003)

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6. PAPEL DO ENFERMEIRO
Ambiente trmico neutro uma temperatura ambiente em que o consumo de
oxignio do paciente (portanto, sua taxa metablica) ocorre no nvel mnimo, ao
mesmo tempo em que a temperatura corporal apresenta-se estvel dentro da faixa
normal. Isso significa que o paciente est exercendo um mnimo de esforo para
conseguir desenvolver atividades de manuteno de sua temperatura. O corpo do
paciente apresenta-se nem muito quente nem muito frio. Num estado trmico ideal,
as temperaturas oral, retal e axilar apresentam entre si apenas pequenas diferenas
de alguns graus centgrados. (ARTKINSON, L.D; MURRAY, M.E., 1985)
Para o enfermeiro, importante o conceito de ambientes trmicos neutros, pois este
conceito facilita a compreenso das medidas necessrias para ajudar os pacientes a
manter normal a temperatura do corpo com um mnimo de esforo adaptativo.
(ARTKINSON, L.D; MURRAY, M.E., 1985)
Proporcionar um ambiente apropriadamente aquecido para cada paciente uma
providncia que exige raciocnio do enfermeiro; ele deve basear-se na idade, na
constituio fsica, no nvel de atividade e no grau de sade de cada paciente.
(ARTKINSON, L.D; MURRAY, M.E., 1985)

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7. CONSIDERAES FINAIS
O ser humano em condies normais necessita de uma temperatura mdia corporal
constante de 37C, para que isso ocorra relao entre a produo de calor e a
perda calrica deve ser mantida. Por isso to importante, em alguns casos, a
aplicao de calor.
A aplicao de calor uma tcnica que auxilia no tratamento de vrias patologias
ortopdicas e neurolgicas e trs bastante conforto ao paciente, devido seu efeito
relaxante sobre os msculos e o acrscimo que causa de fluxo sanguneo na rea
aquecida pode ajudar a diminuir o desconforto, porque aumenta o aporte de oxignio
e nutrientes as clulas.
de extrema importncia que o profissional que v realizar essa tcnica, saiba
quando e como utiliz-la, sempre levando em considerao as indicaes e contraindicaes dessa terapia.
Visando todo esse contexto, acredita-se que esse trabalho proporcionou-nos um
enorme aprendizado, capacitando-nos como futuros profissionais da rea da sade
a conhecer bem os efeitos que tais aplicaes de calor produzem e os problemas
que podem apresentar. Tem-se claro o dever de proporcionar um ambiente
adequado ao paciente mantendo normal sua temperatura do corpo, com um mnimo
de esforo adaptativo.
Tudo isso exige certo raciocnio clinico do profissional enfermeiro e tambm um
compreendimento de que todos os mtodos de aplicao do calor devem ser
utilizados como parte de um tratamento e no como nica forma de aliviar os
sintomas.

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8. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ARKIE, A; BAUMANN, K. G. Quando o indicado o calor? Quando melhor aplicar
gelo? E os dois ao mesmo tempo?. Entre o gelo e o calor, fique com os dois. Revista
Contra-Relgio. ed. 170, novembro 2007. Disponvel em:
<http://www.revistacontrarelogio.com.br/materias/?Entre%20o%20gelo%20e%20o
%20calor,%20fique%20com%20os%20dois.320>. Acesso em: 15 agosto 2010.
ATKINSON, L. D; MURRAY, M. E. Fundamentos de enfermagem: introduo ao
processo de enfermagem. Rio de Janeiro: GUANABARA KOOGAN, 1985. p 344349; 365-373.
AVELLO, I. M. S; FERRE GRAU, C. Enfermagem: fundamentos do processo de
cuidar. So Paulo: DCL, 2003. p. 363-373.
POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. Traduzido por Jose
Eduardo Ferreira de Figueiredo. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabarra Koogan, 2004. p.
564-569.