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NO S QU TITULO PONERLE, LUEGO SE LO PONGO, JAJA.

Juliana Valencia Chica


Es complicado. Son muchas perspectivas ante un panorama tenso, hermtico,
evidentemente disfuncional y aparentemente inmutable. A pesar de ser el pas
en Latinoamrica que invierte mayor porcentaje del Producto Interno Bruto
(PIB) en la salud, 1 la crisis de este sector se sale de las manos de quienes
creen con vehemencia en la salud como un derecho fundamental. Ya han sido
dos los plantones en los que estudiantes, mdicos, personal administrativo y
nmina de planta, han salido a manifestar su inconformidad con los apuros
financieros que estn sufriendo algunas IPS debido a la iliquidez que tienen los
hospitales por falta de los pagos oportunos de las EPS por ms de 360 das . El
doctor _____ enuncia en su ponencia sobre la Situacin actual de los hospitales
pblicos de Antioquia, algunas cuestiones que permiten aclarar y dimensionar
la magnitud de la crisis. Entre ellas destaca que la cartera morosa tanto del
rgimen contributivo como del subsidiado va en aumento; aun as, un buen
porcentaje de la deuda est estancada y supera un ao de mora. Para agregar
adems de que el recaudo es inferior a las deudas radicadas por el Fosyga,
esta entidad no hace reconocimiento de todas las deudas y en ese sentido,
parte de los gastos que hacen de las IPS no quedan siquiera registradas como
cartera morosa. Por ltimo, como medida de saneamiento, el ministerio
propone que los hospitales deben realizar su presupuesto anual con el valor del
recaudo del ao anterior, lo que no significa otra cosa para los hospitales que
estar cada vez ms ajustados.2 El ministerio de salud y proteccin social
propone para este dficit financiero varias medidas para el Plan de
Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF), entre ellas: la reorganizacin
administrativa, racionalizacin del gasto y el fortalecimiento de ingresos. Es en
este punto 3 donde la duda se asoma, qu significa en realidad reorganizacin
administrativa y racionalizacin del gasto? Eufemismos. No pretendo que se
piense que mi intencin es juzgar el actual ministro de salud, Alejandro Gaviria,
de eso se encargarn un buen nmero de colombianos, inconformes, porque s
y porque no. Por mi parte puedo decir slo tres cosas: en primer lugar,
naturalmente, la crisis de la salud como la conocemos, no es producto de un
par de aos de defectos en el funcionamiento del sistema; los orgenes de la
crisis se remontan a la creacin de la Ley 100 y su precursor, sujeto y gabinete
del que no voy a hablar. En segundo lugar, esto no justifica en su proceder al
ministro y al presidente actual; si bien iniciativas como la de seguir la
recomendacin de la Ocde de la creacin de impuestos dirigidos a productos
que pueden contribuir a la carga de enfermedades crnicas: tabaco, bebidas
alcohlicas y bebidas azucaradas es necesaria y justa porque inyectara al
sector de la salud un monto de 39 billones de pesos, esto termina siendo una
prrroga a la toma de una solucin real: 4 pensar en la reestructuracin del
sistema de salud. En tercer lugar, hay evidencia de que el SGSSS no es eficaz
ni mucho menos eficiente en la entrega de un servicio de calidad, de la misma
manera, hay evidencia de que s existe una alternativa para ofrecerlo. Tmesis

y El Peol, Antioquia, son la evidencia. Los hospitales de estos dos municipios


se han puesto en la tarea de repensar el SGSSS para darle verdadero sentido a
sus Principios5 entre los que se destacan, la eficiencia, universalidad e
integralidad. Estos dos hospitales se han encargado de prestar su servicio
basados en la estrategia de Atencin Primaria en Salud, que la OMS define
como la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias
de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena
participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas . 6 Aqu una
breve descripcin de la evidencia: El hospital San Juan de Dios, de Tmesis, nos
confirma que tomar medidas de saneamiento y hacer promocin y prevencin
resulta ms costoefectivo que intervenir la enfermedad. Esta institucin se
costea solo a partir de la UPC y estos ingresos los invierte, entre otras cosas,
en los nios de cero a cinco aos que pertenecen al programa nacional De Cero
a Siempre (convirtindose en la nica Empresa Social del Estado encargada de
este programa), as se encargan de influir en la sociedad desde su raz, la niez
y de esta manera involucran a los padres y a los adultos en general. Un
tamesino no puede hacer uso de los servicios de salud de manera gratuita si no
se encuentra inscrito en los programas de promocin y prevencin del hospital,
lo que estimula la adherencia de los habitantes a estos programas. Como si no
fuera suficiente, el hospital emula un hogar, no slo en su infraestructura fsica
sino en los miembros que pertenecen a la institucin; el amor y la conviccin
que irradian quienes hacen parte de este proyecto me permiten concluir que la
solucin a esta y a cualquier crisis es ofrecerle a los humanos respeto y
humanidad y eso no es negociable.

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