ANTIBITICOS

1. PENICILINA
Cristalina
Benzatnica
Procanica
Primer ATB en uso
MA:
Se unen irreversiblemente a las
protenas receptoras de penicilina y de
la pared bacteriana y se produce su
muerte mediante la rotura osmtica de
la bacteria.
Casi todas las bacterias tienen un anillo
betalactmico.
Gram+
-

Cristalina
Adultos 2-4 millones U/4 h
Nios 25-75 mil U/kg/d c/4 h
Nios 75-100 mil U/4 h para
meningitis
Adultos 4 millones U/3 h para
meningitis

Benzatnica (IM)
Adultos 1.5-2.5 millones U/21 d/ 3-6
meses
Nios 25-75 mil U/21 d

Procanica
Adultos 2 millones U/d/ 7-14 das

Indicaciones:
Gram+ - neumococo (neumonas)
Neumona por estreptococo
Infecciones de piel por estafilococo
Shock txico por estafilococo: en
mujeres con
perodo
abundante;
hipotensin, fiebre, ictericia; pte con va
central con sangrado; heridas crnicas
con sangrado
Sfilis
Neumona en adultos por listeria
monocitgenes
Meningitis por gram+
Faringitis por estreptococo

Actinomices
Infecciones por gram+ anaerobios: pte
diabtico con abscesos en pie; GI
Contraindicaciones:
Alergia rash
Broncoespasmo

nebulizar,
forzar diuresis, solucin constante a 24
h

2. DERIVADOS DE LA PENICILINA O BLACTMICOS

Amoxicilina
Ampicilina
Piperacilina
Doxiciclina
Dicloxacilina
Oxacilina
Nafcilina
Derivados sintticos de la penicilina
No son penicilina, pero ejercen el mismo
efecto de la penicilina
-

Amoxicilina
Gram+
Inhibidor de b-lactamasas
Nios
50-100 mg/kg/da/8 h
250/5 ml
Adultos
500 mg/8 h
Mx 2 g/d
Amoxicilina + cido clavulnico
Nios
50-100 mg/kg/da/12 h
125 mg cido clavulnico
375 mg/5 ml
450 mg/5 ml
Gram+
Otitis
Sinusitis
Infecciones
anaerobias
Adultos

urinarias

por

Gram+

50 100 mg/6-8 h
Mx 2 - 3 g
Txico 8 g/16 tabletas
-

Ampicilina (IV)
Adultos
1 g/4-6 h
Mx 6 g/da

Dicloxacilina >14 aos

Daan epfisis de crecimiento en
nios
Dao medular anemia aplsica,
leucemia
Efectos secundarios:
Dientes negros
Falla heptica

50 -100 mg/kg/da para pseudomona

500 mg/6 h
Nios
40-80 mg/kg/da/6 h
Ampicilina + sulbactan
1.5 g/6-8 h
Mx 9 g/da
Mujeres embarazadas en primer
trimestre:
Amoxicilina
Amoxicilina + cido clavulnico
Ampicilina
Cefadroxilo
-

Piperacilina
Adulto 3-4g/6-8 h
Piperacilina + tazobactan
Adulto 4.5g/6 h
Antipseudomona en diabticos, en
inmunosupresin por quimioterapia,
esteroides y en neoplasias

Doxiciclina >14 aos

Daan epfisis de crecimiento en
nios
Dao medular anemia aplsica,
leucemia
Efectos secundarios:
Dientes negros
Falla heptica
Gram+/- (amplio espectro)

Heridas de piel por gram+

-

Nafcilina/oxacilina (IV)
MA:
Rompen el anillo lactmico de las
bacterias,
unindose
irreversiblemente a los receptores
destruyendo por smosis la bacteria
2 g/4-6 h
Infecciones con metil-resistentes o
resistentes a penicilina

(Las
bacterias
b-lactamasas
son
resistentes a penicilinas o sus derivados; al
igual que los metil-resistentes)

3. MACRLIDOS
Tienen anillo lactmico al que se unen
diferentes desoxiazcares
Estructura qumica en 3:
14 tomos
Eritromicina
Claritromicina
Fluritromicina
Diritromicina
Roxitromicina
Oleandromicina
15 tomos
Azitromicina

100-14 mg/da/12 h
Tratamiento de acn 10-14 das

16 tomos
Espiramicina
Midecamicina
Rokitamicina

MA:
Inhiben la sntesis proteica al unirse al
receptor P en la subunidad 50s del
ribosoma bacteriano
Inhiben ARN
Evita la duplicacin bacteriana
Son bacteriostticos o bactericidas
dependiendo de la bacteria y su fase de
crecimiento y la concentracin que
alcance el ATB en el sitio de la infeccin
Hacen resistencia a estos gram- y las
mutacines
cromosmicas
de
S.
pygenes y Echerichia coli, y en
alteraciones en el ARN 50s
Espectro
Cocos gram+
Anaerobios bucales
Estreptococo
Ptes alrgicos a penicilina

Verapamilo
Ciprofloxacina
Quetokonazol
Itrakonazol
Cloranfenicol
Cimetidina
Inhibidores H1
cido valproico
Fluoxetina
Alcohol
Los macrlidos inhiben a
Midazolam
Ciclosporina
Warfarina
Teofilina
Carbamazepina
-

Efectiva en:
Mycoplasma
Clamydia
Legionella
Campylobacter
Toxoplasma
Influenza

Indicaciones
Infecciones
por
Legionella
(respiratoria)
Infecciones por Clamydia (mujeres
con ETS)
Infecciones por Bordetella Pertrusis
(Coqueluche o Tos ferina en nios)
Caries dental 500 mg/6 h/7 das

Atraviesan muy poco el LCR

Atraviesa la placenta y leche materna
Efectos adversos
Epigastralgia
Vmitos
Diarrea
Hepatitis colestsica luego de 21 das
con tratamiento
Vrtigo
Sordera
Acfenos
Urticaria (raro)
Dificultad
respiratoria

asma
medicamentoso
Luego de 10 das confusin,
alucinaciones, pesadillas, trastornos del
sueo
Inhiben al macrlido
Amiodarona

Eritromicina
Adultos 250-500 mg/6 h/14-21 das
Tab 500 mg
Nios 30-40 mg/kg/da/14-21 das
250 mg/5 ml

Claritromicina
Adultos 250-500 mg/12 h/14-21 das
Tab 500 mg
Nios 15 mg/kg/da/14-21 das
250 mg/5 ml
Indicaciones
S.
pygenes
(b-hemoltico)
amigdalitis
Influenza
Legionella pneumoneae
Helicobacter Pyllori
Segunda eleccin en Tb

Azitromicina
Adultos 250-500 mg/da/3-5 das
Nios
1 da 10 mg/kg/da

2 da 5 mg/kg/da/3-5 das
100 mg/5 ml

4. AMINOGLUCSIDOS
Bactericidas
Se unen al ribosoma bacteriano lo que
produce una traduccin incorrecta del
ARNm en las protenas
Se utilizan en combinacin con
frmacos que actan sobre la pared
bacteriana para ejercer una actividad
sinrgica
Anaerobias gram+/La actividad de estos ATBs disminuye
en tejidos con Ph bajo y contenidos
bajos de O2
No son para monoterapia
Adversos
Nefrotoxicidad si se detecta a teimpo
el reversible, si no es irreversible
Ototoxicidad vestibular o cclear luego
de 14 das de tratamiento
Ptes con falla renal se da el % de IFG al
da
140 edad * peso kg
Cr * 72
No ms de 14 das
Cr cada 48 h
-

Gentamicina (IV)
Nio y adulto 2-5 mg/kg/da/ 8 h

Amicacina (IV)
2-15 mg/kg/da/12-24 h

Tobramicina (IV)
2 mg/kg/STAT
Mantenimiento 3 mg/kg/da/8 h
Mx 5 mg/kg/da/8 h
Inhalado para bronquiectasia, FQ,
pseudomona pulmonar 300 mg/12
h

Estreptomicina
7.5-15 mg/kg/da/12 h (IV,IM)
Eficaz en Tb

5. METRONIDAZOL
Indicaciones
Gram- anaerobias
Efecto secundario a acumulacin del
metabolito activo en la pared bacteriana
evitando as la replicacin bacteriana
Adversos
Nusea
Alteraciones del gusto
Alteraciones del SNC cefalea,
cambios del estado del nimo,
convulsiones, neuropata perifrica
Pancreatitis
Efecto sobre amebas y trichomonas
scaris, trichuris, uncinaria dar
tratamiento antiparasitario y antibitico
ya que migran y pueden quedar
atrapadas en pulmn, vescula, etc.
A partir del segundo trimestre del
embarazo
Adultos 500 mg/8 h
Max 3 g/da
Nios 15 mg/kg/da/8 h
125 mg/5 ml
250 mg/5 ml

6. CEFALOSPORINAS
ATB b-lactmicos
Posee 1 anillo b-lactmico ms estable
que los dems b-lactmicos
MA:
Se unen a las protenas transportadoras
de
penicilasa
inhibiendo
la
transpeptidacin y por ende inhibiendo
las autolisinas (son las que crean
resistencia al medicamento) inhibiendo
la reproduccin bacteriana

Adversos
Nefritis intersticial
Anemia
Leucopenia
Hipersensibilidad T invertida (+ con
ceftriaxona),
Jarish-Herxheimer,
lectospirosis que empieza en cuello y va
a diafragma en forma de T invertida

Cobertura
Enterobacterias
Haemophylos influenza
Moraxella catharralis
Cefuroxima
1.5 g/8 h IV
Infecciones que se encuentran por
encima del diafragma
ITUs
Infeccin de piel
Infeccin de tejidos blandos
NAC

7 a 10 das en tejidos blandos

5 NAC
7 PO nios
Si en embarazo y lactancia
Clasificacin
-

Cefoxitina
1-2 g/4-8 h IV

I generacin
Cefalotina
Cefazolina
Cefalexina
Cefadroxilo

Infecciones por debajo del diafragma

Quirrgicas

colangitis,
coledocolitiasis,
apendicitis
perforada, post-laparotoma
Infecciones intra-abdominales
Procesos ginecolgicos abortos,
legrados, EIP, cesreas

Cobertura
Gram+ - estafilococo, estreptococo,
proteus, klebsiella
Indicaciones
Infecciones de la piel
Infeccin de tejidos blandos

Cefaclor
250-500 mg/12 h PO
Bronquitis
Sinusitis
Otitis media
Disminuir
paulatinamente
el
tratamiento en neumona, celulitis de
piel, infecciones de piel

Cefadroxilo
Adultos 500 mg-1 g/12 H
Nios 30 mg/kd/da/12 h
250 mg/5 ml
Cefalexina
Adultos 250-500 mg/6 h PO
Cefazolina
Adultos 1-2 g/8 h IV
Cefalotia
Adultos 2g/8 h IV
-

II generacin
Cefaclor
Cefuroxima
Cefoxitina
> bacilos entricos gram< gram+

III generacin
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftacirina
Cefixima
Cobertura
GramBacilos entricos aerobios gram< estreptococo
Indicaciones
Enterobacterias
Pseudomona
Gonococo
Staphylococo aureus

Estreptococo pneumoniae
Ceftriaxona
Adultos
1 g/12 h IV
2 g/12 h IV en meningitis
Nios
25-50 mg/kg/da/12 h
75 mg/kg/da/12 h en meningitis
Sfilis/gonococo 1g/24 h/10 das IM
1g/12 h/5 das IM tratamiento
ambulatorio
+ de 2 semanas de uso puede
producir
obstruccin
biliar
o
enfermedad vesicular asintomtica
Cefotaxima
1-2 g/4-12 h IV
Ceftacirina
1-2 g/8 h IV
nica que cubre pseudomona
Cefixima
Adultos 400 mg/24 h PO
Nios 10 mg/kg/da
100 mg/5 ml
-

IV generacin
Cefepime
Cefpirona
Amplio espectro
Gram+
Infecciones nosocomiales
Cefepime
500 mg 2 g/8-12 h IV
Infecciones nosocomiales
Pseudomona (antipseudomona)
Neutropenias febriles
Resistencia
al
resto
de
cefalosporinas por gramNo atraviesan la BHE (no se usa en
meningitis)

7. CARBAPENEMES
ATB b-lactmico ltimo en cobertura
ATB en resistencia a dems ATB
MA:
Interfieren con la sntesis de la pared
celular con el mismo efecto que ejercen
las penicilinas
Se utilizan en cultivos BLEE
Bacterias d espectro extendido
Cuando ningn ATB ha funcionado
Destruyen el anillo b- lactmico,
destruyendo el ATB
Tienen 2 carbonos ms que hacen que
funcionen
Infecciones polimicrobianas graves
gangrena de Fournier
Catstrofes
intra-abdominales

politraumatismo,
perforacin
y
destruccin intestinal capaz de infectar
la cavidad abdominal, herida por arma
de fuego
Sepsis de cualquier origen
Adversos
Crisis comiciales convulsiones
Hipersensibilidad al medicamento
Anemia
y
leucopenia
con
prolongado

uso

No usar en pacientes alrgicos a

penicilina
+ de 2 semanas de uso produce falla
heptica y renal concomitante cada 48
h Cr y pruebas hepticas
Ertapenem
1g/24 h IV
No contra pseudomona ni acinobacter
Imipenem
500 mg-1 g/8 H IV
Meropenem
500 mg-1 g/8 h
2 g/8 h para meningitis

Infecciones del SNC y quirrgicas como

ventriculostoma

8. BANCOMICINA
ATB glucopptido
Ejerce su accin al interferir con la
sntesis de la pared celular mediante su
unin al precursor d-alanil y d-alanina
que es esencial para establecer puentes
de pptido glucano en la pared celular
de las bacterias, sobre todo gram+
15-30 mg/kg/12 h IV
Pte renal terminal 15 mg/kg/semana
Adversos
Hipersensibilidad al medicamento
sndrome del hombre rojo, mediada por
histamina, calor, sofoco, eritema en
trax, miembros inferiores y cara; se
presenta cuando se administra en <30
min
Indicaciones
Infecciones graves producidas por
estaphylococo aureus resistente a
oxacilina
Enterococo resistente a ampicilina
Infecciones por gram+ con alergia a otro
medicamento
Tratamiento para colitis por clatrydium
difficile que no responde a metronidazol
Ciruga de implantacin de prtesis con
alto riesgo de estaphyloccoco aureus
resistente a oxacilina
Sospecha de meningitis por gra+ hasta
tener cultivo +
Endocarditis bacteriana
Ptes con dilisis peritoneal y catter de
hemodilisis

9. FLUOROQUINOLONAS
Ejerce efecto bactericida al inhibir el dna
girasa y la topoisomerasa bacteriana
esenciales
para
la
replicacin
bacteriana

Adversos
Nuseas
Somnolencia
Cefalea
Mareos (+ en ancianos)
Fototoxicidad/
amaurosis
fugaz
transitoria
No usar con antiarrtmicos clase I y II
porque produce bradicardia macarda
No en embarazo y lactancia
En tercera edad provoca tendinitis u
osteotendinitis, ms en el tendn de
Aquiles
No en <18 aos: daan epfisis de
crecimiento y destruccin sea
osteopenia y osteoporosis
Clasificacin
- I generacin
cido nalidxico
Gram+
cido nalidxico
500 mg/8-7 h/7-10 das IV
ITUs
Diarrea por gram+
-

II generacin
Ciprofloxacina
Norfloxacina
Ofloxacina
Bacilos aerobios gram+
Ciprofloxacina
200 mg/12 h IV
500 mg/12 h IV
1 g/STAT para gonorrea (monodosis)
ITUs a repeticin
Pielonefritis
Diarreas infecciosas
Prostatitis
Infecciones intra-abdominales
Pseudomona aeruginosa +
antipseudomona
Norfloxacina
400 mg/12-24 h PO

otro

ITUs por bacilos gramOfloxacina

-

III generacin
Levofloxacina
Moxifloxacina
Bacilos gram+/Cocos gram+
Bacterias atpicas
Levofloxacina
250-750 mg/24 h PO
500 mg-1g/24 h IV
Moxifloxacina
400 mg/24 h IV/PO

Adversos
Nuseas
Clico abdominal
Alteracin de pruebas hepticas
Colitis pseudomembranosa diarrea
profusa
abundante,
con
8-20
evacuaciones, bota K+ produciendo
arritmias

11. TRIMETROPIN SULFAMETOXASOL

Destruye las bacterias lentamente
inhibiendo el metabolismo del cido
flico, evitando la conversin de
dihidrofolato en tetrahidrofolato
160 mg trimetropin
800 mg sufametoxasol

10. LINCOSAMIDAS
Clindamicina
Se
clasifica
qumicamente
con
lincosamida, ya que tiene relacin con
macrlidos
Cocos gram+
Bacterias aerobias
Indicaciones
Infecciones de piel
Infecciones de tejidos blandos
Neumona por aspiracin
Abscesos pulmonares
Sospecha de abscesos periamigalinos o
retrofarngeos
+ pirimetamina para toxoplasmosis,
babesiosis, neumona por pneumocystis
jirovecci
600 mg/8 h IV
300 mg/6-8 h PO

Adultos 960 mg/12 h/10 das PO

Nios 48 mg/kd/da/12 h
40 mg de sulfametoxasol
8 mg de trimetropn
250 mg/5 ml
Otitis y amigdalitis cuando no hay
amoxicilina o macrlidos
Bacterias gram- - E. coli (ITUs/GI),
nocardia, jirovecci, infecciones por
estreptococo
Adversos
Colestasis intraheptica
Supresin medular
Nefritis intersticial
Hipersensibilidad al medicamento
sndrome e Stevens Johnson o eritema
multiforme,
dificultad
respiratoria,
eritema, a la presin se desprende la
piel, es mortal