LOS

ADHESIVOS
DE
UNA
SOLA
COMPORTAN
COMO
MEMBRANAS
DESPUES DE LA POLIMERIZACION.
I. In vivo evidence

BOTELLA
SE
PERMEABLES

F.R. Taya,*, R. Frankenbergerb, I. Krejcic, S. Bouillaguetc,

D.H. Pashleyd, R.M. Carvalhoe, C.N.S. Laia
aFaculty

of Dentistry, Pediatric Dentistry and Orthodontics, University of Hong Kong,

34 Hospital Road, Hong Kong
bPoliclinic for Operative Dentistry and Periodontology, University of Erlangen-Nuremberg, Germany
cDepartment of Cariology, Endodontics and Pediatric Dentistry, School of Dental Medicine,
University of Geneva, Switzerland
dDepartment of Oral Biology and Maxillofacial Pathology, Medical College of Georgia, Augusta, GA,
USA
eDepartment of Operative Dentistry, Endodontics and Dental Materials, Bauru School of Dentistry,
University of Sao Paulo, Sao Paulo, Brazil
Received 16 June 2003; received in revised form 8 October 2003; accepted 28 April 2004

Resumen Objetivos: Este estudio comprob la hiptesis de que

los adhesivos de grabado total de botella individual son eficaces
en la reduccin de la permeabilidad de la dentina en condiciones
in vivo. Mtodos: las preparaciones de la Corona en los dientes
humanos vitales se realizaron bajo analgesia local como parte
del plan de tratamiento para la rehabilitacin protsica. Cuatro
adhesivos de una sola botella (Single Bond, 3M ESPE; Excite
DSC, Ivoclar Vivadent; Prime y Bonos NT Dual-Cure, Dentsply De
Trey y de un solo paso, Bisco Inc.) se aplicaron a la dentina
cortada despus de grabado cido. Impresiones de siloxano de
polivinilo fueron tomadas, usando un ultra- material de
impresin de viscosidad baja, de la dentina capa de cubierta de
frotis antes la aplicacin de los adhesivos a lo profundo de la
dentina vital importancia, y despus de la colocacin del
adhesivo. Impresiones adicionales se tomaron de la dentina
adhesivo de sellado despus de la la eliminacin de las prtesis
provisionales despus de un perodo de 7-10 das. Rplicas de
resina epoxi de los preparativos de la corona fueron examinados
con microscopio electrnico de barrido para evaluar el grado de
transudacin fluido dentinario durante la pre-condiciones de
servidumbre, de inmediato en condiciones de servidumbre y
perodos posteriores a servidumbre. Resultados: transudacin
fluido dentinal de localizar reas que estaban cerca de la pulpa
dental se observ universalmente de toda la resina epoxi
rplicas, con independencia del adhesivo empleado. El
transudation de fluido dentinal de la dentina capa de cubierta de
frotis de control de cada preparacin de la corona era
comparativamente leves en comparacin con la medida en que
se observ despus de total- Aguafuerte y aplicacin del
adhesivo sola botella. Gotitas de fluido dentinal eran
especficamente situado sobre la superficie de la capa adhesiva.

Transudacin continua de fluido dentinal ocurri incluso despus

de la eliminacin de las prtesis provisionales, y era
considerablemente ms profusa en los sujetos que optaron por
la instalacin de la permanente prtesis sin el uso de una
solucin anestsica local.
Conclusin: una sola botella adhesivos, debido a su falta de una resina de unin comparativamente
ms hidrfobo capa, se comportan como membranas permeables despus de la polimerizacin.
Permiten el transudation continuo de fluido dentinal y no proporcionan un sello hermtico en vitales
dentina profunda. A pesar de la relativamente lenta velocidad de difusin del fluido dentinal es
poco probable que resulte en la sensibilidad al fro despus de la operacin, que puede interferir
con la ptima polimerizacin de compuestos o de resina de doble curado o de auto-curado
cementos, tanto en restauraciones directas e indirectas.

q 2004 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

Introduccin
Una meta importante en la odontologa conservadora es restaurar el sellado perifrico de
la dentina que existe originalmente antes de la eliminacin del esmalte. 1 Como el frotis
tapones de capa y de desprestigio representan el 86% del total resistencia al movimiento
de fluido en la dentina profunda 2 , Una sello impermeable no se logra fcilmente cuando
se une se realiza con adhesivos de grabado total despus de la eliminacin de la capa de
frotis. 3,4 Tbulos dentinarios que son prestados por patente grabado cido y enjuague
permiso transudacin de fluido dentinal desde lo ms profundo dentina que estn cerca de
pulpas vitales. 5,6 Cundo resinas sin relleno hidrfobos y restaurador compuesto ciones
fueron colocados en la dentina cido-grabado al agua fuerte de vital importancia,
expresin de las gotitas de fluido dentinal durante el polimerizacin de la resina
compuesta result en la manifestacin de fosas y ampollas a lo largo de la superficie de
huecograbado de las restauraciones, siendo negativo impresiones del fluido dentinal
transudated. Unin dentina ha ido progresando rpidamente desde la poca se utilizaron
en cuando resinas hidrofbicas dentina al cido. Mono- adhesivo hidrfilo dores se han
introducido durante los ltimos dcadas para asegurar que la dentina contempornea
adhesivos son compatibles con la humedad intrnseca de la dentina. 8,9 Tanto grabado
total y de autograbado adhesivos estn disponibles que permiten a los mdicos vnculo
con eficacia a los sustratos dentales con o sin a cabo la eliminacin de la capa de frotis. 10
Simplificado versiones tanto de grabado total y adhesivos de auto-grabado Tambin se
han introducido en el mercado en respuesta al deseo de los clnicos para optimizar la
velocidad y la eficiencia en la prctica clnica Pensamiento convencional es que un sellado
perfecto de la interfaz resina-dentina puede establecerse una vez que el tbulos
dentinarios y espacios dentro de la desmineralizacin matrices de colgeno alma cena
estn completamente infiltradas por resinas adhesivas. Esta nocin se basa en el
suposicin de que las resinas polimerizadas utilizan para Bond- ING es no porosa e
impermeable al movimiento de fluidos cin. A diferencia de grabado total de tres pasos
convencional adhesivos, simplificados de dos pasos adhesivos de grabado total o
adhesivos de botella nica, ya que son por lo general a que se refiere, se acoplan
directamente a la resina nente sitios sin una capa adicional de ms hidroelctrica resina
de unin fbica. 10 Esto es similar a la aplicacin de un solo paso adhesivos de autograbado en dos aspectos. Por un lado, la eliminacin de una recubrimiento adicional de
resina de unin reduce la espesor total de la capa adhesiva. Por otra lado, inica (por
ejemplo, carboxilo y fosfato) y (grupos hidroxilo) hidrfilos que son originalmente
presentes en los monmeros adhesivos son retenidas dentro de los micro-dominios de la

capa adhesiva. 12,13 Pueden actuar como "slidos hidroflicos 'que contina para sacar
agua de la dentina subyacente fundamental despus de la polimerizacin. 14 Debido a su
relativamente alta permeabilidad, de un solo paso adhesivos de auto-grabado se inform a
comportarse como membranas permeables despus de la polimerizacin, 15,16
permitiendo la difusin de el agua de la dentina hibridada al adhesivo superficies. El
fenmeno de aumento de adhesivo permeabilidad Tambin se ha informado
recientemente para una botella nica de grabado total adhesiva 17 , Y estaba cree que
contribuyen parcialmente, aparte de adverso reacciones cido-base, por la
incompatibilidad que se observ entre simplificada paso cida adhesivos y materiales
compuestos de resina de auto-curado que aminas terciarias bsicas utilizadas como
cataltica componentes. 18 La suposicin de que la dentina adhesivo de sellado es
impermeable al movimiento del agua se ha traducido en el uso efectivo de botella nica
de grabado total adhesivos en la reduccin de la hipersensibilidad cervical a travs resina
de la obliteracin de los tbulos dentinales expuestos. 19-22 Del mismo modo, el sellado
de las preparaciones de los dientes para indirecto restauraciones con adhesivos de
dentina ha sido defendido en prtesis fija que implica la preparacin de los dientes vitales
23-26 , Ya que el uso de cementos provisionales pueden permitir ms microfiltracin de
bacterias y sus productos que la final restauraciones. 27,28
En vista del aumento de adhesivo la permeabilidad asociada con simplificada a paso
adhesivos, no se sabe si un sello hermtico se puede lograr con el uso de una nica
botella total- adhesivos de grabado para el sellado de los preparativos para restauraciones
indirectas en vivo. De particular preocupacin es si estos adhesivos pueden ser
efectivamente empleado para eliminar el movimiento de fluido dentinal en recin
expuesto, la dentina profunda vital que estn cerca de cuernos pulpares, donde la
contribucin de un positivo Se espera que la presin de la pulpa a ser alta. 29-31 Por lo
tanto, el objetivo de este estudio fue probar la hiptesis que de botella nica adhesivos de
grabado total son eficaces en la reduccin de la permeabilidad de la dentina bajo
condiciones in vivo.
Materiales y mtodos
Diecisis vitales dientes posteriores (superior e inferior premolares y molares de 11
sujetos) que preparaciones de coronas necesarias para prosthodon- fijo Se seleccionaron
tics. La edad de los sujetos oscilaba 21-39 aos. La distribucin de los dientes por arco y la
ubicacin se representa en la Tabla 1 . Se obtuvo el consentimiento informado de los
sujetos bajo in vivo protocolos revisados y aprobados por el comit de tica de la
Universidad de Ginebra.
Diseo experimental
Cuatro botellas sola adhesivos de dentina de grabado total fueron examinados. Incluyeron
a base de etanol y dos adhesivos (Single Bond, tambin conocido como Scotchbond 1, 3M
ESPE, St. Paul, MN, EE.UU., y Excite DSC, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein), y dos
adhesivos a base de acetona (Prime & Bond NT Dual Cure, Dentsply De Trey, Konstanz,
Alemania, y One-Step, Bisco Inc., Schaumburg, IL, EE.UU.). Todo el Los adhesivos se
aplicaron de acuerdo a la fabricacin instrucciones Turers '. Para Single Bond y de un solo
paso, dos capas de adhesivo se aplicaron de forma consecutiva, segn lo sugerido por el
fabricante. Todos los adhesivos fueron evaluados para verificar humectacin completa de
la dentina grabada antes de la activacin de la luz. Adicionalmente, una segunda capa de
adhesivo se aplic despus de la la colocacin y la luz-curado de la primera adhesivo
capa. La justificacin para el uso de un adicional de capa adhesiva fue que la capa de
inhibicin de oxgeno.
Tabla 1.

Distribucin de las preparaciones

de la corona por arco y ubicacin.

Premolares
Molares
Maxilar
3
4
Mandibular
2
7
de los adhesivos tuvo que ser retirado antes de la la toma de impresin para
restauraciones indirectas, un procedimiento que no se realiza generalmente para directo
restauraciones. 32 Esto asegur que haba una capa adecuada de adhesivo polimerizado
en el preparaciones sellados corona la hora de tomar impresiones de la superficie en
condiciones de servidumbre.
En los procedimientos in vivo
Cuatro dientes fueron asignados aleatoriamente a cada grupo adhesivo. Preparativos de la
Corona eran per- formado bajo infiltracin o bloque de analgesia que fueron entregados
usando una solucin de anestsico local que contiene un vasoconstrictor (2% mepivacana
hidrocloruro con 1: 20.000 levonordefrina; Dents- capas Farmacutica, York, PA, EE.UU.). El
examen de transudation fluido dentinal se realiz utilizando una no invasiva rplica de
protocolo de resina epoxi con cada diente que acta como su propio control.
Inmediatamente despus de preparacin de la corona, una impresin de la citologa
dentina capa de cubierta se tom primero la mnima viscosidad de polivinilo material de
impresin de siloxano (Affinis Cuerpo de Luz; Coltne / Whaledent, Altsttten, Suiza) que
tiene un tiempo de fraguado intraoral de 3,5 min. Se inyecta el material de impresin
directamente en la preparacin de la corona sin la uso de una cubeta de impresin, y se le
permiti polimerizar sin el uso de pesada adicional material de impresin. La preparacin
de la corona se sec al aire brevemente para 1 s antes de la inyeccin de el material de
impresin. Despus de tomar la primera impresin de la investigacin frotis dentina capa
cubierta, la corona racin Preparac se Decapado con el pro- unin respectivos geles de
cido fosfrico conductos 'durante 15 s, enjuagados a fondo y mantenido visiblemente
hmedo. Vinculacin se realiz bajo una endodoncia microscopio (OPMI pico, Carl Zeiss,
Oberkochen, Alemania), con las dos capas de adhesivos iluminacin curada por separado
utilizando una unidad de luz halgena-curado (VIP, Bisco Inc.) con una potencia de 600
mW / cm 2 . La capa de inhibicin de oxgeno se elimin suavemente con una compresa
de algodn que se humedece con agua. Se examinaron los preparativos de la corona bajo
el microscopio para asegurar que endodntico sus superficies estaban cubiertas
adecuadamente con una capa vidriosa de adhesivo polimerizado. Como ha sido muestran
que la toma de impresiones no afectaron la la integridad del adhesivo unido 33 , Un
segundo impresin de la investigacin fue tomada de la adhesividad preparacin corona
revestida. La inyeccin de la material de impresin se realiz bajo las microscopio de
endodoncia, recubierto con el adhesivo de preparacin de la corona brevemente secaron
al aire durante 1 s para eliminar cualquier humedad de la superficie o la filtracin de crevifluido cular. Despus de las impresiones de investigacin eran tomado, impresiones de
trabajo fueron producidos para la construccin de las prtesis fijas. Provisional prtesis
estaban cementadas mediante un no-eugenol disposicin cemento sional (Temp-Bond NE,
Sybron Kerr, Orange, CA, EE.UU.). Los sujetos fueron reexaminados despus de 10-14 das
para el montaje de las restauraciones permanentes. Cualquier queja sobre la sensibilidad
al fro durante el perodo de Se tom nota de temporizacin. Despus de la eliminacin de
la prtesis provisional, cada preparacin corona fue limpiado suavemente mano-usando
un con- microcepillo que contiene una suspensin de agua y piedra pmez para eliminar el
residuos de cemento provisional. Este procedimiento se realiz ya sea con o sin el uso de
analgesia local, a la discrecin de la persona tema. Una tercera impresin de la
investigacin fue tomada de la dentina recubierta de adhesivo utilizando el mismo
material de impresin antes de la colocacin y cementacin de la prtesis permanente.

En los procedimientos in vitro

Las impresiones de investigacin estaban por ultrasonidos limpiado en agua destilada, se
desgasific durante 48 h, y despus se verti con una resina epoxi de grado TEM (TAAB
812, TAAB laboratorios, Aldermaston, Reino Unido), seguimiento ing el protocolo reportado
por Itthagarun y Tay. 6 Las rplicas de resina epoxi completamente polimerizados se
montaron luego en los talones de latn, con recubrimiento por pulverizacin catdica con
oro / paladio y se examinaron con un escaneo microscopio electrnico (Cambridge
Stereoscan 360, Cambridge, Reino Unido) que opera a 20 kV. Ambos oclusal y se
examinaron las superficies vestibulares de cada rplica. Las micrografas se registraron a
partir de la regin de cada pieza de resina epoxi en la que el ms profusa se observ
transudation de fluido dentinal.
Resultados
Ninguno de los sujetos report ninguna denuncia de severa sensibilidad al fro despus de
la operacin durante el perodo de corona provisional y la insercin puente. Las rplicas de
resina epoxi de todas las impresiones tomadas durante la pre-condiciones de servidumbre,
servidumbre y post inmediatamente perodos unidos siempre un registro histrico de la
cantidad de fluido dentinal que transudated travs la dentina durante el tiempo de
fraguado del material. Los ejemplos representativos de los preparativos de la corona unido
con cada adhesivo se muestran en la Fig. 1 (Single Bond), Fig. 2 (Prime & Bond NT DualCure), Fig. 3 (One-Step) y la Fig. 4 (Excite DSC). Cuando el rplicas de resina desde el
mismo diente se examinaron secuencia, trasudacin de fluido dentinal era encontrado
para ser no uniforme y localizada a lo especfico regiones, lo que refleja la variacin de la
permeabilidad de diferentes regiones de una preparacin de corona. 34 Estas regiones se
corresponden con las zonas que estaban en estrecha proximidad con la pulpa dental. Para
el mismo perodo de tiempo que corresponde con el tiempo de fraguado del material de
impresin, la extensin de la trasudacin de fluido dentinal en el frotis de capa de dentina
cubierta era comparativamente modesta, y se limit a segregada, no gotitas fundidas
( Figs. 1A, 2A y 3A ). Con independencia tiva del adhesivo de botella nica empleada,
mucho Se observ ms transudacin de fluido dentinal despus de grabado total y la
unin adhesiva ( Figs. 1B, 2B y 3B ). Como se aplicaron los adhesivos a la preparaciones
de coronas sin el acoplamiento adicional de resinas compuestas, haba ninguna
contraccin Destaca que podra resultar en la interrupcin de la adhesivos de la dentina
en condiciones de servidumbre. Un mayor ampliacin de la superficie adhesiva de Single
Bond revel la ausencia de dentinal tbulos, y la presencia de gotitas muy finas de fluido
dentinal que surgi directamente de la capa adhesiva ( Fig. 1 C). Era evidente a partir de
la resina secuencial rplicas que la eliminacin de las coronas provisionales resultado en
una transudation continua de dentinal el fluido de las superficies adhesivas. La retencin
de los adhesivos en los preparativos de la corona podra ser confirmado por las
interrupciones ocasionales del adhesivo capa, con la exposicin parcial de la subyacente
dentina ( Fig. 1 D). Para cada individuo corona preparacin, siempre haba fluido ms
profusa transudation despus de la eliminacin de la provisional coronar en comparacin
con la citologa de control capa de cubierta de la dentina. Sin embargo, era difcil
determinar si la medida de transudation era ms o menos abundante en la servidumbre
de inmediato o dentina despus de la pegada de los sujetos que solicitada para que los
dientes se anestesiaron durante el ajuste de las restauraciones permanente ( Fig. 2B vs.
C ). A la inversa, en aquellos sujetos que solicitado por la corona ajustada a realizar confuera analgesia local, podra ser extensa transudation visto, como se ilustra con un
ejemplo de un diente unido con un solo paso ( Fig. 3 C). El rea entera observado en la
micrografa fue cubierto por dentinal gotitas de lquido, oscureciendo el adhesivo
subyacente capa. El transudation era mucho mayor que la dentina ligado por adhesivo

original en el que impresiones fueron tomadas bajo analgesia local ( Fig. 3 B), que a su
vez, era ms abundante que la capa de cubierta de la dentina frotis de control ( Fig. 3 A).
El efecto de la aplicacin de locales analgesia durante el montaje y cementacin de

Figura 1 Micrografas SEM de las rplicas de resina epoxi de la dentina profunda vitales en una
preparacin de corona que fue sellado con enlace sencillo (3M ESPE) antes de la toma de
impresin. Analgesia local fue empleada durante la preparacin de la corona, adhesivo aplicacin, y
la posterior eliminacin de la corona provisional. La dentina frotis de capa de cubierta no adherente
de cada diente sirvi como control. A. La superficie de la capa de dentina cubierta de frotis sin unir
(S), que muestra la presencia de, gotitas dispersas dentinarios fluidos (puntero) que transudated de
los tbulos de la dentina subyacente. B. La superficie de la dentina recubierta de adhesivo (A)
inmediatamente despus de la eliminacin de la capa de inhibicin de oxgeno. El recubrimiento
adhesivo no hizo sellar completamente la dentina. Trasudacin de fluido dentinal a travs del
adhesivo se produjo en reas adyacentes a la pulpa cuernos. C. Una vista de gran aumento de la
micrografa anterior, que muestra la presencia de gotitas muy finas de dentinal de fluido (puntas de
flecha abiertas) entre los ms grandes, gotitas parcialmente fundidas. D. Resina rplica de una
impresin que se tom desde el mismo diente despus de la eliminacin de la corona provisional
que se cementadas con un tipo de no-eugenol provisional de cemento. La preparacin de la corona
fue suavemente a mano limpia con un cepillo de unin y una pasta de piedra pmez y agua. La
capa adhesiva fue daado parcialmente durante el procedimiento de limpieza o de la toma de
impresin, dejando al descubierto el subyacente dentina (flecha). Transudacin de fluido dentinal

segua siendo evidente desde lo ms profundo de la dentina que estaba al lado de los cuernos
pulpares.

la
prtesis
permanente
se
ilustra
vvidamente en Fig. 4 . El conjunto de
micrografas fueron tomadas de la mismo
plano de inclinacin bucal de la superficie
oclusal de un premolar superior izquierdo
que se une con dos abrigos de Excite DSC
despus de la preparacin de la corona
bajo analgesia local. Fig. 4 A representa el
conjunto imagen de la superficie inclinada
adhesivo de sellado que se mantuvo
relativamente clara de fluido dentinal
transudation, excepto para una regin
localizada que se adyacente al cuerno
pulpar. En esta regin en particular,
transudacin fluido dentinal fue bastante
rpida, ya que podra ser discernido por la
coalescencia parcial de la gotitas de lquido
individuales en gotas ms grandes ( Fig. 4
B). Montaje de la prtesis permanente era
realizado en ausencia de analgesia local
sobre solicitud del sujeto. Slo haba leve,
tolerancia sensibilidad capaz de enjuagar
con agua despus de la eliminacin de la
corona provisional. Sin embargo, cuando la
rplica resina se examin, todo el bucal
superficie inclinada estaba cargado con
fluido dentinal gotitas ( Fig. 4 C). Estas
gotitas eran ms pequeas en tamao y no
mostraron una tendencia a unirse en

Figura 2 Micrografas SEM de las rplicas de

resina epoxdica de dentina profunda vital en
una preparacin de corona que fue sellado Y
con el primer Bond NT Dual-Cure (Dentsply De
Trey) antes de la toma de impresin. Se emple
analgesia local durante la preparacin de la

corona, la aplicacin del adhesivo, y la posterior

eliminacin de la corona provisional. A. dentina
capa de cubierta de frotis no adherentes (S) con
escasa transudacin fluido dentinario. Dentina
recubierta con adhesivo B. (A) inmediatamente
despus de la unin y la extraccin del oxgeno
capa de inhibicin. Ms profusa transudacin
fluido dentinario podra ser observado a travs
de la capa adhesiva permeable.
Dentina recubierta con adhesivo C. (A) despus
de la eliminacin de la corona provisional. Un
transudacin similar profusa de fluido dentinal
se poda ver en las zonas que estaban cerca de
los cuernos pulpares.
Es alarmante ver que transudacin profusa de
fluido dentinal se produjo incluso cuando un
adicional de capa del mismo tipo de botella sola
adhesivo era y podra ser observado a travs de
la capa adhesiva permeable. Dentina recubierta
con adhesivo C. (A) despus de la eliminacin
de la corona provisional. Un transudacin
similar profusa de fluido dentinal se poda ver
en las zonas que estaban cerca de los cuernos
pulpares.

gotitas ms grandes, lo que indica que la

tasa de transu- dacin fue probablemente
ms
lenta
que
la
que
ocurre
inmediatamente despus de la preparacin
de la corona ( Fig. 4 D).
Discusin
Hemos mantenido el uso de 'una sola
botella' el trmino adhesivos en este
estudio, ya que son ms comnmente
conocido para los clnicos que el uso de dos
etapas, auto- cebado, los adhesivos de
grabado total. Sin embargo, es pertinente
mencionar que muchos de estos sistemas
(Con la excepcin de un solo paso) incluir
una botella adicional de solucin de
activador que contiene sales de sulfinato
arilo que se mezclan con la sola adhesivos
de botella para que puedan unir a dual cura
o auto-curado compuestos de resina o
resina cementos. Un arilo genrico que
contiene sal de sulfinato solucin tambin
est disponible (BondLink, Dent-Mat, Santa
Maria, CA, EE.UU.) que se aplica a la
superficie de los adhesivos curados de
botella nica para lograr una propsito
similar. 14 Por lo tanto, en el contexto de
unin de restauraciones indirectas, el

trmino-botella nica ' adhesivo 'debe

utilizarse con reserva.
Los resultados de este estudio in vivo
sugieren que adhesivos de botella nica,
independientemente de si son o base de
acetona a base de etanol, se comportan
membranas permeables como despus de
la polimerizacin. La complementaria en los
resultados in vitro que investigaron la
permeabilidad
de
estos
adhesivos
utilizando
fluido
mediciones
de
conductancia 4,35 y la transmisin
microscopa electrnica examen de la
nanoleak- edad a lo largo de las interfaces
de adhesivo de material compuesto ser
reportado en la Parte II de esta serie.
Adems riencia experi- tambin deben
llevarse a cabo para determinar la
impedancia elctrica de estos adhesivo
hidrfilo capas, cuando se emplean de
acuerdo con la las instrucciones del
fabricante,
o
en
combinacin
con
revestimientos adhesivos ms hidrfobo.
26,36 La fenmeno de aumento de la
permeabilidad adhesivo es similar a lo que
se inform anteriormente para un solo paso
adhesivos de auto-grabado 16 , Y parece
haber una caracterstica de los adhesivos
simplificados. Es probablemente causada
por la ausencia de un ms hidro- capa de
resina de unin fbico que se emplea en de
grabado total y auto-grabado adhesivos
convencionales.

ser visto desde la superficie recubierta de

adhesivo (A) inmediatamente despus de la
eliminacin de la inhibicin de oxgeno capa. C.
Despus de la eliminacin de la corona
provisional,
transudation fluido dentinal grave podra ser
identificado de las reas que estaban cerca de
la bocina de pulpa, casi oscurecer
completamente la capa de adhesivo
subyacente.

Figura 3 Micrografas SEM de las rplicas de

resina epoxdica de dentina profunda vital en
una preparacin de corona que fue sellado con
un solo paso (Bisco) antes de la toma de
impresin. Local analgesia fue empleada
durante la preparacin de la corona y slo
aplicacin del adhesivo. La eliminacin de la
provisional corona se llev a cabo sin el uso de
analgesia local, a peticin del paciente. Un
transudacin Escaso de fluido dentinal desde el
frotis sin unir cubierto capa- dentina (S). B.
transudacin fluido dentinal Ms profusa podra

aplicada y fotocurado por separado. En un

reciente informe en el que la resistencia
elctrica a travs grabado total y capas de
adhesivo de auto-grabado fue medido
antes y despus de la unin, la elctrica
resistencia aument 3.15 veces despus de
com- unin comparado con el frotis de prerevestido cubierto de capa- dentina. 26 La
resistencia elctrica era ms aumentado en
un 5 a 185 veces despus de la aplicacin
de una segundo recubrimiento adhesivo. 26
En el mismo estudio, el autores tambin
sealaron que el aumento de la resistencia
elctrica era insignificante cuando stos
adhesivos convencionales se aplicaron a la
dentina sin el uso de la resina de baja
viscosidad de unin. Estos resultados
proporcionaron el fundamento para el uso
de la 'tcnica de recubrimiento de resina'
37,38 cuando indirecta restauraciones
estaban cementadas con Panavia F
(Kuraray Medical Inc., Tokio, Japn), un
cemento de resina que emplea a una
imprimacin de autograbado simplificado
(ED cebador) para la unin a la dentina
hidratada. En este tcnica, la dentina se
sella con una de dos pasos adhesivo de
auto-grabado y una baja viscosidad
fotocurado resina microrrelleno antes de la
toma
de
impresin.
Indirecto
restauraciones
fueron
posteriormente
cementaron a esta resina- superficie dental
recubierta utilizando Panavia F. Cabe
sealar que la observacin de transudation
profusa de fluido dentinal a travs de la
capa adhesiva no fue acompaada por
severas quejas de la sensibilidad al fro
durante el perodo de temporizacin. Como
el movimiento del agua a travs de la capa

de adhesivo polimerizado implica la

difusin lenta en lugar de transporte de
fluidos a travs de la rpida tbulos
dentinarios 39 , Es poco probable que el Adelta terminaciones nerviosas dentro de la
cmara de la pulpa sern activado para
provocar dolor agudo. Esto probablemente
explica por qu estos adhesivos son
eficaces
en
la
reduccin
de
hipersensibilidad cervical. Sin embargo, los
resultados indica que todos los adhesivos
de botella sola examinadas no proporcionar
un sello hermtico, y eran incluso menos
eficaz que la citologa inicial en la
proteccin de la capa recin cortado, la

dentina profunda vital. Si iones de agua y

pequeas pueden moverse a travs de la
adhesivos, uno se pregunta cul es el peso
molecular corte ser para evitar la
penetracin de nocivo sustancias. Otro
tema potencialmente perjudicial que es
asociada con la trasudacin de fluido
dentinal a travs de los adhesivos
polimerizados es que estos fluido gotitas
pueden contribuir a la incompatibilidad
entre adhesivos simplificados y dual / autocurado composites en restauraciones
directas, y el uso de resina de cementos
para
restauraciones
indirectas
de
cementacin.

Figura 4 Micrografas SEM de las rplicas de resina epoxi de la dentina profunda vitales en una
preparacin de corona que fue sellado con Excite DSC (Vivadent) antes de la toma de impresin.

Analgesia local fue empleada durante la preparacin de la corona y el adhesivo aplicacin slo (A y
B). La eliminacin de la corona provisional se llev a cabo sin el uso de analgesia local, en el la
solicitud del paciente (C y D). A. Una visin de conjunto de la inclinacin bucal de la preparacin de
la corona revestida de adhesivo (A) mostrando transudation fluido mnima. B. Una regin especfica
a lo largo de la inclinacin bucal en la que no era bastante profusa transudation fluido dentinal, con
coalescencia de las gotitas adyacentes (flechas). El adhesivo de recubrimiento que rodea dentina
(A) careca de transudation fluido. C. Cuando la corona provisional se retir sin el uso de un local de
anestsico, la totalidad de la inclinacin bucal estaba cargado con gotitas de fluidos dentinarios. D.
Estas gotitas eran ms pequeas en dimensiones y no parecan fundirse.
Como se necesita tiempo para la difusin del
agua a travs de producirse los adhesivos,
trasudacin de fluido dentinal es poco
probable que afecte la unin de fotocurado
compuestos. Sin embargo, el ajuste intraoral
3.5 min tiempo del material de impresin de
siloxano de polivinilo se aproxima el tiempo
de fraguado lento de la doble / automtico
compuestos curados. Por lo tanto, es posible
que transu- fluido dentinal de fecha quedar
atrapado por el doble / composites de autocurado cuando se colocan en los adhesivos en
la dentina vital. Esto puede resultar en la
produccin de pozos y ampollas a lo largo de
la intaglio superficie de las restauraciones,
similares a las reportado por Nordenvall. 7 Las
ampollas pueden actuar como elevadores de
esfuerzo y formar defectos iniciales que
precipitan falla catastrfica posterior a lo
largo de la adhesividad interfaces de
compuestos
en
cavidad
mnimamente
retentiva dades. Se ha demostrado que la
incompatibilidad de de un solo paso de autograbado con doble nente / auto-curado sitios
se aportaron slo parcialmente por cido
adverso reacciones de bases entre los
monmeros resina cida y las aminas
terciarias bsicas empleadas como cataltica
componentes de estos compuestos. 16,40 A
medida que estos adhesivos tambin son
permeables al agua y de iones movimiento, la
comunicacin entre la dental la pulpa y el
ambiente oral todava existan incluso en el
presencia de tapones de desprestigio hbridas
o tags de resina. 41 El uso de un protocolo in
vitro que consista en el uso de los composites
fotopolimerizables con luz retardada
activacin 15 o compuestos auto-curado 14
en stos simplificados adhesivos de autograbado, el agua se encuentra a difundir
desde la dentina subyacente hidratado, a
travs de la capa de adhesivo polimerizado, y
depsito en forma de gotas de agua a lo largo
de la adhesividad interfaz de compuesto. La
presencia de estas agua gotas tambin

pueden interferir con la unin de indirecta

restauraciones mediante la induccin de
polimerizacin en emulsin del acoplamiento
hidrfobo cementos de resina 16,42 y se
pensaba que era un factor que contribuye en
la incompatibilidad entre la doble / autocurado Compuestos / cementos de resina y de
autograbado simplificada adhesivos, bajo la
condicin de que entonces adverso reaccin
cido-base entre los monmeros cidos y
aminas terciarias bsicas se compensan a
travs de la la inclusin de los sistemas
catalticos ternarios. 43 La transudation de
fluido dentinal a travs simplificado adhesivos
de auto-grabado tambin se ha demostrado
en vivo, utilizando una tcnica similar a la
empleada en el presente estudio (Chersoni et
al., sin publicar Resultados). Asimismo, se
supuso previamente que la incompatibilidad
que exista entre grabado total, adhesivos de
botella nico y de doble composicin / autocurado
posites
fue
causado
por
la
incompatibilidad de cido-base solo. 18
Aunque los adhesivos de grabado total
general contener concentraciones ms bajas
de cido (inico) monmeros de resina que
los adhesivos de auto-grabado, el versiones
simplificadas de tanto de grabado total y
auto- adhesivos de grabado son similares en
que el hidrfila capas adhesivas no estn
cubiertos con una ms recubrimiento de
resina
hidrfoba.
Fue
recientemente
informado de que la permeabilidad adhesivo
que
contribuido
al
adhesivo
/
incompatibilidad compuesto era Tambin se
observa en Dual-Cure OptiBond Solo Plus (Kerr
Corp., Orange, CA, EE.UU.), uno de una
botella adhesivo que utiliza un sulfinato de
sodio de benceno activador para compensar
el cido-base adversa reaccin ciones. 17 El
transudacin de agua a travs de uno paso,
como se ilustra por los resultados de este
estudio, puede proporcionar una explicacin
para la cada del 50% en resistencia de la
unin micro-traccin cuando este adhesivo,

siendo la menos cida entre la botella sola

adhesivos 44 Auto-curado, fue utilizado para
la unin de compuestos. 18 Tanto Sanares et
al. 18 y Dong et al. 44 inform de que casi no
haba unin cuando Prime & Bond NT une a la
dentina hidratada se acopl con materiales
compuestos de auto-curado. Sera Sera
interesante repetir el vnculo microtraccin
pruebas de Prime & Bond NT Dual-Cure en
hidratado dentina usando un compuesto de
doble curado en cualquiera el modo de
fotocurado o el modo de auto-curado. Por la
eliminacin de la reaccin cido-base
adversa, cualquier cada observada en la
resistencia de la unin en el curado de automodo se puede atribuir al aumento de la la
permeabilidad asociada con el uso de
simplificado adhesivos. Una especulacin
sobre cmo se produce el movimiento del
agua a travs de las capas de adhesivo
polimerizadas est ms all se discutir el
alcance de este estudio in vivo y en la parte in
vitro de esta serie. Clnicamente, se Parece
que el uso de adhesivos solvatadas sobre el
Vital dentina expuesta no coagula el plasma
protenas en la dentina suficiente lquido para
reducir la permeabilidad de la dentina, como
se muestra anteriormente por Nikaido et al.
45 en un estudio in vitro. Esto es apoyado por
el transudation continuo de fluido dentinal
despus de la eliminacin de las prtesis
provisionales despus de un perodo de 7-10
das. Desde la ms profusa transudacin Que
Ocurri CUANDO pros- provisional Tesis s
retiraron analgesia pecado locales, Los
mdicos pueden considerar apropiado Ms
prr Administracin ONU ter anestsico local,
prr asegurarse de cementacin Optimizado
tacin de las prtesis Permanentes, Cuando
inclus heno queja Mnima de Sensibilidad. En
el Presente Estudio, los adhesivos s utilizan
basicamente
de
Acuerdo
Con
Las
INSTRUCCIONES del Fabricante, excepto Para

La Aplicacin de la Segunda Capa de el

adhesivo Mismo. de Se Prev Que El los
Resultados
Podria
Ser
Peor
CUANDO
Solamente una sola capa de adhesivo (NotaDOS CAPAS consecutivas de Single Bond) era
Empleado. Ademas en vivo Deben Ser
Estudios
Realizado
prr
evaluar
si
transudacin de dentina Fluido una Travs de
adhesivos de botella en solitario Se Puede
Reducir o Eliminado MEDIANTE EL Bloqueo de
los tbulos dentinales estafa ya mar
desensibilizacin de la dentina Que Contiene
glutaraldehdo- anun- 46 Que were reportados
Producir un tabiques de Las proteinas
coaguladas Del plasma Dentro De Los tbulos
47 , O EL USO de soluciones de oxalato de
potasio en cido dentina GRABADA Que dio
Lugar a la deposicin de oxalato de calcio
Dentro de los tbulos de la dentina. 46,48 Ella
also Seria de Inters si Clnico to view EL
transudacin de Fluido dentinal Se Puede
Reducir estafa EL USO Conjunto De Una resina
hidrofbica Ms RECUBRIMIENTO Sobre los
adhesivos de botella Unica, cuentos de Como
los Empleados en convencional de Tres Pasos
sistemas.

Agradecimientos
Agradecemos WS Lee, de la Microscopia
Electrnica Unidad, de la Universidad de Hong
Kong Por Tcnico asistencia. Este Estudio FUE
apoyado en instancia de parte, Por Becas de
la Facultad de Odontologa de la Universidad
de Hong Kong, Por y DE014911 subvencin
Desde el NIDCR, EE.UU .. Los autores
agradecen a Zinnia Pang y Michelle Barnes
prrafo Secretara apoyo.
Referencias