CUESTIONARIO DE FISIOPATOLOGIA

1. Cmo define la Enfermedad Coronaria Isqumica?

La cardiopata isqumica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias
coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al msculo cardiaco
(miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formacin de colgeno y
acumulacin de lpidos (grasas) y clulas inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos
provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras dcadas de la vida, pero no presenta sntomas hasta que
la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el
aporte de oxgeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia
miocrdica (angina de pecho estable) o una oclusin sbita por trombosis de la arteria, lo
que provoca una falta de oxigenacin del miocardio que da lugar al sndrome coronario
agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio)
2. Cmo se produce la angina de pecho en un paciente con angina estable?
La angina de pecho consiste en la obstruccin parcial de las arterias coronarias. Puede
producirse cuando el corazn se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo
es incapaz de aumentar el riego sanguneo de dicho rgano.
El miocardio necesita un suministro continuo de oxgeno. Las arterias coronarias llevan sangre
oxigenada al corazn.
Cuando el miocardio tiene que trabajar ms intensamente, necesita ms oxgeno. Los sntomas
de angina ocurren cuando las arterias coronarias se estrechan o se bloquean
por ateroesclerosis o por un cogulo de sangre.
La causa ms comn de angina es la cardiopata coronaria. Angina pectoral es el trmino
mdico para este tipo de dolor torcico.

3. Cmo se produce la angina de pecho en un paciente con infarto cardiaco?

La cardiopata isqumica se produce cuando se afectan las arterias coronarias, que son las
encargadas de proporcionar sangre al corazn. Cuando se produce una obstruccin en
alguna arteria coronaria, se reduce el flujo de sangre hacia el corazn.
Si este proceso ocurre de forma brusca, por la formacin de un trombo dentro de la arteria
coronaria, aparece lo que se llama sndrome coronario agudo (SCA). Hay dos tipos de
SCA, la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM).
El mecanismo es el mismo, la diferencia est en que en la angina inestable por lo general no se
obstruye de forma completa la arteria y no se produce necrosis (lesin) del msculo
cardiaco. Esto no quiere decir que sea una enfermedad menos grave que el IAM.
El SCA suele ser un evento inesperado que se puede presentar en personas sanas, aunque
generalmente es ms frecuente en aquellos que tienen factores de riesgo o en enfermos
que ya han padecido otra manifestacin de cardiopata isqumica.

4. Cules son los Factores de Riesgo Coronario y explique su importancia?

5. Cul es la causa de muerte ms frecuente en un infarto cardiaco?

Las arterias coronaras se pueden estrechar por distintas causas. Las ms comunes son un
cogulo de sangre y la aterosclerosis (depsito e infiltracin de grasas en las paredes de
las arterias) que se va produciendo progresivamente facilitado por los factores de riesgo
que sealamos a continuacin.
6. Cmo hace un diagnstico de Infarto Cardiaco?
La prueba ms sencilla, evidente y eficaz durante el dolor para diagnosticar el infarto agudo de
miocardio es el electrocardiograma. Sin embargo, si por ejemplo el paciente tiene una crisis
de angina y consulta al mdico entre dolor y dolor, el electrocardiograma puede ser normal.
En esas circunstancias, Lidn especifica que los especialistas pueden realizar otras
pruebas, como la de esfuerzo, para ver si cuando someten al corazn a un esfuerzo se
producen alteraciones en el electrocardiograma.
Las principales pruebas diagnsticas que se realizan son:

Electrocardiograma
Anlisis de sangre
Prueba de esfuerzo
Estudios isotpicos

7. Cul es la importancia del Electrocardiograma en el infarto cardiaco?

Es la prueba fundamental para diagnosticar el infarto agudo que, adems, permite analizar su
evolucin. Durante el electrocardiograma se mantiene monitorizado en todo momento al
paciente.
La prueba revela una representacin grfica de las fuerzas elctricas que trabajan sobre el
corazn. Durante el ciclo cardiaco de bombeo y llenado, un patrn de pulsos elctricos
cambiantes refleja exactamente la accin del corazn. Esta prueba es indolora y suele
realizarse con el paciente estirado y tranquilo, excepto cuando se hace durante una prueba
de esfuerzo.
El electrocardiograma slo detecta alteraciones en el momento en que se produce el dolor. Con
posterioridad, se emplea nicamente para confirmar o descartar si se ha producido dao
en el corazn.

8. Qu enzimas cardiacas se elevan en el infarto cardiaco?

A travs de un anlisis de sangre se puede detectar el aumento de la actividad srica de
determinadas enzimas que se liberan dentro del torrente sanguneo a causa de la necrosis
que se produce durante el infarto.
Para dar este dato con seguridad, los valores enzimticos se toman por series durante los tres
primeros das. Los valores mximos de estas enzimas presentan una correlacin discreta
con la extensin de la necrosis, aunque tambin se deben tener en cuenta otros factores
que influyen en su grado de actividad. En definitiva, se trata de un clculo de valores
complejo.
Por otra parte, tambin se obtienen parmetros interesantes para el pronstico, como el nivel de
colesterol, los niveles de glucosa (la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatia) y
de hormonas tiroideas (un tiroides hiperactivo puede producir alteraciones cardiacas).

9. Cul es la importancia del tercer ruido en un infarto cardiaco?

El diagnstico de IAM se basa en la presencia de dolor torcico severo que dure 20 minutos o
ms y no responda a nitroglicerina. Claves diagnsticas importantes son los antecedentes
de enfermedad coronaria (angina inestable) y la irradiacin del dolor al cuello, mandbula,
brazo izquierdo o ambos brazos y ocasionalmente al epigastrio. El dolor puede no ser muy
severo; en ancianos y en mujeres sntomas como cansancio, disnea, desmayo o sncope
pueden representar equivalentes anginosos. La mayora de los pacientes presentan
palidez y diaforesis; algunos estn hipotensos, con pulso dbil. Hallazgos variables pueden
ser bradicardia o taquicardia, aparicin de tercer o cuarto ruidos cardacos y estertores en
las bases pulmonares a la auscultacin del trax.

10. Qu complicacin ha presentado este paciente con infarto cardiaco?

Las complicaciones del IAM podemos agruparlas en:
Trastornos del Ritmo

Taquiarritmias

Bradiarritmias

Trastornos de la conduccin

Complicaciones Mecnicas

Rotura de pared libre

Pseudoaneurisma

Rotura del tabique interventricular

Disfuncin mitral isqumica

Insuficiencia mitral por rotura de msculo papilar

Insuficiencia Cardaca

Insuficiencia ventricular izquierda

Shock Cardiognico

Fracaso cardaco derecho

SEMINARIO DE FISIOPATOLOGIA
PROFESOR:
DR. RODRIGUEZ
ALUMNO:
SALAZAR GUZMAN ALEJANDRO
CURSO:
FISIOPATOLOGIA
TEMA:
ENFERMEDAD CORONARIA ISQUEMICA

TURNO:
58S

2015