Atencion Salud Pueblos Indigenas Mexico

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

de Mxico
Elementos Generales para la Construccin del Programa de Accin
Elementos Generales: Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas
Secretara de Salud
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Secretario de Salud
Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Subsecretara de Innovacin y Calidad
Dr. Mauricio Hernndez vila

Subsecretario de prevencin y promocin de la salud
Ma. Eugenia de Len May

Subsecretaria de Administracin y Finanzas
Dr. Eduardo Pesqueira Villegas

Director General de Planeacin y Desarrollo en Salud
Dr. Carlos P. Santos Burgoa Zarnecki

Director General de Promocin de la Salud
Dra. Patricia Uribe Ziga

Directora General del Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva
Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez

Director General de Calidad y Educacin en Salud
Dra. Vesta Louise Richardson Lpez-Collada

Directora General del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Dr. Francisco J. Garrido Latorre

Direccin General de Evaluacin del Desempeo
Dr. Pedro Rafael Lozano Ascencio

Director General de Informacin en Salud
Dr. Daniel Karam Toumeh

Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Luis Ignacio Solrzano Flores

Director General de Administracin del Patrimonio de la Beneficencia Pblica
Dr. Rafael Antonio Marn Y Lpez

Director General del Centro Nacional de la Transfusin Sangunea
Dr. Arturo Dib Kuri

Director General del Centro Nacional de Trasplantes
Dr. Jorge Alejandro Saavedra Lpez
Director General del Centro Nacional para la Prevencin y Control del VIH/Sida
Dra. Dafna Feinholz Klip

Directora General Adjunta de la Comisin Nacional de Biotica
Lic. Catalina Rodrguez Corona

Directora General de Administracin y Finanzas de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Enrique Ruelas Barajas

Secretario del Consejo de Salubridad General
Dr. Jorge Manuel Snchez Gonzlez
Secretario Tcnico del Consejo Nacional de Salud
T.R. Mara Virginia Gonzlez Torres
Secretaria Tcnica del Consejo Nacional de Salud Mental
Dr. Jos Javier Osorio Salcido
Secretario Tcnico del Consejo Nacional para Personas con Discapacidad
Dr. Carlos Jos Rodrguez Ajenjo
Secretario Tcnico del Consejo Nacional Contra las Adicciones
Dr. Julio Sotelo Morales
Titular de la Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad
Lic. Bernardo Fernndez Del Castillo Snchez

Director General de Asuntos Jurdicos
Lic. Carlos Olmos Tomasini
Director General de Comunicacin Social
Dr. Bernardo A. Bidart Ramos
Director General de Coordinacin del los Hospitales Federales de Referencia
Ing. Arturo Prez Estrada
Director General de Desarrollo de la Infraestructura Fsica
Mtro. Fernando Chacn Sosa
Director General de Programacin, Organizacin y Presupuesto
Dr. Ral Contreras Bustamante
Director General de Recursos Humanos
C.P. Miguel Villaseor Miranda
Director General de Recursos Materiales y Servicios Generales
Lic. Mauricio Bailn Gonzlez
Director General de Relaciones Internacionales
Dr. Vctor Manuel Guerra Ortz
Director General de Tecnologas de la Informacin
Dra. Hilda Santos Patrn
Directora General de Gestin de Servicios de Salud, Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud
Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez

Director de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural
Coordinador de las acciones del Programa de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas de Mxico
ndice
ndice..5
Presentacin.6
Introduccin...7
Justificacin y Antecedentes.........8
mbito de Accin....12
Principios........ 15
Objetivo General y Objetivos Especficos............................................................................. 17
Estrategias del Programa Nacional de Salud que sustentan
la atencin a la salud de Pueblos indgenas. 18
Lneas de accin para la coordinacin
institucional...21
1.- Fortalecer el papel rector de la Secretara de
Salud...................................................................................................................21
2. Fortalecimiento de la Oferta de los Servicios de Salud............... 23
3.- Coordinacin Interinstitucional.........25
4. Fortalecimiento de las capacidades de la poblacin............ 29
Implantacin de las acciones enunciadas... . 32
Evaluacin de logros.. .. 33
Anexo 1 ................................................................................................................................. 34
Anexo 2 ................................................................................................................................. 42
Bibliografa ......43
Presentacin
El documento denominado Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas de Mxico es
un instrumento de referencia para potenciar las polticas dirigidas hacia este grupo de
poblacin y de las acciones impulsadas por la Secretara de Salud, para definir de
manera explcita las acciones relevantes que se requiere cambiar, innovar y/o fortalecer
en la oferta de los servicios de Salud definidas en el marco del Programa Nacional de
Salud 2007-2012, en dos mbitos: 1) La prevencin y promocin de la salud en los
niveles personal y comunitario y 2) la atencin mdica efectiva en unidades de salud fijas
y mviles con el soporte financiero del Sistema de Proteccin Social en Salud, las reas
participantes debern definir metas e indicadores especficos para verificar el impacto de
las acciones propuestas a favor de la promocin y la atencin a la salud de los pueblos
indgenas.
Con esta propuesta, enunciada a partir de las atribuciones especficas de las diferentes
reas administrativas que componen la Secretara de Salud con la idea de contribuir en
la definicin de una poltica de salud que permita identificar las limitantes jurdicas,
ticas, tcnicas y culturales, as como las barreras particulares que impiden mejorar las
oportunidades en el acceso al derecho a la salud y a las mejoras en el modo de vida de
esta poblacin, pretendemos ubicar y focalizar las intervenciones mnimas de los
diferentes actores al interior del mbito institucional para promover, fortalecer o corregir
(en su caso) las acciones ya realizadas y fomentar la participacin y respuesta asertiva
de la poblacin.
Se propone la Secretara de Salud, impulsar las condiciones para consolidar
mecanismos que garanticen el desarrollo de servicios de salud Culturalmente
Competentes y el fortalecimiento de las capacidades autogestivas de los pueblos
indgenas, difundiendo, informando, precisando definiciones, procedimientos, contenidos
y servicios, aplicables en la interrelacin de las instituciones de salud con la poblacin
indgena, rural, urbana y migrante.
Asimismo, La Subsecretaria de Innovacin y Calidad, la Subsecretara de Prevencin y
Promocin de la Salud y la Subsecretara de Administracin y Finanzas podrn
identificar en esta propuesta un instrumento para la coordinacin y alineacin
institucional orientando se establezcan polticas de responsabilidad social.
La agenda en materia de salud es amplia, por lo cual se requiere la participacin
comprometida de diversas instancias sociales e interinstitucionales en beneficio de la
salud de los pueblos indgenas. Consideramos que el impacto de las acciones a la
atencin a la salud de los pueblos indgenas ser limitado si no se toman en cuenta otras
importantes variables de ndole social y econmica que tienen incidencia en el bienestar
de este sector de la poblacin. Por tanto, es preciso que se promueva la participacin
concurrente de otras instancias gubernamentales que tienen que ver con el desarrollo
humano de los miembros de las comunidades y pueblos indgenas, con la expectativa de
promover avances en el desarrollo de sus capacidades que redunden en mejoras a sus
condiciones de vida y que se vean, a su vez, reflejadas en el mbito de su salud.
Introduccin
Mejorar las condiciones de salud de la poblacin Indgena, implica ofrecer servicios
efectivos, seguros, sensibles a la multiculturalidad nacional y que respondan a las
expectativas de los usuarios. Para ello, la presente administracin en la Secretara de
Salud, impulsa en reconocimiento explcito a sta multiculturalidad a travs de las
polticas de Equidad de gnero, el respeto a los derechos humanos y la interculturalidad.
La interculturalidad es una de las innovaciones ms trascendentes en el rea de salud,
toda vez que incorpora en la planeacin y oferta de los servicios, el concepto y las
implicaciones de la diversidad cultural y en el caso de los pueblos indgenas, el
reconocimiento de elementos sustantivos de su identidad, como el idioma y la Medicina
Tradicional, incorporando el conocimiento de sta ltima como un objetivo del sistema
nacional de Salud y a la nutricin indgena como materia de salubridad General. (DOF
19/09/06)
La Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas, se sustenta en un nuevo enfoque

incorporado en las reformas y modificaciones a la Ley General de Salud en el ao 2006,
los cambios referentes a la participacin de las autoridades indgenas en la definicin de
planes y programas son entre otros, elementos claves para mejorar la calidad y la
equidad en la atencin a ste sector tan importante de la poblacin.
En este tenor y con esta propuesta, se pretende incidir en el Objetivo No. 2 del Programa
Nacional de salud 2007-2012: reducir las brechas o desigualdades en salud mediante
intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas.
Justificacin y antecedentes
En el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 se definen las estrategias del Gobierno
Federal, respecto a las acciones institucionales a seguir en la atencin de los pueblos
indgenas. En uno de sus apartados, menciona que nuestro pas debe su riqueza cultural
y su carcter distintivo como pueblo nico en el mundo a la herencia formidable de sus
pueblos originarios.
Dicho documento seala: Los pueblos y comunidades indgenas an no disfrutan de una
situacin social y econmica propicia para el mejor desarrollo humano; se caracterizan
por vivir en altos niveles de pobreza y en una situacin de significativa desventaja.
En contraste, los pueblos indgenas habitan en las regiones de mayor riqueza biolgica y
cultural y son los depositarios de la identidad nacional y la ms profunda y diversa de
nuestra riqueza nacional; por ello, el combate al rezago social de los pueblos y las
comunidades indgenas representa una de las reas de poltica pblica de mayor
relevancia para el desarrollo armnico de Mxico.
De acuerdo con el II Conteo de Poblacin, prcticamente toda la poblacin indgena vive
por debajo de la lnea de pobreza. Una de cada tres viviendas en las zonas indgenas no
cuenta con agua potable; la mitad no tiene drenaje; 10% no dispone de energa elctrica;
alrededor de 40% tiene piso de tierra, y en un alto porcentaje de ellas se cocina con
combustibles slidos. Uno de cada cuatro adultos indgenas es analfabeta. El acceso de
los nios indgenas a educacin primaria est por debajo de la media nacional y su
ndice de desercin es altsimo. Slo 20% de los indgenas est afiliado al Seguro
Popular de Salud y slo 9% cuenta con acceso a servicios del IMSS-Oportunidades.
Las nias y nios indgenas por lo general nacen fuera de las unidades de salud, con
ayuda de una partera. Son producto de embarazos que no cuentan con atencin
prenatal. Es muy frecuente que las madres tengan menos de 20 aos de edad. Su riesgo
de morir antes de cumplir 1 ao de vida es 1.7 veces ms alto que el del resto de las
nias y nios del pas.
Este riesgo aumenta a 2.5 veces en poblacin preescolar. Aunque las coberturas de
vacunacin son adecuadas en estas poblaciones, los problemas carenciales y
relacionados con las malas condiciones de vida siguen cobrando vctimas desde
temprana edad. El riesgo de morir por diarrea, desnutricin o anemia, por ejemplo, es
tres veces mayor que el de una nia o nio de la poblacin general.
En las adolescentes indgenas el riesgo de morir por una causa materna es tres veces
ms alto que el que presentan las adolescentes del resto del pas. Las principales
causas de muerte de los jvenes adolescentes indgenas son las lesiones intencionales y
los homicidios.
Aunque existe un importante rezago en las condiciones de salud. La demanda de
atencin va ms dirigida a la patologa dominante en el pas, los padecimientos no
trasmisibles. Dos de cada tres defunciones se concentran en este tipo de causas,
destacando la diabetes mellitus en el caso de las mujeres y la cirrosis heptica en el caso
de los hombres, causa sta ltima asociada al consumo excesivo de alcohol. El riesgo de
morir por esta ltima causa en las reas indgenas es 1.3 veces ms alto que en el resto
del pas, lo mismo sucede con la tuberculosis. El riesgo de morir por esta enfermedad es
1.8 veces ms alto en las mujeres y 2.3 veces ms alto en los hombres indgenas que en
el resto de la poblacin.
El Gobierno Federal en coordinacin con las entidades federativas y los municipios tiene
entonces, la responsabilidad de promover el desarrollo humano sustentable para el
desarrollo de las capacidades de los pueblos y las comunidades indgenas, buscando
dar sentido a una relacin basada en el respeto y el reconocimiento a sus derechos, as
como a las acciones que susciten una participacin comunitaria de mayor peso y
decisin; por lo tanto, se fomentarn actividades que promuevan un crculo virtuoso de
cambio no por la accin gubernamental, sino por la propia iniciativa de los pueblos
indgenas1.
Estos pueblos estn conformados por personas de todas las edades, con sus
especificidades culturales, viviendo marginados en muchas localidades rurales y urbanas
de nuestro pas. La situacin de los ms de 62 pueblos originarios en cuanto al ejercicio
de sus derechos es grave en trminos de sus condiciones de salud; enfrentan rezagos
entre los que destacan la desnutricin, la mortalidad y morbilidad materna e infantil
adems de rezago educativo, inequidad de gnero y migracin2.
La Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas estima que la
poblacin indgena es mayor a los 12 millones de personas, cifra que representa casi el
10% de la poblacin total del pas. De este nmero, un poco ms de 6 millones de
personas de cinco aos y ms declararon ser hablantes de alguna lengua indgena y de
ellos 16.6% son monolinges3.
Dada la dispersin y aislamiento geogrfico, en muchos estados del pas ha prevalecido
su exclusin respecto al acceso a los servicios de salud; dicha exclusin se ha
perpetuado debido a los altos costos y la necesidad de sustentabilidad financiera de las
unidades de salud, frecuentemente planificadas bajo criterios y estndares definidos
administrativamente de manera centralizada.
Adems de lo anterior, un rasgo permanente respecto al trato hacia la poblacin indgena
es la discriminacin, la insatisfaccin de sus demandas o la invisibilidad respecto a sus
necesidades; situacin doblemente violenta cuando se realiza por parte las instituciones;
as, a los pueblos indgenas se les discrimina en la vida cotidiana y desde una cultura
social y una prctica institucional4.
El Programa aqu presentado, pretende contribuir a eliminar las barreras culturales y la
invisibilidad ante los sistemas de informacin en salud, comenzando por la promocin de
los derechos humanos y por tanto del derecho a la salud, cuyo desconocimiento es la
principal barrera para poder mejorar y definir las acciones necearas para erradicar esta
situacin.
Plan Nacional de Desarrollo2007-2012, grupos prioritarios, 3.4 Pueblos y comunidades indgenas.

http://pnd.calderon.presidencia.gob.mx/index.php?page=pueblos-indigenas
2
Idm.
3
II Conteo de Poblacin y vivienda INEGI 2005. http://www.inegi.gob.mx
4
Situacin de pueblos indgenas originarios y Poblaciones indgenas radicadas en el Distrito Federal. Junio del 2001.
Gobierno del Distrito Federal.
Considerando lo anterior, se defini una propuesta ubicando las atribuciones de las

diferentes reas sectoriales bajo los siguientes puntos:
-
Consenso y sinergia institucional

Identificacin de metas especficas
Definicin de lneas y acciones prioritarias
Visibilidad explcita de la poblacin indgena en las acciones
Transversalidad
Discusin e implantacin
El documento pretende impulsar la formulacin de polticas pblicas que apliquen y

desarrollen mecanismos exitosos de focalizacin eficiente de los recursos disponibles
hacia los grupos vulnerables. El actual desafo consiste en contribuir al combate a la
pobreza mediante la eliminacin de las desigualdades en el acceso a los servicios de
salud.
Para avanzar en la equidad es necesario conocer las diferencias y con ello llevarlas
incluso a los sistemas de informacin, se pondr especial nfasis en identificar los
elementos que explican la exclusin de las personas en el diseo y la planeacin de los
servicios, como las diferencias de gnero y la pertenencia a algn grupo tnico en
particular.
Por esto, junto con las diferencias derivadas del status socioeconmico, queda claro que
la discriminacin tnico-racial constituye una barrera en el acceso a los servicios, la
informacin y al tratamiento igualitario, lo cual ha generado disparidades en la situacin
de la salud de individuos pertenecientes a grupos minoritarios, en este caso los pueblos
indgenas.
La presencia indgena en los sistemas de informacin es aun, en gran medida,
indirectamente enunciada generando un sub-registro que no permite determinar las
condiciones reales de salud en muchas de las denominadas micro regiones; sin
embargo, sabemos que existe una mayor mortalidad en las comunidades indgenas a la
del resto de la poblacin, mortalidad que se agudiza en los menores de 5 aos.
Mientras en ciudades de ms de 15 mil habitantes la mortalidad infantil era cercana a 30
por cada 1000 nacidos vivos5, en los municipios denominados indgenas6, la proporcin
se manifiesta en 55 por cada 1000 nacidos vivos; en las regiones de las poblaciones
Cora, Tarahumara y Wirrarika, el porcentaje de mortalidad en nios menores de 5 aos
fue de 89, 95 y 100 por cada mil nacidos vivos.
La discriminacin en el plano de la salud se opera a travs de diferentes formas:
-
5
6
dificultades de acceso a los servicios

baja calidad de los servicios disponibles,
desconocimiento de la singularidad cultural de la poblacin indgena
falta de informacin adecuada a la toma de decisiones o a travs de mecanismos
indirectos (estilos de vida, lugar de residencia, tipo de ocupacin, nivel de
ingresos o status de los individuos).
Programa Nacional para el Desarrollo de los Pueblos indgenas 2001-2006, Noviembre de 2001, pp14, 20, 29 y 30.
Municipios con 40% o ms de poblacin indgena.
10
Mejorar las condiciones de salud de los pueblos indgenas ha sido una recomendacin
de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) desde muy diversos foros, reiteradas por
la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) a partir de los resolutivos emanados de
la reunin sobre Pueblos Indgenas y Salud celebrada en Winnipeg, Canad en 1993.
Para los aos 1994 al 2004, se estableci el decenio de los pueblos indgenas,
constituyendo las pautas para la coordinacin de las acciones necesarias para su
desarrollo integral, a partir de cinco principios de la Organizacin Panamericana de la
Salud para el trabajo con las comunidades indgenas:
La salud con un criterio holstico,
El derecho de los pueblos indgenas a la autodeterminacin,
El derecho a la participacin sistemtica,
El respeto por las culturas indgenas y su revitalizacin, y
La reciprocidad en las relaciones7
Es claro que el reconocimiento constitucional a los pueblos y comunidades indgenas
como sustentantes de una nacin pluricultural, deber ser ratificado en la prctica con
profundo sentido social y traducido en la accin pblica. Para ello, las reformas hechas
en el ao 2006 a la Ley General de Salud, derivadas de ese reconocimiento
constitucional, son el marco general de las acciones que este documento propone para
la inclusin y posicionamiento del tema de la accin social y la participacin ciudadana.
Organizacin Panamericana de la Salud, Iniciativa de Salud de los Pueblos Indgenas Informe de Progreso Junio, 1998,
Divisin de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud, Washington, D.C.
11
mbito de Accin
Las acciones a realizar en el marco de esta propuesta de Atencin a la Salud de los
Pueblos Indgenas, pretenden su implementacin en dos mbitos: el primero, para la
definicin especfica de las acciones focalizadas por las reas administrativas federales
involucradas; en el segundo, por las reas de coordinacin y de implementacin
operativa (jurisdicciones) en los Servicios Estatales de Salud, en un universo de definido
en 7 Estados del pas (Chiapas, Durango, Guerrero, Nayarit, Oaxaca, Puebla y
Veracruz).
Se pretende el impacto a 1,126,554 personas, poblacin indgena hablante de 22
lenguas distintas y que habita los 101 municipios con el menor ndice de desarrollo
humano.
En estos municipios se encuentran ubicadas 334 localidades donde se hablan ms de 20
lenguas distintas asentadas en 22 Jurisdicciones sanitarias: en ellas existen 385
unidades de salud, 9 Hospitales y de los cuales 6 son hospitales Integrales con medicina
tradicional y 1 hospital con traductores indgenas.
Cabe sealar que se pretende la operacin de las acciones comprometidas en alineacin
transversal con los programas de Caravanas de la Salud y el Seguro Mdico para una
Nueva generacin, adems de otros programas que inciden con sta poblacin.
En los cuadros siguientes, se enlistan los municipios considerados en el universo de
atencin de esta propuesta en una primera etapa. Cabe sealar que se pretende generar
un modelo aplicable en todos los estados del pas, en la medida de su pertinencia y una
vez consolidados logros en el primer grupo de municipios enlistados.
12
Los 100 municipios con menor ndice de desarrollo Humano. (Sedesol)
13
14
Principios
1. Rectora
Corresponde a la Secretara de Salud conducir la poltica nacional y coordinar los
programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la Administracin
Pblica Federal, as como el agrupamiento por funciones y programas afines con el fin de
lograr un impacto claramente perceptible por la poblacin usuaria sobre la mejora en la
calidad de la atencin con respecto a sus condiciones de salud.
2. Acceso eficaz (acercabilidad)
Identificar los riesgos de enfermedad y complicaciones mdicas de manera anticipada, el
traslado oportuno a los servicios de salud, la recepcin eficiente en los mismos, el abasto
completo de equipo y medicamentos, la articulacin entre los diferentes niveles de
atencin, as como la presencia oportuna del personal de salud calificado en
competencias tcnicas y culturales.
3. Informacin
Los procesos de informacin debern fomentar el conocimiento y ejercicio
(fortalecimiento de las capacidades) de los usuarios respecto a sus derechos a la salud,
permitiendo ejercer sus derechos y demandar servicios de calidad y una relacin
horizontal con los prestadores de servicios. En este sentido, se emitirn mensajes y
capacitar al personal de salud en el uso de las lenguas indgenas en regiones
multiculturales.
4. Participacin social
Fomentar la participacin ciudadana8 mediante la consulta permanente y mediante
procesos interculturales con los pueblos, comunidades y organizaciones indgenas, as
como con grupos minoritarios respecto a las acciones, polticas y programas de la
Secretara de Salud y de otros sectores involucrados en la materia, desde espacios
regionales, municipales y locales pblicos as como desde sus propios mecanismos de
articulacin y representacin.
5. Respeto a la diversidad
El trato entre personas que conforman la sociedad mexicana ha de basarse en el respeto
a sus diferencias, bajo el supuesto de su igualdad fundamental. En este sentido, se
deber normar su accin en una orientacin pluralista que combata activamente toda
forma de discriminacin en los servicios de salud.
8
Direccin de Atencin a los Pueblos Indgenas, Gobierno del Distrito Federal, Lineamientos principales de la poltica en materia
indgena del Gobierno del Distrito Federal, fuente:
http://www.equidad.df.gob.mx/cuerpo/indigenas/info.htm
15
6. Derechos Humanos.
Impulsar la difusin y proteccin de los derechos humanos en todas las acciones,
polticas y programas de Salud. La Secretara promover la accin integral y concurrente
de las instituciones de gobierno de los tres niveles que inciden de manera puntual en la
equidad para el desarrollo.
7. Equidad de Gnero
Las acciones institucionales debern disearse desde una perspectiva que considere la
equidad de gnero a fin de potenciar el desarrollo de las nias y las mujeres con
respecto al disfrute equitativo de hombres y mujeres de los bienes socialmente valiosos,
de las oportunidades, de los recursos y las recompensas. El propsito es que hombres y
mujeres gocen de igualdad de oportunidades para su desarrollo.
16
Objetivo general
La coordinacin de las acciones propuestas, toman como elemento y soporte la
alineacin con el Programa Nacional de Salud 2007-2012 (PRONASA). En este marco,
el Objetivo General para la Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas es:
Impulsar una poltica integral para la atencin de la salud de los pueblos indgenas
mediante la coordinacin de las reas administrativas y la alineacin de los recursos para
lograr el acceso efectivo de la poblacin indgena a servicios de calidad tcnica y cultural
en la atencin y promocin de de la salud, satisfaciendo sus necesidades y cumpliendo
sus expectativas en un marco de respeto a la diversidad cultural de usuarios y usuarias.
Objetivos especficos
1. Identificar las acciones que realizan todas las reas de las Secretara hacia la
poblacin indgena, las cuales debern, de acuerdo a sus atribuciones, ser
susceptibles de medicin y cuantificacin.
2. Impulsar la participacin comunitaria de hombres y mujeres indgenas en la
definicin, planeacin, ejecucin y evaluacin de los programas de salud.
3. Consolidar los mecanismos para visualizar la presencia indgena en los sistemas
de informacin en salud.
4. Lograr que las intervenciones de atencin y promocin de la salud para los
pueblos indgenas se realicen con enfoque intercultural, perspectiva de gnero y
respeto a los derechos humanos en salud.
5. Promover la coordinacin y alineacin de programas y recursos nacionales con
los estatales y municipales, sectorial, intersectorial, organismos gubernamentales
y no gubernamentales.
6. Identificar metas especficas e indicadores de evaluacin de impacto de las
intervenciones.
17
Estrategias del Programa Nacional de Salud (PRONASA) que

sustentan la atencin a pueblos indgenas
El PRONASA menciona que adems de la desigual distribucin de los recursos y
servicios para la salud, que afecta de manera especial a los grupos indgenas, otra causa
del rezago en salud en el que se encuentran estas poblaciones es la falta de programas
y polticas integrales de atencin a su salud. En compensacin el Programa Nacional de
Salud 2007-2012, se mencionan las siguientes estrategias:
Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud
Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de tcnicos y

profesionales de la salud.
Promover la inclusin, en los programas docentes de tcnicos, mdicos y

enfermeras, de un rea dedicada a la calidad en salud.
Proteger los derechos de los pacientes mediante el arbitraje y la conciliacin

Fortalecer las atribuciones y facultades de la Comisin Nacional de Arbitraje
Mdico (CONAMED) relacionadas con la conciliacin y el arbitraje con el fin
de consolidar un modelo nico de atencin de inconformidades,
desconcentrar su operacin hacia las comisiones estatales y ampliar la
cobertura de sus servicios.
Promover polticas interculturales de respeto a la dignidad, gnero y derechos humanos
de las personas
Incorporar el enfoque intercultural, de gnero y de derechos humanos en la
capacitacin del personal de salud en formacin, as como en la capacitacin
del personal administrativo, clnico y directivo de todas las unidades de
atencin.
Promover adecuaciones interculturales a los programas de salud y a la
operacin de los servicios y en el diseo de los espacios para la atencin de
la salud para disminuir las barreras culturales al acceso a los servicios.
Incorporar la perspectiva de gnero en los programas de promocin de la
salud, prevencin de enfermedades y atencin mdica.
Incorporar la perspectiva de gnero en el programa de comunicacin social
de los programas prioritarios. Se incrementar gradualmente el porcentaje de
campaas, mensajes y materiales de comunicacin en salud que se elaboran
con perspectiva de gnero.
Capacitar al personal de salud especializado en la atencin de personas con
VIH/SIDA en competencias sobre derechos humanos, estigma y
discriminacin.
El objetivo es que todas las unidades especializadas en atencin de
personas con VIH cuenten con personal capacitado para brindar atencin libre
de estigma, homofobia y discriminacin.
18
Promover la reestructuracin organizativa de los servicios estatales de salud

Promover la creacin de unidades de vinculacin y coordinacin sectorial en
los servicios estatales de salud.
Disear e instrumentar mecanismos innovadores para la gestin de unidades mdicas y

redes de servicios de salud
Promover la creacin de redes de servicios de salud en todo el pas.
Impulsar la adopcin de modelos de organizacin y operacin innovadores
en las unidades de atencin a la salud de todo el sector, que respondan a las
necesidades de la poblacin y que incorporen los avances en materia de
gestin por procesos de atencin a la salud.
Establecer polticas e instrumentos para la planeacin sectorial de recursos para la salud
Llevar a cabo los consensos necesarios con las autoridades de los
organismos pblicos descentralizados de las entidades federativas para
implantar las estrategias jurdicas, administrativas, laborales y presupuestales
para regularizar a los trabajadores que se encuentran laborando en
condiciones precarias. La meta es instalar en cada una de las entidades
federativas una subcomisin para la reglamentacin de la contratacin de
recursos humanos.
Impulsar el desarrollo de instrumentos normativos que regulen la
construccin y equipamiento de las unidades de atencin a la salud as como
la distribucin de los recursos humanos. Con este propsito se integrar el
Plan Maestro Sectorial de Recursos de Atencin a la Salud (infraestructura,
equipamiento y recursos humanos).
Extender la cobertura de atencin a las zonas altamente marginadas con escaso o nulo
acceso a servicios de salud, a travs de las Caravanas de la Salud (unidades mviles y
equipos de salud itinerantes), que estarn integradas a las redes de servicios.
Alinear al Programa de Caravanas de la Salud con las diversas estrategias
de ampliacin de cobertura que operan en las entidades federativas.
Instrumentar el modelo operativo de las Caravanas de la Salud de manera
prioritaria en los municipios de menor ndice de desarrollo humano.
Incrementar el conocimiento de las medicinas tradicionales y complementarias y
promover su utilizacin segura de acuerdo a la demanda que de ellas haga la poblacin
Disear e instrumentar una poltica de capacitacin para ampliar el
conocimiento de las medicinas tradicionales y complementarias entre los
prestadores y usuarios de los servicios de salud.
19
Fortalecer los servicios de salud a travs de la incorporacin gradual de

servicios de medicina tradicional y complementaria en aquellas unidades de
salud en las que exista demanda de estos servicios.
Impulsar una poltica integral para la atencin de la salud de los pueblos indgenas9
Crear un grupo de coordinacin sectorial para alinear los distintos esfuerzos
de atencin a la salud de las poblaciones indgenas. Este grupo, entre otras
funciones, disear un sistema de indicadores de seguimiento para la toma de
decisiones.
Orientar recursos financieros para la atencin de las necesidades de salud de
la poblacin indgena. Con este propsito se fortalecern los esfuerzos para
incorporar a la poblacin indgena al SPSS.
Realizar la Encuesta Nacional de Salud de los Pueblos Indgenas.
Estrategia 5.3 del PRONASA 2007-2012.
20
Lneas de Accin para la coordinacin institucional

Para articular la estrategia 5.3 del PRONASA con las atribuciones de las diferentes reas
de la Secretara de Salud enunciadas en este documento, se ha propuesto la alineacin
hacia una poltica integral para la atencin de la salud en 4 lneas de accin especficas:
Acciones para fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud
Acciones para fortalecer la oferta de los servicios de salud
Acciones de coordinacin interinstitucional y vinculacin intersectorial
Acciones para fortalecer las capacidades de la poblacin
1: Fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud

En esta seccin se describen las lneas de accin asociadas a cada estrategia, las
actividades que se desarrollarn en el proceso de implantacin de las lneas de accin y
las metas especficas.
Se considerar con especial nfasis el respeto a la diversidad, a los derechos
humanos y a la equidad de gnero, a fin de propiciar el mejoramiento de la calidad de
la atencin que sea claramente perceptible por la poblacin usuaria (situar la calidad
en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud).
Acciones especficas:
-
Definir una adecuada planeacin de la estrategia de fortalecimiento institucional

estableciendo las lneas de accin 2007-2012 que sirvan como marco de
referencia a las intervenciones propuestas en este programa de accin.
Promover la evaluacin de las acciones realizadas y de la percepcin de los

usuarios respecto a la calidad de la atencin.
Promover la coordinacin sectorial, intersectorial y civil con organismos

gubernamentales y no gubernamentales que lleven a cabo acciones de salud en
los diferentes mbitos multiculturales y en regiones indgenas, ubicando las
atribuciones especificas, montos de inversin, programas en proceso y/o
desarrollo, indicadores de impacto con el objetivo de sustentar las acciones de
transparencia y acceso a la informacin.
Impulsar la operacin eficiente de los servicios de salud y la adecuacin de su

marco normativo para mejorar el acceso efectivo de la poblacin rural e indgena
a servicios y atencin mdica de calidad, satisfaciendo sus necesidades y
expectativas, en un marco de respeto a la diversidad e identidad cultural de
usuarios y usuarias.
21
Meta para el equipo de la DGPLADES-DMtyDI que esta coordinando las acciones:

Conformar un equipo nacional e identificar, ordenar y difundir las acciones de las reas
administrativas de la Secretara de salud a fin de que se proponga la articulacin de las
mismas.
22
2: Fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud

Deber impulsarse en dos mbitos: 1) La prevencin y promocin de la salud en los
niveles personal y comunitario y 2) la atencin mdica efectiva en unidades de salud fijas
y mviles con el soporte financiero del Sistema de Proteccin Social en Salud.
El fortalecimiento de la oferta de los servicios de salud se fundamenta en el desarrollo de
las competencias y habilidades tcnicas y culturales de los profesionales de la salud, el
mejoramiento de la infraestructura, el equipamiento, la articulacin de los servicios en
REDES-funcionales de servicios y todo ello debe ser percibido por la poblacin indgena.
Para ello, se esta buscando la coordinacin de los directivos y la alineacin de recursos
federales con los de los Servicios Estatales de Salud y stos a su vez con los del nivel
municipal a fin de definir las acciones prioritarias a realizar, los indicadores de resultado
que impacten en la promocin y el acceso a los servicios de salud.
En este tenor, se requiere identificar:
La infraestructura de salud fija, mvil y las comunidades de difcil acceso que

carecen de servicios de salud a fin de incorporarlas a la RED-funcional con, por lo
menos, un radio de comunicacin y el traslado efectivo de enfermos:
a)
b)
c)
d)
e)
Hospitales pblicos y privados en operacin ubicados en las zonas indgenas

Hospitales integrales con medicina tradicional
Centros y casas de salud en zonas indgenas
Caravanas de salud y mbito de operacin
Parteras y terapeutas tradicionales en la regin
Diagnosticar la capacidad de resolucin tcnica y cultural del personal de salud,

as como de la infraestructura fsica y de abasto de medicamentos.
Definir y operar una estrategia de carcter prioritario para acreditacin de

unidades de salud en zonas indgenas, considerando la efectiva competencia
tcnica y cultural del personal adscrito.
Lograr que las caravanas operen en torno a la estrategia de REDES de

servicios y con enfoque intercultural, de gnero y derechos humanos.
Implantar la poltica de interculturalidad en salud en todos los programas y en las

estrategias de capacitacin, con especial nfasis en:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
Promocin y prevencin de la salud

Salud sexual y reproductiva
Salud de la infancia y la adolescencia
El Programa Vete Sano y Regresa Sano
Acciones de prevencin de Adicciones. CONADIC
Acciones de prevencin y Atencin al VIH-SIDA. CENSIDA
La atencin a migrantes
Hospitales estatales y regionales de alta especialidad
23
Definir e implantar en el Plan Maestro, el componente de infraestructura

intercultural para las unidades de salud en zonas indgenas.
Impulsar la acreditacin de unidades de salud del Sistema de Proteccin Social

con elementos interculturales.
Disear estrategias para facilitar el acceso a los servicios de salud por parte de
los indgenas migrantes y en trnsito.
Proponer la actualizacin de las normas oficiales a las que debern sujetarse la

atencin a la salud, el diseo de la infraestructura, el equipamiento y
remodelacin de espacios para la salud que beneficien sustantivamente a la
poblacin indgena con una visin intercultural.
Las reas participantes debern definir indicadores especficos para verificar el

impacto de las acciones propuestas a favor de la promocin y la atencin a la
salud de los pueblos indgenas.
Metas para las entidades federativas participantes:

Acreditar con elementos interculturales el 100 % de las unidades fijas y
mviles de salud de los 101 municipios prioritarios.
Articular los servicios de salud de los 101 Municipios en REDESfuncionales de servicios.
Verificar la percepcin que tiene la poblacin indgena ante los servicios
de salud va aval ciudadano
24
3: Coordinacin Interinstitucional
La coordinacin interinstitucional se plantea como una estrategia para fortalecer las
acciones de la Secretara hacia contextos y universos de accin en donde participan
otras reas gubernamentales. No slo se requiere y se estimula la coordinacin con
reas del sector salud; es necesaria tambin la participacin y vinculacin de otras
instancias que puedan, por sus atribuciones especficas, fortalecer y/o potenciar las
acciones que favorezcan la salud y el desarrollo humano de los pueblos indgenas.
Se alentar esta coordinacin interinstitucional a fin de lograr los consensos y apoyos
para hacer las adecuaciones y cambios que propone la Ley General de Salud.
Para esto, se deber Impulsar y mantener la coordinacin de acciones con la Comisin
Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI), el Instituto Mexicano del
Seguro Social (a travs del programa IMSS-Oportunidades), el Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), Petrleos Mexicanos
(PEMEX), el Instituto Nacional de Lenguas Indgenas (INALI), la Comisin Nacional de
Derechos Humanos (INALI), el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES) la
Secretara de Educacin Pblica en el rea de Educacin Intercultural Bilinge y otras
instituciones gubernamentales, as como con diferentes instancias acadmicas que
inciden en las condiciones de salud y desarrollo de la poblacin indgena y rural.
Conformar dos equipos nacionales de coordinacin para el desarrollo de las acciones y
capacidades en favor de la atencin a la salud de los pueblos indgenas.
Sugerencia de acciones especficas:
Instituto Mexicano del Seguro Social
Impulsar la Interrelacin con la medicina tradicional y una estrategia de acreditacin de
unidades con elementos interculturales en los programas dirigidos a la atencin de los
pueblos indgenas.
Comisin Nacional de los Derechos Humanos (CNDH) En coordinacin con: Aval
Ciudadano.
Vigilar el respeto a los derechos humanos y el derecho a la salud de la poblacin

indgena.
Impulsar el desarrollo de capacidades e instrumentar estrategias de evaluacin
del impacto que permitan medir el desarrollo de las capacidades y el acceso a los
servicios de salud.
Instituto Nacional de Lenguas Indgenas (INALI)
Promover el uso de las lenguas indgenas en las unidades de salud ubicadas en

regiones indgenas.
Definir diccionarios de palabras y frases comunes en lenguas locales que facilite

la comunicacin entre le personal de salud y los pacientes indgenas.
25
Construir un programa de formacin de traductores y de enseaza de lenguas

indgenas dirigido al personal de salud.
Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI)

Apoyar y fortalecer la participacin de los pueblos y comunidades indgenas, a travs de
sus autoridades y organizaciones, en el diseo, operacin y evaluacin de las polticas
pblicas que los involucran como un mecanismo indispensable para incorporar su visin
de desarrollo.
Impulsar el desarrollo de las capacidades de la poblacin indgena.
Coordinacin Interinstitucional
Otras acciones relevantes a considerar para la atencin a la salud de los pueblos
indgenas, involucran la labor de instituciones como:
La Comisin Nacional de Arbitraje Mdico (CONAMED):
9 Define y opera mecanismos eficientes para que la poblacin indgena acceda a
los servicios que ofrece esta institucin.
9 Informa sobre el nmero y el curso de resolucin de quejas y demandas
interpuestas por poblacin indgena.
9 Incorpora la perspectiva intercultural en el anlisis y resolucin de las demandas.
La Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios (COFEPIRS).
9 Realizar acciones de vinculacin, concertacin, comunicacin de riesgos y
capacitacin, con el objetivo de promover el conocimiento y reconocimiento del
riesgo sanitario y la participacin informada de la poblacin en la toma de
medidas de proteccin a su salud.
9 Difundir al interior de la institucin el marco regulatorio para el ejercicio de la
partera, medicina tradicional y los derechos a la salud de los pueblos indgenas.
9 Impulsa acciones de regulacin farmacutica que protejan los derechos indgenas
respecto de la herbolaria y la medicinal tradicional.
9 Coadyuva en el desarrollo de un programa de farmacias verdes en municipios
indgenas.
Los Servicios Estatales de Salud apoyan esta iniciativa con los siguientes aportes:
Designan a un responsable estatal para el cumplimiento de los objetivos de este

programa de accin.
Establecen un sistema de coordinacin y monitoreo respecto a los programas

nacionales que se ofrecen a la poblacin indgena, con el apoyo de las
jurisdicciones sanitarias y de la Direccin General de Informacin en Salud, con
especial nfasis en:
a) Promocin y prevencin de la salud
b) Salud reproductiva y equidad de gnero
c) Interculturalidad en salud
26
d)
e)
f)
g)
Caravanas
Seguro para una Nueva Generacin
Adicciones
Migrantes (Programa Vete Sano y Regresa Sano y la colaboracin de la
Direccin General de Asuntos Internacionales para los migrantes en EUA
y Cnada)
En coordinacin con la Direccin General de Recursos Humanos en Salud y la

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, las reas
competentes en los estados establecen la estrategia de contratacin de personal
con competencias especficas para la atencin de poblacin indgena:
a) Enlaces interculturales,
b) Traductores para hospitales ubicados en regiones indgenas
c) Personal mdico, de enfermera y de trabajo social que demuestren
competencia cultural
En coordinacin con la Direccin General de Calidad y Ecuacin en Salud

instrumenta la acreditacin con elementos interculturales de unidades que
atienden poblacin indgena.
El personal directivo de las Jurisdicciones Sanitarias se encargan de:

a) Promover y vigilar el acceso a los servicios dentro de los siguientes ejes
transversales de la propuesta:
Interculturalidad, gnero y derechos humanos
b) Promover la operatividad y coordinacin de las unidades fijas y mviles dentro
de la estrategia de REDES-funcionales de servicios propuestas por la
DGPLADES-Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural.
c) Coordinar la operacin eficiente de la RED de radiocomunicacin y/o telfono
asegurando la incorporacin de las comunidades localizadas en regiones de muy
difcil acceso, con la participacin de las autoridades tradicionales.
d) Establecer una estrategia de traslado efectivo para las comunidades de difcil
acceso, con el apoyo de las autoridades tradicionales.
e) Establecer, en coordinacin con los directores de los centros de salud y las
propias comunidades, una estrategia para asegurar el apoyo de traduccin en los
servicios que se ofrecen.
f)
Implantar, a travs de los hospitales estatales y regionales de alta

especialidad, los procedimientos necesarios para la operacin del sistema de
referencia y contrarreferencia para el acceso de la poblacin indgena a los
servicios, vinculndose a las REDES funcionales a fin de garantizar el
acceso, la atencin y el egreso documentado a la unidad ms cercana al
domicilio del paciente.
27
g) Apoya el desarrollo de capacidades a poblacin indgena propuestos por las

instancias como CNDH, CDI, INMUJERES CNRySR, CENSIDA, SPP, INALI
h) Realiza por lo menos un encuentro de enriquecimiento mutuo con las

partereas y los mdicos tradicionales.
28
4.- Fortalecimiento de las capacidades de la poblacin

No existen para la poblacin indgena, condiciones para fortalecer el ejercicio ciudadano
y el derecho a la informacin sobre los servicios y el acceso a ellos, as como las
opciones para elegir y las condiciones que mantienen esta situacin de carencia
permanente respecto a los servicios de salud.
Como elemento para la equidad y el desarrollo, existe hoy en da un decidido inters por
incorporar el enfoque de gnero y la atencin y vinculacin de los varones en las
estrategias de educacin para la salud (masculinidad) adems de propiciar condiciones
para eliminar la inequidad de gnero en la atencin a la salud, manifiestas en la
interrelacin de las instituciones y sus trabajadores con las mujeres indgenas.
Considerando que la inequidad de gnero, el escaso nivel de desarrollo de la
infraestructura educativa y las condiciones de subordinacin de la poblacin indgena en
relacin con los grupos mestizos de las diferentes regiones del pas han perpetuado una
relacin y una condicin de desconfianza, se pretende modificar sustancialmente esta
relacin, promoviendo acciones que permitan fortalecer y desarrollar sus capacidades y
liderazgos, con el fin de impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y
comunidades y sus potencialidades polticas, sociales y culturales, as como su
participacin tomando en cuenta sus valores y organizacin social.
La Secretaria de Salud promover la participacin, en el sistema nacional de salud, de
los prestadores de servicios de salud, de los sectores pblico, social y privado, de sus
trabajadores y de los usuarios de los mismos, as como de las autoridades o
representantes de las comunidades indgenas, brindando asesora y en su caso, la
orientacin en espaol y en la lengua o lenguas en uso en la regin o comunidad.
Acciones especficas que deber considerar un programa de desarrollo de capacidades:
Promover mediante Encuentros de enriquecimiento mutuo el conocimiento y la

difusin sobre las funciones de la unidad medica, (fija y mvil) la Red de servicios,
la informacin mdica, los programas comunitarios y las expectativas de los
usuarios de los servicios y los prestadores de la medicina y la partera tradicional.
Promover el conocimiento y la difusin de los derechos indgenas, en especial los

derechos relacionados con la salud, educacin y justicia.
Presentar en las asambleas comunitarias o en el comit de salud, los programas

a implementar y si se requiere traducir la informacin. Promover en el personal de
salud el uso la lengua local en la atencin a los pacientes.
Lograr que las unidades mdicas cuenten con la capacidad de traduccin y con
folletos o cartillas informativas en lengua indgena.
Fortalecer a los equipos de personal de apoyo especializado (reorganizar las

funciones de las auxiliares indgenas comunitarias de salud, de los supervisores,
de los coordinadores operativos a fin de agilizar la deteccin oportuna de riesgos
y daos a la salud y apoyar la canalizacin de los enfermos).
Incorporar a terapeutas tradicionales con reconocimiento comunitario a las

instancias de representacin de las instituciones de salud (ej. CONAMED,
CIFRHS).
29
Acciones para el fortalecimiento de las capacidades de la poblacin a travs de la

Comisin Nacional para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI)
Define y opera estrategias nacionales para el desarrollo de las

capacidades y el fortalecimiento de la identidad cultural en coordinacin
con CONACULTA
Impulsa programas para que las poblaciones accedan a la produccin de
alimentos. Manejo sustentable del ecosistema, agua vivienda y la
construccin de caminos p.ej.
Asegura el ingreso y permanencia de jvenes indgenas a la educacin
universitaria y a la educacin para la vida en su propia cosmovisin, en
sus regiones.
Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES)

Disear e instrumentar, en coordinacin con la Comisin Nacional para el Desarrollo de
los Pueblos Indgenas, un programa para el fortalecimiento de las capacidades de las
mujeres indgenas a fin de prevenir y combatir la violencia familiar, comunitaria y en su
caso institucional.
Coordinacin General de Educacin Intercultural Bilinge.
Impulsa el uso de las lenguas indgenas en las escuelas que le sirven a esta poblacin.
Recomendaciones para los servicios de salud
Las unidades mdicas donde existe un alto potencial de concentracin de

poblacin indgena deben ser apoyados a travs de personal mdico capacitado
en salud intercultural, promoviendo la investigacin y estableciendo mecanismos
de control epidemiolgico sociocultural regional.
Unificar criterios y definiciones entre las Secretaras de Salud Estatales y las

instancias de coordinacin institucional de esta Secretara sobre las acciones
establecidas en el programa de accin Atencin a la Salud de los Pueblos
Indgenas a fin de poder alcanzar los objetivos propuestos.
Promover acciones de sensibilizacin y promocin educativa en materia de salud

intercultural en las unidades mdicas donde la presencia de poblacin indgena
sea significativa, particularmente en las reas que requieren realizar
modificaciones y adecuaciones a los espacios fsicos.
Establecer sistemas de informacin que reflejen la etnicidad, a travs de los

cuales se podr digitalizar los expedientes, las hojas de control y obtener la
plantilla de traduccin de un sistema de informacin que se encuentre en lnea
para el sector salud de las unidades mdicas.
Mantener y fortalecer el apoyo a las parteras y terapeutas tradicionales rurales e

indgenas para que mejoren la atencin de los partos, adems de brindarles
30
reconocimiento formal para que puedan realizar sus actividades al interior de las
unidades mdicas.
Identificar e impulsar la implantacin de dos capacidades en las mujeres indgenas en
edad reproductiva: Que sepan a que tiene derecho en materia de atencin del embarazo,
parto y puerperio y que sepan a donde acudir para ser escuchadas en caso de que no
reciban la atencin
31
Implantacin de las acciones enunciadas

Para impulsar la coordinacin de acciones entre las reas involucradas, el Secretariado
Tcnico del Consejo Nacional de Salud, en coordinacin con la Direccin de

Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, promover y dar seguimiento a los
acuerdos emanados de las reuniones del propio Consejo Nacional de Salud, con los
Servicios Estatales de Salud a favor del bienestar general de los Pueblos indgenas
(P.I.).
Los Servicios Estatales de Salud definirn la factibilidad de las metas y fechas de
cumplimiento de las acciones propuestas. El consejo supervisar la entrega oportuna de
la informacin que deben rendir los servicios de salud de las entidades federativas a las
instancias de coordinacin Identificando los factores que afectan la operacin de los
Servicios de Salud de las entidades federativas y gestionar ante las unidades
administrativas de la Secretara, las medidas aplicables.
Finalmente, el Consejo registrar y dar seguimiento a los compromisos que las
unidades administrativas realicen con los Servicios de Salud de las Entidades
Federativas para mejorar la Salud de los Pueblos Indgenas participando en la
formulacin e instrumentacin de proyectos y programas especficos.
32
Evaluacin de logros
Para evaluar los logros de las acciones enunciadas, las diferentes reas administrativas
definirn sus metas, avances y logros en funcin de sus atribuciones (Anexo 2), en su
caso, propondrn indicadores de proceso y de resultados, los cuales debern ser
evaluados por ellas mismas, en correspondencia a la Ley Federal de Transparencia y
Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, y a las reformas hechas a Ley General
de Salud.
La Direccin General de Evaluacin del Desempeo genera en coordinacin con la
Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural, los indicadores para verificar
el acceso a los servicios de atencin y Promocin de la salud, asimismo, promover la
evaluacin de la satisfaccin a travs del Aval Ciudadano.
33
Anexo 1.
Acciones especficas validadas por las reas involucradas
(Los indicadores, metas y presupuestos no se incluyen en este apartado).
Ejes Transversales: Interculturalidad, Gnero y Derechos Humanos.
Direccin General de Promocin de la Salud:

Promocin de la salud con nfasis en la atencin de los grupos vulnerables indgenas
Capacitacin a ncleos bsicos sobre promocin de la salud con nfasis en la
atencin de los grupos vulnerables, migrantes e indgenas.
Adaptacin de material didctico de promocin de la salud para poblacin indgena.
Rotafolios de los 35 temas de Lnea de Vida
Cartel de Lnea de vida
Trpticos ABC de la salud del mgrate
Cpsulas de la salud
Pasaporte de la salud
Desarrollo de competencias para promotores y enlaces interculturales en promocin de
la salud con enfoque intercultural que permitan identificar determinantes.
Capacitacin sobre el auto-cuidado de la salud en poblacin indgena, y talleres
comunitarios mediante la Lnea de Vida con enfoque intercultural, adaptacin de material
didctico con temas de promocin de la salud para poblacin indgena.
Seguimiento a las acciones del desarrollo de competencia en promocin de la salud,
para promotores y personal de unidades de salud estatal.
Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva:

Realizar 18 talleres de capacitacin-sensibilizacin en salud sexual y reproductiva con
enfoque intercultural, para personal de salud, institucional y comunitario, que trabaja con
poblacin indgena (3 entidades federativas por ao).
Implementar el Modelo de Atencin Integral en Salud Reproductiva y Violencia Familiar
en nueve comunidades indgenas de municipios de alta marginacin en tres entidades
federativas: Chiapas, Puebla y Veracruz
Consolidar el Modelo de Atencin Integral en Salud Reproductiva y Violencia Familiar en
nueve comunidades indgenas de municipios de alta marginacin en los 15 estados con
mayor porcentaje de municipios con poblacin hablante de lengua indgena.
Instaurar el Premio Nacional a promotores juveniles urbanos
indgenas
y brigadistas juveniles
Impresin de 5000 Agendas para promover los derechos sexuales y reproductivos de la

poblacin indgena y 6,000 rotafolios para la capacitacin en el tema de derechos
34
sexuales y reproductivos de la poblacin indgena, para prestadores de servicios que

trabajan con poblacin indgena.
Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia:

Ministrar micronutrimentos a nios de 6 a 24 meses y de 2 a 4 aos que acudan a las
unidades de salud en las Semanas Nacionales de Salud (Total de siete entidades
federativas que incluyen 100 municipios). Chiapas, Durango, Guerrero, Nayarit, Oaxaca,
Puebla y Veracruz.
Ministrar Vitamina A a nios de 6 a 24 meses y de 2 a 4 aos que acudan a las unidades
de salud en las Semanas Nacionales de Salud (Total de siete entidades federativas que
incluyen 100 municipios) Chiapas, Durango, Guerrero, Nayarit, Oaxaca, Puebla y
Veracruz.
Cobertura con esquema bsico completo de vacunacin en nios de un ao de edad
(Total de siete entidades federativas que incluyen 100 municipios) Chiapas, Durango,
Guerrero, Nayarit, Oaxaca, Puebla y Veracruz.
Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud:

Promueve las acciones a favor de la Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas:
Atencin a la salud con enfoque intercultural: Modelo, metodologa, lineamientos,

materiales y apoyo para la adecuacin de programas nacionales, conformacin
de equipos replicadores para la capacitacin con enfoque intercultural al personal
de salud que atiende poblacin marginada rural e indgena y competencias
culturales para la asignacin y ubicacin de personal de salud (pasantes y en
servicio social) en regiones indgenas.
Plan Maestro de Infraestructura Fsica: Focaliza recursos de inversin en

infraestructura de salud, promueve adecuaciones interculturales en el diseo de
espacios para la salud, para zonas rurales e indgenas. (hospital intercultural)
Impulsa y consolida el Programa de Caravanas de la Salud, a fin de lograr la

acercabilidad de los servicios en comunidades remotas, asimismo, fortalece la
iniciativa de Redes de Servicios de Atencin a los Pueblos Indgenas.
Promueve el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional y su prctica en

condiciones adecuadas, de igual manera impulsa los Encuentros de
Enriquecimiento Mutuo entre mdicos institucionales y terapeutas tradicionales.
Difunde las directrices operativas relacionadas con la atencin a la salud de los

pueblos indgenas y las recomendaciones para los programas financiados con
recursos del PROCEDES.
35
Hospitales Federales de Referencia:

Establecen los procedimientos de coordinacin operativa con los Hospitales Regionales
de Alta Especialidad y los Hospitales Federales de Referencia y otras unidades
hospitalarias del sector que atienden a la poblacin indgena, que garanticen el acceso,
la atencin, la referencia y contra-referencia a la unidad de salud ms cercana al
domicilio de los usuarios, en el marco de las REDES funcionales que se promueven en
este programa de accin.
Otorgar servicios de su competencia en el marco del enfoque intercultural en salud, para
lograr Servicios, personal y hospitales Culturalmente Competentes (considerando la
singularidad cultural y el idioma para evitar barreras culturales).
Direccin General de Asuntos Internacionales:

Deteccin de familias migrantes temporales a EUA y Canad, para su incorporacin al
Seguro Popular.
Difusin de costos y beneficios del Seguro popular a travs de:
Folletos, trpticos, videos y plticas.
Sistema Nacional de Proteccin Social en Salud:

El Sistema de Proteccin Social en Salud dirige las siguientes actividades en beneficio
de la poblacin indgena:
Afiliacin prioritaria de familias indgenas
Impulso del Seguro Mdico para una Nueva Generacin en las regiones
indgenas
Derivacin de recursos financieros, destinados a familias indgenas afiliadas al

Seguro Popular, para los servicios de salud registrados en el CAUSES, a travs
de los REPSS.
Participacin en talleres de capacitacin conjunta de prestadores de servicios de

salud a poblacin indgena y beneficiarios del Seguro Popular.
Participacin en reuniones de consenso sobre aportaciones financieras y en el

seguimiento puntual de las acciones programadas.
Desarrollo Humano Oportunidades:

Participar en la impresin de materiales de promocin de la salud en lengua indgena,
para apoyar el desarrollo de los Talleres para el Autocuidado de la Salud, en las zonas
de mayor concentracin de poblacin indgena beneficiaria del Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades
36
Direccin General de Informacin en Salud:

Informa que el Sistema de Informacin en Salud de Servicios otorgados, ya considera la
variable indgena
Direccin General de Asuntos Jurdicos:

Apoyo de asesora jurdica en lo relacionado con la aplicacin de las reformas a la Ley
general de Salud, publicadas en el diario oficial de ala Federacin del 19 de septiembre
de 2006.
Direccin General de Evaluacin del Desempeo:

Identifica en coordinacin con la Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo
Intercultural los indicadores para el seguimiento de las acciones realizadas por cada una
de las instancias de la Secretara de Salud que participan a favor de la atencin a la
salud de los pueblos indgenas.
Direccin General de Comunicacin Social:

"Generar conciencia de la vulnerabilidad de estos grupos e inducir a la participacin de
todos los sectores sociales del pas a favor de ellos", la difusin de estos programas no
deba limitarse al mbito interno de la Secretara. Esto podra alcanzarse mediante la
inclusin de boletines de prensa y notas en los medios de comunicacin "para ampliar la
cobertura de la difusin sobre las acciones a favor de estos grupos tnicos".
Direccin General de Programacin, Organizacin y Presupuesto

Dar seguimiento al ejercicio de los recursos de los programas: Cruzada Nacional por la
Calidad en los Servicios de Salud, Comunidades Saludables, mexicanos en el Exterior,
Educacin Saludable, Prevencin y Atencin a la violencia contra las mujeres, Arranque
parejo en la vida, Salud reproductiva, prevencin y control de cncer cervico uterino,
Programa Desarrollo Humano Oportunidades, Sistema de Proteccin Social en Salud,
Caravanas de la Salud. Asimismo, trimestralmente enviar a la CDI el seguimiento
presupuestal de los recursos que de acuerdo al PEF (Presupuesto de Egresos de la
Federacin) deben destinarse a la atencin a los pueblos indgenas.
Comisin Nacional de Biotica

Colaborar evaluando los aspectos ticos de los planes y acciones derivadas de la
atencin a la salud de los pueblos indgenas (una vez que se les asignen recursos
humanos y materiales), as como el desarrollo de guas de investigacin para poblacin
indgena y de formar mecanismos de evaluacin tica de la investigacin que se lleva a
cabo con stas poblaciones, con objeto de protegerlas de posibles abusos, as como de
promover que la investigacin en las que se les involucre, tenga relevancia para ellos y
que estn en posibilidad de tener acceso a los beneficios de la misma.
37
Consejo Nacional Contra las Adicciones

Implementar acciones de prevencin contra las adicciones en poblaciones y
comunidades indgenas a travs de las unidades mdicas de Especialidad (UNEMES)
con Centros de Atencin Primaria en Adicciones Nueva Vida (CAPA)
Direccin General de Recursos Humanos:

Establece para las unidades administrativas como unidades contratantes, el promover
normas, criterios y procedimientos para el reclutamiento, seleccin, induccin y
desarrollo profesional del personal a ubicar en plazas de regiones indgenas, el cual
deber tener y demostrar Competencia Cultural.
Determinar en el catlogo de puestos de la Secretara de Salud si estn comprendidas
las actividades a realizar para la contratacin de enlaces interculturales, traductores de
lenguas indgenas para hospitales, terapeutas tradicionales y parteras indgenas en
unidades donde se de la interrelacin con el personal de salud.
Recibe de las unidades administrativas las propuestas de creacin de cdigos de
acuerdo a las necesidades del programa, as como la definicin de funciones, el nivel
acadmico y las percepciones que se pretendan asignar a los cdigos de nueva
creacin, para su anlisis y en caso procedente solicitar la creacin y autorizacin ante
SHCP.
Direccin General de Recursos Materiales y Servicios Generales

Apoyar administrativamente a las reas operativas de la Secretara, realizando los
procesos de licitacin para la adquisicin de bienes o servicios.
Centro Nacional para la Prevencin y el Control del VIH/SIDA:

Ampliar el programa para la prevencin y el control del VIH/SIDA y otras infecciones de
transmisin sexual en las regiones indgenas.
Ofrecer atencin integral al 100% de las personas indgenas que viven con el VIH-SIDA
y/o otras ITS.
Prevencin del VIH SIDA en poblacin indgena, mediante proyectos focalizados.
Secretariado Tcnico del Consejo Nacional de Salud
Promover y dar seguimiento a los acuerdos emanados de las reuniones del

Consejo Nacional de Salud, a favor del bienestar general de los Pueblos
indgenas (P.I.).
Supervisar la entrega oportuna de la informacin que deben rendir los servicios

de salud de las entidades federativas y gestionar las acciones tendientes al
desarrollo de la salud de los P.I.
38
Coordinar la interrelacin de las unidades administrativas de la Secretara de

Salud y las entidades federativas para el mejoramiento de la salud de los P.I.
Identificar los factores que afectan la operacin de los Servicios de Salud de las
entidades federativas para mejorar la salud de los P.I. y gestionar ante las
unidades administrativas de la Secretara, las medidas aplicables.
Instrumentar las directrices del PRONASA que fije el Secretario, para fomento de
la Salud de los P.I.
Controlar la ejecucin de programas que seale el Secretario en las entidades

federativas en coordinacin con las unidades administrativas competentes para
lograr el acceso a los servicios de salud y la calidad de la atencin preventiva y
curativa de los P.I.
Registrar y dar seguimiento a los compromisos que las unidades administrativas
realicen con los Servicios de Salud de las Entidades Federativas para mejorar la
Salud de los PI.
Participar en la formulacin e instrumentacin de proyectos y programas

especficos que determine el Secretario de Salud, en coordinacin con las
unidades administrativas competentes, en apoyo al desarrollo de los P.I.
Administracin del Patrimonio de la Beneficencia Pblica:

Convocatoria pblica para proyectos de co-inversin presentados por organizaciones de
la sociedad civil, con base en la Lnea estratgica 2.2 del PRONASA: Mejorar la salud y
nutricin de los miembros de los pueblos indgenas. (Proyectos relacionados con la
nutricin en mujeres y nios de comunidades rurales).
Direccin General de Tecnologas de la Informacin:

Instrumentacin y culminacin del Sistema de Administracin Hospitalaria en todos sus
mdulos en los que destacan:
Expediente clnico de acuerdo a la norma 181 y dems aplicaciones.
Registro y agenda de pacientes
Hospitalizacin
Consulta externa
Farmacia
Registro y seguimiento de transacciones del Seguro Popular
Recetas mdicas
Informes administrativos y contables
Generacin de estadsticas y reportes
Lo anterior se desarrollar en cdigo abierto, para que el Sector Salud pueda
utilizarlo sin necesidad de pagos de licencias ni regalas.
Direccin General de Desarrollo de la Infraestructura Fsica:

Programa de Conservacin y mantenimiento de unidades de Atencin Mdica.
39
Dignificacin de unidades, rehabilitacin de reas de primer contacto.

En unidades hospitalarias, rehabilitacin de instalaciones, casas de mqunas y servicios
mdicos sustantivos.
Validacin con los servicios Estatales de Salud de las unidades Mdicas programadas.
Solicitud de financiamiento al Comit Tcnico respectivo del Sistema de proteccin
Social en Salud.
Seguimiento mensual de los avances fsicos financieros.
Integracin de informes de resultados.
Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios

Acciones de vinculacin, concertacin, comunicacin de riesgos y capacitacin, con el
objetivo de promover el conocimiento y el reconocimiento del riesgo sanitario y la
participacin conciente e informada de la poblacin objetivo en la toma de medidas de
proteccin a su salud.
Desarrollar campaas integrales de comunicacin social, en coordinacin con la CDI.
Solicita apoyo para orientar a la poblacin indgena de los riesgos por el uso de
insecticidas
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud (acciones deseables para la

atencin a la poblacin Indgena)
Promueve la acreditacin de unidades con elementos interculturales en coordinacin con
los servicios estatales de salud.
Incorpora indgenas al aval ciudadano en las unidades de salud que atienden
poblaciones indgenas.
40
41
Anexo 2 (Formato para la definicin de Actividades)

Metas
Inversin
requerida
1.-Responsable
Institucional del rea
que defini las metas
Atribuciones
normativas
rea Administrativa:
Actividades (puede enumerarlas. El espacio en el

formato no es limitativo)
( )*
Definir en que lnea de accin se realizan las actividades:

(A)
(B)
(C)
(D)
Fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud

Fortalecimiento de la Oferta de Servicios de Salud
Fortalecimiento de las capacidades de la poblacin
Coordinacin Interinstitucional
42
Bibliografa:
Ley General de Salud.
Decreto que reforma y adiciona diversos artculos de la Ley General de Salud.

D.O.F. 19 de septiembre de 2006.
Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Ley Federal de
Gubernamental.
Transparencia
Acceso
la
Informacin
Pblica
Elementos Generales: Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Esta edicin consta de 3000 ejemplares.
Se termin de imprimir en
43

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Elementos Generales: Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez

Dr. Mauricio Hernndez vila

Ma. Eugenia de Len May

Dr. Eduardo Pesqueira Villegas

Dr. Carlos P. Santos Burgoa Zarnecki

Dra. Patricia Uribe Ziga

Dr. Miguel ngel Lezana Fernndez

Dra. Vesta Louise Richardson Lpez-Collada

Dr. Francisco J. Garrido Latorre

Dr. Pedro Rafael Lozano Ascencio

Dr. Daniel Karam Toumeh

Dr. Luis Ignacio Solrzano Flores

Dr. Rafael Antonio Marn Y Lpez

Dr. Arturo Dib Kuri

Dra. Dafna Feinholz Klip

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Lic. Catalina Rodrguez Corona

Dr. Enrique Ruelas Barajas

Lic. Bernardo Fernndez Del Castillo Snchez

Dr. Jos Alejandro Almaguer Gonzlez

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

La Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas, se sustenta en un nuevo enfoque

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Plan Nacional de Desarrollo2007-2012, grupos prioritarios, 3.4 Pueblos y comunidades indgenas.

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Considerando lo anterior, se defini una propuesta ubicando las atribuciones de las

Consenso y sinergia institucional

El documento pretende impulsar la formulacin de polticas pblicas que apliquen y

dificultades de acceso a los servicios

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Los 100 municipios con menor ndice de desarrollo Humano. (Sedesol)

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Estrategias del Programa Nacional de Salud (PRONASA) que

Incorporar programas de calidad en la formacin acadmica de tcnicos y

Promover la inclusin, en los programas docentes de tcnicos, mdicos y

Proteger los derechos de los pacientes mediante el arbitraje y la conciliacin

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Promover la reestructuracin organizativa de los servicios estatales de salud

Disear e instrumentar mecanismos innovadores para la gestin de unidades mdicas y

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Fortalecer los servicios de salud a travs de la incorporacin gradual de

Estrategia 5.3 del PRONASA 2007-2012.

Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas

Lneas de Accin para la coordinacin institucional

Acciones para fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud

Acciones para fortalecer la oferta de los servicios de salud

Acciones de coordinacin interinstitucional y vinculacin intersectorial

Acciones para fortalecer las capacidades de la poblacin

1: Fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud

Definir una adecuada planeacin de la estrategia de fortalecimiento institucional