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2010
ISSN 1809-2950
Especialistas em Fisioterapia
Neurolgica
ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA
Mariana C. Voos
R. Cipotnea 51 Cidade
Universitria
05360-160 So Paulo SP
e-mail: marivoos@usp.br
APRESENTAO
jun. 2009
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Custdio et al.
INTRODUO
No Brasil, a populao de idosos representa um contingente de quase 19
milhes de pessoas1 e a mdia de anos
de estudo formal dos idosos baixa (cerca de trs anos). A baixa escolaridade e
o envelhecimento associam-se diminuio da capacidade cognitiva2. Por
outro lado, um maior nvel de escolaridade ocasiona maior ativao sinptica,
com melhora na percepo, memria e
raciocnio, o que retarda o aparecimento
de demncia2,3.
A cognio no deve ser medida apenas por testes que detectam indivduos com
possvel demncia; percepo, memria,
ateno, processamento de informao,
raciocnio e capacidade de solucionar
problemas tambm devem ser considerados4. As trs ltimas habilidades constituem a funo executiva5, que controlada pelo crtex pr-frontal, responsvel
pela tomada de deciso. H evidncias
de que essa regio seja mais afetada pelo
envelhecimento do que outras reas
enceflicas6. Alguns estudos verificaram
piora no desempenho em testes de funo executiva com o avanar da idade7-10.
A menor capacidade atencional e
perceptual foi relatada em indivduos
idosos e em indivduos de baixa escolaridade. A ateno piora com o envelhecimento e esta piora pode associar-se
perda de independncia funcional11. A
percepo espacial afetada pelo nvel
educacional. Ao executar tarefas de
busca visual, indivduos com baixo nvel
educacional necessitam de mais tempo,
cometem mais erros e alcanam menos
alvos do que indivduos com maior escolaridade12.
Uma das maiores preocupaes com
relao sade dos idosos a elevada
taxa de quedas, que so muitas vezes
causa de morbimortalidade13,14. Quase
metade das internaes hospitalares de
idosos no Brasil motivada por quedas15.
A capacidade de manter a estabilidade
postural pode ser afetada pela associao de tarefas cognitivas, principalmente
se estas forem complexas6,16. Quando h
maior demanda cognitiva, como ao
manter o equilbrio e executar uma tarefa simultaneamente, o desempenho
prejudicado, especialmente em pessoas
com histria de quedas. A porcentagem
de reduo de velocidade ao caminhar
METODOLOGIA
Participaram 38 idosos de 60 a 82
anos, residentes na regio Leste da cidade de So Paulo, recrutados em um centro de atividades de lazer para idosos.
Os critrios de incluso foram: idade
acima de 59 anos, capacidade de ler,
escrever, compreender e responder aos
questionamentos da pesquisa, escola-
Fisioter
Fisioter Pesq.
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RESULTADOS
A pontuao obtida nos testes pelos
idosos encontra-se na Tabela 2. Os valores de p e de r das correlaes calculadas encontram-se na Tabela 3.
Tabela 2
Teste
TSA-A (segundos)
TSA-B (segundos)
TSA-D (segundos)
TCE (mximo 54)
EEB (mximo 56)
FES-I (mnimo 16)
Escore
85,746,1
223,084,1
137,359,6
51,71,9
52,02,0
27,510,4
Coeficientes de correlao de
Spearman (r e p) entre os
escores mdios obtidos nos
testes de seqncia
alfanumrica (parte A, TSA-A;
parte B, TSA-B; delta, TSA-D),
de cancelamento de estrelas
(TCE), escalas de equilbrio
de Berg (EEB) e de eficcia de
quedas (FES-I)
Correlaes
TSA-A X FES-I
TSA-A X EEB
TSA-B X FES-I
TSA-B X EEB
TSA-D X FES-I
TSA-D X EEB
TCE X FES-I
TCE X EEB
r
0,34
-0,51
0,60
-0,61
0,54
-0,34
-0,45
0,45
p
0,037
0,001
<0,001
<0,001
<0,001
0,034
0,004
0,004
Pontuao na EEB
Escore no TSA-B
Grfico 1 Relao entre o escore na parte B do teste de seqncia alfa-numrica (TSAB) e pontuao na EEB , escala de equilbrio de Berg (r=-0,61; p<0,001)
Custdio et al.
Pontuao na FES-I
Escore no TSA-B
Grfico 2 Relao entre o escore na parte B do teste de seqncia alfa-numrica (TSAB) e a pontuao na FES-I , escala de eficcia de quedas (r=0,60; p<0,001)
correlao positiva moderada entre a
EEB e o nmero de estrelas canceladas
(r=0,45). Ou seja, quanto maior o nmero de estrelas percebidas, melhor tende a ser o equilbrio. A FES-I apresentou
correlao negativa moderada com o
nmero de estrelas canceladas (r=-0,45):
quanto maior o nmero de estrelas
percebidas, menor tende a ser o medo
de cair.
DISCUSSO E
CONCLUSO
Na anlise da relao entre funo
executiva e equilbrio, os idosos que
realizaram o TSA-B em menor tempo
apresentaram maiores pontuaes na
EEB. Isso sugere que idosos com maior
habilidade de funo executiva sejam
menos propensos a alteraes de equilbrio. Como a EEB tambm um forte
preditor de quedas 18, possvel que
idosos com melhor desempenho na parte B tambm apresentem menor risco de
quedas.
Ble et al.10 constataram que a alterao executiva pode resultar na reduo
da capacidade de planejar estratgias
motoras em idosos, influenciando a
velocidade da marcha, sobretudo quando esta realizada com outra tarefa
associada. Alm disso, a diminuio da
velocidade ao caminhar e falar ao mesmo tempo pode prever quedas 17. A
funo executiva constitui um compo-
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REFERNCIAS
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