UNIVERSIDAD DE LAS AMRICAS

POSTGRADO DE REHABILITACIN
ORAL
BIOTICA PERIODONCIA

ALUMNO: GABRIEL MORALES

SNCHEZ

TEMA: LIGAMENTO PERIODONTAL

CEMENTO RADICULAR - HUESO
ALVEOLAR

Las lesiones del ligamento de insercin son muy frecuentes por ese motivo es
necesario conocer las caractersticas y funciones para establecer la importancia de esta
estructura, al hablar sobre las funciones del ligamento se debe citar la resistencia a la
compresin, resistencia a impactos que puede resistir la pieza dentaria por golpes, cadas,
en donde este complejo de adherencia dentaria debe absorber la energa del impacto,
cuando la pieza dentaria no es capaz de propagar estas fuerzas, ya sea por gran cantidad
de fuerza o porque es incapaz de hacerlo por algn dao en su estructura, se pueden
producir daos en el ligamento periodontal, se debe tomar en cuenta que si afecta mucho
el ligamento e incluso el cemento (GARCIA B. C, 2003). Esto puede provocar
reabsorcin radicular.
Fijndonos en el punto de vista patolgico Las estructuras que se afectan son la
pulpa, ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar (GARCIA B. C, 2003). Cuando
se producen acciones como cuando se provoca la separacin de las piezas dentarias como
luxacin y avulsin La pulpa y las estructuras multicelulares como el ligamento, vasos,
fibras colgenas, sustancia intercelular, son las que sufren mayor dao al romperse,
mientras que los elementos unicelulares sufren menos (GARCIA B. C, 2003).
Para conocer de mejor manera el sistema de fijacin y soporte podemos decir que
el ligamento periodontal es un tejido especializado que cumple la funcin de
amortiguador de la estructura dental, el cual soporta principalmente las acciones
traumticas, Microscpicamente est formado por fibras extrnsecas, colgenas
(GARCIA B. C, 2003). Las fibras que recorren desde el cemento hasta el hueso
Atraviesan el espacio periodontal ramificndose y creando una arquitectura en escalera
(GARCIA B. C, 2003).
Otro elemento que este complejo es el cemente que se le puede considerar como
un tejido conectivo duro Puesto que se forma principalmente por colgeno y sustancia
fundamenta que est mineralizado en un 50% (GARCIA B. C, 2003). Se caracteriza por
que este tejido no se encuentra vascularizado, otra caracterstica es que El cemento tiene
una capacidad de renovacin de 3 um por ao (GARCIA B. C, 2003).
Otro elemento no menos importante es el hueso alveolar que es el que recibe a
Las fibras del ligamento periodontal por lo que se denomina hueso fascicular (GARCIA
B. C, 2003).

Durante la curacin del ligamento se producen los mismos cambios que se generan
en el curacin de una herida comn, Hemostasia, inflamacin, proliferacin, y
remodelamiento, denominados mdulo de reparacin tisular (GARCIA B. C, 2003).
Al hablar de la reabsorcin radicular debemos hablar de la hiptesis que nos
propone que El cemento y la dentina son importantes al oponerse a esta accin ya que
los osteoclastos no se adhieren a la matriz desmineralizada (GARCIA B. C, 2003).
Este conjunto de elementos que est formando el complejo de insercin dentaria
tiene mucho que ver, no solo cuando la pieza dentaria est presente en boca, al hablar de
situaciones que conllevan a la colocacin de un elemento ajeno a nuestro cuerpo, pero
con caractersticas que hagan que el organismo acepte e integre al mismo, estamos
refirindonos al hueso alveolar.
Para hablar de estas caractersticas que tiene el hueso alveolar en la insercin de
un implante debemos primero conocer que es un implante dental.
Se denomina Implante dental a un dispositivo de un material biolgicamente
inerte que es insertado mediante ciruga en el hueso alveolar y que constituye la raz de
un diente ausente (J & D., 2009).
Como el implante est en contacto nicamente con el tejido seo, un componente
que es el pilar protsico est en contacto con los tejidos blandos (J & D., 2009). En la
actualidad en el campo odontolgico existe una variedad de implantes pero los ms
importantes y que tienen mejores resultados son los que en su caracterstica est el tener
el cuerpo roscado y rugoso, las dimensiones y el dimetro varan pero estas Dependen
de las condiciones de soporte del hueso residente y los factores biolgicos (J & D.,
2009).
Una vez integrado el conocimiento del implante podemos hablar sobre los
componentes de la interfase, es aqu donde el hueso alveolar juega un papel importante a
la hora de recibir el elemento ajeno a nuestro cuerpo.
El periodonto como sabemos formado por el ligamento, cemento y hueso sujeta
a la pieza dentaria presente en boca, a su vez este hueso Est formado por dos estructuras
el proceso alveolar y la cortical alveolar (J & D., 2009). Cuando existe una agresin y
por ende una lesin como cuando se colca un implante, su recuperacin se da con los
mismos pasos de una cicatrizacin normal, en este proceso existen cuatro etapas:

Sangrado, Coagulacin, Fifrinlisis, y sntesis y mineralizacin del nuevo hueso (J &

D., 2009).
A ms de todo lo explicado estn otros aspectos que son de suma importancia a la
hora de realizarse la osteointegracin como son la edad del paciente, el historial de
enfermedades seas, el volumen del hueso, los espacios de maniobrabilidad que dispone
el cirujano y la posicin y direccin que va el implante (J & D., 2009).
Otro punto de sumo cuidado a la hora de colocar un implante es la calidad del
hueso alveolar puesto que Representa un indicador la viabilidad para un tratamiento y
procedimiento de insercin determinado (J & D., 2009).
Una vez que ya conocemos el papel que desempea una de las estructuras del
periodonto de insercin en el campo de la implantologa, retomemos a lo que pasa cuando
existe la pieza dentaria y se produce una agresin al periodonto.
Hablamos entonces sobre la Regeneracin periodontal o la restitucin de los
tejidos de soporte perdidos (F., 2006). Despus de una agresin como la periodontitis
que produce una destruccin de los tejidos de la accin de origen bacteriano que origina
una inflamacin Este proceso inflamatorio destructivo es consecuencia de una falta de
interaccin entre la microflora oral y los mecanismos de defensa de nuestro cuerpo (F.,
2006).
Por todo lo planteado sabemos que la finalidad del tratamiento periodontales
proporcionar a las piezas dentarias un estado se salud, confort y esttica Para lograrlo se
necesita una estrategia teraputica planificada en varias fases (F., 2006).
La primera fase se llama etiolgica es donde se debe controlar la causa de la
enfermedad, estas siempre va hacer por la accin de la placa bacteriana, por lo que se
debe controlar, esto se debe hacer instituyendo en el paciente la manera correcta de
eliminar mediante la tcnica de cepillado y La remocin y eliminacin del clculo dental
en el cemento contaminado (F., 2006).
Una vez que se ha controlado el origen de la infeccin, se inicia el proceso de
correccin de las secuelas que ha originado la patologa, esta fase se denomina fase
correctora o quirrgica, esta fase tiene como finalidad Reestablecer la relacin
dentogingival (F., 2006). Para facilitar la limpieza del paciente.

Por ultimo una vez controlada la causa y corregida las secuelas debemos evitar
la recurrencia de la enfermedad mediante la tercera fase de tratamiento denominada de
mantenimiento (F., 2006). Mediante todas estas fases obtenemos una armona clnica lo
que permite que las estructuras del periodonto tengan la capacidad de regenerarse.
Al hablar de la periodontitis podemos decir que daa las estructuras de insercin:
hueso alveolar, cemento, ligamento periodontal, Su patogenia resulta de la integracin
del biofilm gran negativo anaerobio y el sistema inmune del paciente (Lpez F, 2000).
Consiste en una patologa indolora por lo que el paciente no suele tener ninguna
molestia hasta que la enfermedad se encuentre progresada y manifestndose por medio
de los daos en las encas y en las estructuras del complejo de insercin dentaria.
En algunos casos en donde no se ha realizado el proceso curativo, suele
presentarse movilidad en las piezas comprometidas, si es que no se elimina la causa de la
patologa las consecuencias ser la exodoncia de las piezas afectadas.
Todo este dao promueve o provoca el ingreso de las bacterias al torrente
sanguneo Generando bacteriemias transitorias, durante al menos el 40% de las veces
que nos cepillamos, despus de una exodoncia el 60% y el 88% despus de una ciruga
periodontal (Lpez F, 2000).
Si las bacterias logran pasar al torrente sanguneo pueden provocar afecciones
cardiacas e incluso problemas hemostticos Como el aumento del fibringeno
plasmtico, recuento de glbulos blancos, protena c y la viscosidad de la sangre (Lpez
F, 2000).
Con lo propuesto podemos enfatizar la importancia que tiene la salud oral
respecto a la salud corporal, ya que debemos entender que el organismo necesita una
armona total.
Conocido esto hablaremos sobre los materiales que son usados cuando las
agresiones o la necesidad restaurativa obliga a colocarlos cerca del periodonto, teniendo
como caracterstica fundamental la biocompatibilidad con las estructuras dentarias. Nos
centraremos en el Cemento de vidrio y el material trixido agregado (M., 2006).
En la actualidad existen un sin nmero de marcas comerciales que nos promueven
el uso de cemento de ionmero de vidrio,

estos Son materiales hbridos con

caractersticas orgnicas e inorgnicas. (M., 2006).

La biocompatibilidad est dada por la mnima reaccin exotrmica, por la rpida

neutralizacin de los cidos y porque en donde es colocado el cemento las sustancias
liberadas son benignas o benficas para el individuo (M., 2006).
As mismo sus componentes como el slice, calcio y flor tienen acciones
positivas en nuestro organismo, por ejemplo el slice en bajas cantidades Ayuda a
disminuir los niveles de colesterol (M., 2006). El calcio es positivo para los Tejidos
mineralizados (M., 2006). Y el flor tiene capacidad anticareognica.
La utilizacin de sellantes endodnticos conlleva algo positivo para el ligamento
periodontal, puesto que est comprobado que mejora las condiciones de vitalidad de las
clulas del ligamento periodontal.
El Cemento de vidrio puede ser utilizado cuando se presentan fracturas, mediante
este se unen fragmentos y no es necesaria la utilizacin de cido, Dragoo menciona que
puede darse la oportunidad de insercin del periodonto y previene el dao del mismo
(M., 2006).
En un estudio pasado concluyen que ente la fractura vertical de un molar superior,
luego de Extraer los fragmentos, unirlos con ionomero y reimplantarlo, reportaron
efectos positivos, tambin

como alternativa periodontal al tratar lesiones cariosas

infragingivales y compromisos furcales (M., 2006).

Para hablar del mineral trixido agregado (MTA) podemos decir que su uso
principal se da en el campo de la endodoncia, con algunas utilizaciones como: Barrera
apical, reparaciones de perforaciones radiculares, recubrimiento pulpar indirecto (M.,
2006). A ms de esto se dice que es el nico que promueve la reparacin periodontal
mediante Aposicin de tejido parecido al cemento y formacin sea (M., 2006).
Este estudio concluye al demostrar que la biocompatibilidad con el ligamento
periodontal y estos materiales es alta y que la utilizacin de los mismos es fundamental.
Mediante este seminario nos pudimos dar cuenta de la importancia que tiene el
complejo de insercin dentaria y de los cambios, acciones y condiciones que deben tener
los materiales que de usan en la proximidad de este elemento.
Bibliografa:
F., A. (2006). Regeneracin periodontal en la practica clnica. Med. oral patol. oral cir.bucal
scielo, vol.11, n.4 , pp. 382-392.

GARCIA B. C, P. L. (2003). Alteraciones radiculares en las lesiones traumticas del ligamento

periodontal: revisin sistemtica. Scielo,, vol.8, n.2, pp. 197-208 . .
J, V., & D., L. N. (2009). Generalidades de la interfase hueso-implante dental. . Invest Biomd,
vol.28, pp. 130-146 .
Lpez F, R. O. (2000). Asociacin entre periodontitis y enfermedad cardiovascular. Revista
mdica de Chile, 128(11), 1295-1296.
M., P. D. (2006). Los cementos ionmeros de vidrio y el mineral trixido agregado como
materiales biocompatibles usados en la proximidad del periodonto. Rev. Estomatol.
Herediana, vol.16, no.1, p.59-63.