Sello Oficina Receptora

SLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO

Nombre del Gerente / Promotor:

Oficina / Sucursal:

Cdigo:

Fecha:

SOLICITUD DE CRDITO AL CONSUMO

Crdito Vehculo Nuevo

Monto Solicitado

Bs.

Crdito Vehculo Usado

P.V.P. del Vehiculo

Bs.

Inicial

Bs.

Primer Apellido:

Sexo:
F
M

Nivel Acadmico:

Edad:

Ciudad:

Condicin de Vivienda:
Propia
De Un Familiar

Si

No

Aos en el Pas:

Parroquia:

Carga Familiar:

Cdula de Identidad:
V
E

Profesin u Oficio:

Correo Electrnico:

Estado:

Aos de Residencia:

Apartamento:

Telfono de Habitacin:

Cuota Mensual:

Piso / Nivel:

Telfono Celular:

Nombre del Acreedor:

Valor de la Vivienda:

Alquilada
Hipotecada

Tipo de Contrato:
Fijo
Contratado

DATOS LABORALES
Nombre de la Empresa:
Cargo:

Gerencia o Dpto:

Antigedad

Otros

Avenida / Calle / Carrera:

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Estado:

Telfono de Oficina:

Apellidos y Nombres:

Pas de Nacimiento:

DIRECCIN DE HABITACIN DEL SOLICITANTE

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Avenida / Calle / Carrera:

Empresa Propia:

Fecha de Nacimiento:

N de RIF:

Casado
Divorciado

Si es Naturalizado N de C.I. Anterior:

Urbanizacin:

Meses

DATOS DEL SOLICITANTE

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Segundo Apellido:

Estado Civil:
Soltero
Viudo

Plazo
100%

Oficina:

N Fax:

Piso / Nivel:

Sueldo Mensual:

Ciudad:

Bonos Especiales:

REFERENCIAS PERSONALES (Informacin Indispensable)

Cdula de Identidad:
Telfono de Habitacin:
Telfono de Oficina:

Total Ingreso:

Telfono Celular:

Apellidos y Nombres:

Cdula de Identidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

Apellidos y Nombres:

Cdula de Identidad:

Telfono de Habitacin:

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

Institucin Financiera:

REFERENCIAS BANCARIAS (Informacin Indispensable)

Tipo de Cuenta:
Nmero del Cdigo Cuenta:
Ahorro

Institucin Financiera:

Ahorro
Institucin Financiera:

Nmero del Cdigo Cuenta:

Corriente

Tipo de Cuenta:
Ahorro

Institucin Financiera:

Corriente

Tipo de Cuenta:

Nmero del Cdigo Cuenta:

Corriente

REFERENCIAS TARJETAS DE CRDITO OTROS BANCOS

Nmero de Tarjeta:
Tipo:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Institucin Financiera:

Nmero de Tarjeta:

Tipo:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Institucin Financiera:

Nmero de Tarjeta:

Tipo:

Limite:

Fecha de Expedicin:

Primer Apellidos:

DATOS DEL CO-SOLICITANTE

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Segundo Apellido:

N de RIF:

Sexo:
Estado Civil:
Afinidad con el Solicitante:
Edad:
Fecha de Nacimiento:
F
Soltero
Casado
Cnyuge
Madre
M
Viudo
Divorciado
Padre
Hijo
Nivel Acadmico:
Si es Naturalizado N de C.I. Anterior:
Aos en el Pas:
Carga Familiar:

Urbanizacin:

Ciudad:

Condicin de Vivienda:
Propia
De Un Familiar
Empresa Propia:
Si
No

Pas de Nacimiento:

Parroquia:

Estado:

Aos de Residencia:

Profesin u Oficio:

Correo Electrnico:

DIRECCIN DE HABITACIN DEL CO-SOLICITANTE

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:
Apartamento:

Avenida / Calle / Carrera:

Cdula de Identidad:
V
E

Piso / Nivel:

Telfono de Habitacin:

Cuota Mensual:

Nombre del Acreedor:

Telfono Celular:

Valor de la Vivienda:

Alquilada
Hipotecada

Tipo de Contrato:
Fijo
Contratado

DATOS LABORALES DEL CO-SOLICITANTE

Nombre de la Empresa:
Cargo:

Gerencia o Dpto:

Antigedad:

Otros

Avenida / Calle / Carrera:

Residencia / Edificio / Casa / Quinta:

Estado:

Telfono de Oficina:

Primer Apellido:

Segundo Apellido:

Fecha de Nacimiento:

Pas de Nacimiento:

Oficina:

N Fax:

Piso / Nivel:

Sueldo Mensual:

DATOS DEL CNYUGE DEL CO-SOLICITANTE

Primer Nombre:
Segundo Nombre:

Correo Electrnico:

Ciudad:

Bonos Especiales:

N de RIF:

Total Ingreso:

Cdula de Identidad:
V
E
Empresa donde Trabaja:

Direccin de la Empresa:

Sueldo Mensual:

Cargo:

1.INGRESOS MENSUALES

Telfono de Oficina:

Telfono Celular:

DATOS ECONMICOS
Solicitante

Co-solicitante / Cnyuge

Total

Solicitante

Co-solicitante / Cnyuge

Total

Sueldo
Comisiones
Honorarios
Intereses / Rentas
Otros (ESPECIFICAR)
TOTAL INGRESOS
2.GASTOS MENSUALES FIJOS
Por Crditos Hipotecarios
Otros Crditos / Prstamos
Por Tarjetas de Crditos (Pago Mnimo Mensual)
Alquiler
TOTAL GASTOS
3.INGRESO NETOS MENSUALES (1-2)

Oficina Bancaria:
Si

CLIENTE BANCO DEL TESORO

Cdigo de Cuenta:

No

Yo,

, declaro bajo fe de juramento, que

Titular de la C.I. N

la informacin contenida en este instrumento es cierta. As mismo autoriz al BANCO DEL TESORO C.A. BANCO UNIVERSAL, a debitar de mi cuenta, la totalidad del
monto de las cuotas ordinarias y/o especiales, intereses de mora, si procediere, primas de seguros, comisiones, as como gastos de cobranzas extrajudicial y judicial, si
hubiere lugar a ello, sin necesidad de aviso previo. Queda entendido que el BANCO DEL TESORO, C.A. BANCO UNIVERSAL, no tendr ninguna responsabilidad si la
mencionada cancelacin no se efecta por no haber fondos suficientes en la cuenta de la cual deben hacerse los dbitos.
El (los) solicitante(s) y el (los) fiador(es) autorizan al BANCO DEL TESORO C.A. BANCO UNIVERSAL, para que verifique toda la informacin contenida en la presente
solicitud y los recaudos anexos a sta, suministrar informacin a terceros contratados por dicho instituto bancario para efectuar servicios de almacenamiento,
procesamiento y administracin de datos e informacin relativa a la actividad crediticia, a la Superintendencia de las Instituciones del Sector Bancario, as como a otras
Instituciones ubicadas tanto en Venezuela como en el exterior, mediante cualquier medio de informacin impreso y/o electrnico. Queda expresamente entendido, que
los trminos y condiciones aplicables al crdito solicitado en la presente fecha, estarn contenidos en los instrumentos correspondientes.

La recepcin de la solicitud no implica su aprobacin.

SOLICITANTE

CO-SOLICITANTE

Firma:

Firma:

N. C.I:

N. C.I:

Forma-0214 (06-2013)