Asepsia

Asepsia es un trmino mdico que define al conjunto de mtodos aplicados para la

conservacin de la esterilidad. La presentacin y uso correcto de ropa, instrumental,
materiales y equipos estriles, sin contaminarlos en todo procedimiento quirrgico
practicado se conoce como asepsia

Antisepsia
Antisepsia se define como el empleo de medicamentos o de sustancias qumicas
(antispticos) para inhibir el crecimiento, destruir, o disminuir el nmero de
microorganismos de la piel, mucosas y todos los tejidos vivos. Es la ausencia de sepsis
(microorganismos capaces de producir putrefaccin y/o infeccin). La finalidad de estos
procedimientos es evitar o atenuar el riesgo de infeccin en toda tcnica quirrgica

ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES

INTRODUCCIN
Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias qumicas aplicadas en la piel, con
el fin de evitar las infecciones. Semmelweis (1847), introdujo la prctica del lavado de las manos
con compuestos clorinados. Lister, aos despus, ampli el uso de soluciones fenlicas tanto en
las manos como en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Estos conceptos
basados inicialmente en la observacin y posteriormente en los conceptos microbiolgicos,
lograron un impacto importante en la prevencin de infecciones intrahospitalarias.
A pesar del amplio uso en la actualidad de los antimicrobianos, no se ha eliminado la prctica del
uso de los antispticos; al contrario se han perfeccionado las frmulas de aquellas sustancias
qumicas como el Yodo y otras ms recientes como la Clorhexidina.

LOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES ESTN DESTINADOS A:

Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH).
Disminuir el impacto econmico de las IIH por el uso de productos de alto costo.
Prevenir efectos adversos.

LA ELIMINACIN DE MICROROGANISMOS DESDE UNA

SUPERFICIE ANIMADA O INANIMADA PUEDEN SER POR:
Arrastre mecnico:
La eliminacin de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y clulas
descamativas, por medio del uso de agua, jabn y friccin.
Sustancias qumicas:
Por medio del uso de antispticos y desinfectantes.

Esterilizacin:
Por medios fsicos o qumicos.

CRITERIOS DE SELECCIN
ANTISPTICO

DESINFECTANTE

Bajo costo

Bajo costo

Amplio espectro

Rapidez de accin

Inocuo a tejidos vivos

Germicida de amplio espectro

Atxico

Baja toxicidad

Rpido y eficaz en materia orgnica

Amplia accin

Efecto acumulativo y residual.

MECANISMOS DE ACCIN

Producen muerte o inhibicin celular, en las bacterias, por oxidacin, hidrlisis e inactivacin de enzimas, con perdida de c

Son ms selectivos

Son los nicos de uso en tejidos vivos

En el ambiente hospitalario la mayora de los objetos destinados a la atencin de los pacientes

requiere de algn procedimiento que elimine o disminuya la carga bacteriana con el objeto de
disminuir el riesgo de infeccin. Los procedimientos utilizados con este objetivo son la limpieza,
desinfeccin y esterilizacin.
La limpieza es la remocin mecnica de toda materia extraa en el ambiente, en superficies y
objetos, su propsito es disminuir el nmero de microorganismos a travs de arrastre mecnico
sin asegurar la destruccin de estos .

La desinfeccin es la destruccin de la formas vegetativas de las bacterias en objetos

inanimados. Se realiza con agentes qumicos en estadio lquido o por agua a temperaturas
superiores a 75 C.
Dependiendo de la capacidad del desinfectante para destruir microorganismos se describen tres
niveles: Alto, intermedio y bajo
La esterilizacin: consiste en la eliminacin absoluta de toda forma de vida microbiana
(bacterias, virus, esporas, protozoos). Se logra generalmente con mtodos qumicos, fsicos y
gaseosos.
Los mtodos fsicos son por calor hmedo a presin (autoclave) y seco (horno Pasteur).
Los mtodos qumicos - gaseosos son por Oxido de etileno y Formaldehido.
Otra tecnologa reciente es Plasma, a partir de precursores de Perxido de Hidrogeno y de Acido
peractico.
Existen adems los mtodos con Radiaciones ionizantes, la esterilizacin se obtiene sometiendo
los materiales a dosis predeterminadas de radiaciones, hasta la fecha se ha utilizado tecnologa
con Rayos Gamma o Cobalto.

ANTISPTICOS
Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo,
localmente, de forma tpica en piel sana.
Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.

EN GENERAL, EL USO DE ANTISPTICO EST RECOMENDANDO

PARA:
Disminuir la colonizacin de la piel con grmenes.
Lavado de manos habitual en unidades de alto riesgo.
Preparacin de la piel para procedimientos invasivos.
Para la atencin de pacientes inmunocomprometidos o con muchos factores de riesgo de IIH.
Posterior a la manipulacin de material contaminado.
Lavado quirrgico de manos.
Preparacin pre operatoria de la piel.

ANTISPTICO DE USO HOSPITALARIO

ALCOHOLES:
Su mecanismo de accin corresponde a la desnaturalizacin de las protenas. Tienen buena
accin contra las formas vegetativas de las bacterias Gram + y - , bacilo tuberculoso, hongos y
virus, hepatitis B y VIH.
Su aplicacin en la piel es segura y no presenta efectos adversos, solo sequedad de la piel en
algunos casos de uso de formulaciones no cosmticas.
Es de rpida accin, incluso desde los 15 segundos. Aunque no tiene efecto qumico de
persistencia sus efectos biolgicos de dao microbiano permanece por varias horas.
Existen tres tipos de alcoholes tiles como antisptico:
etlico
proplico
isoproplico

En Chile el de mayor uso es el alcohol etlico, pos su disponibilidad, ya que respecto a la

efectividad no se han demostrado diferencias importantes. Respecto a la concentracin, la mas
utilizada es al 70%, ya que aparte de producir menos sequedad e irritacin de la piel y es de
menor costo.
Los alcoholes son voltiles e inflamables por lo que deben ser almacenados en condiciones
apropiadas.

TINTURA DE YODO:
Su accin se produce por oxidacin e inactivacin de los componentes celulares.
Su uso es relativamente seguro y su accin es rpida, pudiendo mantener el efecto hasta 2
horas
Tiene un amplio espectro de accin, su concentracin habitual de uso es entre 1 a 2% de yodo y
yoduro de potasio en 70% de alcohol
Este producto tiene como principal desventaja la irritacin de la piel y quemaduras de tipo
qumica, especialmente cuando se deja por muchas horas en la piel sin retirar el producto.
Su uso masivo responde a la facilidad de su preparacin y bajo costo. Se utiliza por muchos
aos para la preparacin de la piel antes de la ciruga y en menor frecuencia previo a las
punciones.

POVIDONA YODADA:
Presenta el mismo mecanismo de accin y espectro de los yodados.
Es un compuesto soluble en agua que resulta de la combinacin del yodo y polivinyilpyrrolidona
con lo cual se mejora la solubilidad del yodo y permite su liberacin en forma gradual a los
tejidos. Este efecto determina una menor irritacin de la piel y una mayor disponibilidad del
producto en el tiempo.
El trmino yodo disponible se refiere a la cantidad de yodo disponible como reservorio y el de
yodo libre al porcentaje en solucin en condiciones de actuar, es decir una solucin de povidona
yodada al 10%, contiene 1% de yodo disponible y la concentracin de yodo libre es de 1 a 2
partes de un milln que se mantiene hasta agotarse el yodo disponible. Esta ventaja del
producto se pierde al diluirse en agua, ya que en estas circunstancias se comporta como
solucin acuosa de yodo.
Su actividad puede verse disminuda por la presencia de sangre u otra materia orgnica.
Las concentraciones de uso habitual como Lavador quirrgico son al 7,5 % y 8% y en el
utilizado para curaciones es al 10%.
En relacin a la tintura de yodo o lugol, presenta menor irritacin drmica. Se deben usar con
precaucin en los recin nacidos y quemados
Su accin antisptica se clasifica entre nivel alto y nivel intermedio. Son letales en minutos para
las bacterias, hongos, virus, protozoos, quistes amebas y esporas. Sin embargo, frente a
esporas secas requiere de un mayor tiempo de exposicin (horas).
Los antispticos yodados tienen la ventaja de ser baratos.

CLORHEXIDINA:
Su accin est determinada por dao a la membrana celular y precipitacin del citoplasma.
Posee un amplio espectro de accin, acta sobre bacterias, gram + y gram -, no tiene accin

sobre el bacilo tuberculoso y dbil en hongos. Su accin antiviral incluye VIH, herpes simplex,
citomegalovirus e influenza.
Las ventajas que justifican el uso de Clorhexidina son la accin germicida rpida y su duracin
prolongada gracias a que esta sustancia tiene gran adhesividad a la piel, tiene un buen ndice
teraputico.
Su uso es seguro incluso en la piel de los recin nacidos y la absorcin a travs de la piel es
mnima. Solamente se ha reportado toxicidad en instilaciones de odo medio y ojos.
La rapidez de su accin es intermedia y posee alto nivel de persistencia de su accin debido a
una fuerte afinidad con la piel, por lo que sus efectos antimicrobianos permanecen hasta 6 horas
despus de su uso, el mayor efecto que cualquiera de los agentes utilizados para el lavado de
manos. Presenta un importante efecto acumulativo de modo que su accin antimicrobiana
aumenta con su uso peridico.
Su actividad no se ve afectada por la presencia de sangre u otras sustancias orgnicas, sin
embargo su accin se puede ver afectada por surfactantes no inicos o aniones inorgnicos
presentes en el agua dura y componentes utilizados en su preparacin, razn por la cual su
actividad es frmula dependiente y esto determina las distintas concentraciones de uso.
Las formulaciones mas comunes son al 2% y 4%.

TRICLOSN:
Es un derivado fenlico relativamente nuevo que acta produciendo dao en la pared celular de
los microorganismos. Es de amplio espectro bacteriano, mejor para Gram + y hay poca
informacin sobre su actividad en virus.
Es absorbido por la piel intacta lo cual determina su persistencia y su rapidez de accin es
intermedia.
No se ha demostrado efecto alergnico ni mutagnico en perodos cortos de uso.
Su actividad es mnimamente afectada por la materia orgnica.
Las concentraciones de uso habitual son entre 0,3% y 2%.
Se indica principalmente para el lavado de manos de tipo clnico donde se utiliza en panes al 1%
y en preparaciones lquidas al 0,5%.

ACTIVO

IRRITACIN

SEGURIDAD

INACTIVACIN

Alcoholes

Desecacin de la piel

Inflamable

Clorhexidina

Baja

Baja

Mnima

Tintura de yodo

Alta

Inflamable

Povidona yodada

Regular

Alta

Triclosn

Baja

Alta

Mnima

PRODUCTOS ANTISPTICOS
CLORHEXIDIN ALCOHO
A
L

POVIDON TINTURA TRICLOSAN

A
DE YODO
YODADA

CONCENTRACI 2-4%
N

70-90%

7.5% 10%

1-2% en
70%

0.3 - 2%

ESPECTRO

Amplio

Amplio

Amplio

Amplio

Regular

ACCIN

Intermedio

Rpida

Intermedia Rpido

Intermedio

EFECTO

Excelente

Mnimo

Mnima

Excelente

PERSISTENCIA

Alta

No posee

Intermedia Intermedi Alta

a

IRRITACIN

Baja

Alta

Alta

Alta

TOXICIDAD

Ototoxicidad

Para la
piel

Reaccin
Alrgicas

Reaccione No
s
alrgicas

INACTIVACIN

Mnima

Alta

Alta

Mnimo

Voltil, sin
efecto
residual,
inflamable
.

Se absorbe
por las
mucosas.
No en
patologa
tirodea.

Debe
removers
e al
secarse.

No afecta
Pseudomona
s.

OBSERVACIONE Se inactiva con

S
cloro, nitrato o
jabn.
No afecta los
Mycobacter.

Mnimo

Baja

DESINFECTANTES
Los desinfectantes son sustancias qumicas capaces de destruir un germen patgeno que debido
a su alta toxicidad celular se aplican solamente sobre tejido inanimado, es decir material inerte.

Con objeto de racionalizar los procedimientos mas adecuados para cada tipo de material
Spaulding clasific los elementos de atencin segn su utilizacin en el paciente en cuanto a su
invasin en:
Artculos crticos:
Son aquellos que acceden a cavidades normalmente estriles del organismo, por lo que deben
ser siempre estriles
Artculos semicrticos:
Son aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artculos deben
estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben ser
estriles. Si la esterilizacin no es factible deben ser sometidos a desinfeccin de alto nivel.
Artculos no crticos:
Son aquellos que toman contacto con piel intacta, o no toman contacto con el paciente. Estos
artculos slo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfeccin de bajo nivel.
La desinfeccin de alto nivel consiste en la accin letal sobre todos los microorganismos,
incluyendo bacterias, hongos y algunas esporas. No reemplaza a los procedimientos de
esterilizacin. Dentro de este grupo encontramos el glutaraldehido activado al 2% en solucin
acuosa.
En la desinfeccin de nivel intermedio hay destruccin de todas las formas vegetativas de
los microorganismos exceptuando las esporas. A este grupo pertenece el Hipoclorito de Sodio y
Alcohol etlico al 70% .
La desinfeccin de nivel bajo no alcanza a esporas, ni hongos, solo bacterias vegetativas y
algunao virus. En este grupo encontramos los compuestos acuosos de amonio cuaternario 0,1 a
0,2%.

GLUTARALDEHIDO
El glutaraldehido es un desinfectante altamente utilizado en el medio hospitalario debido a que
tiene un amplio espectro de accin, es activo en presencia de material orgnico y no es
corrosivo. Dependiendo del tiempo de exposicin se alcanzan distintos grados de desinfeccin. Al
esperar 12 horas se obtiene esterilizacin, con 30 minutos, desinfeccin de nivel alto y con 10
minutos, de nivel bajo. Si el material que se va a desinfectar est sucio con sangre, pus o
cualquier elemento orgnico, se va a alterar el poder de desinfeccin. El material orgnico acta
como barrera fsica y se interpone entre el desinfectante y la superficie de contacto del material
a limpiar, por lo que es recomendable limpiar previamente todo el material que ser sometido a
desinfeccin. No es corrosivo .
Se utiliza para la desinfeccin de alto nivel en materiales que no se pueden someter a altas
temperaturas como endoscopios, los cuales tienen fibras pticas delicadas y piezas de goma.
Es una sustancia txica, no slo para el personal que lo manipula, sino tambin para las
personas que utilizan el instrumental. Por lo tanto se debe enjuagar el instrumental despus de
la desinfeccin para eliminar todo el desinfectante impregnado.
Se inactiva despus de dos semanas de preparada y por dilucin, por ejemplo al sumergir
instrumentos previamente lavados con agua sin secarlos.

HIPOCLORITO DE SODIO 1%
A pesar de ser un desinfectante de alto nivel tiene un uso clnico ms limitado porque el pH
alcalino disminuye su actividad, lo mismo con la presencia de materia orgnica, y corroe el
material metlico.

CONSIDERACIONES GENERALES
La seleccin del antisptico o desinfectante a usar debe considerar poder germicida, seguridad

y eficacia del producto, rapidez, espectro de accin y efecto residual.

Los desinfectantes y antispticos deben usarse respetando las instrucciones del fabricante
respecto a duracin del producto, condiciones de conservacin, tiempo de contacto y dilucin.
No se debe usar dos o ms agentes qumicos simultneamente, ya que se altera su accin.
El contacto de estas sustancias qumicas sobre objetos o tejidos sucios pueden inactivar o
reducir su accin.
Los productos yodados deben envasarse en frascos oscuros o quedar protegidos de la luz.
No se debe rellenar ni trasvasijar los antispticos y desinfectantes.

NORMAS DE RACIONALIZACIN DE ANTISPTICOS Y

DESINFECTANTES
Debe existir un listado nico de ellos para todo el hospital, en el que se especifiquen las
normas de uso, indicaciones, contraindicaciones, periodo de vencimiento y precauciones para su
conservacin.
Debe existir un mecanismo de evaluacin del cumplimiento de las normas del uso de
desinfectantes y antispticos.
Los productos seleccionados debern tener efectividad comprobada para las indicaciones que
se han definido en el centro hospitalario en uso.
Guardar en recipientes libres de contaminacin, rotulados, tapados y con la fecha de expiracin
vigente.
Evitar el trasvasije, para evitar la contaminacin del producto.

Uso de Antispticos y Desinfectantes

Introduccin
Los desinfectantes y antispticos constituyen una herramienta
esencial para controlar la diseminacin de agentes infecciosos .
Con su utilizacin apropiada se pueden obtener mximos beneficios
para lo cual se debe tener en cuenta lo siguiente:

Ningn desinfectante es universalmente eficaz.

Algunos agentes qumicos son buenos cono antispticos, pero

no son efectivos como desinfectantes , en tanto otros
desinfectantes resultan txicos como antispticos.

No todos los elementos que entran en contacto con el paciente

deben ser esterilizados ni requieren la misma preparacin.

Los antispticos se usan sobre la piel para eliminar o

disminuir la flora residente y transitoria de la misma.

Los desinfectantes son productos ampliamente utilizados

para la destruccin de los microorganismos que habitan sobre
una superficie inanimada , con excepcin de las esporas
bacterianas .

Productos a utilizar
a) Yodo-povidona:
La yodo-povidona es un compuesto qumico entre la
Polivinilpirrolidona (PVP) y el Yodo o el ion Triioduro, con una formula
especifica , de la cual dependen muchas de sus propiedades .
Es un antisptico relativamente libre de toxcidad e irritacin.
La solucin jabonosa resulta til para el lavado de manos antisptico
y para el bao prequirrgico de los pacientes . Tambin puede ser
utilizado como desinfectante de nivel intermedio .
La solucin tpica esta recomendada para la curacin de heridas .
Tiene corta accin residual .No debe ser utilizado como
desinfectante .
Adems de las bacterias Gram positivas y Gram negativas , elimina
virus hongos , protozoos y levaduras .
Tambin ha sido descrito como tuberculicida . El yodo puede penetrar
rpidamente las paredes celulares de los microorganismos y
absorberse a travs de cualquier superficie corporal , excepto la piel
intacta del adulto.
Su uso frecuente no genera mas irritacin que su aplicacin especifica
, siempre y cuando estemos en presencia de yodo Povidona original y
bajo normas nacionales e internacionales (Normas ISO 9002, etc.)
Deben mantenerse en recipientes opacos y al abrigo de la luz.
b) Gluconato de clorhexidina al 4 % :

Es un antisptico jabonoso de amplio espectro , bactericida eficaz

contra grmenes Gram positivos y Gram negativos . Es tambin
efectivo contra hongos y virus , ( in vitro resulta efectivo contra virus
encapsulados incluyendo el VIH , el herpes simple , citomegalovirus e
influenza ). Su accin es baja sobre Mycobacterium tuberculosis .
Su efecto germicida es rpido y prolongado . Tiene una importante
accin residual sobre la piel , entre tres y seis horas.
Acta causando la ruptura de las membranas de la clula microbiana
y precipitando su contenido celular.
No es txico y puede usarse en recin nacidos.
Esta recomendado para el lavado de manos antisptico del personal
de salud de las unidades de cuidados intensivos , quirfano y
unidades de aislamiento.
Resulta de gran utilidad en la descolonizacin de grmenes Gram
positivos de la piel de los pacientes que van a ser intervenidos
quirrgicamente. Se ha demostrasdo que una ducha diaria con este
producto reduce la colonizacin por Staphylococcus aureus.
En reglas generales , la repuesta de la piel con el uso sucesivo y los
reiterados lavados , es adecuada.
Debe mantenerse en su envase original , a temperatura
ambiente y al abrigo de la luz.
No deben usarse para la desinfeccin de elementos o
superficies ya que no ha sido formulado para este propsito .
c) Triclosan:
Es de amplio espectro y su actividad es buena frente a bacterias
Gram positivas y Gram negativas , exceptuando las especies de
Pseudomonas . Acta por ruptura de la pared celular del
microorganismo , su actividad frente a virus y hongos parece ser
reducida . Se puede absorber a travs de piel intacta .
Las concentraciones jabonosas comerciales se presentan
generalmente al 1%.
d) Alcohol Iodado:
Es una combinacin de yodo con alcohol al 70 % , se debe utilizar en
concentraciones al 2 % . Acta sobre bacterias Gram positivas y Gram
negativas , Mycobacterium TBC y hongos . Se lo utiliza como
antisptico de eleccin para la preparacin de la zona operatoria de la
piel .

Debe mantenerse en recipientes opacos para evitar que por la

evaporacin se altere su concentracin .
e) Alcohol:
Es una alternativa para la antisepsia de la piel en los pacientes
sensibles al yodo , con un tiempo de contacto no inferior a los 60
segundos.
Alcohol etlico al 70 % ( etanol) es mas frecuente en el ambiente
hospitalario.
El alcohol isopropilico al 70 / 90 % ( isopropanol) es algo mas
potente que el etlico .
Ambos alcoholes son bactericidas rpidos , mas que bacteriostticos ,
contra formas vegetativas de bacterias. Tambin son tuberculicidas ,
funguicidas y virucidas , pero no destruyen las esporas bacterianas.
El alcohol isopropilico es incapaz de actuar frente a los virus hidrfilos
(Echo, Cocksackie). Su actividad destructiva disminuye notablemente
cuando se lo diluye por debajo del 50% . La concentracin optima
esta en un rango entre 60 y 90%.
Ambos alcoholes resecan la piel , lesionan el epitelio y provocan ardor
cuando se aplican sobre heridas abiertas .
La concentracin recomendable es al 70 % debido a que produce
menos sequedad en la piel y menor dermatitis qumica .
El alcohol al 70% con el agregado de emolientes en forma de
gel , puede utilizarse con lavado antisptico (VER
RECOMENDACIONES PARA LAVADO DE MANOS).
No tiene efecto residual pero varios estudios demostraron que es
capaz de reducir el 99.7% la concentracin microbiana de la piel de
las manos . Acta desnaturalizando las proteinas .Este efecto se
consigue al reducir el alcohol con agua ( 70 % ).
Se recomienda para termmetros , estetoscopios y superficies
externas de terapia respiratoria.
Son inflamables y deben ser guardados en un lugar limpio ,
fresco , bien ventilados y hermticamente cerrados.
f) Peroxido De Hidrgeno:
Destruye los radicales hidroxilos. Ataca las membranas lipidicas , el
ADN y otros componentes esenciales de la clula . Es bactericida ,

funguicida , virucida, tuberculizada y en altas concentraciones con

tiempos prolongados es esporicida.
Se utiliza como Desinfectante de Alto Nivel ( DAN) . La concentracin
utilizada debe ser de 6 a 25 % en solucin estabilizada, 3% no es
esporicida.
Debe contener inhibidor de la corrosin . Es irritante para las
mucosas.
Debe protegerse de la luz y conservarse en envase opaco y
hermticamente cerrado .
g) Hipoclorito De Sodio ( Agua Lavandina):
Es un desinfectante de uso comn en el ambiente hospitalario.
Cuando se usa al 1% , su uso queda limitado a laboratorios o sectores
donde se manejen cultivos virales o extensas superficies
contaminadas con sangre .
Cuando se usa al 0.1 % , acta como desinfectante siempre que se
haya realizado una buena limpieza previa en superficies en general .
Cuando se lo utiliza en superficies , el personal de limpieza que lo
aplica debe hacerlo con guantes resistentes . De esta forma se
preserva el equilibrio de la flora normal de las manos.
Se inactiva frente a materia orgnica por lo cual no debe mezclarse
con detergentes produce vapores txicos e irritantes para los
operadores .
Debe mantenerse en su envase original ( plstico opaco ) y al abrigo
de la luz . La luz solar contribuye a la pronta degradacin del cloro .
Las soluciones se preparan con agua y en el momento de ser usadas ,
el resto debe descartarse ya que pierde un principio activo .
De acuerdo con las ultimas normativas nacionales al respecto , la
lavandina comercial debe expenderse en una concentracin de 60
gramos de cloro activo por litro .
Su mayor ventaja , adems de su bajo costo , es su accin rpida.
El hipoclorito de sodio resulta corrosivo para el instrumental medico
ya que lo deteriora rpidamente .
IMPORTANTE:

Las superficies ambientales no criticas contaminadas con

sangre u otros fluidos corporales deben ser limpiadas antes
de aplicar hipoclorito de sodio para desinfectarlas .

El hipoclorito de sodio , como la mayora de los desinfectantes

, se inactiva en presencia de materia orgnica.

Aun en su envase original de plstico opaco , cerrado y

resguardado de la luz , las concentraciones de cloro activo se
reducen en un 40 a un 50 % despus de 30 dias de fabricada.

Las soluciones no deben prepararse con agua caliente debido a

que se forma trihalometano ( cancerigeno animal )

h) Formaldehdo:
Debe ser utilizado como solucin acuosa . Actualmente se
desaconseja su uso hospitalario , excepto en el reprocesamiento de
hemodializadores , preparacin de vacunas virales y para preservar
piezas anatmicas . Es bactericida , tuberculicida , fumicida , virucida
y moderadamente activo contra esporas . Es toxico , irritante y
potencialmente carcinogenico. Es un desinfectante de alto nivel
(DAN) . Muy irritante tiene olor fuerte y el limite seguro para los
trabajadores es de 0.75 ppm en 8 horas. Debiendo ser utilizado con
elementos de barrera.
i)Glutaraldehido Al 2% :
La solucin activada posee accin esterilizante en tiempos
prolongados ( 10 horas ) , y acta como DAN con periodos no inferior
a los 20 minutos.
La solucin se activa cuando se mezcla con el alcalinizante , a partir
de ese momento posee una vida til de 14 das o 28 das.
No es corrosivo para metales , elementos de endoscopia , goma ,
plstico y equipos de terapia inhalatoria. No es activo contra bacterias
, esporas , hongos , mico bacterias , virus lpidos y no lpidos.
La capacidad germicida de la solucin varia segn el uso del producto
activado . A mayor uso diario , se produce una disminucin de la vida
media del mismo .
Se recomienda su medicin y no el estandarizado durante 14 o 28
das . Algunas marcas comerciales de este producto ofrecen tiras
reactivas destinadas a medir la concentracin del mismo.
Es por ello que conviene tener en cuenta las especificaciones del
fabricante.

La contaminacin de la solucin con materia orgnica influenciara en

la perdida de la actividad.
La limpieza manual se realiza con jabones enzimticos , cepillando la
superficie de los instrumentos con cepillos duros ( no de metal ) bajo
chorro de agua fra . No se debe usar agua a mas de 45 c pues
coagula la albmina y hace difcil la limpieza.
Instrumentos acanalados , huecos y con cualquier tipo de luz deben
ser lavados en su interior mediante presin.
Algunas investigaciones mostraron que los plsticos y gomas
absorben un 10 % de glutaraldehido y lo van liberando en
aproximadamente 24 horas . La absorcin disminuye sometiendo el
material a 2 minutos y agitando frecuentemente el material . Tambin
el enjuague de elementos con canaletas , ranuras o luces interiores
deben efectuarse mediante presin .
PRECAUCIONES PARA EL PERSONAL
Organismos Internacionales han normatizado que la concentracin en
el ambiente no debe superar 2 ppm. Esto se logra en un ambiente
ventilado y exclusivo , con cubetas de plstico y hermticamente
cerradas .
No se debe limpiar superficies externas de aparatos o medio
ambiente con la solucin.
El glutaraldehido es sumamente toxico para la piel y las mucosas.
La inhalacin del mismo resulta toxico .
El personal que lo utiliza debe ser entrenado en su corroe manejo y
conocer las medidas de bioseguridad que debe emplear.
Debe implementar un control medico cada 180 dias.
VESTIMENTA DE LOS OPERADORES

Barbijo de alta eficacia.

Proteccin ocular ( gafas para evitar el riesgo de salpicaduras

en mucosas ocular )

Guantes resistentes.

Delantal impermeable.

Dado que no se puede medir la toxicidad ambiental presente donde

se utiliza el producto , se recomienda que los operadores no
permanezcan mas de 15 a 20 minutos seguidos , especialmente con
las cubetas contenedoras de glutaraldehido destapados.
MANTENIMIENTO Y CONSERVACIN DE LOS ANTISPTICOS Y
DESINFECTANTES .
La poltica hospitalaria , en materia de adquisicin y puesta en uso de
los distintos antispticos y desinfectantes deber ser clara y estar
basada en criterios cuidadosamente analizados . Deben Guardarse en
envases originales con su respectiva tapa.
Las diluciones y el fraccionamiento en las distintas reas del
Hospital deben ser abolidos.
Deben ser utilizados en las concentraciones por el fabricante.

Tipos de esterilizacin
Qu significa esterilizacin?
La esterilizacin es la accin de eliminar toda posible vida de microbios, de bacterias,
de hongos o de virus de alguna herramienta para algn uso determinado. Es un
proceso que se utiliza en la industria de los alimentos, en los laboratorios qumicos, en la
industria farmacutica y en todos los mbitos de la medicina.

Esterilizacin: tres formas

Existen diferentes tipos de esterilizacin, aunque a grandes rasgos hay existen tres
definiciones mayoritarias:
-Esterilizacin por mtodos fsicos:
Es aquella que se lleva a cabo usando calor o radiaciones que son capaces de eliminar todo
rasgo contaminante de una superficie cualesquiera. Dentro de los mtodos con calor existen
los que se sirven del calor hmedo, utilizando el vapor de agua como agente esterilizante,
ya que es capaz de superar una resistencia metlica que tienen los materiales que se
esterilizan, y el mtodo del calor seco, que se lleva acabo propagando un aire que no tiene
el alcance de calor hmedo pero que esterilizado a temperaturas superiores a ciento veinte
grados puede lograr una eficacia similar.
Para tener en cuenta una esterilizacin adecuada es clave regular tanto el tiempo como la
temperatura, ya que algunos materiales requieren determinada cantidad de tiempo a
determinada temperatura y otros necesitan patrones diferentes.
Por otro lado tambin es posible esterilizar mediante la radiacin, que es capaz de provocar
la muerte de microorganismos de manera absoluta. La radiacin puede ser ionizante, es
decir, generando sustancias venenosas para el metabolismo bacteriano; ultravioleta, que no

es demasiado penetrante pero ataca directamente a la superficie; o puede ser gama, que al
atravesar cualquier superficie es capaz de esterilizar incluso productos cerrados de manera
hermtica y segura. Este ltimo mtodo es muy popular en la farmacutica y en la industria
de los alimentos.
-Esterilizacin por mtodos qumicos:
Es uno de los sistemas ms efectivos, aunque su modus operandi provoca que algunos
materiales, como por ejemplo los alimentos, no sean susceptibles de utilizarlo. Funcionando
sirvindose de productos micro-pesticidas que eliminan todo tipo de rastro de
microorganismos por envenenamiento independientemente de la intervencin o no del calor.
Algunos de los biocidas ms utilizados son, por ejemplo, la lavandina, que est presenta en
casi todos los desinfectantes de venta y que a pesar de sus contraindicaciones sigue siendo
uno de los productos esterilizantes ms aplicados.
-Esterilizacin por mtodos mecnicos:
Es la que se lleva a cabo utilizando filtros de mercado que son capaces de retener los
microorganismos. Algunos tambin combinan la filtracin con el mtodo de adsorcin,
para que la efectividad del proceso sea an mayor. La esterilizacin mecnica es un sistema
a grandes rasgos poco efectivo. Sin embargo para esterilizar lquidos puede ser una solucin
viable, dado que un efectivo agente de filtrado posibilitara que las bacterias contaminantes
quedasen atrapadas en l y no prosiguieran el camino del fluido.

Qu son los antispticos?

Es un medicamento de amplio espectro que se aplican a un tejido vivo destruir los
microorganismos patgenos que afectan a un organismo y evitar la infeccin, sepsis o
putrefaccin. Es importante diferenciar un antisptico de un desinfectante, ya que no son lo
mismo. Un desinfectante acta sobre cualquier superficie (muebles, baos, instrumental
mdico, etc.) y un antisptico sobre un tejido vivo o la piel.

Quien y cmo se desarroll

En 1861, Joseph Lister era un cirujano en un hospital de Glasgow y cuando operaba se daba
cuenta de que sus pacientes moran al poco tiempo debido a una infeccin, y lo peor era que
nadie saba la razn de sto. Un da, ley un artculo de Louis Pasteur, un respetado qumico y
microbilogo francs, sobre el deterioro de la carne o la leche por los grmenes que se hallan
en el aire. Lister entonces crey que la causa por la que los pacientes moran despus de una
ciruga era debido a estos grmenes. Por lo consiguiente, empez a aplicar cido fnico a las
heridas. Desde que puso en prctica esta tcnica, la mortalidad en el hospital en el que
trabajaba baj hasta el 15%.

Para qu se utiliza un antisptico?

En realidad, es una sustancia que utilizamos a diario para evitar infecciones, como por ejemplo
el lavado de manos. En ciruga tambin representa un papel muy importante, como para
desinfectar la piel antes de una operacin. Una de las mayores ventajas es que acta

rpidamente y tiene efecto duradero. Es importante saber que deben estar alejados de la luz
solar.

Cules son los diferentes tipos de antispticos?

Los jabones, el alcohol etlico y el alcohol isoproplico, agua oxigenada, el yodo, compuestos de
fenol, cloruro de sodio, etc.

Cmo usar correctamente los antispticos?

Es importante saber usar la concentracin adecuada, ya que usando una baja concentracin,
puede causar que la bacteria evolucione y se haga ms fuerte. En cambio, el riesgo de que la
piel sufra graves daos es elevada si se usa una concentracin alta.

Antisptico bucal

Cmo usar correctamente los antispticos?Es

Desinfectante

importante saber usar la concentracin adecuada, ya que usando una

baja concentracin, puede causar que la bacteria evolucione y se
haga ms fuerte. En cambio, la piel puede sufrir graves daos si se
usa una concentracin alta.

Desinfectante
Los Desinfectantes son sustancias muy tradicionales que en
muchos casos no se encuentran como especialidad farmacutica.
Sin embargo, siguen conservando su valor y pueden obtenerse en
las farmacias como frmulas magistrales (el alcohol, el agua
oxigenada o la tintura de yodo son casos muy tpicos de
productos de gran consumo fuera del mbito de la especialidad
farmacutica.

Contenido
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1 Caractersticas

2 Usos

3 Definicin

Concepto:

Sustancia que destruye l

microorganismos
las esporas bacterianas.
trmino en sustancias ap
objetos inanimados.

4 Fuentes

Caractersticas
Los Desinfectantes son preparaciones con propiedades germicidas y bactericidas, es
decir, que eliminan microorganismos patgenos. Los desinfectantes deben su accin a
los ingredientes activos que contienen. Entre los principales tenemos: El fenol, cresol,
aceite de pino, Alcohol isopropilico, etc. Los ingredientes activos son complementados
emulsificantes y otros ingredientes inertes como el agua, colorantes, fijadores, etc.

Usos

Deben tener una buena concentracin de ingredientes activos lo cual garantizar

su efectividad y poder residual.

Si son desinfectantes para ambientes domsticos deben de tener un aroma

agradable, para lo cual se le pueden adicionar esencias aromticas, las cuales no
alteran en absoluto el poder del ingrediente activo.

No deben contener sustancias txicas para el organismo humano o para animales

menores, esto quiere decir, que al aplicarse el producto este no contamine.

Definicin

Antisptico: es una sustancia que inhibe el crecimiento o destruye

microorganismos sobre tejido vivo.

Desinfectante: es la sustancia que ejerce dicha accin sobre superficies u objetos

inanimados.

Las mismas sustancias pueden ser utilizadas como antispticos o desinfectantes, ya que
el mecanismo germicida no vara segn la superficie de aplicacin. Para ser ms
preciso, un desinfectante es adems antisptico si no es irritante para el tejido, no es
inactivado por la materia orgnica y no produce toxicidad por absorcin sistmica. Los
antispticos y desinfectantes son sustancias muy tradicionales que en muchos casos no
se encuentran como especialidad farmacutica. Sin embargo, siguen conservando su
valor y pueden obtenerse en las farmacias como frmulas magistrales (el alcohol, el
agua oxigenada o la tintura de yodo son casos muy tpicos de productos de gran
consumo fuera del mbito de la especialidad farmacutica

Tipos de camas enfermera

Cama cerrada:
Esta se hace despus de que el paciente ha abandonado el hospital y despus
de haberse limpiado la unidad del paciente. La cama se hace cerrada para que
permanezca limpia hasta que llegue un nuevo paciente.
Cama abierta:
Cuando se asigna un paciente a la unidad, la cama se transforma en cama
abierta al doblar en abanico las sbanas superiores.
Cama ocupada:
Cuando el paciente tiene que permanecer en su cama ya sea por estar en
reposo absoluto o bien por no poder abandonarla por alguna otra causa, la
cama debe arreglarse con el paciente en ella.
Cama de anestesia:
Se arregla de manera especial para recibir al paciente que viene del quirfano.
Cama cerrada:

Esta se hace despus de que el paciente ha abandonado el hospital y despus de

haberse limpiado la unidad del paciente. La cama se hace cerrada para que
permanezca limpia hasta que llegue un nuevo paciente.

Cama abierta:
Cuando se asigna un paciente a la unidad, la cama se transforma en cama abierta al
doblar en abanico las sbanas superiores.

Cama ocupada:

Cuando el paciente tiene que permanecer en su cama ya sea por estar en reposo
absoluto o bien por no poder abandonarla por alguna otra causa, la cama debe
arreglarse con el paciente en ella.

Cama de anestesia:
Se arregla de manera especial para recibir al paciente que viene del quirfano.
mircoles, mayo 16, 2012
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reciente, RX de su e[...]

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Se facilitarn por parte de la empresa adjudicataria en el momento de la citacin.

ESPECIFICACION[...]