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Moura
Lorita Marlena F. Pagliuca
* Trabalho realizado na
disciplina Anlise
Crtica de Teorias de
Enfermagem,
Ps-Graduao em
Enfermagem
FFOE/UFC.
1 Doutoranda pelo
Programa de Psgraduao em
Enfermagem / FFOE /
UFC. Assessora
tcnica da Secretaria
de Sade do Estado do
Cear. E-mail:
escolstica@saude.ce.gov.br
2 Doutora em
enfermagem.
Professora Titular do
Departamento de
Enfermagem / FFOE /
UFC. pagliuca@ufc.br
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RESUMO
Trata-se de estudo de
inteno epistemolgica
acerca da teoria do alcance
de metas de King e suas
contribuies para o
conhecimento e prtica de
enfermeiros que atuam no
Programa Sade da Famlia
(PSF), Brasil. Aplicou-se o
componente Anlise, do
Mtodo de Anlise de Teorias
de Meleis na reflexo crtica
sobre a teoria, e tomou-se de
leituras e reflexes quanto s
diretrizes e propostas do PSF
para perceber a interface
entre os dois paradigmas em
estudo. Identificou-se haver
coerncia entre as duas
propostas de abordagem, o
que leva as autoras a
recomendarem a adoo dos
ensinamentos de King na
prtica do PSF, no sentido da
enfermagem obter maiores e
melhores resultados de suas
aes.
ABSTRACT
This study of epistemological
intention is about Kings goal
achievement theory and its
contributions on knowledge
and practicing for nurses
who work in the Family
Health Program (FHP),
Brazil. The analysis
component, based on the
Meleis Method of Theory
Analysis concerning critical
thought on the theory, was
applied as well as reading
and thoughts on FHP
guidelines and proposals in
order to verify the interface
between the two paradigms
in the study. The outcome of
the study proves that the two
approaching proposals are
coherent. Such coherence
drives authors to recommend
the adoption of Kings
teachings concerning FHP
practice for nursing to obtain
greater and better results in
its actions.
RESUMEN
Se trata de un estudio de
intencin epistemolgica
respecto a la teora del
alcance de metas de King y
sus contribuciones al
conocimiento y la prctica de
los enfermeros que actan en
el Programa Salud de la
Familia (PSF), Brasil. Se
utiliz el componente Anlisis,
del Mtodo de Anlisis de
Teoras de Meleis, al referirse
a la reflexin crtica sobre la
teora; tambin se tomaron
las lecturas y reflexiones
relacionadas a las directrices
y propuestas del PSF para
percibir la interface entre los
dos paradigmas en estudio.
Se identific que hay
coherencia entre las dos
propuestas abordadas, lo cual
condujo a las autoras a
recomendar la adopcin de
las enseanzas de King dentro
de la prctica de PSF, con la
idea de que la enfermera
obtenga mayores y mejores
resultados en sus acciones.
PALAVRAS-CHAVE
Teoria de enfermagem.
Enfermagem em sade comunitria.
Programa Sade da Famlia.
KEYWORDS
Nursing Theory.
Community health nursing.
Family Health Program.
PALAVRAS CLAVE
Teora de enfermera.
Enfermera en salud comunitaria.
Programa salud de la familia.
Recebido: 29/04/2003
Aprovado: 29/10/2003
INTRODUO
A profisso de enfermagem enfrentou e
ainda enfrenta, assim como outras profisses,
as conseqncias advindas do rpido avano
tecnolgico e cientfico das ltimas dcadas.
Como resultado desse avano, surgiram nas
dcadas de 50 e 60, as primeiras tericas de
enfermagem, representadas por profissionais
que se preocupavam em compreender e
descrever suas funes, seus papis,
tornando, assim, entendida a atuao da
enfermagem. Essas enfermeiras buscavam
identificar um campo conceitual prprio para
a profisso, independente, principalmente, do
modelo mdico(1).
Iniciando o terceiro milnio, percebe-se
que a aplicao de uma teoria na prtica da
enfermagem parece representar um interesse
crescente por parte dos enfermeiros. O uso
da teoria(2-4) apia os enfermeiros na definio
de seus papis, no melhor conhecimento da
realidade e conseqente adequao e
qualidade do desempenho profissional,
proporcionando aos clientes submeter-se a
procedimentos e cuidados com menos danos
possveis. Para as autoras citadas, as teorias
desafiam as prticas existentes, criando novas
abordagens e remodelando a estrutura de
normas e princpios vigentes. Nesse sentido,
um estudo sobre a percepo de enfermeiras
e gestantes quanto assistncia de
enfermagem no pr-natal, no contexto do
Programa Sade da Famlia (PSF)(5), identificou
que a viso de Imogene King sobre os trs
sistemas interatuantes (pessoal, interpessoal
e social) e sua proposta de se estabelecer uma
interao entre enfermeiro e cliente atravs
de sua teoria do alcance de metas, parece
ser coerente com as diretrizes e metas do
Programa.
Neste sentido, ressalta-se que o PSF uma
proposta de reorientao do modelo
assistencial brasileiro, criado em 1994, pelo
Ministrio da Sade. Tem seu enfoque voltado
para a relao com a comunidade, assumindo
o compromisso de prestar assistncia
universal, integral, equnime, contnua e
resolutiva populao, em conformidade com
suas reais necessidades. Busca, todavia, a
satisfao do usurio atravs do estreito
relacionamento dos profissionais com o
indivduo, famlia e comunidade(6). Cada
equipe de PSF composta por um mdico,
um enfermeiro, uma auxiliar de enfermagem,
A Teoria de King
e sua interface
com o Programa
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TERICA
Conhecimento educacional
Conhecimento experimental
Envolvimento em rede
profissional
Contexto scio-cultural
ORIGEM DOS
PARADIGMAS
DIMENSES INTERNAS
Base lgica
Sistema de relaes
Contedo
Extenso da teoria
Meta
Contexto
Abstrao
Mtodo
Referncias bibliogrficas
Pressuposies
Conceitos
Proposies
Hipteses
Regras
Anlise da teoria
COMPONENTE ANLISE
Figura 1 - Recorte do Modelo de Avaliao de Teoria de Meleis (3)
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A Terica
Da biografia de Imogene M. King inferese que a terica possui vasto conhecimento
nas reas do domnio cognitivo e experimental. Completou sua educao bsica em
Enfermagem em 1946, na Escola de
Enfermagem do Hospital St. Johns, em St.
Louis, Missouri. Em 1948 tornou-se Bacharel
em ensino da enfermagem, e em 1957,
conquistou o ttulo de mestre em enfermagem.
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e sua interface
com o Programa
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1) o estabelecimento de um vnculo de
ligao mais prximo do profissional de sade
com a comunidade (co-responsabilidade com
a sade das famlias de sua rea adstrita); e
2) a participao comunitria nas decises
de sade, sendo, portanto, extremamente
importante sua aplicao para a compreenso
do foco da enfermagem no contexto do PSF,
vindo aclarar o universo de interaes e realidades enfrentadas por enfermeiros e clientes
enquanto sistema pessoal, interpessoal ou
social. O fundamento bsico do PSF a
participao comunitria, uma atividade, portanto, da enfermeira, como membro da equipe.
Entende-se por participao, a democratizao
do conhecimento do processo sade/doena e
dos servios, estimulando a organizao da
comunidade, para o efetivo exerccio do controle
social, na gesto do sistema(15). Neste sentido,
afirma-se ser fundamental a participao do
cliente, como elemento ativo nas aes de
sade, para que as metas estabelecidas sejam
alcanadas, donde ser necessria a adequada
atuao de enfermagem(8).
A Teoria de King
e sua interface
com o Programa
Sade da Famlia
Finalizando, queremos destacar a aplicao da teoria do alcance de metas na sistematizao da assistncia de enfermagem (SAE)
que resulta em ao, reao, interao e
transao, para o alcance de metas de sade(8).
Sobre esse assunto, estudo realizado em uma
microrregio de sade do Cear(5) evidenciou
a ausncia da SAE no que diz respeito a
assistncia pr-natal oferecida no PSF. Neste
sentido, proposta a aplicao da
metodologia de Weed, baseada no pronturio
orientado para o problema, que se constitui
nos seguintes passos(8):
1) dados de base: para explorar
informaes sobre sade/doena, self,
papel, espao, estresse, forma de
comunicao e demais conceitos que
fundamentam a teoria;
2) lista de problemas: trata-se de uma
relao dos distrbios e habilidades para o
desempenho do cliente em sua vida diria;
3) lista de objetivos: focaliza a participao
do cliente, em conjunto com a enfermeira para
a organizao das prioridades e dos objetivos;
4) plano: representado por uma lista de
aes necessrias para o alcance dos
objetivos; e
5) evoluo: a narrativa do monitoramento
da implementao de intervenes enfermeiro-cliente.
Portanto, diante desses achados, sugerimos
que seja experienciado, por parte dos
enfermeiros do PSF, a implementao da SAE
luz de King, tomando o cliente como um ser
total, que se relaciona com seu ambiente e
capaz de tomar decises conducentes sade.
Com isso, certamente, clientes, enfermeiros e
o prprio programa tero maiores chances de
alcanarem suas metas.
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CONSIDERAES FINAIS
O Modelo de Anlise de Teorias de Meleis
facilitou a primeira etapa deste trabalho,
possibilitando uma anlise objetiva e consistente da teoria de King, deixando clara sua
significativa contribuio para o desenvolvimento da enfermagem, principalmente no
contexto em que ela surgiu, procurando dar
resposta s necessidades bsicas dos clientes
e responder a uma lacuna existente: a de se ter
um modelo conceitual prprio para a profisso.
X Diretrizes do PSF
King
PSF
Os
seres
humanos
apresentam
trs
neces-sidades
bsicas:
necessidade
de
informao para cuidar da sade, que sejam
teis na poca certa de sua necessidade e que
possam ser utilizadas; necessidade de
atendimento que busque a preveno de
doena; necessidade de atendimento, quando
os seres humanos forem incapazes de exercer
a auto-ajuda.
REFERNCIAS
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(11) George JB, organizador. Teorias de enfermagem: fundamentos para a prtica profissional. 4 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas; 2000.
A Teoria de King
e sua interface
com o Programa
Sade da Famlia
(12) Leopardi MT. Teorias de enfermagem: instrumentos para a prtica. Florianpolis: NFR/
UFSC; 1999.
(13) Fawcett J. Analysis and evaluation of
contemporary nursing knowledge. Philadelphia: F. A. Davis; 2000.
(14) Moreira TMM. Descrevendo a no-adeso
ao tratamento da hipertenso arterial a partir
de uma compreenso de sistemas. [dissertao] Fortaleza (CE): Faculdade de Farmcia,
Odontologia, e Enfermagem/UFC; 1999.
(15) Cordeiro H. O PSF como mudana do modelo
assistencial do SUS. Cad Sade Fam 1996;
(1):10-5.
(16) Ministrio da Sade. Manual para organizao da ateno bsica. Braslia; 1999.
(17) Fonseca MIF. Programa Sade da Famlia de
Beberibe-Ce: o processo de implantao e as
mudanas obtidas, estudo de caso. [dissertao]. Fortaleza (CE): Faculdade de Farmcia,
Odontologia e Enfermagem/UFC; 1997.
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