Introduccin al sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

El sistema renina-angiotensina (RAS) o renina-angiotensinaaldosterona (RAAS) es un sistema hormonal responsable de la

regulacin del equilibrio hdrico y electroltico, as como de la presin
arterial. En l interactan varias hormonas y enzimas para formar la
angiotensina II que finalmente tiene varios efectos en el cuerpo.
Activacin del sistema
La liberacin de la hormona renina inicia el proceso. Esto ocurre
cuando un tejido especializado del rin, el aparato yuxtaglomerular
detecta ciertos cambios en la sangre.

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El aparato yuxtaglomerular se compone de tres tipos de clulas
diferentes:
(1) Clulas especializadas de la arteriola aferente, que lleva la sangre
al glomrulo;
(2) Clulas mesangiales, un tipo de clulas que son contrctiles y
capaces de fagocitar; y
(3) La mcula densa, una regin del tbulo que se encuentra entre el
asa de Henle y el tbulo contorneado distal, y que pasa muy cerca de
la arteriola aferente.

Localizacin del aparato yuxtaglomerular

dentro de la nefrona.

Aparato yuxtaglomerular (AY), detalle.

Clulas mesangiales rosa, mcula densa roja,
clulas de la arteriola aferente verde.
El aparato yuxtaglomerular mide la presin arterial en la arteriola
aferente, la concentracin de sal en la orina y reacciona a seales del
sistema nervioso vegetativo y ciertas hormonas. Las clulas
mioepiteliales de los vasos aferentes sintetizan y almacenan la renina
en vesculas. Los siguientes estmulos causan una mayor liberacin de
esta
sustancia:
(1) Perfusin disminuida del glomrulo.
(2) Disminuicin de la presin sangunea, detectada por los
baroreceptores situados en la arteriola aferente del glomrulo.

(3) Disminuicin de la cantidad de lquido que es filtrado por el

glomrulo (ndice o tasa de filtracin glomerular, IFG o GFR).
(4) Concentracin baja en iones de cloruro, detectada por la mcula
densa.
(5)
Activacin
del
sistema
nervioso
simptico.
Eso signfica que la renina es liberada cuando la presin sangunea
disminuye o el cuerpo pierde sal y agua (es decir, el volumen de
sangre
disminuye).
Cascada enzimtica
La renina es liberada por los riones y pasa a la sangre donde ejerce
su funcin como proteasa. Acta sobre el angiotensingeno, un
pptido producido por el hgado, convirtindolo en angiotensina I.
ste se compone de 10 aminocidos (lo que se denomina
decapptido) y necesita la accin de la enzima convertidora de la
angiotensina (ECA) para convertirse en angiotensina II.

Efectos de la angiotensina II
Primeramente, la angiotensina II acta sobre sus receptores en los
vasos sanguneos ms finos dnde origina vasoconstriccin lo que
lleva directamente al aumento de la presin sangunea.
En los riones tiene este efecto mayormente en las arteriolas
eferentes, es decir en las que llevan la sangre filtrada fuera del
glomrulo. La resistencia vascular aumentada en esos vasos eleva la
presin en los capilares intraglomerulares, as que, a pesar de la
disminuicin de la tensin arterial, la tasa de filtracin glomerular
puede
ser
mantenida
estable.
En la corteza adrenal la angiotensina II causa la liberacin de
aldosterona, una hormona esteroide producida en la zona
glomerulosa de este rgano. La aldosterona aumenta la resorcin de
agua y NaCl desde la orina lo que aumenta el volumen sanguneo.

En la hipfisis, la aldosterona estimula la liberacin de la hormona

antidiurtica (HAD o ADH) conocida tambin con el nombre
vasopresina, la cual inhibe la excrecin del agua por parte de los
riones.
El conjunto de estas hormonas es capaz de actuar sobre el sistema
nervioso central y producir el sentimiento de hambre de sal y de sed.
De esa manera, las hormonas del RAS ayudan a compensar prdidas
de sal o de agua mediante la retencin inmediata de NaCl y H2O, y a
largo plazo mediante la ingesta elevada, para que finalmente la
presin sangunea idnea puede ser restablecida. El sistema es
desactivado mediante una retroalimentacin negativa, as que una
presin arterial elevada, angiotensina II y aldosterona inhiben la
liberacin de la renina.
Importancia clnica
Varios frmacos que interfieren con el RAS se usan en el tratamiento
de la hipertensin u otras condiciones. Entre ellos encontramos:
- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores
ECA), que inhiben la formacin de la angiotensina II.
- Antagonistas de la angiotensina o bloqueadores de sus receptores,
que previenen que la angiotensina ejerce su funcin.
Inhibidores
de
la
enzima
renina.
- Antagonistas de las hormonas aldosterona y HAD.

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Introduccin al sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
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El sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona, es el mecanismo de

control de la presin arterial. En los casos de hipertensin el Feedback
negativo puede no funcionar, llevando a una excesiva produccin de
Angiotensina II, creando as una creciente vasoconstriccin, secrecin
de aldosterona, retencin de sodio y agua, dando como resultado la
persistencia de una presin elevada.