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INTRODUO
O presente trabalho abordar A CCIH e a Central de Material de Esterilizao, onde
o trabalho na CEM tem o enfermeiro como seu responsvel. Antigamente a CME no era
valorizada, situava-se em locais inadequados e com recursos insuficientes ou antiquados, onde
o trabalho de enfermagem nesse local no era valorizado no conjunto da prtica social da
enfermagem, sendo permeado por um sentido desqualificatrio e pejorativo e para l
encaminhados muitos profissionais da enfermagem que apresentavam problemas de
relacionamento na assistncia de sade ou de desajustes no trabalho foram transferidos para
l.Nas ultimas dcadas com a emergncia e gravidade da infeco hospitalar endgena e
multiresistente, exposio ocupacional a substncias orgnicas e riscos de transmisso de
doenas epidemiolgicamente importantes causaram valorizao a CME, onde revoluo
tecnolgica dos instrumentos de interveno, entre ele os artigos mdico-hospitalares, o que
demandou novos desafios para seu reprocessamento e reutilizao, determinando ento uma
nova viso da CME, referente a local, instalaes, equipamentos e metodologias de trabalho e
de controle de qualidades baseados em conhecimento cientfico, exigindo-se assim um
profissional qualificado e atualizado e cresceu a produo de estudos pelos enfermeiros,
consolidando uma importante rea de saber desses profissionais e configurando-lhe
significativo grau de autonomia e especificidade. O trabalho na CME gerenciado pelo
enfermeiro e previsto por lei, e a CME uma das unidades mais importantes do hospital, tanto
do ponto de vista econmico, quanto tcnico-administrativo e assistencial, onde de acordo
com seu funcionamento pode-se avaliar a eficincia hospitalar prestada ao cliente.

COMISSO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

OS PROFISSIONAIS QUE ATUAM EM UMA CCIH

Faz-se necessrio que os profissionais que atuam em uma

CCIH possuam

treinamento para a atuao nesta rea. Havendo uma exigncia legal para manuteno de pelo
menos um mdico e uma enfermeira na CCIH de cada hospital, estando isto regulamentado
em uma portaria do Ministrio da Sade. Outros profissionais do hospital tambm devem
participar da CCIH, onde devem contribuir para a padronizao correta dos procedimentos a
serem executados, devendo estes profissionais possuir formao de nvel superior e so eles:
farmacuticos, microbiologistas, epidemiologistas, representantes mdicos da rea cirrgica,
clnica e obsttrica. Sendo que representantes da administrao do hospital devem atuar
tambm na CCIH para colaborar na implantao das recomendaes.
O PAPEL DO ENFERMEIRO NA CCIH
O trabalho na Central de Material e Esterilizao tem o enfermeiro como o seu
responsvel, sendo o trabalho realizado pela enfermagem e gerenciado pelo enfermeiro
previsto pela Lei do Exerccio da Enfermagem e na Resoluo SS-392, alm de tambm ser
defendido por vrios autores.
O enfermeiro a figura chave no setor de Controle de Infeco Hospitalar. Sua
presena indispensvel na realizao de tarefas inerentes ao trabalho.(HOSPITAL
UNIMED, 2005)Algumas de suas atribuies so:

Fazer rotineiramente uma visita ao hospital para detectar algum problema;

Elaborar plano de limpeza, desinfeco e esterilizao das unidades;

Em conjunto com os demais profissionais da CCIH, normalizar a utilizao de

germicidas hospitalares;

Avaliar e orientar medidas de isolamento e precaues de doenas perante a

equipe multiprofissional;

Verificar o funcionamento mensal das autoclaves, presso, temperatura,

controle de esterilizao atravs de marcadores biolgicos e qumicos;

Treinar profissionais quanto importncia da lavagem das mos;

No deixar faltar sabo e lcool para a limpeza das mos.

A lavagem de mos a arma mais importante e econmica na preveno das

infeces hospitalares, impedindo que os microrganismos presentes nas mos dos
profissionais de sade sejam transferidos para o paciente e a infeco de um paciente pode
ser transmitida de um paciente para outro (infeco cruzada), caso a lavagem de mos no
seja praticada. No se deve comparar as taxas de infeco hospitalar entre os hospitais porque
cada hospital possui uma clientela diferente e variados nveis de atendimento. Dentro de um
mesmo hospital o risco de adquirir infeco hospitalar tambm varia, de acordo com os
diversos servios e procedimentos realizados. S um profissional qualificado pode reconhecer
as circunstncias que permitem a comparao entre servios. Caso contrrio, as taxas de
infeco hospitalar tornam-se um nmero sem sentido, podendo parecer muito ou pouco,
conforme o entendimento pessoal, porm sem base cientfica.

CENTRAL DE MATERIAL

um centro especializado com rea fsica de 94,03 m que destinado lavagem,

desinfeco, preparo, esterilizao, guarda e distribuio de material por pessoal habilitado,

visando oferecer condies mximas de segurana aos pacientes e a equipe. Seus objetivos
principais so: fornecer material estril com segurana e qualidade; seguir rigorosamente as
tcnicas de preveno e controle de infeco; centralizar o fornecimento de material
proporcionando controle de qualidade e otimizao dos servios; realizar o preparo de
materiais de consumo para atendimento nas clnicas e centro-cirrgico; promover ensino,
pesquisa e treinamento. Deve ser localizado prximo das unidades que utilizam materiais
esterilizados, em local prprio para receber ventilao, luz natural, instalaes hidrulicas,
eltricas e vapor. Se localizado fora do CC, deve manter um bom sistema de comunicao,
como por exemplo, elevadores e monta-carga.
Existem trs tipos de Centro de materiais:

Centralizado: todas as fases do processo so executadas em suas dependncias;

Semi-centralizado: o material j vem limpo e acondicionado das unidades, para ser

esterilizado;

Descentralizado: cada unidade ou conjuntos delas prepara e esteriliza seu prprio

material.

TIPO CENTRALIZADO-VANTAGENS:

1. Economia de pessoal, material, rea, equipamento e energia, pois evita

multiplicidade de recursos;
2. maior controle de materiais, equipamentos e tcnicas de esterilizao;
3. maior segurana;
4. padronizao de tcnicas, evitando desgastes do material e pouca durabilidade;
5. treinamento e eficincia do pessoal: gerando, conseqentemente, maior
produtividade;

6. estmulo a ensino e pesquisa;

7. flexibilidade no uso do material, atendendo prontamente s necessidades de
qualquer unidade.

ORGANIZAO

Com relao organizao da Central de Material, no devemos esquecer a

problemtica enfrentada pelas instituies de sade em que a descentralizao ou a
centralizao parcial de processos ainda uma realidade, os problemas advindos dessas
prticas resultam em falta de controle de qualidade do produto, duplicao de pessoal, gasto
com equipamentos e principalmente dificuldade no treinamento e superviso de funcionrios.
A centralizao do processamento dos artigos, ou seja, a definio de um local destinado
recepo e expurgo, preparo e esterilizao, guarda e distribuio do material para as unidades
do estabelecimento de Sade, permite a otimizao dos recursos materiais, desenvolvimento
de tcnicas seguras para o trabalhador e soluo dos problemas mencionados. A estrutura
fsica da CME deve proporcionar condies para que o desenvolvimento dos procedimentos
ocorra de forma realmente centralizada, devendo atender a duas reas distintas, uma delas
denominada rea suja (expurgo) que destinada a receber materiais sujos, efetuar limpeza,
descontaminao e secagem. A outra chamada rea limpa, um local reservado seleo de
materiais, acondicionamento, identificao, esterilizao, armazenamento e distribuio.
Ambas devem ser separadas por uma barreira fsica, guich que impea o fluxo de pessoal de
uma rea outra.

FINALIDADES

A central de material tem por finalidades:

1. fornecer material estril com segurana e qualidade;
2. seguir rigorosamente as tcnicas de preveno e controle de infeco;
3. centralizar o fornecimento de material proporcionando controle de qualidade e
otimizao dos servios;
4. realizar o preparo de matrias de consumo para atendimento nas clnicas e centrocirrgico;
5. promover ensino, pesquisa e treinamento.

ESTRUTURA

A Central de material deve compor de salas como:

rea para recepo e triagem - alm de receber os materiais e tria-los para limpeza, a
devoluo de materiais no conformes feita nesta sala,depois de analisados na Sala
de limpeza, sendo necessrio neste ambiente a existncia de uma bancada para o apoio
dos materiais recepcionados e equipamentos, como a secadora e a seladora. A secadora
serve para uso em materiais que chegam molhados e a seladora usada para fechar as
embalagens dos materiais que sero devolvidos. importante a existncia de
prateleiras para acomodar os materiais recebidos at sua distribuio.

Sala de Limpeza o acesso a esta sala deve ser feito atravs de uma antecmara, neste
ambiente, so desenvolvidas atividades de limpeza utilizando ar comprimido, ultrasom e processos manuais. Aps a limpeza os materiais so encaminhados para a Sala

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de preparo. Deve existir bancada de trabalho com boa iluminao e balde porta
detritos, deve ser executada lavagem final com gua deionizada pelo sistema de
osmose reversa, em um balco com cubas. Os materiais devem passar por um processo
de secagem antes de serem enviados para a sala de preparo.

Sala de Preparo o acesso a esta sala tambm dever ser feito por antecmara, neste
ambiente os materiais aps passarem pelo processo de limpeza, so embalados,
classificados e encaminhados para a esterilizao, nesta sala so desenvolvidas
atividades de empacotamento e de classificao, sendo necessrias seladoras,
etiquetadores em tamanhos diversos, prateleiras e/ou armrios para guarda de
embalagens, bancadas de trabalho, microcomputador com mesa de trabalho e
impressora para a classificao.

Sala de Estoque, Armazenamento e Distribuio ambiente destinado guarda e

distribuio de materiais, neste ambiente so necessrias bancadas de trabalho, local
para armazenamento dos materiais antes de serem distribudos e equipamentos como
seladoras, suporte para embalagens,pistola para fita adesiva.

Laboratrio de Controle de Qualidade deve possuir equipamentos como

cromatgrafo, refrigerador com temperatura controlada, incubadora de bioindicadores,
estufa de cultura, capela de fluxo laminar, dentre outros que permitam a realizao das
anlises necessrias.
Alm dos ambientes tcnicos so imprescindveis outros de apoio como: rea de

carga e descarga, rea de degermao, depsito de material de limpeza, almoxarifado,

administrao, recepo, depsito de lixo, sanitrio e vestirio para funcionrios.

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ATIVIDADES
Limpeza o processo pelo qual so removidos materiais estranhos (matria orgnica,
sujidade) de superfcies e de objetos, normalmente realizada atravs de frico mecnica,
utilizando gua e sabo ou detergente, ou atravs d mquinas de limpeza e ultra-som.
Descontaminao o processo de limpeza terminal de objetos e de superfcies
contaminados com microorganismos patognicos, de forma a torn-los seguros para a
manipulao. Nesses casos, utiliza-se comumente a imerso em solues desinfectantes.
Enxge para o enxge, aps a limpeza e/ou descontaminao, a gua deve ser potvel e
corrente.
Secagem - a secagem dos artigos objetiva evitar a interferncia da umidade nos processos
posteriores e pode ser feita com pano limpo e seco, por secador de ar quente/frio, por estufa
ou por ar comprimido medicinal.
Processamento pode ser de dois tipos, esterilizao ou desinfeco.
Estocagem aps submeter os artigos ao processamento adequado, a estocagem deve ser feita
em rea separada, limpa, livre de poeiras, em armrios fechados, so proibidas reas de
estocagem prximas a pias, guas ou tubos de drenagem.

Alm das etapas acima descritas, antes da limpeza, os artigos passam pela etapa de
conferncia e classificao. Na primeira, todo material a ser submetido limpeza deve ser
conferido, pois os incompletos ou danificados no sero submetidos ao processo. E na
segunda, o artigo classificado de acordo com o risco potencial de infeco. Entre as etapas
de secagem e processamento realizada a embalagem, onde feito o acondicionamento
adequado de cada artigo.

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FLUXOGRAMA DOS ARTIGOS MDICO-HOSPITALARES REPROCESSADOS NA

CME

UNIDADES
CONSUMIDORAS

UNIDADES
FORNECEDORAS

CENTRAL DE MATERIAL
E ESTERILIZAO

RECEPO DE
ARTIGOS SUJOS

RECEPO DE ROUPAS

LIMPEZA E
SECAGEM DOS
ARTIGOS

PREPARO E
ACONDICIONAMENTO

ESTERILIZAO

ARMAZENAMENTO DE
ARTIGOS PROCESSADOS

DISTRIBUIO DE ARTIGOS
LIMPOS E ESTERILIZADOS

RECEPO DE
ARTIGOS LIMPOS

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FLUXOGRAMA INTERNO

O fluxo de trabalho numa Central de esterilizao deve acontecer de forma direta, de

modo que no haja retorno de materiais para um ambiente pelo qual j passou. Esse cuidado
visa evitar a contaminao dos mesmos. Com esse mesmo objetivo, os materiais so
recepcionados
na rea para Recepo e Triagem atravs de um guich e levados para a Sala de
Limpeza. Desta sala para a sala de Preparo a passagem do material tambm se d atravs de
guich. Da sala de preparo os materiais saem devidamente empacotados, sendo transportados
em carros para a Sala de Esterilizao. Aps o processo de esterilizao, os materiais so
levados para a Sala de Aerao e, em seguida, para a Sala de Estoque, Armazenamento e
Distribuio.

SETORES E FUNES

Expurgo a conscientizao para a utilizao dos EPIs pelos funcionrios ponto relevante
para a preveno de acidentes com secrees biolgicas e perfurocortantes, so utilizados
protetores auriculares adequados para o tipo de rudo dos equipamentos, botas impermeveis
com certificado de aprovao,luvas antiderrapantes, de procedimentos e aventais descartveis.
Mquina ultra-snica: facilita a limpeza do instrumental cirrgico, pois lava por
processo de cavitao, fazendo com que a matria orgnica se desprenda dos
instrumentais com maior rapidez que no mtodo manual.
Mquina desinfetadora: utiliza jatos de gua quente e fria, enxge e drenagem
automatizado, que, junto como detergente enzimtico, facilita a limpeza.

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Preparo as embalagens utilizadas para o acondicionamento dos materiais so selecionadas

por testes realizados na CME, levando-se em conta no s seu custo, mas a qualidade para a
manuteno dos materiais esterilizados.
Testes biolgicos: a esterilizao monitorada por indicadores biolgicos de terceira
gerao, cuja leitura realizada em incubadora com mtodo de fluorescncia, obtendo
resultado para liberao dos testes em trs horas, trazendo maior segurana na
liberao dos materiais.
Impressora: as autoclaves na CME so monitoradas por tcnicos de enfermagem que
so treinados para operar equipamentos de alta tecnologia, os parmetros de
esterilizao so registrados a cada minuto por impressoras especficas para autoclaves
e so arquivadas para controle.
Liberao do material esterilizado: os materiais submetidos esterilizao so
liberados aps cheque list feito pelo enfermeiro especializado no setor, garantindo o
processo e minimizando as falhas.
Esterilizao a baixa temperatura por vapor de folmaldeido: est sendo testada a
esterilizao por vapor e folmaldeido em autoclave, uma tecnologia nova para o
Brasil, mas muito utilizada na Europa para materiais termossensveis.

Processo de Validao das Autoclaves realizado anualmente por firma terceirizada.

EQUIPAMENTOS (EPIs)

Os EPIs so fornecidos gratuitamente por cada empresa, adequados aos riscos e em

perfeito estado de conservao (NR-6 da portaria 3214, de 1978), cabendo ao usurio zelar
por sua conservao, limpeza e guarda, o objetivo do uso dos EPIs proteger a integridade

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fsica do trabalhador e so regulamentados pelo Ministrio do Trabalho. tambm de

responsabilidade da empresa periodicamente realizar programas de treinamento para a correta
utilizao dos EPIs, a adequao desses equipamentos deve levar em considerao no s a
eficincia necessria para controle do risco de exposio, mas tambm o conforto oferecido
ao profissional,pois se h desconforto no uso do equipamento, maior a possibilidade de o
profissional deixar de incorpor-lo rotineiramente.Os EPIs mais utilizados pela equipe de
Enfermagem so:
a) Luvas de procedimento: descartveis ao trmino de cada procedimento, indicadas
para uso sempre que for previsto contato com matria orgnica ou superfcie
contaminada e precauo de contato. Ao cal-las verificar sua integridade sempre e
optar por um tamanho adequado s mos.
b) Luvas cirrgicas: descartveis e indicadas quando se requer tcnica assptica, garante
a no-contaminao do procedimento, ao cal-las verificar sempre sua integridade e
optar por tamanho adequado s mos.
c) Luvas de borracha: reutilizveis, oferecem proteo pele no manuseio de material
biolgico e produtos qumicos, devem possuir cano longo quando se prev exposio
at o antebrao, aps o uso lav-las com gua e sabo e desinfeco com hipoclorito
de sdio a 1%.
d) culos de acrlico: reutilizveis, oferecem proteo da mucosa ocular, devem ser de
acrlico e no interferir com a acuidade visual do profissional e permitir uma perfeita
adaptao face, oferecendo ainda proteo lateral, aps o uso, devem ser lavados
com gua e sabo e desinfeco com germicida.
e) Protetor facial de acrlico: reutilizvel e oferece proteo face, deve ser de acrlico
de modo que no interfira com a acuidade visual do profissional e permita uma
perfeita adaptao face, deve oferecer proteo lateral, indicado durante a limpeza

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mecnica de instrumentais (CME, expurgos, laboratrios, sala de necropsia), aps o

uso deve ser lavado com gua e sabo e desinfeco com germicida.
f) Mscara cirrgica: de uso nico devendo ser descartada ao trmino do procedimento
ou quando o profissional avaliar que est mida, comprometendo a proteo,
indicada para a proteo da mucosa oronasal em situaes asspticas e proteo
ambiental de secrees respiratrias.
g) Avental impermevel e capote de manga comprida: artigos reutilizveis e oferecem
a proteo roupa e pele do profissional, aps o uso devem ser reprocessados com
lavagem e desinfeco.
h) Bota ou sapato fechado impermevel: so artigos reutilizveis, mas devem ser
utilizados individualmente, oferecem proteo pele do profissional em locais midos
ou com quantidade significativa de material infectante, devem possuir um solado
antiderrapante, so de uso exclusivo das reas de trabalho e necessitam ser guardados
em local ventilado.
i) Gorros: artigos descartveis que oferecem proteo aos cabelos e couro cabeludo de
matria orgnica ou produtos qumicos, e em situaes asspticas, propiciam proteo
relativa cabea.
j) Jaleco e cala em TNT para uso diverso: vestimentas de segurana que alm de
hidro-repelncia, oferecem impermeabilidade e resistncia mecnica as nvoas e
partculas slidas. Sua durabilidade limitada e havendo deteriorizao dever ser
trocada, e este tipo de material no deve ser usado prximo ao calor de fogo, fasca ou
em ambientes que contenham produtos inflamveis ou ainda explosivos, pois sua
consumao rpida.

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RECURSOS HUMANOS

A gesto de recursos humanos a funo que permite colaborao eficiente e eficaz

das pessoas para alcanar objetivos organizacionais e individuais.AS organizaes atualmente
reconhecem que as pessoas so parceiras das empresas, e no mais simples empregados
contratados, por meio da administrao de Recursos Humanos que se estabelece polticas e
prticas para conduzir grupos, incluindo recrutamento, seleo, desenvolvimento e avaliao
de desempenho. Nos servios de Enfermagem a gesto de recursos humanos conduzida pelo
Servio de Educao Continuada onde este servio e chefes ou responsveis pela Equipe de
Enfermagem devem trabalhar em conjunto para estabelecer a gesto dos recursos humanos,
desenvolvendo um planejamento que atenda as necessidades de pessoal da instituio e a
alocao e desenvolvimento dos profissionais de Enfermagem, dessa forma, a Educao
Continuada vista como estratgia de promover transformaes e oferecer oportunidades de
capacitao e desenvolvimento.

RECUSROS MATERIAIS

Os recursos materiais representam 75% do capital das organizaes e na rea da

sade so responsveis por 30 a 45% das despesas, tornando necessrio o aprimoramento de
sistemas de gerenciamento desses recursos para garantir assistncia de qualidade com custo
aceitvel e menor risco para pacientes, Normalmente os hospitais dispem de departamentos
especficos para desenvolver a administrao de materiais, acompanhando todas as suas fases
e levando em considerao 3 aspectos fundamentais:

A grande quantidade de material utilizado;

A diversidade de materiais hoje num mercado em constante mudana;

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E as aes de sade que envolvem uso de recursos materiais e no podem sofrer

interrupes.

Antes da compra devem-se executar alguns passos para melhor escolha dos produtos:
- padronizao: determina o produto especfico para procedimentos especficos;
- especificao: descrio dos materiais que se pretende adquirir
- previso: quantidade a ser requisitada.
Aps a obteno da quantidade necessria, passa-se a fase de proviso, que consiste
na reposio dos materiais feita atravs da solicitao aos servios responsveis. Podendo a
reposio ser feita de vrias maneiras:

Reposio por tempo: determina-se o tempo para reposio com cota estabelecida,
possibilita a formao de estoques;

Reposio por quantidade: determina-se a quantidade de material a ser solicitado

quando chegar a um numero mnimo;

Reposio por quantidade e tempo: determina-se a cota necessria para um intervalo

de tempo pr-estabelecido, o que evita estoque, pois se solicita a justa quantidade para
repor a cota;

Reposio imediata: repe logo aps o uso pelo paciente.

Por fim, fica evidente a responsabilidade e envolvimento da equipe de Enfermagem

como gerenciamento de recursos materiais, uma vez que a previso, proviso, organizao e
controle dependem de sua participao para garantir a continuidade do atendimento aos
pacientes, evitando faltas ou imprevistos indesejveis na utilizao de recursos materiais.

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PROCESSAMENTO DE EMBALAGENS

Lavar as mos antes de iniciar o preparo e empacotamento do artigo;

Selecionar embalagem de acordo como processo, peso e tamanho do artigo;

Avaliar necessidade de embalagens duplas, ajustando-as para que no apresentem

dobras internas;

Identificar na embalagem o artigo contendo: descrio do contedo, mtodo de

esterilizao, controle do lote, data da esterilizao, data de validade e nome do
preparador do artigo;

As informaes devem estar em etiqueta adequada ou fita, e no na prpria

embalagem, utilizar canetas que no manchem e a tinta deve ser atxica;

Observar a integridade da selagem, para que no se favorea a entrada de

microorganismos;

Remover (se houver) o ar do interior da embalagem no caso do grau cirrgico e papelfilme, pois no interior da cmara de esterilizao pode haver a abertura do pacote;

Adotar tcnica universalmente aceita;

Atender s especificaes das normas estabelecidas pela ABNT ou s internacionais

vigentes.

Durante o acondicionamento muito importante estar atento posio do artigo no

interior do pacote, considerando os seguintes aspectos:

Colocar o artigo no interior do pacote de forma a facilitar o manuseio por parte do

usurio, obedecendo aos princpios da tcnica assptica;

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No colocar artigo pequeno em embalagens grandes, pois dificulta a sada do ar, a

entrada do agente esterilizante e, conseqentemente, a esterilizao, pois pode
comprometer a manuteno da esteriliza;

Utilizar o princpio de ergonomia, ou seja, padronizar as dobraduras de forma a

evitar movimentos desnecessrios do pessoal escalado para essa atividade,
economizando tempo para a confeco de cada pacote e, conseqentemente,
aumentando a produtividade e tornando o trabalho menos cansativo.

A seleo de embalagens deve ocorrer de acordo como processo de esterilizao e o

artigo a ser preparado, tendo por finalidade e caractersticas:

Permitir a esterilizao e ser compatvel com o artigo;

Assegurar a esterilidade dos artigos at o momento do uso;

Favorecer a transferncia do contedo com tcnica assptica.

Manter a integridade da selagem e ser prova de violao;

Resistir a gotculas de gua, rasgos e perfuraes;

Ser barreira microbiana;

Ser isento de furos e microfuros;

Ser livre de resduos txicos como corante, alvejante e amido;

Estabelecer relao de custo-benefcio favorvel;

Permitir adequada remoo do ar.

Tipos e principais embalagens:

Algodo cru:

Indicao: vapor (calor mido)

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Caractersticas: 40 a 56 fios por cm, deve ser utilizado duplo, no possuir amido

Validade de esterilizao: entre 7 e 30 dias (depende do monitoramento)

Vantagens: baixo custo, atende a caractersticas idias em termos de memrias no

empacotamento

Desvantagens: dificuldade de monitorao do desgaste aps vrios processos de

lavagem (micro e microfuros por rompimento das fibras), falta de regulamentao
de manufatura (no h garantia de qualidade do produto), BEF 34%

Observaes: O tecido de algodo deve ser lavado antes do primeiro uso para
retirar o amido.Lavar aps cada uso: remover a sujeira e hidratar fibras,realizar
teste de permeabilidade com gua, comparando vazamento com tecidos novos.
Manter a embalagem temperatura ambiente entre 18 e 22 C e umidade relativa
doa ar de 35 a 70%.

Papel Kraft/manilha

Indicao: calor seco/calor mido

Caractersticas: possuir superfcie regular com gramatura 60g/m para evitar furos

Validade: 7 dias

Observaes: devido presena de amido, corantes e gramatura irregular, a

Associao Paulista de Estudos e Controle da Infeco Hospitalar no recomenda o
uso destes materiais.

Papel grau cirrgico

Indicao: vapor, ETO (esterilizao com xido de etileno), gs formaldedo

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Caractersticas: ser isento de furos, manchas, rugas e rasgos; ser apto a receber
impresso de tintas atxicas e resistentes ao processo de esterilizao; propiciar
selagens ntegras e resistentes; possuir poros de no mximo 0,22micra de dimetro;
resistncia a trao e perfurao; possuir no mximo 1,5% de amido; pH entre 6 e 7;
absoro de gua de no mximo 30g/m,umidade mxima de 7%.

Composio: Papel (gramatura 70g/m, 100% de polpa de celulose), filme

(bilaminado de polister e polipropileno)

Validade da esterilizao: 60 dias

Observao: no deve ser usado em Perxido de Hidrognio; a largura da selagem

no deve ser inferior a 6 mm, esterilidade garantida at violao da embalagem.

Papel crepado

Composio: 100% de celulose tratada e resiste temperatura de at 150C por 1

hora, deve possuir gramatura mnima de 56g/m

Indicao: ETO, gs formaldedo, irradiaes ionizantes e vapor

Vantagens: alta eficincia de filtragem BEF de 99,9% atxico, flexvel e de fcil

manuseio

Desvantagens: menor resistncia trao, rasgando com mais facilidade; possui

grande efeito de memria, o que pode dificultar tcnica assptica.

Tyvek/Mylar

Indicao: vapor, ETO, Perxido de Hidrognio, cobalto, gs formaldedo

Caractersticas: no possui celulose

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Composio: Tyvek (poliolefina polmero de polietileno) e mylar (polister com

camadas termoselantes de polipropileno) igual transparncia e barreira microbiana

Validade: 1 ano

Desvantagens: alto custo

Vantagens: compatvel com quase todos os processos de esterilizao, com exceo

ao calor seco, excelente barreira microbiana, no gera partculas durante a abertura da
embalagem, altamente resistente penetrao da gua.

Manta de polipropileno (no-tecido)

Indicao: vapor, ETO, Perxido de Hidrognio

Caractersticas: possui 3 camadas de no-tecido 100% polipropileno SMS (tem 3

camadas: Spunbond, Meltblown e Spunbond)

Validade: 30 dias

Observao: utilizar embalagens duplas para melhor proteo dos materiais.

Container rgido

Indicao: calor mido

Caractersticas: possui vlvulas ou filtros (papel hidrfobo) e furos na tampa superior

e fundo, ou s na tampa.

Composio: liga de alumnio anodizado e/ou ao inox

Vantagem: resistncia mecnica, sistema de tratamento e vedao que proporciona

maior segurana

Desvantagens: custo elevado, inspeo constante quanto integridade, troca constante

dos filtros.

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Caixas metlicas

Trnsito limitado de pessoas, manipulao mnima e cuidadosa;

No armazenar pacotes quentes, com exceo de cestos aramados;

Local de armazenamento distante de fonte de gua, janelas abertas, portas e

tubulaes expostas;

Manter ambiente limpo diariamente e temperatura entre 18 2 e 22C, e umidade

relativa do ar entre 30 e 60C;

Estocar os artigos de forma estril distncia de 20 cm do piso, 45cm do teto e

5cm das paredes;

Guardar e distribuir os artigos obedecendo ordem cronolgica de seus lotes de

esterilizao, liberando primeiramente os mais antigos;

Proteger os artigos de modo a evitar contaminao durante o transporte, utilizando

recipiente rgido ou saco plstico impermevel;

Utilizar preferencialmente armrios fechados com prateleiras em frmica para

armazenar artigos estreis.

PROCESSAMENTO DE MATERIAIS

Os critrios estabelecidos para a classificao esto baseados no risco potencial

inerente a cada material, em relao qualidade e segurana do produto e a segurana do
profissional e sua interao.
Materiais crticos: So aqueles que entram em contato direto com os tecidos,
cortando-os ou perfurando-os, e/ou com secrees que so consideradas contaminantes em
potencial. Esses artigos devem ser esterilizados devido ao risco elevado de infeco, exemplo:
lmina de bisturi, instrumental cirrgico, cateteres, agulhas, etc.

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Materiais semi-crticos: so aqueles que entram em contato direto com tecidos,

mucosas e pele ntegra, sem, entretanto, cort-los ou perfur-los, exemplo: equipamentos
respiratrios, endoscpios, termmetros, etc.Devendo receber desinfeco de alto nvel.
Materiais no-crticos: so aqueles que no entram em contato direto com os
tecidos, entram contato com a pele normal, mas no com as mucosas, exemplo:
esfigmomanmetro, muletas, comadres, talas para fratura, grade dos leitos, mveis do quarto
de pacientes, interruptores de luz, etc. Devendo ser limpos com gua e sabo.

PROCESSOS DE ESTERILIZAO

Esterilizao o processo pelo qual os microorganismos so mortos a tal ponto que

no seja mais possvel detect-los no meio da cultura-padro na qual previamente haviam
proliferado, um artigo considerado estril quando a probabilidade de sua sobrevivncia da
ordem de 1:1 milho. (GRAZIANO; SILA; BIANCHI, apud MURTA, 2000).
Os mtodos de esterilizao so classificados em: fsicos, qumicos e fsicoqumicos.
Fsicos: agem por ao fsica ou radiao ionizante:

Vapor saturado sob presso: autoclaves

Calor seco: forno de Pauster estufa

Radiao

Qumicos: agem unicamente por ao qumica:

Aldedos

Glutaraldedo

Formaldedo

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Paraformaldedo

Fsico-qumicos: associa ao qumica a ao fsica

xido de Etileno

Perxido de Hidrognio Sterrad

Formaldedo gasoso VBTF

Esterilizao sob vapor saturado sob presso (Fsico)

o mais eficiente mtodo de esterilizao utilizado no meio hospitalar para materiais
termo-resistentes, esse processo obtido atravs da mquina denominada autoclave.
Temperatura: entre 121 e 134C. Mecanismo de ao: morte celular atravs da coagulao das
protenas bacterianas por meio do calor.
Vantagens:

Rpido aquecimento e rpida penetrao nas embalagens;

Destruio dos esporos bacterianos em curto perodo de exposio;

Fcil controle de qualidade;

No deixa resduo txico.

Desvantagens:

Riscos ocupacionais;

No esteriliza leos, ps e materiais termo-sensveis.

Esterilizao por calor seco Estufa (fsico)

O processo composto por: resistncia, termostato, lmpada-piloto, termmetro e interruptor.

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Tipos: estufa de conveco por gravidade e estufa de conveco mecnica

Mecanismo de ao: Oxidao e dessecao celular (desidratao)
Indicador biolgico para estufa: Bacillus Subtillis
Tempo de exposio: 121C 12 horas, 160C 120 minutos (ps e leos), 140C 180
minutos.
Indicado: para leos e ps
Atualmente pouco utilizada.
Esterilizao por Cobalto 60 (Fsico)
Processo atravs de fonte de radiao-gama para esterilizao de artigos crticos, esse
processo requer local especfico e monitorizao constante.
Mecanismo de ao: interao com cido desoxirribonuclico (DNA), ou seja, modificao
do DNA da clula.
Temperatura: 1333 a 1,73 Mev
Indicado: materiais descartveis produzidos em larga escala (industriais)
Monitoramento por indicador biolgico: Bacillus pumillus
Recomendaes: controle da dose no material irradiado; controle permanente da equipe para
assegurar integridade de sua sade; temperatura ambiente, com processo a frio; simplicidade
no processo, pois o produto j sai esterilizado na embalagem final.

Esterilizao por vapor de baixa temperatura

e contedo gasoso VBTF (fsico-

qumico)
Processo realizado em autoclaves de formaldedo gasoso na presena de vapor saturado.
Indicao: materiais termo-sensveis
Temperatura: entre 50 a 78C
Mecanismo de ao: alquilao das protenas e cidos nuclicos microbianos

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Toxicidade: at 10ppm causam irritao da conjuntiva, dores de cabea e fadiga

Monitoramento por indicador biolgico: Bacillus de Stearothermophillus
Tempo total de ciclo: 210 a 330 minutos.

Esterilizao por xido de Etileno (fsico-qumico)

Processo realizado em autoclaves especficas que associam gs temperatura, umidade e
presso, altamente inflamvel e txico.
Indicado: para materiais termo-sensveis
Umidade: 20 a 40%
Concentrao de gs: 450 a 600mg/l
Aerao: 3 a 12 horas (a 50C)
Monitoramento por indicador biolgico: Bacillus Subtilis
Mecanismo de ao: age pela alquilao protica.

Plasma de Perxido de Hidrognio- (fsico-qumico)

Processo realizado por uma mquina denominada Sterrad que gera plasma por meio do
substrato de perxido de hidrognio e ondas de radiofreqncia, produzindo radicais livres
que matam os microorganismos.
Mecanismo de ao: age peal ao dos radicais livres que interagem com as membranas
celulares dos microorganismos, distribuindo-os .
Temperatura: em torno de 50C
Tempo de processo: 1 hora
Vantagem: atxico, no precisa de aerao
Desvantagens: alto custo, no aceita celulose como embalagem, no indicada para artigos
com lumens com mais de 6mm de dimetro (necessita de booster)

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Indicao: materiais termo-sensveis

Monitoramento por indicador biolgico: Bacillo Stearothermphillus.

CONTROLE DE EFICCIA DA ESTERILIZAO

O controle da segurana dos processos de esterilizao depende do tipo de
equipamento, da natureza do artigo processado, do seu acondicionamento e do carregamento
do material no equipamento.
Indicadores qumicos: indicam possveis falhas no processo de esterilizao atravs
da mudana na cor.
Indicadores biolgicos: proporcionam a eficcia do processo de esterilizao com
que toda monitorao deve ser documentada, ao classificados em primeira, segunda r terceira
gerao, de acordo com a ordem crescente de velocidade e rapidez na revelao de resultados.

AGENTES QUMICOS

Aldedos (glutaraldedo, formaldedo, ortoftaldedo)

Gluratarldedo alcalino:
1. concentrao: 2% soluo aquosa;
2. pH: 7,5 a 8,5;
3. atividades: 14 ou 28 dias
4. indicaes de uso: desinfeco de artigos semi-crticos e instrumentos sensveis ao
calor: endoscpios digestivos, broncoscpio,laringoscpios e artigos crticos:
artroscpios. A esterilizao considerada o mtodo ideal.
5. tempo de exposio: 30-45 minutos para desinfeco
6. tempo de exposio: 10 horas para esterilizao

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7. mecanismo de ao: alquilao do grupo sulfidril, hidroxil,amino, DNA, RNA, sntese

protica
8. espectro de ao: fungicida, bactericida, viruscida, esporicida
9. vantagens: no corrosivo, resiste presena de matria orgnica, no danifica
plstico nem borracha
10. desvantagens: no deve ser usado em superfcies ambientais, irritante para olhos,
nariz e garganta, local deve ser bem ventilado e possuir sistema de exausto,obriga ao
uso de EPI, requer enxge abundante.

Glutaraldedo cido
1. pouco utilizado
2. pH: 3 a 4
3. ativao: perodo bem maior que o alcalino, porm, altamente corrosivo am metal.

Formaldedo:
1. ao desinfetante/esterilizante em estado lquido e gasoso
2. como desinfetante, seu uso foi praticamente abandonado
3. tempo de exposio para desinfeco 30 minutos
4. tempo de exposio para esterilizao 18 horas
5. concentrao soluo aquosa a 10 % e soluo alcolica 8% slida (pastilhas) para
formaldedo
6. apresentao associao com quaternrio de amnia
7. mecanismo de ao fungicida, bactericida, esporicida, viruscida
8. desvantagens txico altamente carcinognico, corrosivo,odor forte e desagradvel,
irritante de vias areas, pele, olhos< requer uso de EPI

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9. validade no apresenta especificao definida

Ortoftaldedo (cidex opa)

1. no apresenta ativao
2. no irritante para olhos e mucosa nasal
3. 14 dias de validade
4. reduo acentuada da carga microbiana aps 5 minutos
5. desinfeco entre 5 e 10minutos
6. esterilizao aps 10 horas

Fenlicos
Uso recomendado para desinfeco de nvel intermedirio, perodo de exposio: 30 minutos,
vantagens: ao residual e pouca reatividade na presena de matria orgnica. Desvantagens:
no indicado para artigos que entrem em contato com vias respiratrias e alimentos; no
deve ser usado em berrios (ocorrncia de bilirrubinemia em criana).

Quaternrio de amnia
Utilizado para desinfeco de baixo nvel
1. mecanismo de ao: inativao enzimtica, desnaturao protica,destruio das
membranas celulares
2. espectro de ao: bactericida, fungicida, viruscida
3. tempo de exposio: 30 minutos
4. vantagens: baixa toxicidade, bom agente de limpeza

Compostos orgnicos liberadores de cloro

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Apresentao: forma lquida (hipoclorito de sdio), forma slida (hipoclorito de clcio,

dicloroisocianurato)
1. indicao: desinfeco nvel intermedirio
2. mecanismo de ao: inibem reaes enzimticas, desnaturao protica, inativao do
cido nuclico
3. espectro de ao: viruscida, bactericida, fungicida
4. vantagens: custo baixo, baixa toxicidade
5. desvantagens: inativados na presena de matria orgnica,so corrosivos para metais,
tem odor forte em concentraes maiores, so irritantes para mucosa e garganta,devem
ser usados dentro de 24 horas.

H ainda o cido peractico indicado para desinfeco de alto nvel para artigos termosensveis; o lcool indicado como desinfetante de nvel intermedirio; o iodo usado como
anti-sptico; os iodforos e as biguanidas (clorexidina) tambm usados como anti-spticos.

BIOSSEGURANA
O conceito de biossegurana vem se tornando cada dia mais amplo no Brasil e no
mundo, este termo pode ser analisado em aspectos diversos, partindo de organismos
geneticamente modificados at a segurana ocupacional vivida diariamente nas instituies. A
Biossegurana surgiu no sculo XX, voltada para a diminuio dos riscos na prtica de
diferentes tecnologias, seja no mbito laboratorial ou ambiental, assim caracteriza-se como
vida com segurana. Podemos entender que o termo se aplica ao conjunto de aes voltadas
para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerentes s atividades de pesquisa,
produo, ensino, desenvolvimento, tecnologia e prestao de servios.

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Ao profissional de Enfermagem cabe, sobretudo, a conscincia de sua

responsabilidade quanto prtica da biossegurana em todos os seus procedimentos de
trabalho e tambm junto aos seus pacientes para que se protegendo possa garantir boas
condies de sade para assim, estar apto ao cuidado com o prximo.

CONCLUSO

Com o presente trabalho compreendeu-se a importncia do papel da CME em mbito

hospitalar, avaliando e estudando todos os aspectos que a englobam desde estrutura fsica at
os mtodos mais complexos como esterilizao e fluxograma, compreendeu-se tambm que o
papel do enfermeiro em uma CCIH e quais os profissionais que participam da mesma. A
realidade social da evoluo do modo de produo dominante de assistncia sade vem
demandando novos processos de trabalho no relacionados com o cuidado direto ao paciente,
sendo vrios deles realizados por enfermeiros: CIH, controle de qualidade hospitalar, captao
de rgos, etc. como tambm o gerenciamento da higiene hospitalar. Essa expanso dos
processos de trabalho realizados por enfermeiros implica no aumento de seu reconhecimento
social, assim como novos empregos. A prtica profissional, na atual conjuntura do modo de
produo e reproduo social, ainda se constitui em uma das mais importantes, seno a
principal forma de insero social, configurando grupos sociais especficos, os quais
determinam a representao de papis sociais, assim este estudo buscou compreender tambm
como os enfermeiros que atuam em uma CME e se configuram enquanto grupo social,
percebem seus papis e os relaciona tanto com a estrutura dominante da assistncia sade,
quanto carter identificador da enfermagem, o processo de cuidar.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Acesso em 11. Setembro. 2007.
CENTRAL de Material e Esterilizao. Disponvel em <http://www.flexeventos.com.br>
Acesso em 13. Setembro. 2007
CENTRAL de Material e Esterilizao. Uma abordagem arquitetnica. Disponvel em
<http://www.unifor.br> Acesso em 13. Setembro. 2007
COUTO, Renato Camargos; PEDROSA, Tnia M. Grillo. Guia Prtico de Controle de
Infeco Hospitalar: Epidemiologia, Controle e Teraputica. 2 ed. Rio de Janeiro: Editora
Guanabara Koogan S.A., 2004. p.173-206.
SANTOS, Anglica Barbosa dos. et al. Saberes e Prticas: Guia para Ensino e
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2007.p.351-379.
SANTOS, Anglica Barbosa dos. et al. Saberes e Prticas: Guia para Ensino e
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