Estandarizacion Directa de Tasas

$QiOLVLV(SLGHPLROyJLFRGH'DWRV
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB

(67$1'$5,=$&,1'(7$6$6

,,1752'8&&,1
En investigacin, se pueden cometer sesgos que invalidan, o desvan de la verdad, los

resultados obtenidos. Entre los sesgos que se pueden cometer est el sesgo de
. El ajuste de tasas es un mtodo para controlar, en la fase de anlisis, los
&RQIXVLyQ
sesgos de confusin
En la investigacin es frecuente comparar tasas o proporciones o razones obtenidas en

distintas poblaciones. Estas tasas pueden estar influenciadas por variables de confusin,
como es el caso de la edad. Nosotros vamos a analizar tasas de mortalidad, no obstante
puede extrapolarse el contenido a cualquier otra situacin clnica.
,QIOXHQFLDGHODHGDGHQODPRUWDOLGDG
En la tabla expuesta arriba, se han calculado las tasas de mortalidad bruta de dos
poblaciones (A y B). La poblacin A tiene una tasa de mortalidad (5,7 =
[(4850/838000)*1000]),
LQIHULRU
la
[(8090/838000)*1000]).
de
la
poblacin
(9,6
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
La tasa de mortalidad est influenciada por la edad que es un factor de confusin a la

hora de comparar la mortalidad global entre grupos de poblacin. No es lo mismo que
se produzcan las muertes en los primeros aos de vida, que en los ltimos; ni es lo
mismo que se produzcan en una poblacin jven que en una poblacin envejecida. Por
lo tanto es necesario tener en cuenta la edad de la muerte y la proporcin de personas
con una edad determinada en una poblacin, a la hora de hacer comparaciones.
En la tabla expuesta a continuacin, se encuentra la distribucin porcentual de las

muertes y de la poblacin en las dos poblaciones (A y B) del ejemplo anterior:
Edad
0-4
5-14
15-44
45-65

Total
Grupo A
Poblacin
Casos
%del total % del total
11,9
30,9
26,8
9,3
54,1
4,1
6,0
12,4
1,2
43,3
100,0
100,0
Grupo B
Poblacin
Casos
%del total %del total
2,4
3,3
10,7
12,4
65,4
27,5
13,7
18,5
7,8
38,3
100,0
100,0
Observe que:
- La poblacin total de A y B es la misma (838000).
- La poblacin A es una poblacin jven con un 38,7% de individuos

menores de 15 aos; mientras que la poblacin B est ms envejecida, con
slo un 13,1% de la poblacin menor de 15 aos.
- En la poblacin A la mayor proporcin de muertes se producen en

menores de 15 aos (40,2%); mientras que en la poblacin B las muertes
en este grupo de edad son menores (15,7%).
- En la poblacin A el 7,2% de las muertes se producen en mayores de 45

aos, mientras que en la poblacin B es de ms del 50%.
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
Para eliminar el efecto de las variables de confusin (como es la edad) podemos llevar a
cabo el ajuste o la estandarizacin de tasas. Una tasa ajustada es una tasa en la que se ha
eliminado el efecto de la variable de confusin (edad), se obtienen considerando que
ambas poblaciones tienen una misma estructura de poblacin para todos los grupos de
edad. Existen dos mtodos de ajuste, nosotros analizaremos el mtodo de
estandarizacin directo.
Es necesario tener en cuenta que en cualquier mtodo, las tasas ajustada se obtienen por
comparacin de la mortalidad con una poblacin de referencia que puede ser:
- Una de las poblaciones que comparamos.

- La suma de todas las poblaciones que comparamos
- Poblacin estandar (La poblacin munidal de la OMS o poblacin europea
estandar).
,,0e72'2',5(&72
,QIRUPDFLyQUHTXHULGDSDUDHODMXVWH
de tasas o proporciones mediante el mtodo
directo:
- De la poblacin/es que queremos calcular tasas estandarizadas para su

comparacin necesitamos:
1. Las Tasas de mortalidad especficas por edad.

2. Distribucin de los efectivos de poblacin por grupos de edad.
- De la poblacin de referencia necesitamos conocer:
3. Distribucin de los efectivos de poblacin por grupos de edad.

3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
)XQGDPHQWRGHOPpWRGR
En el mtodo se estima, en una poblacin con una mortalidad especfica propia, las
muertes que se produciran si tuvieran una distribucin de poblacin, por grupos de
edad, similar a la de una poblacin considerada como de referencia.
El mtodo aplica las tasas de mortalidad especficas por edad de la poblacin de estudio
(A) a la poblacin de referencia. En el ejemplo de la Tabla 4, la tasa de mortalidad en la
poblacin A, a la edad de 5-14 aos, es de 2,0 [=(450/225000)*1000]. Las muertes
esperadas, a esa edad, si la distribucin de la poblacin fuera similar a la de la poblacin
de referencia es de 180 [= 0.0020 x 90000]. De esta forma obtenemos los fallecimientos
que se produciran en la poblacin A si tuvieran la misma distribucin de poblacin por
grupos de edad que la poblacin de referencia.
. Las etapas a seguir en el mtodo directo estn recogidos en la tabla 4.
0pWRGR
Tabla 4. Estandarizacin de tasas por el mtodo directo.

3REODFLyQ
(GDG
0-4
5-14
15-44
45-65

Total
Tasa Global
(VWiQGDU
3REODFLyQGHHVWXGLR$
1~PHURGH
1~PHURGH
&DVRV
7DVD
&DVRV
LQGLYLGXRV
LQGLYLGXRV
2EVHUYDGRV
(VSHFtILFD
(VSHUDGRV

100000
225000
453000
50000
10000
838000
1500
450
200
600
2100
4850

300
180
242
1380
13650
15752
0,0058*

Tasa
Estandarizada
0,02**

- La Tasa de Mortalidad Global de la Poblacin A (TMBA)= 4850/838000= 0,0058 (5,8

- La Tasa de Mortalidad Estandarizada de la Poblacin A (TMEA) se obtiene mediante el

cociente: [casos esperados/Poblacin total de referencia] = 15752/838000 = 0,020 (20
- La Razn de Mortalidad Estandarizada (RME) indica el nmero de veces que es mayor la
mortalidad en la poblacin de estudio A que en la poblacin de referencia. RME =
0.020/0.0058= 3.45.
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
,QWHUSUHWDFLyQ
La Tasa de Mortalidad Ajustada expresa la mortalidad de una poblacin una vez

eliminado el efecto de la edad como variable de confusin. La Razn de Mortalidad
Estandarizada expresa el nmero de veces que es mayor la mortalidad en la poblacin
de estudio A que en la poblacin de referencia. En el ejemplo de la tabla la TMBA es
del 5.8 y la TMEA del 20 Esta mortalidad es 3.5 veces superior a la de la
poblacin de referencia, en el caso de que tuviera la misma distribucin etaria que la
poblacin de referencia. Permite la comparacin de la mortalidad entre diferentes
poblaciones, una vez eliminado el efecto de la edad (siempre que se hayan ajustado
todas con la misma poblacin de referencia).

(MHUFLFLR
aplique el mtodo de estandarizacin directa con los datos recogidos en la
tabla siguiente. Utilice como poblacin de referencia la poblacin B. A continuacin

compruebe los datos con Epidat.

3REODFLyQ$
(GDG

!
7RWDO
+DELWDQWHV
500000
450000
50000
1000000
3REODFLyQ%
&DVRV
+DELWDQWHV
1200
800
5000
7000
200000
680000
120000
1000000

&DVRV
400
1020
5580
7000
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ

,,,(67$1'$5,=$&,1&21(3,'$7
El programa Epidat 3.1. permite el ajuste o estandarizacin de tasas por los dos mtodos
comentados (directo e indirecto). Para realizar el proceso con el programa siga los pasos
expuestos a continuacin o escuche los YLGHRWXWRULDOHV del curso. Para ello necesitar de
los datos proporcionados en el documento de Excel: CALI-SAO PAULO

'$726

1HFHVLWDGLVSRQHUGHORVGDWRVGHODVSREODFLRQHVTXHTXHUHPRVDMXVWDU&DOL \6DR
3DXORFRQHOVLJXLHQWHIRUPDWR0pWRGRGLUHFWRHLQGLUHFWR
Observe que:
-
Las poblaciones se introducen una a continuacin de otra (se ponen seguidas,

tantas como poblaciones queramos comparar).
Los efectivos de poblacin por grupos de edad aparecen en la columna C
(Poblac).
El nmero de fallecimientos por grupos de edad aparecen en la columna D
(Casos)*
*Nota: El programa permite utilizar los casos de muerte, como en el ejemplo, o las
tasas de mortalidad estandarizadas por grupos de edad.

3URI/XLV)9DOHUR-XDQ

/D GLVWULEXFLyQ GH OD SREODFLyQ HVWiQGDU WLHQHQ HO VLJXLHQWH IRUPDWR 0pWRGR
GLUHFWR
Observe que en la columna B (Pobest) se recogen los efectivos de poblacin por edad de la
poblacin de referencia.

/D GLVWULEXFLyQ GH ODV WDVDV GH PRUWDOLGDG HVSHFtILFDV GH OD SREODFLyQ HVWiQGDU
WLHQHQHOVLJXLHQWHIRUPDWR0pWRGR,QGLUHFWR
Nota: Las tasas de mortalidad especficas de la poblacin de referencia se recogen en la

columna B (Tasaest).

0e72'2',5(&72
Abra el programa y seleccione en Mtodos: Ajuste de tasas: Mtodo directo.

3URI/XLV)9DOHUR-XDQ

&RPSOHWHORVGDWRVGHODSDQWDOODVLJXLHQWHFRUUHVSRQGLHQWHVD/$V32%/$&,1HV
TXHTXHUHPRVDMXVWDU
El modo de introduccin de datos ser Automtica (el programa permite la opcin de

introducir los datos a mano). A continuacin, importamos la base de datos disponible en Excel
y que contiene llos datos de poblacin y de mortalidad de las poblaciones que queremos
comparar (en el ejemplo, documento excel CALI-SAO PAULO proporcionado en el curso).
Buscar el fichero, ubicado en nuestro ordenador, clicando en el icono de carpeta:
A continuacin, una vez localizada la base de datos, seleccionamos la hoja de datos (Cali- Sao
Paulo) siguiendo los tres pasos expuestos a continuacin:
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
Aparece cargado el archivo de datos:
Especifique, para cada uno de los campos, el nombre correspondiente a nuestra base de
datos. Por ejemplo, la poblacin por intervalos se corresponde con la columna de POBLAC.
Para ello, clique en el desplegable que aparece en cada campo (lado derecho
) y
seleccione el nombre del campo que corresponde (la pantalla resultante ser similar a la
expuesta a continuacin):
A continuacin: Cargar los datos:
Seleccione la base de 10 a la que quiere elevar los resultados (100; 1000; 100000). La tasa
ajustada proporcionada por el programa estar referida a la potencia de 10 empleada.

3URI/XLV)9DOHUR-XDQ

&RPSOHWH ORV GDWRV GH OD SDQWDOOD VLJXLHQWH FRUUHVSRQGLHQWHV D /$ 32%/$&,1 GH
UHIHUHQFLD
Elija la opcin Automtica y seleccione la base de datos, siguiendo los pasos expuestos a
continuacin, teniendo en cuenta que los datos de la poblacin de referencia se encuentran en
el documento Excel, CALI-SAOPAULO, en la hoja Celade :
Especifique para cada campo, el nombre que contiene, en nuestro fichero, los datos que
necesitamos para los clculos . Para ello, clique en el desplegable que aparece en cada campo
(lado derecho
) y seleccione el nombre del campo que corresponde:
Cargue los datos:
La pantalla resultante ser:
10
3URI/XLV)9DOHUR-XDQ
Calcular
y visualizar
los resultados: Los resultados que muestran son:
11

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En la investigacin es frecuente comparar tasas o proporciones o razones obtenidas en

La tasa de mortalidad est influenciada por la edad que es un factor de confusin a la

En la tabla expuesta a continuacin, se encuentra la distribucin porcentual de las

- La poblacin A es una poblacin jven con un 38,7% de individuos

- En la poblacin A la mayor proporcin de muertes se producen en

- En la poblacin A el 7,2% de las muertes se producen en mayores de 45

- Una de las poblaciones que comparamos.

de tasas o proporciones mediante el mtodo

- De la poblacin/es que queremos calcular tasas estandarizadas para su

1. Las Tasas de mortalidad especficas por edad.

- De la poblacin de referencia necesitamos conocer:

3. Distribucin de los efectivos de poblacin por grupos de edad.

. Las etapas a seguir en el mtodo directo estn recogidos en la tabla 4.

Tabla 4. Estandarizacin de tasas por el mtodo directo.

- La Tasa de Mortalidad Global de la Poblacin A (TMBA)= 4850/838000= 0,0058 (5,8 

- La Tasa de Mortalidad Estandarizada de la Poblacin A (TMEA) se obtiene mediante el

La Tasa de Mortalidad Ajustada expresa la mortalidad de una poblacin una vez

aplique el mtodo de estandarizacin directa con los datos recogidos en la

tabla siguiente. Utilice como poblacin de referencia la poblacin B. A continuacin

Las poblaciones se introducen una a continuacin de otra (se ponen seguidas,

Nota: Las tasas de mortalidad especficas de la poblacin de referencia se recogen en la

Abra el programa y seleccione en Mtodos: Ajuste de tasas: Mtodo directo.

El modo de introduccin de datos ser Automtica (el programa permite la opcin de

Aparece cargado el archivo de datos:

A continuacin: Cargar los datos:

) y seleccione el nombre del campo que corresponde:

Cargue los datos:

La pantalla resultante ser:

los resultados: Los resultados que muestran son:

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