Leishmania spp.

- Leishmaniose

Leishmania - Leishmaniose

Classificao taxonmica
Sub-reino: Protozoa
Filo: Sarcomastigophora
Subfilo: Mastigofhora
Ordem: Kinetoplastida

Famlia: triponossomatidae
Gnero: Leishmania
Espcies: L. braziliensis e L. chagasi

Leishmaniose
Tegumentar e Visceral
No BRASIL

L. braziliensis
lcera de Bauruou ferida brava
e nariz de anta ou espndia

L. chagasi
Calazar

Leishmaniose LTA e LVA

Ordem
Dptera
Famlia
Psychodidae
Subfamlia Pheobotominae
Gnero
Lutzomya intermedia - LTA
Lutzomya longipalpis - LVA

Vetores
Caractersticas:
so menores que os pernilongos comuns (2 a 3 mm)
apresentam-se muito pilosos e de colorao clara (cor de
palha ou castanhos claros);
facilmente reconhecidos pela atitude que adotam quando
pousam, pois as asas permanecem eretas e entreabertas;

as fmeas exercem hematofagia, preferencialmente, no

horrio noturno a partir das 20:00 horas.

Conhecidos como mosquito-palha, cangalha,

cangalhinha, tatuquira, birigui

Morfologia: Formas evolutivas

Amastigota: so ovides ou esfricas.Localizam
no interior de clulas fagocitrias ou livre. Flagelo
no exterioriza.

Morfologia: Formas evolutivas

Promastigotas: forma flagelada encontrada no tubo
digestivo dos flebotomneos. So alongadas, com
flagelo livre e longo, emergindo do corpo do parasito na
sua poro anterior. Promastigotas metacclicas: formas
infectantes.

Morfologia: Formas evolutivas

Paramastigotas: pequenas, arredondadas e
ovais. Fica aderido superfcie do epitlio intestinal
do flebotomneos.

Ciclo evolutivo/ biolgico

Leishmaniose - LTA
Agente etiolgico: Leishmaniose Tegmentar
Americana(LTA)
Leishmania (Viannia) braziliensis;
Leishmania (Viannia) guyanensis;
Leishmania (Viannia) amazonensis;

Patogenia e manifestaes clnicas

LTA atinge pele e mucosas com trs
manifestaes clnicas: cutnea, cutaneomucosa e
disseminada.

L. brasiliensis,

L. brasiliensis
L. amazonensis

L. guaynensis,
L. Amazonensis
Nariz de anta
lcera de Bauru

Leishmaniose
cutaneomucosa

Diagnstico - LTA
Clnico: com base nas caractersticas das leses e
dados epidemiolgicos.
Laboratorial: exame direto de esfregao corado
(bipsia ou curetagem), exame histopatolgico,
cultura (NNN associado ao LIT), inculos em
animais, biologia molecular (PCR) e testes
imunolgicos.

Raspado ou Puno da leso

Intradermorreao de Montenegro
Aplicao do antgeno

Leitura: Reativo = maior que

5mm de dimetro

Epidemiologia da LTA
Ampla distribuio: Amrica Central e Norte da Argentina

Brasil: sul do Par ao Nordeste

Centro-sul e algumas reas da Amaznia.

Atinge preferencialmente adultos do sexo masculino:

derrubadores de matas, seringueiros, madereiros, etc.

Leishmaniose - LVA
Agente etiolgico: Leishmaniose Visceral
Americana(LVA).
L.donovani que inclui as seguintes espcies:
L.(Leishmania) donovani;
L. Leishmania) infantum
L. (Leishmania)chagasi
Reservatrio domstico: Ces

Patogenia e manifestaes clnicas

LVA ou calazar doena Mortfera. Causadas
pelo complexo L.donovani que inclui as seguintes
espcies: L. donovani; L.infantum e L. chagasi
Incubao: 10 24 meses (mdia 2 a 4 meses)
Sinais: Esplenomegalia, hepatomegalia, anemia,

leucopenia, trombocitopenia, emagrecimento,

edema, bito se o paciente no for submetido ao
tratamento.

Manifestaes clnicas - LVA

Perodo final da doena - LVA

Trasmisso da LVA
Picada do flebotomneo Lutzomya longipalpis
Uso de drogas injetveis.
Transfuso sangunea.
Transmisso congnita.
Acidente de laboratrio.

Diagnstico - LVA
Clnico: anamnese (histria de outras doenas:
HIV, lupus eritematoso)
Laboratorial: esfregao corado de material
aspirado de medula ssea, bao, fgado e linfonodo,
cultura, exame histopatolgico, bipsias, teste
moleculares e imunolgicos.

Tratamento LTA e LVA

Antimonial pentavalente Glucantime.
Usa-se p 10 dias faz-se um intervalo de 10 dias
e reinicia o tratamento por mais 10 dias. Uso de
antisspticos ou antibiticos para as infeces
secundrias e Imunoterapia. Observar reduo
da hepatoesplenomegalia.

Epidemiologia
OMS estima cerca de 500.000 novos casos por ano no mundo, sendo no

Brasil cerca de 3.100 casos por ano 54% em crianas de at 10 anos;

endmica em 88 pases em todo mundo; 76 subdesenvolvidos

Fatores que contribuem no desenvolvimento da doena: desnutrio, uso

de drogas imunossupressoras e co-infeco com HIV;

No Brasil novos focos: sul e norte do pas (PR, SP, RJ, ES, PA e RR)
Nordeste predomnio: 92%.

Perodo de incubao varia de dois a sete meses.

Doena de notificao obrigatria: s feita por 32 pases dos 88 que

ocorre

Profilaxia
Evitar desmatamento
Uso de repelentes, telas nas portas e janelas

Construo de casas a ~500 metros da mata.

Combate a ces vadios (leishmaniose visceral)
Tratar os doentes

MANUAL DE VIGILNCIA DA LEISHMANIOSE

TEGUMENTAR AMERICANA
MINISTRIO DA SADE - Secretaria de Vigilncia em
Sade 2. edio atualizada Srie A. Normas e
Manuais Tcnicos Braslia 2. edio atualizada
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia DF 2007