RX Y CEF 15env

FACULTAD DE ODONTOLOGIA/UNFV
ORTODONCIA PRE-GRADO
LIMA-PERU 2015
LC Orthodent...
F
CD ESP. LUIS ARROYO R
UNFV/FO/ORTO/LAR/2015
La clave del xito

en Ortodoncia
incide en la
realizacin de un
excelente
diagnstico y a
partir de l realizar
un buen plan de
tratamiento
CUESTIONARIO,
ENTREVISTA
EXPLORACION
CLINICA
Control de Patologas
(Antes Tratamiento)
Clasificac.
BASE DE
DATOS
Lista de Problemas
DIAGNOSTICO
Pronstico
ANALISIS DE
.
. REGISTROS Dx.
PLAN DE TTO
PROCESO DIAGNOSTICO
REGISTROS DIAGNSTICOS
- ANALISIS DE MODELOS
- ANALISIS RADIOGRAFICO
(IMAGENOLOGICO)
- -ANALISIS FOTOGRAFICO
EXAMENES AUXILIARES
REGISTROS DIAGNSTICOS
DIAGNOSTICO
MORFOLOGICO
La Cefalometria constituye el diagnstico morfolgico del

complejo dentofacial mediante la inspeccin visual de la
telerradiografa y de registros o mediciones realizados sobre el
trazado cefalomtrico. Por tratarse de una evaluacin en imagen
radiogrfica, su denominacin ms precisa escefalometra
radiogrfica, aunque sea conocida y divulgada en la
literatura cientfica simplemente como cefalometra.
PROPSITOS:
Describir Morfologa/Crecimiento
Diagnstico de Anomalas
* Evaluac.
Espacio Nasofaringeo
Planificar el Tratamiento
Predecir Relaciones futuras
* Evaluar resultados
Wilhelm Conrad Roentgen

(1845 - 1923 - Premio Nbel 1901)
Yo no pens...yo investigu"
- Camper (1780)
- Pacini (1922)
- Von Ihering (1884)
- Simons (1924)
- Roetngen (1895)
- Broadbent (1931)
- Van Loon (1915)
- Hofrath (1931)
- Brodie (1934)
TERMINOLOGIA:
Cranometra
Telerradiografa
Cefalostato
Cefalograma
Anlisis Cefalomtrico
- Orbitario (Or)
- Articular (Ar)
- Condileo o Auricular
- Gonin(Go)
- Pterigomaxilar(PTM)
- Porio (Po)
- B.Craneal Ant.(SN)
- B.Craneal Post.(SAr)
- Plano de Frankfurt
- Plano Palatal
- Plano Oclusal
- Plano Mandibular
- Ejes Incicivos
- Eje Y
Lneas y Planos
MATERIALES PARA LA PRACTICA

-
TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)

PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(COMPRAR UNPACK P/ TODOS)
LAPIZ Y TAJADOR O
PORTAMINAS
TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)
BORRADOR
PAPEL DE ACETATO PARA TRAZADO(PUEDEN COMPRAR UNPACK PARA TODOS)
JUEGO DE REGLAS
LUPA
CINTA ADHESIVA 3M REMOVIBLE
CARTULINA NEGRA
TIJERAS
COLORES
GUANTES BLANCOS DE TELA ( escolares de desfile)
Llevar Plantilla entregada la clase pasada
Cefalograma
de
Steiner
Cephalometrics for You and Me
Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,
39:729, Oct. ,1953
Cephalometrics for You and Me

Steiner.C.; American Journal of Orthodontics,
39:729, Oct. ,1953
Steiner: Planos Utilizados
SN
Oclusal
Go Gn
N-A
N-B
N-D
EJES INC.
ANLISIS DE STEINER:
Anlisis esqueltico.
Anlisis dentario.
Anlisis esttico.
Tringulo de
Tweed
Tweed Ch H.; Angle Society 1936
Am. Journal of Orthodontics 1953
Tringulo de Tweed
Tweed: Planos Utilizados

Frankfurt
Mandibular
.
Incisivo
Inferior
Tweed: Angulos Utilizados

FMA
FMIA
FMA
FMIA
.
IMPA
IMPA
Lar
Cefalograma Bjork modificado por Jarabak
Bjork, A., Am. J. Orthod., 1969, 55:585 - 599
- Naci en Dalame- Suecia

- Estudi y practic odontologa en Estocolmo 1937-1951
- En la misma poca estudi Antropologa y Genrtica en el
Instituto Sueco de Gentica Humana
- En 1947 public The Face in Profile
- Chairman en Ortodoncia en Malmo. Suecia
- Profesor de Ortodoncoi en el Royal Dental College, Dinamarca
- Premio Ketcham de American Board of Orthodontics 1973
- Nominado como miembro de la Federacin Mundial de Ortodoncia en 1980
- En 1951 realiz un estudio con implantes metlicos para demostrar los
- sitios de crecimiento y su direccin en la mandbula.
BJORK aport 7 signos estructurales para determinar

el crecimiento y la rotacin mandibular
CEFALOGRAMA DE BJORK
(Adaptado por JarabaK)
Na
AR
Go
CEFALOGRAMA DE BJORK
(Adaptado por JarabaK)
1
10
4
11
8
9
Nasion (N)
Silla turca (S)
Articular (Ar)
Gonion (Go)
Mentoniano (Me)
Espina Nasal Anterior (ENA)
Espina Nasal Posterior (ENP)
Pogonion (Pg)
Gnation (Gn)
10 Punto A
11 Punto B
Zamora M. de O., Carlos E. Compendio de Cefalometra Anlisis Clnico y Prctico. AMOLCA.

Colombia. 2004
396
Silla (N-S-Ar): 1235

Articular(S-Ar-Go): 143 6
-Goniaco( Ar-Go-M) 130 7
SUMA : 396
396
Polgono de Bjrk
54-62%
* Altura Cara Anterior
Altura Cara Posterior
Relacin Cara post/ant.

AFP/AFA x 100
66-80%
Cefalograma
lateral de
RICKETTS
ORTODONCIA Y Ciruga Ortogntica Diagnstico y PlanificacinJorgeGregoret/1997
ROBERT MURRAY RICKETTS. M ay 5th 1920- - June 17th 2003

Kokomo. Indiana - USA
Cefalograma lateral de
Ricketts
PUNTOS
Algunos de estos
puntos se encuentran en
las estructuras
anatmicas y otros, para
su determinacin,
necesitan del trazado de
algunos planos en cuya
interseccin se localizan.
A los primeros los

llamamos puntos
anatmicos y a los
segundos puntos
definidos por planos
Puntos craneales anatmicos

* Nasin (Na): Punto anterior de la
sutura frontonasal.
* Basin (Ba): Punto posteroinferior
del hueso occipital en el margen
anterior del foramen magnun.
* Porin (Pr): Punto ms superior
del orificio del conducto auditivo
externo.
Na
Pt
Pr
Or
Ba
* Orbitario (Or): Punto ms inferior

del reborde orbitario.
* Pterigoideo (Pt): Interseccin de
las paredes posterior y superior de la
fisura pterigomaxilar. All se localiza
el agujero redondo mayor.
Puntos craneales definidos por

planos
* CF (Centro facial): Punto ubicado
en la interseccin del plano de
Frankfort (Pr-Or) y la perpendicular a
ste que pasa tangente a la pared
posterior de la fisura pterigomaxilar
(lnea PTV).
CC
CF
*CC (Centro del crneo):

Punto cefalomtrico formado
por la interseccin de la lnea
Ba-Na y Pt-Gn (eje facial)
PTV
Puntos Maxilares ( todos

los puntos maxilares son
anatmicos).
* Espina nasal anterior
(ANS): Extremo anterior de
la espina nasal anterior.
* Espina nasal posterior
(PNS): Extremo posterior de
la espina nasal posterior.
* Punto A: Punto ms
profundo de la curva del
maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del
alvolo dental.
ANS
PNS
A
Puntos Maxilares ( todos

los puntos maxilares son
anatmicos).
* Espina nasal anterior
(ANS): Extremo anterior de
la espina nasal anterior.
* Espina nasal posterior
(PNS): Extremo posterior de
la espina nasal posterior.
* Punto A: Punto ms
profundo de la curva del
maxilar entre la espina nasal
anterior y el borde del
alvolo dental.
Puntos mandibulares
anatmicos
* Pm (protuberancia menti o
suprapogonin): Punto
donde la curvatura del borde
anterior de la snfisis pasa de
cncava a convexa.
* Pogonin (Po): Punto ms
anterior de la snfisis en el
plano medio sagital.
* mentoniano (Me): Punto
ms inferior del contorno de
la snfisis.
Pm
Me
Po
Puntos mandibulares
anatmicos
* Pm (protuberancia menti o
suprapogonin): Punto
donde la curvatura del borde
anterior de la snfisis pasa de
cncava a convexa.
* Pogonin (Po): Punto ms
anterior de la snfisis en el
plano medio sagital.
* mentoniano (Me): Punto
ms inferior del contorno de
la snfisis.
Puntos mandibulares definidos

por planos
* Xi: Es el punto localizado en el
centro de la rama ascendente
mandibular. Se ubica
geomtricamente con respecto al
plano de Frankfort y la PTV de
acuerdo al siguiente procedimiento:
1- Se trazan planos perpendiculares
a Fr y PTV; que forman un
rectngulo.
2- Estos planos deben ser tangentes

a los puntos R1 - R2 - R3 y R4 que
estn ubicados en los bordes
anterior, posterior, superior y inferior
de la rama.
R1: Punto ms profundo

del borde anterior de la
rama.
R2: Es la proyeccin
horizontal (paralela a Fr)
del punto R1 sobre el
borde posterior de la rama.
R3: Punto ms inferior de
la escotadura sigmoidea.
R4: Es la proyeccin
vertical (perpendicular a
Fr) del punto R3 sobre el
borde inferior de la rama.
Se trazan las diagonales del

paralelogramo formado.
En la interseccin de
estas diagonales se
ubica el punto Xi.
* Dc: Punto cefalomtrico

que representa el centro del
cndilo sobre el plano Ba-Na.
* Gnatin (Gn): Punto
formado por la interseccin
de la tangente al punto
mentoniano y al punto ms
inferior de la rama (plano
mandibular) con el plano NaPo (plano facial).
* Gonin (Go): Punto
formado por la interseccin
del plano mandibular con una
tangente al borde posterior
de la rama.
Dentarios ( estos puntos son anatmicos)

* A1 Incisivo: Borde incisal del incisivo
superior.
* Ar Incisivo: pice radicular del incisivo
superior.
* B1 Incisivo: Borde incisal del incisivo inferior.
* Br Incisivo: pice radicular del incisivo
inferior.
* A6 Molar superior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
superior.
* B6 Molar inferior: Punto sobre el plano
oclusal determinado por una perpendicular
tangente a la cara distal del primer molar
inferior.
Puntos del tejido blando (son puntos anatmicos)

* En (Nasal): Punto ms anterior del tejido blando de la nariz.
* Dt (Mentn): Punto ms anterior del tejido blando del mentn.
* UL (Labio superior): Punto ms anterior del labio superior.
* LL (Labio inferior): Punto ms anterior del labio inferior.

* Em (Comisura): Punto donde se encuentran el labio superior y inferior.
En
UL
Em
LL
Dt
PLANOS
1- Plano Oclusal Funcional: Lnea que pasa por el

punto de contacto interoclusal ms distal de los 1s
molares y por el punto medio del overbite de los
caninos. En ausencia de stos, a travs del
entrecruzamiento de los premolares; en casos de
denticin mixta se debern tener en cuenta los
molares primarios.
2- Plano de Frankfort:
se traza desde el punto
porin al punto orbitario.
Es la lnea horizontal
bsica de referencia en
el trazado cefalomtrico.
3- Vertical Pterigoidea: Se construye trazando una lnea

perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de
la fisura pterigomaxilar. La interseccin de estos planos (punto Cf)
es muy estable, es decir, el cambio en la ubicacin de este punto
como resultado del crecimiento es mnimo, por consiguiente, los
trazados cefalomtricos seriados de un paciente pueden
superponerse en este punto para obtener un panorama general
de su crecimiento.
4- Punto Xi: Utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza

el punto Xi.
5- Ba-Na: Este plano constituye el lmite entre la cara y el

crneo. Es el mejor plano para evaluar el comportamiento del
mentn. Constituye una referencia para el estudio de la
posicin, rotacin y crecimiento mandibular.
6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y debe prolongarse

unos milmetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano
mandibular. El ngulo que forma con el plano de Frankfort
indica la posicin del mentn en sentido sagital. Es de utilidad
para definir el biotipo facial.
7- Plano Mandibular: Es una tangente al borde inferior

mandibular que une el punto Me con el punto ms inferior de la
rama mandibular. Es una referencia que nos describe la
morfologa y/o posicin mandibular. En la unin de su extremo
anterior con el plano facial forma el punto gnatin
cefalomtrico.
8- Eje Facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalomtrico.

Describe la direccin de crecimiento del mentn. En la cara
promedio, forma un ngulo recto con el plano Ba-Na.
9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina trazando una

lnea desde Xi al punto Pm. Lnea de referencia para evaluar
los cambios de la dentadura inferior, tamao y morfologa
mandibular.
10- Eje del Cndilo ( XI - Dc): Se utiliza este plano para describir
la morfologa de la mandbula. En relacin con el eje del cuerpo
mandibular forma el ngulo llamado arco mandibular.
11- Xi-ANS: Une ambos puntos. Con el eje del cuerpo de la

mandbula, forman el ngulo de la altura facial inferior.
12- Plano A-Po: Relaciona las

bases dentarias superior e
inferior. Constituye la referencia
ms usada para determinar la
posicin de los dientes anteriores
en sentido sagital. Se prolonga
20 mm por debajo del borde
inferior mandibular.
13- Eje del Incisivo

Superior: Une los puntos A1
y Ar y se prolonga hasta el
plano de Frankfort. Describe
la inclinacin del incisivo
superior.
14- Eje del Incisivo Inferior:

Une los puntos B1 y Br.
Describe la inclinacin del
incisivo inferior.
15- Plano Esttico: Se traza

desde el punto En (nasal) al
punto Dt (mentn). Describe
la armona esttica de los
labios en relacin a la nariz y
el mentn.
El cefalograma completo
utiliza mediciones que
requieren el trazado o
consideracin de otros
planos. Ellos son:
CF -Na/CF - A: Se utiliza para
determinar la altura maxilar
(factor 24).
Plano Palatal (ANS-PNS):

Se utiliza para medir su
inclinacin con respecto a
Frankfort (factor 25).
CF - Go: Para
determinar la altura
facial posterior (factor
28).
Xi - CF: Para estudiar la

posicin de la rama
mandibular. til en la
prediccin del patrn de Clase
III ( factor 29).
MEDIDAS E INTERPRETACIN
DEL CEFALOGRAMA LATERAL
COMPLETO DE RICKETTS
32 FACTORES AGRUPADOS EN 6 CAMPOS
1. PROBLEMA DENTARIO
2. RELACIN MAXILOMANDIBULAR.
3. DENTOESQUELETAL
4. PROBLEMA ESTTICO
5. RELACIN CRANEOFACIAL
6. ESTRUCTURAL INTERNO
Cefalograma
de
RICKETTS
(Resumido)
ORTODONCIA Y Ciruga Ortogntica Diagnstico y PlanificacinJorgeGregoret/1997
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
13 factores(10)
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
A-. MAXILAR INFERIOR
B. MAXILAR SUPERIOR
C.- DIENTES
D.- PERFIL BLANDO
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
A. Maxilar Inferior:
1.
2.
3.
4.
5.
Eje Facial
Profundidad Facial
Angulo del Plano Mandibular
Altura Facial Inferior
Arco Mandibular
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
B. Maxilar Superior
6. Convexidad Facial
7. Profundidad Maxilar*
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
C- Dientes:
8. Incisivo Inferior a A-PO
9. Inclinacin del Incisivo Inferior
10. Molar Superior a PTV
11. Incisivo Inferior al Plano Oclusal*
12. Angulo Interincisivo*
Cefalograma de
RICKETTS(Resumido)
D. Perfil Blando:
13. Labio Inferior al Plano E
RADIOGRAFIA
PANORAMICA
ORTOPANTOMOGRAFIA
ORTOPANTOMOGRAFIA
ORTO: Recto/Bien
PAN. TODO
TOMO: Corte
GRAFIA: Cualidad de GrabarGraficar
- Tambin se le conoce como Rx Panormica
- Muestra en una pelcula o vista la imagen general de los

maxilares y dientes (tejidos duros , blandos y espacios)
- Es una herramienta diagnstica de primer orden
- Adems de usarla en ortodoncia es til en ciruga y
periodoncia principalmente. . Ayuda en la planificacin en
rehabilitacin oral.
Rx. PANORAMICA.Utilidades._
Anlisis dos mitades

Asimetras
Desviaciones Estructurales y funcionales
Relaciones Max.Mand
Proporcionalidad facial
Lectura Articular
Planificacin Dental Anlisis Bolton
Altura Alveolar
Inclinacion Plano Oclusal
ANATOMIA PANORAMICA
Pared lateral de las fosas nasales
Columna vertebral
MARCAS ANATOMICAS EN UNA RX PANORAMICA

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
seno maxilar
fisura pterigomaxilar
procesos pterigoideos
apofisis hamular
arco cigomtico
eminencia articular
sutura cigomatico-temporal
proceso cigomatico
meato auditivo externo
proceso mastoides
fosa craneal media
borde lateral de la orbita
reborde orbitario
foramen infraorbitario
canal infraorbital
fosa nasal
septum nasal
espina nasal anterior
cornete inferior
foramen incisivo
paladar duro
tuberosidad del maxilar
condilo
proceso coronoides
25. escotadura sigmoidea

26. depresion sigmoidea media
27. proceso estiloides
28. vertebra cervical
29. linea oblicua externa
30. canal mandibular
31. foramen mandibular
32. lingula
33. foramen mentoniano
34. fosa submandibular
35. linea oblicua interna
36. fosa mentoniana
37. reborde mentoniano
38. tuberculos genianos
39. hueso hioides
40. lengua
41. paladar blando
42. uvula
43. pared posterior de la faringe
44. lobulo de la oreja
45. espacio aereo glosofaringeo
46. espacio aereo nasofaringeo
47. espacio aereo palatogloso
ANATOMIA PANORAMICA
11
16
12
5
15
13
17
10
8
14
24
23
19
21
18
3
4
32
25
26
20
22
27
29
33
31
37
39
35
30
38
36
28
34
ANATOMIA PANORAMICA
47
40
46
41
42
44
45
43
46
41
42
47
40
43
45
Todo lo que se dice antes del

tratamiento es diagnstico, lo
que se dice despus es
pretexto
Dr . C. Ganoza

RX Y CEF 15env

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FACULTAD DE ODONTOLOGIA/UNFV

CD ESP. LUIS ARROYO R

La clave del xito

La Cefalometria constituye el diagnstico morfolgico del

Wilhelm Conrad Roentgen

- Von Ihering (1884)

- Van Loon (1915)

MATERIALES PARA LA PRACTICA

TELERADIOGRAFIAS LATERALES (de sus Pacientes)

Cephalometrics for You and Me

Steiner: Planos Utilizados

Tweed: Planos Utilizados

Tweed: Angulos Utilizados

Cefalograma Bjork modificado por Jarabak

Bjork, A., Am. J. Orthod., 1969, 55:585 - 599

- Naci en Dalame- Suecia

BJORK aport 7 signos estructurales para determinar

Silla turca (S)

Espina Nasal Anterior (ENA)

Espina Nasal Posterior (ENP)

Zamora M. de O., Carlos E. Compendio de Cefalometra Anlisis Clnico y Prctico. AMOLCA.

Silla (N-S-Ar): 1235

* Altura Cara Anterior

Altura Cara Posterior

Relacin Cara post/ant.

ROBERT MURRAY RICKETTS. M ay 5th 1920- - June 17th 2003

A los primeros los

Puntos craneales anatmicos

* Orbitario (Or): Punto ms inferior

Puntos craneales definidos por

*CC (Centro del crneo):

Puntos Maxilares ( todos

Puntos Maxilares ( todos

Puntos mandibulares definidos

2- Estos planos deben ser tangentes

R1: Punto ms profundo

Se trazan las diagonales del

* Dc: Punto cefalomtrico

Dentarios ( estos puntos son anatmicos)

Puntos del tejido blando (son puntos anatmicos)

* LL (Labio inferior): Punto ms anterior del labio inferior.

1- Plano Oclusal Funcional: Lnea que pasa por el

3- Vertical Pterigoidea: Se construye trazando una lnea

4- Punto Xi: Utilizando el plano de Frankfort y la PTV se traza

5- Ba-Na: Este plano constituye el lmite entre la cara y el

6- Plano Facial: Une el punto Na con Po, y debe prolongarse

7- Plano Mandibular: Es una tangente al borde inferior

8- Eje Facial: se traza desde el punto Pt al Gn cefalomtrico.

9- Eje del Cuerpo Mandibular: Se determina trazando una

11- Xi-ANS: Une ambos puntos. Con el eje del cuerpo de la

12- Plano A-Po: Relaciona las

13- Eje del Incisivo

14- Eje del Incisivo Inferior:

15- Plano Esttico: Se traza

Plano Palatal (ANS-PNS):

Xi - CF: Para estudiar la

- Tambin se le conoce como Rx Panormica

- Muestra en una pelcula o vista la imagen general de los

Anlisis dos mitades

Pared lateral de las fosas nasales

MARCAS ANATOMICAS EN UNA RX PANORAMICA

25. escotadura sigmoidea

Todo lo que se dice antes del

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