NIVELES DE ATENCION AL USUARIO EN

LA PRESTACIN DE LOS SERVICIOS

Los Niveles de Atencin en la Salud se definen como la capacidad que

tienen todos los entes prestadores de servicios de salud y se clasifican
de acuerdo a la infraestructura, recursos humanos y tecnolgicos. Esta
definicin parte de la necesidad del estado de disminuir los recursos
que en verdad se deben utilizar y destinar a la parte ms importante en
una sociedad que es la salud, ya que presumen que la mayora de la
poblacin tiene necesidades de salud de muy baja complejidad; y en
esto se apoyan para solo invertir organismos de baja calidad y as no
destinar todos los recursos.
Segn la Resolucin No. 5261 de 1994 los servicios tienen niveles de
responsabilidad y niveles de complejidad de la atencin en salud.
Niveles de Responsabilidad de la atencin en salud en Colombia:
NIVEL I Mdico General y/o personal auxiliar, y otros profesionales
de la salud
NIVEL II Mdico General con Interconsulta, remisin, y/o asesora
de personal o recursos especializados.
NIVEL III Y IV Mdico Especialista con la participacin del mdico
general.
Aclaracin: La definicin de niveles anteriores corresponde a las
actividades, intervenciones y procedimientos y no a las instituciones.
Pgina

De acuerdo con la complejidad de las actividades, procedimientos e intervenciones, los siguientes son los niveles de atencin en salud:
NIVEL I
Atencin Ambulatoria:
Consulta Mdica General
Atencin Inicial, estabilizacin, resolucin o remisin del paciente en
urgencias.
Atencin Odontolgica
Laboratorio Clnico Bsico
Radiologa Bsica
Medicamentos Esenciales
Citologa
Acciones intra y extramurales de Promocin, Prevencin y Control.
Servicios con internacin: o Atencin Obsttrica
Atencin no quirrgica u obsttrica
Laboratorio Clnico
Radiologa
Medicamentos esenciales
Valoracin Diagnstica y manejo mdico

Pgina

NIVEL II
ATENCION AMBULATORIA ESPECIALIZADA. Defnase como la atencin mdica, NO quirrgica, NO procedimental y NO intervencionista,
brindada por un profesional de la medicina, especialista en una o ms
de las disciplinas de esta ciencia y en la cual ha mediado interconsulta o
remisin por el profesional general de la salud. Tendr el mismo carcter
tcnico-administrativo para los niveles 11 y 111 de complejidad atencin,
es decir consulta ambulatoria de cualquier especialidad o subespecialidad.
Laboratorio Clnico Especializado
Radiologa Especializada
Otros procedimientos diagnsticos y/o teraputicos.
Procedimientos quirrgicos derivados de la atencin ambulatoria de
medicina especializada en reas como ciruga general, Ginecobstetricia,
dermatologa y otras.
NIVEL III
LABORATORIO Clnico. Para el Nivel III de complejidad se establecen
los exmenes de Laboratorio sper especializados segn el listado que
aparece en el artculo 112 de la Resolucin No. 5261 de 1994.
IMGENES DIAGNSTICAS
Para el nivel III de complejidad sern considerados TODAS las Tomografas axiales computarizadas, as como cualquiera de las gammagrafas
o estudios de Medicina Nuclear y las ecografas no consideradas en los
niveles I y II.
Pgina

EXAMENES ESPECIALES. Para el nivel III se consideraran los siguientes:

Abdomen:
Cistografa o cistouretrografa.
Histerosalpingografa.
Uretrografa retrograda.
Genitografa o vaginografa.
Articulaciones:
-Artrografa o neumoartrografa.
Neuro -Radiologa:
Melografa (cada segmento).
Arteriografa carotidea o vertebral (cada vaso).
Arteriografa selectiva de ambas cartidas y vertebral.
Cardiovascular:
Linfangiografa.
Cavografa.
Flebografa de miembro superior o inferior (por extremidad).
Arteriografa perifrica por puncin.
Aortograma torcico o abdominal.

Pgina

 OTROS PROCEDIMIENTOS De DIAGNOSTICOS y/o

TERAPEUTICOS.
Se consideran para el nivel III los siguientes:
Embolizacin.
Farmacoangiografa.
Pielografa o Colangiografa percutnea.
Nefrostoma percutnea.
Instrumentacin percutnea, Colecistectoma percutnea (drenaje,
dilatacin y derivacin).
Extraccin percutnea de cuerpo extrao intravascular, arterial o
venoso.
Tratamiento percutneo de trombo embolismo venoso.
Gastrostoma percutnea.
Drenaje percutneo de abscesos o colecciones.
Extraccin clculos renales por va percutnea.
Trombolisis arterial selectiva.
Angioplastia.
Fistulografa.
Anatoma Patolgica:
Incluye toma, lectura y procesamiento, Se incluyen todas las dems no
contempladas en los niveles anteriores.
Simples: Una sola muestra
Pgina

- Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia.

- Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscopa
electrnica.
- Estudio de cada marcador con inmunoperxidasa.
- Estudio por congelacin y/o en parafina.
Mltiples: Dos o ms muestras
- Estudio con tinciones especiales e inmunofluorescencia.
- Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia y microscopa
electrnica.
- Estudio por congelacin y/o en parafina especmenes Quirrgicos.

Nefrologa y Urologa Cistometrograma.

- Estudio completo de impotencia (incluye falodinamia y estudio
vascular).
- Cistometra.
- Uroflujometra.
- Electromiografa esfinteriana.
- Bloqueo de nervios pudendos.
- Esfinteromanometra.
- Perfil de presin uretral.
- Estudio de urodinamia estndar. Uroflujometra, EMG
esfinteriana y istometra).

Una o Ms muestras
- Estudio con inmunofluorescencia.
- Estudio con microscopa electrnica.
- Cono cervical completo (Mnimo cinco muestras).
- Extremidades completas ( Brazo, muslo, pierna, etc.).
Citologas
- Mielograma (Lectura).
- Mielograma (toma y lectura).

Pgina

- Estudio de urodnamia con test de probantine.

- Perfil de presin uretral con test de denervacin
- Litotripcia extracorprea para clculos complejos (coraliformes).
- Litotripcia extracorprea para clculos simples (pilico, calicial sistema ureteral
nico.
Neumologa
- Espirometra simple con broncodilatadores.
- Espirometra simple ms capacidad residual funcional.
- Espirometra simple ms volumen respiratorio y capacidad pulmonar total.
- Espirometra simple ms difusin de monxido de carbono.

- Test de broncomotricidad.
- Respuesta ventilatoria a la hipoxia, Hiperoxia e hipercapnia.

- Espirometra simple ms difusin de monxido de carbono.

- Medicin presin inspiratoria y espiratoria mxima.

- Gasimetra arterial.

- Gases arteriales y venosos mixtos, determinacin de contenidos, D (av) 2, extraccin perifrica y aporte de oxgeno

- Volumen de cierre.
- Curva de flujo de volumen.

- Mecnica respiratoria, pletismografa inductiva trax y abdomen, fuerza

y resistencia de msculosrespiratorios.

- Curva de flujo de volumen pre y post broncodilatadores.

- Estudio fisiolgico del sueo.

- Resistencia total de vas areas.

- Distensibilidad Pulmonar.
Pgina

- Test de ejercicio pulmonar

- Saturacin percutnea de C02
- Oximetra de pulso
Cardiologa Hemodinamia - Estudio electrofisiolgico.
- Pericardiocentesis.
- Prueba ergomtrica o test de ejercicios.
- Fonocardiograma y pulsos.
- Ecocardiograma modo M.
- Ecocardiograma modo M y bidimensional.
- Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler.
- Ecocardiograma modo M, bidimensional y doppler color.
- Angioplastia coronariografa (incluye colocacin marcapasos y coronariografa
post- angioplastia Inmediata).

Pgina

- Ecocardiograma transesofgico.
- Vectocardiograma.
- Prueba ergomtrica o test de ejercicios con talio.
- Cateterismo derecho o izquierdo con o sin angiografa.
- Cateterismo transeptal ms cateterismo izquierdo y derecho.
- Coronariografa (incluye cateterismo izquierdo y ventriculografa).
- Coronariografa ms cateterismo derecho.
- Auriculograma izquierdo y/o arteriografa pulmonar (incluye cateterismo derecho).
- Arteriografa selectiva no coronaria.
- Arteriografa renal.
- Arteriografa abdominal.
- Arteriografa perifrica.
- Implantacin de marcapasos transitorios.
- Implantacin de marcapasos definitivo con electrodo venoso.
- Electrocardiografa dinmica de 24 horas (Holter).
- Valvuloplastia con baln.
- Trombolisis intracoronaria.
- Electrocardiografa de tres canales y/o con derivaciones especiales.
Pgina

Neurologa
- EEG con electrodos nasofarngeos.
- Potenciales evocados (visual, auditivo o somato sensorial).
- Bloqueo Nervio perifrico.
- Bloqueo nervio simptico.
- Bloqueo seno carotideo.
- Bloqueo nervio vago.
- Bloqueo regional continuo.
- Bloqueo plexo braquial.
- Bloqueo unin mononeural.
- Bloqueo paracervical.
- Bloqueo nervio frnico.
- Bloqueo plexo celaco.
- Estudio polisomnogrfico.
- Electrocorticografa.

Pgina

10

Otorrinolaringologa
- Audiometra de Bekesy.
- Audiometra de tallo cerebral.
- Estudio vestibular con foto-electronistagmografa.
- Proetz (desplazamiento).
- Acufenometra (inhibicin residual).
- Rinomanometra.
- Curacin de odo bajo microscopio.
- Valoracin elctrica de nervio facial (Prueba de Hilger).
- Electronistagmografa.
- Deshidratacin de cometes.
- Electrococleografa.

Pgina

11

Oftalmologa
- Ultrasonografa.
- Angiofluoresceinografa unilateral, con fotografas a color de segmento posterior.
- Tonografa con pruebas provocativas.
- Evaluacin y tratamiento antisupresivo.
- Beta terapia.
- Procedimientos quirrgicos no invasivos con empleo de Y AG lser.
- Paquimetra.
- Biometra ocular.
- Electroretinografa.
- Fotocoagulacin por lser retinopata diabtica.
- Electrooculograma.
- Interferometra.
- Fotografa a color segmento posterior.

Pgina

12

Medicina Fsica y Rehabilitacin - Test de Lambert

- Reflejo trigmino facial.
- Reflejo HF o palpebral.
- Test de fibra nica.
- Fenolizacin o neurolisis de punto motor o nervio perifrico.
- Test con tensiln.
Procedimientos vasculares no invasivos: Todos sern consi
derados para el nivel III de complejidad.

NIVEL IV
IMGENES DIAGNSTICAS: Resonancia Magntica y todo tipo de
examen por este medio diagnstico ser considerado en el nivel IV de
complejidad.
ONCOLOGA (O TRATAMIENTOS CONTRA EL CNCER)
Todos los procedimientos de Telecobaltoterapia, radioterapia, ortovoltaje,
curieterapia ginecolgica,curieterapia intersticial y terapia con electrones,
as como la quimioterapia,

Pgina

13

 OTROS PROCEDIMIENTOS DE NIVEL IV:

- TRANSPLANTE RENAL
- DIALISIS
- NEUROCIRUGIA. SISTEMA NERVIOSO
- CIRUGIA CARDIACA
- REEMPLAZOS ARTICULARES
- MANEJO DEL GRAN QUEMADO.
- MANEJO DEL TRAUMA MAYOR.
- MANEJO DE PACIENTES INFECTADOS POR VIH
- QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA PARA EL CANCER.
- MANEJO DE PACIENTES EN UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.
- TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ENFERMEDADES CCONGENITAS.

Pgina

14

AUDITORIA
Auditora es un trmino que puede hacer referencia a tres cosas diferentes pero conectadas
entre s: puede referirse al trabajo que realiza un auditor, a la tarea de estudiar la economa
de una empresa, o a la oficina donde se realizan estas tareas (donde trabaja el auditor). La
actividad de auditar consiste en realizar un examen de los procesos y de la actividad econmica
de una organizacin para confirmar si se ajustan a lo fijado por las leyes o los buenos criterios.
Por lo general, el trmino se refiere a la auditora contable, que consiste en examinar las
cuentas de una entidad.
Por ejemplo: Esta tarde tendremos una auditora ordenada por la municipalidad, La auditora
demostr que las prdidas se producen por fallas en el proceso de produccin, El gerente
estima que la auditora estar terminada en unas dos semanas.
Puede decirse que la auditora es un tipo de examen o evaluacin que se lleva a cabo siguiendo
una cierta metodologa. Lo habitual es que el auditor no pertenezca a la entidad auditada.
La persona encargada de realizar dicha evaluacin recibe el nombre de auditor. Su trabajo
implica analizar detenidamente las acciones de la empresa y los documentos donde las mismas
han sido registradas y determinar si las medidas que se han tomado en los diferentes casos
son adecuadas y han beneficiado a la compaa.
Una auditora es una de las formas en las que se pueden aplicar los principios cientficos de la
contabilidad, donde la verificacin de los bienes patrimoniales y la labor y beneficios alcanzados
por la empresa son primordiales, pero no son lo nico importante. La auditora intenta tambin
brindar pautas que ayuden a los miembros de una empresa a desarrollar adecuadamente sus
actividades, evalundolos, recomendndoles determinadas cosas y revisando detenidamente
la labor que cada uno cumple dentro de la organizacin.
En una empresa, la evaluacin en lo que respecta al desempeo organizacional de toda la
entidad es fundamental para poder discernir si se han alcanzado los objetivos que se deseaban.
Dicha labor es la correspondiente a las auditoras.
Pgina

15

Contador Pblico que no se encuentre vinculado con la compaa. Su objetivo primordial

es averiguar la integridad y autenticidad de las acciones y expedientes que se encuentran
dentro del sistema de informacin de la organizacin.
Una auditora interna, por su parte, se trata de un anlisis detallado del sistema de
informacin de la empresa, para el mismo se utilizan una serie de tcnicas y mtodos
especficos. Los informes los realiza un profesional que tiene vnculos laborales con
la compaa y los mismos circulan de forma interna sin tener validez legal fuera de la
compaa.
Cuando los balances de las compaas son muy negativos, los auditores suelen
recomendar a las empresas que utilicen ciertas estrategias para reflotar econmicamente.
Por ejemplo, recomiendan que se anuncie un nuevo producto que todava no esperaba
lanzarse, a fin de cautivar la atencin de los inversores y pblico en general y conseguir
recuperar el dinero perdido. Las auditoras sirven fundamentalmente para que las
compaas analicen sus existencias y reciban una gua para mantenerse activas y mejorar
su posicionamiento en el mercado.
Entre otros tipos de auditoras ms all de las contables, puede mencionarse a la
auditora energtica (que inspecciona el uso de energa por parte de un sistema o una
construccin), la auditora medioambiental (centrada en cmo una entidad incide sobre
el medio ambiente), la auditora social (que controla la actividad de una firma en cuanto
a su responsabilidad social) y la auditora informtica (un procedimiento que estudia si
un sistema informtico logra conservar la integridad de sus datos y el uso eficiente de los
recursos).
Por ltimo, cabe destacar que, en Argentina, la Auditora General de la Nacin es el
organismo que se encarga de brindar apoyo tcnico al Congreso para controlar el estado
de las diferentes cuentas pblicas.
Pgina

16

NIMO
Felicitaciones!
Has concludo la leccin 07 del mdulo Auxiliar Administrativo en
Salud.
Te invitamos a realizar la actividad para evidenciar la competencia de
desempeo que encuentras adjunta a esta leccin.
Luego de esto, puedes continuar con la siguiente leccin.
En la leccin final llamada EVALUACIN encontrars la actividad
para evidenciar la competencia de producto y adems un cuestionario
para evidenciar la competencia de conocimiento.

Pgina

17