CASO CLINICO

CONOCIDO
HEMIPARESIA DERECHA

Interna: Claudia Franceschi lvarez

Profesoras Guas: Daniela Cancino
YasnaLpez
Profesor Supervisor: Marcos Higuera
Fecha: 08/ 05/ 2015.

NDICE
INTRODUCCIN.......................................................................................................4
RESUMEN.................................................................................................................5
MARCO TERICO....................................................................................................6
EVALUACION NEUROKINSICA.............................................................................7
Antecedentes Personales:.....................................................................................7
Antecedentes Familiares:.......................................................................................7
Anamnesis Remota...................................................................................................7
Antecedentes actuales:..........................................................................................8
Anamnesis Prxima:...............................................................................................8
Evaluacin Kinsica:..............................................................................................9
Evaluacin Postural:...........................................................................................9
Tono Muscular:..................................................................................................11
Trofsmo Muscular:............................................................................................11
Fuerza:..............................................................................................................11
ROMS:...............................................................................................................11
Acortamientos musculares:...............................................................................11
ROTS:................................................................................................................11
Sensibilidad:......................................................................................................12
Evaluacin de Transferencias o cambios de posicin.............................................12
Evaluacin de Hitos del Desarrollo Psicomotor......................................................13
Control Postural/ APAS:...........................................................................................16
Psicomotricidad:.......................................................................................................17
Actividades de la Vida Diaria:..................................................................................17
Evaluacin Sensorial:..............................................................................................18
Evaluacin Cognitivo Conductual.........................................................................18
Caractersticas del Habla:........................................................................................18
Evaluacin Interaccin Social:.................................................................................19
PLAN DE TRATAMIENTO.......................................................................................20
2

Razonamiento Kinsico:.......................................................................................20
Diagnstico Kinsico............................................................................................20
Objetivo General:..................................................................................................21
Carta Gantt:.............................................................................................................22
ANLISIS Y DISCUSIN........................................................................................23
CONCLUSIN.........................................................................................................24
SUGERENCIAS.......................................................................................................25
BIBLIOGRAFA........................................................................................................26

INTRODUCCIN

RESUMEN

MARCO TERICO

EVALUACION NEUROKINSICA
Antecedentes Personales:
Nombre

Fernanda Constanza Cataln Arriagada

Fecha
de 27 de Diciembre del 2013
Nacimiento
Edad

1 ao y 4 meses

Rut

24.497.646-8

Gnero

Femenino

Domicilio

Santa Elena 613 Poblacin Wilson. Pea Blanca

Telfono

2115275 (casa) / 78824717 (madre)/ 82031677 (padre)

Antecedentes Familiares:

Personas con las que vive:junto a sus padres (Maritza y Jos) y hermana
(Francisca) en una vivienda propia.
Caractersticas del grupo Familiar:grupo familiar bien constituido, padres en
unin libre o de hecho y en donde el sustento del hogar lo llevan ambos
padres de la paciente.
Patologas Relevantes:madre refiere antecedentes de HTA en familia
materna (abuela, to y madre de la paciente) y paterna (ambos abuelos).

Anamnesis Remota:
1. Antecedentes prenatales:

Caractersticas del embarazo:embarazo programado y controlado desde el

comienzo.
Medicamentos: consumo de Metildopa desde el 3 al 5 mes de gestacin.
Presencia o no de complicaciones: preclampsia los primeros 5 meses de
embarazo, ocurriendo dos alzas de presin importantes durante ese
periodo (la madre indica que mayor a 150/90 mmhg).

2. Antecedentes perinatales:
7

Tipo y caractersticas del parto:cesrea programada, sin complicaciones ni

antecedentes de sufrimiento fetal (llanto espontneo al nacer).
Edad gestacional:37 semanas de gestacin.
Peso:2.589 gr.
Talla: 46 cm.
Circunferencia Craneana: madre no recuerda.
Apgar:9/9 puntos.

3. Antecedentes postnatales:

Vacunas:al da segn Programa de Inmunizacin Nacional.

Alimentacin: lactancia materna hasta los 7 meses.
Enfermedades:madre refiere que Fernanda slo ha padecido de un resfro
comn en Noviembre del ao 2014.
Cirugas:sin antecedentes
Hospitalizaciones:sin antecedentes

4. Antecedentes actuales:

Diagnstico Mdico:Hemiparesia Espstica derecha (7 de Abril del 2015)

Frmacos:no consume frmacos.
Terapias: Asiste desde 10 de Marzo del ao 2015 a centro de Estimulacin
Temprana y Neurorehabilitacin Infantil TUKUYPAJ derivada desde
consultorio Puente Negro(paciente de ao de vida) para evaluacin por
asimetra en uso de miembros superiores.
Asiste posteriormente mdico Fisiatra especialista en Neurologa Infantil en
da 7 de Abril del 2015 en donde le diagnostican Hemiparesia Espstica
Derecha. Es importante mencionar que la fisiatra prohbe la marcha libre de
la paciente, indicando el nfasis en el gateo, manipulacin e integracin del
lado afectado.
Actualmente se realiz interconsulta a Teletn el da Martes 28 de Abril del
2015. MEJORE REDACCIN DE ESTE PRRAFO
Exmenes Complementarios: sin exmenes complementarios.

5. Anamnesis Prxima:
Fernanda Cataln Arriagada de 1 ao 4 meses de edad con diagnstico de
Hemiparesia Derecha asiste a terapia neurokinsica en centro de Estimulacin
Temprana y Neurorehabilitacin Infantil TUKUYPAJ el ao 2015 derivada desde

consultorio para manejo de su patologa de base, asistiendo a terapia los das

Martes y Jueves de cada semana.
Evaluacin Kinsica:
1. Observacin Inicial:
Fernanda asiste al centro TUKUYPAJ caminando de la mano de su madre junto a
su hermana (sin uso de OTP, ni ayudas tcnicas de otro tipo).
En el mbito conductual se puede observar muy irritable y apegada a la madre,
por lo que al momento de separarla de ella, para comenzar con la terapia,
llora desconsoladamente.
Posturalmentese visualiza una evidente asimetra de sus miembros superiores en
donde destaca la mantencin de su mano derecha en puo, con desviacin radial
junto con una inclusin del pulgar. Adems en sus miembros inferiores se observa
un patrn extensor en el miembro inferior derecho con respecto al contralateral.
1. Inspeccin:se observa piel de coloracin normal, sin cicatrices, ni lesiones
aparentes.Se observa un trax de forma normal (FORMA).
2. Palpacin: piel suave e hidratada, y de temperatura adecuada en todo
sussegmentos.
3. Evaluacin Motora:

Evaluacin Postural:
Supino: la posicin no es del agrado de la paciente por lo que en todo
momento llora. Se observa una asimetra en su hemicuerpo derecho con
respecto al izquierdo. Su miembro superior derecho se encuentra durante la
mayora del tiempo con elevacin de hombro y abduccin de 45, flexin de
90 de codo y flexin de mueca y mano con dedo incluido (esto ltimo en
todo momento), y no realiza ningn movimiento con esta extremidad. Su
miembro superior izquierdo se encuentra en un patrn de flexo-extensin
de hombro y codo, mueca en posicin neutra y dedos en extensin para
tomar objetos. Con respecto a su tronco se observa alineado. Sus
miembros inferiores se observan en un patrn de flexo-extensin de cadera
y rodilla en donde el derecho durante algunos segundos tiende a un patrn
ms extensor de rodilla y tobillo que su contralateral.
Puntos de apoyo: Tronco y nuca.
Centro de gravedad: hacia ceflico y levemente dirigido a lateral (derecho).
Prono:la posicin no es del agrado de la paciente por lo que al igual que en
supino llora durante todo el movimiento y slo logra mantenerlo durante
9

algunos segundos, ya que tiende a posicionarse en 4 apoyos, dificultando la

evaluacin. Se observa en sus miembros superiores el patrn global en
palmas de las manos con codos extendidos. Su mano derecha se puede
observar con un apoyo palmar pero con pulgar incluido adems de una
desviacin hacia radial de mueca. Con respecto a sus miembros inferiores
se observan ambos en flexo-extensin de cadera y rodilla; y tobillo en
extensin.
Puntos de Apoyo: ambas palmas de las manos y zona proximal de muslos
Centro de Gravedad: hacia caudal
Sedente:se observa alineacin y estabilidad de tronco. Sus miembros
superiores se encuentran en semiflexin a los lados del cuerpo, mano
derecha se observa con flexin de mueca y mano, esta ltima en puo con
pulgar ??? durante todo momento. La mueca y mano izquierda se
encuentra en posicin neutra. Con respecto a sus miembros inferiores se
observa un patrn flexo-extensor de rodilla y tobillo miembro inferior
izquierdo, en cambio el derecho se encuentra en extensin de rodilla y
tobillo.
Puntos de Apoyo: ambas caderas y muslos.
Centro de Gravedad: en el centro de base de sustentacin.
Bpedo:no es una posicin estable en la paciente pero se logra visualizar:
Vista Anterior: cabeza en posicin neutra, hombro izquierdo elevado,
ngulo de la talla mayor al lado derecho, mueca y mano derecha en
flexin y con pulgar incluido, pelvis nivelada con leve anteversin,
miembro inferior derecho en leve patrn extensor, rodillas ni en varo
ni valgo y leve valgo de tobillo.
Vista Posterior: cabeza en posicin neutra, elevacin de hombro
izquierdo, mueca y mano derecha en flexin y con pulgar incluido
ngulo de la talla mayor al lado derecho, escpula derecha
levemente abducida y escapula izquierda aducida, pelvis nivelada
con leve anteversin,miembro inferior derecho en leve patrn
extensor, rodillas ni en varo ni valgo y leve valgo de tobillo.
Vista Lateral Derecha e Izquierda: mueca y mano derecha en
flexin y con pulgar incluido, leve anteversin de pelvis, miembro
inferior derecho en leve patrn extensor en comparacin con el
contralateral. Centro de gravedad anteriorizado.
Base de sustentacin: amplia
Centro de gravedad: desviado hacia anterior

10

Tono Muscular:con respecto al hemicuerpo derecho se observa hipertona

muscular en la musculatura de la mano y mueca, especialmente en el
dedo pulgar (Ashword 1) y slo en ocasiones de miembro inferior (Asword
0-1). Con respecto al hemicuerpo izquierdo y tronco se encuentran normal.

Trofismo Muscular:se observa en la paciente un trofismo muscular normal

en sus 4 miembros y tronco, esto fue medido con cinta mtrica comparando
al hemicuerpo sano con respecto al alterado.

Fuerza:se puede observar una fuerza normal en miembro superior

izquierdo, miembros inferiores y tronco ya que al realizar actividades de
manipulacin, sedestacin, gateo y bipedestacin logra realizarlo de
manera ptima. Por el contrario se aprecia una disminucin de la fuerza
muscular en mueca y mano derecha, ya que al tomar un objeto cualquiera
no logra moverlo ni traspasar con l la lnea media y tampoco cambiar de
mano. Adems al intentar realizar un giro al lado derecho, no lo logra por
falta de fuerza en su extremidad.

ROMS:en nios menores de 2 aos, la medicin de los rangos articulares

es ambigua ya que tienden a mantener posiciones determinadas a causa
de sus hitos del desarrollo psicomotor, por esta razn no son medidos en
esta paciente. Slo es importante mencionar que producto del
mantenimiento del pulgar incluido y mano en puo de su miembro superior
derecho es posible que pueda ocurrir una disminucin del rango articular de
la abduccin del pulgar y de la extensin de dedos principalmente.

Acortamientos musculares:al estar su mano y mueca derecha en una

posicin mantenida en el tiempo, se observa acortamientos musculares de
aductor del pulgar, flexores de los dedos y flexor de muera. Con respecto
a miembro superior izquierdo, miembro inferior izquierdo y derecho no se
observan acortamientos musculares.

ROTS:

Reflejos
Primitivos
Prensin
Palmar
Prensin
Plantar

Present
es
X (mano
derecha
)

Disminuido

X
(bilateralmen

Ausente
s
X
(mano
izquierd
a)

Fecha de Trmino (normal)

0-5/6 meses

0-12 meses

11

te)
Reflejo
Galant
Reflejo Moro
RAF
ROF
Reflejo
Babkin
Reflejo
Rooting
Reflejo de
Succin
Tnico
asimtrico
Babinski

0- 4/6 meses

0-6 semanas

X
X
X
X
X
X
X (pie
derecho
)

PATOLOGICO
PATOLOGICO

Sensibilidad:
Tctil: reacciona mirando la zona en donde se est generando el estmulo.
Trmica: al aplicarle frio reacciona con un pestaeo o llanto, adems toca la
zona en donde se aplic el estmulo.
En cuanto a la sensibilidad protoptica y epicrtica no es posible evaluarlo
ya que la paciente es muy pequea.
4. Evaluacin de Transferencias o cambios de posicin:

Sedente-bpedo: lo realiza con buenas estrategias de movimiento.

Comienza con el sedente oblicuo frente a un mueble para luego
llegar a la posicin de caballero (uno de los miembros inferiores en
posicin neutra de cadera, rodilla en flexin de 90 y pie apoyados
en el suelo; miembro inferior 2 con 90 de flexin de cadera y rodilla
y apoyo completo de planta del pie en la base de apoyo) para luego
llegar a la bipedestacin principalmente con la accin de miembros
inferiores (estos realizan toda la fuerza para generar el movimiento)
mientras que miembros superiores estn apoyados en la superficie
de un mueble (manteniendo el patrn de miembro superior derecho
del pulgar incluido).
Bpedo-sedente:suelta los miembros superiores del mueble y pasa a
la posicin de caballero desde donde se traslada al sedente. Se
mantiene en todo momento el patrn de miembro superior derecho
del pulgar incluido).
Supino-sedente: lo realiza con buenas estrategias de movimiento,
pero con mnima ayuda del evaluador, pues no logra realizarlo de
manera independiente. Comienza con el apoyo de una mano y
12

miembro inferior de un lado del cuerpo (miembro inferior sostenido

levemente en direccin al suelo por el terapeuta y tomndole la
mano contraria al paciente) desplazando el centro de gravedad hacia
ese lado, para luego apoyar los dems miembros y quedar en
posicin final. Se mantiene en todo momento el patrn de miembro
superior derecho del pulgar incluido).
Sedente-4 apoyos: lo realiza de manera ptima. Traslada su centro
de gravedad hacia anterior y lateral (derecho o izquierdo) inclinando
su tronco hacia anterior y lateral, con mano que se encuentra en el
lado de la inclinacin apoyada en el suelo con codo extendido.
Miembro inferior contrario a la mano apoyada en leve abduccin de
cadera y flexin de rodilla, para luego apoyar esa extremidad en el
suelo con flexin de 90 de rodilla, pasando as a los 4 apoyos. Se
mantiene en todo momento el patrn de miembro superior derecho
del pulgar incluido).
4 apoyos-sedente: paciente sin ningn tipo de apoyo inclina su
tronco hacia anterior (trasladando su centro de gravedad hacia
anterior tambin) y flecta uno de los miembros (rodilla en 90
apoyada en el suelo) y luego lo realiza con la pierna contralateral
mientras mantiene sus miembros superiores en flexin de hombro y
extensin de codo en el MMSS izquierdo y flexin en el derecho.
Finalmente apoya la pelvis en el suelo. Se mantiene en todo
momento el patrn de miembro superior derecho del pulgar incluido).

5. Evaluacin de Hitos del Desarrollo Psicomotor:

HDSM
Sonrisa Social
Fijacin de la
mirada
Patrn apoyo
simtrico de ambas
palmas de las
manos, pulgares
abducidos y
extensin de codo.
Patrn mano-manoboca

Presente/Ausente Estrategia de movimiento

Presente
Lo realiza luego de generar
confianza con la terapeuta.
Presente
Fija mirada a objetos y
personas a su alrededor.
Presente
No lo realiza de manera ptima
en su hemicuerpo derecho
pues mantiene siempre la
mano en puo con pulgar
incluido
y
mueca
en
desviacin radial. Hemicuerpo
izquierdo,
ejecutado
eficientemente.
Ausente
No lo realiza ya que a pesar de
tomar los objetos con la mano
izquierda y llevrselo a la boca
no lo pasa a la mano
13

Patrn en que
miembros
superiores cruzan la
lnea media
Pinza Pulgar-ndice

Presente en
MMSS izquierdo
Ausente en
MMSS derecho
Presente en
miembro superior
izquierdo
Ausente en
miembro superior
derecho

Giro coordinado

Presente en lado
izquierdo
Ausente en lado
derecho

Continente
contenido

Presente

contralateral.
Con respecto al miembro
superior derecho, no toma ni
pasa objetos de una mano a
otra, ni logra llevrselos a la
boca.
Miembro superior izquierdo
cruza la lnea media.
Miembro superior derecho no
logra cruzar la lnea media.
La paciente lo realiza de
manera adecuada en su
miembro superior izquierdo,
tomando objetos pequeos sin
problema con la estrategia de
pinza.
No realiza la actividad con
miembro superior izquierdo, a
causa del patrn mantenido de
mano en puo y pulgar
incluido.
Logra el giro hacia el lado
izquierdo con una estrategia
adecuada en donde flecta el
miembro inferior que queda
apoyado en el suelo y la mano
contralateral genera el impulso
llevando su peso a lateral
generando la rotacin de toda
la columna para realizar el giro.
Adems la mano del mismo
lado genera la fuerza para
levantar levemente el tronco y
pasar al lado contralateral.
No logra realizar el giro
completo hacia la derecha de
supino a prono, ya que no
presenta la fuerza necesaria en
su miembro superior derecho
para completar el giro.
Logra introducir objetos dentro
de otros (miembro superior
derecho principalmente) y sabe
que estos no desaparecen sino
que estn dentro de otros
objetos. Con el miembro
14

superior derecho no logra

introducir ni encajar objetos,
por su patrn de inclusin del
pulgar y mano en puo.
Lo realiza de manera ptima,
con leve ayuda del terapeuta.
Mantiene una postura estable,
miembro superior con codo
extendido y apoyado en el
suelo, con su centro de
gravedad
desviado
hacia
lateral (lado de apoyo de
miembro superior) con el
miembro superior contralateral
toma el objeto con que se le
estimula. Logra este hito con
ambos miembros superiores
pero no logra tomar el objeto
con la mano derecha, adems
del patrn que se mantiene de
mano en puo y dedo incluido.

Sedente oblicuo
independiente

Presente
(principalmente
en miembro
superior
izquierdo)

Gateo maduro

Presente

Realiza el gateo de manera

coordinada, con disociacin de
cintura escapular y plvica, no
hay inclinacin de tronco, con
mayor extensin de caderas y
rodillas en 90. El apoyo del
miembro superior izquierdo es
adecuado, relajado y alineado
con la lnea media. En el caso
del miembro superior derecho
se observa el mismo patrn
que en los hitos anteriores en
donde la mano tiende a la
desviacin radial, dedos en
semiflexin y pulgar incluido
durante
todo
el
desplazamiento.

Bipedestacin

Presente

Lo realiza de manera ptima,

sin traccin desde miembros
superiores al afirmarse en un
mueble, sino que lo realiza con
miembros inferiores desde la
posicin de caballero.
15

Marcha Lateral

Presente

Lo realiza de manera ptima,

con un miembro superior se
toma
lateralmente,
desplazando
el
peso
al
miembro inferior del mismo
lado. El miembro inferior
contrario da un paso y soporta
el peso y finalmente el
miembro inferior cargado en
primer lugar da el primer paso
lateral. En este hito sigue
mantenindose el patrn de
mano derecha en puo y dedo
pulgar incluido, siendo el
agarre de este menor o casi
nulo que la contralateral.

Marchalibre

Ausente

Se observa una marcha

asistida, por la madre y
muebles al caminar. Presenta
base de sustentacin amplia y
centro
de
gravedad
anteriorizado.
Se
observa
ausencia de braceo, longitud
del paso disminuido (pasos
cortos), anchura de paso
aumentado
y
cadencia
aumentada
(aumenta
el
nmero de pasos realizados en
determinada distancia). La fase
de apoyo se observa con un
mayor apoyo a medial de
ambos pies y en la fase de
oscilacin hay una menor
flexin de cadera y rodilla. Todo
lo anterior establece que
presenta una marcha muy
inestable. Adems en todo
momento se mantiene el patrn
del miembro superior derecho
con la mano en puo y pulgar
incluido.

6. Control Postural/ APAS:

16

Reacciones de Equilibrio:presentes, pero enlentecidas. Se evala

sobre una cama elstica, generando desestabilizaciones a la
paciente.
Reacciones de Enderezamiento:presentes, pero enlentecidas. Se
evala sobre un baln teraputico, generando desequilibrios en los
diferentes planos de movimiento.
Reacciones de Apoyo:ausentes en lado afectado. Se evalan en
supino y prono sobre baln teraputico en donde hay apoyo de
miembro superior izquierdo al generar desestabilizaciones al lado
derecho, delante y atrs; pero no lo realiza con el miembro superior
derecho al generar los mismos estmulos al lado izquierdo, delante y
atrs.

7. Psicomotricidad:

Conciencia Corporal: se observa una alteracin en la conciencia

corporal ya que no reconoce ni integra su lado afecto (derecho) a las
actividades que realiza, mantenindolo en un patrn de mano en
puo y dedo incluido durante la mayora del tiempo.
Disociacin coordinativa: presenta coordinacin de sus segmentos
en sus actividades, como por ejemplo el gateo, pero en la marcha
todava no logra integrar el miembro superior afectado.
Praxis: no presenta alteracin en la praxis en su lado sano, ya que
tiene una buena ideacin, planificacin y ejecucin en las actividades
que realiza. No se observa la utilizacin del miembro superior
derecho por la falta de integracin de este.
Manipulacin: no presenta alteracin en el miembro superior sano,
lanzando balones y tomando objetos de manera ptima, con pinza y
firme. En cambio en el miembro superior derecho a pesar de que
logra tomar un objeto no lo hace conscientemente y tiende a no
utilizarlo o jugar con l, solo lo mantiene en la mano sin utilizarlo ni
integrarlo al juego.
Juego: presenta un juego funcional, por ejemplo al momento de jugar
con argollas y encajarlas, juego de contenido-continente, y
lanzamiento de pelotas.

8. Actividades de la Vida Diaria:

Realiza la mayora de las actividades que impliquen su lado sano (izquierdo) de
manera normal, como tomar objetos, saludar y jugar. En cambio con su lado
afectado (derecho) no logra realizar ningn tipo de actividades acordes a su edad
17

como lanzar, saludar, tocar, etc.; lo que genera tambin un patrn de gateo
inadecuado y alteraciones en la estabilidad de la marcha.

9. Evaluacin Sensorial:
Tctil:sin alteraciones.
Propioceptivo:alterado por distribucin de las cargas que se
encuentran deficientes sobretodo en miembros superiores en donde
la carga la recibe principalmente del miembro superior sano
(izquierdo).
Vestibular:alterado, ya que no es de su agrado el estmulo que recibe
ni lo solicita. Adems que producto de su inestabilidad presenta
problemas en el equilibrio y coordinacin.
Auditiva:sin alteraciones
Visual:sin alteraciones
10. Evaluacin Cognitivo Conductual

Interaccin con el medio:explora su alrededor con curiosidad y

siempre atenta a lo que ocurre, en un comienzo con desconfianza si
se encuentra sin su madre o hermana y sola con la terapeuta. Luego
de algunas sesiones logra interactuar an ms con el medio gracias
a que se deja ingresar a la terapia a su madre.
Conducta:se mantiene durante las primeras sesiones muy irritable a
causa de no querer utilizar el lado afectado, por lo que al intentar la
terapeuta realizar ejercicios con el lado hemipartico, la paciente se
enoja y no deja continuar la terapia con normalidad. No presenta
motivacin ni la intencin en las primeras sesiones a realizar las
actividades solicitadas a causa de lo anteriormente mencionado y al
apego a su madre.
Nivel atencional: no presenta alteracin en esta rea ya que a pesar
de que existan estmulos externos no se distrae al estar realizando la
actividad que se le pide, se mantiene atenta a lo que realiza.

11. Caractersticas del Habla:

Comprensivo: durante las primeras sesiones a pesar de que entiende las

actividades solicitadas a causa de su irritabilidad no las realiza. Luego que
comienza a tener confianza con la terapeuta (despus de algunas sesiones)
18

logra entender rdenes simples que se le piden como pasar la pelota o

lanzarla.
Expresivo: escaso, logra solo decir slabas con las letras labiales (M, P y N)
para pedir lo que quiere. No se observa reaccin ante la palabra no ni
tampoco ecolalia que debera estar presenta a esa edad.

12. Evaluacin Interaccin Social:

Se observa poca interaccin social en las primeras sesiones con el equipo del
centro, ya que ingresa muy irritable, llora durante toda la sesin y no permite
realizar la terapia, demostrando un apego importante a su madre y hermana. Se
observa una actitud aprensiva por parte de la madre ya que al momento en que
comienza a llorar la paciente inmediatamente la madre la toma en sus brazos y le
da lo que ella desea. Luego de algunas sesiones de tratamiento logra interactuar
en algunos momentos con la terapeuta, pasndole objetos y tratando de hablar
(con silabas con letras labiales), despidindose y riendo al jugar con ella, pero no
con el resto del equipo. La madre refiere que de igual forma habitualmente es muy
sociable con el resto de la gente.

13. Evaluacin Respiratoria:

Signos y Sntomas: presenta abundante rinorreay leve tos no productiva,

sin presencia de disnea.
Inspeccin: sin uso de musculatura accesoria, trax de forma normal sin
alteraciones visibles.
Palpacin: piel de temperatura normal, suave e hidratada.
Auscultacin: Murmullo Pulmonar presente, con estertores finos aislados.

19

PLAN DE TRATAMIENTO
Razonamiento Kinsico:
Fernanda Cataln Arriagada, de 1 ao y 4 meses de edad, vive con su padre,
madre y hermana. Ingresa a centro de estimulacin temprana y
Neurorehabilitacin TUKUYPAJ por diagnstico de Hemiparesia Espstica
derecha. A causa de la hipertona presente en su hemicuerpo derecho se observa
un patrn inadecuado en el miembro superior del mismo lado en donde tiende a
mantener la posicin de flexin de mueca, mano en puo y dedo pulgar incluido,
adems de un patrn alternante de miembro inferior derecho (rodilla y tobillo) en
extensin (Asword 0-1).Esto genera en la paciente, la nula utilizacin de su
miembro superior afectado, provocando alteracin en su postura tanto esttica
como dinmica, siendo inestable; alteracin en las cargas de peso (siendo nulas
en el miembro superior afectado),desequilibrios musculares, disminucin de fuerza
(ocurriendo esto con menos intensidad en su miembro inferior) y enlentecimiento
de las reacciones posturales.Por otra parte se logra observar poca integracin del
lado en cuestin, alterando su conciencia corporal y en la integracin sensorial
especficamente en su propiocepcin. Presenta adems un retraso en el desarrollo
psicomotor, principalmente en los hitos que impliquen su hemicuerpoderecho,
como giro de supino a prono, manipulacin atravesando la lnea media y gateo;
junto con reflejo palmar derecho presente y reflejo plantar bilateralmente
disminuido. Se observa alteracin en la integracin social a causa del ambiente
aprensivo en el que se desenvuelve.

Diagnstico Kinsico:

20

Paciente Fernanda Cataln Arriagada de 1 ao y 4 meses de edad, diagnosticada

de Hemiparesia Espstica derecha presenta a causa de su patologa de base
alteraciones del tono muscular, desequilibrios musculares y poca integracin de su
lado afectado, generando por lo tanto un retraso en el desarrollo psicomotor
acorde a su edad y dificultando las actividades que impliquen su hemicuerpo
derecho.

Objetivo General:
Optimizar la funcionalidad de la paciente, especialmente en el lado afectado, para
as lograr la independencia en sus AVD y en el medio en que se desenvuelve,
mejorarando su calidad de vida.

Objetivos Especficos
Objetivos Operacionales
Regular tono muscular del hemicuerpo - A travs de movilizaciones pasivas en
derecho de la paciente.
mueca y mano derecha, especficamente
en dedo pulgar.
Fomentar la integracin de su miembro - A travs de ejercicios frente a espejo se
superior derecho a su conciencia corporal. debe generar movimientos en miembro
superior sano para luego imitarlos con el
lado
afectado
mediante
input
propioceptivo.
- A travs de actividades con un espejo
entre ambos miembros superiores pero
con el reflejo hacia el lado sano. La
paciente debe generar movimientos o
manipulacin con el lado sano mirando el
espejo haciendo creer a la paciente que lo
que se ve en el reflejo no es su reflejo sino
su lado afectado.
Facilitar habilidades manipulativas en el - A travs
miembro superior derecho
Facilitar componente propioceptivo en la
paciente
Facilitar
estrategias
transferencias

ptimas

de
21

Fomentar estrategias adecuadas en la

realizacin de hitos del desarrollo
psicomotor acorde a su edad.
Facilitar un adecuado control postural
Optimizar fuerza muscular del lado
afectado
Educar a la familia sobre patologa de
base

Carta Gantt:

22

ANLISIS Y DISCUSIN

23

CONCLUSIN

24

SUGERENCIAS

25

BIBLIOGRAFA

26